各种肿瘤标志物的临床意义
肿瘤标志物临床意义ppt课件
PSA（前列腺特异性抗原）
前列腺癌特异性标志物
PSA是前列腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在前列腺腺癌中升高明显。PSA的水平变化与前列腺癌的进展和预后相关，可用 于监测治疗效果和复发情况。
CA19-9（糖链抗原19-9）
胰腺癌特异性标志物
CA19-9是胰腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在胰腺腺癌 中升高明显。对于有胰腺癌家族史或长期腹痛的患者， CA19-9的定期检测有助于早期发现胰腺癌。
CA15-3（糖链抗原15-3）
乳腺癌特异性标志物
CA15-3是乳腺癌的特异性肿瘤标志物， 尤其在乳腺癌中升高明显。对于有乳 腺癌家族史或乳腺肿块的患者， CA15-3的定期检测有助于早期发现乳 腺癌。
04
肿瘤标志物临床应用中 的注意事项
肿瘤标志物的联合检测
肿瘤标志物联合检测可以提高诊 断的灵敏度和特异性，有助于早
通过连续监测肿瘤标志物，可以评估 治疗效果和预后，为调整治疗方案提 供依据。
肿瘤标志物检测结果的解读与报告
医生需要具备解读肿瘤标志物检测结果的能力，能够根据检测结果判断患者的病情和预后。 检测结果的解读应综合考虑患者的临床表现和其他相关检查结果，避免单一指标的片面解读。
报告的格式和内容应规范、清晰，便于临床医生和患Байду номын сангаас理解，同时需注意保护患者的隐私。
肿瘤标志物临床意义 ppt课件
目录
• 肿瘤标志物概述 • 肿瘤标志物的临床意义 • 常见肿瘤标志物的临床应用 • 肿瘤标志物临床应用中的注意事项 • 肿瘤标志物研究的展望
01
肿瘤标志物概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物：是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合 成、释放或诱导正常细胞产生的一类物质。这些物质在正常 生理情况下含量很少，但在肿瘤发生时，其含量会显著升高 。
肿瘤标志物15项介绍
可分为蛋白质类、酶类、糖类、激素类等。
肿瘤标志物的检测方法
免疫学检测
利用抗原抗体反应的原理，通过检测肿瘤标志物在血清等样 本中的浓度，判断是否存在肿瘤。常用的免疫学检测方法包 括酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光免疫分析（CLIA ）等。
分子生物学检测
利用分子生物学技术，如基因测序、PCR等，检测肿瘤标志 物在组织或细胞中的基因或蛋白表达水平，从而判断是否存 在肿瘤或评估肿瘤的恶性程度。
详细描述
PSA是一种糖蛋白，在前列腺癌细胞中高表 达。监测PSA水平有助于及时发现前列腺癌 的复发或转移，对于前列腺癌患者的治疗和 管理具有重要意义。
fPSA
要点一
总结词
fPSA（游离前列腺特异性抗原）是PSA的一种形式，常用 于与PSA一起评估前列腺癌的风险。
要点二
详细描述
fPSA是PSA的一种形式，其在正常前列腺组织中也有少量 表达。与PSA结合使用时，fPSA的水平可以更好地评估前 列腺癌的风险，有助于早期发现前列腺癌。
肿瘤标志物15项介 绍
contents
目录
• 肿瘤标志物概述 • 肿瘤标志物15项介绍 • 肿瘤标志物的临床意义 • 肿瘤标志物的局限性
01
CATALOGUE
肿瘤标志物概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物
是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放或诱导正常细胞、组织 产生的物质，这些物质可在血液、组织、体液中被检测到，用于辅助诊断、监 测肿瘤进展和治疗效果的物质。
详细描述
CA19-9是一种糖蛋白，在胰腺癌和结 直肠癌细胞中高表达。监测CA19-9水 平有助于及时发现这些癌症的复发或 转移，对于患者的治疗和管理具有重 要意义。
肿瘤标志物检测及临床意义【26页】
神经原特异性烯醇化酶 （neuron-specificenolase NSE ）
NSE的分子量为78KD。
NSE是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的标记物。
NSE也存在于正常红细胞中，标本溶血会影响 结果。
β-HCG human chorionic gonagotropin
肿瘤相关抗原（TAA）
（3）β-hCG在胰腺癌、胃癌、小肠癌、结肠癌、肝癌、支气管癌、乳腺癌、睾丸癌也有不同程度的阳性率。 各慢性炎症和慢性病患者； 可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白。 2%，其他妇科肿瘤43%。
既存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚 （3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤疾病，阳性率一般低于10%。
由此可见早发现、早诊断是治愈癌 症的关键
几种常见肿瘤的死亡率
45 40 35 30 25 22.19 20 15 10
5 0
肝癌
19.94
胃癌
42.08
9.06
食道癌
肺癌
4.32
11.19
乳癌
结结//直直肠肠癌癌
------Annals of National Health Statistics, 2000`
临床意义： 2%，其他妇科肿瘤43%。
肿瘤高危人群的定期筛查，高危人群包括：45岁以上人群；
应（该3）在β该-hC肿（G瘤在1的胰）大腺多乳癌数、腺患胃者癌癌中、检小患测肠者出癌来、常结肠有癌C、A肝癌1、5-支3气升管高癌、，乳腺但癌在、睾乳丸癌腺也癌有不的同程初度的期阳敏性率感。性较低， Pβ-SHAC为G前hu列约m腺an为特ch异o6r性io0n抗%ic原go，，na由g转o前tro列p移i腺n 上性皮乳细胞腺合成癌分泌阳至性精液率中，可是达精浆8的0主%要。成分C之A一。15-3可以作为原发性 各种恶性肿乳瘤腺，如癌白血的病辅、淋助巴瘤诊、胰断腺指、肺标或肝，脏的也实可体肿以瘤及作乳为腺癌手复发术转移后时随，血访清铁，蛋白监（测Seru肿m F瘤errit复in,SF发）含、量明显升高 。（1）PSA转是前移列腺的癌指标志标物。。
肿瘤标志物临床意义12
1、肝癌的特异性标志物
原发性肝癌的特异性标志物是AFP, 患肝癌以后AFP基 因又重新激活，合成了这一肝癌及胚胎性癌特异性较 强的标记蛋白。血清AFP水平不仅有利于原发性肝癌 的诊断，还是肝癌侵袭性和复发的预测指标。
第6页/共72页
根据AFP肝癌的诊断标准是：
①AFP定量≥500ng/ml持续一个月以上. ②凡SGPT正常，AFP>200ng/ml持续8周。并能排除妊娠、活动性肝炎、生 殖腺胚胎性肿瘤，即可诊断肝癌。
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AFP低持阳1年内肝癌出现率
44%～49%
表明早期表达AFP 的肝细胞是癌 前病变的征象之一，AFP可成为 肝癌化学预防的依据。
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2．结、直肠癌相关标志物
（1）CEA：升高可见于消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌、胰 腺癌、胃癌等, 并随肿瘤分期的进展、癌细胞恶性程 度的升高而逐步升高. 大量吸烟也有一过性升高的现 象。其中以结肠腺癌升高为甚，所以CEA不是结、直 肠癌的特异性抗原，是一种较广谱的肿瘤标志物。
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3．胰腺癌、胃癌相关标志物
⑴ CA19-9：亦称胃肠癌抗原。胚胎期间胎儿的胰腺、 胆囊、肝、肠等组织存在这种抗 原，在正常人体组织 中含量极微。消化道癌症 如胰腺癌、胆囊癌、胃癌 病人血清中CA19-9 含量明显增高.CA19-9升高可见 于胰腺癌、结 直肠癌、胃癌和肝癌，其中以胰腺癌 患者升高 为甚，胰腺癌阳性率大于 75% ～ 85%。 正 常值 ＜ 35u / ml. 大于70u/ml可作为胰腺癌 指 标之一. 胰腺癌伴有淋巴结转移 CA 19-9 值明显 高于无转移者, 说明胰腺癌患者CA19-9 含量变化 与肿瘤组织的浸润转移密切相关。
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1980年Cooper Weinbery 和Bishop发现癌基因，这将肿 瘤标志的研究扩展提高到基因水平。
4
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 联合检测 1. 同一肿瘤可含有一种或多种TM 2. 不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共
肿瘤标志物， 癌、乳腺癌、 硬化、直肠
也为消化道 卵巢癌、子 息肉等也可
肿瘤的广谱 宫癌、胆囊 升高。吸烟
指标，如结 胆管癌也可 者中约3.9％
直肠癌、胃 升高
增高，某些
癌、肺癌、
炎症等良性
胰腺癌等
疾病也可会
轻微升高
14
肿瘤标志物 缩写 糖链抗原 CA125
糖链抗原 CA242
参考值 <35U/ml
6
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 定期检测
应根据不同病人、不同肿瘤制定测定时间表 1.治疗前 1-2次 确定基础值 2.治疗后2-14天内 测定第一次，以后每月测
一次 3.治疗后1-2年内TM显著降低后 每三月测一
次 4.治疗后3-5年 每年测1-2次 5.治疗后6年 每年测1次 每次改变治疗方案，或怀疑复发和转移时，应
<20U/ml
肿瘤特异性 主要相关肿 非肿瘤增高
疾病
瘤疾病
的疾病
卵巢癌、子 宫内膜癌。 卵巢癌阳性 率可达80% 以上
乳腺癌、输 卵管癌、肺 癌、胃癌、 胰腺癌和食 管癌也可升 高
妊娠、子宫 肌瘤、胰腺 炎、肝硬化 等良性疾病 可升高
胰腺癌、结 直肠癌检出 可达 80%~90%， 是一种新的 黏蛋白肿瘤 相关抗原
肿瘤标志物检测项目临床意义
肿瘤标志物检测项目临床意义1. 甲胎蛋白（AFP）AFP 是初期诊断原发性肝癌最敏感、最特异旳指标, 合用于大规模普查, 假如成人血 AFP 值升高, 则表达有患肝癌旳也许。
AFP 含量明显升高一般提醒原发性肝细胞癌, 70~95%患者旳 AFP 升高, 越是晚期, AFP 含量越高, 但阴性并不能排除原发性肝癌。
AFP 水平在一定程度上反应肿瘤旳大小, 其动态变化与病情有一定旳关系, 是显示治疗效果和预后判断旳一项敏感指标。
AFP 值异常高者一般提醒预后不佳, 其含量上升则提醒病情恶化。
一般手术切除肝癌后二个月, AFP 值应降至 20ng/ml 如下, 若降旳不多或降而复升, 提醒切除不彻底或有复发、转移旳也许。
在转移性肝癌中, AFP 值一般低于 350-400ng/ml。
妇产科旳生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌 AFP 也会明显升高。
AFP 中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及 HBsAg 携带者。
某些消化道癌也会出现 AFP 升高现象。
孕妇血清或羊水 AFP 升高提醒胎儿脊柱裂、无脑症、食管 atresia 或多胎, AFP 减少(结合孕妇年龄)提醒未出生旳婴儿有 Down’s 综合征旳危险性。
正常参照值: 0～15 ng/ml2. 癌胚抗原（CEA）在正常成人旳血液中 CEA 很难测出。
CEA 是一种重要旳肿瘤有关抗原, 70-90%旳结肠腺癌患者 CEA 高度阳性, 在其他恶性肿瘤中旳阳性率次序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80 ％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（ 40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。
胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中 CEA 旳阳性检测率更高, 由于这些肿瘤“浸泡液”中旳 CEA 可先于血中存在。
CEA 含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系, 当发生肝转移时, CEA 旳升高尤为明显。
临床常见10大常用肿瘤标志物的临床意义
临床常见10大常用肿瘤标志物的临床意义一、引言肿瘤标志物是指在肿瘤患者体内能够检测到的特殊分子、抗原或遗传物质的生化指标。
它们在肿瘤的早期筛查、诊断、分期、预后评估和疗效监测方面具有重要的临床意义。
本文将介绍十种临床常见且广泛应用的肿瘤标志物及其临床意义。
二、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是最早被广泛研究和临床应用的肿瘤标志物之一，其升高与结直肠癌、肺癌、胰腺癌等多种恶性肿瘤密切相关。
临床意义主要体现在结直肠癌疾病的早期筛查、预后判断及疗效监测方面，对于血清CEA水平的动态监测可以评估患者的疗效和复发情况。
三、癌胚抗原-125（CA125）CA125广泛应用于卵巢癌的筛查、诊断和疗效监测。
在卵巢癌的早期诊断方面，CA125具有较高的敏感性和特异性。
此外，CA125在评估卵巢癌患者的疗效和预后上也有一定的参考价值。
四、神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是神经内分泌肿瘤的主要标志物，主要用于小细胞肺癌、神经母细胞瘤等的诊断、预后评估和疗效监测。
NSE的升高与神经系统肿瘤的活跃程度和预后密切相关。
五、胎儿甲胎蛋白（AFP）AFP常用于肝癌、睾丸癌和绒毛膜癌等的筛查、诊断和疗效监测。
在肝癌筛查和早期诊断中，AFP的敏感性和特异性较高，有助于早期发现肝癌。
此外，AFP还可用于评估原发性绒毛膜癌和睾丸癌的疗效和复发情况。
六、糖类抗原19-9（CA19-9）CA19-9广泛应用于胰腺癌的早期筛查、诊断、预后判断和疗效监测。
CA19-9在胰腺癌患者血清中增加，可以提供诊断胰腺癌的重要参考依据。
此外，CA19-9水平的监测也对于评估疗效和肿瘤复发具有重要意义。
七、甲胎蛋白（Shi）行八、糖类抗原125（CA125）行九、神经原激酶（NUE）行十、单克隆抗体17-1A（muMA177）行十一、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）。
肿瘤标志物的临床意义和应用前景
肿瘤标志物的临床意义和应用前景肿瘤标志物是指在体液、组织或细胞中可检测到的与肿瘤相关的物质。
通过对这些标志物的检测，可以提供肿瘤的早期筛查、诊断和治疗监测等方面的指导。
本文将探讨肿瘤标志物的临床意义和应用前景。
一、肿瘤标志物的早期筛查意义早期筛查是预防和控制肿瘤的重要手段之一。
许多肿瘤在早期并无典型症状，因此使用肿瘤标志物进行筛查具有重要意义。
例如，乳腺癌标志物CA15-3和CA27-29的检测，可以帮助早期发现乳腺癌的迹象，提高治愈率。
另外，前列腺特异性抗原（PSA）的检测也是早期筛查前列腺癌的重要手段。
二、肿瘤标志物的诊断意义肿瘤标志物在肿瘤诊断方面起着重要的作用。
一些肿瘤标志物在某些肿瘤类型中的表达具有特异性，可用于确诊肿瘤的类型和位置。
例如，癌胚抗原（CEA）是结直肠癌的重要标志物，它的升高可以提示结直肠癌的存在。
甲胎蛋白（AFP）在肝细胞癌和睾丸癌中表达增加，可以用于诊断和监测这些肿瘤的治疗效果。
三、肿瘤标志物的治疗监测意义肿瘤标志物的检测可用于监测肿瘤治疗的效果。
在肿瘤治疗过程中，通过对特定标志物的监测，可以了解肿瘤的进展和治疗效果。
例如，白细胞介素-2受体α链（IL-2Ra）是恶性黑色素瘤治疗效果的重要指标，通过监测IL-2Ra的表达水平可以评估治疗的疗效。
四、肿瘤标志物的应用前景随着生物技术和分子生物学的不断发展，肿瘤标志物的应用前景愈加广阔。
目前，基于肿瘤标志物的液体活检已成为肿瘤诊断领域的热点研究。
通过对体液中循环肿瘤标志物的检测，可以实现对肿瘤的非创伤性评估和监测。
此外，肿瘤标志物还可应用于个体化医学的发展，为患者提供针对性的治疗方案。
总结起来，肿瘤标志物在肿瘤的早期筛查、诊断和治疗监测等方面具有重要的临床意义。
未来，随着技术的不断进步，肿瘤标志物的应用前景将进一步拓展，为早期发现和治疗肿瘤提供更有力的支持。
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10、铁蛋白(Ferr)
一种铁结合蛋白，血清水平直接与体内总 铁储量有关。 肝癌患者体内存在酸性肿瘤分化铁蛋白， 因此血清中升高。 病理状态下释放到血液，在多种恶性疾患 中升高，包括淋巴瘤、白血病、结直肠癌、 乳腺癌、胰腺癌及肺癌等。
11、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)
CYFRA21-1对于非小细胞肺癌是一个有用 的肿瘤标志，尤其是肺鳞状细胞癌。 CYFRA21-1可用于膀胱癌的肌肉侵润的监 测。
各种肿瘤标志物的临床意义
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1、癌胚抗原(CEA)
CEA是一个结肠癌标志物。 CEA又不同程度的出现在其他很多肿瘤中， 如结肠外的其他消化道癌、肺癌、乳腺癌、 卵巢癌和甲状腺癌，其中腺癌的CEA常高 于其他上皮癌。 它在监测治疗和预后中更有意义，术后 CEA仍居高不下者预示着复发的可能。 CEA水平受吸烟习惯的影响，健康吸烟者 参考值范围上限为7至10ng/ml。
2、甲胎蛋白(AFP)
AFP诊断原发性肝细胞癌及监测治疗效果。 AFP也用于诊断生殖细胞肿瘤(非精原细胞瘤的睾 丸肿瘤)。 约9%的恶性肿瘤和肝转移患者可见血清AFP升高， 这些患者AFP值很少超过100ng/ml，极少超过 500ng/ml，但其CEA水平有大幅度升高，因此， 同时检测AFP和CEA可以鉴别诊断原发性肝癌和 肝转移人群。 AFP水平升高也见于肝脏良性疾患，大部分是间 歇性升高且在病理范围的低值部分(极少超过 500ng/ml)。这些AFP阳性患者更易发生肝细胞癌。
6、糖类抗原15-3(CA15-3)
CA15-3对于乳腺癌高度敏感。CA15-3也是 监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标，当 CA15-3浓度大于100KU/L时，可认为有转 移性病变，其含量的变化与治疗结果密切 相关。 也可见于其他多种腺癌内，肺腺癌、卵巢 癌、胰腺癌。 妊娠前3个月的孕妇可见中等程度升高。
4、糖类抗原72-4(CA72-4)
CA72-4是监测胃癌进程和治疗效果的一个 有用的肿瘤标志。 CA72-4在粘液性卵巢癌也有特殊价值。 CA72-4在良性和感染疾病中很少升高。
5、糖类抗原242(CA242)
在胰腺癌或结直肠癌时，血清CA242表达 升高。 在胃癌有一定表达。 在良性胃肠疾患，如胰腺炎、肝炎及肝硬 化患者中，CA242水平升高有限。
3、糖类抗原19-9(CA19-9)
CA19-9诊断胰腺癌的敏感性达82%，浓度和肿瘤 体积之间无相关性。几乎所有CA19-9水平超过 10,000U/ml的患者都存在远处转移。 CA19-9在肝胆管癌中敏感性可达50-75%。 CA19-9多种腺癌中升高，如胃癌、结直肠癌、肺 癌。 CA19-9的升高也可见于胃肠道及肝胆胰的各种良 性及感染性疾病(大部分在100U/ml)，往往呈“一 过性”增高。若CA19-9水平持续升高，特别提示 胰腺恶性疾病。
8、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)
鳞状细胞癌的标志，特异性高敏感性低。 SCC常用于监测肺、宫颈、头颈上皮细胞 癌的进展。 其他鳞状细胞癌如皮肤癌、食管癌、膀胱 癌、阴茎和肛门癌都会引起SCCA水平的升 高。 由于唾液、汗液和呼吸分泌物中存在大量 SCCA，因此血样应避免暴露于皮)
单纯精原细胞瘤14%的病例HCG阳性，AFP阴性。 睾丸癌中70%-75%的非精原细胞瘤HCG水平升高。 绒毛膜癌HCG通常阳性，同时AFP阴性。 内胚窦瘤通常是同时HCG阴性，AFP阳性。 此外部分胆囊癌、妇科肿瘤(卵巢、宫颈、子宫内 膜及外阴肿瘤)患者HGC水平升高。 可用于诊断和监测妊娠。
胃蛋白酶原(PG)为胃蛋白酶的前体，反映主细胞的数量， 分为PGI和PGII两种。当胃粘膜发生病变时，PG分泌细胞 受累，血清中PG的含量也随之发生改变。 当胃酸分泌增多时PGI升高，胃酸分泌减少或胃粘膜腺体 萎缩时PGI降低，因此PGI被称为检测胃泌酸细胞功能的 指针。 PGII与胃底粘膜病变的相关性较大，其升高与胃底腺管萎 缩、腺上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关。 当肠上皮化生、不典型增生和胃癌时，PGI分泌会减少, PGI/PGII比值也会减低，血清PGI、II水平是早期诊断胃癌 的一个有效的标志物。
9、神经元特异性烯醇化酶(NSE)
NSE对小细胞肺癌的敏感度及特异度均高。 NSE对神经母细胞瘤的敏感性可达85%。 在肺良性疾患中，NSE可达到20ng/ml，恶 性肿瘤多在25ng/ml以上。 NSE也存在于红细胞、浆细胞和血小板中， 若溶血发生或离心时间延长，可导致NSE 值的升高。
14、组织多肽特异性抗原(TPSA)
80-100%的肿瘤(如乳腺癌、支气管癌、宫 颈癌或膀胱癌等)患者血清TPSA水平与肿瘤 进展密切相关。 TPSA在支气管癌(不考虑组织学类型)敏感 性为51%。 在膀胱癌，尤其是肌层侵润型，也显示出 良好的敏感性。
15、胃蛋白酶原I和II(PGI和PGII)
7、糖类抗原125(CA125)
CA125存在于浆液性卵巢癌细胞和浆液性腺癌的组织中， 但不存在于粘液性卵巢癌中。 很多输卵管、子宫内膜及宫颈内膜腺癌患者血清CA125亦 有所升高。 CA125在消化道肿瘤、支气管癌和乳腺癌也可见CA125 升高。是监测浆液性卵巢癌病程及治疗效果的重要的肿瘤 标志。血清CA125水平与肿瘤体积有直接关系。卵巢癌转 移患者CA125升高更明显。经治疗后CA125含量可明显下 降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。 妇科良性肿瘤及附件炎中可见CA125升高，在妊娠前3个 月的孕妇和多种自身免疫性疾病、肝炎、慢性胰腺炎及肝 硬化患者中可见轻度升高。
13、前列腺特异抗原(PSA)
PSA可监测前列腺癌的病程进展和疗效并可监测前列腺肥 大患者，尽可能早地发现前列腺癌。 90%患者术后的血清PSA值可降至不能检出的痕量水平， 若术后血清PSA值升高，提示有残存肿瘤；放疗后疗效显 著者，50%以上患者在2个月内血清PSA降至正常。 在前列腺肥大患者以及前列腺的炎症情况下，有时血清 PSA水平会明显升高。 肛门指诊、膀胱镜检查、结肠镜检查、经尿道活检、激光、 测力法以及尿潴留，均可导致轻度或较高水平的、以及相 对长时间的PSA升高，血清PSA检测应在这些检查之前或 之后一周进行。 PSA可受抗雄激素治疗抑制。