病案管理的发展趋势
病案管理的发展趋势
病案管理的发展趋势病案管理是医疗服务体系中的重要一环，负责对病人的病历和治疗情况进行管理和记录，以方便医护人员进行医疗工作和对疾病的研究分析。
随着医疗技术和医疗标准的不断提高，病案管理也在不断发展和演变。
本文将探讨病案管理的发展趋势，并对未来的发展做出展望。
一、信息化和智能化随着信息技术的飞速发展，病案管理也在向信息化和智能化的方向发展。
传统的病案管理是以纸质病历的形式进行记录和管理的，这种方式存在着很多问题，比如容易丢失、不便于查找和检索、无法及时共享等。
而信息化的病案管理则将病人的病历和治疗情况记录在电子病历系统中，可以实现数据的共享和传递，提高了医护人员对病人信息的获取和处理效率。
智能化的病案管理系统还可以通过数据分析和人工智能技术对大量病例进行分析，提供诊疗建议和治疗方案，从而提高了医疗服务的质量和效率。
二、跨学科协作病案管理不再是单一医疗专业的事务，而是需要医生、护士、信息技术人员、数据分析师等多个专业的协作。
在未来，病案管理将会更加注重跨学科的协作和交流，需要医护人员和信息技术人员共同制定病案管理的标准和流程，以及设计和开发病案管理系统。
数据分析师和临床医生也需要密切合作，通过数据分析和临床实践相结合的方式，提高病案管理的科学性和准确性。
三、个性化医疗随着医疗技术的不断进步，病案管理也越来越注重个性化医疗。
传统的病案管理主要依靠医生的经验和临床指南进行诊疗，而忽略了每个病人的个体差异和需求。
未来的病案管理将会更加注重对每个病人的生活习惯、遗传因素、环境因素和心理因素等进行全面的分析和评估，从而制定更加个性化的治疗方案和病案管理计划，提高了病人的治疗效果和满意度。
四、医患共享病案管理的发展也必然带动了医患之间沟通和信息共享的发展。
传统的病案管理主要是医生单方面记录和管理病人的病历和治疗情况，而病人对自己的病情和治疗情况了解有限。
未来的病案管理将会更加注重医患之间的信息共享，病人可以通过健康管理平台或移动App获取自己的电子病历和治疗建议，还可以与医生进行在线沟通和咨询，提高了医患之间的信任和互动。
病案管理的发展趋势
病案管理的发展趋势病案管理是指对患者病历及相关信息进行录入、存储、管理、查询和分析的一系列工作。
随着医疗信息化的普及和发展，病案管理也在不断发展变化。
本文将从不同角度探讨病案管理的发展趋势。
一、医疗信息化的推动随着医疗信息化的普及，病案管理也逐渐向电子化转变。
病案管理系统的出现，让病历信息从以往的纸质文档转变为电子文件，大大提高了病案信息的管理效率和准确性。
电子病历还可以实现与其他医疗系统的对接，实现病案信息的互联互通，为医疗质量的提升和医疗决策提供更为可靠的数据支持。
二、数据分析的应用随着大数据技术在医疗领域的广泛应用，病案管理也开始注重数据分析的应用。
利用大数据技术分析病案信息，可以帮助医疗机构更好地了解患者群体的特征和分布，为医院的发展规划提供科学依据。
数据分析还可以帮助医疗机构发现患者群体中的高风险人群，提前进行干预和预防，降低医疗风险。
三、云端存储的发展随着云计算技术的飞速发展，病案管理的数据存储也逐渐向云端转移。
云端存储可以提供更为安全、稳定的数据存储环境，避免了传统的数据存储方式中存在的信息泄露、丢失等问题。
云端存储还可以实现病案信息的远程访问和共享，为医疗服务的互联互通提供了更为便利的条件。
四、智能化管理的发展随着人工智能技术的不断普及和发展，智能化管理也逐渐渗透到病案管理中。
通过人工智能技术，可以实现对病案信息的自动识别、整理和分类，大大提高了病案管理的效率和准确性。
智能化管理还可以根据不同患者的特点和病情，在一定程度上实现个性化的病例管理，为患者提供更为精准的医疗服务。
五、跨界合作的加强随着社会经济的发展和医疗服务的需求增加，病案管理也开始注重跨界合作的加强。
医疗机构、保险公司、第三方医疗服务机构等开始加强合作，共享病案信息、共同管理患者的病例。
这种跨界合作可以让医疗资源更为合理地配置，提高医疗效率，降低医疗成本。
六、智慧医疗的发展随着智慧医疗的发展，病案管理也逐渐向智慧化迈进。
病案管理现状及发展趋势分析
区域治理OVERVIEW病案管理现状及发展趋势分析高县人民医院 黄琴摘要：文章分析了当前病案管理的现状及其未来发展趋势。
病案管理主要是以计算机为基础，对院内患者个人记录和病例信息进行有效储存，对其实施高效的管理和保存。
作为当前医院内部管理工作的主要环节，病案管理对于医院未来发展和患者个人信息安全都有着非常重要的影响。
关键词：病案管理；发展趋势；分析中图分类号：C93 文献标识码：A 文章编号：2096-4595（2020）22-0037-0001近几年，我国医疗事业得到了飞速发展，医院病案数量及病案种类也逐渐增多，患者对于个人医疗信息的安全性认识不断深化。
病案管理属于医院内部日常管理的主要环节，病案管理工作也实现了信息化和网络化，病案与数据库之间的有效融合可以在一定程度上提升病案管理效率和质量。
但是目前我国在病案管理中还存在一定的问题，因此当下需要对其进行有效分析，为病案管理未来发展奠定基础。
一、病案管理的特点及问题当前医院内部病案管理具有一定的原始性、保密性和法定性。
作为病案管理的基础特点，医生需要在实际诊断的过程中对患者的诊断记录进行储存，其中包括患者的用药和治疗情况，病情描述和患者个人信息。
另外，一些手术病案中还存在医生签字、家属签字等内容，对患者的真实手术情况有着详细的记录，属于患者病情查找的主要依据。
病案内容主要包括患者单位、家庭住址、患者姓名及患者基本信息等重要信息，这些信息皆属于患者的个人信息，医院应对患者的个人信息进行保密。
此外，在患者的病案中还具有患者就医隐私内容，假如医院病案管理中存在遗漏则会影响患者的个人利益。
病案管理的法定性指的是作为完整性较强的文件，病案内容在填写和归类的时候应该始终遵守医院规定。
比如患者的检查资料、医嘱及检验报告等内容都需要严格按照规定要求进行储存，这些信息具有一定的法定性。
目前病案管理人才较为缺乏，这也成为医院病案管理的重中之重。
当下医院病案管理急需进行转型升级，病案管理理念不够新颖，且病案质量控制体系不完善成为医院病案管理的主要问题。
2023年病案管理制度
2023年病案管理制度
根据目前的发展趋势和医疗制度改革的推进，2023年的病案
管理制度可能会有以下变化和趋势：
1. 电子病案管理系统的普及：随着信息技术的不断发展，电
子病案管理系统将逐渐取代传统的纸质病案管理方式，并在各级
医疗机构广泛应用。
这将提高病案管理的效率和准确性，方便医
生和医院对患者病情进行跟踪和分析。
2. 数据共享与互通：为了提高医疗资源的利用效率和优化诊
疗流程，病案管理系统将与其他医疗信息系统实现数据的共享与
互通。
这将使得医生可以更加方便地获取患者的历史病历和检查
结果，提高医疗决策的准确性和及时性。
3. 强化病案质量管理：随着医疗安全和质量管理意识的提
高，病案质量管理将得到更多重视。
医疗机构将加强对病案编码
的质量控制和审核，减少病案错误率，提高病案数据的准确性和
完整性。
4. 引入DRG付费制度：为了改变过去按项目付费的医疗费用
支付模式，可能会引入诊疗相关分组(Diagnosis Related Groups, DRG)付费制度。
该制度将根据患者的诊断和治疗情况进行分组，
并按照固定的费用标准进行医疗费用的计算和支付。
这将鼓励医
疗机构提高诊疗质量和效率，减少医疗资源的浪费。
5. 加强隐私保护：在电子病案管理系统的应用中，医疗机构和相关部门将加强对患者个人隐私的保护。
确保患者的个人信息安全，并严格控制病案数据的访问权限，避免信息泄露和滥用。
总之，2023年的病案管理制度将更加注重信息化、精细化和高效化，以提高医疗质量、优化资源配置和保障患者权益为目标。
病案管理的发展趋势
病案管理的发展趋势病案管理是医院管理中至关重要的一项工作，它不仅关乎患者的治疗效果，还直接影响到医院的医疗质量和经济效益。
随着医疗技术和医疗服务的不断发展，病案管理也在不断完善和发展，逐渐形成了一些新的趋势和特点。
一、信息化是病案管理的主要发展趋势之一传统的病案管理多依赖于手工填写纸质病案，这种方式不仅耗时耗力，还容易出现错误。
而信息化病案管理已经成为现代医院管理的必然趋势。
信息化病案管理通过引入医院信息系统、电子病案系统等现代化管理手段，不但能提高工作效率，还可以更好地保障病案信息的安全性和准确性。
信息化病案管理也在整合医院内部各个部门之间的信息资源，提升了医疗服务的整体质量。
二、强调全程管理，从出院开始，就要开始全程的病案管理在传统的病案管理中，很多医院都是在患者出院后才对病案进行归档整理，甚至有些医院将病案管理只看作是一种对患者出院的程序性工作。
但是在现代医院管理中，病案管理应该从患者住院的第一天就开始进行全程管理，包括病历记录的完整性、医嘱的执行情况、患者的健康宣教等方面。
这样不仅能提高患者的治疗效果，还能及时发现和解决患者在治疗过程中可能出现的问题。
三、病案管理的多元化发展随着医疗技术的不断进步和医院管理水平的不断提高，病案管理也在不断发展，不再局限于病案的整理和归档。
现代病案管理已经拓展到了医院病案管理规范、医疗风险管理、医疗信息统计与分析等多个方面。
这些都需要病案管理人员不断提高自身的能力和水平，拓宽自己的知识面，增强专业素养。
四、注重病案管理的质量控制在传统病案管理中，很多医院更多的是侧重于病案数量的管理和统计，而对病案的质量则不够重视。
但是在现代医院管理中，病案质量已经成为病案管理的一个主要指标之一。
病案管理不仅要求病案管理人员熟练掌握病案管理的流程和规范，还需要注重病案管理的质量控制，保证病案的准确性、完整性和规范性。
五、病案管理向服务型管理的转变传统的病案管理更多的是以“档案室”的角色存在，只等待患者出院后进行病案的整理和归档。
病案管理的发展趋势
病案管理的发展趋势病案管理是医院信息化建设中的一个重要组成部分，在为医院提高医疗质量、降低医疗费用、确保患者安全等方面发挥着重要作用。
随着信息化建设的深入推进，病案管理也将朝着智能化、标准化、集成化等方向发展。
智能化智能化是病案管理的未来发展方向之一。
传统的病案管理是手工操作，容易出现信息错误和漏项等问题，同时工作效率低下。
智能化的病案管理系统可以通过计算机算法和人工智能等技术，对医院病案进行自动化处理，包括病案分型、病案编码、病案质量控制等。
智能化病案管理不仅提高了工作效率，而且可以减少人为错误和漏项，提高数据的准确性和可靠性，为医院管理和决策提供更加有效的基础数据。
标准化标准化是病案管理的另一个重要发展趋势。
目前医院病案管理存在很大的异构性，不同医院的病案格式和编码规范不统一，数据不具有可比性，这给病案分析和医院管理带来了很大的困难。
标准化的病案管理系统可以制定一套统一的病案格式和编码规范，确保病案数据的统一性和可比性，方便医院内部和医院之间的数据交流和共享，同时对医疗质量和医院管理提供更为科学和客观的依据。
集成化集成化是病案管理的第三个发展趋势。
传统的病案管理系统存在着各个模块之间信息孤立的问题，需要手动导入导出数据，不能保证数据的实时同步。
集成化的病案管理系统可以将病案管理、医学影像、电子病历等多个系统集成到一个平台上，实现信息共享和数据交互，方便医院内部管理和诊疗。
移动化移动化是病案管理的另一个发展趋势。
随着移动互联网的快速发展，移动化的病案管理系统可以便于病案信息的实时采集和交流。
医护人员可以在移动终端上查看患者病历和检查报告，录入诊断信息和治疗计划，方便医生之间的沟通和工作协调。
同时，移动化的病案管理系统可以便于患者管理和医疗服务的个性化设置，方便患者随时获取自己的健康信息和治疗计划。
结语病案管理的发展是医院信息化建设的重要内容之一，智能化、标准化、集成化和移动化是病案管理的未来发展方向。
2024年医保病案管理制度
2024年医保病案管理制度摘要：2024年，随着我国医疗技术的进步和医疗服务的优化，医保病案管理制度迎来了一系列的改革和创新。
本文将就2024年医保病案管理制度的发展趋势、政策措施、实施效果等方面进行探讨和分析，旨在为相关政策的制定和改进提供参考。
一、发展趋势2024年医保病案管理制度的发展趋势主要表现在以下几个方面：1.信息化建设：随着信息技术的快速发展，医保病案管理将实现全面数字化、网络化和智能化。
通过建立电子病案平台，实现医疗机构、医保部门和患者之间的信息共享和协同工作，提高病案管理的效率和质量。
2.数据分析应用：借助大数据和人工智能技术，对医保病案数据进行深度挖掘和分析，提供科学决策和政策制定的参考依据。
通过分析医保病案数据，发现医疗服务的问题和疾病防控的重点，优化医疗资源配置和医保支付方式。
3.诊疗指南的应用：将诊疗指南融入医保病案管理制度，提高医疗质量和安全性。
通过医保病案数据的分析，对比国内外诊疗指南的差异和效果，制定和修订适合我国国情的诊疗指南，引导医务人员合理选择医疗方案，降低医疗纠纷和不必要的医疗费用。
二、政策措施2024年医保病案管理制度的政策措施主要包括以下几个方面：1.建立规范的病案管理制度：完善病案信息的收集、整理、报送和使用制度，推动全国医疗机构建立健全的病案管理机制，规范医疗行为和病案填报流程。
2.推广使用电子病案系统：从国家层面推动各级医疗机构普遍采用电子病案系统，实现病案信息的全程电子化管理。
同时，培训医务人员熟练操作电子病案系统，提高病案信息的质量和准确性。
3.建立医保病案数据分析平台：国家医保部门建立医保病案数据分析平台，将医疗机构的病案数据录入其中，按照统一的标准进行数据分析和挖掘。
同时，加强医保病案数据的安全保护，确保患者隐私和数据的机密性。
4.制定诊疗指南：国家医保部门加强与专业学会和医疗机构的合作，制定和修订适合我国国情的诊疗指南。
通过诊疗指南的应用，规范医疗行为，提高医疗质量和安全性。
医院病案管理现状与发展趋势
医院病案管理现状与发展趋势医院病案是患者的病历、检查化验单、患者签字、医嘱单、护理记录等各项纸质书面材料，记录了患者整个病情变化、治疗的过程，并具有法律意义。
加强病案管理，保护患者隐私，正规医疗流程，注重病案质控，对降低医疗风险、减少医患间安全隐患、保护自身利益等均有着重要意义。
该文立足于医院病案管理现状，分析其不足与相关原因，并对其发展提出相应对策。
标签：医院;病案管理;现状;发展趋势病案，是医院资料库中相当重要的部分，是病人就医住院过程中产生的所有相关资料，对以往的病史、病情严重情况、治疗效果等均提供了切实有效地依据，随着医改政策的不断推进，对病案管理的需求也越来越大，而且，随着信息技术的飞速发展，病案信息化也在不断地改进其管理模式。
1 病案管理的现状与问题1.1 病案管理经历的发展阶段我国的病案管理主要经历了几个阶段，在1980年以前，全国医院采取的是纯手工管理，因为所有病历资料均要医生手工书写，病案全部为纸质文件，并且没有规范化的要求，没有专门的学科建立。
1980-20世纪90年代中期，随着病案管理学科的建立，医院病案管理逐渐规范化，有些医院病案室内部开始建立计算机系统。
20世纪90年代中期以后，由于信息技术的发展，医院陆续建立了病案信息库，但基本是电子信息库与纸质病历共存。
2010年，我国开始部署建立数字化的信息平台，成立电子病历试点，并逐渐开始普遍于各个医院，病案管理跃入一个全新的时代。
1.2 病案管理的现状目前，各家医院仍无法完全摆脱纸质病历，仍需要电子病历档案与纸质病历共存，病案室内除了电脑信息库，仍有大量的纸质病历档案需要保存，病案管理需要病案管理科、医院信息科，以及医疗行政部门共同管理。
病案管理科室负责病案室内所有纸质档案的归纳整理，并将纸质档案信息逐步录入电脑信息库，由信息科专职人员对电子病案系统进行维护，医疗行政部门则需要负责对病案质量的监督管理。
1.3 病案管理的问题多个部门的共同管理，以及纸质病案逐渐被电子病案代替的新旧更替过程，必将存在许多问题。
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5 成效与总结10年来,参加住院病案首页填写岗前培训的住院医师共约1700多人次,其中本院医师已达现在编医师的60%以上,来院进修的医师接近100%。
这些医师都是临床一线填写病案首页的主要人员。
在进行岗前培训前的调查中显示,大多数住院医师对住院病案首页的填写要求没有统一的认识,如果不经过规范的岗前培训,势必在进入临床后仅凭主观认识去填写住院病案首页的内容,从而将导致诸多住院病案首页错误[3]、[4]、[5]、[6]、[7]。
我院对新入医师在开展住院病案首页填写要求的岗前培训以前,医院的多项医疗统计指标常年不达标,经调查主要是因医师对住院病案首页的填写要求不理解所致。
10年来,通过对新入医师进行住院病案首页填写要求的岗前培训,使新进入医院的住院医师在进入临床前都能够接受规范的住院病案首页填写指导。
一方面确保了这些住院医师在今后的工作中能正确填写住院病案首页的各项内容,另一方面也为年轻医师补上了一堂病案管理知识的课程。
多年的经验积累完善、丰富了培训内容,使进入临床的住院医师学到了书本上学不到的知识和实践经验。
因此,我院近年来的各项医疗统计指标均能比较客观的反映实际的医疗质量及工作效率,也为医院各项管理提供了考核、决策的依据。
病案首页填写者主要是临床一线的住院医师,住院病案首页填写要求作为岗前培训的主要内容之一,是一个长期的系统工程,如果持之以恒,坚持下去,必将会使病案首页填写工作规范化、科学化,医疗统计数据将更真实、更准确。
参考文献[1] 卫生部卫生统计信息中心,北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心.国际疾病分类(ICD-10)应用指导手册[M].2001,8.第一版.[2] 欧阳菊香,陈碧丹.国际疾病分类编码质量抽样调查与分析[J].中国医院统计,2005,12(1):15-17.[3] 牛咏梅.1247份病案首页填写缺陷分析与改进对策[J].中国病案,2007,8(11):18.[4] 倪红红,张凤纾.病案首页填写存在的问题及防范对策[J].中国农村卫生事业管理,2007,27(2):120-121.[5] 刘义侠.病案首页质量问题及对策[J].中国病案,2005,6(9):25-26.[6] 林海萍.浅谈住院病案首页的缺陷及防范[J].广西中医学院学报,2006,9(2):126-127.[7] 袁雪琰.确保医疗信息录入质量病案首页是关键[J].中国病案,2004,5(8):30-31.病案管理的发展趋势530003 南宁市 广西壮族自治区妇幼保健院 何 梅摘要 本文诠释卫生信息管理相关概念;回顾追踪分析国内外病案管理走向卫生信息管理的发展历程及发展动态,探索我们的努力方向。
关键词 卫生信息管理;病案管理;发展趋势Development Trends of Medical Records Management He M ei,Women and Children s H ealth Care Hospital of Guangxi Autonomous District,Nan ning530003,ChinaAbstract T hi s article interprets the concepts related to health information managem ent;Retrospective analysi s on devel opment process and dynamics w ere conducted to explore the direction of our efforts,duri ng wh i ch medical records management tow ards health information management at home and abroad.Key words Health information management;M edical records managem ent;Development trends随着生命科学、计算机技术、通信技术和管理科学的高速发展,病案信息在各行业的广泛作用及现代高新技术在病案管理的普遍应用,病案管理走向卫生信息管理是当今病案管理的发展趋势。
在当今信息化社会,人们不仅对信息传递速度、信息量、信息处理速度要求高,更重要的是对信息质量的要求更高[1]。
信息已不是简单的人工储存和调用,而是作为一种资源通过先进的手段进行收集、整理、处理、储存、传播、共享,被广泛运用于社会的诸多领域,从而推动和促进科学发展、社会进步[2][3]。
作为医学信息主要来源之一的病案管理始终伴随着科学技术的快速发展而发展,病案从原始的仓储式和独家管理模式正在发展成为规范化和统一的医院计算机医疗信息管理系统[3],扩展了病案管理的服务领域,改变了服务形式,增强了原有的功能。
病案管理走向卫生信息管理成为时代的必然。
1 卫生信息管理相关名词解释1.1数据与信息 信息系统的活动首先是收集数据、处理数据。
数据是事实和数字的积累,数据不等于信息,与应用无关;信息是对数据的解释,是经过挑选、提炼、与管理运用有关的数据。
可以说信息是通过加工以后,并对客观世界产生影响的数据。
信息是关于客观事实的可通讯的知识。
是反中国病案!2010年第11卷第5期∀5 ∀映各种事物的信息进入人们大脑,对神经细胞产生作用后留下的痕迹,人们通过获得信息来认识事物、区别事物和改造世界。
信息是知识和智慧的起源。
1.2信息质量 信息质量可以分为广义与狭义概念。
广义概念:就是信息是关于客观事实的可通讯的知识而言。
信息质量主要表现在,具有客观性和价值性。
前者是指信息真实、确切反映各种事物的变化、特征和规律,后者是指信息是被证实的正确知识,能指导人们揭露事物本质、正确认识事物。
信息质量包括了信息的准确性、时限性、有效性以及需求的满意度。
狭义的信息质量概念:是局限于由数据采集、信息产生、运用全过程的质量。
它首先取决于信息质量源头的数据质量,或称为数据采集质量,它要求依据信息系统的管理设计要求,对信息的数据实行标准化的采集。
其次包括了数据采集后的提取、加工、处理以及分析的质量,通过数据的真实性、准确性、完整性、及时性以及可靠性来体现信息的质量。
因此,数据质量是信息质量的根本,数据是信息的源头,如果源头错误,再好的信息加工处理,也是垃圾信息。
1.3信息利用与再利用 信息利用指运用管理理论进行信息处理来指导工作实践。
信息只有通过利用才能体现价值、不断发展、发挥信息效能、做到资源共享。
信息的再利用意义更大,难度也更高,更具有针对性与实用性,可以是管理和决策中的具有目的性和目标性的专题调查和分析,可以是宏观政策,也可以是微观具体的任务。
病案信息利用与再利用,是当今病案管理的核心内容,它有赖于病案管理各项基础工作的健全,是推动各项基础建设的动力。
卫生信息利用与再利用工作是一项以提供知识与智力服务为特征的工作。
对卫生信息管理人员的技能要求提高,需要与之相适应的人员素质、知识水平、业务能力。
信息利用与再利用比实现卫生信息管理系统运行难度更大,涉及多领域范畴,并取决于管理者的思路、信息处理技术及数据质量。
1.4信息利用与决策过程 信息利用在决策中起主导作用,一是要收集可靠和必要的信息,掌握全面、真实、及时的情况;二是要根据信息变化情况进行分析,做出进一步决策。
决策科学先驱西蒙(H.A.Simon)教授在关于决策过程模型的论著中指出:以决策者为主体的管理决策过程经历情报(intelligence)、设计(design)、选择(choice)三个阶段。
(1)情报。
就是信息采集及信息处理。
首先是问题的提出,找出所考虑的情况和问题,对每一个管理主题提出问题,把要决策的问题提出来,然后采集有直接关系的全部关键数据,既简化数据复杂性,分析数据之间的内在联系,忽略没有直接关系、不需要的数据;用一种能够对所获得的复杂信息进行分析的方法,对信息进行处理,解说难点或疑点,又能够保持足够的灵活性,对变化无常的实际工作做出准确的预测。
这一过程完全是信息采集处理加工的过程。
须经过大量的调查、研究、分析、归纳,有时还必须通过创造性的思维、突破传统的观念,开发出新的观念。
(2)决策设计。
通过信息采集、处理、流程和表达形式等,制定各种不同表达形式的决策,如计划、规划、报告及方案等,实际工作中的决策,很大一部分是以统计分析以及各种管理方法运用后的分析报告表示的。
(3)决策选择提供1~2个方案供选择,这是决策的基本要点。
但是决策的重要选择还体现在选择具体的目标,明确要做什么达到什么目标与效果;选择达到目标的时间;选择决策需要的条件,如方法、技术。
2 病案管理向卫生信息管理方向发展传统的病案管理工作局限于病案的收集保管和提供,病案管理是以整份病案为基础的被动性服务。
20世纪80年代,国际上的病案管理工作发生了很大的变化,信息技术的发展改变了病案管理的模式。
管理模式正在发展成为规范化和统一的医院计算机医疗信息管理系统[3]。
1983年美国实行医疗第三方付款后,病案在医疗质量和医疗费用、财务方面的监控起到至关重要的作用。
病案对医疗规划设计人员乃至美国国会的医疗改革也起到了决定性的作用。
1989年美国病案协会更名为美国卫生信息管理协会(American Health Infor mation M anagement Association,AHI MA),病案学校更名为卫生信息管理学校,随后加拿大、澳大利亚等国家都采用了卫生信息管理这个名称,其他欧洲等发达国家也纷纷效仿。
病案科室的职能演变由病案管理#卫生信息管理#卫生信息服务;病案科室的名称变迁也随其职能的变化而改变,由病案室(M edical Recor d Room)[7]#病案(信息管理与服务)科(M edical record Department or Depar tment of Health Services and I nformation M anagement)[7][8]#卫生信息服务科(Health Information Services)[4][8]。
自改革开放以来,我国卫生信息(病案)专业有很大的发展。
建立了全国性的病案学术组织,创建了病案专业网站,创办了中国病案!杂志,在病案专业教育方面,中等病案专业学校有四十余所,高等卫生信息(病案)管理大专教育也于2000年诞生,自2005年以来开展了∃国际疾病分类编码技能水平考试%[9]。
与国际同行的交往频繁,在许多方面开始与国际接轨,如全国县以上的医疗机构使用国际疾病分类编码等。
计算机技术在病案管理工作中发挥越来越大的作用,高新技术在不断地应用于病案管理的各个领域。