电动吸引装置吸痰术评分标准
经口鼻吸痰技术操作考核评分标准(电动吸引器)
经口/鼻吸痰技术操作考核评分标准（电动吸引器）
理论提问：
1.吸痰过程中有哪些注意事项？
答：①吸痰前，检查电动吸引器性能是否良好，连接是否正确；
②严格执行无菌操作, 每吸痰一次应更换吸痰管,用物每24小时更换丨次；
③吸痰动作轻柔，防止呼吸道黏膜损伤；
④痰液黏稠时，可配合叩击、蒸汽吸入、雾化吸入，提高吸痰效果；
⑤储液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3 ；
⑥每次吸痰时间＜ 15秒，连续吸引总时间＜3分钟，以免造成缺氧；
⑦吸痰过程中当患者出现剧烈咳嗽时，应停止吸引。
2.经口、鼻吸痰时吸痰管插入途径是什么？
答：①经口腔吸痰时：由口腔前庭一颊部一咽部，吸气管内分泌物；
②经鼻腔吸痰时：由鼻腔前庭，下鼻道一鼻后孔一咽部一气管（20〜25cm）。
(完整word版)吸痰技术操作标准
经鼻/口腔吸痰技术——操作方法及评分标准项目实施要点分值仪表5分仪表端庄，衣、帽整洁 5评估患者及环境10 分1查阅病例，核对医嘱，了解患者目前状况：病情、诊断、治疗情况 22到床旁核对患者，介绍自己，向清醒患者解释操作目的、方法、配合要点，取得患者合作23评估患者呼吸道分泌物、缺氧和氧疗情况：了解患者痰量、黏稠度、呼吸道分泌物排出能力、合作能力等，或用听诊器听肺部，了解给氧方式及吸氧流量24评估患者的口、鼻情况：鼻腔是否通畅、有无堵塞，鼻腔黏膜有无破损等；查看是否有义齿，口唇、舌面、口腔黏膜有无破损等2 5评估环境，是否符合标准 2操作前准备10 分1修剪指甲，六步洗手，戴口罩 42物品准备：①电动吸引器及插线板②车上：治疗盘、一次性治疗碗2个、弯盘1个、外用盐、一次性无菌手套、一次性无菌纱布、适当型号一次性吸痰管2～3根；必要时备压舌板、开口器、口咽气道、听诊器、吸氧装置一套③车下：病例、剪刀、污桶3 3检查吸引器性能是否完好，连接是否严密 2 4用物准备完毕，操作开始(叙述) 1操作中要点1携用物至患者床旁，核对床号、姓名，告诉患者操作中配合方法(有活动假牙应取下，洗净放置冷水中)3 2打开氧气流量表开关，给予高流量吸氧1～2min 3 3连接插线板，接通电源，打开吸引器开关，调节负压 44协助患者取合适体位，头转向一侧，面向操作者，检查口腔、鼻腔(黏膜有无破损等)；取下鼻塞，关闭流量表开关4操作中要点60 分5检查并打开外用盐，倒入治疗碗中，记录外用盐开启时间；检查并撕开吸痰管外包装前端，检查并打开手套外包装，右手戴手套，取出吸痰管，将吸痰管与吸引导管连接，在盐水中试吸并润滑吸痰管前端86在无吸力状态下，右手持吸痰管前1／3，将吸痰管插入口咽部(如口腔吸痰，顺序为：口腔前庭→颊部→咽部，深度约15cm；如鼻腔吸痰，顺序为：鼻腔前庭→下鼻道→鼻后孔→咽部，深度约25cm)，打开吸力旋转上提；吸痰管退出后，用外用盐抽吸冲洗，以免堵塞吸痰管；如需再次吸痰或更换吸痰部位，应重新更换吸痰管(口述)157吸痰结束，将吸痰管废弃，将负压吸引导管冲洗干净，并上提负压吸引导管，使管内剩余液体全部被吸入贮液瓶中，关闭吸引器开关，关闭电源；108打开氧气流量表开关，给予患者高流量吸氧l～2min后，恢复至吸痰前的氧流量49用纱布擦净口、鼻周围分泌物，检查口腔、鼻腔黏膜情况；协助患者取舒适卧位，整理床单位4 10洗手、摘口罩 1 1l健康指导，感谢患者或家属的配合向患者道别 4操作后lO 分1对物品进行分类处理：将纱布、棉签、吸痰管、手套、一次性治疗碗→感染回收桶；一次性用物外包装袋→生活回收桶；剩余盐水→水池(空桶)；贮液瓶冲洗干净浸泡消毒；其它物品物清洁后归原处；洗手52在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录吸痰的日期、时间、吸出物的量、性状、颜色及患者的反应(面色、呼吸心率、血压等)，并签名5时间7分钟内完成 5 5分。
电动吸痰法操作评分标准
电动吸引器吸痰法考核评分标准
一、预期目标
1、患者呼吸道通畅，无窒息感。
2、患者喉头及双肺痰鸣音消失。
3、患者无气促、烦躁、发绀、呼吸困难等缺氧症状。
4、患者自我感觉舒适。
二、注意事项
1、适应前需检查吸引器效能是否良好，各管连接是否正确，吸气管和排气管不能接错。
2、严格执行无菌操作。
（1）需分别有鼻、口腔、气管插管或气管套管内吸痰时，应每一部位各用一根吸痰管，放置上呼吸道感染播散到下呼吸道。
（2）每吸痰一次，更换一根吸痰管。
（3）气管切开患者所用治疗盘应保持无菌，每班更换一次；非气管切开患者吸痰用物每24小时更换1次。
（4）注意口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔内感染。
（5）贮液瓶和连接胶管应每日清洁和消毒。
（6）吸引装置每人1套，不可共用。
（7）吸痰管拟插入部分，即使戴手套的手也不可以触及，应采用无接触技术用血管钳夹持吸痰管。
3、吸痰动作要轻柔，防止损伤粘膜。
4、避免缺氧。
（1）吸痰时，每次吸引时间不能超过15秒。
（2）每次吸痰前和两次抽吸之间，应给患者吸氧或让患者进行深呼吸后再吸，以免造成缺氧。
（3）所用的吸痰管，其外径不得超过套管口的1/2，以免阻塞呼吸道，加重
缺氧。
5、稀释痰液。
痰液粘稠时，可使用超声雾化吸入或蒸汽吸入稀释痰液。
6、若使用电动吸引器吸痰，使用时间不宜过久，每次不可超过2小时。
7、贮液瓶内应先放入100mL消毒液，瓶内吸入液应及时倾倒，不得超过2/3满度，以免液体吸入马达内损坏机器。
吸痰评分标准
人文关怀不到位扣2分。
用物
准备
①治疗盘内备：有盖罐2只（试吸罐和冲洗罐，内盛无菌生理盐水）、一次性无菌吸痰管数根、无菌纱布、无菌血管钳或镊子、无菌手套、治疗巾、弯盘。②治疗盘外备：电动吸引器。
5
用物准备不齐扣3分；
用物摆放不规范扣2分。
操
作
要
点
核对
携用物至病人床旁，再次核对。
Байду номын сангаас10
未关闭吸扣2分；未安置病人扣2分；未评估效果扣2分；未整理床单位扣2分；未按规定处理扣2分；
记录
洗手、记录
4
未洗手扣2分；未记录、记录不全扣2分；
综合
评价
方法
动作规范，操作熟练，无超时
8
操作不熟练扣3分；超时扣5分；
效果
确保患者有效吸痰，缺氧症状有所改善
2
未做到有效吸痰扣2分；
沟通
解释合理，体现人文关怀，患者感到满意
21
未遵循无菌操作扣4分；
带负压插入扣5分；
插入过深扣2分；
手法错误扣1分；
未更换吸痰管扣5分；
抽吸
吸痰管退出时，在冲洗罐中用生理盐水抽吸
2
未抽吸扣2分；
观察
气道是否通畅；病人的反应，如面色、呼吸、心率、血压等；吸出液的色、质、量（动态评估、口述）
4
未动态评估扣2分；
评估口述不正确扣3分。
结束
处理
关闭吸引器；拭净病人脸部分泌物，体位舒适，评估吸痰效果；整理床单位；用后的物品按规定处理；
4
未核对医嘱扣1分；
未核对病人扣1分；
未解释扣1分；
未指导患者扣1分。
评估
吸痰操作流程及评分标准
吸痰操作流程及评分标准经口鼻吸痰操作流程及评分标准清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅是经口鼻吸痰的目的。
为了确保操作的安全和有效性，需要按照以下流程进行操作：1.核对患者身份，向患者或家属解释操作目的，确保患者理解和配合。
2.了解患者的病情、意识状态、生命体征、氧疗情况等信息，以便进行合理的操作。
3.听诊患者有无痰鸣音，了解分泌物的量、粘稠度及部位，进行合理的估计。
4.评估口鼻腔黏膜、有无鼻中弯曲、有无义齿等情况，需要取下义齿以便操作。
5.选择适宜的吸痰管，包括粗细、长短、质地等方面，以确保操作的安全和有效性。
在进行经口鼻吸痰操作时，需要注意以下评分标准：1.护士需要仪表端庄，衣帽整洁，戴口罩，洗手，确保操作的无菌性。
2.病人需要了解治疗目的，如果是昏迷患者，则需要向家属解释治疗目的。
3.环境需要整洁，电源及插座完备，确保操作的安全性。
4.物品需要备齐，包括电动吸引器或中心吸引器、治疗盘内备无菌碗或盖罐两只（内装生理盐水）、备生理盐水500毫升一瓶、无菌镊子、吸痰管数根、弯盘、纱布、压用物、舌板或口咽通气道、棉签、听诊器、电筒等。
在具体操作时，需要注意以下评分标准：1.需要核对医嘱，作好准备，并调节合适的氧流量。
2.携用物至患者旁，核对患者，帮助患者取合适体位。
3.连接吸引导管，接通电源，打开开关，调节合适的负压，并打开无菌罐盖。
4.连接吸痰管，试吸是否通畅，将吸痰管插入适宜深度，阻断负压，轻轻左右旋转吸痰管，上提吸痰。
吸痰过程中需要鼓励患者咳嗽。
5.经口腔吸痰者需要清醒病人嘱其张口，昏迷病人需要正确使用压舌板或者口咽通气道助其张口。
吸痰毕需要抽吸无菌生理盐水冲管并取出压舌板或口咽通气道。
必要时需要使用开口器、舌钳等。
6.观察病人面色及呼吸情况，帮助患者恢复舒适体位，擦净患者口鼻分泌物，冲洗吸痰管，并观察口鼻腔黏膜有无损伤，听诊痰鸣音有无减少或消失。
7.调节吸氧流量，整理床单元，正确记录操作过程。
吸痰技术操作考核评分标准
气管切开患者,先吸气管切开处、再吸口鼻部痰液
每次吸痰时间＜15s,间歇3—5分钟，连续吸引≤3分钟
每次吸痰，更换一次吸痰管
观察患者病情、吸出痰液颜色、性质、量、生命体征、面色
若需要再次吸痰，将吸痰管在后面摆放的弯盘内无菌生理盐水中冲洗，再吸痰
吸痰完毕,冲洗净引流管，将吸痰管在手中缠绕，分离吸痰管，脱手套，将吸痰管包裹住，弃掉
环境准备
室温适宜、光线充足、环境安静
洗手,核对医嘱，准备并检查用物,携用物至患者床旁
核对患者:持治疗本/卡核对床号、姓名（询问、反问、腕带、床尾卡)
（昏迷患者：呼叫患者判断意识状态、与家属核对姓名、腕带、床尾卡）
告知
解释
告知吸痰目的、过程、注意事项
解释配合方法，取得患者配合
评估
患者年龄、病情、诊断、意识状态、心理状况、理解配合能力
有无吸痰指征、有无清理呼吸道分泌物的能力
按时吸痰前进行肺部听诊,按需吸痰可不进行肺部听诊
有吸氧者，检查吸氧流量
病人呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位
经口吸痰——口腔黏膜情况,有无松动牙齿或活动义齿
经鼻吸痰—-鼻腔黏膜情况，有无鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻部疾病
经气管插管吸痰——气管插管固定是否良好、检查有无移位，判断插管深度。
经气管插管插管吸痰：插入长度超过气管插管的总长度，再进2—3cm
经气管切开吸痰:轻轻插入，遇阻力，略上提（吸痰管直径小于内套管内径的1/2）
（若有氧气吸入，取下吸氧管放置于无菌纸巾上）
（使用呼吸机患者，应有2名护士操作）
给负压,边左右旋转吸痰管,边向上提拉，充分吸尽痰液
分段经口吸痰顺序：口腔前庭、颊部、咽部、气管内分泌物
吸痰术操作规程和评分标准
吸痰术操作规程是指经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。
1 ．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2 ．促进呼吸功能，改善肺通气。
3 ．预防呼吸道并发症发生。
用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。
1 ．患者咳嗽或者突然发生呼吸窘迫。
2 ．肺部听诊大气道有痰鸣音。
3 ．血氧饱和度突然降低或呼吸频率加快，心率加快。
4 ．动脉血气分析恶化。
1 ．血氧饱和度下降。
2 ．肺泡萎缩及肺不张。
3 ．刺激迷走神经。
4 ．呼吸道黏膜损伤。
患者的年龄、意识、血氧饱和度，有无排出呼吸道分泌物的能力，合作程度；有无口鼻咽及颅脑手术史、凝血功能状况、鼻腔黏膜是否完整。
1 ．患者准备：向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。
协助患者取舒适体位。
2 ．环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静。
3 ．护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
4 ．用物准备：电动吸引装置或负压吸引装置（负压表、负压袋、连接管）、合适型号的吸痰管、20ml 注射器、治疗盘、无菌罐2 只（内盛灭菌注射用水）、纱布、弯盘、手电筒。
必要时备开口器、压舌板、舌钳、电插板、手套。
（1）解释操作的目的及方法。
（2）告知患者在吸痰过程中尽量咳嗽，利于痰液的吸出。
（3）在吸痰过程中出现不适，请举手示意。
1 ．无菌及爱伤观念强，操作规范、熟练。
2 ．吸痰彻底有效，插入吸痰管时无负压，无黏膜损伤。
3 ．吸痰过程中及时观察病情。
1 ．吸痰前，检查吸痰装置性能是否良好，连接是否正确。
2 ．严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。
3 ．每次吸痰时间＜15s ，以免造成缺氧。
4 ．吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤。
5 ．痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效果。
6 ．电动吸引器连续使用时间不宜过久，贮液瓶内液体达2/3 满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。
吸痰法操作评分标准
一项不符合扣3分
观察病人的面色、呼吸是否改善，粘膜有无损伤及吸出物的性状、颜色、量等。
5
一项不符合扣2分
及时擦净病人面部分泌物并置于舒适体位。
5
一项不符合扣2分
果价分效评20
整理用物，用物处置正确，洗手、记录。
10
一项不符合扣5分
操作熟练，动作轻稳，程序流畅，体现爱伤观念。
10
较熟练扣3分,不熟练扣5分，无爱伤观念扣3分
吸废注掳
项目
操作规程
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备15分
护士准备I着装整齐，洗手，戴口罩。
3
一项不符合扣1分
评估患者：了解病情、评估意识、听诊患者肺部痰鸣音、心理状态及合作程度，口、鼻腔情况（有义齿应取下），是否有吸痰指征。
5
评估少一项扣1分，未评估不得分
物品准备：无菌NS,一次性吸痰管，弯盘，消毒纱布，无菌血管钳或镒子，中心吸引罂或电动吸引器，必要时备压舌板，开口器，舌钳，电插板等。
5
少一物扣1分
环境准备，整洁、安管、安全。
2
一项不符合扣1分
操作方法及程序65分
携用物至床旁，核对、解释，取得合作。
5
一项不符合扣2分
将装有消毒液的玻璃瓶系于吸痰器一侧，接通电源，打开开关，检查机器性能，调节负压（成人压力40~53.3kpa,小JLH力V40kpa）.
5
一项不符合扣2分
病人头偏向操作者，连接吸痰管，用无.
IO
一项不符合扣2分
吸上呼吸道分泌物：将吸痰管插入病人口腔或鼻腔，吸净口鼻腔分泌物
25
一项不符合扣2分
吸下呼吸道分泌物：另换吸痰管，折叠导管末端，插入气管内适宜深度，放开导管末端，轻柔、灵活、迅速的左右旋转上提吸痰管吸痰（每次时间不超过15s,如需再次吸痰应间隔2~3min）
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科别： 程序 规范项目
操 作 前 准 备 2 0 分
1.仪表端庄，着装整洁 2.核对医嘱、治疗单（卡），紧急情况时护士应以 抢救生命为原则 3.评估：（1）患者意识状态、生命体征、吸氧流 量。（2）呼吸道分泌物的量，黏稠度、部位，口 、鼻腔粘膜情况。（3）检查吸痰器性能是否良好 。（4）解释操作目的，取得患者合作。 4.洗手、戴口罩 5.用物准备：电动吸引装置，适当型号的无菌吸痰 管数条，无菌治疗碗、无菌镊子或手套，生理盐水 、纱布、注射器、听诊器、必要时备压舌板、舌钳 、开口器、无菌治疗巾（使用呼吸机患者） 1.携用物至床旁，核对床号、姓名
姓名：
监考人： 分 值
2 5
得分： 评分标准
一处不符合要求各扣1分 未核对医嘱扣5分；紧急情况时例外 未评估扣4分；评估不全一处扣2分；未 解释扣2分 一处不符合1分 少一件或一件不符合要求（无菌物品包 外无标志）扣1分 不核对扣3分；核对不全一处扣1分 体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣1 分 一处不符合要求各扣1分
5
一处不符合要求酌情扣1-2分
回 答 问 题 5 分
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
操 作 后 评 价 1 5 分
价 1 5 分
4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则 目的：吸出呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅，保 证有效的通气 注意事项：1.严格无菌操作，避免感染。2.选择 适当型号的吸痰管，粗细及软硬度均适宜。3.吸痰 动作轻、稳。吸痰管不宜过深，以防引起剧烈咳嗽 。4.吸引过口、鼻分泌物的吸痰管禁止进入气道。 5.使用呼吸机时，吸痰毕吸入纯氧后调回原先设置 好的氧深度。一次吸痰时间（断开至连接呼吸机） 以不超过10-15秒为宜。每次更换吸痰管。6.用注 射器进行气管内滴药时，防止针头误入气道。7.吸 引过程中，注意观察病情变化和吸出物的性状、量 等。8.如痰液黏稠可配合背部叩击、雾化吸入。
扣分情况
6 2 5 3
操 作 流 程 6 0 分
2.向患者告知操作配合要点，协助患者取适宜体位 3 3.患者头转向操作者，检查患者口腔取下活动义 2 齿，昏迷患者可使用压舌板等 4.将橡胶管与负压瓶相连，接通电源，检查管道、 负压装置性能。调节吸引压力，成人为-300-管道连接错误扣5分；负压调节不正确扣 400mmHg,儿童为-250--300mmHg(如患者为气管插管 5 5分 或气管切开负压为-150--200mmHg），小儿吸痰负 压<-150mmHg 5.用无菌镊子或戴无菌手套，持吸痰管试吸生理盐 2 一处不符合要求扣2分 水，润滑冲洗吸痰管检查管道是否通畅 6.吸上呼吸道分泌物：神志清醒者嘱其张口配合， 口腔、鼻腔或咽部分泌物过多未吸净扣2 昏迷者用圧舌板或开口器助其张口、折叠吸痰管以 8 分；手法不对、动作粗暴扣3分 消除负压，将吸痰管插入口腔或鼻腔适宜深度，轻 轻左右旋转上提吸出口腔及咽部分泌物 7.吸下呼吸道分泌物：更换吸痰管，折叠吸痰管， 消除负压，将吸痰管插入气管左右旋转上提吸痰管 吸净痰液。使用呼吸机时行气管内吸痰方法： （1）吸入纯氧1-2分钟；（2）如痰液过黏稠不易 吸出时，可注入无菌生理盐水5-10ml；（3）在患 15 一处不符合要求扣3-5分 者胸前铺无菌治疗巾，将一次性吸痰管与吸引器连 接，打开吸引器；（4）分离与呼吸机连接的管 道，将接头置于无菌治疗巾上，将吸痰管插入适宜 深度旋转上提；（5）吸痰毕迅速连接呼吸机，吸 入纯氧1-2分钟。 8.观察吸出痰液性质、量及患者生命体征 5 一处不符合要求扣2分 9.每次抽吸时间不超过15秒，如痰未吸尽，休息28 一处不符合要求扣5分 3分钟再吸 10.拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管 1 一处不符合要求扣1分 11.清洁患者口鼻部。恢复患者舒适体位，整理床 5 一处不符合要求扣1分 单元及用物，指导清醒患者适当饮水 12.洗手 1 未洗手扣1分 13.记录 2 未记录扣2分；记录不符合要求一处扣1 1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 2.正确指导患者：（1）如果患者清醒，安抚患者 不要紧张，指导其自主咳嗽；（2）告知患者适当 饮水，以利痰液排出。 3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 3 5 2 一处不符合要求各扣1分 未指导扣5分；指导不全一处扣2分 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效 扣2分