人工气道吸痰操作及评分标准
吸痰法操作
二、经鼻/口腔吸痰操作
1.吸痰的目的 （1）.吸出患者口鼻腔、呼吸道分泌物或误吸的呕吐物,以 保持呼吸道通畅; （2）.促进患者呼吸功能恢复,改善肺通气,预防吸入性肺炎、 肺不张、窒息等并发症的发生。
2.操作用物 1.无菌巾内:治疗碗2只(一只盛无菌生理盐水，一只放无菌 镊子)、无菌吸痰管数根（一次性吸痰管放无菌巾外)、无 菌纱布, 一次性压舌板，必要时备用舌钳、开口器。 2.无菌巾外:无菌手套数双、弯盘、电筒、听诊器等。 3.电动吸引器或中心负压装置、盛有消毒液的容器,必要 时备电插板。
3.痰液粘稠者可雾化或拍背3-5分钟再抽吸。 4.每次吸痰时间 ≤ 15 s,间歇3-5min以免造成缺氧。
5.吸痰管插到气管远端前，不能带负压，以免过度抽吸肺内气 体，引起肺萎陷。插管、吸痰动作轻柔敏捷,防止呼吸道黏膜 损伤。
6.不要在同一部位吸引时间过长，不要过分刺激病人气道，以 免损伤气管黏膜，引起损伤出血。
（2）. 吸痰
1）.检查无菌手套外包装并打开，检查并撕开吸痰管外包装前 端，连接吸痰管，右手戴无菌手套将吸痰管抽出；
2）.打开电源开关或小开关,试吸试吸生理盐水,检查吸痰管是 否通畅；协助患者头部略后仰,张口,昏迷患者可用压舌板或开 口器，左手反折吸痰管末端(打开侧面开口)，右手用无菌镊子 (戴无菌手套)持吸痰管持吸痰管插入吸痰部位口咽部(气管 内)10-15cm左右; 松开反折部位(关闭侧面开口), 由深部左右 旋转向上提拉，吸尽痰液；吸痰管退出后,用生理盐水抽吸， 按需重复。
(3).其他:
在紧急状态下,可用注射器吸痰及 口对口吸痰。前者用 50~100ml 注射 器连接导管进行抽吸后者由操作者托起 患者下颌,使其头后仰并捏住患者鼻孔, 口对口吸出呼吸道分泌物,解除呼吸道 梗阻症状。
人工气道吸痰操作流程和评分标准
15
酌情处理
6、吸痰结束后处置：
1）立即按呼吸机纯氧键吸入1～2分钟或用呼吸球囊加压给纯氧呼吸10～15次（或根据病人病情延长时间），再将病人气管导管与给氧装置连接。
3）作间歇性吸引：用食指和拇指旋转吸痰管，边吸边提，在痰多处停留以提高吸痰效率，切忌将吸痰管上下提插，吸引时间不宜超过15秒。病人出现氧饱和度下降或呼吸困难时，立即停止吸引。
4）若痰没吸完，按呼吸机纯氧键吸入1～2分钟或用呼吸皮囊加压给纯氧呼吸10～15次（或根据病人病情延长时间）后，再行吸引。
5）吸痰管取出后，抽吸生理盐水，冲洗管内痰液，以免阻塞。
9、记录：吸痰前后呼吸音改变及分泌物清除状况和呼吸型态变化、
病人反应。
3
记录不全扣2分
人文关怀
5分
尊重病人，解释到位。
5
未体现关爱扣3分
操作质量
5分
无菌观念强，操作手法正确熟练，呼吸道未发生机械性损伤。
5
有污染扣3分、不熟练扣3分
注意事项
5分
1、操作时严格执行无菌技术，严禁在口腔或鼻腔内吸引后又行气管内吸引。选择吸痰管型号合适，操作时注意动作轻、快，避免损伤气管粘膜。
5、中心吸引故障时改用备用电动吸引器（有电源时）或50ml针筒连吸痰管抽吸。
6、气管切开处敷料一般每天更换1～2次。
5
一处不符扣2分
5）打开吸痰管外包装，暴露末端，右手戴上无菌手套，右手将吸痰管抽出并盘绕在手中，末端与吸引连接管相连。
6）试吸。
15
少准备一项扣3分
5、吸痰操作：
气管插管／气管切开吸痰法护理操作评分表
准 备 20 分
3．物品准备：听诊器、吸痰管、有盖缸或治疗碗(内盛无菌生 理盐水)、无菌手套、湿化液、无菌巾或无菌纱布、吸引装置 一套，检查吸引装置是否完好
8
用物缺一项扣2分
4．环境准备：整洁、安静、安全
2 环境未评估扣1分～2分
1．携物品至病床旁，核对，向清醒患者解释取得合作
2 患者清醒未解释者扣2分
5
用物处理不当扣2分，未记录或 记录不全扣2分～3分
1．操作正确，动作轻柔，呼吸道未发生机械性损伤
5 动作不熟练扣2分～5分
效
果 2．患者呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，呼吸功能改善， 评 缺氧得以缓解
Hale Waihona Puke 5患者呼吸道黏膜损伤扣5分 未达到要求扣5分
价 3.关心爱护患者，患者愿意配合
20
5 关心患者不够扣2分～5分
8
吸痰手法错误扣5分～7分，未注 意生命体征变化扣3分
序 60 8．吸痰后立即接呼吸机通气，再次给患者吸人100％氧气2分 分 钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至正常水平
5 吸痰后未给纯氧扣5分
9．抽吸生理盐水，冲洗吸痰管和负压吸引管
2 未抽吸扣2分
10．观察患者呼吸道通畅情况，有无吸引导致的并发症
气管插管／气管切开吸痰法操作规程及质量评分标准
科
室
被考核者：
考核者：
考核日期：
得分
：
项目
操作规程
分值
评分标准
扣分
1．护士准备：衣帽整洁，戴口罩，洗手
5 一项未做到扣2分、未洗手扣3分
操
作 2．评估患者：了解患者病情、意识，呼吸机参数设置情况； 前 听诊肺部呼吸音评估是否需要吸痰
人工气道护理技术操作流程及评分标准
人工气道护理技术操作流程及评分标准人工气道护理技术是指通过机械装置或手动操作为呼吸困难或无法自主呼吸的患者提供呼吸支持。
在医疗领域中，人工气道护理是一项关键性的操作，它可以保证患者的呼吸功能得到维持，同时减少并发症的发生。
本文将详细介绍人工气道护理技术的操作流程，并给出相应的评分标准。
一、插管前准备1. 检查仪器设备：确保呼吸机、气管插管、吸痰管等设备完好并清洁。
2. 准备药品：需要准备好麻醉药、肌松剂、纤维支气管镜以及各种必要的辅助工具。
3. 评估患者风险：确认患者的气道特点，评估是否存在插管风险。
二、人工气道插管技术操作流程1. 无创通气a. 将面罩或鼻塞设备与呼吸机连接。
b. 调整呼吸机参数，包括呼吸频率、潮气量和压力支持水平。
c. 观察患者的舒适程度和氧合状态，适时调整通气参数。
2. 超声引导下气管插管a. 确保患者头处于中立位，并开展必要的颈椎固定。
b. 通过超声检查确定插管部位。
c. 使用无菌技术进行气管插管，确保插管深度合适。
d. 插管后，确认插管位置是否准确，包括麻醉深度、血氧饱和度等。
3. 维护人工气道a. 固定气管插管，防止脱出或异物插入。
b. 合理调整通气参数，保障患者的呼吸功能。
c. 定时检查气囊压力，确保合适的充气状态。
d. 进行气管吸痰，清除呼吸道分泌物。
e. 定期更换气管插管，避免感染风险。
三、评分标准评分标准广泛应用于监测和评估人工气道护理的质量，常采用经典的格拉斯哥昏迷量表（GCS）来评估患者的诱导和插管过程，并记录术后头颈部和呼吸道状况。
评分标准主要包括以下几个方面：1. 插管过程中的并发症：评估插管是否出现误吸、声带损伤、食管通气等问题。
2. 气道通畅度：观察气道是否有分泌物、阻塞等情况。
3. 皮肤损伤：检查插管或固定装置是否损害了患者的皮肤。
4. 呼吸机相关性肺炎（VAP）：评估是否有VAP的发生。
5. 插管后并发症：包括撤管困难、气胸、管梗阻等。
本文详细介绍了人工气道护理技术的操作流程及评分标准。
人工气道吸痰操作及评分标准
体位不正确扣2分
5.预充氧：吸痰前吸纯氧1~2分钟或用呼吸球囊加 压呼吸10〜15次（或根据病人病情延长时间）
3
未预充扣3分
6.将无菌生理盐水倒入一次性消毒碗内
2
一处不符扣1分
7.吸痰准备
①开吸引器，调试压力，证实压力正常
2
未证实扣1分
②检查吸引管是否通畅
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
未检查扣1分
③调节负压在100〜12OmmHg
8
少一件扣0.5分
少检查一项扣0.5分
操 作 步 骤
67分
1.核对患者手腕带，反问病人（你叫什么名字？）
3
未核对或反问扣3分
2.向患者解释吸痰的目的，以取得患者配合
3
未解释扣3分
不到位扣I〜2分
3.检查病人口鼻腔，询问是否有义齿，若有取下
2
一处不符扣2分
4.体位：协助患者取合适体位（半卧位或平卧位）， 使患者头偏向一侧，病情许可叩肺
3
少观察一项扣0.5分
13.操作后处理
①吸痰后评估呼吸频率、血氧饱和度、痰鸣音
3
少一项扣1分
②安置病人，整理处置用物，规范洗手
3
一项不符合扣1分
③告知病人相关注意事项
3
未告知扣3分
④记录：吸痰前后呼吸音改变、分泌物清除状况、 呼吸型态及病人反应
3
少一项扣1分
总体 评价
18分
1.无菌观念
5
违反•次扣1分
2.操作熟练程度
5
酌情扣2~4分
3.体现人文关怀
3
未体现扣3分
4.时间控制（12分钟）
5
每超时15秒扣1分
总分
吸痰法操作流程及评分标准(建立人工气道)
（2）脱机或打开接头的塞子（留取痰培养标本时需
4
2.管道对准病人（留取痰培养
-4
用碘伏棉枝擦拭接头帽）
标本未擦拭接头帽）
（3）插管：吸痰管放入时先不要给负压，轻轻放入
3
3.插管过深/过浅
各-1.5
吸痰管于合适位置，遇阻力向外退出1cm加负压
4.手法不对，吸引时间过长，动
各-3
（4）吸痰：左右旋转，向上提岀，吸净痰液，每次
6.体位欠佳/忘铺巾
-1
前给纯氧吸入（无机械通气者，吸痰前适当调高氧 流量）
7.未给纯氧/未调高氧流量
-2
操作
1.安全与舒适环境：
过程
（1）病人体位舒适
5
体位欠舒适
-5
（50分）
（2）遵守操作规程，吸痰装置连接正确、安全
5
无遵守操作规程
-5
2.实施
（1）戴手套，连接吸痰管，试吸，湿润导管
3
1.未试吸，未湿润导管
吸痰法操作考核评分标准（建立人工气道）
科室
项目
操作 要领
分值ห้องสมุดไป่ตู้
扣分细则
扣分
评分
核对（5分）
医嘱、患者床号、姓名
5
不全面，缺一项
各-2.5
评估（8分）
1.病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意识
2
评估不全，未听诊
各-2
2.生命体征、呼吸状况、痰鸣音、Spo2、心理、合作
2
程度
2
3.气管插管位置和固定情况
4.机械通气者，需评估呼吸机通气模式
15
作粗暴，方法顺序不正确
不超过15秒，两次间隔至少5次呼吸（视患者情
医院常见护理操作规范(吸痰法)
医院常见护理操作规范（吸痰法）（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、口腔及鼻腔有无损伤。
2.评估痰液的性质、量及颜色。
3.评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用物准备情况。
（二）操作要点。
1.吸痰前后，听患者双肺呼吸音，给予纯氧吸入，观察血氧饱和度变化。
2.调节负压吸引压力0.02～0.04MPa。
3.经口鼻腔吸痰：吸痰管经口或鼻进入气道，边旋转边向上提拉。
4.人工气道内吸痰：正确开放气道，迅速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰时间不超过15s。
5.吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中提供负压。
6.观察患者生命体征和血氧饱和度变化，听诊呼吸音，记录痰液的性状、量及颜色。
（三）指导要点。
1.告知患者气道内吸引的目的，取得配合。
2.吸痰过程中，鼓励并指导患者深呼吸，进行有效咳嗽和咳痰。
（四）注意事项。
1.观察患者生命体征及呼吸机参数变化。
2.遵循无菌原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。
3.吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。
4.掌握适宜的吸痰时间。
5.注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。
6.选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应≤气管插管内径的1/2。
吸痰法操作并发症【一】低氧血症1.原因（1）吸痰过程中供氧中断，导致缺氧或低氧血症。
（2）吸痰时负压抽吸将肺内富氧气体吸出，从吸痰管周围卷入的气体是氧浓度较低的空气，导致吸入氧浓度降低。
（3）吸痰时卷入气体量不足以及气道内注水易引起小气道阻塞和肺不张，导致低氧血症。
（4）吸痰操作过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率下降，引起缺氧。
（5）患者原有缺氧性疾病，吸痰前未将吸氧浓度提高，吸痰时可带走氧气，致使吸痰后患者缺氧。
（6）吸痰时负压过高、时间过长、吸痰管外径过粗、置管过深等均可造成低氧血症。
（7）使用呼吸机的患者，在吸痰过程中脱离呼吸机的时间过长。
最新版吸痰法评分标准
作
方
法
与
程
序
60
分
1、携用物至床旁，核对床号、姓
名、手腕带，向清醒患者解释以
取得合作。
2、予患者高浓度吸氧2-3分钟，
防止吸痰造成的低氧血症
3、接通电源，连接吸引器连接管，
打开开关，检查吸引器性能，调
节合适的负压。
4、将无菌治疗巾围于患者胸前，
将吸氧管放于治疗巾上，打开吸
痰管及有盖缸盖
5、戴无菌手套，右手持吸痰管，
负压吸引管
10、观察患者呼吸道通畅情况，有无吸引导致的并发症
2
3
5
7
6
6
8
5
2
3
患者清醒未解释扣
2分
未高浓度吸氧扣3
分
未调节负压或负压
不当扣2分
未铺无菌巾扣2分
吸氧管未放于无菌
巾上扣5分
吸痰管污染扣6分
未试吸生理盐水扣2
分，带负压进入气道
扣4分
吸痰手法错误扣5-7
分，未注意生命体征
变化扣3分
吸痰后未给高浓度吸氧扣5分
左手连接负压管
6、试吸少量的生理盐水，不带负
压将吸痰管插入人工气道，遇到阻
力或患者咳嗽时，往外提出1cm
7、打开负压吸引，采用左右旋转
并上提的手法抽吸，同时鼓励患者
咳嗽，注意生命体征变化。
8、吸痰后立即给予高浓度吸氧2-3
分钟待血氧饱和度升至正常水平后
再将氧浓度调至正常水平。
9、抽吸生理盐水，冲洗吸痰管和
打开开关，检查吸引器性能，根据患者痰液黏稠度和年龄调节合适的负压。
3、撕开吸痰管外包装前端，一只
手戴无菌手套，将吸痰管抽出并
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1
0
0
2.携用物至病人床旁，核对床号、姓名
2
1
0ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
0
3.评估是否需要吸痰，痰多的征象：直接观察到气管导管内有无分泌物；肺部听诊可闻及痰鸣音；气道高压报警、低潮气量报警、氧饱和度下降、呼吸频率过
3
2
1
0
4.向病人或家属解释取得合作
2
1
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0
5.在病情许可的情况下叩肺
2
1
0
0
6.安置病人合适的卧位
2
1
0
0
2
1
0
0
4.吸引器各导管连接要准确，无漏气，吸引瓶内加消毒液；吸引瓶及时倾倒，吸出液面不超过2／3，每天浸泡消毒；吸痰管、治疗碗每次更换，其余用物每日更换
2
1
0
0
5.气管切开处敷料，一般每天更换
2
1
0
0
合计
人工气道吸痰操作及评分标准
3
2
1
0
19.细谈结束后立即按呼吸机纯氧键吸入1-2分钟或用呼吸球囊给纯氧呼吸10-15次，再将病人气管导管与给氧装置连接
5
4
3
2
20.关闭吸引器，分离吸痰管
1
0
0
0
21.将吸引管头浸泡于呋喃西林液中；将手套反折反转脱去并包住用过的吸痰管，手套机吸痰管按一次性物品处理
5
4
3
2
22.再次评估病人呼吸、氧饱和度、痰鸣音、气道内压力、潮气量、与痰液前比较
4
3
2
1
13.将吸痰管轻柔地插入气管导管内（不要在负压的状态下）；确保吸痰管插入深度的方法：吸痰管深度接近气管导管的长度；病人出现咳嗽反射；气管导管畅通的情况下，吸痰管已经无法再深入；有肺叶切除的病人可参考外科医生的建议
8
7
6
5
14.作间歇性吸引：用食指和拇指旋转吸痰管，边吸边提，在痰多处停留以提高吸痰效率，切忌将吸痰管上下提插
项目
内容
分值等级
得分
目的
通过合适的负压吸引方法将气切、气插病人呼吸道内潴留的分泌物吸出，维持呼吸道通畅，改善通气，防止感染
3
2
1
0
用物
听诊器、氧气、流量表、呼吸球囊、氧气连接管、无菌手套、一次性治疗碗、生理盐水、痰液稀释液、呋喃西林液、一次性吸痰管、负压吸引装置
3
2
1
0
操
作
步
骤
1.护士仪表端庄，洗手，戴口罩
8
7
6
5
15.吸引时间不宜超过15秒，病人出现氧饱和度下降或呼吸困难时，立即停止吸引
5
4
3
2
16.若痰液没吸完，按呼吸机纯氧键吸入1-2分钟或用呼吸球囊加压给纯氧呼吸10-15次后，再行吸引，两次吸痰时间应间隔约3分钟
5
4
3
2
17.吸痰管取出后，抽吸生理盐水，冲洗管内痰液，以免阻塞
2
1
0
0
18.如分泌物粘稠，可在病人吸气相沿导管壁注入3-5ml痰液稀释液或生理盐水；然后呼吸球囊加压呼吸3-4次，是注入的液体到达小支气管并刺激咳嗽
7.按呼吸机纯氧键吸入1-2分钟或用呼吸球囊加压给纯氧呼吸10-15次（或根据病人病情延长时间）
5
4
3
2
8.开动吸引器，调试压力，证实压力正常
2
1
0
0
9.将生理盐水倒入一次性碗内，合理放置
1
0
0
0
10.打开吸痰管外包装，暴露末端，放置妥当
4
3
2
1
11.戴手套一手保持无菌，取出吸痰管
4
3
2
1
12.将吸痰管的连接头与负压吸引管相连：将压力调节至100-120mmhg（），最大不超过200mmhg（）；试吸
5
4
3
2
23.安置病人，整理床单位，洗手，整理用物
2
1
0
0
注
意
事
项
1.严格无菌操作，严禁在口腔或鼻腔内吸引，吸痰管、手套、吸痰溶液及容器必须每次更换，避免因操作不当引起交叉感染
2
1
0
0
2.细谈过程中密切监测心率、血压、呼吸及氧饱和度等，避免病人缺氧
2
1
0
0
3.操作时动作应轻、柔、快，避免损伤气道粘膜