肾上腺区支气管源性囊肿外科诊治分析

Ｐ
２９ １６（５５．１７）
１６（５５．１７）
３５ １５（４２．８６） １．８６４ ０．３９４ ２７（７７．１４） １７．７２７ ＜０．００１
低分化 分期 Ａ＋Ｂ期 Ｃ＋Ｄ期 淋巴结转移 有 无
２６ ８（３０．７６）
２２（８４．６２）
５１ １５（４９．０２）
２８（５４．９０）
０．１５９ ０．６９１
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下、腹部、椎 管 内 甚 至 甲 状 腺 等 部 位，较 少 位 于 腹 膜 后［１］，肾上腺区较为少见。国内外相关文献对该病的
（如肾上腺内分泌激素），超声、ＣＴ、ＭＲＩ等影像学资料 及患者术后病理结果，个案报道居多，包含病例较少。本文回顾 性分析 ８例肾上腺区支气管源性囊肿患者的临床资 料，旨在提高对肾上腺区支气管源性囊肿的认识以及 对该病提出合理有效的诊治方案。
通信作者：贾占奎，Ｅ－ｍａｉｌ：ｊｉａｚｈａｎｋｕｉ＠１２６．ｃｏｍ
支气管源性囊肿是一种由于原始前肠的发育异常 引起的良性肿瘤，大多数发生在纵膈内，亦可发生在皮
河南医学研究 ２０１９年 ６月第 ２８卷第 １２期 ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｊｕｎ．２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１２
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综上所述，ＢＲＣＡ１、ＥＧＦＲ与肿瘤的发生发展有着 密切联系，有望成为 ＣＲＣ治疗的新方向和新靶点，将 对肿瘤的生长调节和临床诊断治疗有重要的意义。
参考文献
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本研究结果显示，Ａ组、Ｂ组、Ｃ组中的 ＢＲＣＡ１阳 性表达率呈下降趋势，ＥＧＦＲ蛋白水平呈上升趋势，这 表明 ＢＲＣＡ１突变会导致机体细胞基因组的不稳定，对
环境的敏感性增加，从而导致野生型等位基因的缺失， 致使 ＢＲＣＡ１功能丧失。这一系列的改变使 ＤＮＡ损伤 监测放松，损伤修复障碍，导致突变的发生，最终引起 基因产物的改变。ＥＧＦＲ水平升高可以促进肿瘤的增 殖，与肿瘤细胞的转移、侵袭均有密切相关性。此外， 本研究结果还显示，有淋巴转移的 ＢＲＣＡ１阳性表达率 低于无淋巴结转移，ＣＲＣ患者 ＥＧＦＲ阳性表达率在不 同细胞分化程度、Ｄｕｋｅ分期和有无淋巴结转移中差异 显著，这可能是因为 ＢＲＣＡ１抗肿瘤作用下降，肿瘤转 移。ＥＧＦＲ的表达可能与 ＣＲＣ的发生、转移有关，这 对今后临床治疗 ＣＲＣ起到了一定的指导作用。
肾上腺区支气管源性囊肿外科诊治分析
李翔 杨锦建 李松超 王军 汪涛 贾占奎
（郑州大学第一附属医院 泌尿外科，河南 郑州 ４５００５２）
【摘要】 目的 探讨肾上腺区支气管源性囊肿的临床表现及诊疗方法。方法 回顾性分析 ２０１２年 ３月至 ２０１７年 ４月 郑州大学第一附属医院收治的 ８例肾上腺区支气管源性囊肿患者的临床资料并进行随访。结果 在收治的 ８例肾上腺 区支气管源性囊肿患者中男 ４例（５０％），女 ４例（５０％）。除 ２例（２５％）患者因不典型症状就诊外，其余患者均无自觉 症状。经影像学检查后发现其中左肾上腺区占位 ７例（８７５％），右肾上腺区 １例（１２５％），其中术前仅 ３例（３７５％） 确诊为囊肿，其余患者术前诊断不明确。伴高血压 ４例（５０％），其中 ２例（２５％）血压于术后恢复正常。所有患者均接 受手术治疗，在随访期间（１０～７２个月）均无复发。结论 肾上腺区支气管源囊肿无特异性临床症状，鉴别诊断困难，病 理检查结果为确诊依据。外科手术可能为肾上腺区支气管源囊肿的有效治疗措施，术后患者预后良好。 【关键词】 支气管源性囊肿；肾上腺区；腹腔镜手术；影像学检查 【中图分类号】 Ｒ６７ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ．２０１９．１２．０１５
［５］ 高登鹏，张霄程，刘英，等．结直肠癌化疗疗效预测相关基因的 研 究 进 展 ［Ｊ］． 现 代 中 西 医 结 合 杂 志， ２０１５， ２４（２１）： ２３９１－２３９４．
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河南医学研究 ２０１９年 ６月第 ２８卷第 １２期 ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｊｕｎ．２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１２
表 ２ ＢＲＣＡ１、ＥＧＦＲ蛋白在不同病理特征 ＣＲＣ中 表达情况比较［ｎ（％）］
病理特征 分化程度 高分化 中分化
例数 ＢＲＣＡ１阳性 χ２
Ｐ ＥＧＦＲ阳性 χ２
１５．０５２ ＜０．００１
３９ １３（３３．３３）
３６（９２．３１）
４０ １３（３２．５０）
３７（９２．５）
４．１６０ ０．０４１
１７．３５７ ＜０．００１
５０ ２７（５４．００）
２６（５２．００）
３ 讨论
ＣＲＣ是一种常见的恶性消化道肿瘤，是由多基因 共同调控的，随着肿瘤的不断增大，症状开始显现后被 察觉［４］。部分患者就诊时已处于晚期状态，失去了肿 瘤治疗的最佳时机，威胁生命健康。近年来，随着分子 生物学和基因组学的发展，肿瘤的分子基因病因已有 部分明确。ＢＲＣＡ１是 一 种 易 感 抑 癌 基 因，在 胃 癌、肺 癌、前列腺癌和 ＣＲＣ等诸多癌症中被证实存在基因异 常。ＢＲＣＡ１可以抑制恶性肿瘤的发生，突变情况导致 ＢＲＣＡ１的结构发生改变，ＣＲＣ中 ＢＲＣＡ１会出现丢失 的情况［５］。ＣＲＣ患者机体中无法产生蛋白的产物，缺陷 蛋白逐层累积，ＢＲＣＡ１无抑制肿瘤作用。ＥＧＦＲ能够激 活下游信号转导通路介导细胞分化和生存迁移［６］。