手术干预联合药物治疗真菌性角膜溃疡疗效观察

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那他霉素滴眼液联合伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的疗效观察

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｅｃｔｓｏｆ５％ｎａｔａｍｙｃｉｎｅｙｅｄｒｏｐｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｉｔｒａｃｏｎａｚｏｌｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ
ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｉｔｒａｃｏｎａｚｏｌｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｕｎｇａｌｋｅｒａｔｉｔｉｓａｒｅｇｏｏｄ．
ｗｉｔｈｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｌｆａｐｃｏｖｅｒｉｎｇａｎｄｃｏｒｎｅｌａｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃｌａｅ￣ｃｔｓｏｆｎａｔａｍｙｃｉｎｅｙｅｄｒｏｐ
治疗真菌性角膜炎效果良好。
［关键词］真菌Ｉ生角膜炎；那他霉素；伊曲康唑
［中国图书资料分类法分类号］Ｒ７７２．２２［文献标志码］Ａ
Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｅｃｔｏｆｎａｔａｍｙｃｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｉｔｒａｃｏｎａｚｏｌｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｕｎｇａｌｋｅｒａｔｉｔｉｓ

自体结膜瓣移植手术治疗重症真菌性角膜溃疡的临床价值

自体结膜瓣移植手术治疗重症真菌性角膜溃疡的临床价值李娟;王卫华;谢慧【摘要】AIM: To investigate effect of autogenous conjunctival flap transplantation in the treatment of severe fungal corneal ulcer. <br> METHODS: A total of 83 cases ( 83 eyes ) with severe fungal corneal ulcer treated in our hospital from Jan. 2013 to Jan. 2016 were selected. Among them, 36 cases ( 36 eyes) were treated with drug therapy, and 47 patients(47 eyes ) were treated with autogenous conjunctival flap transplantation, two group did fungal culture and identification, observed the two groups treatment effect.RESULTS:The effective rate of surgical treatment group was 89%, significantly higher than that of drug treatment group, the difference was statistically significant ( P <0.05 ); The effective rate of surgical treatment of filamentous bacteria was 92%, which was significantly higher than that of drug treatment, the difference was statistically significant(P<0. 05). The effective rates of surgical treatment and drug treatment of yeast were 80%and 78%, the difference was not statistically significant( P<0. 05). <br> CONCLUSION: Autologous conjunctival flap transplantation in the treatment of severe fungal corneal ulcer has good curative effect. The operation is simple, worthy of recommendation method. Filamentous bacterial corneal ulcer without good drug therapy effect, surgical treatment should be performed in a timely manner to improve the curative effect.%目的：探讨自体结膜瓣移植手术治疗重症真菌性角膜溃疡的效果。

那他霉素(5%)、氟康唑(0.2%)联合治疗真菌性角膜炎效果分析

那他霉素（5%）、氟康唑（0.2%）联合治疗真菌性角膜炎效果分析摘要】目的：对那他霉素（5%）、氟康唑（0.2%）联合治疗真菌性角膜炎效果进行分析。

方法：选取我院治疗的真菌性角膜炎患者60例，30例患者单纯给药治疗，为单纯组；30例患者联合给药，为联合组，对两组患者的治疗效果进行分析。

结果：组间对比治疗效果和治疗时间差异性明显（P<0.05）。

组间对比两组患者的不良反应无差异性（P>0.05）。

无患者因用药治疗造成不适症状发生。

结论：真菌性角膜炎患者给予单纯用药，临床疗效慢，联合应用那他霉素（5%）、氟康唑（0.2%）能够增加临床治疗效果，不明显增加用药不良反应，用药安全性相对较高，为真菌性角膜炎理想的治疗措施之一。

【关键词】那他霉素（5%）；氟康唑（0.2%）；真菌性角膜炎【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0126-02真菌性角膜炎是临床比较常见的眼科疾病，如不能获得较好的治疗能够导致患者发生角膜溃疡、角膜损伤等，严重甚至导致失明。

我院近期为更好的改善患者的治疗，联合应用那他霉素（5%）、氟康唑（0.2%）对比单纯应用患者，结果显示如下。

1.资料与方法1.1 基本资料选取我院治疗的真菌性角膜炎患者60例，单纯组，年龄21～78岁，平均年龄（54.50±2.00）岁，女性患者16例，男性患者14例，病程时间3～8天，平均病程时间（4.50±1.00）岁；联合组，年龄23～76岁，平均年龄（54.00±2.00）岁，女性患者17例，男性患者13例，病程时间3～9天，平均病程时间（4.00±1.00）岁，组间对比患者的性别比例、平均年龄，发病时间等无差异性，（P>0.05）。

患者均排除重症眼部合并其他疾病、排除重症药物过敏患者。

1.2 方法1.2.1单纯治疗 30例患者单纯用药治疗，首先对患者的病变角膜进行严密的检查，对患者的感染进行分型，轻度患者单纯进行局部那他霉素（5%）或是氟康唑（0.2%）滴眼液用药治疗。

真菌性角膜溃疡综合治疗的临床观察

真菌性角膜溃疡综合治疗的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】溃疡【摘要】目的探讨真菌性角膜溃疡综合治疗的疗效。

方法52例52眼真菌性角膜溃疡分为两组，治疗A组35例应用氟康唑、角膜病灶局部清创及碘酊烧灼综合治疗，治疗B组17例单纯应用氟康唑治疗，对比两组治疗效果。

结果综合治疗效果明显优于单纯药物治疗。

结论广谱抗真菌药物氟康唑联合局部清创及碘酊烧灼的综合治疗方法治疗真菌性角膜溃疡的疗效显著。

【关键词】角膜溃疡；真菌；综合治疗【Abstract】Ｏbjective To study the effect of combined treatment on fungal corneal ulcer.Ｍethods Thirtyfive patients with fungal corneal ulcer were treated by combined method.Seventeen patients with fungal corneal ulcer were treated only by fluconazole.Then the effects on the two groups were observed.Ｒesults The effect of the combined method is more remarkable than that of fluconazole alone.Ｃonclusion Ｔhe study showed that theeffect of combined treatment on fungal corneal ulcer is remarkable.【Ｋey words】corneal ulcer,fungus,combined treatment 近年来，由于眼外伤的增多特别是植物性角膜外伤，加上抗生素、肾上腺皮质激素及免疫抑制剂的广泛应用，真菌性角膜溃疡的患者有增多的趋势。

结膜移盖联合药物治疗真菌性角膜炎的临床疗效研究

结膜移盖联合药物治疗真菌性角膜炎的临床疗效研究[摘要] 目的比较结膜移盖术联合药物治疗与单纯药物治疗真菌性角膜炎的临床疗效，探讨其临床应用价值。

方法 136例患者随机分为两组，观察组接受结膜移盖联合药物治疗，对照组只接受单纯的药物治疗。

比较两组的总有效率、平均视力、平均愈合时间。

结果观察组总有效率、平均视力、平均愈合时间均高于对照组。

结论结膜移盖联合药物治疗真菌性角膜炎明显缩短了患者的愈合时间，促进了视力的尽快恢复，明显优于单用大扶康眼膏涂抹治疗的效果，值得在临床推广应用。

[关键词] 真菌性角膜炎；结膜移盖；愈合时间[中图分类号] r772.21 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）03-真菌性角膜炎是由真菌引起的角膜病，属感染性角膜病。

此病起病缓慢、病程长、致盲率极高，治疗难度较大，以数天内出现角膜溃疡为特征[1]。

一般来说，真菌不会直接造成感染，但当患者出现眼外伤、角膜炎时，非致病菌就变为致病菌，从而导致本病的发生。

最常见的致病菌依次为曲霉菌、镰刀菌、白色念珠菌、芽孢菌等。

近年来，真菌性角膜炎的发病率逐年增高，此病早期不易察觉，易被忽视，目前尚缺乏理想的治疗药物，笔者所在科室于2008年6月～2012年6月采用结膜移盖联合药物治疗的方法治疗此病，与单纯采用药物治疗的患者比较，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年6月～2012年6月入笔者所在科室治疗的136例患者，均诊断为真菌性角膜炎[2]。

其中男78例，女58例，发病年龄为19～70岁，其中青年（19～28岁）35例，中年（29～40岁）56例，中老年41～60岁30例，老年（60岁以上）15例，平均（45.2±3.4）岁，发病时间为4～40 d。

单眼发病患者109例，双眼发病患者27例。

将入选患者随机分为观察组和对照组，每组68例，观察组男40例，女28例，平均年龄（44.7±2.8）岁，患者接受结膜移盖联合药物治疗，对照组男38例，女30例，平均年龄（46.1±2.5）岁，患者只接受单纯的药物治疗，所有患者知情同意。

综合治疗真菌性角膜溃疡的临床观察

１８ —１９５７５６．
３ＣｏｅｈｎＥＪ，ｉｓｎＰＲ，ｅｔｅＪＬａｂｏＡｒｎｓｎＪ．Ｃｏｅｌｍａ
ｔａｓｌｎａｉｎｆｒｈｒｅｉｅｅａｉｓＡｍｒｎｐａｔｔｏｅｓｓｍｌｘｋｒｔｉ．ｏｐｔ
讨论
Ｐ５４０催化的羟化反应，即抑制真菌细胞膜必要成分一麦角甾醇合成酶，使麦角甾醇合成受阻，坏真菌细胞的完整性，破从而影响真菌细胞的生长繁殖。斯匹仁诺与血浆蛋白结合率高（９以上）在富９％，含角蛋白组织中浓度成倍增高，易集中发布在真菌感染部位，康唑为水溶性，氟在角膜上皮不完整的情况下易通过血一眼屏障，对多种真菌有抑制作用。阿托品散瞳可防止瞳孔粘连及继发性青光眼。对药物治疗效果不明显者，真菌进一步向角膜深层发展，甚至穿过后弹力层向球内感染，眼球将毁于一旦。果断采取相应的手术如结膜瓣遮盖术、羊膜移植术。病灶组织清除后，利用碘离子的沉着和向基质渗透作用，将残余菌丝破坏并杀死，用自体球结膜片修复角膜表面，同样可以获得组织重建清亮、定的眼表面，无稳且
后角膜植片排斥发生率的影响，发现应用阿昔洛韦并没有明显减少术后角膜植片排斥发生率。但是，术后角膜植片的存活率与早期角膜炎复发也有很大关系，角膜疾病复发可显著减少角膜植片的存活率。因此，应用阿昔洛韦可以提高术后角膜植片的存活率。
ＪＯｐａｍ０１８９６ｈｌ１，９３，５：４５—６０．５

两性霉素B联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡26例疗效观察

徐金锁张宪．，，敫２雷庆
（．１吉林市华明眼科医院，吉林吉林１２２；２牡丹江医学院附属医院，３０１．黑龙江牡丹江１７１）５０１
摘要：探讨两性霉素Ｂ目的联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡的疗效观察。方法对２例真菌性角膜６溃疡患者，采用０２％两性霉素Ｂ滴眼液联合氟康唑２０ａ静点治疗。结果２例在２８角膜溃疡愈．５０ｇｒ５ — 周，合、治愈，例前房积脓性角膜穿孔。结论局部点眼应用两性霉素Ｂ联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡的疗１效肯定，未见严重全身副作用。关键词：两性霉素Ｂ氟康唑；；真菌性角膜溃疡学科分类代码：３０３２．７中图分类号：Ｒ７．７２２１文献标识码：Ｂ文章编号：１００４—５７（Ｏｒ０ —０３０７５２０）１０９— ２７
５ｃｓｓｗｓｃ１ｉｈｎ２—８ｗｅｓｅｃｐａｅｓｆｒｄｐｒｒｔｎｆｍｔｒｒｃａｅ．ＣｏｃｕｉｎＴｅ２ａｅａ１￣ｗｔｉ１ｅｋｘｅｔ１ｃｓｕｅｅｅｏａｉｒａｅｏｈｍｂｒｆｏｏｎｉｎｌｓｈｏｃｍｂｎｔｎＵｅｏｈｔｒｉｄｆｃｎｚｌｇｔｈｖｅｔｎｅｅｔｏｎｉｏｅｌｕｃｒｏｉａｏＳｆａｉｍｐｏｅｉｎＢａｕｏａｏｈａｅｃｒｉｆｒｆｇｒａｅ．ｃｎｌｍｉａｃｆｕｃｎｌ
Ｏｓｖｔｎｏ硼ｌｏｎａＵｃｒＴｅｔｎｂｅａｏｆｇＣｒｅｌｌｒａｍｅｔｒｉＦｉｅ

氟康唑注射液联合双氯酚酸钠滴眼液治疗真菌性角膜溃疡疗效观察

１一般资料．１真菌性角膜溃疡，部分病人溃疡面刮片检查证谱抗生素眼药水滴眼每日６；（次５）所有病例均６）Ｌ实为真菌感染。以上病例均有外伤史，绝大多数以阿托晶散瞳。（对于角膜菲薄近穿孑的给予为农作物或植物所伤，２例被指甲刺伤所致，１例绷带加压包扎，适当配以口服降眼压药。（７）溃飞虫撞伤眼所致。角膜均呈典型的真菌性角膜疡较严重的病例，全身给予０２．％氟康唑注射液
１临床资料
溃疡面浅的病例，我们予表麻下刮除角膜面菌苔后，用０２．％氟康唑注射液０５ｍ球结膜注射１．ｌ～
次３）对溃疡面愈合缓慢和溃疡较严重的病本组患者３例（５５３只眼），年龄２。（％碘酊烧２～３，２例，１例，门诊病人２例（７例，在表麻刮除菌苔和坏死组织后用３６６岁男４女１７２５２１。（广只眼）和住院病人８（例８只眼）临床诊断为灼溃疡面，再用７％酒精脱腆，冲洗Ｉ４），经
眼为主治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法
％双氯酚酸钠滴眼液交替点眼为主等综合治疗方法治疗真菌性角膜溃疡患者３５例（５只眼）结果３３。５例患者（５只眼）中３只眼角膜溃疡愈合，视力不同程度提３１高，占８．，未愈４占１．％，未愈者都因收治时溃疡严重，前房大量积脓，角８％５例１５膜组织溶解，需予手术治疗。结论０２．％氟康唑注射液联合０１．％双氯酚酸钠滴眼液交替点眼为主的综合治疗方法，疗效理想，而且病程明显缩短，很适合基层医院首

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【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｉｔｏｎｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｕｎｇｌａｃｏｎｒｅｌａｕｌｃｅｒ－ａｎｄ
成进魁杨燕宁邢怡桥袁静赵巍
【摘要】目的探讨手术干预联合药物治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法对４０例（４０只眼）真菌性
角膜溃疡患者在药物治疗同时，适时采用溃疡板层清创、溃疡板层清创联合前房冲洗或结膜瓣遮盖等手术治疗。
随访 ≥３个月，观察治疗效果及预后。结果４０例真菌溃疡患者，仅１例因角膜供体缺乏采取了球内容物剜除术，
ＸＩＮＧＹｉ・ｑｉａｏ，ＹＵＡＮｎｇ。ＺＨＡＯＷｅｉ．ＥｙｅＣｅｎｔｅｒｏｆＰｅｏｐｌｅ￣Ｈｏｓｐｉｔａ１．ＷｕｈａｎＵｎｗｅｒｓ￣ｙ，Ｗｕｈａｎ。Ｈｕｂｄ４３００６０－Ｃｈｉｎａ
临床眼科杂志２０１４年第２２卷第４期
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，２０１４．Ｖｏ１．２２．Ｎｏ．４
・３２９・
・
临床研究・
手术干预联合药物治疗真菌性角膜溃疡疗效观察
治疗总有效率９７．５％（３９／０）４，除去２例行穿透性角膜移植术治愈患者，有效率仍达９２．５％（３７／０）４。结论
在真
菌性角膜溃疡药物治疗的同时，适时的采取手术干预及方式是一种行之有效的方法，适用于广大基层医院开展。
Байду номын сангаас
ｗｉｈｔｃｏｎｊｕｎｃｔｌｖｌａｌｆａｐｃｏｖｅｒｉｎｇｗｅｅｒｐｅｒｆｏｒｍｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｉｓｅａｓｅｓｔａｇｓ．Ｔｅｈｅｏｕｔｃｏｍｅｓｗｅｅｒｅｖｌａｕａｔｄｅｄｕｒｉｎｇ３－ｍｏｎｔｈｆｏｌｌｏｗ — ｕｐｅｒｐｉｏｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＭｏｓｔｏｆＯｒｕｐａｉｔｅｎｔｓｗｅｅｒｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｔｒｅａｔｄｅｗｉｔＩｌａｂｏｖｅｓｒｇｕｉｃｌａｉｎｔｅｖｒｅｎｉｔｏｓ．Ｏｎｎｅｐａｉｔｅｎｔｅ —
ｖｅｎｔｕａｌｙｕｎｄｅｒｗｅｎｔｏｃｌａｕｒｅｎｕｃｌｅａｔｉｏｎ．Ｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｄｅｐｅｎｅｔｒａｉｔｎｇｋｅｍｔｏｐｌａｓｔｙａｎｄｗｅｅｒｃｕｒｅｄ．ＯｖｅｒａｌｌＳＵＣＣＥＳＳｒａｔｅ
ｔｏｌｏｏｋｆｏｒａｎｏｐｔｉｍａｌｓｔｒａｔｅｇｙｈａｔｔｃｏｕｌｄｂｅｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄａｍｏｎｇｐｉｒｍａｒｙｏｐｈｔｈａｌｍｉｃｃａｒｅｓｅｔｔｉｎｇｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｏｔａｌｌｙ０４ｐａ－
ｍｙ－ｏｒｌａｍｅｉｌａｒｋｅｍｔｅｃｔｏｍｙｃｏｍｂｉｎｅｄｉｔｗｈ０．０２％ｆｌｕｏｎｃａｚｏｌｅａｎｔｅｒｉｏｒｃｈａｍｂｅｒｗａｓｈ－ｏｒｈｍｅｌｌａｒｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙｃｏｂｉｍｎｄｅ
ｉｔｅｎｔｓ（４ＪＤｅｙｅｓ）ｗｉｔｈ
ｃｏｒｎｅａｌｕｌｃｅｒｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｈｉｔｓｓｔｕｄｙ．Ｂｅｓｉｄｅｓｔｏｐｉｃａｌａｎｔｉｆｕｎｇｌａａｇｅｎｔｓ，ｌａｍｅｌａｒｋｅｒａｔｅｃｔｏ－
Ｉ关键词】角膜溃疡；真菌；手术
［临床眼科杂志．２０１４，２２：３２９］
ＴｈｅｒｏｌｅｏｆｌａｍｅｉｌａｒｋｅｒａｔｅｔｏｃｍｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｆｏｕｎｇｌａｃｏｒｎｅａｌｕｌｃｅｒＣＨＥＮＧＪｉｎ・ｋｕｉ，ＹＡＮＧＹａａ－ｎｉｎｇ，