肾脏-组织学
组织学中的器官功能组织结构
组织学中的器官功能组织结构组织学是生物学的重要分支之一，它研究的是生物体内各种组织的结构、形态和功能。
在组织学中，器官是研究的重点之一，它们是许多不同类型的组织和细胞从简单到复杂的组合。
器官是生物体内的各个部分，它们可以跨越多个细胞类型，功能区域或身体系统来完成各种活动。
器官结构通常是明显的，并且器官中存在着管理和控制各种生理活动的专门细胞群体。
在组织学中，器官通常被分类为各种功能组织结构，这些结构对于了解器官的结构和功能至关重要。
下面，我们将详细讨论器官在组织学中的一些功能组织结构。
1. 呼吸器官呼吸器官是用于呼吸作用的器官，包括鼻腔，喉，气管和肺等结构。
它们通过空气交换气体，这些器官的组织结构具有高度的特异性，以便更好地完成气体交换。
在呼吸器官中，上皮细胞和黏液产生和分泌有抗菌和其他保护性作用的黏液。
纤毛在呼吸器官内推动上皮细胞表面的黏液，从而将其推出喉部。
肺组织内有小气管和肺泡，这些组织结构提供了巨大的交换表面积。
2. 消化器官消化系统的器官是消化和吸收食物的关键位置，包括口腔，食管，胃，小肠和大肠等结构。
正常消化需要消化酶、氯离子、水、电解质和胆汁等物质的正常分泌和排泄。
消化器官中的上皮细胞有各种尺寸和形状。
一些部位的细胞可以分泌消化酶，而其他区域的细胞则用于吸收营养物质和其他重要的化合物。
进一步的，腺体状附属物有助于产生和分泌消化液体，并将浓缩酸和酶引入肠胃管道。
3. 心血管系统心血管系统包括“心脏”和较大的血管，如动脉和静脉。
心脏是心血管系统的中心位置，它由心肌细胞组成，并分为四个不同的腔室。
心血管系统中的心脏的主要功能是泵血以维持循环系统中的各种组织和器官。
较大的血管具有平滑肌和弹性钢丝，这使其具有更大的灵活性和抗性。
4. 泌尿系统泌尿系统包括肾脏，输尿管，膀胱和尿道等结构，这些结构合作过程中排泄废物和水。
输尿管和膀胱的壁由平滑肌构成，使其具有扩张和收缩的能力，并逐步清除全部体积的尿液。
肾脏的解剖学和组织学PPT课件
肾小球的过滤作用
肾小球过滤作用是指血液经过肾小球 时，其中的水分、电解质和小分子物 质被滤过膜滤入肾小囊中，形成原尿 的过程。
原尿在流经肾小管时，大部分水分、 电解质和营养物质被重吸收回血液， 而代谢废物则随尿液排出体外。
滤过膜是肾小球滤过作用的关键结构， 由内皮细胞、基底膜和足细胞裂孔膜 三层结构组成，具有选择性通透性。
肾脏的内部结构
肾小球
肾小管
是肾脏的基本功能单位， 由入球小动脉、出球小
动脉和肾小囊组成。
是肾小球的主要组成部 分，负责重吸收和分泌
功能。
肾小囊
是肾小管的一部分，负 责收集尿液并输送到肾
盂。
肾盂
是肾脏的输出管道，将 尿液输送到输尿管。
肾脏的功能区域划分
01
02
03
皮质区
包含大量的肾小球和肾小 管，是肾脏的主要功能区 域。
透析治疗
对于严重肾功能不全的患者，需要进行透析治疗，包括血液透析和腹膜透析。
肾移植
对于终末期肾脏疾病患者，可以考虑进行肾移植手术。
其他治疗
如饮食调整、运动康复等，根据病情需要进行治疗。
肾脏疾病的康复和护理
饮食调整
根据肾脏疾病的类型和程度，制定合理 的饮食计划，控制蛋白质、盐、脂肪等
摄入量。
心理护理
关注患者的心理健康，提供心理支持 和辅导，帮助患者保持良好的心态。
运动康复
适当进行有氧运动，如散步、游泳等， 有助于改善心肺功能和肾脏血液循环。
定期复查
定期进行肾功能、尿常规等检查，以 便及时了解病情变化和治疗效果。
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肾间质纤维化
长期慢性炎症导致肾间质纤维 化，影响肾脏正常功能。
病理考试泌尿系统疾病 (NXPowerLite)
膜性肾小球肾炎
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膜性肾小球肾炎
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膜性肾小球肾炎
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膜性肾小球肾炎 免疫荧光显示IgG或C3呈颗粒性荧光
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弥漫性膜性肾小球肾炎
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弥漫性膜性肾小球肾炎
2）肾小管：
细胞水肿、脂肪变和玻璃样变性。 晚期：肾小管萎缩。
3）肾间质：
纤维组织增生、炎细胞浸润较轻。
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弥漫性膜性肾小球肾炎
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2. 植入性抗原
非肾小球抗原+肾小球某一固有成分→→植入 性抗原→→抗体→→免疫复合物在肾小球内形 成→肾小球损伤 成 分： 免疫球蛋白。
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细菌、病毒和寄生虫等感染产物，药物，
抗GBM性肾炎形成机制
免疫荧光呈连续线性
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3）细胞免疫在肾小球肾炎发生中的作用
致敏T细胞、巨噬细胞产物→→ 肾炎发生发展
系膜内
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免疫荧光
沿基底膜或在系膜区出现颗粒状荧光
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（2）肾小球原位免疫复合物形成：
致病机制 Ab ＋ Ag（ 肾 小 球
性、植入性）→→肾
小球原位免疫复合物
形成→→肾小球损伤
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1. 肾小球性抗原
① 肾小球基膜抗原→抗GBM性肾炎、肺出血肾炎综合征 成分：层粘连蛋白、胶原的α链、Ⅳ型胶原α3链羧 基端的非胶原区(NCI)、蛋白聚糖、巢蛋白等 ② β1整合素等上皮细胞抗原 →→膜性肾小球肾炎 ③ 系膜抗原（系膜基质抗原、细胞表面抗原Thy1.1） →→ 系膜增生性肾小球肾炎 ④ 血管紧张素转换酶抗原 →→ 抗内皮细胞抗体
硬化 1、病理变化
光镜：局灶分布，皮髓质交界处的部分肾小球呈 节段性硬化，部分毛细血管袢内系膜基质增多、纤维 素样坏死或硬化 免疫荧光：肾小球硬化区有IgM和补体C3沉积。
肾脏组织结构正常免疫荧光
整理ppt
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亚临床型狼疮性肾炎
亚临床型狼疮性肾炎为无肾病的临床表现及实验 室异常
占全部狼疮性肾炎的27%左右
亚临床型狼疮性肾炎多为组织学损伤轻微者，如 ⅡA，ⅡB及Ⅲ型，少数Ⅳ型的早期
发生于SLE病程的早期，随病程延长，肾脏组织 学损害加重，则逐渐出现临床表现及实验室异常
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隐匿性红斑狼疮
光镜： 1）苏木素小体、核碎裂、纤维素样坏死、银耳环
及透明血栓。
2）组织学类型的转型随病情进展，II、III向IV型，
II向V或者均向VI型转变。在积极有效治疗下，也
可由IV型转变为II、III型。
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狼疮性肾炎的特异性病理表现
3）混合性组织学类型：不同肾小球或同一肾小 球的不同小叶出现不同组织学类型
小管萎缩、TBM变厚及间质纤维化
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狼疮性肾炎的间质、小管损害
间质损害程度与狼疮性肾炎的病理分型有关： Ⅳ型狼疮性肾炎间质损害常见且程度较重； III型狼疮性肾炎也可发生，V型及II型少见
狼疮性间质肾炎：肾小球损伤并不重，小管间质 损伤明显
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狼疮性肾炎的相对发生率
Ⅰ型
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硬化性狼疮性肾炎（Ⅵ型）
免疫荧光：只见微弱的免疫球蛋白阳性 电镜：内皮下沉积已不常见 光镜：见硬化性损害及肾小球蜕废
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狼疮性肾炎的间质、小管损害
肾小管间质损害在SLE中相当常见 免疫荧光：可见沿TBM、间质、包曼氏囊及血
管壁有疫球蛋白及补体沉积 电镜：可证实上述改变 光镜：可见小管间质炎症细胞浸润，小管坏死，
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活动性损害与慢性损害
肾脏活检病理分型标准
肾脏活检病理分型标准
肾脏活检是通过取得肾脏组织样本，经过病理学检查来诊断肾脏疾病的方法之一。
病理分型标准有多种，具体的分型方式可能根据疾病的类型而有所不同。
以下是一些常见的肾脏活检病理分型标准：
1.肾小球疾病的分型：
•IgA肾病分型：
•Lee分类法：根据肾小球病变的轻重程度和伴随的
病变，分为IgA肾病I至IV期。
•Oxford分类法：根据肾小球系膜细胞增生的程度和
系膜区电子密度，分为M1至M3三类。
•膜性肾病分型：
•骨架：根据系膜区电子密度，分为Ⅰ至Ⅳ型。
•表面：根据系膜区细胞的数量，分为Ⅰ至Ⅴ型。
•肾小球硬化症分型：
•FSGS分型：根据病变的部位和特点，分为典型型、
节段型、局灶节段型、弥漫型等。
•膜性增生性肾小球肾病：
•WHO分型：根据系膜增生的特点，分为Ⅰ至Ⅳ型。
2.肾小管间质疾病的分型：
•慢性间质性肾炎分型：
•根据病理特点和临床表现，分为慢性间质性肾炎的
原发型、继发型等。
3.免疫荧光分型：
•免疫复合物性肾病：
•根据免疫荧光显微镜下的染色情况，可以分为IgA
沉积型、IgG沉积型、IgM沉积型等。
这只是一些肾脏活检病理分型的示例，实际上，不同类型的肾脏疾病可能需要根据具体的病理特征采用不同的分类标准。
在实践中，病理学家会综合考虑肾小球、肾小管、间质和血管等各个方面的病变特点，进行全面的评估和分类。
肾脏的结构
肾脏的结构肾脏是人体重要的排泄器官，负责排除体内代谢产物、调节体液和电解质平衡、调节血压和维持酸碱平衡等功能。
下面将详细介绍肾脏的结构。
肾脏位于腹腔内，左右各一，约重150克。
从外观上看，肾脏具有红褐色，且外表有许多凹陷，使其具有颗粒状的外观。
这是由于肾脏被包裹在薄而结实的肾囊膜中，肾囊膜的外层是致密的结缔组织，内层有一层脂肪组织，起到保护肾脏的作用。
进一步分析肾脏的结构，肾脏可以分为皮质和髓质两部分。
肾皮质位于肾脏的外层，呈现灰白色，宽约5-8毫米。
肾髓质位于肾皮质的内部，呈现棕红色，由数个肾小体组成。
肾髓质下部分的锥体形状被称为肾锥，肾锥末端的尖部被称为肾乳头，将尿液排出肾盂。
肾脏内部的结构包括肾单位和肾小管。
肾单位是肾脏的基本结构，由肾小体和与之相连的肾小管组成。
肾小体是肾单位的起始点，由肾小球和肾小管袢组成。
肾小球是肾单位的过滤部位，由被称为肾小球滤过膜的结构分隔为内外两个腔室。
肾小球滤过膜由毛细血管壁的内皮细胞、血管周围细胞和内皮细胞与间质之间的基底膜共同构成。
在这个层级的结构中，毛细血管的壁上存在许多孔洞，这些孔洞允许小于7纳米的物质通过，如水分、代谢废物和离子等。
较大的分子则无法通过，如蛋白质和红细胞。
肾小管是肾单位的其他部分，包括近曲小管、远曲小管和集合管三部分。
肾小管是将由肾小球滤过的原尿转化为尿液的地方。
近曲小管位于肾小球周围，与肾小球的袢相连。
远曲小管延伸自近曲小管，连接到集合管。
集合管将尿液从肾单位运送到肾盂。
此外，肾脏还包含许多血管和神经。
肾脏血液供应非常丰富，大量的血管进入肾脏，形成一个复杂的网络。
动脉进入肾脏后，分成越来越小的分支血管，最终形成肾小球内的毛细血管丛。
神经网络与血管相伴。
这些血管和神经负责肾脏的灌注和神经调节。
以上是肾脏的基本结构，每个细微的组织都发挥着特定的功能，使肾脏能够有效地完成排除代谢废物和调节内环境的任务，维持人体健康的平衡。
组织学：泌尿系统
肾小囊 renal capsule
入球微动脉
血管极 出球微动脉
血管球 肾小囊壁层
肾小管
尿极
血管极 尿极
血管球
glomerulus 入球微动脉 粗 出球微动脉 细 毛细血管内血压较高
毛细血管球
有孔型, 多无隔膜, 有利于血液中的小分子物质滤出
血管系膜，球内系膜
连接于血管球毛细血管之间
尿量：1~2升
球旁复合体（肾小球旁器）
位于肾小体血管极, 大致成三角形
由球旁细胞, 致密斑 和球外系膜细胞组成
1 球旁细胞
入球小A近血管极管 壁SMC特化为上皮 样C。
胞体大，立方形， 核大而圆；弱嗜 碱性
分泌颗粒
肾素 红细胞生成素
肾素：
Pr水解酶，血管紧张素原 血管紧张素I 血管紧张素II 醛固酮分泌增加（RAA系统）
分子量70 KD以下、 直径小于4nm的物质 葡萄糖、多肽、尿素、 电解质和水可以通过 滤过膜
原尿 除不含大分子蛋白质外, 成分与血浆类似 滤过膜受损害(肾小球肾炎) 蛋白尿或血尿
近曲小管 近直小管
细段
肾
远曲小管
小
管
远直小管
直集合管
近端小管：
最长 L 14 mm 最粗 D 50~60 um
曲部：蟠曲在肾小体附近 直部：髓放线和锥体内
管腔小而不规则
单层立方或锥形上皮, 细胞分界不清
腔面
刷状缘 EM：微绒毛
侧面
侧突：相互嵌合, 细胞界限不清
基部
EM：质膜内褶 + 线粒体
近端小管的功能：
重吸收：原尿中G、AA、Pr及大部分水、离子、尿素 分泌（转运与排泄）：H+、NH3、肌酐和马尿酸 临床意义：酚红、马尿酸排泄试验—检测功能
肾脏的组织学结构
• 肾单位是肾的结构和功能单位。肾单 位由肾小体、肾小管构成。肾小管分 为近端小管（分曲部和直部）、细段 和远端小管（分曲部和直部） 。肾小 体是肾单位的起始部，位于皮质迷路 内，呈球形，由血管球（肾小球）和 肾小囊构成。肾小体的一侧有血管出 入称为血管极，血管极的对侧称为尿 极，是肾小囊与近端小管的相接处。 －－－－－－－－－－－－－－
肾小体
• 1.血管球（肾小球）：是一团盘曲的毛 细血管，周围有肾小囊包裹.肾动脉在 肾内反复分支形成入球动脉，经血管 极进入肾小体后反复分支成毛细血管 袢，毛细血管袢蟠成若干毛细血管小 叶，构成血管球.毛细血管袢再汇成数 小支，最后汇合成出球小动脉，从血 管极出肾小体.入球小动脉的管径较出 球小动脉的管径粗，使血管球内的血 压较一般毛细血管高.
பைடு நூலகம்小管
• 肾小管：分为近端小管、细段、远端 小管三段.近端小管的曲部，管壁由立 方形或锥体形上皮细胞组成，细胞界 限不清，胞质强嗜酸性，核大而圆， 位于细胞基部.细胞游离面有微绒毛.直 部的细胞与曲部相似，但上皮较矮， 其余不发达.细段的管径细，管壁是单 层扁平上皮，胞质少，核突向管腔.远 端小管的管壁由单层立方上皮构成.
集合小管
• 集合小管：包括弓形集合小管、直集合小管、乳 头管.弓形集合小管与远端小管曲部相连，呈弓 状.
肾小球旁器
• 肾小球旁器：它是肾小体血管极三角区几种结构 的总称.包括球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞. • 1.球旁细胞：位于入球小动脉进入肾小囊处.由动 脉管壁中膜的平滑肌细胞转变而来.球旁细胞呈 立方形或多边形，核球形，胞质弱嗜碱性，内含 分泌颗粒. • 2.致密斑：每个肾小体的血管极处都有远端小管 通过.远端小管靠近肾小体一侧的管壁上皮细胞， 由立方形变为高柱状，排列紧密，核深染，称为 致密斑.它是化学感受器，可感受尿液中钠离子 浓度的变化.
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肾的结构
1 5 2 4 3
6
1.皮质 2.髓质 3.输尿管 4.肾椎体 5.肾盂 6.肾柱 肾柱：位于肾椎体之间的皮质部分。
• 肾皮质部血管及肾小管、肾小囊双重铸型
图为人肾血管、肾小管、肾小囊铸型，中央部为一肾小体（RC）球囊 腔铸型，其表面光滑，上有散在的圆形浅窝（↑）。在肾小体的左上及 右下有球后毛细血管网（Pt）。 右侧为一小叶间动脉（IA）及一毛细血管球（Gl）。左下部为肾小管 的铸型，其中有的形状不整表面不平，可能是近端小管（PT），有的 表面较为光滑，可能是远端小管。
髓放线
近曲小管 集合小管 近端小管直部
远端小管直部
被膜
肾小体
肾
皮
髓放线
质
和
皮质
髓
质 皮质迷路
切
面
髓质
皮质肾 单位
髓旁肾单 位
肾 叶
肾叶的构成
血管球 小叶间动、静脉
髓放线
肾小盏 肾乳头
皮质迷路
1
2
3
1.肾小球 2.皮质迷路 3.髓放线 位于髓放线之间的肾皮质称皮质迷路
近曲小管
肾皮质
远曲小管 致密斑 肾小球 肾小囊
入球微动脉 致密斑
出球微动脉 血管极
尿极 近曲小管
足细胞
足细胞
图示附着在血管球毛细血管上外面的足 细胞 细胞体较大（P），细胞紧贴毛细血管 一面伸出几个较粗的初级突起（1）， 继而分支形成较细的二级突起（2）和 更多的三级突起。
肾冷冻割断扫描电镜像示肾 小球足细胞
肾髓质
4
3
1
22
1.肾小球 2.近直小管 3.远直小管 4.细段
肾小囊 近端小 管 细段 远端小 管
肾小体由肾小球和肾小囊组 成。 入球小动脉入肾小囊后
分支成毛细血管网，在肾小 体内卷绕而成球状，构成血 管球，然后再汇合成出球小 动脉，离肾小体。肾小囊是 双层薄壁的杯状囊，内层密 贴血管球，上有小孔，有利 于血浆中尿液的滤出；外层 与肾小管上皮相延续，内、 外两层间的腔隙称“肾小囊 腔”，与肾小管腔相通。当 血液流经肾小体时，血浆中 的某些成分，经血管球壁和 囊壁内层析滤出来，形成原 尿。故肾小体是滤尿的生理 单位。肾小体呈球形，由血 管球和肾小囊组成。
质，颜色较深，为红 褐色，向内为肾髓质， 色淡红，约占肾实质 的2／3。髓质由十几 个肾椎体组成每2—3 个肾锥体的尖端组成 1个肾乳头，肾乳头 被一个漏斗状的肾小 盏包绕，相邻2—3个 肾小盏汇合成肾大盏， 肾大盏汇合成肾盂， 尿液经肾盂和输尿管 输出，汇集于膀胱 。
被膜
被膜 被膜下皮质
肾小球
肾表面是由致密的结缔组织构成的被膜。
出球微 动脉
球旁复合体
致密斑 入球微动脉
基膜 球旁细胞
球外膜细胞
足细胞 尿极 近曲小管
球旁复合体，也称肾小球旁器，由球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞组成。
远曲小管
肾皮质
近曲小管
致密斑
球内膜系统细胞 足细胞
皮质肾单位 的出球小动 脉
近曲小管
毛细血管
肾实质
叶间静脉
叶间动脉 入球小动脉 远曲小管
弓形静脉 弓形动脉
髓袢 集合管
近髓肾单位的出球 小静脉
直小血管
肾单位与集合管的模式图
肾实质由大量肾单位和集合管组成。
肾小体 肾小管
肾单位
肾小体 近直小管 远直小管 集合管
细段
肾单位和集合管的模式图
1
2
3
4
5
1.近曲小管 2.尿极 3.肾小囊壁层 4.肾小囊腔 5.致密斑
入球微 动脉
毛细血 管球
出球微动 脉
血管极
尿极
足细胞
近曲小 管
肾小体有两个极。微动脉出入的一端称血管极，对侧一端 和近曲小管相连，称尿极。
血管球：肾小囊中一团盘曲的毛细血管，是一种独特的动 脉性毛细血管网。
可调场肾 以节所是 分作，人 泌用还体 多，对主 种维人要 活持体的 性机水排 物体盐泄 质内代器 。环谢官
境和， 稳离是 定子形 。平成 肾衡尿 还起的
肾
肾动脉 肾静脉 输尿管
皮质 髓质
肾的基本结构
肾的结构
被膜 皮质 髓质 肾盂 输尿管
肾为实质性器官，由 被膜、皮质、髓质、 肾盂构成。肾实质可 分皮质和髓质两部 分 ，外面的为肾皮