帮扶情况登记表
帮扶村登记表
4.减贫成效
B76 脱贫户数（户） 填表人（签字）： B77 审核人（签字）： 脱贫人口数（人） 填表日期： 年 月 日
6
公里 公里 户 个 座 处 户 户 户
4
B60特色 产业增收 B60b培育特色产 业合作社 B61a新增乡村旅 B61 游户数 乡村旅游 B61b新扶持农家 扶贫 乐户数 B62a村卫生室诊 B62 疗人次数 卫生和计 划 B62b参加卫生计 生育 生技术培训 B63 文化 建设 B63a广播电视入 户 B63b村文化活动 室
B60a培育特色产 业项目
个 个 户 户 人次 人次 户 个 个 户 处 亩 个
B64 B64a宽带通学校 贫困村信 B64b宽带入户 息化 B65a小型水利建 设 B65b基本农田建 设及改造 B65c其他
B65 其他 项目
五、专项扶贫
1.雨露计划
B66 参加雨露计划培训的人数（人） B66a 新成长劳动力（“两后生”）职业教育培训人数 （人） B67 B66d 贫困村致富带头人培训人数（人） 雨露计划培训投入资金（万元）
2.பைடு நூலகம்贫小额信贷
B68 B69 B70 扶贫小额信贷贷款户数（户） 扶贫小额信贷贷款金额（万元） 扶贫小额信贷贷款余额（万元） B71 B72 扶贫小额信贷贴息金额（万元） 扶贫小额信贷逾期金额（万元）
3.易地扶贫搬迁
B73 B74 B75 完成易地扶贫搬迁户数（户） 完成易地扶贫搬迁人数（人） 易地扶贫搬迁投入资金（万元） B75a 中央预算内补助资金（万元） B75b 财政专项扶贫资金（万元） B75c 行业部门资金（万元） B75d 其他资金（万元）
2
10.文化建设
B36 行政村文化（图书）室个数 （个） B37 通广播电视户数（户）
市直学校党组织及党员结对帮扶活动情况登记表
市直学校：新余六中
结对帮扶学校：九龙中学
参与结对党员教师
被结对党员教师
姓名
性别
出生年月
职称职务
姓名
性别
出生年月
职称职务
何耀波
男
1967.8
中高
章俊龙
男
1962.3
中高
林卫
女
1971.3
中高
胡彩云
男
1971.6中高张源自军男1957.1中高
潘永华
男
1962.6
中高
苏高忠
男
1958.9
中高
周振华
男
1962.6
中高
吴光荣
男
1962.6
小一
曹朝阳
男
1969.1
中一
刘四平
男
1967.8
中高
晏庆华
男
1969.10
中高
简志雄
男
1968.11
中高
唐琳
女
1971.3
中一
杨美珠
男
1962.10
中高
孔智勇
男
1969.11
中一
曾国祥
男
1955.9
小高
肖中华
男
1974.11
中一
刘生智
男
1973.12
中一
周伟平
男
1980.9
中一
黄学新
男
1956.1
中高
刘玉琴
女
1977.5
中一
龚余平
男
1970.5
中高
袁淑琴
女
1976.10
胶州四中帮扶贫困户登记表
序号 1 3 2 33 4 5 6 25 26 7 8 9 10 11 12 42 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 27 28 29 30 31 32 34 35 36 37 38 39 40 41 43 44
姓名
夏宝功 逄让堂 吴军 李昕 周丰香 崔传奇 冷朋吉 王晓斐 周华文 孙丝雨 仲丽娟 周辉 刘凯 徐立军 郑营 康磊 刘静 杜环贞 郝可刚 高怡娜 姜绍坤 孙凤阁 周玉堂 刘志启 孙继光 李宝业 况成坤 赵红 王悦岩 王英名 徐伟伟 朱学术 李超 王晓洁 郭来夫 张鹏 李燕 刘雪华 曾庆武 臧洁 于洋 许威 栾德锋 王环庆
联系群众姓名 王忠聚 王彩香 吕明香 杨世美 宋振国 匡培正 高思福 王教敏 王志敏 姚光华 贾永战 崔岩 崔乾孝 贾相珍 王清山 王吉灿 牟光良 宋慎进 杨维田 张维地 牟永清 杨连秀 杨家功 杨家清 张锡照 许允俊 张锡金 李可江 朱秀兰 吴长格 吴永刚 杨俊文 白学俭 臧彦旭 贾相明 张海义 张日珍 杨欣堂 张张氏 张德臣 吴长亮 张德发
单位及职务
胶州四中总务主任 胶州四中工会主任 胶州四中正股级干部 胶州四中教师 胶州四中教导主任 胶州四中教师 胶州四中高二级部主任 胶州四中教师 胶州四中高一级部主任 胶州四中教师 胶州四中教师 胶州四中团委书记 胶州四中教师 胶州四中学管处主任 胶州四中教师 胶州四中内聘总务主任助理 胶州四中教师 胶州四中校医 胶州四中内聘教导副主任 胶州四中教师 胶州四中教师 胶州四中内聘政教处主任 胶州四中教师 胶州四中教师 胶州四中副校长 胶州四中教导副主任 胶州四中教师 胶州四中教师 胶州四中高三级部主任 胶州四中教师 胶州四中教师 胶州四中内聘教导副主任 胶州四中教师 胶州四中教师 胶州四中副校长 胶州四中教师 胶州四中教师 胶州四中教师 胶州四中内聘教导副主任 胶州四中教师 胶州四中教师 胶州四中教师 胶州四中办公室主任 胶州四中会计
困难学生帮扶工作记录表
1、晓之以理，增强学困生的分辨是非的能力。同时必须坚持正面引导，以理服人。2、引导他们树立适当的目标，分层教育，使他们有事可做并使他们获得成功的喜悦。3、导之以行，持之以恒，反复教育，稳固转化成果。教育的最终目的是培养社会主义的合格公民，为了全面推行素质教育，使学生在德、智、体、美、劳等方面得到全面的开展，根据学生的个性特点，开展兴趣爱好，使之尽可能的得到全面开展。
2、相关数学知识的辅导
帮教效果
能主动完成作业，但完成的质量不是很好，阶段性计算根本过关，但对应用题的解答能力还很差，不能理解题中的数量关系，平时测试成绩也不理想，这些学生在学习方面还需要加强辅导。
辅导教师
化学教师
辅导时间
2017年3、4月份
辅导地点
教室、办公室
辅导学生
林圆圆
学生存
在问题
L两位同学性格独特，一个喜欢独处，对班级和学校里的事都不感兴趣，漠不关心。另一个比较热心，除了学习什么事都做得比较好。两位学生家庭经济情况比较好，但家长对孩子关心不够，一切学习任务都交给课后辅导教师。孩子经常随意不做作业，以至于成绩差，赶不上学习队伍。平常学习中遇到的困难也不向教师和其他同学询问。
后继
措施
鼓励学习，帮其申请学校的帮扶等。
贫困学生帮扶记录表
马暹珊
性别
女
特殊类型
车祸造成残疾
母亲有重病
家庭住址
八家子
所在班级
8.1
帮
扶
容
学习用品、买奖品、精神抚尉等
具体
帮扶
措施
今后还要继续关注昕沅同学的学习生活，尽自己的力量在物资及金钱方面给予帮助〔尽量不直接给学生钱和物，以奖品的形式奖励给他〕，保护孩子自尊心，及时了解精神及思想动态，使其安心学习。
发展对象帮扶情况登记表
发展对象帮扶情况登记表
单位：江西理工大学经济管理学院学生党支部
发展对象
姓名班级性别帮扶对象
姓名班级性别
建立帮扶对象年月日帮
扶
对
象
情
况
帮
扶
情
况
及
效
果
支
部意见支部名称支部书记签名
年月日
填表说明：
1、“发展对象”指党支部讨论并确定即将发展为预备党员的“入党积极分子”
2、“帮扶对象”指接受帮扶的人，可以是同学、宿舍或者班级
3、帮扶对象情况“指接受帮扶的人在接受帮扶是的学习、生活、思想、工作的不良状况，即需要得到帮扶以后才能取得的进步的方面
4、“帮扶情况及效果”指发展对象所帮扶的工作经历及所帮扶人不良状况改进或提高的情况（效果）
5党支部在积极分子帮扶时间打1年时进行监督检查，不合格者提出整改措施。
帮扶企业情况登记表
帮扶部门
挂点干部
联系电话
企业名称
蚌埠市智磊电子科技有限公司
所在乡镇（区）
企业联系人
李姣
联系电话
13003023368
2016年
销售收入
2017年
（预计）
销售收入（万元）
增幅（%）
增幅（%）
主要产品
产品大类
2017年月
本月止累计
产量
销售收入
产量
销售收入
企业反映的困难和问题
序号
困难和问题
1
2
3
4
企业需求
类别
具体诉求
是否需相关部门上门指导服务
立项审批
融资担保
人才用工
用能用地
税费方面
市场经营
其他方面
备注：本表由挂点干部根据挂点帮扶企业情况认真填写，每月按时报给责任部门。
(“一帮一联”-附件)附表1、2(2)
附件1
帮扶（联系）责任人、贫困户基本信息情况登记表
序号
帮扶（联系）责任人基本情况
帮扶贫困户基本情况
姓 名 性别
所在单位
职务
单位 性质 单位隶属关系
手机号码
贫困户 户主姓名
贫困户户主 身份证号
贫困户家庭住址
贫困户 联系方式
注：1. 单位隶属关系填写“自治区、市、县、乡（镇）、部队、其他”。
单位性质填写“行政机关、事业单位、社会团体、国有或国有控股企业、民营企业、其他。
” 2. 贫困户家庭住址填写到村一级格式如下“xx 县xx 乡（镇）xx 村”。
3. 此表以县为单位进行填写。
附件2
2016年建档立卡贫困户学生基本信息情况登记表
序号学生
姓名
学生学号
（或身份
证号）
户主
姓名
户主
身份证号
与户主
关系
户主
联系方式
就读学校
年级
班级
学生
联系电话
就读学校
校长姓名
就读学校
校长联系
电话
就读学
校班主
任姓名
就读学校
班主任
联系电话
注：1. 与户主关系填写“之子、之女”等。
2. 年级班级填写格式：小学填写格式为“x年级x班”；初中填写格式为“初一（x）班、初二（x）班、初三（x）班”；高中填写格式为“高一（x）班”、高二
（x）班、高三（x）班；大学填写格式为“大学X年级”；中职、高职学校填写格式为“（x）级（x）专业（x）班”。
此处的x均为大写数字。
3. 联系的建档立卡贫困户学生必须为全日制学历教育的在校学生。
4. 此表以县为单位填写。
建档立卡、低保户、特困户家庭贫困学生关爱帮扶登记表
学生名
帮扶教师姓名
家长姓名
所在村委会
家访、电访、谈心、资助等情况
（必须载明每次进行的时间、地点、内容。家访、谈心的需有家长或学生签名）
帮扶效果
（载明学生思想、学习、生活方面的转化）
家长姓名
所在村委会
家访、电访、谈心、资助等情况
（必须载明每次进行的时间、地点、内容。家访、谈心的需有家长或学生签名）
帮扶效果
（载明学生思想、学习、生活方面的转化）
学生姓名
帮扶教师姓名
家长姓名
所在村委会
家访、电访、谈心、资助等情况
（必须载明每次进行的时间、地点、内容。家访、谈心的需有家长或学生签名）
帮扶效果
建档立卡、低保户、特困户家庭贫困学生关爱帮扶登记表
贫困学生姓名：
就读学校：
班级：
帮扶教师姓名：
时间：
学生姓名
帮扶教师姓名
家长姓名
所在村委会
家访、电访、谈心、资助等情况
（必须载明每次进行的时间、地点、内容。家访、谈心的需有家长或学生签名）
帮扶效果
（载明学生思想、学习、生活方面的转化）
学生姓名
帮扶教师姓名