炙甘草汤 补血方剂治疗早搏
刘含堂经方治验——?炙甘草汤治疗心悸（室性早搏）
刘含堂经方治验——炙甘草汤治疗心悸（室性早搏）秦某某，男，54岁，农民。
2001年，4月15日初诊。
患者原有10余年之久的高血压病史，近两周来出现心悸心跳，遂到本县医院门诊作心电图检查，提示为室性早搏，6~8次/分。
以西药治疗10.余日，无效。
现症：心悸，自汗，畏寒，口渴喜凉饮，饮食及二便自调。
舌淡红，少苔，脉结代。
查血压：18/10kPa。
诊为心悸，辨证为心阴心阳两虚。
治宜通阳复脉、滋阴养血。
拟炙甘草汤加减，处方：炙甘草12克，熟地炭30克，麦冬20.克，桂枝10克，党参6克，阿胶15克（烊化），炒枣仁12克，生姜10克，大枣30枚。
煎服法同上例。
二诊：上药服5剂，心悸等症状减轻，早搏减至1~3次/分，继以前药又服6.剂，心悸及其他症状均消失。
复查心电图：心律正常。
然而，此时患者感到眩晕，查血压：26/14kPa。
患者说，两个月来，血压一直以西药控制得很好，不知为何血压又升高了。
笔者告以上药炙甘草的副作用，急让患者停服中药，予西药降压，3天后血压恢复正常。
按：本例原有高血压，近两周出现心悸(室性早搏)，辨证为心阴心阳两虚，故投以炙甘草汤滋阴扶阳，药后见效，早搏和其他症状消失，但出现了血压升高。
分析其原因，一则患者原有高血压，血压易波动；二则炙甘草汤的甘草用量偏大，甘草有类似肾上腺皮质激素的副作用，药后血中水钠潴留，血容量增高，对血管压力加大，即出现了血压增高。
笔者自此吸取了教训，此后凡遇高血压有炙甘草汤的适应证，甘草仅用6克，且为短期应用，临床观察其疗效尚为满意。
炙甘草汤多用于循环系统疾病，现代主要用于心律失常（心房纤颤、室性早搏等）、心神经官能症、冠心病、心绞痛、风湿性心脏病、心包炎、心内膜炎、病毒性心肌炎、心肌痛、心脏瓣膜病、二尖瓣脱垂症、病态窦房结综合征、低血压、β受体功能亢进征、无脉症等。
辨证要点为阴阳两虚、气血不足，症见心悸短气、畏寒、口渴、心烦失眠，舌淡红少苔，脉结代者。
本方应用注意点：刘渡舟教授认为，炙甘草汤证服炙甘草汤，非一二剂所能瘳。
对治过度劳累造成心律不齐、早搏、心肌炎的炙甘草汤
对治过度劳累造成心律不齐、早搏、心肌炎的炙甘草汤
算起来，我了解的草药也有不少了。
今天整理炙甘草汤时，明显感觉到不再像以前那样一片陌生。
在解读经方的过程中，这些草药的药性不断复现，记忆也更深了。
说起来，老祖宗们很神奇，没有进行草药提炼分析，就能知道炙甘草在治疗心脏病时的重要作用。
这得是经历多少个医案才能有的经验啊！张仲景写下的这些方子，到今天我们还在延用，这使得我拿起每一种中草药时，心里总是盛满了敬畏。
既感恩大自然，也感恩老祖宗们。
罗博士在分析炙甘草汤时，联系起《黄帝内经》中说到的一句话，我觉得很有意思。
“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，说的并不是营养学，而是开药方时要用的方法。
每个方子，都要有药物来治病，除此之外，还有内经中说到的“谷、果、畜、菜”。
以这个角度来看，炙甘草汤可以称得上是这一原则的经典之作。
我索性都在笔记中标明了。
而这一方子不用生甘草，必须用炙甘草，也能让我们看到药物在炙与不炙之间，会有很大的差异。
曲黎敏老师说，古人开方，只要是心脏病类的疾病，必须请来炙甘草。
甘草，并非总是那么平和得像国老，炙过后可以如此强大。
今天的笔记，根据罗大伦和曲黎敏解读伤寒论来整理。
炙甘草汤加减治疗早搏50例
临床 资料 86例 中住 院病例 .B例 !门 诊病 例 ),例" 治 疗前 均 经心 电 图证 实 早 搏的 性 质!其 中 频发室 性早 搏 .C例 !房 早 B例!界 区性 早搏 C例 +
男 性 ..例 !女 性 )<例 +年龄 .6岁以 下 ),例 !.6岁 - =6岁 )6例 !=6岁 以上 ,B例+病 程 )年 以 下 ,C 例 !)年- ,年 )C例!,年 以 上 B例 +职 业 >工 人 ), 例 !农 民 )C例!干 部 ,,例+病因 >冠 心 病 ,6例 $其 中 陈 旧性 心 梗 C例’!心肌 病 后遗 症 ),例 !植 物神 经 功能 紊乱 )6例!原因 不明 B例"中医 分型 >气阴 两 虚型 ,8例 !气虚 挟瘀 型 B例!气 滞血 瘀型 ),例 ! 心 胆气 怯型 8例"
治 疗 方 法 以 炙 甘 草 汤 为 主 方!组 成炙 甘 草 .6D!人 参/桂 枝各 )6D!麦 冬/生 地 /阿 胶各 ,6D!干 姜 CD!大枣 五 枚/胡 麻 仁 )8D"若 有 失眠 /心 烦 /出 汗 /记忆 力减 退等 症状 者加 茯苓 /柏子 仁各 )8D!远 志 /炒枣 仁/五味 子 各 )6D+若胸 痛/舌质 紫 暗或 瘀 斑 !加丹 参 )8D!赤 芍/桃 仁/红 花各 )6D+若恶 寒/怕 冷 /脉 迟缓 等 者 加 麻黄 /附子 各 )6D!细 辛 .D或 桂 枝 加量 +若心 率快 者加 生龙 骨/生 牡蛎 各 .6D+若心 率 缓慢 伴传 导阻 滞者 人 参/桂 枝 加量 +若 兼心 胆气 怯 !症 见 心 悸 不 宁!善 惊易 恐 !多 梦 易 醒 !舌 淡 红/ 苔 薄白 !脉结 代者 !加 珍珠 母 )8D!朱砂 )6D重 镇安 神 +若脾 阳虚 弱 症见 纳呆 腹胀 !便 溏!舌淡 苔白 !脉 细 弱者 !偶有 结代 脉者 !加 薏苡 仁.6D!炒白 术 )8D! 炮 姜 )6D以 温 脾 化 湿 +若 热 病 后 期!热 毒 损 及 心 阴 !气阴 两伤 !症 见五 心 烦热 !潮 热盗 汗!舌红 苔薄 者 !则合 生脉 散以 益气 养阴 !补养 心络 "
【炙甘草汤--千古补心第一方！早搏、房颤、骤停、心律不齐易猝死】
【炙甘草汤--千古补心第一方！早搏、房颤、骤停、心律不齐易猝死】伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
（177）甘草四两（炙）生姜三两（切）人参二两生地黄一斤桂枝三两（去皮）阿胶二两麦门冬半升（去心）麻仁半升大枣三十枚（擘）上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。
一名复脉汤。
条文解析：【成无己】结代之脉，动而中止能自还者，名曰结；不能自还者，名曰代。
由血气虚衰，不能相续也。
心中悸动，知真气内虚也，与炙甘草汤益虚补血气而复脉。
【柯韵伯】寒伤心主，神明不安，故动悸；心不主脉，失其常度，故结代也。
结与代皆为阴脉，伤寒有此，所谓阳证见阴脉者死矣。
不忍坐视，姑制炙甘草汤以欲挽回于已去之候耳。
收检余烬，背城借一，犹胜于束手待毙乎？【尤在泾】脉结代者，邪气阻滞而营卫涩少也；心动悸者，神气不振而都城震惊也。
是虽有邪气，而攻取之法，无所施矣。
故宜人参、姜、桂以益卫气；胶、麦、麻、地、甘、枣以益营气。
营卫既充，脉复神完，而后从而取之，则无有不服者矣。
此又扩建中之制为阴阳并调之法如此。
今人治病，不问虚实，概与攻发，岂知真气不立，病虽去，亦必不生，况病未必去耶。
1964年中秋，著名老中医秦伯未来河南讲学，使我有机会与他相处周余。
当时亲见秦老用仲景炙甘草汤加减治疗心动悸、脉结代一证，应手取效。
细查其用药，发现方中桂枝仅用2~3克，不解其故，请秦老赐教。
他说：心病虚证，在病机上要分心阴虚和心阳虚两大类，阴虚则阳亢，阳亢则动，多见心动过速；阳虚则阴盛，阴盛则静，多见心动过缓。
心动悸，脉结代是心阴不足，阴损阳弱，虚阳浮动。
心阴虚则心脏早搏，心阳虚则血不冲脉，而见结代。
治疗当在补心阴的基础上资助心阳。
用桂枝之意，是在配党参助心阳，故不可量大，2~3克即可。
根据心阳虚的微甚，一般脉搏出现偶发性结脉，可用2克；频发性代脉（即二联脉、三联脉），可用3克。
并加宁心安神之品，则收效更好。
秦老对医理的分析，经方的运用，出神入化，令人叹服。
有时心脏跳得快要蹦出来了要喝炙甘草汤
有时心脏跳得快要蹦出来了要喝炙甘草汤【免责声明】图文来源于网络，如有侵权，请联系删除!有时心脏跳得快要蹦出来了，有时疲累后觉得心脏有些发颤，张仲景说“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
”炙甘草汤为补气血阴阳最上方。
它是最经典的滋阴通阳方，是古代强心补血奇方。
医圣张仲景以此方，专治疗大出血后心脏不安之人，尤其是疲劳虚弱后觉得心脏都想跳出来的心律不齐，服用此方心定气安。
它是人体贫血、出血后营养不良，以及长期疲倦后劳累不堪者的福音。
炙甘草汤在《伤寒论》中，只有简单的条文：“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
”此条文，乃指月之手！这句条文所包含的内容可不简单。
古代称其为复脉汤，病危脉绝，通阳复脉第一方。
凡是脉流不顺畅，皆可用此方。
有很多人总觉得自己脑子笨笨的，尤其是记不下东西，师总说让我们打基础，背经典，但脑子就是记不下来的，这都是由于气血旺不到头脑。
而气血旺不到头脑，皆因为心脏气血不足，提供不了给大脑。
人疲劳了，记忆就会下降。
炙甘草汤能温暖心脏，补足心脏的气血，祛除身心疲劳。
就像一盏油灯，只要灯油充满，灯芯便耐烧耐亮！这是一种老年人健忘痴呆，记忆衰退的良方！但是光气血足、心脏好也不一定就能头脑灵光。
就像拳击手虽然心脏好，但是记性不一定好，而拳击宗师一定是心脏气血足与记性好。
这最大的区别，就在于心是否清静。
不光是心脏气血要足，还要心清静。
人一旦心静下来，大脑自然记性就好。
师说：“定生慧，静生智，静定生智慧。
”而心动悸，正是告诉我们要心清静。
凡是心脏悸动的想要跳出来时，以炙甘草汤将其安定，甘能缓急也！当我们浮躁之时，便锻炼；当我们心静之时，再做决定。
这才是造就成功的秘诀。
所谓沉静沉静，沉下心来才能静定。
炙甘草汤又是一首疲劳体弱后躁动不安，心如奔马乱跳，不静的淡定神方！有一律师的父亲，心跳不齐有十余年，遇一切良药皆不理想。
这律师一读《伤寒论》，便给父亲抓了原方炙甘草汤。
想不到七剂药服完，心律不齐被纠正，气短心慌之症彻底平复，不再发作！他惊于仲景之方乃圣方，不能轻易动其药物组成，剂量比例！于是他成为《伤寒》原方原剂量的热衷弘扬者，积极坚守者！前几年我中医养生知识不够，偶一次暴饮暴食伤了肠胃，又感冒了，现在想来是先脾胃伤了，正气受损，才接着感冒，浑身疼痛，焦渴难耐，饮再多水也无济于事。
炙甘草汤治疗心悸(室性早搏)气阴两虚证60例
甘草汤治疗心悸气阴两虚证的疗效 ， 现报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １１ 临床 资料 ６ ． ０例 均 为 我 院 心 血 管 门诊 及 住 院 患 者 ， 有 所 病例均符合《 中药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 》ｌ ＿中心 悸 及 气 阴两 虚 辨 证诊 断标 准 。其 中男 性 ２ ７例 ， 性 ３ 女 ３例 ； 龄 ４ 年 ２～７ ２岁 ， 平 均 （ ５ １ ７ ４ ） ； 程 为 ６ 月 至 ６年 ， 均 （． １±１５ ） ５ ． ５± ． Ｏ 岁 病 个 平 ３１ ． ２
脾 、胃经 ， 味甘 以补 中 ， 其 可滋 五脏之 阴精 ， 化五脏之气 ， 使五 脏气充 ， 以助血运 ， 其滋 阴益营之 效可使血 脉充盈 、 营卫通行 ，
心神得 养 ， 而心悸得 平 ； 参 ， 甘 、 苦 ， 微 温 ， 心 、 、 从 人 味 治心动悸 ； 地黄 ， 生 味甘 、 ， 苦 性寒 ， 归
中 国 中 医 急症 ２ １ ０ ０年 ８月 第 ｌ ９卷 第 ８期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｕ ． ０ ０ Ｖ １１ ， ｏ ８ Ｅ Ｃ Ａ ｇ ２ １ ， ｏ． ９ Ｎ ．
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３ 体
会
炙甘 草 汤 治疗 心悸 （ 性早 搏 ） 室 气阴两虚证 ６ Ｏ例
吕志 军
中 图分 类 号 ： ２ ６ ２ 文 献 标 志 码 ： Ｒ ５． １ Ｂ
汤 为 气 血 阴 阳 并 补 之 剂 。 文 回顾 性 分 析 ２ ０ —２ ０ 本 ０ ８ ０ ９年 应 用 炙
阿胶 ， 甘 ， 平 ， 肺 、 、 经 ， 补 阴血 ， 血脉 而止心悸 ； 味 性 归 肝 肾 擅 充 麻子仁 ， 甘 ， 平 ， 脾 、 肠 经 ， 滋润 以复血脉 ； 枝 ， 味 性 归 大 性 桂 味 辛 、 ， 温 ， 心 、 、 胱 经 ， 辛 以散 结 ， 以补 虚 ， 以 通 甘 性 归 肺 膀 其 甘 温 阳 ， 阳通 脉 而 止 心 悸 ； 枣 ， 甘 ， 温 ， 脾 、 温 大 味 性 归 胃经 ， 补 益 为 中焦之要 药 ， 品既扶 正祛邪 ， 能 制约生地 黄之寒凉 ； 姜 ， 本 又 生 味辛 ， 温 ， 肺 、 、 性 归 脾 胃经 ， 辛 温 以 通 脉 而 收 复 脉 止 悸 之 效 ； 其 黄 酒 ， 通 血 脉 、 药 势 ， 能 制 约 生 地 黄 的寒 凉 之 性 。 观 察 温 行 又 本 显 示 ， 甘 草 汤 可 以 有 效 改 善 心 悸 （ 性 早 搏 ）气 阴 两 虚 型症 炙 室 状 ， 整血脂水 平 ， 效满 意。 调 疗
炙甘草汤加减治疗室性早搏34例
下列 级 别 。 Ⅱ级 ： 发 ， 频 ＞１次／ ｎ或 ＞３ ｍｉ ０次／ ；！ ： 源 ｈ Ｉ级 多 Ｉ
性 或 多形 性 室 性 早 搏 ； １ ： Ａ成 对 室 性 早 搏 （ 发 ） 反 复 Ｖ级 Ⅳ 连 ， 出现 ； Ｉ ＶＢ成 串 （ 续 ３次 以 上 ） 性 早 搏 ， 复 出现 。排 除 Ｉ 连 室 反 级 （ 发 ） Ｖ级 （ ｏｔ 性 早 搏 ） 。 中 医 诊 断 标 准 ： 照 偶 和 Ｒｎ 室 者 参
炙甘 草汤 加减 治 疗 室性 早搏 ３ ４例
周 首 邦 ， 旺 琼 张
（ 西钦 州市 中 医院 ， 西 钦 州 ５ ５ ０ ） 广 广 ３ ０ ０
［ 要 ］ 目的 观 察 炙 甘 草 汤 加 减 治 疗 室 性 旱 搏 的 疗 效 。方 法 将 ６ 摘 ８例 室 性 早 搏 患 者 随机 分 为 ２组 ， 疗 组 治
《 中医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 》 拟 定 。
所 养 者 血 ， 血一 虚 ， 气 不 守 ， 惊 悸 肇 端 。 炙 甘 草 汤 源 出 心 神 此 ”
《 寒 论 》 方 中 重用 炙甘 草 甘 温 补 中益 气 、 急 养 心 为 主 ； 伤 ， 缓 党 参、 地、 熟 阿胶 、 冬 、 仁 、 枣 益 气 补 脾 、 养 阴 血 ， 主 药 麦 麻 大 滋 助 补心 气 养 心血 为辅 ； 枝 、 姜 辛 温 助 阳 、 通 血 脉 为 佐 。 全 桂 生 疏 方组 方合 理 ， 阳气 血 兼 顾 ， 益 气 养 血 、 阴 复 脉 之 功 。 用 阴 有 滋 于本 病 能 切合 病 机 ， 血 充 盈 ， 得 温 养则 血脉 自通 。原 方 用 气 心
学 》 所 列 的诊 断标 准拟 定 。① 临 床 表 现 ： 悸 、 闷 、 晕 、 … 心 胸 头
张仲景补心第一方！对于早搏、房颤、心律不齐都可以用这个方子
张仲景补心第一方！对于早搏、房颤、心律不齐都可以用这个方子什么方子这么神奇？这么多关于心脏的不适症状都可以缓解？这可能是大多数人在看到这个标题时的第一反应，其实这就是张仲景在《伤寒论》中的一个方子——炙甘草汤！为什么说它作用如此之大呢？先从我这个患者的症状入手吧！说来我这位早搏患者，我其实是有些生气的，因为她初诊来看我的时候，心慌气短乏力的情况就已经有两三年了，自述在稍稍活动后，症状还会加重。
后来我给她开了这个炙甘草汤药方，吃了估计大概有不到半月，觉得自己有所好转，就停药了。
在家人的建议下，又做了相关的手术，具体是什么，我就不在这里赘述了。
在手术后，早搏的情况是有所好转的，但是没过多久，就又复发了。
没办法，又到我这里，当时我其实很不乐意，但是患者相信我的，她说一开始吃药之后，是有好转的，后又给她看了看。
除去患者自述少气乏力、心慌气短、手脚冰凉、失眠、喘不上气的情况，有时觉得心脏都快跳出来了，辨证后得知其舌淡、脉结无力，还时不时就出汗。
她的症状其实属于早搏，出现这类情况，在中医看来，其实都是气血不足，心脏运行不畅导致的。
总结来讲就是气阴两虚，好比有些人出现房颤、心律不齐的症状，多数情况下，其实可以用这个原因来解释。
而张仲景的炙甘草汤对于这类的病症有着很不错的功效。
《伤寒论》中记载，脉结代、心悸动，炙甘草汤主之。
那什么是脉结代？有两种含义，对于结脉，就是说脉搏跳得很慢，甚至时不时还会停一下，这与心脏骤停其实是差不多的。
而代脉就是跳得太快了，往往没有规律，类似于心律不齐。
心悸动指的是心脏猛地跳动一下。
因此这个方子就是把不安稳的心脏使其能够正常地跳动，不快不慢，不急不躁。
处方：炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、火麻仁、大枣。
其中的生地黄、阿胶、麦门冬可以滋阴养血，把心脏缺失的动力以及能源补足，就好比骑车发动的主力发动机。
而人参以及桂枝就是运转气血的关键，因为你光有发动机不行，你还得有钥匙，有油，得靠阳气把心血带动起来。
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炙甘草汤补血方剂治疗早搏
【简介】本方来源于《伤寒论》。
【功用】滋阴养血，补气温阳，宁心复脉。
主治阴血不足，气虚血弱，赢瘦少气，心悸心慌，虚烦失眠，大便干结，舌质淡红少苔，脉结代；或虚劳肺痿，久咳不止，涎唾甚多，咽燥而渴，痰中有血，心悸、心烦，少气，失眠，自汗盗汗，脉虚数。
【组成药物】炙甘草12克，生姜9克，人参6克，生地黄30克，桂枝9克，阿胶（烊化服）6克，麦门冬10克，麻仁10克，大枣30枚。
【用量用法】上药酌加清酒水煎服，每日1剂。
颗粒剂：每次1袋，每日3次。
【现代研究】本方具有抗心律失常、抗心肌缺血再灌注损伤的作用，能降低再灌注诱发的室性早搏和心律失常总发生率，并能缩小再灌注后心肌梗死的范围。
能对抗实验性“阴虚”动物的心律失常，减慢心率、消除窦性心律不齐、降低室性早搏发生率，并能改善“阴虚”证候。
此外，还有抗缺氧的作用。
【进补应用】本方重用生地黄滋阴养血，配伍阿胶、麦冬、麻仁滋心阴、养心血、充血脉以助生地之功；再配炙甘草、人参、大枣补益心脾之气，配桂枝、生姜温心阳、通血脉，加酒煎煮以助药力。
综合全方，共成阴阳气血并补之剂。
其对阴血不足之心律失常，脉律不齐有较显著的作用，所以本方又名“复脉汤”。
1.室性早搏用本方加减：炙甘草15克，大枣6枚，阿胶、生姜、党参各10克，生地20克，桂枝6克，麦冬、麻仁、炒枣仁各10克，丹参15克。
加水。
酒各半，水煎服，每日1剂，连服1个月。
2.病毒性心肌炎用本方加减：炙甘草9克，人参6克，生地黄30克，阿胶9克，麦冬12克，麻仁9克，桂枝，生姜各6克，红枣6个。
水煎服，每日1剂。
3.心律失常用本方加减：炙甘草9克，党参，生地各12克，麦冬9克，桂枝3～6克，丹参12克，酸枣仁9克。
水煎服，每日1剂，连服2～4周。
对心房早搏、房颤、阵发性室上性心动过速、频繁室性早搏、房室传导阻滞、室内不全性阻滞、心动过缓，以及冠心病、高血压病、风心病、心肌病及不明原因的心律失常都有较好的疗效。
4.病态窦房结综合征按人参、阿胶各l份，甘草、生姜、桂枝各2份，麦冬、麻仁、大枣各3份，地黄5份的比例配方，制成膏剂。
每次服15克，每日2次，连服3周。
本法对慢性心律失常也有较好疗效。