室性早搏的中医病因病机探讨
-66- Clinical Journal of Chinese Medicine 2012 Vol.(4) No.2 伤，穷必及肾”。而心衰是多种心血管疾病的终末期表现，大
部分患者病程缠绵，且多见于老年患者，有调查住院心衰患者
中有约80%年龄大于65岁[4]。“女子七七，任脉虚，太冲脉衰
少，天癸竭……；男子五八，肾气衰，发堕齿槁，六八，阳气
衰竭于上……，七八，……精少，肾脏衰……”。《医林改错》
有云：“元气既虚，必不能达于血管。血管无气，必停留而瘀”。
“气为血之帅”，元气既虚，则帅血无力，血不行，则停留成
瘀。而现代医学证明左心衰竭和右心衰竭的症状多分别表现出
以肺淤血、心排血量降低为主，以及体静脉淤血的表现为主。
因此，随着年龄的增长肾气渐衰，肾阴与肾阳均是以肾中精气
为其物质基础的，肾中精气不足则表现为肾阴与肾阳的不足。
而据心肾相交论君火在上，为一身之主宰，相火在下，系阳气
之根。君火相火阳气互资。若相火衰微，则会导致君火不振，
二者又相互影响就可导致心肾阳虚、水湿泛滥诸证。肾阳虚不
能鼓舞五脏之阳，致心阳不振，胸阳不展，阳气失其温煦推动
作用，阳微阴弦，阴寒内结，血液运行不畅，发为胸闷；血不
养心致心悸；肾阳虚衰，不能蒸腾气化水液，关门不利，水聚
而从其类，上下溢于肌肤，而见尿少；水液不化，停而为饮，
上凌心肺，而见心悸，喘憋；气虚无以行津外溢肌肤而为肿。
肾阴亏虚，则不能滋养五脏之阴，心阴亏虚，阴血不足，血液
艰涩难行，脉道不利，发为心悸，胸闷；或因过用利尿之剂，
利水而伤阴，痰黏难咳，壅塞气道，而致喘憋呼吸困难。肾阳
衰惫，有亡阳之势，阳气暴脱，气失固摄，津液外泄，而见大
汗淋漓；肾不纳气，而见呼吸急促；阳气失于温煦且不能达于
四肢，而见四肢湿冷，汗为心之液，气随津脱，心气耗散，元
以充行脉络，脉微细欲绝，是乃心衰的危候。 4 肾与心衰的关系论心衰的治疗 大多数中医学者认为心衰的基本病机是本虚标实、虚实夹
杂，本虚是气（阳）虚，标实为瘀血、痰饮。而综上所述所谓
本虚皆是由于肾气不足而致肾阴阳两虚所致，以肾阳虚为主，
故在治疗上应以益气温阳。益肾气，使肾之气化功能正常促进
气血、水饮的正常的运行，温肾阳，使胸阳得以伸展而温煦推
动血运。本虚的治疗上兼以活血、利水，标本同治，起到扶正
祛邪，相得益彰的作用。而近年来干细胞治疗心衰取得了一定
的进展，徐志伟[5]等人提出“干细胞具先天之精属性，是先天
之精在细胞层次的存在形式”再一次从心肾相关理论讨论了肾
在治疗心力衰竭中的作用。故我们在治疗心力衰竭时应特别重
视益肾气、温肾阳，标本兼顾，对于慢性心力衰竭患者心功能
的恢复，生活质量的提高有着重要的意义。
参考文献：
[1]石洁,商秀洋.充血性心力衰竭中医治则探究[J].世界中医药,2008,3(2):10l-
103
[2]邓铁涛.邓铁涛临床经验辑要[M].北京:中国医药科技出版社,1998:23
[3]孙广仁主编.中医基础理论[M].北京:中国中医药出版社,2002,8
[4]Masondi FA, HavranekEP, KrumholzHM.The bunien 0f chn “c congestive
heart failure in older pePBon8•magnitude and implications for policy and
research[J].Heart Fail Rev,2002,(7):9-16
[5]徐志伟.从心肾相关探讨干细胞移植治疗冠心病心衰的中医理论内涵[J].云南中医学院学报,2009,32(5):1-4 编号：EA-11102895（修回：2012-01-15）
室性早搏的中医病因病机探讨
Pathogenesis of premature ventricular contractions
赵安社
（河南中医学院，河南 郑州，450008）
中图分类号：R541.7 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2012）02-0066-02 证型：GB
【摘 要】 室性早搏﹙VPB﹚多发生于器质性心脏病和非器质性心脏病患者，是多种心血管疾病发展过程中所伴发的一种心
律失常。室性早搏属于中医“心悸”、“怔忡”等范畴，为本虚标实之证，本虚为气虚、血虚、阴虚、阳虚，标实为血瘀、痰浊，
标本俱病，虚实夹杂。病位在心，涉及到肺、肝、脾、肾等多个脏腑。诸病理因素及诸脏相互影响，造成恶性循环，最终导致恶
性心律失常，易致猝死。
【关键词】 心悸；本虚标实；病因病机；分析
【Abstract】 Ventricular premature beats (VPB) occurred in non-organic and organic heart disease，associated with an arrhythmia.
Premature ventricular contractions are “palpitations” in TCM. VPB involve the lungs，liver，spleen，kidneys and other organs. Pathological
factors influence each other，creating a vicious cycle，eventually leading to malignant arrhythmia，prone to cause sudden death. 【Keywords】 Palpitations; The vacuity; Etiology and pathogenesis; Analysis
室性早搏（VPB），亦称室性期前收缩，是起源于心室异
位起搏点的一种过早搏动，是临床上最常见的一种心律失常，
属中医“心悸”、“怔忡”等范畴。发生于许多器质性心脏病和非器质性心脏病患者，是多种心血管疾病发展过程中所伴发的
一种心律失常。在疾病的发展过程中，每因情志波动或劳累过
度等诱因而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳 -67- CJCM 中医临床研究 2012年第4卷第2期
鸣等症状，病情较轻者为惊悸，较重者为怔忡，可呈间断性或
持续性发作，在某种情况下，室性早搏可演变为致命性室性快
速性心律失常，病情凶险，容易导致猝死。目前对于其病因病
机的认识基本趋于一致，即本虚标实之证，本虚为气血阴阳俱
虚，标实痰饮、瘀血阻滞。本文就这一病因病机做一简要分析。
1 气血阴阳是室性早搏(VPB)的发病之本
1.1 气血 气与血是人体两大类基本物质，在人体的生命活动中起着
重要的作用，在《素问•调经论》“人之所有者，血与气耳。”《景
岳全书•血证》又说：“人有阴阳，即为血气。阳主气，故气全
则神旺；阴主血，血盛则形强。人之所赖，唯斯而已。”气与
血都由人身之精所化，具有互根互用的关系。气还具有推动﹑
滋养﹑固摄等作用。故《难经•二十二难》说“气主煦之，血
主濡之。”气是血液生成和运行的动力，血是气的化生基础和
载体。在《素问•痿论》指出“心主身之血脉”，是指心气推动
和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥其营养和滋润作用。
心气充沛，才能维持正常的心力、心率和心律，才能保证心血
的正常搏出，使血液在脉管中正常运行，周流不息，营养全身，
内至五脏六腑，外达四肢百骸。正如《仁斋直指方》所谓：“人
以气为主，一息不运，则机缄穷；一毫不续，则窍壤判……血
脉流行者亦气也……盛则盈，衰则虚”。可见，心气是心脏功
能活动的原动力。因而说“气为血之帅，血为气之母。”气血
之间在生理有着密切的关联，在病理上也存在着紧密的联系。
所以，心主血脉的功能，必须以心气充沛、血液充盈、脉道通
利为前提条件。所以心之气血的功能失常，即可产生相应的病
理变化。一是心气不足，即心的精气虚少，推动血行的动力不
足，往往出现心悸、面色无华、脉虚无力等。二是心血亏虚，
脉道不充，则可见心悸、怔忡、面色晄白或淡白无华、脉象沉
细微弱等症。由此可见气血在室性早搏的发病过程中起着重要
的作用。
1.2 阴阳 “人生有行，不离阴阳”阴阳的平衡协调是维持人体健康
及正常生理活动的基础，而阴阳的失调是疾病的基本病机之
一，故说：“阴平阳秘，精神乃至；阴阳离决，精气乃绝”。由
于体质不同、病情转化、治疗因素等各方面的影响，室性早搏
在疾病发生发展的过程中，不同的个体会向阳虚或阴虚两方面
转化。
肾阳为诸阳之本、元气之根，对人体各脏腑的生理活动，
起着温煦与推动作用；心主血脉，血液在脉管内运行，赖心气
之推动，而心气又有赖于心阳的温煦激发，心阳旺盛则心气充
沛，心气充沛则血运正常，反之也有助于心阳的激发。心气虚
久，累及心阳，致心阳受损；或素体阳虚影响心阳，也可致心
阳受损，所以心阳的主要功能是鼓动心脏搏动，温运血脉；脾
阳源于肾阳，有化生气血之功，对血脉的盈亏和运行也起着举
足轻重的作用。所以，阳气的盛衰直接影响心跳的快慢、血脉
的盈亏和脉象的虚实。故心阳虚可出现结、迟、代等心阳不振
的脉象和心慌、胸闷、胸痛、头晕、昏厥、四肢不温、舌淡苔
白等症。这些表现与室性早搏发作时的临床症状是一致的。心之阴血不足，血脉无以充盈；阴虚则阳亢，虚热内生，耗伤阴
血，不能营养心神，心神失养，可出现心悸，五心烦热，午后
潮热，心烦，失眠等一派心阴不足之象。因此，心之阴阳失调
会导致一系列心病的发生，会出现以心悸为主的症状，所以古
代医家在疾病的治疗过程中往往首辨阴阳。
2 痰饮﹑瘀血是室性早搏（VPB）发病之标
标实主要是和痰饮﹑瘀血关系最为密切，而与情志、水气、
气滞等也有关，由于心藏神，与精神活动密切相关。凡惊恐、
忧患、思虑均能使气血逆乱，影响心神之变化而出现心悸。情
志抑郁，化火生痰，痰火内扰心神亦可出现心悸。《医学衷中
参西录•论心病治法》：“其有惊悸恒发于夜间，每当交睫甫睡
之时，其心中惊悸而醒，次多因心下停有痰饮，心脏属火，痰
饮属水，火为水迫，故作惊悸，宜清痰与养心药并用。”七情
过极，即大喜伤心；大怒伤肝，肝气郁结，胆气不足，母令子
虚；思虑伤脾，脾不统血，心脾两虚；悲则气结，恐则气下，
惊则气乱，均能导致气机失畅，而致心神不宁。至于心为邪侵，
则有痰火内扰，心神不宁，因乱而悸；水饮上犯，心阳受困，
因而作悸；风湿舍心，心络痹涩，心体失健，因痹而悸；瘀血
内阻，血循不畅，心阳不振，因遏而悸等，均须祥察其因，审
证论治。痰饮和瘀血是顽固性心律失常的重要病理产物，痰瘀
阻滞是本病的中心病理环节，也是致病因素，形成恶性循环。
《金匮要略》曰：“心下悸，半夏麻黄丸主之。”以方测证，当
属于痰饮致病。《证治汇补•惊悸怔忡》曰：“人之所主者心，
心之所养者血，心血一虚，神气失守，神去则舍空，舍空则郁
而停痰，痰居心位，此惊悸之所以肇端也”。《医林改错•血府
逐瘀汤所治症目》言：“心跳心慌，用归脾安神等方不效，用
此方（血府逐瘀汤）百发百中。”均说明痰饮、瘀血在顽固性
心律失常发病中的重要作用。痰瘀内阻之心律失常表现为脉搏
节律不匀，除常见结、代、促脉外，往往兼见沉、弦、滑、细、
涩诸脉，同时伴有心慌、胸闷、胸痛、呕恶、纳呆、神疲肢困，
舌淡胖嫩、边有齿痕或紫暗瘀斑，苔薄白或黄厚腻等症状和体
征。具有以上脉症者，即可认为主要病机是痰饮瘀阻。
总之，通过以上分析，我们不难看出，室性早搏的中医病
翁维良教授从气血阴阳辨治室性早搏的经验
翁维良教授从气血阴阳辨治室性早搏的经验
付荩毅;张菀桐;王旭杰;李睿;翁维良
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2024(21)13
【摘 要】目前室性早搏的治疗方法主要是药物控制和射频消融,存在一定的局限性。中药具有个体化治疗、多靶点、多通路的优势。本文将通过对典型案例进行分析,探讨中医药治疗室性早搏的人用经验。案例中的患者因生活方式不良、依从性差等原因,室性早搏反复发作,翁维良教授从气血阴阳进行辨治,扶正祛邪、标本兼顾,取得了良好的效果。翁维良教授认为室性早搏的病机主要为气血不畅、阴阳失调,治以行畅气血、调和阴阳;重视整体观念,认为心悸与肝肾的联系密切,治疗时注意双心同调、交通心肾。
【总页数】3页(P90-92)
【作 者】付荩毅;张菀桐;王旭杰;李睿;翁维良
【作者单位】中国中医科学院西苑医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R541.73
【相关文献】
1.王化良辨治室性早搏经验2.闫清海教授从气血阴阳虚实寒热辨治胃炎经验3.基于验案探讨翁维良辨治扩张型心肌病心力衰竭经验4.翁维良教授治疗频发室性早搏临证经验5.刘英锋教授从“气血不振、湿痰困阻”辨治疲劳综合征的经验探析 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
略述中医药治疗室性心律失常
◎ Ｄ勰ＵＣＡＴＩＯ￣．Ｏ教ＦＣ 育ＩＮＡ 第９卷第１８期・总第１２２期２０１１年０９月下半月刊
略述中医药治疗室性心律失常※
杨建宇 ，。木李彦知 ， 曹云 木
关键字：心悸；心律失常；中医药疗法；文献综述
ｄｏｉ：１０，３９６９４．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１１．１８．１０１ 文章编号：１６７２－２７７９（２０１１）．１８－０１６６－０２
心律失常（ｃａｒｄｉａｃａｒｒｈｙｔｈｍｉａ）指心律起源部位、心
搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。室性心律失
常指起源于心室的心律紊乱，是常见的心律失常，包括
室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室颤动（室
颤）等。室速，尤其是合并器质性心脏病的室速通常是
可导致室颤、猝死等严重后果的心律失常，要及时明确
诊断，判断室速的原因、诱因及对预后的影响并及时处
理。老年人群中室性心律失常的发生情况，就象器质性
心脏病一样随年龄而增加。有相关研究［１】发现年长儿及
成人以室性心律失常占多数，新生儿则以室上性心律失
常较多见。经方治疗室性心律失常为治疗室性心律失常
提供了新的方向和思路。
室性心律失常是常见的心律失常，属于中医“心
悸”、“胸痹”的范畴内。心悸病位在心，其和肝、脾、
肾、肺关系密切，其病机多为心阳不振，心血不足。崔
梅梅［２】认为心气赖脾胃化生的宗气以资助，心血赖脾胃
化生的营气以充养，而且脾胃与心之间的经脉相通，如
果脾胃虚损，可导致心气心血不足：脾胃运化失常，产
生痰浊寒饮，可循经上逆，注入心中，从而痹阻心阳，
阻滞心气，发为胸痹、心悸；痰饮上逆，损伤心阳，因
此心律失常从脾胃论治。明广奇提出【 ］心悸多为心气不
足，心阳不振，阴寒凝滞，心神失养，搏动紊乱而致。
因此，心气不足，气滞血瘀为其基本病机，心气心阳虚
为本，气滞血瘀为标，治应以温阳益气为大法。顾佳［４］
指出若肾中的元阴、元阳，心肾水火不济，阴阳不平衡，
则阴血不足或阳气虚衰，从而“水衰火旺，心胸躁动”。
炙甘草汤加减治疗室性早搏34例
・４１２・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２ Ｆｅｂ，２１（４）
炙甘草汤加减治疗室性早搏３４例
周首邦，张旺琼
（广西钦州市中医院，广西钦州５３５０００）
［摘要］ 目的 观察炙甘草汤加减治疗室性旱搏的疗效。方法 将６８例室性早搏患者随机分为２组，治疗组 ３４例予炙甘草汤随证加减口服，对照组３４例予美西律、美托洛尔口服，１０ ｄ为１个疗程，２个疗程后比较２组疗效。
结果 治疗组总有效率９７％，对照组总有效率６５％，治疗组疗效优于对照组。结论 炙甘草汤加减治疗室性早搏疗
效较好，无明显不良反应，值得推广应用。
．［关键词］ 室性早搏；炙甘草汤；美西律；美托洛尔
［中图分类号］ Ｒ５４１．７ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１２）０４—０４１２—０ｌ
室性早搏是心律失常中较为常见的一个类型，所导致的
不适感严重影响患者的工作和生活质量。近几年来笔者运用
炙甘草汤随证加减治疗室性早搏３４例，取得较好效果，现报
道如下。
１ 临床资料
１．１一般资料选择６８例室性早搏患者，均出现不同程度
心悸、心慌、胸闷、头晕、心脏停搏感觉、难眠、焦虑等症状。随
机分成２组：治疗组３４例，男２Ｏ例，女ｌ４例；年龄最大７８
岁，最小３２岁，平均４９岁；合并高血压病１０例，冠心病５例。
对照组３４例，男２１例，女１３例；年龄最大７６岁，最小３４岁，
平均４８岁；合并高血压病９例，冠心病５例。２组患者年龄、
性别等情况具有可比性。
１．２诊断标准 西医诊断标准：参照《心血管病诊断治疗
学》…所列的诊断标准拟定。①临床表现：心悸、胸闷、头晕、
乏力甚至心绞痛、呼吸困难；除外无症状的室性早搏。②心电
图检查：经心电图检查确诊，并按室性早搏的Ｌｏｗｎ分级属于
下列级别。Ⅱ级：频发，＞１次／ｍｉｎ或＞３０次／ｈ；Ｉ！Ｉ级：多源
黄连温胆汤加减治疗心悸(室性早搏)痰火扰心证58例观察
黄连温胆汤加减治疗心悸（室性早搏）痰火扰心证58例观察
发表时间：2013-01-18T11:39:47.950Z 来源：《医药前沿》2012年第28期供稿 作者： 薛勇 江武
[导读] 黄连温胆汤加减治疗心悸（室性早搏）痰火扰心证取得满意疗效。
薛勇 江武（江苏省江阴市中医院 214400）
【摘要】 1.观察对象 收集58例室性早搏（辩证属心悸痰火扰心证者）。2.治疗方法 采用黄连温胆汤加减：基础方：黄连6g，制半夏
12g，陈皮6g，茯苓10g，竹茹10g，枳实6g，石菖蒲10g，炙甘草3g；均采用江阴天江药业有限公司颗粒剂，每日1剂，温水冲泡后分2次服。每2周为1疗程，观察3-4个疗程。3.结果 总有效率达89.7%，其中显效率15.5%。4.结论 黄连温胆汤加减治疗心悸（室性早搏）痰火
扰心证取得满意疗效。
【关键词】 黄连温胆汤 室性早搏 痰火扰心证
随着生活水平的提高，过食肥甘厚味等不良饮食习惯易酿生痰热，痰火扰心所致心悸越来越多。笔者于2010年10月至2012年5月采用黄连温胆汤加减治疗室性早搏之痰火扰心证共58例，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集我院门诊及住院室性早搏58例，其中男36例，女22例；年龄34-69岁，平均53.4岁；合并冠心病者12例，合并风湿性心脏病3例，合并高血压者33例，合并睡眠障碍者9例。
1.2 西医诊断标准
参照《室性心律失常的治疗指南》(ACC/AHA/ESC制定，2006年)。经心电图、24小时动态心电图确诊为室性早搏者。
1.3 中医诊断标准
参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T19-2008)与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，
2002年)。入选患者均为痰火扰心证；症见：心悸，纳呆，口粘痰多，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
1.4 排除标准
年龄大于等于70岁者，有心肌梗死病史者，有严重心功能不全者，有严重消化道疾病者，有不明原因或心源性晕厥史者，动态心电图提示有反复室速者，及精神疾病等其他不能配合者。
桂甘龙牡加味汤治疗老年冠心病室性早搏的临床研究
桂甘龙牡加味汤治疗老年冠心病室性早搏的临床研究
发布时间：2023-01-06T05:14:33.260Z 来源：《医师在线》2022年29期 作者： 翟颖 刘淑荣 王振兴
[导读] 目的 评价桂甘龙牡加味汤治疗老年冠心病室性早搏的疗效
翟颖 刘淑荣 王振兴
（吉林省中医药科学院心内科， 吉林 长春 130021）
【摘要】目的 评价桂甘龙牡加味汤治疗老年冠心病室性早搏的疗效。方法 选取72例老年冠心病室性早搏患者，随机分为治疗组及对照组各36例，两组均保持常规治疗+西药治疗方案，治疗组加用温阳活血、安神定悸法组方的桂甘龙牡加味汤。疗程共为4周。结果 中医证侯
疗效比较治疗组91.67%明显优于对照组66.67%（P<0.05）、室性早搏总疗效比较治疗组88.89%明显优于对照组69.44%（P<0.05）、心电图
疗效比较治疗组77.78%优于对照组61.11%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 桂甘龙牡加味汤治疗老年冠心病室性早搏疗效确切、
安全可靠，值得临床推广应用。
【关键词】桂枝甘草龙骨牡蛎汤；冠心病；室性早搏；阳虚血瘀
基金项目：吉林省中医药科技项目 项目编号2021152
随着我国人口老龄化的发展，老年人患冠心病、高血压病等心血管系统疾病逐渐增多，电生理活动受其影响，心律失常的发病率明显高于其他年龄段人群，易导致恶性心血管事件的发生。其中室性早搏是老年冠心病常见的并发症，常表现为心悸、气短、乏力等症状，严
重者甚至会出现心脏骤停【1】。单纯西药治疗疗效不理想，通过中医辨证论治治疗此类疾病具有一定的优势。本研究通过总结名老中医于
作盈教授经验，采用桂甘龙牡加味汤治疗老年冠心病室性早搏，取得满意疗效，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 所有患者选自2021年1月至2022年1月来我院就诊的门诊及住院患者，均符合冠心病诊断标准，且符合室性早搏西医诊断标准，辨证属阳虚血瘀证者，共72例。随机分为治疗组和对照组各36例。两组治疗前在性别、年龄、病程、室性早搏总数、中医证侯积分、
室性心律失常病因及治疗的中西医研究进展
中西医结合心脑血管病杂志２０１３年１２月第ｌｌ卷第１２期 ・１５０５・
室性心律失常病因及治疗的中西医研究进展
宋炜
中图分类号： ４ｌ＿７ Ｒ２５６．２文献标识码：Ａ ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｒ￣１６７２—１３４９．２０１３．１２．０４８文章编号：１６７２—１３４９（２０１３）１２—１５０５—０２
室性心律失常（ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ａｒｒｈｙｔｈｍｉａ，ＶＡ）是指起源于心
室的心律紊乱，是常见的心律失常之一，包括室性早搏、室性心
动过速、心室颤动等。其中以室性早搏最为常见，发生人群广 泛，不同人群的预后不一；室性心动过速则易导致室颤、猝死等
严重后果，要及时明确诊断和处理。西药治疗ＶＡ以胺碘酮作 为首选药，但长期服用有诸多副反应，多数抗ＶＡ药起到治疗作 用同时具有致心律失常作用，因此临床上在应用抗ＶＡ药时，除
了充分利用其抗心律失常作用外，还应全面关注其安全性 。 射频导管消融又有严格的适应证限制，并且患者接受程度各不 相同ｌ＿２］，因此西医治疗ＶＡ受到极大限制。在此背景下，中医药
以其疗效明显、不良反应小而成为研究治疗ＶＡ的新方向，而中 西药合用则可达到使疗效快速而持久，且减轻西药不良反应的
效果。现对ＶＡ的中西医结合诊治认识进展综述如下。 １ 室性心律失常病因的中西医认识 １．１ 中医病因认识 ＶＡ中医属“心悸”、“怔忡”、“厥证”、“胸 痹”等范畴，其症状以数、疾、促、涩等为特点，自古历代医学典籍
中对其病因、病机和脉症早有记载。早在春秋战国时期，《黄帝 内经》中“心惕惕如人将捕之”或“心如悬若饥状”就生动形象地
描述了心律失常患者的自觉症状，更严重者表现为“心中儋儋大 动”。《素问・痹论》亦指出：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，
“心痹者，脉不通，烦则心下鼓”，认为是外邪致血脉痹阻之证。 《灵枢・本神》说：“肾气虚则厥”。东汉时期，《金匮要略・胸痹 心痛短气病脉证治》云：“阳微阴弦则胸痹而痛，所以然者，责其
周立华教授治疗冠心病室性早搏经验
周立华教授治疗冠心病室性早搏经验
兰真真;李盼
【摘 要】周立华教授系河南中医学院第三附属医院主任中医师,博士研究生导师,河南省名中医.冠心病室性早搏的发病率逐年上升,周教授结合多年临床经验,从状态医学的角度解读了冠心病室性早搏的病机,发现无论是气血阴阳的亏虚,还是心肝脾肾的功能失调,其最终的病理状态都是血液的瘀滞状态导致的微循环障碍,故以活血化瘀祛痰为治则,自拟通脉定悸汤,消除引起早搏的病因而使心律自平.
【期刊名称】《中医研究》
【年(卷),期】2016(029)007
【总页数】2页(P29-30)
【关键词】周立华;中医师;冠心病;室性早搏/中医药疗法;通脉定悸汤/治疗应用
【作 者】兰真真;李盼
【作者单位】河南中医学院,河南郑州450046;河南中医学院,河南郑州450046
【正文语种】中 文
【中图分类】R541.4
周立华教授系河南中医学院第三附属医院主任中医师，博士研究生导师，河南省名中医。周教授从事临床教学科研工作35年余，擅长治疗心悸、心力衰竭、中风、眩晕、头痛、失眠等疑难病症，以心脑同治、针药并用、心身并调为诊疗特点，喜以中西医结合的思维，多系统、多层面剖析医学问题。笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将周教授对冠心病室性早搏的认识及治疗经验总结如下。 室性早搏即室性期前收缩，是一种激动起源于心室任何部位的心律失常。各种器质性心脏病均可引起室性早搏，其中以冠心病最为常见，称之为冠心病室性早搏。患者常表现为胸闷、自觉心慌、心动过速等，临床上常以冠心病病史与心电图表现作为诊断依据。在古代医籍中虽无冠心病室性早搏这一病名的记载，但根据历代医书中关于心悸临床症状特点的记载，冠心病室性早搏当归属中医学“心悸”范畴。心悸是指患者自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，情志波动或劳累易诱发，常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。对于心悸的病因病机各家众说纷纭。早在《素问·平人气象论》中就有“乳之下其动应衣，宗气泄也”，认为心悸因为宗气外泄。宋代严用和在《济生方·怔忡论治》中提出“夫怔忡者，此心血不足也……惭成怔忡，怔忡不已，变生诸证……皆心病之候”，认为血虚则心无所养，渐成怔忡。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治第十二》中记述：“凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。”论述了水邪致病的理论。孙思邈在《千金要方·心藏脉论》中记载：“阳气外击，阴气内伤，伤则寒，寒则虚，虚则惊掣心悸，定心汤主之。”认为阳气外出是引起心悸的主要病因。但唐容川认为：痰是引起心悸的主要病因病机，如《血证论·怔忡》中记载：“心中有痰者，痰入心中，阻其心气，是以心跳动不安，宜指迷茯苓丸……”虽说历代医家对心悸的病因病机认识各有侧重，但不外乎虚实两个方面，虚为气血阴阳亏损，实为痰饮火瘀阻滞。
炙甘草汤合血府逐瘀汤治疗冠心病室性早搏的应用研究
炙甘草汤合血府逐瘀汤治疗冠心病室性早搏的应用研究
【摘 要】目的：探讨炙甘草汤合血府逐瘀汤治疗冠心病室性早搏的应用效果。方法：2016年1月-2018年2月，随机选取我院收治的冠心病室性早搏患者74例作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（1：1）划分为对照组和观察组，每组患者37例，对照组实施常规西药治疗，观察组行炙甘草汤合血府逐瘀汤治疗，观察对比两组患者治疗效果和治疗前后症状积分情况。结果：观察组患者治疗总有效率为91.89%明显低于对照组72.97%，P＜0.05；两组患者治疗前心悸、胸闷气短、气喘症状积分比较无统计学意义，P＞0.05，治疗1个月后两组积分均明显下降，且观察组低于对照组，P＜0.05。结论：在冠心病室性早搏治疗中，炙甘草汤合并血府逐瘀汤临床疗效理想，患者临床症状明显改善，推荐推广。
【关键词】冠心病；室性早搏；炙甘草汤；血府逐瘀汤；症状积分
冠心病室性早搏临床较为常见，其属心律失常主要病症，具体发病机制为：心肌细胞出现缺氧缺血情况，诱发能量代谢障碍，出现心肌细胞自律性激动情况，并在心室内形成折返问题，从而导致室性早搏问题 [1]。此病临床症状以心搏骤停和心悸等症状为主，随着病情发展存在诱发心绞痛或心力衰竭的危险性，严重威胁患者身体健康，临床日渐重视室性早搏治疗研究，且中医治疗引起广泛重视。本次研究基于上述背景，探讨了炙甘草汤合血府逐瘀汤治疗冠心病室性早搏的应用效果，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月-2018年2月，随机选取我院收治的冠心病室性早搏患者74例作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（1：1）划分为对照组和观察组，每组患者37例。对照组男19例，女18例，年龄47~67岁，平均（57.13±2.44）岁，室早数30-41次/h，平均（35.77±2.08）次/h；观察组男20例，女17例，年龄46~68岁，平均（57.21±2.69）岁，室早数31-42次/h，平均（36.11±2.41）次/h。本次研究经由我院伦理委员会批准通过，全部患者知情并自愿参与，上述资料组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），均衡性良好可进行比较研究。
室性早搏是怎么回事导致的呢？
第 1 页 室性早搏是怎么回事导致的呢？
室性早搏是一种常见的疾病，在医学上有个非常专业的名称叫做室性期前收缩，，也被称为室性过早搏动。这种疾病发生的年龄层都是有分布的，不管是新生儿还是老年人都有可能会患有这种疾病。接下来，我们就一起来看一看室性早搏危不危险。请看以下的相关的资料。
室性期前收缩最常见的症状是心悸、心脏“停跳”感，也有无症状者。期前收缩次数过多时自觉“心跳很乱”，可有胸闷、心前区不适、头昏、乏力，摸脉有间歇。这是由于期前收缩后的心搏增强和期前收缩后的代偿间歇所引起。心悸往往使患者产生焦虑，而焦虑又可使儿茶酚胺增加，使室性期前收缩更为频繁。
第 2 页
偶发室性期前收缩通常很少影响每分钟心排血量。实验表明，多发性室性期前收缩(≥5次/min)患者，当室性期前收缩在20次/min以下时，每分钟心排血量减少10%～15%;当出现二联律、三联律时，每分钟心排血量可减少15%～25%。当发生多源性室性期前收缩或短阵室性心动过速时，心排血量就会受到明显影响，症状就会更明显。如室性期前收缩发生在器质性心脏病患者，则往往可使心脏病的症状加重或诱发发作。具体饮食建议需要根据症状咨询医生，合理膳食，保证营养全面而均衡。
饮食宜清淡，戒除烟酒，禁食辛辣刺激性食物。
通过上述的资料，我们可以清楚地知道室性期前收缩是一种对人的身体有危害的疾病。所以患有室性期前收缩的人们一个个要积极的配合医生来调养自己的身体，不要因为这个过度的紧张和压抑，还应该要积极的进行体育的锻炼，严格控制自己的体重。
四参汤加减治疗冠心病室性早搏疗效观察
・１ｌ１０・ 中国中医急症２０１３年７月第２２卷第７期 ＪＥＴＣＭ．Ｊｕ１．２０１３，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．７ 体温中枢引起人体自身的发热。ＣＯＸ一２是一种诱导酶， 可多途径地参与肿瘤的发生发展，其高表达可致ＰＧＥ： 升高，引起发热，同时又可诱导白细胞介素的高表达［ 。 相关研究表明这几种内生性致热原不仅互相作用参与 了发热过程，而且与肿瘤的生长及抑制有着密切的联 系，因此课题组选择内生性致热原ＴＮＦ一０【、ＩＬ一１Ｂ、 ＣＯＸ一２为癌热机理研究观察指标。本实验说明，清热散 瘀解毒方对非感染性发热大鼠模型退热效果确切。其 作用机理与降低机体内ＴＮＦ—Ｏ／．、ＩＬ一１Ｂ、ＣＯＸ一２等内生 致热原含量、进而影响相关信号通道、调节发热中枢等 作用相关。 参考文 献． ［１］刘亚娴．中西结合肿瘤病学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社， ２００５：１２４． ［２］贾英杰，张莹，李小江，等．中药癌热宁栓治疗癌性发热３０ 例临床观察［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２００８，２８（４）：３１８一 ３２１． ［３］贾英杰，孙一予，章伟，等．癌热宁栓直肠给药对癌性发热 内源性致热原影响的研究［Ｊ］．天津中医药，２００９，２６（３）： ２２１． ． ［４］卢芳，董培良，陈平平，等．三种热病证候模型最佳造模方 法的探索与评价［Ｊ］．山东中医杂志，２００９，２８（２）：ｌ１４—１ｌ６． １５］ 徐叔云．药理试验方法学［Ｍ］．３版．北京：人民卫生出版社， ２００５：９３４—９３６． ［６］ 司惠丽，刘春蕾，王世军，等．大黄水煎液对实热证模型大 鼠血浆中ＩＬ一１Ｂ、ＩＬ一６、ＴＮＦ一仅水平的影响［Ｊ］．山东中医 药大学学报，２０１２，３６（１）：５８—５９． ［７］杨金荣，宋军，胡蓉，等．川１芎挥发油对发热大鼠下丘脑环 氧化酶一２表达的影响［Ｊ］．时珍国医国药，２００９，２０（２）：３１５— ３１６． ［８］ 申冬球，冯红．大黄对家兔内毒素性发热及脑脊液ｃＡＭＰ 含量的影响［Ｊ］．中国病理生理杂志，１９８９，５（２）：７７—７９． （收稿日期２０１３—０３—２１） 四参汤加减治疗冠心病室性早搏疗效观察 赵红 （山东省泰安市中医医院，山东泰安２７１ｏ００） 中图分类号：Ｒ５４１．４文献标志码：Ｂ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１３）０７—１１１０—０２ 【摘要】目的观察四参汤治疗冠心病室性早搏的临床疗效。方法将患者随机分为两组，对照组予西医常规 治疗；治疗组在对照组基础上加服四参汤。结果治疗组临床症状及早搏的改善明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。 结论四参汤治疗室性早搏效果显著，无毒副作用。 。 【关键词】室性早搏冠心病四参汤 室性早搏是指心室的异位起搏点提前发出冲动引 起心脏提前搏动的一种最常见的心律失常。属中医学 “心悸”范畴。西医的抗心律失常药虽有效。但由于其严 重的致心律失常作用及其他毒副作用，使其临床应用 受到了很大限制。中医药治疗室性早搏近年来有了长 足的发展，对病因病机的认识及辨证论治日趋完善。笔 者通过临床观察。发现应用中药四参汤加减治疗冠心 病室性早搏，效果显著。现报告如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料全部病例均为泰安市中医院２００９至 ２０１１年住院病例，共１２０例，均有心电图或２４动态心 电图检查，符合冠心病室性早搏诊断标准。随机分为对 照组与治疗组各６０例。治疗组男性３５例，女性２５例； 年龄４５—７５岁；病程３—１５年。对照组６０例，男性３４ 例，女性２６例；年龄４３～７６岁；病程２～ｌ４年。两组性 别、年龄、病程、病情严重程度等差异无统计学意义 ・临床观察・