造影剂试验致过敏性休克的抢救护理
造影剂过敏性休克的应急预案及流程
造影剂过敏性休克的应急预案及流程
【应急预案】
1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止注射，就地抢救，并迅速报告上级医生及急诊科医生；
2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。
如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖；
3、给予氧气吸入，改善缺氧症状，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开；
4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。
遵医嘱用药，如升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物；
5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施；
6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动；
【流程】
立即停止注射→保持静脉通道畅通→平卧→皮下注射肾上腺素→吸氧→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程。
造影剂过敏应急预案_演练
一、演练目的为了提高医院应对造影剂过敏事件的应急处置能力，确保患者安全，减少医疗风险，特制定本演练方案。
通过本次演练，检验各部门在造影剂过敏事件中的应急处置流程，提高医护人员对造影剂过敏的认识和应对能力。
二、演练时间2023年11月15日（星期三）下午14:00-16:00三、演练地点医院影像科造影室四、演练参与人员1. 演练指挥小组：由医院分管领导、影像科主任、医务科科长、护理部副主任等组成。
2. 演练参演人员：影像科医护人员、急诊科医护人员、药剂科人员、保卫科人员、信息科人员等。
3. 观摩人员：医院其他科室医护人员、医学生等。
五、演练背景患者张某某，男，55岁，因“胸部疼痛”入院，拟进行冠状动脉造影检查。
在造影检查过程中，患者突然出现胸闷、呼吸困难、面色苍白等症状。
六、演练流程第一阶段：发现与报告1. 演练开始，患者张某某在进行冠状动脉造影检查时出现过敏症状。
2. 当班护士立即停止造影操作，并询问患者症状。
3. 患者主诉胸闷、呼吸困难、面色苍白，伴有皮疹。
4. 护士立即通知当班医生，并启动应急预案。
第二阶段：初步处置1. 当班医生迅速对患者进行初步评估，判断为造影剂过敏。
2. 立即停止造影剂注射，给予患者吸氧、平卧。
3. 护士迅速给予患者肾上腺素0.5mg静脉注射，并监测生命体征。
4. 同时，通知急诊科和保卫科。
第三阶段：紧急救治1. 急诊科医护人员到达现场，对患者进行进一步救治。
2. 根据患者症状，给予抗过敏、抗休克、抗心律失常等治疗。
3. 护士密切监测患者生命体征，并记录用药情况。
第四阶段：信息上报与沟通1. 护士将患者过敏情况报告给医务科和护理部。
2. 医务科和护理部立即上报医院领导，并启动应急预案。
3. 医院领导指示各部门全力配合救治，并做好后续工作。
第五阶段：总结与改进1. 演练结束后，各部门进行总结，分析存在的问题。
2. 医院领导对演练进行点评，并提出改进措施。
3. 各部门根据点评意见，完善应急预案，提高应急处置能力。
造影剂碘过敏性休克护理查房
缓解患者紧张情绪，提高心理 舒适度。
03
护理措施
急救护理
立即停止造影剂碘的使用
一旦发生过敏性休克，应立即停止使用造影 剂碘，并确保患者不再接触。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，及时发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时进行吸氧，以 维持正常呼吸。
建立静脉通道
患者及家属对护理服务给予了高度评 价，对护士的服务态度和技能水平表 示满意。
护理操作规范性得到提高
通过评价反馈，护士在护理操作中存 在的问题得到了改进，操作更加规范。
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发病机制与原因
发病机制
过敏反应是一种异常的免疫反应，当 人体接触某些物质时，免疫系统将其 识别为威胁并引发一系列生理反应。
原因
主要原因是患者对碘造影剂中的某些 成分过敏，可能由于个体差异、遗传 因素或免疫系统状态等因素导致。
临床表现与诊断
临床表现
可能出现的症状包括呼吸困难、低血压、皮疹、恶心、呕吐 、腹痛等。
常等体征。
实验室检查
进行血常规、尿常规、 肝肾功能等实验室检查， 以了解患者的身体状况
和病情。
护理诊断
呼吸困难
低血压
由于喉头水肿和气道痉挛，患者可能出现 呼吸困难的症状，需要保持呼吸道通畅， 必要时给予吸氧或机械通气。
过敏性休克可能导致血压下降，需要密切 监测患者的血压情况，及时发现并处理低 血压。
量引起的心脏负担加重。
记录用药情况
详细记录患者的用药情况，包 括用药时间、种类、剂量等，
以便后续治疗和护理。
并发症预防与护理
预防感染
保持患者皮肤清洁干燥，定期 更换床单和衣物，以预防感染
放射科碘过敏性休克抢救预案
放射科碘过敏性休克抢救预案
1、应立即停止造影检查，病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、气管分泌物；
2、立即皮下、肌肉或静脉注射0．1％肾上腺素0．5—1ml，小儿0．1m1。
如症状不缓解，每20-30分钟继续应用一次，直至脱离危险；
3、吸氧、保温，如有喉头水肿、呼吸困难时应行环甲膜穿刺术或气管切开术；
4、肌注或静注地塞米松5—10mg或静滴氢化考的松200—400mg或肌注异丙嗪25—50mg；
5、迅速建立静脉通道，适当补充血容量，首次输液宜快速输入500ml；
6、酌情使用血管活性药物。
如：阿拉明10—20mg、多巴胺10一20mg等；
7、注意纠正酸碱中毒及电解质失衡；
8、缓解气管痉挛，伴有哮喘发作者应用氨茶碱静注或用异丙肾上腺素；
9、应立即通知经治医师，严重者请麻醉科医师共同抢救；
10、注意观察体温、脉搏、呼吸、血压，等病情平稳后送人病房。
碘造影剂过敏反应的预防及急救措施
碘造影剂过敏反应的预防及急救措施碘造影剂是一种常用于影像学检查和诊断的药物，但有些人对碘造影剂可能产生过敏反应。
过敏反应可以是轻微和可控的，也可以是严重和危险的。
为了预防过敏反应并及时采取急救措施，需要做到以下几点：预防过敏反应：1.详细询问病患过敏史，尤其是对碘或其他造影剂的过敏。
对于已知过敏史的患者，应避免使用碘造影剂，或在必要时采取特殊的预防措施。
2.仔细评估碘造影剂使用的风险和益处，对于高风险患者，可以选择其他无碘的检查方法，或减少剂量并密切观察。
3.预先进行皮肤过敏试验，可以用微量的碘造影剂在患者的前臂上进行斑贴试验。
如果出现明显的皮肤红肿或瘙痒反应，就需要考虑使用其他替代药物。
急救措施：1.在注射碘造影剂前，医务人员应向患者解释可能发生的过敏反应，并询问他们的健康状况和过敏史。
2.注射碘造影剂后，患者需要在注射处及旁边接受监测，包括血压、心率和呼吸频率等生命体征的监测，以及过敏症状的观察。
3.如果患者出现轻微过敏反应，如轻微荨麻疹或轻度呼吸困难，可以立即停止注射，给予抗组胺药物（如洛尔敏）进行治疗。
同时，密切观察患者的症状变化，确保症状没有进一步加重。
4.如果患者出现严重过敏反应，如过敏性休克或严重呼吸困难，应立即停止注射，保持患者呼吸道通畅并迅速进行心肺复苏，然后立即转移到重症监护室。
同时，应尽快给予高剂量的抗过敏药物，如肾上腺素、氨茶碱等，以缓解症状。
5.在急救措施期间，及时呼叫急救医生或其他有经验的专业人员，寻求帮助和支持。
6.在急救过程中，医务人员应及时记录患者的症状和急救措施的效果，并将相关信息及时通报给其他医护人员。
总之，预防碘造影剂过敏反应非常重要。
在使用碘造影剂之前，应详细了解患者的过敏史，评估风险和益处，并采取必要的预防措施。
同时，医务人员应熟悉并掌握急救措施，以便在出现过敏反应时能够迅速有效地处理，并及时寻求专业支持。
造影剂过敏反应的表现和抢救处理
造影剂过敏反应的表现和抢救处理造影剂过敏反应的表现和抢救处理现代医学中，碘造影剂是X线和CT检查中常用的一种造影剂。
然而，碘造影剂也会引发过敏反应，尤其是离子型造影剂。
这种造影剂的渗透压高于人体正常血浆渗透压，容易对神经组织和心肌传导组织造成损害。
碘造影剂过敏反应的表现包括轻度过敏反应和重度过敏反应。
轻度过敏反应的症状有荨麻疹、胸闷、气短、恶心、呕吐、头晕和面部潮红等。
重度过敏反应则会引发血管神经性水肿、大片皮疹、皮下或粘膜下水肿、喉头水肿、出血、喉头和支气管痉挛、气喘、呼吸困难、过敏性休克、血压下降和昏迷等。
对于轻度过敏反应，应立即停止给药，并采取相应的抢救措施，如皮下注射肾上腺素0.1～1mg、异丙嗪25mg肌内注射或苯海拉明25mg肌内注射。
门诊患者应留诊观察至症状完全消失方可离院，住院患者可回病房观察。
对于重度过敏反应，应采取更为紧急的抢救措施，如皮下注射肾上腺素1mg、给氧、补充血容量、静脉滴注去甲肾上腺素等。
在办公室中，卫生管理也是非常重要的。
办公室卫生管理制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。
公共区域和个人区域的清洁也是制度中的重点内容。
公共区域应保持地面干净清洁、无污物、污水、浮土，门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明，墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。
个人区域则由各部门工作人员每天自行清扫。
保持装饰品表面干净整洁，卫生间及洗手池要经常清洁，毛巾放在固定或隐蔽的地方。
保持卫生工具清洁整齐，垃圾篓要紧靠卫生间并及时清理。
办公桌面只能放必需物品，其余物品应放在个人抽屉或柜子里，不需要的物品要及时清理。
办公文件和票据应分类放进文件夹或文件盒中，整齐地摆放在办公桌左上角。
电脑键盘要保持干净，下班或离开公司前应关机。
办公小用品如笔、尺、橡皮檫、订书机、启丁器等要放在办公桌一侧，并及时放回原位。
报刊应摆放到报刊架上，并定期清理过期报刊。
饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等要整齐摆放，保持表面无污垢、无灰尘和蜘蛛网，电器线走向要美观规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。
造影剂过敏性休克的急诊救治
剂、口服药或其他途径的药物后立即发生
皮肤黏膜症状：皮肤发红，瘙痒，广泛的荨麻疹，血管性水肿，喷嚏、水样鼻
消化道症状：腹痛，腹泻，呕吐，严重
呼吸系统症状：呼吸困难，紫绀，非心源性肺水肿，呼吸道梗阻，是造成患者
文/ 杨晓伟（江苏省扬州市江都人民医院药剂科主管药师） 周震宇（江苏省扬州市江都人民医院药剂科）
达比加群酯是一种直接凝血酶抑制
剂，通过抑制纤维蛋白原转化为纤维蛋白，
阻断凝血瀑布网络的最后步骤而抑制血栓的
形成，相对于华法林半衰期较短，具有良好
的剂效关系，用量的个体差异小，只需固定
剂量服用，与食物和药物之间相互作用较
少，通过口服，且无需常规检测凝血指标等
优点，因而越来越多地被应用于临床。
造影剂过敏反应处理应急预案演练
一、演练背景随着医疗技术的不断发展，造影剂在临床诊断和治疗中的应用越来越广泛。
然而，造影剂过敏反应作为一种常见的医源性不良反应，给患者带来了严重的生命威胁。
为了提高医务人员对造影剂过敏反应的应急处置能力，确保患者安全，我院特制定并开展造影剂过敏反应处理应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医务人员对造影剂过敏反应的识别和判断能力。
2. 规范造影剂过敏反应的抢救流程，确保患者得到及时有效的救治。
3. 加强医务人员之间的协作，提高整体应急处置能力。
4. 发现预案中存在的问题，为修订和完善预案提供依据。
三、演练组织1. 演练时间：2023年X月X日2. 演练地点：我院影像科、急诊科3. 演练组织机构：- 演练领导小组：由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，相关科室主任为成员。
- 演练指挥部：由影像科主任担任指挥长，急诊科主任担任副指挥长，相关科室负责人为成员。
- 演练执行小组：由影像科、急诊科、药剂科、护理部等科室人员组成。
四、演练内容1. 模拟场景：患者在做CT增强检查过程中，注射造影剂后出现过敏反应。
2. 演练流程：（1）患者注射造影剂后，出现呼吸困难、胸闷、皮肤瘙痒等症状。
（2）技师发现患者异常，立即停止检查，并通知医生。
（3）医生评估患者病情，初步判断为造影剂过敏反应，立即启动应急预案。
（4）急诊科医护人员迅速到位，进行抢救。
（5）根据患者病情，进行吸氧、注射肾上腺素等急救措施。
（6）患者出现呼吸心跳骤停，立即启动心肺复苏（CPR）。
（7）急诊科医护人员密切观察患者病情，并进行后续治疗。
（8）演练结束后，进行总结评估。
五、演练步骤1. 演练准备（1）制定演练方案，明确演练目的、内容、流程等。
（2）准备演练所需的药品、器械、设备等。
（3）通知参演人员，进行动员和培训。
（4）设置模拟场景，模拟患者注射造影剂后的过敏反应。
2. 演练实施（1）按照演练流程进行，各参演人员密切配合。
（2）记录演练过程中的关键信息，包括患者病情、抢救措施、医护人员协作等。
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烧灼感消失 ， 心电监护室性早搏减少 ， 患者情绪平稳 。
３ 讨 论
冠状动脉造影是 目前唯 一能直 接观 察冠状 动脉 形态 的诊 断冠心病 的方法 ， 医学界号称其 为“ 金标准 ” ｌ １ ｌ ２ Ｊ 。所用 的是碘 造影剂 ， 碘能吸收较多量 的 ｘ线 ， 注 入体 内后与 周 围组 织在 ｘ 线下形成密度对 比而显影 Ｊ 。 因此 碘过 敏试 验阴性 者可行 此 检查 。近几年碘过敏试验 阳性偶见报道 ¨ ４ Ｊ ， 但对 于 出现过 敏性
９ 李虹 ， 高凤 ， 王海英 ， 等． 康 惠尔增 强型透 明贴对 化疗 性静脉 炎 防治
作用 研 究 ． 医学研究杂志 ， ２ ０ ０ ６， ３ ５ ： ２ ７ ． １ ０ 张臻 ， 郑英 花 ， 龙凤英 ， 等． 三种药液湿敷治 疗多 巴胺所 致静脉炎 的
临床疗效 比较 ． 现代生物医学进展 ， ２ ０ １ １ ， １ １ ： １ ５ ５ ３ — １ ５ ５ ６ ． １ １ 徐永琼 ， 吴 敏． 康惠尔透 明贴 预防 盖诺所 致外周 静脉 炎作用 探讨 ．
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王震云． 医用伤 口敷料 的研 制 与临床 应用 ． 中华护 理杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ，
４ １： ８ ７ Ｉ ８ ８．
宁宁， 杨小春 ， 陈海霞 ， 等． 康惠尔增强型透 明贴防治静脉炎 的作用 机制实验研究． 护理研究 ， ２ ０ ０ ７。 ２ １ ： ５ ９ ２ ￣９ ４ ． 许瑞华 ， 韩蔷 ， 王丽平． 水胶体辅料一 透明贴预防静脉 留置针静 脉炎 的效果探讨． 四川医学 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ９ ： ２ ７ ９ ２８ ０ ． 王龙凤 ， 郭素萍． 应用增强型透明贴预防化疗药物 引起静脉炎 的临 床研究． 护士进修杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４： ４ ７ １ － ４ ７ ２ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ４— ０ ７ ）
３ ３ ５ ３
３ 桑丽清 ， 朱曙东． 产生输液性静脉炎 的危 险因素及 护理干预 ． 中 国实
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增强 扫描和其他各种腔道 、 瘘管造影 。
１ 临床资料
患者 ， 女， ５ ５岁 ， 已婚 。因发 作性 胸 闷十 余天 ， 诊断“ 心 肌
缺血 ” 在当地 药 物保 守 治疗 不佳 ， 为求 进 一 步诊 治 与 ２ ０ １ ２年
５月１ ７日以” 冠 心病 、 不 稳定 型心绞 痛” 收入 院 ， 准备 完善相 关
黎玉荣
冯慧 曼
【 关键 词】 碘剂过敏 试验 ； 过敏性休 克 ； 抢救 ； 护理 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２— ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ２ １ — ３ ３ ５ ３ — ０ １
复方 泛影葡胺注射液 ， 其成分为 ： 泛影 酸钠和泛影 葡胺 ， 为 离子 型单 体碘造影剂 ， ７ ６ ％含 碘量为 ３ ７ ０ ｍｇ ／ ｍｌ 。又称碘剂 ， 适
检查后择 期行 冠 状 动 脉 造 影术 。既 往 无 药 物 、 食 物过 敏 史 。
休克 的病例笔者更是少见 ， 由于抢救及时 ， 患者转危为安 。 为 了减少过敏性休克 的发生 ， 笔者考虑可在 静脉注射 造影
剂前 ， 先行皮 内注射 ， 在前 臂掌 侧 下段 注射 碘 造影 剂 ０ ． １ ｍｌ ， ２ ０ ｍ ｉ ｎ 后进行观察 ， 如 无过 敏 反应 发生 ， 再行 静 脉注 射。静 脉
河北 医药 ２ ０ １ ３年 １ １月 第 ３ 鲞 筮
Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ Ｎ ｏ ｖ Ｎ ｏ ． ２ １
实用医院临床杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ９ ： １ ０ ５ — １ ０ ６ ．
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２— ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ２ １ ． ０ ８ ９
・
护 理 园 地 ・
造 影 剂 试 验 致 过 敏 性 休 克 的抢 救 护 理
２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９
裴利敏
研究 ， ２ ０ １ ０， １ ４： ９ ２ － ９ ３ ．
胡述彬． 预防化 疗性 静脉 炎 的护理 研究． 护理 管理 杂 志 ， ２ ０ ０ ４， ４ ：
３１ ．
殷 磊主编． 护理学基础． 第 ３版． 北京 ： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ２ ． ３ ７ ７ ． 杨春梅 ， 刘岩华 ， 张琳 ， 等． 康惠尔水胶体透 明贴对阿奇霉 素引起 的 静 脉炎 的预防作用． 现代生物医学进展 ， ２ ０ １ １ ， １ １ ： ２ １５ ３ － ２ １ ５ ５ ． 魏力 ． 水胶 体敷料 治疗 中重度化 学性静 脉炎 的效果 观察． 天 津护