我国医患关系实证研究的现状分析与对策建议_姜洁
我国医患关系现状及其对策分析
我国医患关系现状及其对策分析[摘要]近年来医患关系总体呈紧张态势，医患纠纷层出不穷，“医闹”现象逐步升级，把医患关系问题推到了风口浪尖上，引起了社会广泛的关注。
本文根据医患关系的现状，分析出现这种情况的原因，得出构建和谐医患关系的对策和建议。
[关键词]医患关系；医患道德风险；医疗保险制度一、医患关系现状2023年9月15日，北京同仁医院的徐文大夫因患者对治疗效果不满意被砍成重伤；就在此事发生前四天，北京大学人民医院医生穆新林被患者家属殴打致颈部受伤，胫骨骨折。
2023年8月，南昌市第一人民医院门口因医患纠纷发生大型械斗。
2023年8月，世界著名医学杂志《柳叶刀》发表文章《中国医生：威胁下的生存》称：“中国医生经常成为令人惊悚的暴力的受害者……医院已经成为战场，因此在中国当医生便是从事一种危险的职业。
”同时，也有广东南海红十字会医院把活婴误当死婴的事情发生……医患关系已经到了剑拔弩张，一触即发的地步。
二、我国医患关系紧张的原因分析医患关系紧张，矛盾突出，其特点为普遍性、公开性、激烈性、社会性。
其成因复杂，既有医方的问题，也有患方的原因，更有深刻的社会根源。
（一）医方道德风险因素1.医生道德风险是首当其冲的第一因素。
部分医生职业道德缺失，以至于面对病患时的态度冷漠、漫不经心、语言生硬、缺乏耐心。
这给患者的直观印象就是不够积极的；加之部分医生以金钱利益为追求，过度检查、滥开大处方、不合理收费等以病患牟利的行为极大地刺激了患者对医生的抵触情绪。
最后因为医学本身的不确定性，谁也不能保证百分之百没有意外发生，使患者积累已久的怒气全都倾泻到医生身上。
2.医院经营、管理不善，医疗服务不到位。
由于医疗市场的激烈竞争，导致一些医院片面追求经济效益，疏于经营管理，忽视服务质量，规章制度缺失，或有规章落实不到位，工作人员脱岗、溜岗，在病人生活、就医条件、安全保障等方面服务马虎，甚至差误百出，使病人失去对医师的信任。
[1]（二）患方的道德风险因素一个巴掌拍不响，患者自身也不是没有可责之处的。
我国医患关系的现状及对策探讨
我国医患关系的现状及对策探讨现状当前，在我国，医患关系处于一个比较复杂的状态，一方面，我们不可否认医疗水平的进步和医疗机构的不断完善，崛起了一批高水平的医疗机构和医生；另一方面，我们也要面对人口老龄化、患者对医疗的期望值越来越高，导致对医疗服务质量的批评和要求也越来越严格，这加剧了患者和医生之间的矛盾。
患者的期望值越来越高随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，患者对医疗服务质量和效果的要求也越来越高。
“看病难”、“看病贵”、“问诊时长长”等问题不仅限定于基层医疗机构，高端医院同样被质疑。
不浪费时间、看病不花冤枉钱是患者的普遍心态。
医生感到不公随着医疗市场的不断扩展和流动性的加剧，医生的收入和地位不再像过去一样高。
此外，医患纠纷不断上升，不少医生感到批评和攻击严重不公。
这使得医生对他们工作的价值感和尊严感失落，并在某种程度上影响了他们的职业热情。
缺乏有效沟通患者和医生的意见并不总是一致的。
但问题在于，医生往往没有足够的时间和精力来听取患者的想法，患者也可能没有足够的医学常识来理解医生的建议。
缺乏沟通和理解，必然导致双方之间的误解和矛盾。
对策探讨加强培训和教育为了改善医生和患者之间的关系，我们必须加强医护人员的专业培训和医疗原则教育。
提高医生的专业素质和医疗技能，增强一线医生的临床医疗能力和治疗能力，同时让医护人员了解医疗管理和服务体系，有利于优化医疗服务质量和患者体验。
在患者方面，可以在医学院校教育中加入医学基础知识，让患者具备基础医学知识和医疗常识，加强医患沟通和理解。
完善医疗体系完善医疗保障体系，提高医疗机构管理水平，实现全面进入预约挂号，有利于调整医疗资源配置，优化医疗资源分布，满足患者的就医需求。
在公立医院中实行医疗保险支付和医业道德管理，完善预约挂号、病历管理和护理制度，设立媒体中介，为医生和患者提供渠道和平台建立协商机制，针对医疗纠纷和医疗事故制定法律明确的规定和解决冲突的程序，以保障医患双方的合法权益。
我国医患关系现状研究综述
我国医患关系现状研究综述医患关系是医疗系统中至关重要的一环，它直接影响到医疗服务的质量和患者的满意度。
近年来，我国医患关系日趋紧张，医疗纠纷和暴力攻击医生的事件时有发生。
本文将围绕我国医患关系的现状展开讨论，分析存在的问题及原因，提出改善医患关系的对策，以期为我国医疗服务提供参考。
在我国，医患关系的现状不容乐观。
医生与患者之间的互动不够顺畅，双方缺乏信任。
据一项调查显示，超过60%的医生表示对当前医患关系感到担忧，而患者的满意度也普遍不高。
医疗纠纷和暴力攻击医生的事件也屡见不鲜，给医患关系带来了极大的负面影响。
医患关系存在问题的原因主要有以下几个方面。
医疗资源的分配不均和医疗服务的需求高度集中，导致医患之间容易出现矛盾。
医患沟通不畅，双方缺乏理解和包容。
有时候医生忙于处理大量病人，忽略了与患者的有效沟通，而患者则可能对医生的解释不够信任。
医疗纠纷处理机制不完善，也是医患关系紧张的一个重要原因。
为了改善医患关系，我们可以采取以下对策。
加强医生与患者的沟通，提高患者的知情权和参与度。
医生应该尽可能地为患者解释清楚治疗方案和可能的风险，同时耐心倾听患者的诉求和疑问。
提高医疗事故的监管效率，完善医疗纠纷处理机制。
对于暴力攻击医生的事件，有关部门要坚决予以打击，切实保护医生的合法权益。
优化医疗资源的分配，缓解医疗服务的需求压力。
政府可以加大对基层医疗机构的投入，提高医疗服务的质量和覆盖面。
医患关系是一个复杂而又重要的问题，它直接关系到医疗服务的质量和患者的满意度。
我们应该从多个角度出发，加强医生与患者的沟通，完善医疗纠纷处理机制，优化医疗资源的分配，以期为患者提供更加优质的医疗服务，同时也保护医生的合法权益不受侵犯。
未来的研究方向应医患关系的影响因素和长期效应，为政策制定提供更多的科学依据。
随着我国社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们对医疗服务的需求日益增加。
然而，当前我国医患关系却日趋紧张，医疗纠纷频发，严重影响了医疗行业的正常秩序和社会稳定。
医患关系的现状分析及构建和谐医患关系对策研究
医患关系的现状分析及构建和谐医患关系对策研究医患关系是指医生和患者之间的相互作用、沟通、协商和信任的关系。
当前，中国的医患关系面临着许多困难和挑战，如患者面临的长时间等待、医生缺乏信任和理解、医疗费用过高等问题。
这些问题不仅影响了医生和患者之间的关系，也影响了医疗行业的发展和社会的稳定。
因此，构建和谐的医患关系对于医疗行业的健康发展和社会的和谐稳定具有重要的意义。
一、医患关系的现状分析1. 医生缺乏道德和职业操守目前，一些医生缺乏道德和职业操守，经常利用职权寻租和扩大利益空间，导致一些患者不满，甚至违法行为的发生。
例如，一些医生会开一些不必要的检查和药品以获取高额收入。
2. 患者缺乏信任和理解一些患者对医生缺乏信任，认为医生只是在赚钱。
他们很难理解医生的诊断和治疗方案，并往往希望获得更多的检查和治疗以获取更好的效果。
一些患者对医学知识的了解也十分有限，缺乏对疾病的正确认识和治疗理念，从而导致不合理就医和浪费医疗资源，形成不良的医患关系。
3. 医疗制度不完善医疗制度的不完善是导致医患关系紧张的原因之一。
医疗制度的不完善会导致医疗资源的分配不公、医疗证明的过多、医疗费用高昂等问题，进一步加剧了医患之间的矛盾。
二、构建和谐医患关系对策1. 加强医德医风建设医德医风建设是打造和谐医患关系的基础。
医生应该提高自身素质和专业水平，具备良好的医学知识和职业道德素质，让患者认可并信任医生。
同时，政府可加强对医疗行业的监管力度，加大对违法违规行为的处罚力度，从根源上解决医疗行业的不合理行为。
2. 加强患者的健康教育患者的健康教育是预防和控制疾病发生和传播的关键。
政府应加大对患者的健康教育宣传，让患者对自己的健康状况和治疗方案有更全面、科学地了解，避免不必要的检查和治疗。
3. 改进医疗制度医疗制度的完善对于构建和谐医患关系非常重要。
政府应加强对医疗卫生、医疗保险和药品等的监管，确保资源的公平分配，遏制不必要的检查和治疗以避免医疗费用过高。
当今医患关系的现状概述及对策分析
当今医患关系的现状概述及对策分析
现状：
1、医患关系紧张：当前，医患关系处于紧张状态，患者对医
生的信任度不断下降，出现医患双方不信任、不满意的现象，严重影响了医疗服务的质量。
2、医患双方沟通不畅：患者对医生的技术知识缺乏了解，而
医生也缺乏与患者的沟通，在医患双方的沟通中，出现了误解、不理解等问题，导致医患之间的矛盾不断加深。
3、医患之间信任缺失：当前，医患之间的信任缺失，患者对
医生的技术知识缺乏了解，而医生也缺乏与患者的沟通，患者缺乏信任，不敢接受医生的治疗建议，从而影响治疗的效果。
对策分析：
1、加强医患沟通：医院应建立完善的医患沟通机制，增强患
者对医生的信任，提高患者对医生的满意度，提升医疗服务的质量。
2、加强医疗信息共享：医院应加强医疗信息共享，提高患者
对医生的了解，让患者更加了解医生的技术知识，从而增强患者对医生的信任。
3、提高医护人员的服务意识：医院应加强对医护人员的服务
意识培训，让医护人员更加重视患者的感受，更好地与患者沟通，增强患者对医生的信任。
我国医患关系实证研究的现状分析与对策建议
由两名 评价 员独立 阅读 、 独立 筛选 、 独立 评价 文献 ，
而后 交叉核 对 ， 如遇分歧讨论解决 。提取 内容包括 ： 研究
一
务态 度 、 言 沟 通 和 医德 医风 等 问 题 。在 Ｐ ｂ ｄ和 语 ｕ Ｍｅ 中国知 网数据 库 中查 找 医学 伦 理学 相 关 文献 ， 医患 关 “ 系” 主题 词频 次分 别居 两 个数 据 库 的首位 和第 三 位 ， 属
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和 方 法 ， 究 分析 １ ８ 研 ９ １年 １月 ￣２ １ ０ ２年 ６月期 间 国 内 医 患 关 系 实证 研 究 文 献 ， 析 研 究 中存 剖
在 的 问题 ， 并介 绍 了 国 外相 关领 域 研 究 的设 计 与方 法 ， 以期 为 国 内 同行 进 一 步做 好 医 患 关 系 实
起 ， 国有 ７ 以上 的 医院发 生过 医疗 暴 力 事件 ， 期 全 Ｏ 近 更 是 连续发 生 ， 频度 和烈度 有增 高趋势 。中国医 师协会 《 四次 医师执业 状 况 调研 报 告 》 示 ，８ ５ 的 医师 第 显 ４．１ 对执 业 环 境不 满 意 ； 种 医 疗 纠纷 ８ 缘 于 医生 的 服 各 Ｏ
医患关系现状分析及解决策略
医患关系现状分析及解决策略近年来，随着医疗水平和医疗资源的不断提升，我国医疗事业逐渐走上了快速发展的轨道。
虽然医疗技术不断提高，但是医患关系的问题却越来越突出。
医患关系的改善已成为了当前医疗界和社会关注的焦点。
因此，本文将对目前医患关系的现状进行深入分析，并提出一些解决策略，旨在促进医患关系的良好发展。
一、医患关系现状的分析1.医患关系矛盾突出在当前社会背景下，医患关系的矛盾越来越突出。
许多患者对医疗技术的了解缺乏，对医学知识的认识过于主观，带着消极和极端的心态看待医疗事物，从而严重削弱了患者与医生之间的信任和理解。
同时，医生的职业责任和义务不断增加，而收入水平的不稳定、工作压力过大等问题又日益凸显，这些因素加剧了医患关系的矛盾。
2.对待医疗事故的应对不力目前，医疗事故的不断发生也是导致医患关系矛盾的主要原因之一。
事实上，许多医疗事故的发生并不是医生的故意或疏忽，而是因为医疗技术和医疗设备的局限性；这时，医生应该采取积极的应对措施，提出解决问题的方案而非消极地逃避。
但是，我们往往可以看到，医生在面对医患矛盾的时候，会采用一些不适当的自我保护行为，进而导致局面的恶化。
二、解决医患关系矛盾的策略1.建立诚信的医患关系建立诚信的医患关系是改善医患关系矛盾的重要途径。
诚信是信任的基础和源泉，是实现医患关系的和谐发展的重要保障。
只有通过建立诚信的医患关系，医生才能赢得患者的信任和尊重，也才能更好地为患者服务。
2.增强医生的责任感和使命感加强医生的责任感和使命感也是解决医患关系矛盾的重要途径。
医生是社会贡献的重要群体之一，他们要承担照顾患者的职责和义务，积极把握医学科技的发展方向，提高医疗水平。
3.加强患者的自我保护意识加强患者的自我保护意识是提高医患关系和谐的重要手段。
患者应该对医疗事故有一定的认知和了解，不断提高自身的医学素养，加强与医生的沟通，保持理智和冷静，更好地与医生协调处理医疗事宜。
4.加强公共卫生宣传教育加强公共卫生宣传教育也是改善医患关系的重要策略。
医患关系现状分析及对策
医患关系现状分析及对策在医疗领域，医患关系一直都是一个备受关注的问题。
长时间以来，医患关系一直都处于紧张状态，导致了医患关系的恶化。
对此，医疗机构需要不断地探索和实践医患合作的方式，才能改善医患关系，更好地为患者服务。
一、医患关系现状分析1.医患互动的缺乏由于现实中医生的工作状态等原因，医患之间的沟通很容易出现断层。
医生们缺乏有效的沟通技巧，无法与患者建立良好的沟通关系。
同时，部分患者的对医生的不信任和不尊重的态度也加剧了医患之间的矛盾。
2.医院环境的不利因素对于患者来说，医院环境对其就诊体验具有很大的影响。
医院大厅拥挤、医疗设备老旧、医生服务态度恶劣等问题一直是患者抱怨的诸多方面。
这些因素极大地影响了患者的就诊心态和对医院的信任度。
二、医患关系的对策1.恰当的沟通技巧医生和患者沟通的核心就是相互尊重。
在沟通过程中，医生应该尽可能的关注患者的需求，对患者的问题进行思考和回答，同时积极引导患者克服心理障碍，增强与医生的信任和信心。
2.完善的医院设施和环境完善的医院设施和环境可以帮助患者提高就诊体验。
医院应该从诊室、病房等方面改善环境，严格控制环境卫生，保持医院整洁。
在服务方面，医院可以适当增派服务人员，提供贴心的服务。
通过这些改进，可以增加患者对医院的印象和信任度，从而加强医生与患者之间的信任和合作关系。
3.建立更加符合市场现状的医疗体系医疗设施现在正在全面洗牌，医院正在快速变革。
基于这些变化，医院应该不断创新，使医疗体系与社会市场现状相匹配。
医院可以考虑引入现代化的医疗设施，并与发达国家的医院合作，进行学习交流，提高医院的设施水平和服务质量。
此外，政府部门应策划出全面的医疗体系改革，并进行监管。
总结：医生和患者是一体的，共同构成了医疗领域的重要主体。
医患关系的改善是当代医院发展的必经之路。
只有不断倾听患者意见，建立完善的医疗体系，通过充分沟通，协同互助，才能建立起医疗领域世界一流的医生患者关系，并最终实现全民健康的目标。
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纳 入 文 献 研 究 中 ，９２％ 采 用 了 问 卷 调 查 ，６％ 采 取 了 案 例 研 究 ，其 余 ２％ 使 用 了 其 他 实 证 研 究 方 法 ，如 试 验 研 究、实地观察、访谈等。由于纳入文献绝大部分采用了问 卷调查法，因此本文重点循证分析问卷调查的文献质量。 ２．３．１ 调 查 研 究
图 ２ 文 献 筛 选 流 程 图
２．２ 纳 入 文 献 一 般 研 究 特 征 ８８篇纳入研 究 的 文 献 发 表 时 间 在 １９９５ 年 ～２０１２
年，作者１人～１０人，参 考 文 献 ０ 篇 ～１１ 篇，研 究 实 施 地 点 主 要 在 社 区 、乡 镇 、县 、市 、省 等 医 疗 卫 生 机 构 ，研 究 类 型 包 括 问 卷 调 查 、案 例 研 究 和 随 机 对 照 等 。 仅 有 １ 项 调查在发表５年后进行了跟踪报道 。 ［２］ ２．３ 纳 入 研 究 的 方 法 学 质 量
样本数 ＜１００ １００～５００ ５０１～１０００ １０００～２０００ ２０００～４０００ ５０００～１００００ ＞１００００ 不详
篇数 ４ ３０ １５ １２ ５ １１ １ ３
百 分 比 （％ ） ４．９ ３７．０ １８．５ １４．８ ６．２ １３．６ １．２ ３．８
（５）统计工 具：采 用 Ｅｘｃｅｌ、Ｓｐｓｓ、Ｆｏｘｂａｓｅ、Ｅｐｉｄａｔａ、 Ｐｐｓｍ 等。
我 国 医 患 关 系 实 证 研 究 的 现 状 分 析 与 对 策 建 议 ——— 姜 洁 等 医 学 与 哲 学 ２０１２年 １０月 第 ３３卷 第 １０Ａ 期 总 第 ４６２期
包括医方、患方、政府、其 他 机 构 （媒 体、社 会 宣 教、司 法
机 关 等 ）。
表 １ 问 卷 调 查 样 本 量
容；５．９％从患者认知 角 度 调 查 服 务 态 度、医 术 水 平、医
设计以下实施方法。
①共设１２ 项 评 分 （一 级 指 标 为 设 计 质 量、实 施 质
量 、报 告 质 量 ），每 项 ５ 分 满 分 ，共 ６０ 分 ；
②总分≤３０质量评级为 Ｄ，３１～４０ 质量评级为 Ｃ，
４１～５０ 质 量 评 级 为 Ｂ，＞５０ 质 量 评 级 为 Ａ。 部 分 评 价 结 果 见 表 ２。
表 ２ 举 例 文 献 质 量 评 价
序号 １ ２ ３ ４ ５
纳入文献 吕 ２００８ 王 ２００８ 梁 ２０１０ 王 ２００９ 吴 ２０１０
调查地区 十省市 十省市 北京 北京 北京
调查时间 调查单位 证据级别 ２００７ 首都医科大学 Ａ ２００７ 首都医科大学 Ａ
２００７～２００８ 首都医科大学 Ａ ２００７～２００８ 首都医科大学 Ａ
２０１０ 首都医科大学 Ｂ
２．４ 主 要 研 究 特 征 、结 果 或 结 论
２．４．１ 医 患 关 系 认 知 调 查 纳入文献中 医 患 关 系 认 知 调 查 占 ２１％，包 括 单 方
研 究 和 多 方 研 究 。 在 单 方 研 究 中 ，２９．４％ 从 医 学 生 认 知
角 度 研 究 执 业 风 险 、医 患 沟 通 、人 文 教 育 、择 业 影 响 等 内
专论 医 学 与 哲 学 ２０１２年 １０月 第 ３３卷 第 １０Ａ 期 总 第 ４６２期
我国医患关系实证研究的 现状分析与对策建议
姜 洁① 郑尚维① 李幼平①② 李 琰①③ 刘雪梅② 蒋兰慧② 黄 勇①＊
摘要：近年来，医疗暴力事件频 发，医 患 关 系 的 研 究 一 直 属 于 热 点 问 题 。 借 鉴 循 证 医 学 的 理 念 和方法，研究分析１９８１年１月～２０１２年６月期 间 国 内 医 患 关 系 实 证 研 究 文 献 ，剖 析 研 究 中 存 在的问题，并介绍了国外相关领域研究的设计与方法，以期为国 内 同 行 进 一 步 做 好 医 患 关 系 实 证研究提供借鉴和参考。 关 键 词 ：医 患 关 系 ，实 证 研 究 ，循 证 医 学 中 图 分 类 号 ：Ｒ－０５ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００２－０７７２（２０１２）１０－００１８－０４ Ｔｈｅ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｔｈｅ Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｅｍｐｉｒｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ Ｄｏｃｔｏｒ－ ｐａｔｉｅｎｔ Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｉｎ Ｃｈｉｎａ ＪＩＡＮＧ Ｊｉｅ，ＺＨＥＮＧ Ｓｈａｎｇ－ｗｅｉ，ＬＩ Ｙｏｕ－ｐｉｎｇ，ｅｔ ａｌ．Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００４１，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｖｉｏｌｅｎｃｅ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｈａｐｐｅｎｅｄ ｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ．Ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ ｄｏｃｔｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｈａｓ ａｌｗａｙｓ ｂｅｌｏｎｇｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｈｏｔ ｉｓｓｕｅｓ．Ｌｅａｒｎｔ ｆｒｏｍ Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅ ａｒｔｉｃｌｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ ｄｏｃ－ ｔｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｉｓｓｕｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｊａｎｕａｒｙ １９８１ａｎｄ Ｊｕｎｅ ２０１２．Ｉｔ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ ｓｔｕｄｙ ｄｅｓｉｇｎ ａｎｄ ｍｅｔｈｏｄｓ ａｂｏｕｔ ｆｏｒｅｉｇｎ ｒｅｓｅａｒｃｈ，ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｔｈｅ ｕｓｅ ｆｏｒ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：ｄｏｃｔｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ，ｅｍｐｉｒｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ，Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
由 两 名 评 价 员 独 立 阅 读 、独 立 筛 选 、独 立 评 价 文 献 ， 而 后 交 叉 核 对 ，如 遇 分 歧 讨 论 解 决 。 提 取 内 容 包 括 ：研 究 一般特征、主要研究特征、方法学质量、结果或结论等。 ２ 结 果 ２．１ 资 料 筛 选 ２．１．１ 初 步 筛 选
（１）样 本 量：采 用 １００ 例 ～５００ 例 样 本 量 的 文 献 最 多 ，占 ３７．０％ 。 纳 入 文 献 中 ，样 本 量 最 大 为 ５９１ １５９ 例 ， 为 该 研 究 单 位 多 年 调 查 累 计 值 ；最 小 为 ３３ 例 。 见 表 １。
（２）调 查 时 限 ：５ 天 ～６ 年 。 （３）调 查 地 点 ：６ 项 研 究 为 跨 省 市 调 查 ；２７ 项 研 究 为 跨 单 位 调 查 ；最 大 为 ７４ 家 单 位 调 查 ；其 余 均 为 同 一 单 位 调查。 （４）问 卷 设 计 ：由 于 缺 乏 行 业 共 识 的 问 卷 ，各 项 研 究 均 采 取 自 行 设 计 问 卷 进 行 调 查 ，差 异 性 极 大 。 调 查 对 象
（６）发文数：９３．８％ 的 调 查 研 究 发 文 １ 篇，３．１％ 的
调 查 发 文 ６ 篇 ，３．１％ 的 调 查 发 文 ４ 篇 ，提 示 缺 乏 系 列 性
研 究 设 计 ，浪 费 大ห้องสมุดไป่ตู้量 研 究 资 源 。
（７）文献质量评价：由 于 循 证 医 学 缺 乏 对 社 会 科 学
研究资料进行分级的 标 准，本 文 参 照 ＧＲＡＤＥ（Ｇｒａｄｉｎｇ ｏｆ Ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ａｎｄ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ）评级标准，结 合 研 究 内 容 和 纳 入 研 究 特 点，
① 四 川 大 学 华 西 医 院 四 川 成 都 ６１００４１ ② 中 国 循 证 医 学 中 心 四 川 成 都 ６１００４１ ③ 四 川 大 学 政 治 学 院 四 川 成 都 ６１００６４ ＊ 通 讯 作 者 ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｕａｎｇｙｏｎｇ＠ｍｃｗｃｕｍｓ．ｃｏｍ．
纳入与“医患关 系”主 题 相 关 的 中 英 文 文 献。 干 预 措施：基于实证研究的 有 助 于 改 善 医 患 关 系 的 方 式、方 法、途 径、措 施 与 内 容。 排 除 评 论、新 闻、通 讯、经 验 交 流、读者来信等，排除非 实 证 研 究 文 献 （包 括 述 评、编 者 按 等 ）。 １．３ 质 量 控 制
图 １ １９８１ 年 １ 月 ～２０１２ 年 ６ 月 文 献 发 表 年 代 图
２．１．２ 二 次 筛 选 在 初 次 筛 选 结 果 中 ，按 照 实 证 研 究 的 范 畴 对 文 献 进
行 二 次 筛 选 ，排 除 未 采 用 实 证 方 法 对 医 患 关 系 进 行 的 研 究 ，最 终 纳 入 文 献 ８８ 篇 ，见 图 ２。
１８
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈｉｌｏｓｏｐｈｙ，Ｏｃｔ ２０１２，Ｖｏｌ．３３，Ｎｏ．１０Ａ，Ｔｏｔａｌ Ｎｏ．４６２
科 大 学 、复 旦 大 学 和 山 东 大 学 。 排 在 第 十 一 位 和 第 十 八 位 的 分 别 是 西 南 政 法 大 学 和 中 国 政 法 大 学 ，提 示 从 法 律 角度对医患关系的研究较为活跃。从发表的杂志来看， 排在前两位的分别是：《中国医学伦理学》（７８３ 篇）、《医 学 与 哲 学 》（人 文 社 会 医 学 版 ）（４７２ 篇 ）。
以 “医 患 关 系 ”为 主 题 词 在 中 国 期 刊 全 文 数 据 库 、中 文科技期 刊 全 文 数 据 库 中 初 步 检 索 得 到 文 献 １５ ２６２ 篇。文献的年 代 分 布，见 图 １。１９９４ 年 和 ２００６ 年 为 两 个爆发点，２０１１ 年 文 献 研 究 达 到 顶 峰。 文 献 研 究 排 在 前 三 位 的 学 科 分 别 是 ：医 药 卫 生 方 针 政 策 与 法 律 法 规 研 究（７ ８９４ 篇）、医 学 教 育 与 医 学 边 缘 学 科 （２ ４４６ 篇 ）和 临床医学（１ ９６５篇）。计 量 文 献 主 题 词 频 次，排 在 前 五 位的分别是：医 患 关 系 （３ ０６５ 篇）、医 疗 （患）纠 纷 （９９０ 篇）、医院 管 理 （９１６ 篇）、医 患 沟 通 （５８５ 篇）、对 策 研 究 （４１１篇）。排在前十位的作者单位均有 大 学 附 属 医 院， 其 中 前 五 位 的 分 别 是 ：华 中 科 技 大 学 、四 川 大 学 、首 都 医