放跌倒坠床危险因素评估单
跌倒坠床预防质量核查表
发生的跌倒/坠床处理及时、正确和规范
4.护理记录
4.1
发生的跌倒/坠床记录及时，准确与实际情况相符合
5.管理制度
5.1
跌倒/坠床评估、处理和报告制度知晓
5.2
护士知晓跌倒/坠床上报流程
完成率备注：1＝完成2＝未完成3＝未涉及
预防跌倒/坠床质量核查表
检查项目
编号
说明细则
日期：
护士：
日期：
护士：
日期：
护士：
住院号：
姓名：
住院号：
姓名：
住院号：
姓名：
1.护理评估
1.1
当班评估患者风险
1.2
能正确应用Morse跌倒/坠床风险评估单
1.3
最近有跌倒史（近3个月内）应重点观察
1.4
对评分≥25分易伤患者采取妥善防范管理措施
1.5
对评分≥45分每周评估记录一次，病情变化随时评估
2.健康宣教
2.1
对有跌倒史或院内易发生跌倒/坠床的患者或家属进行告知和教育
2.2
患者或家属对宣教内容掌握
3.护理措施
3.1
有跌倒史的及坠床/跌倒高危患者，本班要给予相应的预防措施，
3.2
对评分≥45分高危患者，要特别交班、记录。每周至少追踪评价一次，病情变化随时估
3.3
评估患者情况，预防跌倒/坠床措施落实到位
坠床跌倒危险因素评分
□氧气管
□_______
□_______
评分<3分为低度危险，3-7分为中度危险，>7分为高度危险。根据评分采取有效措施：
□妥善固定 □使用约束带 □警示标识 □家属及病人安全教育 □严格交接班
□其他____________
护士签名：日期：
坠床/跌倒危险因素评估表
分值
内容
2分
□意识模糊、无定向力
□站立不稳
□近3个月内有3次或以上坠床跌倒史
□ห้องสมุดไป่ตู้静期间
□诊断为体位性低血压
□近期有意识丧失、癫痫史
1分
□视物障碍
□体能虚弱
□年龄〉70岁或〈9岁
□吸毒或酗酒
□使用抗高血压药物
□
评分要求：总分≥3分，病人有坠床或跌倒的高风险。
采取的措施：□加床挡 □加强巡视 □悬挂防跌倒标识，做健康教育 □床边呼叫器
□约束带 □嘱家属看护 □其他
护士签名：日期：
各类导管风险评估表
导管类
意识
其他
Ⅰ类导管3分
Ⅱ类导管2分
Ⅲ类导管1分
其他
□烦躁
4分
□意识不清
3分
□幼儿
4分
□不配合
2分
□胸导管
□T管
□气管插管
□口鼻插管
□动静脉插管
□脑室引流管
□双套管
□负压球
□PICC
□深静脉导管
□三腔管
□造瘘管
□腹腔引流管
□导尿管
□创腔引流管
跌倒坠床危险因素评分表
1、评分≥45分，为跌倒/坠床高危患者，需进行有效的干预措施。≥45分者每周至少评估1次，病情变化或使用易致跌倒药物时需评估，转科后需评估。
2、首次评分≧45分及跌倒/坠床危险因素有变化时及时请患者或家属及护士长签字。
3、此表归病历，排在压疮风险评估单之后。
有跌倒/坠床史（晕厥）/视觉障碍
0
25分
超过1个医学诊断
0
15分
静脉治疗或使用特殊药物
0
20分
使用拐杖、助行器
0
15分
扶靠家具行走
0
30分
乏力/≥65岁/体位性低血压
0
10分
步态失调及不平衡
0
20分
认知障碍
0
15分
合计得分
护理干预措施：
1.床旁挂标识牌，语言提醒
2.加强陪护
3.向患者及家属进行防跌倒知识宣教
住院患者跌倒/坠床风险评估及干预措施记录单
科别：_______床号___姓名：_________性别：男、女年龄：___住院号：_______________
入院时间：年月日诊断：_____________________________________________
分值
项目
评分标准
评估时间
无
有
跌倒/坠床危险评估：
4.向患者讲解药物不良反应及注意事项
5.将用物放于患者方便取用的位置
6ห้องสมุดไป่ตู้必要时提供尿壶和便器
7.环境安全
8.指导患者使用呼叫器
9.协助患者上下床
10.协助患者行走
11.使用床栏保护（夜晚/全天）
12.使用保护具（约束带）
13.其它：
防跌倒(坠床)评估表
告知患者及家属可能导致跌倒的原因，并采取相应防范措施
患者日常用物放于可及处
指导患者穿长短合适的衣裤及防滑鞋
将呼叫器放于可及处，提醒患者下床时若有必要寻求帮助
适当使用床栏或约束带
依据风险程度，必要时专人陪住
预防效果
未发生跌倒
发生跌倒
护士签字
防范患者跌倒（坠床）评估记录表
科室：
姓名:
年龄：
性别:
诊断：
入院日期：
转入科室：
转入日期：
出院日期:
评估内容
危 险 因 素
分值
评估日期
年 龄
①≥40岁
1
既往史
①有跌倒史 ②有坠床史 ③晕厥 ④低血压
2
意 识
状 态
②模糊 ③ 痴呆
2
①昏迷
1
感 官
①头晕
4
①视觉障碍 ②听力障碍
2
身 体
状 况
①借助器械 ②肢体残缺
③偏瘫 ④关节僵硬、变形、疼痛
3
①肌肉震颤麻痹
2
①乏力 ②失眠
1
使 用
药 物
①镇静安眠药
2
①降压药 ②降糖药 ③利尿剂 ④其他高危药物
1
排 泄
①便秘
2
①腹泻 ②尿频
1
自 理
能 力
①无
4
①部分
3
总评分≤2分为低度风险，3—5分为中度风险，>5分为高度风险
预 防
措 施
保持地面无水渍、障碍物，病室及活动区域灯光充足
住院患者跌倒坠床危险因素评估表
（3）地板干净、不潮湿，湿拖地时有防滑警示标识
（4）床、床头柜、椅子等物品按规定放置，不得阻碍通道
2、物品保护措施
（1）呼叫器放于患者易取的位置，并教会患者如何使用
（2）锁好床、轮椅的轮子，睡觉时将床栏拉起，确保其安全
（3）将患者常用的物品（眼镜、杂志、水杯等）放在易取的位置
住院患者跌倒/坠床危险因素评估及预防措施
科室床号姓名性别年龄住院日期：年月日
危险因素你（可多选）
分数
评估时间（日/月）
□因健康状况
意识障碍
1
视力障碍
1
活动障碍、肢体偏瘫
3
体能虚弱（生活部分能自理，白天过半时间要卧床或坐轮椅）
3
头晕、眩晕、体位性低血压
2
□因治疗、药物、麻醉
□服用散瞳剂□服用镇静剂□泻药□服用降压药物
4、护士告知患者应采取的保护措施
（1）嘱患者应在有人陪护下方可离床活动
（2）嘱患者改变体位应遵守“三部曲”：平躺30秒，坐起30秒、站立30秒，再行走
（3）嘱患者头晕时，应在床上休息
（4）嘱患者如厕或者淋浴时有需要帮助时使用紧急呼叫器
（5）教会患者使用适当的助行器具
签名
□服用镇挛抗癫剂□治疗
□使用麻醉止痛剂
1
□其它因素
最近一年曾有不明原因跌倒经历
1
住院中无家人或其它人员陪伴
1
年龄（≥65岁）
1
□因环境因素
□地面潮湿□地面不平
□杂物绊倒□梯级过高
评估总分
14
告知及采取防护措施（请在相应的措施栏内打“√”，并落实）
□告知患者并填写告知单
签名：
医院住院病人跌倒高危因素评估表
医院住院病人跌倒高危因素评估表
科室：住院号：床号：姓名：性别：男女年龄：
诊断：入院日期：
备注：对评分>30分者的高危跌倒患者，无特殊情况每周评估1次，有变化时随时评估，并落实预防措施。
对特殊药品：镇静安眠、降血压、降血糖、利尿剂、抗癫痫药、麻醉止痛剂散瞳剂、轻泻剂。
住院后新增以上药品，责任护士需在班内再评估。
请根据病人实际情况打勾：
1、床头悬挂防跌倒警示标识，遵医嘱留家属24小时陪护。
□
2、锁好床、轮椅等的轮子；使用床栏予保护。
□
3、能下床活动患者睡前请排空膀胱，减少夜间入厕次数。
病情重者采用床上大小便。
□
4、改变体位或下床活动时，动作应缓慢或有人协助，告知渐进式下床活动的方法。
□
5、告知患者及家属有关预防跌倒的知识及注意事项，遵医嘱服药。
□
6、告知患者及家属如何使用呼叫器。
将呼叫器及常用物品放于患者伸手可及处。
□
7、指导病人穿着轻便、松紧合适的防滑鞋。
□
8、根据病情，必要时应用保护性约束。
□
9、其他：
护士签名：告知日期：年月日
以上事项护士已告知，患者和/或家属知情并能遵守。
家属签名：
年月日。
跌倒评分表
Morse跌倒/坠床危险因素评分表
姓名：科别：病区：床号：住院号：
跌倒评分时机
1、住院患者班内完成首次评估
2、住院期间每天评估，病情变化时及时评
3、评分≥45分为高风险者；25-44分为中风险患者；≤24分为低风险患者
结果反馈：发生未发生）
一般防范措施（0－24分）
1、入院时向患者介绍医院环境，嘱患者穿防滑鞋
2、病房、走廊无障碍，照明适度
3、卫生间设置扶手，紧急呼叫铃等辅助设施
4、提供助步器、轮椅等辅助工具
5、有床头柜，可头将水、眼镜、手机等生活物品放在床头柜上，保证患者可及
6、病床、轮椅、平车安全使用
标准防范措施（25－44分）
1、签署防跌倒告知书
2、患者活动时要有人陪伴，保证呼叫系统通畅，呼叫铃放在患者可及处
3、提供合适的辅助设施如助步器、轮椅，并确保患者能正确使用
4、保证患者鞋、袜合适，穿防滑鞋
5、观察患者用药后的不良反应
6、加强对患者及家属的宣教，提高预防跌倒的意识
高危患者的防护措施（≥45分）
1、告知家属应有专人陪护患者
2、通知医生患者的高危情况，进行针对性治疗
3、加强监护和帮助
4、患者独处时或意识不清、喜欢无帮助下起床者，需将床栏拉起
5、必要时限制患者活动，适当约束病人
6、列入交接班内容
7、床尾挂警示牌并签署防跌倒告知书
8、加强夜间巡视
使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑精神病药。
患者跌倒坠床危险因素评估记录单
患者跌倒坠床危险因素评估记录单1. 引言嘿，大家好！今天我们要聊的是一个挺重要的话题，那就是患者跌倒的危险因素评估。
这事儿听上去可能有点沉重，但其实呢，咱们可以轻松点来聊，毕竟，保护好患者的安全才是咱们的头等大事。
想想看，医院里总是忙忙碌碌的，患者个个都是如花似玉，突然摔一跤，那可真是天上掉下个大西瓜，心疼得直流泪！所以，了解跌倒的危险因素，就像是给患者装上一个安全气囊，让他们在这段旅程中平平安安、快快乐乐。
2. 跌倒的危险因素2.1 年龄与身体状况说到跌倒的危险因素，首先得提年龄。
哎，老年人就像是老酒，越久越香，但身体素质可能就不那么给力了，走路时一不小心就可能绊个大跟头。
这种时候，医生可得多加留意，看看他们的行动能力如何，是否有一些老毛病，比如关节疼痛啊、视力模糊啊，都是让人“心惊肉跳”的因素。
此外，年轻的患者虽然身体相对强健，但也不能掉以轻心，谁说年轻人就不摔跤呢？稍不注意，哎，磕一跤也是可能的。
2.2 药物影响再来说说药物。
现在这个社会，咱们都是药物的“追随者”，感冒了吃药，心情不好也得吃点安神药，结果呢，可能会有些药物产生副作用，让人变得昏昏欲睡，走路像喝了酒一样。
想象一下，一个患者服完药，趁着兴奋就要下床，结果没稳住脚，真是个“活生生的教材”！所以，医生在开药的时候，一定要考虑这些药物对患者日常活动的影响，尽量选择那些不容易让人“醉”的药品。
3. 环境因素3.1 医院环境接着，咱们不得不提环境因素。
医院的走廊虽然干干净净，但不免有些地方灯光昏暗，或者地面湿滑，真是个“潜伏的危险”。
就像猫咪在夜里行走，走着走着可能就“啪”的一声摔了。
所以，医生、护士和相关人员可得在巡视的时候，眼睛擦亮点，发现问题及时解决，确保走廊没有障碍物，地面干燥。
这不单是为了患者的安全，也是为了医护人员能少点“压力山大”。
3.2 家庭环境最后，咱们得把目光投向家庭环境。
患者出院后，回到家里，有些家属可能就松了口气，觉得一切都没事了，但家里的环境也是个不容小觑的因素。
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患者或家属签字：_________________ 年 月 日 时 分
备注：1.评估环节：入院时、转入时、病情变化时、特殊用药/治疗。 2.总分≥4 分提示为高危人群，立即启用住院患者跌倒（坠床）危险因素评估单。 3.评估频次：经评估为高危人群后每周评估 1 次或根据患者情况变化随时评估。 4.患者临床上出现“跌倒或坠床” ，启动“跌倒或坠床”应急预案，在护理记录单上有记录， 并上 报护理部。
关节僵硬、变形、疼痛 肢体肌力下降 需要外力协助 使用镇痛、镇静剂
药物影响 既往史 其他 评估总分
使用利尿、降压药 使用缓泻剂 1 年内或住院发生过跌倒/坠床
落实措施在相应栏内打√ 加强巡视、帮助患者熟悉病区环境 指导患者正确用药，告知用药后的反应 教会患者正确使用助行设备 使用床档 使用保护性约束 预 防 措 施 床尾悬挂相应警示牌，严格交接班 提供足够灯光 将日常用物放置于患者易取处 保持病房地面清洁干燥 指导患者穿着合适衣裤和防滑鞋 家属 24 小时陪护 指导患者渐进性下床的方法 告知患者安全使用便器的方法 教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处 其他 评估护士签名 护士长签名及时间
住院患者跌倒（坠床）危险因素评估单 科室 床号
项目 年龄 意识 感觉 视力、听力 评 精神 估 内 容 肢体情况
姓名
危险因素 ＞75 岁或＜10 岁 老年痴呆 昏迷 眩晕症 视力、听力下降 躁动、躁狂 抑郁、焦虑 肢体残缺或偏瘫
性别
年龄
住院号
评估时间
ห้องสมุดไป่ตู้
诊断
得分 评估时间 评估时间 评估时间
计 评估时间 分 1 1 2 2 1 2 1 2 2 2 2 1 1 1 1