乳腺癌五年或更长期的辅助内分泌治疗：一项已发表的随机试验的meta分析ppt课件
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乳腺癌的内分泌治疗年教学讲义ppt课件
临床评估
通过肿瘤大小、淋巴结状态等指 标评估疗效。
病理学评估
通过组织学检查、细胞增殖指数等 指标评估疗效。
生存期评估
观察患者的生存期，评估内分泌治 疗的长期疗效。
内内分泌治疗的副作用及处理方法
01
02
03
04
骨质疏松
定期监测骨密度，补充钙和维 生素D，必要时使用抗骨质疏
松药物。
血脂异常
定期监测血脂，调整饮食和运 动习惯，必要时使用降脂药物
抗雌激素治疗通常用于激素受体阳性 的乳腺癌患者，尤其适用于绝经前和 绝经后的女性患者。
芳香化酶抑制剂
芳香化酶抑制剂是乳腺癌内分泌治疗 中的另一种重要药物，它通过抑制芳 香化酶的活性，减少雌激素的合成， 从而抑制癌细胞的生长。
芳香化酶抑制剂通常用于绝经后的女 性患者，尤其是对侧乳腺癌或复发风 险较高的患者。
晚期乳腺癌的内分泌治疗
晚期乳腺癌的内分泌治疗是重要的姑息治疗手段，可以延长 生存期，提高生活质量。
对于激素受体阳性的晚期乳腺癌患者，内分泌治疗可以延长 生存期，减轻症状，提高生活质量。常用的内分泌药物包括 选择性雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂和孕激素等。
内分泌治疗在特殊人群中的应用
特殊人群如青少年、老年和妊娠期乳腺癌患者的内分泌治疗需谨慎评估，个体化定制治疗方案。
乳腺癌的内分泌治疗年教学讲义 ppt课件
目录
• 乳腺癌概述 • 内分泌治疗原理 • 乳腺癌内分泌治疗方法 • 内分泌治疗的临床应用 • 内分泌治疗的疗效和副作用 • 内分泌治疗的未来展望
01
乳腺癌概述
乳腺癌的定义和症状
乳腺癌定义
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的 恶性肿瘤，是女性最常见的癌症 之一。
通过肿瘤大小、淋巴结状态等指 标评估疗效。
病理学评估
通过组织学检查、细胞增殖指数等 指标评估疗效。
生存期评估
观察患者的生存期，评估内分泌治 疗的长期疗效。
内内分泌治疗的副作用及处理方法
01
02
03
04
骨质疏松
定期监测骨密度，补充钙和维 生素D，必要时使用抗骨质疏
松药物。
血脂异常
定期监测血脂，调整饮食和运 动习惯，必要时使用降脂药物
抗雌激素治疗通常用于激素受体阳性 的乳腺癌患者，尤其适用于绝经前和 绝经后的女性患者。
芳香化酶抑制剂
芳香化酶抑制剂是乳腺癌内分泌治疗 中的另一种重要药物，它通过抑制芳 香化酶的活性，减少雌激素的合成， 从而抑制癌细胞的生长。
芳香化酶抑制剂通常用于绝经后的女 性患者，尤其是对侧乳腺癌或复发风 险较高的患者。
晚期乳腺癌的内分泌治疗
晚期乳腺癌的内分泌治疗是重要的姑息治疗手段，可以延长 生存期，提高生活质量。
对于激素受体阳性的晚期乳腺癌患者，内分泌治疗可以延长 生存期，减轻症状，提高生活质量。常用的内分泌药物包括 选择性雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂和孕激素等。
内分泌治疗在特殊人群中的应用
特殊人群如青少年、老年和妊娠期乳腺癌患者的内分泌治疗需谨慎评估，个体化定制治疗方案。
乳腺癌的内分泌治疗年教学讲义 ppt课件
目录
• 乳腺癌概述 • 内分泌治疗原理 • 乳腺癌内分泌治疗方法 • 内分泌治疗的临床应用 • 内分泌治疗的疗效和副作用 • 内分泌治疗的未来展望
01
乳腺癌概述
乳腺癌的定义和症状
乳腺癌定义
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的 恶性肿瘤，是女性最常见的癌症 之一。
乳腺癌的内分泌治疗PPT课件
性功能减退
内分泌治疗可能影响性功能，患者 可与医生沟通，寻求心理支持和性 健康指导。
17
副作用处理方法和患者教育
针对骨质疏松的处理
除补充钙剂和维生素D外，还可采 用药物治疗如双膦酸盐等，以减缓 骨质流失。
针对子宫内膜增厚的处理
根据增厚程度和患者症状，可采取 药物治疗或手术治疗，同时加强妇 科检查。
乳腺癌的内分泌治疗PPT课件
2024/1/28
1
目录
2024/1/28
• 乳腺癌概述 • 内分泌治疗原理及药物 • 内分泌治疗适应症与禁忌症 • 内分泌治疗效果评估及副作用管理 • 内分泌治疗与其他治疗手段联合应用 • 总结与展望
2
01
乳腺癌概述
2024/1/28
3
乳腺癌发病率与死亡率
全球范围内，乳腺癌 是女性最常见的恶性 肿瘤之一，发病率逐 年上升。
5
乳腺癌的临床表现与诊断
早期乳腺癌通常无明显症状，随 着病情发展可出现乳房肿块、乳
头溢液、皮肤改变等。
诊断乳腺癌需结合临床表现、影 像学检查和病理学检查等多方面
信息。
常用的诊断方法包括乳腺X线摄 影、超声、MRI、CT等影像学 检查和穿刺活检等病理学检查。
2024/1/28
6
02
内分泌治疗原理及药物
2024/1/28
患者教育
加强患者对内分泌治疗的认识和理 解，提高治疗依从性；指导患者进 行自我管理和监测，及时发现并处 理副作用。
针对性功能减退的处理
患者可在医生指导下调整治疗方案 ，同时接受性健康教育和心理支持 。
18
05
内分泌治疗与其他治疗手段联合 应用
2024/1/28
19
内分泌治疗可能影响性功能，患者 可与医生沟通，寻求心理支持和性 健康指导。
17
副作用处理方法和患者教育
针对骨质疏松的处理
除补充钙剂和维生素D外，还可采 用药物治疗如双膦酸盐等，以减缓 骨质流失。
针对子宫内膜增厚的处理
根据增厚程度和患者症状，可采取 药物治疗或手术治疗，同时加强妇 科检查。
乳腺癌的内分泌治疗PPT课件
2024/1/28
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目录
2024/1/28
• 乳腺癌概述 • 内分泌治疗原理及药物 • 内分泌治疗适应症与禁忌症 • 内分泌治疗效果评估及副作用管理 • 内分泌治疗与其他治疗手段联合应用 • 总结与展望
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01
乳腺癌概述
2024/1/28
3
乳腺癌发病率与死亡率
全球范围内，乳腺癌 是女性最常见的恶性 肿瘤之一，发病率逐 年上升。
5
乳腺癌的临床表现与诊断
早期乳腺癌通常无明显症状，随 着病情发展可出现乳房肿块、乳
头溢液、皮肤改变等。
诊断乳腺癌需结合临床表现、影 像学检查和病理学检查等多方面
信息。
常用的诊断方法包括乳腺X线摄 影、超声、MRI、CT等影像学 检查和穿刺活检等病理学检查。
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02
内分泌治疗原理及药物
2024/1/28
患者教育
加强患者对内分泌治疗的认识和理 解，提高治疗依从性；指导患者进 行自我管理和监测，及时发现并处 理副作用。
针对性功能减退的处理
患者可在医生指导下调整治疗方案 ，同时接受性健康教育和心理支持 。
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05
内分泌治疗与其他治疗手段联合 应用
2024/1/28
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乳腺癌内分泌治疗ppt
热潮红、头疼、阴道干燥等 饮食和运动有助于预防骨质疏松 饮食习惯和锻炼有助于预防心血管疾病 一些药物可能增加另一种乳腺癌的发病率
内分泌治疗的效果评估
1
家庭医生面诊
建立和维护与医生的联系，确保安全正确地进行治疗。
2
乳腺癌标志物检测
乳腺癌标志物可以提示是否需要继续进行治疗。
3
影像学检查
定期进行X光、B超和MRI等影像学检查。
内分泌治疗的潜在挑战和限制
1 药物耐受性
有些患者可能无法忍受药物的副作用，需要通过调整药物类型和剂量进行治疗。
2 肿瘤复发
即使内分泌治疗有不错的效果，但肿瘤复发的风险仍然存在。
3 患者遵守难度
药物需要长期治疗，需要患者坚持配合医生定期随访和监测。
结论和展望
重要结论
内分泌治疗可以成为乳腺癌治疗的重要一环，它是 安全，有效和可持续的。
未来展望
大量的研究正在进行，我们对药物的副作用和患者 在内分泌治疗中的反应有了更深刻的认识，未来我 们可以为患者提供更加精准的治疗方案。
内分泌治疗过程需要几个月或数 年，需要定期随访和监测。
内分泌治疗药物
雌激素受体阳性乳腺癌
药物包括阿那曲唑和依西莫 司等。
孕激素受体阳性乳腺癌
药物包括甲磺酸托瑞米芬和 非甾体抗炎药物等。
雌激素和孕激素受体双 阳性乳腺癌
药物包括全身化疗方案和针 对其它受体的药物等。
内分泌治疗的副作用和风险
荷尔蒙缺乏症状 骨密度流失 心血管疾病风险增加 另一种乳腺癌诊断的风险
乳腺癌Байду номын сангаас分泌治疗
乳腺癌内分泌治疗是一种通过调节雌激素和/或孕激素来控制和治疗乳腺癌的 方法。这是一种非手术方法，可以用于初始治疗和术后辅助治疗。
乳腺癌的内分泌治疗 ppt课件
ppt课件
2
乳腺癌内分泌治疗的适应征
适用于激素敏感型乳腺癌
ER或PR阳性的浸润性乳腺癌患者，不论其年龄、 淋巴结状况、肿瘤的HER-2状态如何或是否应用 辅助化疗，都应考虑辅助内分泌治疗。
ppt课件
3
乳腺癌内分泌治疗药物
根据其作用机制可分为三类：
选择性雌激素受体调变剂（ SERMs ）——与雌激
骨质疏松症相关处理方法:
一般治疗：
钙：1000mg/d用于绝经前的妇女 1500mg/d用于绝经后的妇女 维生素D：400 ～ 800IU/d 锻炼：如有可能，负重锻炼；建议步行至少40分钟/次，至少4次/周 药物治疗对象（双膦酸盐） T评分≤－2.0的所有妇女
ppt课件 18
LH-RH类似物
TAM联合诺雷得可作为高危患者（淋巴结阳性) 尤其≤40岁患者的首选；
要求保留生育功能的患者：可单药选择诺雷得； 对部分不适合用他莫昔芬治疗，或有高危复发转移因素的绝经前患者，可以考虑在卵巢有效去势后， 6 ppt课件 使用芳香化酶抑制剂作为辅助治疗。
绝经后辅助内分泌治疗
1.
2. 3. 4.
术后5年芳香化酶抑制剂（1类）；
（2）有效的内分泌治疗可使肿瘤细胞滞留于G0期，降低 化疗的敏感性。
如果有化疗指证，内分泌治疗应在化 疗结束后进行。 内分泌治疗的起效时间相对慢，所以 判断其疗效应在用药6~8周后。
ppt课件 22
胃复安、吗丁啉禁用于乳腺癌患者！
胃复安（甲氧氯普胺）、吗丁啉（多潘立酮）这 两种药物，有促进催乳素释放的作用，而催乳素 可促进乳腺组织的生长，不利于乳腺癌的治疗。 所以，两药禁用于乳腺癌患者！
醋酸戈舍瑞林（诺雷德），醋酸亮丙瑞林（抑那通）
2024乳腺癌内分泌治疗进展ppt课件
乳腺癌内分泌治疗进展ppt课件•乳腺癌内分泌治疗概述•乳腺癌内分泌治疗最新研究进展•乳腺癌内分泌治疗临床实践指南更新•乳腺癌内分泌治疗不良反应及处理方法目•乳腺癌内分泌治疗未来发展趋势预测•总结回顾与展望未来挑战录乳腺癌内分泌治疗概述内分泌治疗定义与原理定义原理利用激素依赖性乳腺癌细胞生长依赖于雌激素的特点，通过降低体内雌激素水平或抑制雌激素作用，从而抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。
适应症与禁忌症适应症禁忌症常用药物及作用机制选择性雌激素受体调节剂（SERMs）01芳香化酶抑制剂（AIs）02卵巢去势药物03治疗效果评估方法肿瘤标志物检测影像学检查生存期和生活质量评估病理学评估乳腺癌内分泌治疗最新研究进展新型药物研发及应用选择性雌激素受体调节剂（SERMs）芳香化酶抑制剂（AIs）新型靶向药物联合用药策略优化内分泌药物与靶向药物联合内分泌药物与化疗药物联合不同内分泌药物序贯使用个体化治疗方案探索基于基因检测的个体化治疗基于免疫组化的个体化治疗基于临床特征的个体化治疗耐药机制研究新型耐药逆转剂研发联合用药克服耐药个体化耐药解决方案耐药问题解决方案乳腺癌内分泌治疗临床实践指南更新国际指南国内指南主要差异030201国内外指南对比分析推荐用药方案调整依据药物疗效与安全性数据根据最新临床研究结果，评估不同药物的疗效和安全性。
患者病理生理特征考虑患者的年龄、月经状态、肿瘤分期和分子分型等因素。
既往治疗史和耐受性根据患者既往治疗反应和耐受性，调整用药方案。
辅助检查项目选择建议01020304激素水平检测影像学检查骨密度监测其他相关检查患者管理与教育重点治疗依从性教育副作用管理生活方式调整建议定期随访与监测乳腺癌内分泌治疗不良反应及处理方法01020304定期进行妇科检查，关注阴道和子宫健康状况01预防措施制定和执行情况回顾评估骨质疏松风险，采取相应预防措施，如补充钙剂和维生素D 02监测血脂和心血管健康指标，及时调整治疗方案03关注肝功能变化，必要时给予保肝治疗04加强患者教育，提高患者对不良反应的认识和应对能力05严重程度评估标准介绍轻度中度重度0102血管舒缩症状妇科症状骨质疏松血脂异常和心血管疾病风险肝功能异常030405针对性处理方法和效果评价乳腺癌内分泌治疗未来发展趋势预测新型靶点药物研发前景展望激素受体调节剂针对雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）进行更精准的调节，提高治疗效果并降低副作用。
乳腺癌内分泌治疗药物及最新进展汇报ppt课件
13
有回升；上海复旦复华药业的他莫昔芬于 2003年进入市场参与竞争，其2004年销售同 比增长了4倍多；芬兰利拉斯药厂的产品近两 年持续下降，2004年在他莫昔芬市场的份额 减少至5%。江苏苏州礼来制药公司的雷洛昔 芬于2004年上市，当年即占据抗雌激素类医 院用药市场近4%的份额。
14
此外，芳香酶抑制剂近几年增长较快， 已成为乳腺癌内分泌治疗领域的热点，未来 前景广阔。目前已经占据国际第四大乳腺癌 内分泌治疗药物地位的口服芳香酶抑制剂来 曲唑，近年来一直快速增长，已经成为乳腺 癌内分泌治疗药物市场中增长较快的品种。
❖ 1. 辅助内分泌治疗的决定因素为激素受 体（ER/PR）状况，ER阳性的效果最好,部 分ER阴性PR阳性的患者也可以使用三苯氧 胺;
33
2. 三苯氧胺合适的服药时间为5年，再延 长用药时间不能提高疗效;
3. 三苯氧胺的疗效与患者年龄关系不大， 绝经前后都可以使用;
4. 服用三苯氧胺能显著降低对侧乳腺癌 的发生，但只能预防那些雌激素受体阳性的 乳腺癌发生;
续治疗。但鉴于三苯氧胺已广泛用于临床，
且有健康妇女作为预防用药，所以还是要警
惕长期用药可能出现的不良反应。如乏力、
颜面潮红、皮疹、阴道干燥、阴道流血，少
见不良反应还有纳差、恶心、腹泻、出汗、
体重增加和静脉血栓等。
36
❖ 第三代芳香化酶抑制剂在绝经后早期乳癌术 后辅助治疗中，疗效超过三苯氧胺。ATAC试 验尤其是ＡＴＡＣ试验（即单独或联合应用 阿那曲唑和三苯氧胺进行对比试验）结果显 示在早期乳腺癌术后辅助治疗中，5年阿那曲 唑比5年三苯氧胺疗效更好而不良反应更低。
4
❖ 1、抗雌激素，与雌激素受体（ER）结合， 阻断雌激素对受体的作用。最常用的是三苯 氧胺（TAM），可以用于复发转移乳癌的解 救治疗、术后辅助治疗和高危健康妇女预防 乳癌。
有回升；上海复旦复华药业的他莫昔芬于 2003年进入市场参与竞争，其2004年销售同 比增长了4倍多；芬兰利拉斯药厂的产品近两 年持续下降，2004年在他莫昔芬市场的份额 减少至5%。江苏苏州礼来制药公司的雷洛昔 芬于2004年上市，当年即占据抗雌激素类医 院用药市场近4%的份额。
14
此外，芳香酶抑制剂近几年增长较快， 已成为乳腺癌内分泌治疗领域的热点，未来 前景广阔。目前已经占据国际第四大乳腺癌 内分泌治疗药物地位的口服芳香酶抑制剂来 曲唑，近年来一直快速增长，已经成为乳腺 癌内分泌治疗药物市场中增长较快的品种。
❖ 1. 辅助内分泌治疗的决定因素为激素受 体（ER/PR）状况，ER阳性的效果最好,部 分ER阴性PR阳性的患者也可以使用三苯氧 胺;
33
2. 三苯氧胺合适的服药时间为5年，再延 长用药时间不能提高疗效;
3. 三苯氧胺的疗效与患者年龄关系不大， 绝经前后都可以使用;
4. 服用三苯氧胺能显著降低对侧乳腺癌 的发生，但只能预防那些雌激素受体阳性的 乳腺癌发生;
续治疗。但鉴于三苯氧胺已广泛用于临床，
且有健康妇女作为预防用药，所以还是要警
惕长期用药可能出现的不良反应。如乏力、
颜面潮红、皮疹、阴道干燥、阴道流血，少
见不良反应还有纳差、恶心、腹泻、出汗、
体重增加和静脉血栓等。
36
❖ 第三代芳香化酶抑制剂在绝经后早期乳癌术 后辅助治疗中，疗效超过三苯氧胺。ATAC试 验尤其是ＡＴＡＣ试验（即单独或联合应用 阿那曲唑和三苯氧胺进行对比试验）结果显 示在早期乳腺癌术后辅助治疗中，5年阿那曲 唑比5年三苯氧胺疗效更好而不良反应更低。
4
❖ 1、抗雌激素，与雌激素受体（ER）结合， 阻断雌激素对受体的作用。最常用的是三苯 氧胺（TAM），可以用于复发转移乳癌的解 救治疗、术后辅助治疗和高危健康妇女预防 乳癌。
乳腺癌辅助内分泌治疗(英文ppt)
~1,600 ~7,100 ~11,500
Aromatase inhibitors versus tamoxifen as adjuvant therapy for postmenopausal women with estrogen receptor positive breast cancer: meta-analyses of randomized trials of monotherapy and switching strategies. J. Ingle, M. Dowsett, J. Cuzick, C. Davies for the Aromatase Inhibitors Overview Group (AIOG)
• ZEBRA, n(HR+)=1330 • GABG IV-A-93, n(HR+)=764 • TABLE, n(HR+)=570 • ABCSG 5, n(HR+)=1008 • GROCTA 02, n(HR+)=244 • FASG 06, n(HR+)=325
Demographics
• 9,022 HR+ patients
(ER and/or PgR positive)
Trials included
No randomised chemotherapy
• ZIPP (STOCKHOLM, SE SWEDEN, GIVIO, CRC<50), n(HR+)=1,385 • ZXBC1002 (Japan), n(HR+)=206
~5 years tamoxifen vs. Not, ER+ only BREAST CANCER MORTALITY
2024版乳腺癌内分泌治疗进展ppt课件
雌激素在乳腺组织中与雌 激素受体（ER）结合，形 成激素-受体复合物。
2024/1/28
复合物进入细胞核
激素-受体复合物进入细胞 核，与DNA上的特定序列 （雌激素反应元件）结合。
调节基因表达
复合物通过调节相关基因 的表达，促进乳腺癌细胞 的增殖和生长。
8
芳香化酶抑制剂（AI）作用机制
抑制芳香化酶
乳腺癌内分泌治疗定义
2024/1/28
01
通过去除或阻断激素的作用，以阻 止癌细胞生长的治疗方法。
02
适用于激素受体阳性的乳腺癌患者。
4
乳腺癌内分泌治疗发展历程
01
02
03
04
19世纪末
首次发现卵巢切除可缓解晚期 乳腺癌症状。
20世纪60年代
合成雌激素拮抗剂，如他莫昔 芬，用于乳腺癌治疗。
20世纪80年代
24
对未来乳腺癌内分泌治疗发展的期待
研发更有效、更安全的药物
个体化治疗方案的制定
期待未来能够研发出更有效、更安全的药物， 提高治疗效果，减少副作用，改善患者的生 活质量。
期待未来能够根据患者的具体情况，制定个 体化的治疗方案，实现精准治疗，提高治愈 率。
联合治疗方案的探索
关注患者的生活质量和心理健康
11
常用药物介绍
2024/1/28
选择性雌激素受体调节剂（SERMs）
如他莫昔芬（Tamoxifen），通过与雌激素受体结合，阻止雌激素对 乳腺细胞的刺激作用。
芳香化酶抑制剂（AIs）
如来曲唑（Letrozole）、阿那曲唑（Anastrozole）等，通过抑制芳 香化酶的活性，减少雌激素的生成。
期待未来能够探索出更多的联合治疗方案， 如内分泌治疗与免疫治疗、靶向治疗等的联 合应用，进一步提高治疗效果。
2024/1/28
复合物进入细胞核
激素-受体复合物进入细胞 核，与DNA上的特定序列 （雌激素反应元件）结合。
调节基因表达
复合物通过调节相关基因 的表达，促进乳腺癌细胞 的增殖和生长。
8
芳香化酶抑制剂（AI）作用机制
抑制芳香化酶
乳腺癌内分泌治疗定义
2024/1/28
01
通过去除或阻断激素的作用，以阻 止癌细胞生长的治疗方法。
02
适用于激素受体阳性的乳腺癌患者。
4
乳腺癌内分泌治疗发展历程
01
02
03
04
19世纪末
首次发现卵巢切除可缓解晚期 乳腺癌症状。
20世纪60年代
合成雌激素拮抗剂，如他莫昔 芬，用于乳腺癌治疗。
20世纪80年代
24
对未来乳腺癌内分泌治疗发展的期待
研发更有效、更安全的药物
个体化治疗方案的制定
期待未来能够研发出更有效、更安全的药物， 提高治疗效果，减少副作用，改善患者的生 活质量。
期待未来能够根据患者的具体情况，制定个 体化的治疗方案，实现精准治疗，提高治愈 率。
联合治疗方案的探索
关注患者的生活质量和心理健康
11
常用药物介绍
2024/1/28
选择性雌激素受体调节剂（SERMs）
如他莫昔芬（Tamoxifen），通过与雌激素受体结合，阻止雌激素对 乳腺细胞的刺激作用。
芳香化酶抑制剂（AIs）
如来曲唑（Letrozole）、阿那曲唑（Anastrozole）等，通过抑制芳 香化酶的活性，减少雌激素的生成。
期待未来能够探索出更多的联合治疗方案， 如内分泌治疗与免疫治疗、靶向治疗等的联 合应用，进一步提高治疗效果。
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5年TAM
MA 17
来曲唑/安慰剂，64个月的中位随访中， 显著降低复发风险，但OS相近。 考虑了揭盲后，安慰剂组中66%应用了来曲唑，提 示来曲唑显著提高了DFS和OS 。
3
二、研究方法
• 1.数据来源
Cochrane Controlled Trials Register
PubMed
电子 搜索
参考文献/ 会议记录
L/O/G/O
Five or more years of adjuvant endocrine therapy in breast cancer: a meta-analysis of published randomised trials ——Fausto Petrelli ——Breast Cancer Res Treat 2013-6-28
• 发表偏倚
Begg’s test P=0.25, Egger’s test P=0.24 对OS的OR无影响
13
四、讨论
• 1、
14
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1、这8个试验都是Ⅲ期临床试验 2、除了ABCSG6a外，其余都是经5年TAM 后随机 3、 ECOG 和 Scottish研究中，观察至死 亡或复发 4、 MA 17 和 NSABP B-33试验中，分别 有66%和33%对照组患者在揭盲后接受了 实验组的药物治疗
N=29138 5年TAM： 14540 继续TAM： 21554 芳香化酶抑制剂： 7 7584
数据汇总和统计学分析：统计比值比（OR ）和95％CI。 异质性小：固定效应模型/Mantel–Haenszel法；异质性大： DerSimonian–Laird法（随机效应模型）。根据样本量计算权重。 X2 及I2检验用于不同研究OR异质性的检测。根据方案（T与芳香 酶抑制剂），ER状态，LN（N与N-），绝经状态，对于OS，BCSS 和RFS进行了敏感性分析。双尾P值＜0.05被认为有统计学意义。
三、结果
8
三、结果
9
三、结果
BCSS在TAM组的结果更加明显
10
三、结果
ER+
N+ 亚组分析 绝经后妇女
OR:0.76，P<0.0001 OR:0.8，P<0.0001
11
三、结果
非癌症相关死亡
• 两组中相似 • 36%，P=0.02
• 13%，P=0.02
12
局部复发风险 远处复发风Web of Science
检索策略： (breast cancer OR breast carcinoma) and (tamoxifen OR letrozole OR exemestane OR anastrozole) and (extended OR duration OR longer OR continued OR ‘5 years’ OR ‘10 years’ OR prolonged OR continuing) and (randomised OR randomised)
ALAST
12000BC 5年VS10年TAM治疗 中位随访13.6年：减少总生存及晚期BC发生 子宫内膜癌发生风险(3.1 vs. 1.6 %), 死亡风险增加0.2%。
ATTOM
10年TAM，减少BC复发风险(P = 0.003), BC 相 关死亡风险 (P = 0.05) ，整体死亡风险 (P = 0.1), 第九年后的获益更大。
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4
二、研究方法
• 2.研究选择/数据提取
入选标准 提取数据
基本信息：杂志名、发表年份、作者名 早期乳腺癌患者 RCT:比较5年及更久内分泌治疗 开始——2013-6-11 治疗方案 人口统计学：中位年龄、淋巴结水平、 月经状态、原发肿瘤的激素水平 研究信息：样本量、研究设计、研究终点
研究由两名研究人员分别选择，出现分歧时有第三名研究人员评议。
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英文发表
人类研究
结果 （率或事件数）：OS, 无复发生存 (RFS), 乳腺癌相关生存(BCSS), 非癌症相关 死亡, 局部或远处的 RFS (LR-RFS/D-RFS) 5
二、研究方法
主要终点：OS ( 随机至各种原因引起的死亡)，BCSS (随机至 复发后乳腺癌相关死亡) ，RFS (随机至除对侧乳腺外的复发) 次要终点：非肿瘤相关死亡, LR-RFS (BC相关的局灶或区域 复发时间) and D-RFS (BC相关的远处复发)
乳腺癌五年或更长期的辅助内分泌治疗： 一项已发表的随机试验的meta分析
1
一、背景介绍
• 在早期乳腺癌患者中（BC）
五年他莫西 芬（TAM） 辅助治疗
30 % 40 %
死亡风险
复发风险
延滞效应：这种风险降低可以一直延续到开始使用内分 泌治疗后的15年，在10年后，死亡风险可降低1/3. 2
一、背景介绍
偏倚： Begg’s and Egger’s 检测及漏斗图的是否对称性。
分析软件：Review Manager 5.1 (RevMan5.1);(哥本哈根： 北欧Cochrane中心，Cochrane协作网，2008年)和综合 Meta分析软件（版本2.2.064，2011年7月27日）。
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三、结果