乳腺癌内分泌治疗
乳腺癌内分泌治疗方案
四、监测与评估
1.定期随访：治疗期间，患者需定期进行随访，监测病情、评估疗效和副作用。
2.实验室检查：包括血常规、肝功能、肾功能、血脂、肿瘤标志物等。
3.影像学检查：包括乳腺彩超、钼靶、胸部CT、腹部CT、骨扫描等。
4.评估标准：参照实体瘤疗效评价标准（RECIST）进行评估。
五、注意事项
1.治疗期间，患者需密切关注药物副作用，如潮热、阴道干燥、骨质疏松等，并及时向医生报告。
2.遵医嘱调整药物剂量，不得随意停药或更换药物。
3.治疗期间，患者应保持良好的生活习惯，加强营养，适当锻炼，提高免疫力。
4.鼓励患者参加各类康复活动，提高生活质量。
六、结语
本方案旨在为乳腺癌患者提供科学合理的内分泌治疗方案。在治疗过程中，患者需遵循医生建议，根据病情调整治疗方案。希望患者积极配合治疗，增强信心，共同战胜病魔，重获健康。
（2）治疗方案：选用芳香化酶抑制剂（AI）或选择性雌激素受体调节剂（SERM）进行治疗。
（3）治疗周期：一般为4-6周，根据患者病情调整。
2.术后辅助内分泌治疗
（1）适应症：激素受体阳性乳腺癌患者术后。
（2）治疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ案：
①芳香化酶抑制剂（AI）：绝经后患者首选，如来曲唑、阿那曲唑等。
②选择性雌激素受体调节剂（SERM）：绝经前患者首选，如他莫昔芬、托瑞米芬等。
③特殊情况：对无法耐受AI或SERM的患者，可选用氨基酸类雌激素受体拮抗剂，如氟维司群等。
（3）治疗周期：一般为5年，高风险患者可延长至10年。
3.晚期内分泌治疗
（1）适应症：适用于晚期激素受体阳性乳腺癌患者。
（2）治疗方案：根据患者病情、受体状况和治疗史，选择AI、SERM或氨基酸类雌激素受体拮抗剂。
乳腺癌内分泌治疗十个热点问题的思考与讨论
药物调整
治疗过程中，应根据患者的疗效和副作用情况，适时调整 药物剂量或更换其他药物。
乳腺癌内分泌治疗的副作用及处理
副作用类型
乳腺癌内分泌治疗可能导致潮热、阴道干燥、关节疼痛、骨质疏松等副作用，同时还可能影响患者的血脂、血糖 等指标。
副作用预防与处理
针对不同类型的副作用，可以采用相应的药物治疗、生活方式调整等措施，预防和处理乳腺癌内分泌治疗的副作 用，提高患者的生活质量和治疗依从性。
02
乳腺癌内分泌治疗十个热点问题
乳腺癌内分泌治疗的药物选择
药物种类
乳腺癌内分泌治疗的药物包括抗雌激素药物、芳香化酶抑制剂 、孕激素类药物等，每种药物的作用机制和适用人群不同，应
根据患者的具体情况进行选择。
药物选择依据
选择乳腺癌内分泌治疗药物时，需考虑患者的激素受体状态、 年龄、月经状态、病情分期等因素，以及患者的个人意愿和副
成本效益影响因素
影响乳腺癌内分泌治疗成本效益的因素包括治疗方案 的选择、患者个体差异、医疗资源利用情况等。
乳腺癌内分泌治疗的遗传学基础
遗传因素与乳腺癌发病关 系
遗传因素在乳腺癌的发病中起着重要作用， 多个基因的遗传变异与乳腺癌的发病风险相 关。
遗传学研究进展
随着基因组学和遗传学研究的深入，越来越多的乳 腺癌易感基因被发现和鉴定。
重要性
内分泌治疗对于激素受体阳性的乳腺癌患者是一种重要的治疗手 段，能够显著降低复发风险和提高生存率。
历史与发展
历史
乳腺癌内分泌治疗的历史可以追溯到 20世纪40年代，当时人们发现切除卵 巢可以延长患者的生存期。
发展
随着对激素受体和激素代谢机制的深 入了解，内分泌治疗药物不断涌现， 如抗雌激素药物、芳香化酶抑制剂和 促黄体激素释放激素类似物等。
乳腺癌患者内分泌治疗的效果及调整
乳腺癌患者内分泌治疗的效果及调整乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，内分泌治疗作为乳腺癌的重要治疗手段，对于患者的康复具有明显的积极意义。
本文将探讨乳腺癌患者内分泌治疗的效果，并介绍如何调整治疗策略以获得更好的疗效。
一、内分泌治疗的效果1. 荷尔蒙受体阳性乳腺癌患者的内分泌治疗在乳腺癌的治疗中，荷尔蒙受体阳性（ER+/PR+）的乳腺癌患者约占70-80%。
这类患者的肿瘤细胞对于雌激素的依赖程度较高，因此通过抑制或阻断雌激素的作用，可以达到治疗的目的。
内分泌治疗主要采用激素阻断剂，如选择性雌激素受体调节剂（SERMs）和第三代芳香化酶抑制剂（AIs）。
这些药物可以降低肿瘤生长和复发的风险，有效提升患者的生存率。
2. 非荷尔蒙受体阳性乳腺癌的内分泌治疗对于不具备荷尔蒙受体的乳腺癌患者，内分泌治疗的效果相对较弱。
因为这类肿瘤不受雌激素的影响，因此通过荷尔蒙治疗无法达到预期的疗效。
对于这些患者，通常需要采取其他治疗策略，如化疗或靶向治疗等，以提高治疗的有效性。
二、内分泌治疗的调整1. 药物选择的个体化在进行内分泌治疗时，由于患者之间的生理状态和耐药性存在差异，选择合适的药物显得尤为重要。
根据患者的年龄、绝经状态、肿瘤分期和分子分型等因素，医生需要综合考虑从而选择合适的药物，对于不同类型的乳腺癌患者进行个体化治疗，以获得最佳的疗效。
2. 药物联合治疗的优势单一药物治疗的效果有限，为了提高疗效，可以考虑采用药物联合治疗的方法。
例如，SERMs和AIs的联合应用，可以达到更好的雌激素阻断效果。
此外，联合靶向治疗也是一种有效的治疗策略，例如联合使用激素治疗和HER2靶向治疗，可以显著提高治疗效果。
3. 药物副作用的管理与调整内分泌治疗的药物可能引起一些副作用，如骨质疏松、肌肉酸痛、关节痛等。
为了减轻患者的不适，医生需要根据患者的具体情况进行剂量调整、合理处理并指导患者进行适当的锻炼和饮食。
4. 定期复查的重要性乳腺癌患者在进行内分泌治疗后，需要定期进行复查以评估疗效。
乳腺癌治疗内分泌耐药机制
乳腺癌治疗内分泌耐药机制
一、背景介绍
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率在世界上也是不断上升的。
内分泌治疗是乳腺癌治疗的最常用方法之一，它抑制肿瘤增生，降低肿瘤的恶变潜力，减少病人的痛苦，改善病人的生活质量。
然而，在治疗过程中可能出现耐药现象，因此，研究乳腺癌内分泌耐药机制，有助于改善乳腺癌内分泌治疗的有效性。
1.受体结构和功能异常
乳腺癌细胞表面有一种名为雌激素受体（ER）的蛋白，它可以识别雌激素，并且可以与它发生反应从而调节细胞的生长和凋亡。
ER的结构和功能异常会导致对内分泌治疗的耐药。
2.转录调节因子
乳腺癌细胞中还存在一些其他的受体，如抗原受体，皮质醇受体，这些受体可以通过调节基因转录来调节细胞生长。
如果这些转录因子失去了对内分泌药物的敏感性，也会导致对内分泌治疗的耐药。
3.外源性因子
乳腺癌细胞中还存在一些外源性因子，包括抗生素，炎症及其它免疫细胞，它们可以与内分泌治疗药物发生反应干扰治疗效果，从而导致内分泌治疗的耐药。
4.细胞代谢异常
乳腺癌细胞中的细胞代谢异常也会导致对内分泌治疗的耐药。
乳腺癌患者的内分泌治疗与预后
乳腺癌患者的内分泌治疗与预后乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤之一，也会在男性身上发生。
内分泌治疗是乳腺癌治疗中的重要手段之一，并且在一些病例中，内分泌治疗也可以用于预防癌症复发。
本文将探讨乳腺癌患者的内分泌治疗以及它在患者预后中的作用。
一、内分泌治疗的原理乳腺癌患者内分泌治疗主要通过抑制或阻断雌激素的作用，从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
乳腺癌绝大部分是雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阳性的，此类癌症对激素高度依赖，通过阻断雌激素与乳腺癌细胞结合，能够有效地控制癌症的发展。
二、内分泌治疗的药物目前常用于乳腺癌内分泌治疗的药物主要有抗雌激素药物和雌激素受体调节剂两类。
抗雌激素药物主要包括阿曲库铵、托马司琼、依西美坦等，这些药物能够直接作用于雌激素受体，从而阻止雌激素的结合。
雌激素受体调节剂主要是柔顺通、舒健宁等，通过影响雌激素受体的表达和分布来达到抑制乳腺癌细胞生长的效果。
三、内分泌治疗的适应症内分泌治疗适用于ER或PR阳性的乳腺癌患者。
根据乳腺癌的分子亚型，患者可分为Luminal A型、Luminal B型和Luminal B/HER2型三种。
Luminal A型乳腺癌对内分泌治疗反应最好，该亚型患者的预后通常较好。
Luminal B型和Luminal B/HER2型乳腺癌对内分泌治疗的敏感性较Luminal A型差，通常需要联合其他治疗手段。
四、内分泌治疗的效果评估监测乳腺癌患者内分泌治疗的效果通常通过临床症状、肿瘤大小、辅助检查以及术后复发等指标进行评估。
有效的内分泌治疗可以使肿瘤缩小或停止生长，同时患者的症状也会得到明显的缓解。
术后复发的情况也是评估内分泌治疗效果的重要指标之一。
五、内分泌治疗的不良反应内分泌治疗在乳腺癌患者中通常具有较好的耐受性，不良反应相对较少。
但仍然可能出现疲劳、关节痛、骨质疏松、潮热、阴道干燥等症状。
这些不良反应在多数患者中通常是暂时性的，但部分患者可能需要在治疗过程中进行对症处理。
乳腺癌内分泌治疗
乳腺癌内分泌治疗随着医学科技的发展和研究的深入，乳腺癌的治疗方案也在不断进步。
乳腺癌内分泌治疗作为其中的一种重要手段，已经被广泛应用于临床实践中。
本文将为您详细介绍乳腺癌内分泌治疗的原理和方法。
一、乳腺癌与内分泌治疗1.1 乳腺癌的基本介绍乳腺癌是女性乳腺组织中最常见的恶性肿瘤，也可发生于男性。
其特点是肿瘤细胞对激素的依赖性，尤其是雌激素和孕激素。
这为乳腺癌内分泌治疗提供了理论基础。
1.2 内分泌治疗的原理乳腺癌内分泌治疗旨在通过干扰肿瘤细胞与激素的相互作用，达到抑制肿瘤生长和转移的效果。
内分泌治疗可以通过阻断雌激素合成、抑制雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的活性，或抑制激素受体下游信号传导途径等方式发挥作用。
1.3 内分泌治疗的适应证乳腺癌内分泌治疗适用于ER和/或PR阳性的早期、晚期和转移性乳腺癌患者。
对于未绝经的患者，内分泌治疗通常与手术切除、放疗、化疗等联合应用，称为综合治疗。
而对于已绝经的患者，内分泌治疗常作为单独治疗手段。
二、乳腺癌内分泌治疗的药物2.1 雌激素受体调节剂雌激素受体调节剂是乳腺癌内分泌治疗的主要药物之一，分为两类：雌激素竞争拮抗剂和雌激素合成抑制剂。
2.1.1 雌激素竞争拮抗剂雌激素竞争拮抗剂通过与雌激素受体结合，阻止雌激素的结合，从而抑制肿瘤生长。
常用的药物包括他莫昔芬、泾尼松等。
2.1.2 雌激素合成抑制剂雌激素合成抑制剂可以抑制体内雌激素的合成，降低血液中的雌激素水平，进而达到治疗的目的。
常用的药物有氨氯地平、普萘洛尔等。
2.2 雌激素降解酶抑制剂雌激素降解酶抑制剂是乳腺癌内分泌治疗的新型药物，主要通过抑制雌激素降解酶的活性，增加雌激素的水平，达到抑制肿瘤生长的效果。
目前已有临床研究证明其在乳腺癌治疗中具有良好的疗效。
三、乳腺癌内分泌治疗的疗效评估和不良反应3.1 疗效评估乳腺癌内分泌治疗的疗效评估通常通过复查乳腺病理学、影像学和肿瘤标志物等指标来进行。
常见的评估方法有放射性同位素骨扫描、CT、MRI等。
什么是乳腺癌的内分泌治疗？适用人群有哪些
什么是乳腺癌的内分泌治疗？适用人群有哪些什么是乳腺癌的内分泌治疗?雌激素刺激会导致乳腺癌增殖，发展程度变重。
因此乳腺癌的内分泌治疗，就是控制乳腺癌发展的一种治疗方法。
什么是乳腺癌的内分泌治疗乳腺癌和前列腺癌、子宫内膜癌一样属于激素依赖型的肿瘤。
乳腺上皮细胞内有一些受体，雌激素跟这些受体结合之后会促使乳腺生长和发育。
如果在乳腺癌细胞当中也有大量的这种受体，跟雌激素结合之后会就刺激乳腺癌的增殖，这就会导致乳腺癌的发展程度比较严重。
目前通过一些抗雌激素的手段能够抑制雌激素受体的功能，乳腺癌的病人当中大概有2/3的人雌激素受体是过表达的，这部分病人能够通过这种内分泌治疗获益，所以乳腺病人当中还是有相当比例的患者需要接受内分泌治疗的。
乳腺癌内分泌治疗的人群目前认为，内分泌治疗的适应对象为ER或PR孕激素受体阳性，肿瘤生长缓慢，术后无病生存期较长，伴或不伴骨和软组织转移，无症状的内脏转移以及既往内分泌治疗有效的乳腺癌患者。
乳腺癌内分泌治疗的常见药物第一类是抗雌激素的药物，包括选择性的雌激素受体抑制剂，主要以三苯氧胺(他莫昔芬)为主。
第二类是选择性的雌激素受体下调剂，它可以使得雌激素水平下降，以氟维司群为主要代表。
第三类是芳香化酶抑制剂，主要代表药物像来曲唑、阿那曲唑、依西美坦，目前阶段来看，芳香化酶抑制剂进展比较快。
第四类是中枢性的抑制剂，这类药物抑制了促性腺激素的释放而间接使得雌激素水平下降。
另外还有早期用的比较多的大量雌激素和雄激素，副反应是会抑制雌激素水平的释放。
什么时候进行乳腺癌内分泌治疗合适对于受体阳性的乳腺癌患者目前主张大多数病人需要化疗联合内分泌治疗。
然而以往在两种治疗的使用时间上争议较大，近年来一项大规模的临床试验结果表明，内分泌治疗应当在化疗和放疗结束后即开始，一方面可以提高乳腺癌病人的生存期，另一方面可以增加化疗效果。
不同的内分泌治疗方案持续时间也不同，对于常用的三苯氧胺(他莫昔芬)进行术后辅助治疗的持续时间应当是5年。
什么是乳腺癌的内分泌治疗？
龙源期刊网
什么是乳腺癌的内分泌治疗?
作者：安韶
来源：《婚育与健康》2019年第11期
网友：
什么是乳腺癌的内分泌治疗？
答：
目前，患者可以通过一些抗雌激素的方法来抑制雌激素受体的功能。
乳腺癌患者当中大约三分之二的人雌激素受体是过表达的，这部分患者是可以通过内分泌治疗获益的。
因此，有些乳腺癌患者还是需要接受内分泌治疗的。
应用内分泌治疗要先判断患者是不是适合，如果雌激素受体、孕激素受体是过表达的，就可以应用内分泌治疗。
如果没有这种靶点，那么就是无效的。
临床上乳腺癌内分泌治疗基本上分为两大类：一是早期乳腺癌的内分泌治疗;二是晚期乳腺癌的内分泌治疗。
对于早期乳腺癌的治疗还要区分患者是否絕经。
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[14] ATAC. Lancet 2010. [15] BIG 1-98. N Engl J Med 2005;353:2747-57. [16] MA.17R. N Engl J Med 2016.
5.3 绝经前晚期乳腺癌内分泌治疗
20世纪80年代开始GnRHa在绝经前晚期乳腺癌的探索：最早在 1982年Klijin [17]报道了布舍瑞林用于绝经前晚期乳腺癌。Tylor 等[18]于1998年在《临床肿瘤学杂志》报道了一项随机对照Ⅲ期 研究，证实了戈舍瑞林与手术去势（即双侧卵巢切除术）疗效 相似；该研究奠定了药物去势在绝经前晚期乳腺癌的治疗地位。 NCCN 2016第2版推荐对于绝经前晚期乳腺癌，应先给予卵巢去 势治疗达到“人工绝经”状态，再按照绝经后晚期乳腺癌进行 处理。 TAM在绝经前晚期乳腺癌内分泌治疗：1986年报道了TAM对比 卵巢切除术用于绝经前晚期乳腺癌的两个研究，均发表于《临 床肿瘤学杂志》 [19, 20]；证实了TAM与卵巢切除术疗效相似。
肾上腺皮质可分泌多种激素：盐皮质激素 （以醛固酮为代表，功能为维持钾钠离子和水代 谢）、糖皮质激素（以皮质醇为代表）和性激素 （少量雄激素）；肾上腺为绝经后女性雌激素的 主要来源。
内分泌治疗的原理
一部分乳腺癌（60%-70%）的细胞上分布着雌激 素受体（ER）和（或）孕激素受体（PR），当这 些激素结合到ER和(或)PR上时，就会促进癌细胞 的增殖。 内分泌治疗就是通过各种方式来阻止这些激素与 ER和(或)PR结合。
3.3 乳腺癌内分泌治疗分类-AI
芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitor，简称 AI）：包括阿那曲唑（anastrozole）、来曲唑 （letrozole）及依西美坦（exemestane）；20世纪 90年代，第3代芳香化酶抑制剂的问世则使乳腺癌 的内分泌治疗进入了一个新时代。
[21] J Clin Oncol 2002;20:4628-4635. [22] Adjuvant Exemestane with Ovarian Suppression in Premenopausal Breast Cancer. This article was published on June 1, 2014,at .
[17] Buserelin. Lancet 1982. [18] J Clin Oncol 1998;16:994-999. [19] J Clin Oncol 1986;4:1326-30. [20] J Clin Oncol 1986;4:178-85.
5.4 绝经前早期乳腺癌内分泌治疗
多年来TAM 5年一直是绝经前早期乳腺癌辅助内分泌治疗的标准 推荐，绝经前辅助内分泌治疗的热点问题主要有两个：第一是 GnRHa是否能够带来更多获益；第二是能否重复AI在绝经后乳腺 癌辅助治疗的辉煌； GnGHa对比化疗的经典研究：ZEBRA研究[21]于2002年发表：该研 究比较药物卵巢去势（戈舍瑞林2年）与化疗（CMF6个周期）的 疗效；该研究证实ER阳性患者，戈舍瑞林与化疗疗效相似；ER阴 性患者，戈舍瑞林疗效差于化疗。 SOFT与TEXT研究联合分析的结果于2014.6发表于《新英格兰医学 杂志》[22]:该联合分析比较了TAM联合去势与依西美坦联合去势， 提示依西美坦联合去势显著降低疾病复发。St.Gallen 2015则指出， 基于SOFT 和TEXT 研究结果， OFS+AI可以用于复发风险高者， 包括化疗后未绝经、淋巴结阳性个数较多、35 岁以下等患者。
60-70%
ER+
乳腺癌
HER2+/ER+
HER2+ 20-25%
Basal-like 15%
3、乳腺癌内分泌治疗分类
3.1 选择性雌激素受体拮抗剂： 以Tamoxifen为代表 1970年代TAM的问世成为乳腺癌内分泌药物 治疗的里程碑。 TAM能竞争性与肿瘤细胞ER结 合，与E2竞争ER，阻断雌激素与ER的结合，使癌 细胞维持在G1期，从而抑制肿瘤细胞增殖。
[11] CONTROLLED TRIAL OF TAMOXIFEN AS ADJUVANT AGENT IN MANAGEMENT OF EARLY BREAST CANCER. Lancet 1983. [12] aTTom. ASCO 2013, Abstract 5. [13] ATLAS. Lancet 2013; 381: 805–16.
TAM 5年VS.10年：乳腺癌复发
AI挑战并战胜TAM
受绝经后晚期乳腺癌AI优效于TAM的启示，从20世纪90 年代开始学界对AI在绝经后辅助内分泌治疗进行了大量研 究， 无论是AI作为初始辅助治疗、还是在应用TAM 2-3 年后序贯治疗都显示出比单用TAM有更好的疗效。
对于已经应用TAM治疗5年的患者, 延续使用芳香化酶抑制 剂也能使患者获益；2016年ASCO年会报道了MA.17R研究 延长AI治疗10年的数据，给延长内分泌治疗提供了强有力 的证据。AI是绝经后激素受体阳性乳腺癌患者辅助内分泌 治疗的标准选择。代表性研究包括：ATAC研究[14]、BIG 1-98研究[15]、MA.17R研究[16]等。
[5] 朱大年，王庭槐. 生理学 第8版[M]. 北京：人民卫生出版社, 2013. [6] 谢幸，苟文丽. 妇产科学 第8版[M]. 北京：人民卫生出版社, 2013.
下丘脑-垂体-卵巢功能轴
绝经前女性，卵巢功能受到下丘脑-垂体-卵巢功能轴（性 腺轴）的影响。 下丘脑弓状核细胞分泌促性腺激素释放激素（GnRH）， GnRH进入垂体血液循环，作用于腺垂体性腺受体。 腺垂体在GnRH的刺激下脉冲式产生和释放黄体生成激素 （LH）及卵泡刺激素(FSH)；FSH/LH能刺激成熟卵泡排 卵，并产生雌激素、孕激素。
3.2 乳腺癌内分泌治疗分类-GnRHa
GnRHa（促性腺激素释放激素激动剂）：包括戈 舍瑞林(Goserelin) 、亮丙瑞林(Leuprorelin )等；20 世纪80年代 GnRHa研制成功，并开始用于绝经前 乳腺癌。 相对于手术去势（卵巢切除术）, 药物性去势因其 对卵巢功能抑制的高效性和可逆性而具有较高的 接受程度。
TEXT 和SOFT 研究患者DFS改善情况
6、CACA内分泌治疗指南2015[23]
6.1 治疗时序及治疗前准备 内分泌治疗与其他辅助治疗时序：在辅助化疗后 使用，但可与放疗与靶向治疗同时进行。 治疗前谈话：治疗目的，治疗时间，不良反应等。
[23] 中国抗癌协会乳腺癌诊疗指南与规范[J]. 中国癌症杂志，2015,5(9)：641-703.
1896年Beatson首先报道双侧卵巢切除术用于治疗晚期乳腺癌，由 此开创了乳腺癌内分泌治疗的先河； 20世纪70年代三苯氧胺的问世成为乳腺癌内分泌药物治疗的里程 碑； 20世纪80年代开始GnRHa在绝经前晚期乳腺癌的探索，目前 GnRHa成为绝经前晚期乳腺癌内分泌治疗的基础；也成为早期乳 腺癌内分泌治疗的主要治疗手段之一； 20世纪90年代，第3代芳香化酶抑制剂的问世则使乳腺癌的内分泌 治疗进入了一个新时代； 21世纪初，全新作用机制的内分泌治疗氟维司群获得美国FDA批 准，开启了后AI时代； 为克服内分泌治疗耐药，与内分泌治疗联用的分子靶向治疗方兴 未艾，如火如荼，众多研究正在进行中。
5.2 绝经后早期乳腺癌内分泌治疗
20世纪70到80年代，学界对TAM作为绝经后乳腺癌辅助治 疗做了大量的研究，第一个证实TAM辅助治疗能提高患者 生存率的试验1983 年于《柳叶刀杂志》发表[11]。结果表 明，与对照组相比，TAM能带来更多获益。 之后的诸多研究证实了5年治疗优于1年、或2年；对于 TAM 5年以上更长时间的治疗是否优于5年，起初的研究 没有证实5年以上更优；直到2013年，两项规模更大的研 究，即aTTOM、ATLAS研究[12, 13]结果公布，均证实了 TAM 10年优于5年。TAM用于辅助治疗的部分研究也包括 绝经前患者。
美英35～69岁乳腺癌死亡率的持续降低 与辅助治疗的普及相关[4]
70 60 年死亡率 (十万 分之) 50 40 30 20 10 0 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 辅助化疗 辅助内分泌治疗 筛查 英国 美国
[4] EBCTCG. Lancet 2005. Peto, et al. Lancet 2009. Berry, et al. NEJM 2005.
[7] Cole MP, Jones CT, Todd ID. A new anti-oestrogenic agent in late breast cancer. An early clinical appraisal of ICI46474. Cancer. 1971 Jun;25(2):270-5. [8] OSBORNE CK. Tamoxifen in the treatment of breast cancer. NEJM 1998. [9] Cancer 2001;92:2247–58. [10] J Clin Oncol 2001;19:2596-2606.