医疗纠纷的成因及处理途径探讨

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医疗纠纷成因分析及对策

医疗纠纷成因分析及对策

医疗纠纷成因分析及对策医疗纠纷在日常生活中屡见不鲜,医疗纠纷的成因复杂多样,有些是医生技术不过关,有些是医院管理不完善,有些则是患者自身问题导致。

为了更好地应对医疗纠纷,本文将分析医疗纠纷的成因,并提出对应的对策。

一、医生技术不过关医生技术不过关是导致医疗纠纷的主要原因之一。

一些医生在医疗过程中可能存在医疗技能不够熟练,操作技术不规范等问题。

这些问题使得医生无法为患者提供高质量的医疗服务,从而成为医疗纠纷的成因之一。

对此,建议医院加强对医生的技术培训,鼓励医生定期参加相关的学术会议和培训班,提高医生的医疗水平。

另外,医院也可以通过借鉴国外的医疗技术和理念,加强与国际先进医院的学术交流,提升医院整体的医疗水平。

二、医疗设备不完善医疗设备不完善也是导致医疗纠纷的原因之一。

医生在医疗过程中需要使用到各种各样的医疗设备,如果医疗设备不完善、品质差,就会影响医疗效果,增加医疗纠纷的风险。

对此,建议医院加强设备的采购和维护管理,确保医院所使用的设备都是符合质量标准的,并定期进行检修和维护,避免设备出现故障导致医疗纠纷。

同时,医院应该优先考虑引进国际先进的医疗设备,提高医院整体的医疗水平。

三、患者自身问题患者自身问题也是导致医疗纠纷的原因之一。

一些患者对医疗知识了解不足,对医疗过程中的一些风险和限制不清楚,可能会在医疗过程中产生误解,进而与医生产生矛盾。

有些患者甚至会不信任医生,拒绝接受治疗。

对于患者自身问题,医院需要开展相关的健康教育活动,普及医疗知识,帮助患者了解自己的疾病和治疗方式,增强患者对医疗过程的信任和理解。

四、医院管理不规范医院管理不规范也是导致医疗纠纷的成因之一。

医院管理不规范会导致流程不畅、服务不到位、医疗资源利用不当等一系列问题,影响医院的整体效率和服务质量,增加医疗纠纷风险。

对于医院管理不规范的问题,医院应加强管理人员的培训和选拔工作,确保管理人员专业精干,熟悉各项规定和流程,能够及时有效地解决医疗纠纷。

医学伦理学中的医疗纠纷与调解

医学伦理学中的医疗纠纷与调解

医学伦理学中的医疗纠纷与调解医学伦理学是医学倫理学术研究的一个重要分支,关注医学实践中涉及的伦理问题和价值判断。

然而,在医学实践中难免会出现医疗纠纷,因此我们需要合理有效的调解机制来解决这些争议。

本文将探讨医学伦理学中的医疗纠纷与调解,以期提供更好的解决方案。

一、医疗纠纷的定义和原因医疗纠纷指的是医生与患者、医院与患者或医生、医院之间因医疗行为发生争议而产生的纠纷。

医疗纠纷的主要原因包括但不限于:医疗事故、医疗责任认定、医疗费用争议、医疗技术纠纷、医疗隐私泄露等。

二、医疗纠纷的危害和挑战医疗纠纷带来的危害和挑战不容忽视。

首先,医疗纠纷会损害患者的权益,导致患者的健康受到侵害;其次,医疗纠纷对医生和医院的声誉造成负面影响,破坏医生与患者之间的信任关系;此外,医疗纠纷也给法律和医疗管理部门带来了繁重的工作量和压力。

三、医疗纠纷的解决机制为了有效解决医疗纠纷,我们需要建立一套合理的解决机制。

以下是几种常见的医疗纠纷解决机制:1. 和解协议:双方当事人通过协商和谈判达成一致,调解解决争议。

该方式注重双方的沟通和理解,以和解为目标,可以避免纠纷进一步升级。

2. 仲裁:通过聘请第三方的仲裁机构或仲裁员,根据相关证据和法律规定进行裁决。

仲裁通常是一种更加正式和法律化的解决方式,双方需要接受仲裁结果。

3. 诉讼:当和解和仲裁无法解决争议时,双方可以通过法院提起诉讼,寻求法律的裁决。

诉讼程序相对复杂,时间会比较长,同时也会增加成本。

4. 独立调解:一些国家和地区设立了专门机构来进行医疗纠纷的调解工作,调解员由相关部门选聘,具备专业的医学和法律背景,通过调解员的协助,双方可以迅速找到一个公正合理的解决方案。

四、医疗纠纷调解的关键原则在医学伦理学中的医疗纠纷调解中,有几个关键原则需要遵循:1. 多元解决途径:应充分尊重当事人的权益,提供多种解决途径供他们选择,让他们选取最适合自己的解决方式。

2. 公正和公平:调解的过程应该公正和公平,坚持中立立场,采取客观的标准进行评判和裁决。

医疗纠纷成因分析及对策

医疗纠纷成因分析及对策

医疗纠纷成因分析及对策第一篇:医疗纠纷成因分析及对策医疗纠纷成因分析及对策摘要:国内当前医疗纠纷工作形势十分严峻,医患关系紧张,医闹、恶性伤医案件层出不穷,已经严重影响到我国医疗事业的健康发展。

作者从事医疗纠纷处理工作多年,深刻体会到医患矛盾双方的无奈和困惑。

本文从不同角度探析医疗纠纷的成因,从而认清医患关系症结所在,全面把握我国医疗纠纷现状。

以期有利于采取针对性措施改善医患关系、化解医患矛盾,促进医疗事业健康发展,提高医疗服务质量。

关键词:医疗纠纷医患关系医患沟通纠纷对策一、医疗纠纷成因分析(一)社会因素1.媒体舆论导向。

很多医疗纠纷病人在与医院对抗时,非常愿意将媒体拉进来,作为向医院施压的有效手段。

在纠纷病人眼中,媒体的影响力巨大,不管医院诊疗行为有无过错,媒体舆论一旦介入,将是满城风雨。

因此在医疗纠纷产生后,病人倾向于求助媒体而非法院。

媒体记者介入医疗纠纷,更易将纠纷病人一方视为弱势群体,由于缺乏医学专业知识背景,从而容易做出片面性的错误舆论导向。

这就意味着医疗纠纷在医学鉴定或司法判决前,媒体的报道很难体现公正权威、合理合法,这种报道反而极易走向断章取义,歪曲事实的歧途。

不当的媒体舆论夸大了医疗纠纷的负面影响,加大了医患之间的信任危机,不尊重医学客观事实,加剧了紧张的医患纠纷形势。

2.社会风序良俗的变化。

随着我国法制的发展,大众法律意识的提高,人们的维权意识不断增强,加上媒体错误的舆论导向,导致医患信任感的丧失,引发医疗纠纷。

在一些地域的群众意识当中,如果人死在医院,又向医院要不回来一些经济赔偿,被视为无能的表现。

这些意识和观念的变化,加剧了医疗纠纷的发生。

(二)医疗纠纷解决机制因素1.医疗纠纷解决体制滞后,不能满足新形势下医疗纠纷的调处需要。

在当前的医患纠纷中,普遍存在着大闹大赔,不闹不陪的怪现象。

究其原因,医疗纠纷解决机制严重滞后,医患协商和行政调解缺乏足够的公信力,医疗诉讼程序复杂,费力耗时、成本费用高昂,在医疗纠纷发生后,患方更倾向于求助于私力救济,认为医闹是最直接、最有效的解决方式。

医疗纠纷的原因及应对措施

医疗纠纷的原因及应对措施

医疗纠纷的原因及应对措施
一、原因
1.医疗过错:包括对患者的误诊、误治、过度治疗、医疗护理过程中的疏忽等。

2.沟通不畅:医生和患者之间的沟通不足,导致患者对治疗过程和效果的理解不足,产生误解。

3.医疗事故:包括手术失误、用药错误、设备故障等。

4.医疗管理问题:医院管理不善,如医疗设备维护不当、医疗环境差等。

5.患者期望值过高:患者对治疗效果的期望值超过实际可能达到的水平,导致失望和不满。

6.患者维权意识增强:随着社会进步和法律法规的完善,患者维权意识增强,对医疗服务的要求更高。

7.媒体炒作:部分媒体为了追求关注度,对医疗纠纷进行过度炒作,导致公众对医疗行业的信任度下降。

二、应对措施
1.加强医疗质量管理:医院应建立完善的医疗质量管理体系,加强医疗护理过程的质量控制,减少医疗过错的发生。

2.提高沟通能力:医生和护士应具备良好的沟通能力,与患者及其家属进行充分沟通,确保患者理解治疗方案和效果。

3.完善医疗事故处理机制:建立完善的医疗事故处理机制,及时公正地处理医疗事故纠纷,保护患者和医院的合法权益。

4.改善医疗环境:医院应加强医疗环境的维护和管理,提高医疗设备的可靠性,为患者提供更好的医疗服务。

5.提高患者满意度:医院应关注患者需求,提高治疗效果和服务质量,降低
患者的期望值落差。

6.建立第三方调解机制:引入第三方调解机制,公正地处理医疗纠纷,保护医患双方的权益。

7.引导媒体正面报道:加强对媒体的引导和管理,避免媒体对医疗纠纷的过度炒作,维护医疗行业的形象和信誉。

医疗纠纷整治报告范文

医疗纠纷整治报告范文

医疗纠纷整治报告范文摘要近年来,医疗纠纷事件频发,给患者和医生都带来了极大的困扰。

本报告主要分析了医疗纠纷的原因,探讨了解决医疗纠纷的方法,并提出了相关建议,以期改善医疗环境,保障医患双方的权益。

1. 引言医疗纠纷是指在医疗过程中,由于医务人员的错误操作、诊断不准确、治疗失败等原因,导致患者的合法权益受到侵犯,并由此引发的矛盾和争议。

医疗纠纷已成为当前社会热点话题,必须加以重视和解决。

2. 医疗纠纷的原因2.1 医疗技术水平不高由于医疗技术水平参差不齐,一些医生技术水平较低,操作不准确,治疗效果不佳,这导致了医疗纠纷的发生。

2.2 患者对医疗行为缺乏了解部分患者对医疗行为了解不深,对疾病的诊断和治疗方式缺乏判断,不会主动提出质疑。

当医疗结果与期望不符时,容易导致纠纷的发生。

2.3 医疗机构管理不到位一些医疗机构管理不规范,对医生按标准操作和诊断不加约束,导致医生随意行医,这是医疗纠纷的一大隐患。

3. 解决医疗纠纷的方法3.1 加强医疗技术培训医疗机构应加强对医师的培训,提高整体医疗技术水平。

通过不断学习更新医疗知识和技术,提高医生的专业素养和技术水平,减少医疗纠纷的发生。

3.2 加强患者教育医疗机构应加强对患者的教育,提高他们对医疗行为的了解程度,明确治疗过程中的权益和风险。

通过宣传患者权益保护法,培养患者的主动性以及正确合理的治疗期望,从而减少患者对医疗结果的不满。

3.3 改进医疗机构管理医疗机构应制定规范、严格的操作和诊断标准,加强对医生的监督和管理。

建立医疗纠纷预防机制,加大惩罚力度,减少医疗纠纷的发生。

4. 建议4.1 成立医疗纠纷调查机构建议成立独立的医疗纠纷调查机构,负责调查处理医疗纠纷事件,确保公正、客观,保障医患双方的权益。

4.2 推进医疗纠纷人民调解制度加强医疗纠纷的人民调解制度建设,组织专业人员进行调解,减少医患之间的矛盾,并最大程度地保障医患双方的权益。

4.3 增加医疗纠纷的惩罚力度建议制定更加严格的法律法规,对医疗纠纷事件实行更加严厉的处罚。

医疗纠纷的常见原因及应对之策是什么

医疗纠纷的常见原因及应对之策是什么

医疗纠纷的常见原因及应对之策是什么在当今社会,医疗纠纷是一个备受关注的问题。

它不仅影响着医患关系的和谐,也给医疗行业的发展带来了一定的挑战。

为了更好地理解和解决这一问题,我们有必要深入探讨医疗纠纷的常见原因以及相应的应对策略。

医疗纠纷的常见原因多种多样,其中医疗服务质量问题是引发纠纷的重要因素之一。

部分医疗机构可能存在医疗技术水平不高、医疗设备陈旧或不完善等情况,导致无法为患者提供准确有效的诊断和治疗。

例如,医生在手术过程中操作失误,或者对疾病的判断出现偏差,都可能给患者的健康带来损害,从而引发纠纷。

医患沟通不畅也是导致医疗纠纷的常见原因之一。

在医疗过程中,医生往往需要向患者及其家属解释病情、治疗方案以及可能存在的风险。

然而,由于时间紧迫、沟通技巧不足或者语言表达不够清晰等原因,患者可能无法充分理解医生的意图,从而产生误解和不满。

比如,医生没有耐心地解答患者的疑问,或者只是简单地告知患者治疗结果,而没有详细说明治疗过程和后续注意事项,这都容易导致医患之间的信任缺失。

另外,医疗费用问题也常常成为医疗纠纷的导火索。

随着医疗成本的不断上升,患者在就医过程中可能面临高昂的费用。

如果医疗机构在收费方面存在不透明、不合理或者乱收费的情况,患者很容易产生不满情绪。

例如,患者在接受治疗后发现费用远远超出预期,或者对某些收费项目的合理性产生质疑,都可能引发纠纷。

患者的期望过高也是导致医疗纠纷的一个原因。

一些患者对医疗技术抱有过高的期望,认为只要接受治疗就一定能够痊愈。

当治疗效果不如预期时,他们往往会将责任归咎于医疗机构和医生,从而引发纠纷。

比如,某些绝症患者在接受治疗后病情没有得到明显改善,家属可能会认为是医疗机构没有尽力治疗。

再者,医疗行业的特殊性也使得医疗风险难以完全避免。

即使医疗机构和医生严格按照规范操作,仍然可能会出现一些无法预料的并发症或不良反应。

然而,患者和家属可能无法理解这些风险,从而引发纠纷。

针对以上常见原因,我们可以采取一系列应对策略来预防和解决医疗纠纷。

化解医疗纠纷的方法与技巧

化解医疗纠纷的方法与技巧

化解医疗纠纷的方法与技巧1.引言1.1 概述概述部分的内容应该对医疗纠纷的背景和重要性进行简要介绍。

你可以按照以下示例编写概述的内容:概述医疗纠纷是指在医疗过程中,由于医疗机构、医生或患者本身的错误行为或不满引起的争议。

医疗纠纷不仅对医疗行业的声誉造成负面影响,也严重影响患者的权益和社会和谐稳定。

因此,寻求有效的方法和技巧来化解医疗纠纷具有重要的意义。

当前医疗纠纷的发生和增加是由多种因素导致的。

一方面,医疗技术的不断进步和医疗条件的改善,使得人们对于医疗服务的要求也越来越高。

另一方面,医疗机构和医生的职业道德和医疗质量参差不齐,存在一定的不规范行为和医疗事故的风险。

此外,患者对于医疗纠纷的知识和意识也在不断提高,他们更加注重自身权益的保护,对医疗服务提出更高的要求。

因此,化解医疗纠纷的方法与技巧成为了一个亟待解决的问题。

这不仅需要医疗机构和医生的积极参与和改进,也需要患者和社会各界的共同努力。

本文将从医疗纠纷的背景出发,综述化解医疗纠纷的方法与技巧,并提出相关建议,旨在促进医患关系的和谐发展和医疗服务质量的提升。

1.2 文章结构文章结构部分的内容如下:本文主要分为引言、正文和结论三个部分。

引言部分首先对医疗纠纷问题进行概述,介绍医疗纠纷的定义、背景和重要性。

然后,对整篇文章的结构进行说明,以帮助读者了解本文的组织和内容。

最后,明确本文的目的,即通过介绍化解医疗纠纷的方法和技巧,提供解决医疗纠纷问题的实用指导。

正文部分主要包括两个主要部分,即医疗纠纷的背景和化解医疗纠纷的方法。

在医疗纠纷的背景部分,将详细介绍医疗纠纷的原因、类型和影响,以增加读者对医疗纠纷问题的了解。

在化解医疗纠纷的方法部分,将提供多种方法和技巧来帮助解决医疗纠纷,包括合理沟通、调解协商、法律途径等方面的知识和技巧。

通过这些方法和技巧的介绍,读者可以更好地应对和解决医疗纠纷问题。

结论部分将对整篇文章进行总结,概括医疗纠纷的背景和存在的问题,并回顾之前提及的化解医疗纠纷的方法和技巧。

医疗纠纷的成因和对策

医疗纠纷的成因和对策

医疗纠纷的成因和对策医疗纠纷是指医患之间在医疗过程中由于医生的医疗技术、医疗态度等方面问题引发的纠纷。

医疗纠纷的成因复杂多样,包括医生专业水平、患者知情权、医疗体制等多个方面的因素。

为了避免医疗纠纷的发生,需要从医疗管理、法律保障等方面进行对策。

1.医生专业水平不足:医生专业水平直接关系到医疗质量,如果医生技术不过关、思想陈旧,容易导致医疗纠纷的发生。

因此,医生应不断提高自身的专业素养,保持学习的动力和心态,及时更新医学知识,提高技术水平,增强医患沟通能力。

2.患者知情权受限:患者因为信息不对称,对医疗过程及可能的风险了解不全面。

医生在诊疗过程中要充分告知患者病情、治疗方案、风险、效果等内容,保障患者的知情权,避免因患者对治疗过程不了解而引发医疗纠纷。

3.医疗体制不完善:医疗体制的不完善也是医疗纠纷的一个因素。

医院组织管理是医疗过程中的重要环节,医院应建立健全规范的内部管理制度,提高医生的工作效率和责任意识。

此外,医院应加强对医生的培训,提高医疗服务质量。

4.患者期望过高:部分患者对医生、医疗技术抱有过高期望,对治疗效果要求过度,容易引发医疗纠纷。

因此,医生在与患者沟通时应实事求是,对患者的病情和治疗效果进行合理解释,防止患者不合理的要求。

针对医疗纠纷成因,应采取以下对策:1.加强医学教育和培训:医生是医疗纠纷的主体,医生的专业水平直接关系到医疗质量。

应加强医学教育和培训,提高医生的专业素质,不断提高医生的技术水平和服务意识。

2.改善医患沟通:医患之间的沟通是避免医疗纠纷的重要手段。

医生应主动与患者进行沟通交流,解释病情、治疗方案、风险等内容,避免信息不对称,增加患者的知情权。

3.完善医疗保障制度:建立健全的医疗保障制度,完善医疗纠纷的调解机制和惩罚机制,对医疗纠纷的处理进行规范化、专业化。

加强对医疗机构和医生的监督管理,制定相关法律法规,明确医生和患者的权利和义务。

4.提高患者意识:提高患者的法律意识和健康素养,加强对患者知情权的保护,增强患者对医疗过程的主动参与和监督能力。

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心 内科病人病情变化快 , 常常不 可预测 , 有时 甚至是物 质还没有 达到治疗浓度 , 人 已经 无抢 救机 会 了。再者 内科 病人 多为 慢 病 性病 , 治疗效果欠佳 , 是引起纠 纷 的主要 原 因。所 以 内科病 人 也 来诊时一定要详 细寻 问病史 , 治疗 经过 , 细观 察病 情变 化 , 详 多 动嘴 多动腿 , 充分估计病情发展 , 早 告知 病情 。内科 检查一定 尽 要 掌握适 应征 , 并签定特殊 检查 同意书 , 以做到风险共担 。 普外科手术量 大 , 加上微创手 术 的开展 , 给手术者 的要求 更 高, 目前病人 的生 活条 件好 , 家都 希 望用 最 小 的痛 苦接 受 手 大 术, 这就不可避免 的给 医生增加 压力 , 以外科手术前 一定要 充 所 分考虑手术可 能会遇 到的问题 , 严格 告知 制度 , 并 签定 手术 同意
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健康大视野பைடு நூலகம் 医学分册
2O O 7年 5月
第 5期
H a hH r o ・ d a Si c ac u el oi n Mei l c neF si l t z c e ce
卫 生 管 理
道德评 价活动 , 开展批评与 自我批评 , 学生职业 道德 的 内化增 为 加积极的内 、 外压力 , 提高 学生进行 道德 修养 的 自觉性。 5 加强大学生就业阶段教育
目前 , 在大学毕业 生 的择业 、 就业过 程 中 , 了专业 素质 和 除 技能 , 用人单位最为看重的就 是毕业 生的职业 道德素 质。因此 , 在对毕业 生就业 指 导过 程 中 同样 可 以很 好 地渗 透 职业 道 德 教 育, 而且 , 时的职业 道德教育 , 这 在用人 单 位需 求 的导 向性 的影 响下 , 往往能够取得 良好 的教育效果 。 总之 , 大学生职业 道德 教育 是高 校 以及 高等教 育 当前 面临
好 的处理途径 , 少医疗 缺陷杜 绝 医疗 事故 的发生 , 减 促进 医疗 工 作 安全稳定 的发展 。
1 一般资料 据不完全统计我 院 20 0 5至 2 0 0 6年间共发生 医疗纠纷 共 3 4 起, 根据发生的性 别 、 医疗 纠纷 发生 的科 室、 纠纷病 例 的转 归等
求要树立创新意识 , 事求 是 , 强研 究 , 断探索 , 实 加 不 科学全 面地 把握大学生职业道 德教 育 内在 的本 质和 规律 , 努力 解 决推进 这 项工作过程中遇到 的各种 问题 和 困难 , 扎扎 实实 地搞好 大 学生
职业道德教育 。
医疗 纠纷 的成 因及 处理 途径 探 讨
史凤琴 襄樊市康达 医院( 湖北 襄樊 4 10 ) 4 0 3
[ 中图分类号 ] 9 .2 R17 3 [ 文献标识码 ] B [ 文章编号 ]0 5 0 9 2 0 )5—0 6 10 —0 1 (0 7 0 0 5~0 2 比如 骨折对 位好坏 , 一般 我 院系二级 甲等 医院 , 系企业 医院 , 与业 主剥离后 交当 析骨科疾病检查结果直观是 主要原 因 , 原 后 人都能看懂 , 这样稍有 不理 想 的对位 对线 , 骨折 愈合 不太理 想 , 地政府管理 。现 在有职 工 5 1人 , 0 开放 床 位 4 0张 。现 将我 院 0 再者 骨科 的器 械 比较 多 , 很 2 0 年 1 1日 20 05 月 0 6年 1 2月 3 1日间发生的医疗纠纷进行分 病人就会认为是你 的医疗技 术问题 ; 所 当治疗 结果与愿 析, 寻找医疗工作 中的 薄弱环 节 , 分析 医疗 纠纷 的成 因 , 寻求 更 多产品 昂贵 , 以也就 会对 产品有过 高 的希望 ,
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情况进行分析探讨 。
2 结 果
人都认知产品 , 取理 解。任何产 品 , 会 因人 不 同治疗效 果有 争 都 异, 所以告知时不能用绝对的言语 肯定 , 阐明手术 的预后有两 要 面情况 , 手术 协议 要完 善 , 手术 操作 要严 格按 操作 规 程完成 , 术 后 的功能锻炼方法要详细指 导 , 病人能得 到最好 的康复 效果 , 让
的一项 重要工作 , 要站 在为社 会主 义建 设培养 高 素质人 才 的高 度 , 、 学地对 待这 一 问题。对 高校 德育 工作 而言 , 强对 认真 科 加 大学生职业道德教育 , 具有强烈 的理论 创新性 和实践 开拓性 , 还 存在着许多复杂 的新情 况和新 问题需 要 去认 识和解 决 , 就要 这
24 纠纷解 决情 况 . 3 讨 论
见表 3 。
书, 把风险降到最低 。以高 的医疗质量来减少 医疗 纠纷 的发 生。 32 疾 病转归对纠纷处理 的影 响 : 据本组 资料 中处 理结 果发 . 根 现, 病人如果救治无效 死 亡 , 不论 与救 治原 则有 没有 关 系, 医院 处理此类纠纷都 比较 困难 , 你用 医 学知识 是无 法他 们讲 清道 理 的, 再说 医疗过程再严谨 , 也会 有一些 小 的疑点让病 人家属 作为 把柄握着 , 从而对医院进行要挟, 即使 医院劝其通过正常途径解 决, 家人也会拒绝接受 , 以一 定要在 医疗服 务过程 中把握好 每 所 个治疗环节 , 严格按治疗原则 救治 , 以减少 家属和病 人 的不 满
从而减少纠纷 的产生 。
2 1 发生 医疗纠纷 的患者一 般情 况 : 3 . 这 4起纠 纷患 者 中男 2 3 人 , 6 . %; 1 人 , 3 . %。 占 76 女 1 占 2 4 2 2 医疗纠纷的科室 分布 见表 I . 。
表 1 医疗 纠纷的科室分布
表 3 纠纷解 决情 况
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