宫血宁用于药物流产的疗效观察
宫血宁治疗药物流产术后出血的疗效观察
较） 持续时间， ， 并于流产后 ｌ、０ｄ ５ ３ 到我院生殖健康 科进行 随访 。此期 间若 突然 阴道流血 多于月经量 ２
倍 以上 及 时就诊 清官 ， 出物送 病检 。 刮
究， 以复方益母胶囊为对照 ， 发现宫血 宁组在减少药 药物流产术后使用官血宁胶囊具有明显的止血和子 宫复旧的优点 ， 值得推广。
２ ２ 阴道 流血 量 和 出血 时 间 比较 ．
药 物流 产 后 ， 观
察组 阴道 流血量 ＞月经 量的病 例仅 占９２ ％ ， ．８ 对照 组 则 为 ３ ．２ ； 察 组 阴 道 出 血 时 间 ＞１ ５４ ％ 观 ５ｄ的 占
１ ．３ ， 照组 则 为２ ． ７ ４４％ 对 ９ １ ％。两 组 比较 ， 异 均 有 差
物 流产 的患者 随机分 为两组 ， 分别 于胚 胎排 ２２ ４ｈ内服 用 宫血 宁胶 囊０ ２ ／ｉ和 复 方益母 胶 囊 ．６ｇ ｔ ｄ
２ ｔ ， 续服 用７ｄ ｉ连 ｄ 。结 果 ： 宫血 宁 治疗 药物 流产 后 的 出血 时 间及 出血 量 ， 明显 少 于对 照 组 。 结论 ： 宫血 宁用于 药物 流产后 出血 疗效肯定 。
服用宫 血宁胶囊 组为 观察组 ， 服用 复方益 母胶 囊组 为 对照 组 。 两 组 均 于 术 前 ３ｄ开 始 服 用 米 非 司 酮 ２ ｇｂｄ× ， 第 ４ｄ空 腹 服 用 米 索 前 列 醇 ５ｍ ／ ｉ ３ｄ 于 ６０Ｉ ， ０ ｇ服药 后观 察 孕囊 排 出情 况 ， 别 于胚 胎 排 出 ｘ 分
统计 学 意义 （ Ｐ值 均 ＜ ． １ 。见表 ２ ００ ） 。
表 ２ 服 药 后 两 组流 血 量 、 血 时 间 比较 出
驯
例数
对照组
宫血宁胶囊缩短药流后出血疗效观察
【 ｅ ｗ ｒｓＭ ｄ ａＡ ｏ ｉ ；ａ ｎ ｅ ｏｈｇ；ｏｇ ｅ ｎ ａｓ ｅ Ｋ ｙ ｏｄ 】 ｅ ｃ ｂｒ ｎ Ｖｇ ａＨ ｍｒ ａ Ｇ ｎ ｕｎ ｇ ｐ ｌ ｉｌ ｔ ｏ ｉｌ ｒ ｅ ｘ ｉ Ｃ ｕ
药物 流产是 终止早 孕 的有效 措 施之 一 ， 其有 不用 手术 、 因 痛苦 少 、 口服 干净 至月经恢 复所经 历的时 间。 ‘ 简便 易行 等优点 而受到 较多 早孕 妇 女 的接受 。但其 存 在 出血 量较 多 、 出血 般体格 检查 与安全性 观察都 与 服药 前 检查 ， 且所 有 对象 填 写接 受表 时间较长等 问题 。本人据 多年 临床观察 ， 流术后 ， 药 在常规 消炎 止血 的前 提 格 ， 疗效指标 观察 与服药 后留院观察 ６ ｈ内进行 。并于用药 后 １ 、 、 周 ２周 ３周 下 。 宫血 宁胶囊对 减少术 后 出血 量 、 加用 缩短 出血 时间具 有 良好 的效 果 。宫 及月经 复潮后 回门 诊接 受随访 ， 了解 阴道 出血 情况 ， Ｂ超 检查提 示官 腔内 对 血宁胶囊是由药用植物提炼出的天然植物制剂 ， 其有效成分与垂体后叶索 组织残 留者行 清宫术 ， 刮出物送 病理检查 。 所有 具有 相似作用 【 ， １ 通过直 接兴奋 子宫平 滑肌使子宫产 生节律性 收 缩 ， 强子 ］ 加 疗 效标准 ： 显效 ： 囊排除后 ， 孕 阴道出血 量少 于既 往月经 量 ， 出嫩 时 问 ≤ 宫收 缩力 ， 排出蜕 膜和促 进 子宫 恢复 的 作用 ， 通过 收缩 血 管 ， 进血 ７天， 达到 并 促 Ｂ超显示宫内未见异常回声； 有效 ： 孕囊排除后， 阴道出血量等于既往
ｗ ｒ ｓｅ ｎｖｌｍ ， ｔ ｅｏ ｆａｉ ｌ ｅ ｏｒ ｅａ ｗ ｌａ ｔｅｅｏｅ ｆ ｅｓｕｔｎ（ ００ ） Ｃ ｎ ｕｉ ｓＧｎｘｅｉｇ ａｓｌｉｅｅｔｅｉ ｒ ｔｇ ｅ ｅｎｉ ｏｕ ｅｌ ｅ ｐｒｄｏ ｎ ｍ ｒ ａ ｓ ｅ ８ｈ ｃｖｒ ｏｍ ｎｔ ａｏ Ｐ＜ ．５ ． ｏｃ ｓ ｎ ：ｏｇｕｎ Ｃ ｐｕｅｓ ｆ ｉ ｎｔａｎ ｅ ｓ ａ ｄ ｉ ｖ ａｈ ｇ ｈ ｇ ｌ ｒ ｙ ｒ ｉ ｌ ｏ ｎ ｃ ｖ ｅｉ ｖ ｎ ｅ ｏｈｇ ｆｒ ｅｉ ｌ ｂｎｏ－ ￣ ａ ｈｍ ｒ ａｅａｅ ｄ ａ ａ０ｉ ｌ ｒ ｔ ｍ ｃ ｎ
宫血宁胶囊在药物流产中的疗效观察
’
摘
<
: 要 : 目 的 观察 宫 血 宁 治 疗 药物 流 产 后 阴 道 出 血 的 疗效
, ,
。
: 方 法 将 13 6 例 接 受 药 物 流 产 的 妇 女 随 机 分 成 治 疗 组 对 照 组 孕 囊排
、 , 。
出 后 试 验 组 加服 宫 血宁 胶 囊 对 照 组 不 另 加 药 观 察 两 组 阴 道 出 血 情 况
保证 引流 通 畅 参 考 文献
。
要 引起 足够 的重 视 绝不 能 因 透视 (
出判 断
, 。 ,
一
) 或腹穿 (
一
) 就轻 率 地 作
在 开 放性腹 部损伤 时 临 床 医 师 自然 会 想 到有 无 肠 损 伤 的
可 能 有 些病 例 可 以 直 接 看 到肠 管 溢 出 伤 口 容 易早期 作 出肠 损 伤 的诊断 而在 闭合 性腹 部 损 伤 时 对 部 分 早期 患 者 肠 损 伤 的诊 断 有 时 却 比 较 困难
42
内蒙古 中医 药
, , 。
面 能解 决 的 需 社会 各 方 面 共 同 努 力 才 能 赢 得 宝 贵 的时 间 : º 穿孔 的 部 位 穿孔 部 位最多见 的是 空 肠 其 次为 胃 十 二指 肠
,
物或大 网膜 堵 塞裂 口 则 缺 乏 典 型 的腹膜 炎 体 征
, ,
,
。
诊 断要 根 据
5 用 大量 生 理盐水 冲 洗 腹 腔 灌 人 甲硝 哇 液 2
, , , 、
(
+
+
) 就 可 以 作 出诊 断 但并非 每一 病 例 都 是典 型 的
,
,
益母草膏、宫血宁治疗药物流产后阴道出血观察
益母草膏、宫血宁治疗药物流产后阴道出血观察关键词益田草膏宫血宁阴道出血为防治药物流产后出血量多，持续时间长的问题，我科对门诊就诊的自愿药物流产又无药流禁忌症的早孕妇女（180例）随机分两组。
治疗组（90例）服益母草膏、宫血宁；对照组（90例）肌注缩宫素。
观察术后出血时间、出血量等取得明显效果。
1 资料与药物使用方法本观察中均为育龄妇女，停经≤49天，B超证实均为宫内早孕。
将160例随机分为对照组、治疗组，两组在年龄、停经时间、孕产史、B超下孕囊大小，炎症等均尽量相似，有可比性。
两组在服用米非司酮和米索前列醇时间、用量、用法一致即第一天空腹服米非司酮50mg，12小时后再服25mg;第二天同法，同样剂量，总量150mg;第三天空腹服米索前列醇600ug,服药后观察6小时，检查排出物并记录出血量。
孕囊排出12小时后，治疗组给予口服益母草膏15g/次，一日三次，连服3天；第四天服宫血宁胶囊0.26g/次，一日三次，连服3天；对照组则给催产素10U肌注，不用其他药物。
药物流产后15天、30天复查。
2 结果见表1、2、3。
3 讨论药物流产是一种安全、有效，使用方便的方法，本方法可避免对子宫的机械损伤，对瘢痕子宫、畸形子宫便合适，但存在着阴道出血多，出血时间较长的问题，这与药流术后因蜕膜排出不全，子宫内膜复旧欠佳及米非司酮影响凝血功能有关，这也是需要克服的问题，而本治疗效果明显，治疗组出血时间也缩短，故对月经复潮也有积极作用。
宫血宁具有止血、抗炎作用，益母草膏具有活血祛瘀促起子宫收缩、复旧作用，由于均为中成药，应用面广，无副反应，是适合药流后加快残留物的排出、减少阴道出血的理想药物，值得推荐。
另我们观察到孕囊小者排出后阴道出血也较孕囊大者少，术后8天内出血也少，B超检查子宫闭合率高，因此孕囊较大的病人，我们主张药物流产后病人应及早给予促子宫复旧药物，减少阴道出血的发生，降低感染几率，对于第15天阴道流血不止者再次B超检查，如宫腔内有残留物，则作刮宫术，刮出组织送病理科检查。
宫血宁在药物流产后的作用
超宫 腔残 留物情 况 。
１ ． ４ 统计 学处 理
采用 Ｓ Ｐ ＡＳ Ｓ １ ７ ． ０统 计 学 软 件 对 数据 进 行 统 计 分析 ， 计量 资 料 采 用 ｔ检 验 ， 计 数 资 料 采 用 卡 方 检
验。
残 留及 阴道 出血 ， 疗效 显著 。现 报道如 下 。
１ 资料 及方法
２ ０ ０名 患者均 来 自妇科 门诊 。年 龄 ２ ０ ～３ ５岁， 未 生育者 １ ０ ０名 ， 已生育者 １ ０ ０名 ， 其中生 育一 胎者 ５ ０名 ， 生育 一胎 以上者 ５ ０名 ， 查尿 Ｈ Ｃ Ｇ 阳性 ， Ｂ超 子 宫 内妊 娠≤ ４ ９ ｄ 。选 择服用 米 非 司酮及 米 索前 列 醇 无禁忌 证事 项 ， 因惧怕行 清宫 术 ， 为减少 宫腔残 留 及 阴道 出血 ， 自愿要 求 药物 流 产 者 。患者 ２ ０ ０名随 机 分为两 组 ， 观察 组 １ ０ ０例 ， 年龄 ２ ０ ～３ ５岁， 平均 年 龄２ ７ ． ５岁 ； 对 照组 １ ０ ０例 ， 年龄 ２ Ｏ ～３ ４岁， 平均 年 龄２ ７ 岁 。观察 组 与对 照组患 者年龄 、 病史 及妊 娠次
药物 流产是 用米 非司 酮配伍 米索前 列醇 终止 妊 娠的一 种 方 法 … 。其 主 要 不 良反 应 为 术 后 蜕 膜 组 织部 分残 留 ， 阴道 不规 则 出血 ， 严重 影 响妇女 身心 健 康 。故 一 直 以来 ， 我 们都 在 寻找 一 种 能 降 低宫 腔 残 留率 及减 少 阴道 出血 时 间的方法 ， 自２ ０ １ ０ 年 １月 ～ ２ ０ １ ２ 年 １月 我 院 应用 宫 血 宁 防治 药 物 流 产 后 宫 腔
① 阴道 出血 时 间。② 药 物 流 产 后 １ ０ ｄ复 查 Ｂ
宫血宁胶囊缩短药流后出血疗效观察
22ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ8
No . 9 2010 M EDICAL INFORM AT ION
论
著
宫血宁胶囊缩短药流后出血疗效观察
邓运书
成都高新区桂溪社区卫生服务中心, 四川 成都 610000
摘要 目的 : 观察联合宫血宁胶囊治疗对药流恢复期阴道出血的临床疗效 。 方法 : 将 80 例要求终止 妊娠的健康 早孕妇女 , 随机分 为 2 组 , 各 40 例 , 两 组均采用药物流产 , 且所服药流药物相同 , 两组均服用左氧氟沙星胶囊 、 奥硝唑片 、 安络血 、 益 母草膏预 防感染 、 止血及促 进子宫复旧 治疗 , 实验组加服 宫血 宁胶囊 。 结果 : 2 组临床疗 效如有效率 、 阴道流血量 、 持续出血的时间及月经恢复时间比较 , 差异均有显著性 ( P< 0 . 05) 。 结论 : 联合宫 血宁胶囊疗法对 缩短 药流后阴道出血有疗 效 。 关键词 药物流产 ; 出血 ; 宫血宁胶囊 do:i 10 . 3969 /.j issn. 1006- 1959. 2010. 09 . 002 文章编号 : 1006- 1959( 2010) - 09- 2298- 02 Abstract O bjective : T o observation the the rapeutic e ffects o f G ongxuening Capsule on vag ina l he m o rrhage in the recovery phase o fm edical abor tion. M e thods : A tota l of 80 hea lthy wom en w ere rando m ized div ided into tw o g roups , each 40, treated w ith Levo flox acinH ydrochlor ide C apsules , O rn idazo le , Adrenobazonum and Se mi flu id Extract o fM other w ort . T rea ting g roup we re treated w ith G ongxuening C apsule begun on the day fo llo w ing m edical abortion add itiona lly . Resu lts : S ignificant d iffer ence w ere seen in vo lume , lasted per iod o f vag inal hemo rrhage as we ll as the recovery o fm enstruation ( P < 0 . 05). Conc lusion s : G ongxuen ing Capsule is effective in treating vag ina l hemo rrhage a fter med ica l abortion. K ey words M ed ica lA bortion; V ag inalH emo rrhag e ; G ongxuening C apsule 药物流产是终止 早孕的有 效措施 之一 , 因其 有不用 手术、 痛 苦少、 口服 简便易行等优点而受 到较多早 孕妇女 的接受。 但其存 在出 血量较 多、 出血 时间较长等问题。本人据多年 临床观察 , 药流术 后 , 在 常规消炎止 血的前提 下 , 加用宫血宁胶囊对减少术后出血量、 缩短出血时 间具有良好 的效果。宫 血宁胶囊是由药用植 物提炼出的 天然植 物制剂 , 其 有效成 分与 垂体后 叶素 具有相似作用 [ 1] , 通过直接兴奋子宫平滑肌使子宫产生节 律性收缩 , 加强子 宫收缩力 , 达到排出蜕膜和促 进子宫 恢复的 作用 , 并 通过收 缩血 管 , 促 进血 小板聚集和数量增加 而减少出血量 , 缩短出凝血 时间 , 抑制组胺引 起的毛细 血管通透性增加 , 引起血管收缩 , 抑制白 细胞游走 , 减少炎性 渗出 , 起到抗炎 作用 [ 2] 。 1. 对象与方法 1. 1 对象 : 本次研究选取的 80例早孕 妇女均为 2007 年 8 月 - 2008 年 12 月期间到门诊自愿要求 终止妊娠的健 康女性 , 将观 察对象 随机分 为实验 组、 对照组 , 每组均 40例 。实验组 中 : 年龄 20~ 44( 28. 50 5 . 46) 岁 , 妊娠时 间 35~ 49( 42. 95 4. 04) 天 , 孕次 1~ 4( 1. 68 0. 80) 次 , 产次 0~ 3( 0. 52 0. 68) 次 , 胚囊直径 7~ 25( 19. 18 3 . 78) mm; 对照组 : 年龄 20~ 40( 27. 78 4. 96) 岁 , 妊娠时间 35~ 49( 41. 75 4. 56) 天 , 孕次 1~ 5( 1 . 60 0 . 84) 次 , 产 次 0~ 3( 0. 48 0. 72) 次 , 胚 囊直径 8~ 25( 18 . 45 4. 74) mm。 经统计 学处 理 , 2 组早孕妇女 年龄、 孕龄、 孕 次、 产次、 胚 囊直径 等方 面无显 著性 差异 ( P > 0. 05), 具有可比性。 1. 1. 1 诊断标准 : 宫内妊娠。 1. 1. 2 纳入标准 : 三个月月经规律 ; 流禁忌症。 1. 2 方法 : 1. 2. 1 药 物 : 米 非 司酮 25m g /片 上 海 华 联 制 药厂 生 产 ; 米 索前 列 醇 200ug /片法码西亚公司生 产 ; 宫血宁胶囊 0. 13g /粒云南白药 生产 ; 左氧氟沙 星片 0. 1g /片第一三共制药 ; 奥硝唑片 0. 25g /片 四川珍珠制 药 ; 安 络血片 2. 5m g /片大同市卫华药业有限责公司 ; 益母草膏 125g /瓶广西恒拓集团仁盛制 药有限公司。 1. 2. 2 干预措施 : 应用 米非 司酮 配伍 米索 前列 醇流 产 , 第 1 天 和第 2 天早晨 8 时服米非司酮 50m g , 晚 20 时服 25m g , 第 3 天早 8 时服米 索前列醇 片 600m g 。服药前后 2h 空腹。留 院观 察 6h , 待 孕囊排 出后 , 实 验组口 服宫 血宁胶囊 , 每次两粒 , 一日 3 次 ; 左氧氟沙星片 , 每次 0. 2g , 每日 2 次 ; 奥硝唑 片 , 每次 500mg, 每日 2 次 ; 安络血 片 , 每 次 5m g , 每日 3 次 ; 益 母草膏 15g, 每 日 2 次 ; 连续 7 天。对照 组 : 流 产药 物与治 疗组 相同 , 待孕 囊排 出后口 服左 氧氟沙星片 , 每次 0. 2g , 每日 3 次 ; 奥硝 唑片 , 每次 500m g , 每 日 2 次 ; 安络血 片 , 每次 5m g , 每日 3 次 ; 益母草膏 15g , 每日 2 次 ; 连服 7天 。 1. 3 观察指标 : 1. 3. 1 一般体格检 查 : 生命体征 : 体温、 心率、 呼吸、 血压。 1. 3. 2 安全性观察 : 血常规、 血 - HCG 心电图、 腹部 B 超检查。 1. 3. 3 疗效指标观 察 : 临 床观察 指标 阴 道出血 量 : 两组 阴道流 血与 妊娠前正常月经量 ( 一般月经量为 50~ 80mE) 相比 , 超 出 1 倍者 为量多 ; 相 同者为中等 ; 少于 50% 者为量少。量的计算 : 以普通卫 生巾阴道流血扩散面 积估计阴 道出血量 , 即 1 /2 卫 生巾血液面 积相当于 10mL 阴 道出血量 , 当血 停经 49d , 尿妊 娠试 验阳 性 ; 腹部 B 超确 诊为 孕前 阴道流血时起到干净为止持 续的时 间。 月 经恢 复时间 : 药 物流 产后流 血
宫血宁胶囊对药物流产患者的流产效果研究
《宫血宁胶囊对药物流产患者的流产效果研究》xx年xx月xx日CATALOGUE目录•引言•临床试验设计•实验结果•结论与讨论•参考文献01引言1研究背景与意义23药物流产是终止早期妊娠的主要方法之一，但存在出血多、出血时间长的缺点，对妇女健康造成一定影响。
宫血宁胶囊具有收缩子宫、止血、抗炎作用，已被广泛用于药物流产后的辅助治疗。
本研究旨在探讨宫血宁胶囊对药物流产患者的流产效果及安全性，为临床应用提供参考依据。
观察宫血宁胶囊对药物流产患者的流产效果及出血、疼痛等指标的影响。
评估宫血宁胶囊的安全性及不良反应发生情况。
探讨宫血宁胶囊在药物流产中的最佳应用方案。
研究目的研究对象选择早期妊娠妇女100例，年龄18-40岁，孕龄≤7周。
随机对照试验，将研究对象分为试验组和对照组，每组50例。
两组均给予米非司酮和米索前列醇药物流产，在此基础上，试验组加用宫血宁胶囊治疗。
记录两组的流产效果、出血量、疼痛程度、不良反应发生情况等指标。
采用SPSS软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。
研究方法研究设计观察指标数据分析试验方法02临床试验设计研究对象患者必须无药物过敏史，无慢性疾病史，无严重的心、肝、肾功能不全。
药物流产患者，年龄在18-40岁之间，确诊为早孕并自愿要求终止妊娠。
患者必须签署知情同意书，同意参与该研究。
试验组给予宫血宁胶囊，口服，一日三次，每次两粒，连续服用三天。
同时服用米非司酮和米索前列醇，按常规药物流产方法。
对照组仅给予米非司酮和米索前列醇，按常规药物流产方法。
给药方法完全流产率试验组和对照组的完全流产率进行比较。
试验组和对照组的出血量、出血时间进行比较。
试验组和对照组的腹痛程度进行比较。
对两组的不良反应发生情况进行比较，包括恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。
观察指标出血情况腹痛程度安全性评估03实验结果结论：宫血宁胶囊可显著提高药物流产患者的流产效果，有效缩短出血时间，减少出血量，且无明显不良反应发生。
宫血宁辅助治疗药物流产子宫出血临床效果观察
完 全流 产 为用 药 后 有 孕 囊 排 出 ， 不 完 整 ， 血 多 ， 经 复 潮 但 出 月
前需清官 ； 败为用药后未见孕囊排 出， 失 Ｂ超 检 查 宫 内仍 有 孕
表 ２ 两 组 出 血量 比较
注 ： 对 照 组 比较 Ｐ＜ ０ ０ 。 与 ． １ 表 ３ 两 组 子 宫 持续 出 血 时 间 比较
注： ＊与 对 照 组 比较 Ｐ＞ ０ ０ 。 ． ５
２ ２ 出血 量 ．
义 ， 表 ２。 见
观 察 组 出血 量 少 于 月 经 量 者 明 显 多 于 对 照 组 ，
产 后 继 续 服 药 ５ 。对 照组 不 加 服 任 何 药 物 。两 组 对 象 均 于 ｄ
药 物流 产 后 ７ 、 ４ 、 ０ｄ 月经 复潮 后 随 访 。 １ ３ 及 ｄ ｄ １ ３ 观 察 指 标 与 判 定 标 准 １ 流 产 效 果 ： 全 流 产 为 孕 囊 完 。 ） 完
全排 出 ， 道 流 血 渐 止 ， 需 清 宫 ， ～ ４周 后 尿 ｈ 阴 有 ３ ＣＧ 阴 性 ； 不
而多于以往月经量明显少 于对照组 ， 经 检 验 ， 统 计 学 意 有 ２ ３ 出血 时 间 不 完 全 流 产 者 子 宫 持 续 出 血 时 间 因 清 宫 时 ． 间 的差 异 而 不 同 ， 出血 时 间统 计 数 据 未 包 括 不 完 全 流 产． 故 ， 见
２４ 不 良反 应 少 数 孕 妇 出现 腹 痛 、 心 、 吐 和 腹 泻 等 症 ． 恶 呕 状 ， 能 白行 缓 解 。两 组 孕 妇 的 血 、 常 规 、 、 和 肾 功 能 检 但 尿 心 肝
查 未见异常 。
３ 讨 论
皂 苷 元 和 偏 诺 皂 苷 元 均 具 有 止 血 作 用 ， 者 的 止 血 作 用 更 后 强 ］ 。宫 血 宁 胶 囊 能 收 缩 血 管 。诱 导 血 小 板 聚 集 ， 而 促 进 从 凝 血 ， 少 出血 时 间和 出血 量 ， 外 宫 血 宁 还 有 促 进 子 宫 收 缩 减 另
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宫血宁用于药物流产的疗效观察张翠平（朔州市人民医院，山西朔州036002）【摘要】目的观察宫血宁胶囊对减少药物流产中胚胎组织排出时阴道出血量的效果。
方法将入选孕妇随机分为观察组和对照组，观察组于服用米非司酮第1天即开始服用宫血宁胶囊2粒，3次/d；对照组除服用米非司酮、米索前列醇外不加任何药物。
结果与对照组相比宫血宁胶囊能明显减少药物流产中胚胎组织排出时阴道出血量（P<0.05）。
结论宫血宁的应用可克服药流中胚胎组织排出时阴道出血多的缺点，从而提高药物流产成功率，既经济又有效。
【关键词】药物流产宫血宁胶囊胚胎组织阴道出血因恐惧人流疼痛及未婚妊娠妇女的增多，米非司酮配伍米索前列醇药物流产在临床上应用很广，理论上完全流产率可达90%以上[1]，但因药物流产中胚胎组织排出时阴道出血量较多而行清宫术者不少，实际上药流成功率仅为80%左右。
目前宫血宁胶囊可减少药流后阴道出血时间的结论已被证实，我院就宫血宁胶囊是否可减少药物流产过程中即胚胎组织排出时阴道出血量的效果进行了临床观察，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料将2008年7月—2009年7月我院门诊要求药物流产的宫内早孕患者240例作为入选对象，入选标准：①年龄20岁~35岁；②停经时间40d~60d；③超声诊断宫内早孕，且妊娠囊最大径线≤25mm；④无糖尿病、肝肾功能不全等并发症；⑤血常规无异常。
将入选孕妇随机分为观察组和对照组各120例。
1.2方法服药方法：2组对象均于第1天19：00开始服米非司酮25mg，之后按25mg2次/d服用，共服6片，于第4天08：00来院服米索前列醇。
观察组于服米非司酮第1天晚上即开始服用宫血宁2片，3次/d，到第4日服米索前列醇时共服宫血宁16片；对照组未加服任何药物。
观察方法：自服用米索前列醇至胚胎组织排出后1h内阴道出血量。
嘱流产者阴道出血时流于固定的计量容器内。
流产阴道出血量的评定标准：①阴道出血量少：即出血<30mL.②阴道出血量中：即出血30~50mL；③阴道出血量多：即出血>50mL.1.3统计学方法采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.12组药物流产自服米索前列醇到胚胎排出的时间长短无明显差异，无统计学意义，但行清宫术者观察组明显少于对照组，差异有统计学意义，见表1.组病例眼局部用氟康唑眼药水隔1h滴1次可以有效地控制大部分的轻、中度真菌性角膜溃疡，待病灶缩小，眼部炎症反应减轻后，可适时清除分泌物和坏死组织。
我们不提倡在炎症未控制时即行溃疡病灶清除处理，这样容易造成角膜穿孔或加重炎症反应。
4体会通过本组病例的治疗，我们体会到：①要注意真菌性角膜溃疡的正确诊断和类型判别，这是治疗的基础。
最常见的导致角膜溃疡的真菌主要有镰孢菌、曲霉菌、青霉菌及念珠菌，前三种为丝状菌，念珠菌则为球状菌。
因此了解真菌的生长方式是治疗的第一步。
②早期频繁局部和全身使用抗真菌药物，力争早期控制，防止溃疡病灶扩大是解决问题的关键。
③注意眼药水的毒性，注意眼表的保护是促进溃疡愈合的前提；不是所有眼药水都适合于角膜真菌感染的治疗，一旦确定真菌性角膜溃疡就应停用一切抗生素及糖皮质激素类药物，贝复舒、素高捷等促进角膜上皮愈合的药物在角膜清创术的应用效果最好，早期应用由于干扰了抗真菌眼药水的渗透吸收而影响了临床疗效。
④通过恰当的谈话获得患者及其家属的理解和配合是治疗的保证。
由于真菌性角膜溃疡的治疗周期长使患者不理解而辗转多家医院医治，影响了治疗的连续性，我们在临床上经常可以看到这样的病例，治疗刚有成效，更换医生后，又要重新审视用药，拖延病情。
所以要求首诊眼科医生要有高度负责的态度，多观察、多沟通，加强患者的依从性。
参考文献[1]廖源.伊曲康唑配合氟康唑滴眼治疗真菌性角膜溃疡25例临床观察[J].疑难病杂志，2008，7（2）：107-108.[2]张鹏，李丹，章剑，等.生物羊膜移植联合双氯芬酸钠治疗真菌性角膜溃疡[J].临床眼科杂志，2009，17（5）：463-464.[3]姚莉，赵敏.真菌性角膜炎药物治疗的最新进展[J].中国实用眼科杂志，2010，28（2）：99-101.[4]孙荣，周霞，李琳玲.真菌性角膜溃疡58例综合治疗分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（9）：2167-2168.（收稿日期：2010-06-11）作者简介：张翠平，女，３５岁，本科学历，毕业于山西医科大学，主治医师。
E-mail：Yzg0813@表12组药物流产清宫及胚胎组织排出时间比较组别例数清宫治疗胚胎组织排出所用时间≤2h2h~4h4h~6h 观察组12012366012对照组1202432568χ2 4.7050.1640.1330.436 P<0.05>0.05>0.05>0.05临床与实践T 形钢板治疗桡骨远端不稳定骨折张全玉杨玉峰戚世淦（新乡县人民医院，河南新乡453731）2.22组药物流产中阴道出血量情况比较。
观察组阴道出血量少者明显多于对照组，量中者少于对照组，出血量多者亦少于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），见表2.2.3服药安全性。
观察组服用宫血宁后仅有2例服药后有轻度恶心、胃部烧灼感，为一过性症状，无1例发生过敏反应者，不良反应发生率为1.7%.3讨论近年来，随着未婚妊娠妇女比例的增加及人们对人流术疼痛的恐惧心理，药物流产在临床中的应用越来越广泛。
米非司酮作为抗早孕药，其机制主要是与孕激素受体形成复合体，抑制孕激素与其受体结合，引起体内人绒毛膜促性腺激素（HCG ）急剧下降，继而卵巢黄体溶解，蜕膜变性引起内源性前列腺素释放，促进宫缩及软化宫颈，有利于妊娠物排出。
米索前列醇则发动宫缩，使胚胎组织排出[2]，但妊娠物在排出过程中出血多是其致命弱点，从而增加清宫率，不利于患者流产后身体的恢复。
宫血宁是一种纯天然中药胶囊制剂，其有效成分与垂体后叶素具有相似的作用，通过对诱导血小板聚集发挥其止血作用，但不增加血栓形成危险，能促进子宫平滑肌节律性收缩，从而达到止血效果，故可减少流产中出血，并能减少炎性物质渗出，增强白细胞功能，增加抗炎因子及机体免疫因子的表达，减少流产后阴道出血时间，此结果已被证实。
本组研究结果表明药物流产配合服用宫血宁可减少胚胎组织排出时的阴道出血量，加之其可减少药物流产后阴道出血时间，故药物流产配伍宫血宁是当前流产的最佳方式，并且经济、方便，便于推广。
参考文献[1]朱杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003：398.[2]张艳.米非司酮药物流产与继发妊娠产后出血的研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24（5）：351-353（收稿日期：2010-04-13）【摘要】目的总结T 形钢板切开复位内固定方法治疗桡骨远端不稳定骨折的方法及疗效。
方法回顾性分析采用T 形钢板切开复位内固定方法进行治疗20例患者的临床情况。
结果随访12个月~18个月，平均15个月，X 线显示骨折全部愈合。
根据AO 关节Colles 骨折复位后的功能评价：优15例，良4例，差1例。
结论采用T 形钢板切开复位内固定方法治疗桡骨远端不稳定骨折可获得良好的效果。
【关键词】桡骨远端骨折不稳定骨折T 形钢板内固定桡骨远端骨折的发生率约占急诊骨科的17%，过去某些观点认为，桡骨远端骨折即使畸形明显，对功能影响也不严重。
随着对桡骨远端骨折认识的加深以及对生活质量要求的提高，这种观点肯定是不全面的。
对于稳定骨折，采取非手术治疗即可获得良好的效果，而不稳定骨折，多需手术治疗才能保证骨折愈合及腕关节功能的恢复[1]。
2005年—2009年我们对20例桡骨远端不稳定骨折患者采用T 形钢板切开复位内固定方法进行治疗，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组20例，男17例，女3例，年龄24岁~55岁，平均年龄35岁，均为闭合性损伤。
按AO 分类标准：B 2型4例，B 3型3例，C 1型5例，C 2型5例，C 3型3例。
其中8例手法整复效果不理想需改为手术治疗，1例伤后4h 手术，余损伤后2d~5d 手术。
1.2治疗方法①患者一般采用臂丛麻醉，上臂近端扎充气止血带，平卧位，患肢放于侧台。
大多数采用掌侧切口入路，但下述情况可采用背侧切口：a ）AO 分型中的B 2型骨折（背侧Barton 骨折）以及部分C 2、C 3骨折；b ）背侧粉碎性骨折估计复位后有明显的骨质缺损，需要术中背侧植骨；c ）背侧开放性骨折[1]。
②对于掌侧切口手术方法：取前臂经典Hennry 切口，在位于桡侧屈腕肌的桡侧做纵形皮肤切口，在桡侧腕屈肌腱与桡动脉之间分离暴露旋前方肌，并由桡骨外侧边缘离断（保留部分肌纤维以利术毕缝合）。
将拇长屈肌腱牵向桡侧，正中神经及其他肌腱牵向尺侧，旋前方肌离断后也牵向尺侧，即可暴露骨折处[2]。
对于背侧切口手术方法：我们采用经Lister 结节的纵行桡背侧切口。
为避免引起肌腱与钢板的磨损而致断裂，手术时须注意保留完整的肌间隔，用电刀仔细将骨膜连同肌间隔一起剥离骨面，这样放钢板后可将骨膜肌间隔覆盖于钢板之上，减轻对肌腱的摩擦，待骨折愈合后需尽早取出钢板。
术中如有骨块不稳定可加用克氏针固定，缺损较大常规植骨。
术后一般不需外固定，可根据稳定情况术后5d~10d 行被动功能锻炼。
2结果表22组药物流产中不同阴道出血量情况比较组别例数出血量少出血量中出血量多观察组12081363对照组120307614χ243.59526.7327.661P<0.05<0.05<0.05作者简介：张全玉，男，３６岁，本科学历，毕业于新乡医学院，主治医师。
E-mail ：zhqyy-1991@ 临床与实践。