重症肝炎的症状有哪些？
重症肝炎
肝炎发病后过度劳累、大量饮酒或应用损肝药物、妊娠晚期罹患肝炎等易诱发本病。
（二）亚急性重型肝炎发病初期类似一般肝炎，起病后10 d以上凝血酶原时间明显延长（凝血酶原活动度低于40%);具有以下指征之一者可以确诊。
1.出现Ⅱ度以上肝性脑病症状。
2.黄疸迅速上升（数日内血清胆红素上升大于171umol/L),肝功能严重损害（血清ALT升高或酶胆分离、A/G倒置、丙种球蛋白升高）。
晚期：有难治性并发症如肝肾综合征，消化道出血、严重出血倾向（注射部位淤斑）、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或Ⅱ度以上肝性脑病、脑水肿。凝血酶原活动度≤20%。
【治疗】
本型肝炎的病死率高，目前尚缺乏肯定有效的特效疗法，故应采取综合疗法。其原则是：支持疗法，减少肝细胞坏死，促使肝细胞再生，预防和治疗各种井发症，加强监护，千方百计维持病人生命，等待肝功能的恢复。
对肝-肾综合征还缺乏有效的治疗方法，可采取如下措施：
1.严格控制水分摄人量遵循量出为人、宁少勿多的原则。通常以每日显性失水加非显性失水再减去内生水为人液总量的标准，有发热者体温每升高l℃，成人可酌情增加入水量60ml--80ml。
2.山莨菪碱
3.前列腺素E1
4.利尿剂的应用①速尿100mg溶于50%葡葡糖溶液20ml内静脉注射，每日2次；病情严重者，可采用大剂量，有报道用1000mg--2000mg/d者；②血管扩张剂可消除肾血管痉挛和肾肿胀，改善肾血流量。氨茶碱0．25g稀释于5%--10%葡萄糖溶液20mml中，静脉注射，2次／d--3次／d；③利尿合剂：将普鲁卡因1g、氨茶碱250mg，苯甲酸咖啡因250mg、维生素C3g溶于10%--25%葡萄糖溶液500ml中，l次/d--2次／d静脉滴注。
感染性疾病科诊疗常规
[诊断]（一）基本要点：1．近期内呈现的继续数天以上的乏力、纳差、厌油、腹胀、恶心, 或陪伴茶色尿等, 而无法用其他原因解释者.2．肝肿年夜, 肝区叩痛, 可陪伴巩膜、皮肤黄染.3．肝功能异常, 血清ALT升高, 且不能以其他原因解释者.（二）甲、乙、丙、丁、戊型肝炎诊断要点：1, 甲型肝炎：(1)发病前1个月左右(2～6周)曾接触甲肝病人, 或到过甲肝流行区工作、旅行或直接来自流行区.(2)具备基本要点1、3两条或2、3两条.(3)血清抗- HAVlgM阳性, 或急性期、恢复期双份血清抗- HAVlgG滴度呈4倍或4倍以上升高, 或免疫电镜在粪便中见到27 nm甲肝病毒颗粒.2, 乙型肝炎：(l)半年内接受过血及血制品治疗, 或不洁注射、针灸、穿刺、手术等, 或与乙肝病人或乙肝病毒携带者有密切接触史.婴幼儿患者其母常为HBsAg阳性者.(2)具备基本要点l、3两条或2、3两条.(3)血清HBsAg、HI3eAg、抗HBc – IgM.1-IBV DNA任何一项阳性者.3．丙型肝炎：(1)半年内接受过血及血制品治疗, 或有任何医疗性损伤.(2)具备基本要点1、3两条或2、3两条.(3)血清抗- HCV或HCV RNA阳性.‘4．丁型肝炎：(1)必需是乙肝患者或乙肝病毒携带者.(2)具备基本要点1、3两条或2、3两条.(3)血清HDVAg、抗- HDVlgM或HDV RNA阳性.5．戊型肝炎：(1) 2个月前曾接触戊肝病人或到过戊肝流行区工作、旅行或直接来自流行区.(2)具备基本要点1、3两条或2、3两条.(3)血清抗- HEV或HEV RNA阳性, 或免疫电镜在粪便中见到27—34 nm颗粒.注：①乙、丙、丁型肝炎病程超越半年或原有HI3sAg携带史本次呈现肝炎症状, 或虽无肝炎病史但根据症状、体征（肝脾肿年夜、肝掌、蜘蛛痣等）、化验及B超检查综合分析的慢性肝病改变者可诊断为慢性肝炎.②起病类似急性黄疸型肝炎, 但有继续3周以上的梗阻性黄疸, 且排除其他原因引起的肝内外梗阻性黄疸, 可诊断为急性淤胆型肝炎.在慢性肝炎基础上发生上述临床暗示者, 可诊断为慢性淤胆型肝炎.（三）重型肝炎诊断要点：以上各型肝炎病毒均能引起重型肝炎.1．急性重型肝炎：(1)既往无肝炎病史.(2)以急性黄疽型肝炎起病, 病情发展迅速, 发病2周内呈现极度乏力、消化道症状明显及Ⅱ度以上肝性脑病（按Ⅳ度划分）.(3)凝血酶原活动度小于40 %.（以上3条如完全符合, 即可基本做出诊断.如再有下列几条呈现, 更有助于确诊.）(4)出血倾向：皮肤粘膜和穿刺部位有出血点或淤血, 有呕血、黑便等.(5)肝浊音界进行性缩小.(6)黄疸急剧加深.2.亚急性重型肝炎：(1)既往无肝炎病史.(2)以急性黄疽型肝炎起病, 病程15天~24周, 呈现高度乏力、消化道症状明显、高度腹胀.(3)明显的出血倾向, 可有腹水呈现.(4)可呈现Ⅱ度以上肝性脑病.(5)黄疸迅速加深, 胆红素每天上升达17. 1umol/L以上或血清总胆红素水平年夜于171umol/Lo(6)血清凝血酶原活动度小于40%, 排除其他原因者.注：后2条是必需具备的条件.3．慢性重型肝炎：(1)有慢性肝炎、肝硬化史, 或是慢性乙型肝炎病毒携带者, 或无肝病史及无HBsAg携带史但有慢性肝病体征, 影像学及生化检测呈慢性肝病改变者.(2)呈现亚急性重型肝炎的临床暗示.[治疗]原则：适当休息、合理营养为主, 辅以适当药物, 防止饮酒、过劳及使用损害肝脏的药物.（一）急性肝炎：！1, 休息：早期卧床休息, 恢复期逐渐增加活动, 但要防止过度劳累.2．饮食：宜进食高卵白、低脂肪、高维生素且适合病人口味的清淡饮食.3．弥补营养：进食少者可静脉弥补10 % ~20%葡萄糖, 同时给予各种维生素（维生素C、维生素B, 黄疸严重者给予维生素K）.4．降酶：可适当给予中药五味子制剂、垂草制剂等降低血清转氨酶.5．抗病毒：急性丙型肝炎主张早期应用干扰素抗病毒治疗, 具体治疗方法见慢性丙型肝炎.（二）慢性肝炎：1．适当休息, 生活规律.活动期应卧床休.血清ALT接近正常, 食欲也正常, 可适当活动, 防止过度劳累.坚持精神愉快.2．饮食：高卵白饮食, 多食新鲜蔬菜, 控制高糖及高脂食物, 以免并发脂肪肝、糖尿病.忌酒.3, 护肝及降酶：(1)维生素类：可给予维生素B族、维生素C、维生素E、维生素K.(2)解毒药：肝泰乐、还原型谷胱甘肽.(3)增进能量代谢：ATP、CoA、肌苷等.(4)增进卵白质合成：肝安、水解卵白.(5)降酶：联苯双酯, 开始时5～10粒／次, 3次崩, ALT、AST 正常后可逐渐减量, 疗程至少半年以上.甘利欣150 mg静滴, 1次／d, 好转后逐渐减量, 疗程不宜过短.也可应用齐墩果酸、五味子、垂盆草、水飞蓟制剂.4．减少或防止肝纤维化：虫草制剂、丹参、复方鳖甲软肝片等. 5．免疫调节治疗：(1)胸腺素a1：1.6 mg皮下注射, 每周2次, 疗程6个月, 国产胸腺肽剂量及疗程尚需进一步研究.(2)猪苓多糖加乙肝疫苗：前者40 mg肌注射, 每日1次, 连用20天, 停10天, 为1个疗程, 连用3个疗程；后者30ug/次, 皮下注射, 15天1次, 共6次.(3)特异性乙肝免疫核糖核酸：疗效尚有争议.(4)左旋咪唑涂布剂.(5)中药：人参、黄芪、云芝等.6．抗病毒：用于乙型肝炎及丙型肝炎.1)乙型肝炎：(1)o—干扰素：适应证：HBeAg和HBV DNA阳性, 血清ALT异常者.方法：a—干扰素3～5 MU/次, 推荐剂量为5 MU欣, 皮下或肌肉注射, 每天1次, 连用0, 5一1个j 1, 后改为每周3次, 疗程4-6个月.可根据病情延长疗程至1年.(2)核苷类似物：①单磷酸阿糖腺苷：10mg/(kg-d), 分2次肌注, 共5天, 后改为5 mg/(kg, d), 再用23天.②拉米呋定：100 mg/d, 口服, 疗程至少1年, 适用于HBeAg、HBV DNA阳性患者.同类药品尚有泛昔洛韦等.适应证同干扰素.(3)中药：氧化苦参碱400 mg/d, 肌肉注射, 连用3-6个月.2)丙型肝炎：(1)干扰素：应证：抗- HCV及HCV RNA阳性, 血清ALT升高者.方法：a-干扰素3 MU欣, 肌注射, 第1个月, 1次／d, 以后改为每周3次, 治疗4-6个月, 无效者停药, 有效者可继续治疗至12个月.根据病情需要, 可延长至18个月.尚有应用复合干扰素、长效干扰素取得较好疗效者.(2)病毒唑：900-1200 mg/d, 口服, 疗程6—12个月, 与干扰素联合应用较单用干扰素效好.（三）重型肝炎：则：以综合治疗为主, 目的在于减少肝细胞坏死, 增进肝细胞再生, 预防和治疗各种并发症.1．休息、饮食：绝对卧床, 低卵白饮食.2．一般支持治疗及维持内环境平衡：经口或静脉应用维生素C、维生素B、维生素K, 静脉弥补10%～25%葡萄糖、中长链脂肪乳、人血白卵白、新鲜血浆, 维持水、电解质平衡.特别注意纠正低血糖、低钠、低钾、缺氧及碱中毒.．肾上腺皮质激素：可应用于急性重型肝炎倾向者, 强调早期、短程（3-5天）、中等剂量.4．降低内毒素血症和阻断以TNFa为核心的细胞因子网络：广谱抗生素、乳果糖、思密达、抗内毒素血清等.5．改善肝内微循环和呵护肝细胞：PGE1100 N 200 Ps加入10%葡萄糖液中缓慢静滴, 每天1次, 连用7～14天.6．解毒和抗氧化反应呵护肝细胞膜：还原谷胱甘肽600~1 200 mg, 静滴, 每天1次, 疗1-2个月.7．促肝细胞再生：促肝细胞生长素160～200 mg, 静滴, 1次／d, 直至病情明显好转.8．免疫调节疗法：胸腺素a1、胸腺肽.9．支持治疗、肝移植.10.治疗并发症：1)肝性脑病的防治：(1)减少氨及其他毒性物质从肠道的吸收：严格限制卵白饮食, 口服或鼻饲乳果糖, 口服乳果糖30-60 ml/d, 以后根据年夜便次数及年夜便pH调整剂量（每日2次糊状年夜便, 年夜便pH<6为度）, 或乳果糖100 ml加水至200-300 ml灌肠, 1次／d, 坚持年夜便通畅.应用乳果糖不引起排便的病人, 可用酸性液体（加入食醋30-50 ml或冰醋酸2～3 ml）灌肠, 坚持年夜便至少每天1次.口服氟哌酸抑制肠菌增殖.(2)降低血中的毒性物质：应用血液灌流、血浆交换等人工肝支持疗法, 清除血中毒性物质o(3)调整血浆氨基酸谱：支链氨基酸250～500 ml/d, 疗程14～21天.(4)降低血氨：选用L-鸟氨酸、L-门冬氨酸20-100 mg/d, 静滴；乙酰谷酰胺500 ~ 1 000 mg/d, 静滴；谷氨酸钠（钾）23 g/d, 静滴；有碱中毒时应用精氨酸10～20 g/d静滴.(5)防治脑水肿：20%甘露醇每次1～2 g/次, 每4～6hl次, 加压于半小时内静脉输入.2)年夜出血的防治：(1)给予足量止血药物：止血敏、维生素K等.(2)弥补凝血物质：输注凝血酶原复合物, 同时输新鲜血浆或新鲜血液.(3)给予H2受体拮抗剂：雷尼替丁0, 15 N0.3 g/d, 预防胃粘膜糜烂出血, 或洛赛克20mg/d, 静脉应用.(4)改善微循环：给予丹参、低分子右旋糖酐以预防DIC.3)肾功能不全的防治：(1)禁用肾毒性药物, 纠正低钾（钠）、控制感染, 减轻黄疸等.(2)扩张肾血管：东莨菪碱0.3 mg或多巴胺20 mg加入10%葡萄糖液中静脉滴注, 亦可用山莨菪碱30～60 mg/d或PGE1.(3)维持血容量：低分子右旋糖酐、血浆、白卵白.(4)需要时应用速尿20～200 mg胜利者甚少）.(5)血液或腹腔透析.4)继发感染的防治：(1)根据感染部位、感染病原菌选用敏感抗生素.胆道、腹腔感染加用甲硝唑.(2)合并真菌感染, 调整抗生素并应用抗真菌药物.（四）淤胆型肝炎：主要是对黄疽较重、继续时间较长者或慢性淤胆型肝炎.1．中医中药：是首选药物, 茵陈桅子金花汤（又名6912注射液）80～120 ml加入10%葡萄糖液静滴, 1次／d, 也可用苦黄注射液.2．苯巴比妥：30～60mg3次／d, 长期应用有可能损伤肝脏.3.肾上腺皮质激素：强的松龙30-40 mg/, 黄疽下降后每5-7天减5 mg, 至10～15mg/d时应慢减, , 如应用激素黄疽无下降趋势或反上升, 应及时停药.此药不作首选药, 慢性淤型肝炎尽量不用.4, 熊去氧胆酸10～15 mg/kg, 分3次口服, 疗程2-3个月. 5．血浆置换或血浆吸附可用于严重慢性胆型肝炎.6．其他：可选用川芎嗪、山莨菪碱、门冬氨钾镁、低分子右旋糖酐加肝素、消胆胺等, 可试用甘利欣.注意弥补维生素A、D、K 等.[疗效标准]（一）急性肝炎：1．临床治愈标准：隔离期满（乙肝、丙肝不作此要求）；主要症状及体征消失；肝功能恢复正常.2．基本治愈标准：符合上述标准后随访半年无复发者, 乙肝患者要求HBsAg转阴.3．治愈标准：符合临床治愈标准后随访1无异常改变者, 乙肝患者要求HBsAg转阴.（二）慢性肝炎：1．好转标准：主要症状消失；肝脾肿年夜有回缩或无变动, 无明显压痛或叩痛；肝功能正常或轻微异常.2．基本治愈标准：自觉症状消失；肝脾肿年夜稳定不变或缩小, 无叩痛及压痛；肝功能正常；一般情况好转, 介入一般体力劳动后病情无变动；以上各项稳定1年以上.3．治愈标准：同基本治愈标准, 但观察2年以上, 病情稳定并能胜任正常工作.肝炎后肝硬化[诊断]（一）临床暗示：早期与慢性肝炎的临床暗示相重叠, 不容易区分.少数病人长期无症状, 而是在体格检查或突发消化道出血,呈现腹水或转酿成肝癌, 或死于其他疾病做病理解剖时才发现. 1．肝硬化一般临床暗示：(1)消化道症状：食欲减退、上腹饱胀、年夜便稀、肝区痛.2)健康情况衰退：倦怠无力、体重减轻.3)凝血功能障碍：鼻出血、牙龈出血, 皮淤点、淤斑, 月经过多.4)内分泌紊乱：男性乳房发育, 睾丸萎缩、性欲减退；女性月经紊乱、闭经或不孕.(5)糖代谢紊乱：高血糖或低血糖.(6)其他：肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾肿年夜伴脾功能亢进、腹壁静脉显露或曲张. ‘2．失代偿性肝硬化临床暗示：一般属Child-Pugh B、C级.(1)可有黄疸, 有腹胀、乏力等.(2)上消化道出血：暗示为呕血、便血, 严重者可呈现休克.(3)腹水：腹腔内积液超越500ml时, 能叩出移动性浊音.(4)胸水：多位于右侧, 少见于左侧, 常为漏出液.5)继发感染：细菌感染罕见自发性腹膜炎、肺部感染、胆道感染、尿路感染、败血症等.真菌感染常引起肠炎、肺炎、尿路感染等.(6)其他：可发生肝性脑病、肝肾综合征等并发症.（二）实验室检查：1, 长期血清胆红素升高或尿胆原阳性, 静止性肝硬化血清胆红素可正常.2．ALT,、AKP或其同工酶轻度升高或升高.静止性肝硬化ALT可正常.3. AST/ALT>14．血浆白卵白减少, 球卵白升高.代偿性肝硬化A/G>1, 0, 失代偿性肝硬化A/G<1．0.5．凝血酶原时间延长.代偿性肝硬化PTA>60%, 失代偿性肝硬化PTA<60%.6．胆碱酯酶活性降低.7.胆固醇酯值或胆固醇人总胆固醇比值降低.8．血清结合胆酸升高.9．肝纤维化指标如血清前胶原Ⅲ肽(PⅢ)、血清板层素( LN)、单胺氧化酶(MAO)、透明质酸(HA)等可升高, 但不代表纤维堆积于肝组织的量.10.食管吞钡或胃镜检查可见食管胃底静脉曲张.11.影像学检查如B超、CT、MRI等可辅助诊斷.12.肝活检病理学检查最具有诊断价值.[治疗]．（一）一般治疗：1．休息：肝功能正常时可介入轻体力工作, 以不疲劳为度, 失代偿期患者应卧床休息为主.防止应用对肝脏有损害的药物.‘2 .饮食：饮食以高热量、高卵白、维生素丰富、易消化为宜, 防止进食粗拙食物, 禁酒.有肝性脑病先兆时, 要限制或禁食卵白, 有腹水时, 应少盐或无盐.3．支持治疗：失代偿期患者进食少, 宜静脉输入高渗葡萄糖液弥补热量, 弥补维生素C、B、A、E、K等, 应注意维持水、电解质和酸碱平衡, 可适当输入白卵白或血浆.（二）药物治疗：无特效药, “护肝药”, 不宜滥用, 以少用药、用需要的药宜.根据需要应用消化酶等.（三）并发症的治疗：1．脾功能亢进和门脉高压症：门脉高压和脾功能亢进者可根据病情需要做各种分流、断流术和脾切除术等.2．腹水：(1)卧床休息, 记24小时收支水量、丈量体重、腹围, 按期检测电解质和, 肾功能.(2)限制钠水摄入：每日摄人钠盐500 ~800 mg(氯化钠1.2～2.0g).每天进水量限制在1 000ml左右, 如显著的低钠应限制在500 ml左右.(3)增加钠水排出：利尿剂如速尿和安体舒通.利尿治疗以每周体重减轻不超越2 kg为宜.(4)提高血浆胶体渗透压：每周按期静脉滴注血浆或白卵白, 白卵白每次5～10g, 血浆每次100～200 ml, 同时用速尿20～40 mg静注.(5)若腹水经上述治疗仍难以消退者可行腹水浓缩回输术.3．其他并发症的治疗：肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征治疗拜会病毒性肝炎一节.（四）抗肝纤维化治疗可选用冬虫夏草制剂如金水宝、百令胶囊等和复方鳖甲软肝胶囊等.[疗效标准]（一）好转：消化道出血停止、神志清楚、腹水消失、ALT基本正常、无明显黄疽.（二）未愈：活动性肝硬化或失代偿性肝硬化.肾综合征出血热[诊断]（一）流行病学：全年均可发生, 大都地域以11月至次年1月及5-7月为流行高峰期.老幼可患, 而以20～40岁者为多, 农民、野外作业人员发病率高.（二）临床暗示：典范病例有五期经过.有的期可以交叉重叠, 轻型和非典范病例五期经过不明显, 可越期.1．发热期：以感染中毒症状及毛细血管损害为主要暗示.(1)发热：急性畏寒、发热, 可呈弛张热或稽留热, 多继续3-7天.(2)三痛：头痛、腰痛、眼眶痛.(3)三红：颜面、颈、上胸部充血潮红, 重者呈酒醉面容.(4)胃肠症状：食欲不振、恶心、呕吐、呃逆, 腹痛、腹泻, 可类似于急腹症和急性菌痢.(5)神经精神症状：重者可有嗜睡、兴奋、烦躁、谵妄.(6)出血：球结膜、软腭、颊粘膜、咽后壁、腋下、胸背部可见淤点, 如呈搔抓样较具特异性, 注射部位可见年夜片淤斑.可有鼻出血、咯血、呕血、便血.2．低血压休克期：多发生在病程第4-8天, 暗示为热退但全身症状反而加重, 出血倾向、胃肠道症状、神经精神症状逐渐加重.可呈一过性低血压直至休克, 个别病人合并呼吸窘迫综合征和弥散性血管内凝血.3．少尿期：多发生于病程第5-9天.可由发热期越期发展而来, 亦可与发热期、低血压休克期重叠.尿量< 400 ml/24 h为少尿, <50ml/24 h为无尿.主要暗示为急性肾功能衰竭, 如消化道症状、出血倾向、神经精神症状加重, 尚有钠水潴留和代谢性酸中毒暗示.少数可呈现高血容量综合征, 并诱发充血性心力衰竭. 4．多尿期：多发生于病程第9～14天.本期又可分为：(1)移行阶段：为尿量在400～2 000 ml的一段时间, 症状、体征同少尿期.(2)多尿早期：为尿量增至2 000 ml以上的最初几天.此期由于肾功能未能恢复, 其体内血BUN和Cr继续升高, 故暗示与少尿期相似, 甚至较少尿期为重, 危险性和并发症发生均较年夜或较多.(3)多尿后期：随尿量继续增多, 氮质血症缓解, 中毒症状消退, 但易发生脱水、低钠、低钾, 可发生继发感染或休克.5．恢复期：上述症状逐渐消退, 食欲增加, 尿量逐渐恢复正常.肾功能及电解质在正常范围.（三）实验室检查：1．血惯例：白细胞总数逐渐升高, 开始中性粒细胞增高, 可有核左移、幼稚细胞及胞浆中呈现中毒颗粒.第4-6天起淋巴细胞增多, 并可见异型淋巴细胞.血小板减少.红细胞和血红卵白在发热末期和低血压休克期升高.2．尿惯例：第3-4天呈现尿卵白.强调逢尿必查, 突然呈现年夜量卵白尿对诊断有帮手.尿沉渣镜检有红、白细胞及其管型.部份病例尿中可见膜状物.3．血清电解质及肾功能：在少尿期可呈现低钾或高钾, 以后者多见.血清钠、氯、钙、磷均降低.血BUN和Cr在低血压期即可上升.4．凝血功能检查：血小板数量减少, 功能下降.部份病例呈现DIC, 可有相应的实验室检查异常.5．肝功能：ALT和AST均可升高, 重症血清胆红素可轻度增高. 6．血清学检查：(1)特异性抗体：可用ELISA法、间接免疫荧光法和血凝抑制试验, 其中以ELISA法最经常使用.可检测特异性IgM及IgG抗体.IgM抗体滴度1:20为阳性, 可做早期诊断.而IgG抗体滴度1:40或1周后抗体滴度有4倍以上升高者有诊断价值.(2)特异性抗原：可用ELISA法或直接免疫荧光法检测早期患者血清、外周血中性粒细胞、单核细胞及尿沉渣中的病毒抗原, 但临床上应用较少.[治疗]本病缺少特效治疗方法.治疗原则为“三早一就”, 即早发现、早诊断、早治疗及就地治疗.强调早期抗病毒治疗和液体疗法, 中、晚期针对病理生理变动进行综合治疗.重点要把住休克、出血、肾功能不全这三关.（一）发热期治疗：1．抗病毒治疗：病毒唑1g/d, 静滴, 每天1次, 共3-7天.可用干扰素100万U/d, 肌注, 每年夜1次, 共3天.2．免疫疗法：胸腺肽20 mg/d, 静滴或肌注, 共5-7天.3, 液体疗法：一般每天补液2 500～3 000 m1, 或按前一天量十呕吐量十1 000 ml计算补液量, 高热多汗另加500ml, 使尿量维持在1 500／d以上.平衡液是最理想的液体, 每天1 000～1 500 ml, 余量用葡萄糖液补足.4．对症治疗：(l)高热：以物理降温为主, 忌用强烈发汗药物, 中毒症状重者, 用氢化可的松100～200IIlgr或地塞米松5～10 mg静滴, 疗程2-3天.(2)呕吐：可选用胃复安或维生素B6.5, 防治DIC:发热后期即应开始防治DIC, 开始可用低分子右旋糖酐或丹参静滴.另在病程中注意检测凝血时间, 如试管法小于3分钟, 可用小剂量肝素抗凝治疗, 0.5～1 mg/(kg, d)每6～12小时1次至凝血时间年夜于25分钟即用.（二）低血压休克期治疗：除平卧、吸氧、保暖外, 主要为抗休克.1．扩充血容量：1)补液种类：以选用平衡盐溶液为主.胶体液如低分子右旋糖酐、20%甘露醇、血浆和白卵白等.2)补液原则：(1)先快后慢：即最初30分钟输液500 ml以上, 1小时输液达1 000 ml, 2小时内稳定血压后放慢输液速度, 根据休克的分歧阶段, 24小时补液量可达3 000～5 000 ml.(2)先晶后胶：先输晶体液如平衡盐溶液或2:1溶液, 后输胶体液如低分子右旋糖酐.(3)晶三胶一：即晶体与胶体液之比为3:1, 休克难以纠正时也可2:1或1:1.(4)胶不外千：即24小时内胶体液不超越1 000 ml.2．纠正酸中毒：每次用5%碳酸氢钠5ml/kg, 每日2-3次, 一般24小时不超越800-1000 ml.3．血管活性药物：血管收缩药如间羟胺与血管扩张药如多巴胺联合应用.本类药物适用于积极扩容纠酸后血压仍不回升者.对外周血管阻力高者可选用东莨菪碱、山莨菪碱.4．肾上腺皮质激素：休克时可用氢化可的松200～300 mg/d或地塞米松10～20 mg/d, 休克纠正后即停用.5．强心剂：陪伴心功能不全者可用西地兰0.4mg或毒毛花苷K 0.25 mg十10%葡萄糖40 ml, 静注, 每天1-2次.（三）少尿期治疗：治疗原则为稳定内环境, 增进利尿、导泻、透析疗法和放血疗法.1．稳定内环境：供给充分的热量, 以高碳水化合物、高维生素、低卵白、低钠饮食为宜.补液原则为量出为人, 宁少勿多.日补液量为前一天尿量十吐泻量十500 - 700 ml.主要输人高渗葡萄糖液（含糖量200-300 g）, 一般不输胶体液和电解质溶液, 不补钾盐, 输液速度宜慢, 需要时加适量胰岛素.2．增进利尿：少尿期早期可试用20 %甘露醇125 ml.经常使用速尿20～100mg、无尿者200～400 mg, 可重复1-2次, 每日总量≤800 mg.3．导泻疗法：可口服甘露醇250 g／次或50%硫酸镁20-30 ml／次, 或年夜黄30 g／次, 煎服, 每日2-3次.若有消化道出血者禁用此法.4．透析疗法：腹膜透析或血液透析, 以后者为佳, 若并有高血钾、高血容量综合征等更适合此疗法.5．放血疗法：一次可放血300-400 ml, 适用于利尿与导泻不能控制高血容量综合征, 又无透析条件者.（四）多尿期治疗：移行阶段和多尿早期治疗同少尿期.多尿后期主要调整水、电解质平衡, 防止失水、低钾、低钠等, 逐渐恢复正常饮食.此时补液应以口服为主, 静脉弥补为辅.尿量超越2 000ml/d时应给氯化钾3-6 g/d, 生理盐水500 ml/d.若尿量超越5 000 ml/d时, 可试用氢氯噻嗪25 mg欣, 每天1-3次.（五）并发症治疗：1．出血：系多种因素引起, 可用一般止血剂, 若有DIC则应给予相应抗凝等治疗.抵消道出血者可用凝血酶、云南白药口服.H2受体阻滞剂、立止血等.2．高钾血症：可用10%葡萄糖酸钙20-30 ml缓慢静注, 5%碳酸氢钠60～100 ml缓慢静注或静滴, 葡萄糖液按4g葡萄糖加1U 普通胰岛素静滴, 并应行透析疗法. L3．急性肺水肿：严格控制补液量及速度, 可选用强心、利尿、扩管、透析等疗法.4．继发感染：使用不损害肾脏的抗生素如青霉素类和第三代头孢菌素.5．自发性肾破裂：手术治疗.[疗效标准]（一）治愈：病程已达恢复期, 临床症状、体征消失, 精神、食欲恢复正常.尿惯例检查正常.每日尿量在2 000 ml以内.肾功能检查正常.（二）好转：病程已达恢复期, 临床症状、体征明显好转, 尿量接近正常.肾功能检查基本正常.（三）未愈：临床症状、体征无明显改善.肾功能仍异常.流行性乙型脑炎[诊断]（一）流行病学：1．年龄：患者年夜多为10岁以下儿童.2．季节性：本病有明显的季节性, 主要在7-9月份.（二）临床暗示：典范病例临床经过分为三期.1．早期：1-3天.急性起病, 体温迅速上升至39℃以上, 伴头痛、恶心、呕吐、嗜睡等.2．极期：病程第4—10天, 罕见临床暗示有：(1)继续高热：体温39～40℃, 或40℃以上, 多继续1周左右, 体温高低和继续时间长短与病情轻重成正比.(2)意识障碍：嗜睡至昏迷, 或暗示为烦躁不安、谵妄等, 多继续1周左右.意识障碍水平与继续时间长短亦均与病情轻重成正比.(3)惊厥：多发生在病程第3-5日, 暗示为局灶性小抽搐, 也可为全身性或阵发性强直性抽搐, 历时数分钟至数十分钟不等, 陪伴意识障碍, 严重者常引起呼吸衰竭.(4)呼吸衰竭：多以中枢性呼吸衰竭为主, 或中枢性与外周性呼衰同时存在, 为致死的主要原因.(5)神经系统症状和体征：常呈现脑膜安慰症状（颈项强直, 克氏征和布氏征阳性）, 病理反射阳性, 深、浅反射消失.可发生肢体瘫痪, 球麻痹, 各种震颤, 不随意运动.年夜小便失禁, 尿潴留.3．恢复期：体温渐降至正常, 精神神经症状逐渐好转或消失, 重症患者可有各种恢复期症状.（三）实验室检查：1．血惯例：血白细胞总数增高, 中性粒细胞占0.80以上. 2．脑脊液：压力增高, 外观无色透明或微浊, 白细胞多在(50 -500)X106、, 早期以中性粒细胞为主, 以后淋巴细胞渐升高, 卵白质轻度升高, 糖和氯化物基本正常.3, 免疫学检查：(1)血清特异性IgM抗体阳性有早期诊断价值.。
重症肝炎 PPT课件
防治出血
• 凝血酶原复合物 400U入5%GS 200ml IVgtt, 每日1~2次
• VK 20~30mg/d IVgtt
• 新鲜血浆 50~100ml或新鲜血液 100~200ml，每日或隔日一次
肝性脑病
• 控制氨的产生—口服抗菌药物 • 防止氨的吸收—乳果糖溶液 10~15ml
• 第二度：上述症状加重，嗜睡，定向力 丧失，行为不正常；有扑翼样震颤；脑 电图异常。
• 第三度：大部分时间入睡，但可叫醒； 语无伦次，计算力丧失，显著意识模糊 （木僵）；通常有扑翼样震颤；脑电图 不正常。
• 第四度：昏迷状态，不能弄醒，痛觉可 有可无；通常无扑翼样震颤；脑电图不 正常。
急性重型肝炎—临床特征
口服或灌肠 • 去氨药物—乙酰谷氨酰胺 500~1000mg
加谷氨酸钠23mg，入5%GS 500ml IV gtt • 肝用（支链）氨基酸 • 苏醒剂—醒脑静 20~40ml 入液 IVgtt
其它治疗措施
• 抗病毒治疗 • 抗感染治疗 • 脑水肿 • 支持疗法 • 血浆置换/人工肝 • 肝移植
肿（37%）、胰腺炎（13.5%）及DIC等
肝性脑病 机制
脑灌注
颅内压↑ 压↓
脑血流↓
Glial 肿胀
失调
脑无氧 代谢
脑病：水溶性 /脂溶性毒素
[氨，芳香AA 、Bil 、中链FA]
0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳa Ⅳb Ⅳc 脑死亡
肝性脑病
• 第一度：有欣快感，偶有抑郁；思维及 反应迟钝；睡眠规律紊乱；有轻度扑翼 样震颤；脑电图无变化。
• 坏死区网状支架塌陷 • 有明显的肝细胞再生结节形成 • 汇管区周围小胆管增生，伴胆汁淤积 • 肝缩小，切面呈黄绿色（亚急性黄色肝
传染病学试题及答案(4)
1、构成传染必须具备的条件是：A 传染源、传播途径B 传染源、易感人群C 病原的毒力、数量D 病原体、人体E 自然因素、社会因素2、传染病流行过程必须具备的三个环节是：A 病原体、人体及其所处的环境B 病原体、自然因素、社会因素C 病原体毒力、数量及适当的侵入门户D 病原体、传播途径、易感人群E 传染源、传播途径、人群易感性3、感染性疾病和传染病的主要区别是A 是否有病原体B 是否有传染性C 是否有感染后免疫D 是否有发热E 是否有毒血症症状4、影响传染病流行过程的二个重要因素是：A 地理因素、气候因素B 社会制度、经济状况C 气温、雨量D 生活习惯、文化传统E 社会因素、自然因素5、伤寒患者经环丙沙星治疗体温正常，1周后又发热，血培养阳性，属于：A 复发B 再燃C 重复感染D 混合感染E 再感染6、伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，体温再次升高，血培养阳性，属于：A 复发B 再燃C 重复感染D 混合感染E 再感染7、女因急性黄疸性肝炎住院，抗-HA V-IgM阳性，对其丈夫的处理，下列哪项是最恰当的？A 立即化验肝功能，抗-HA VB 接受医学观察45天C 注射人免疫球蛋白D 甲肝疫苗预防接种E 人免疫球蛋白+甲肝疫苗8、我国最常见的HbsAg亚群是：A adr,adwB adr,ayrC adr,aywD adw,ayrE adw,ayw9、急性乙型肝炎最迟出现的血清学指标是：A HbsAgB抗-HBsC HbeAgD 抗-HBeE 抗-HBc10、急性重症肝炎最突出、最有诊断价值的临床表现是：A 黄疸迅速加深B 肝脏进行性缩小C 显著的消化道症状D 明显的出血倾向E 中枢神经系统症状如烦躁、谵妄、嗜睡以至昏迷、抽搐等11、重症肝炎服用乳果糖，主要目的是：A 补充能量，防止肝昏迷B 杀灭肠道细菌，防止继发感染C 杀死肠道细菌，减少氨的吸收D 降低肠道PH，减少氨的吸收E 增加肠蠕动，加速肠内有害物质的排泄12、对乙脑病毒普遍易感，感染后主要表现为A 病毒被排除B 隐性感染C 显性感染D 病毒携带状态E 潜在性感染13、乙脑惊厥或抽搐最常见的原因是A 高热B 缺氧C 脑实质炎症及水肿D 低钙E 碱中毒14、乙脑主要的死亡原因是：A 过高热B 脑水肿、脑疝形成C 中枢性呼吸衰竭D 外周性呼吸衰竭E 循环衰竭15、3岁儿童，高热、昏迷、抽搐2天急诊入院，疑为乙脑和中毒性痢疾，为及时诊断，应立即进行哪项检查？A 大便培养B 肛拭子或盐水灌肠镜检C 脑脊液常规D 头颅CTE 乙脑特异性IgM测定16、乙脑尚无特殊治疗，为了降低病死率和防止后遗症，应积极处理好哪些危重症状？A 高热，呼吸衰竭，循环衰竭B 高热，呼吸衰竭，惊厥C 高热，呼吸衰竭，肾功能衰竭D 惊厥，呼吸衰竭，循环衰竭E惊厥，呼吸衰竭，肾功能衰竭17、男，30岁，发热2天，上厕所时昏倒在地，急测血压5/0Kpa，面色苍白，脉搏细速，医院诊断为流行性出血热休克期，你认为患者产生休克最主要的原因是什么？A 小血管通透性增加，血浆外渗，血容量减少B 水电解质平衡失调C 内脏大出血D 继发细菌感染E 小动脉痉挛18、流行性出血热患者突然抽搐昏迷，瞳孔改变，下列哪种可能性大？A 肝衰竭B 尿毒症C 颅内出血D 肾破裂E 腔道出血19、流行性出血热患者体温40℃以上，有腔道出血，血压75/60mmHg，尿蛋白+++，有膜状物及血尿，应属于下列哪型？A 轻型B 中型C 重型D 危重型E 非典型20、20岁农民，因高热伴呕吐天于8月入院，查：神清，面潮红，结膜充血，胸前有散在性出血点，颈软，周围血WBC11×109/L，N 0.75，有异型淋巴细胞，尿蛋白++，发病前2周曾到某地参加水利建设。
重症肝炎有什么并发症？
重症肝炎有什么并发症？重症肝炎是指肝炎病程进展迅速，并伴有明显的肝功能损害和全身性炎症反应的一种严重疾病。
虽然重症肝炎具有很高的发病率和死亡率，但它的并发症是造成其危险性和病情严重的主要原因之一。
首先，重症肝炎的最常见并发症是肝功能衰竭。
肝炎病毒感染会导致肝细胞的破坏和坏死，进而影响肝脏的正常功能。
在重症肝炎患者中，肝功能衰竭表现为黄疸、肝性脑病、凝血功能障碍等。
这些症状严重影响患者的生活质量并可能导致死亡。
其次，重症肝炎还容易发生肝硬化。
肝炎病毒感染引起的肝细胞损伤和修复过程可能导致瘢痕组织的增生。
随着瘢痕组织的不断增加，肝脏功能逐渐丧失，导致肝硬化的发生。
肝硬化在重症肝炎患者中可以出现并发性脾功能亢进、腹水、食管静脉曲张出血等严重并发症。
这些并发症对患者的生命健康造成了严重威胁。
此外，重症肝炎还可能引发各种肝细胞癌。
肝炎病毒感染可导致肝细胞的慢性炎症和再生，从而增加了肝细胞癌的发生风险。
重症肝炎患者往往肝脏功能显著受损，免疫状态较差，肝细胞癌的发生率明显增加。
肝细胞癌是一种高度侵袭性的癌症，其并发症包括局部浸润、肺转移、骨转移等，对患者生命造成严重威胁。
除了上述几种常见的并发症，重症肝炎还可能引起其他全身性并发症。
例如，肝炎病毒感染可以导致免疫系统的紊乱，患者易患感染，尤其是肝脏感染和全身性感染，如肺炎、腹腔感染等。
此外，重症肝炎患者常常伴有免疫功能异常，使得患者易发生肾脏损害、心血管系统疾病、代谢紊乱等。
需要强调的是，重症肝炎的并发症与个体的病程、病情和治疗情况密切相关。
不同个体的免疫状态、肝功能、合并症等多个因素均影响并发症的发生和严重程度。
因此，在治疗重症肝炎的过程中，必须根据患者的具体情况采取针对性的治疗措施，以降低并发症的发生和严重程度。
总的来说，重症肝炎的并发症广泛且严重，包括肝功能衰竭、肝硬化、肝细胞癌等。
此外，免疫功能异常、感染、肾脏损害、心血管系统疾病等全身性并发症也常见。
传染病试卷含答案
2014年下高职高护《传染病护理》期终试卷A班级姓名学号成绩一、名词解释：（5*5’=25’）1、病原携带状态：2、疫源地消毒：3、Koplik斑：4、AIDS：5、稽留热：二、填空题：（15*1’=15’）1、传染病流行过程中的三个基本环节是、、。
2、影响病原体致病力的因素有病原体的、、和。
3、流行性乙型脑炎是由引起的以__________为主要病变的中枢神经系急性传染病，主要通过传播。
4、水痘是由所引起的儿童常见急性传染病，是唯一的传染源,主要是通过传播。
5、细菌性痢疾简称菌痢，是由引起的传染病，以的炎症与溃疡为主要病变。
三、单项选择题（20*1’=20’）1、下列那种感染状态不作为传染源：（）A. 潜伏性感染B. 隐性感染C. 显性感染D. 病原携带状态2、确定一种传染病的隔离期是根据：（）A. 病程的长短 B．潜伏期的长短 C．病情的严重程度 D．该病的传染性的大小3、传染病病人最常见的症状是：( )A.皮疹B.焦虑C.发热D.腹泻4、注射下列哪种： ( )A.城市2小时内，农村6小时内B.城市6小时内，农村12小时内C.城市12小时内，农村24小时内D.城市6小时内，农村24小时内5、某2岁患儿发热后从耳后、颈部出现皮疹，呈红色，稍隆起于皮面，压之褪色，疹间皮肤正常，该患儿皮疹属于（）A.斑丘疹 B．出血疹 C．脓疱疹 D．荨麻疹6、狂犬病毒在体内主要侵犯（）A. 肌肉组织 B．神经系统 C．内分泌组织 D．淋巴组织7、典型的急性菌痢患者粪便呈（）A．米汤水样便 B．柏油样便 C．粘液脓血便 D．果酱样腥臭便8、流行性乙型脑炎的主要传染源是（）A、病人B、猪C、蚊子D、病毒携带者9、关于麻疹的流行病学，下列正确的是（）A.患者是唯一的传染源B.以消化道传播为主C.病后可获暂时性免疫力D.恢复期患者存在携带病毒现象10、麻疹最常见的并发症：（）A 支气管肺炎B 心肌炎C 喉炎 D脑炎11、水痘皮疹分布特点是（）A离心分布 B向心分布 C 近心分布 D 远心分布12、普通型流脑的临床特点是（）A发热、全身疼痛、乏力、咽部充血 B突发高热、精神萎靡、大块瘀斑、休克C上呼吸道症状、头痛、呕吐、颈强直 D高热、头痛、呕吐、皮肤出血点、脑膜刺激征13、帕氏线”、“草莓舌”、“杨梅舌”、“口周苍白圈”是下列哪种传染病的特征性表现：（）A、麻疹B、伤寒C、水痘D、猩红热14、猩红热皮疹首发部位是：（）A、面部B、耳后C、颈部D、胸部15、下列哪项不符合中毒型菌痢患者的特点（）A．起病急 B．蛋花样便 C．呼吸衰竭 D．周围循环衰竭16、患儿，男，6岁，因“发热伴右耳后疼痛3天”入院，查体：体温40℃，右腮腺肿痛明显，右上腹压痛，无反跳痛。
重症肝炎需要做哪些检查？
重症肝炎需要做哪些检查？重症肝炎是一种严重的肝脏疾病，常见的有急性重型肝炎、重症肝炎（亦称急性肝衰竭）和重症慢性肝炎等。
这些疾病给患者的生活和健康带来了严重影响，因此及早进行相关检查是非常重要的，下面我们将详细介绍一下重症肝炎需要做哪些检查。
1. 临床观察：医生首先会进行全面体格检查，包括了解患者的病史、了解症状的起源、病情的变化等。
医生还会检查患者的肝脏和腹部，观察有无黄疸、皮肤黏膜出血或出血斑点等症状，以判断病情的严重程度。
2. 临床化验：临床化验是重症肝炎诊断的重要手段之一，主要包括血液和尿液的分析。
血液化验可以检查患者的肝功能指标，如肝酶、胆红素、转氨酶等，以确定肝脏受损的程度。
尿液分析可以检查血尿素氮（BUN）、肌酐等肾功能指标，以评估患者肾功能是否受损。
3. 乙肝病毒检测：由于乙型肝炎病毒是重症肝炎的常见病因之一，所以乙肝病毒的检测是必不可少的。
乙肝病毒的检测主要包括检查血清HBsAg（乙型肝炎表面抗原）和抗-HBc IgM（乙型肝炎内核抗体M），以确定患者是否感染了乙型肝炎病毒。
4. 病毒性肝炎系列检测：病毒性肝炎系列检测可以帮助医生确定重症肝炎的病因，并进一步评估病情的严重程度。
常见的检测项目包括抗-HAV（甲型肝炎抗体）、抗-HCV（丙型肝炎抗体）、抗-HDV（戊型肝炎抗体）等。
5. 肝脏影像学检查：肝脏影像学检查可以提供有关患者肝脏结构的信息，有助于评估肝脏受损的程度和发展趋势。
常用的影像学检查包括超声检查、CT扫描和核磁共振成像（MRI）等。
超声检查可以直观地观察肝脏的形态和大小，CT扫描和MRI可以更详细地观察肝脏的结构和异常改变。
6. 肝活检：肝活检是重症肝炎确诊的“金标准”，可以直接观察患者肝脏组织的病理改变。
通过肝活检可以确定肝炎的类型（急性或慢性）、严重程度和病变类型，还可以评估肝脏纤维化的程度，并排除其他可能的肝脏疾病。
总之，重症肝炎的诊断和治疗需要综合运用临床观察、临床化验、病毒检测、肝脏影像学检查和肝活检等多种检查手段。
慢性重症肝炎的观察及护理
身 的特 点． 既具 有一般 临床 护理 的要求 ， 又不同于 其它
疾 病 护理 的特 殊 要求 。我 院 传染 科 于 １ ９ ～２ ０ ９ ０ ０ ０年
２ ２ 黄疸
先是尿 色 加深 ， 浓 茶 样． 出现 皮 肤黄 似 后
共收 治 了 ｌ ５例慢 性重 症肝 炎患者 ， 现将 护理 体会 总结
～
对家 长及 患儿进行 卫 生 宣教， 意饮食 卫 生， 注 养成 饭 前
便后 的洗手 习惯 ， 高 自我 保 健意 识 。大 便 培 养 阳性 提 者． 应告诉 家长做 好 消 毒 隔离 ， 止感 染 ， 定 期 复查 防 并
３ ， ℃ 头置 冰袋 。药物 降 温 可 用 关 林 、 诺 林 Ｅ服 。 泰 ｌ
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及量 ， 确估计水 分 丢 失 量 ， 给 易 消化 流 质 饮食 ， 正 供 多
饮水 。勤 换尿布 ， 每次便 后及 时 以温水 清洁臀 部 ， 涂 并 以淡 鱼肝 油， 防红 臀发 生 ． 时采 集大 便标本送 检 。 以 及 ２ ３ 心理 护理 及健 康教 育 ． 毒痢 患 儿就 诊时 ， 家长 往 往十分 焦急 ． 至 恐 惧。 护理 时要 冷 静 、 心 、 作 轻 甚 耐 动 柔， 保持 安静 ， 使患 儿得 到 充分 的休 息， 动 向患 儿 及 主 家长解 释病情 ， 除 心 理 紧 张 和顾 虑 ， 之 配 合 治疗 消 使
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苏 州 医学 ） 。２年 第 ２ ２０ ５卷 第 １ 期
或嗜 睡。 ｌ 有 惊厥 。大 便培 养 结果 为福 氏 志 贺 菌 ９例
２ Ｏ例， 内氏 志 贺 菌 ５例 ， 氏 志 贺 菌 １例 。 ４例 阴 宋 鲍
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重症肝炎的症状有哪些？
相信大家在平时的时候对重症肝炎都是有了解的，我们都知道当得上肝炎以后，患者不仅仅会感觉到恶心呕吐，甚至可能会出现头晕以及轻微发热的症状。
除此之外严重的病情还会有病情比较严重的黄疸，甚至可能会导致脸色蜡黄的种种表现。
1、急性黄疸型肝炎
(1)黄疸前期：多缓慢起病，发热轻或多无发热常出现关节痛、皮疹。
常见症状有乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、有时腹痛、腹泻。
本期平均持续5-7天。
(2)黄疸期：发热消退，自觉症状稍减轻，巩膜及皮肤出现黄疸，数日至3周内达到高峰。
尿色深黄可出现一过性粪便变浅。
肝区痛、肝大、质较软，有压痛和叩痛。
本期持续2-6天。
(3)恢复期：患者黄疸逐渐减轻、消退，大便颜色恢复正常，皮肤瘙痒消失，食欲好转，体力恢复，消化道症状减轻，黄疸消退，肝功能恢复正常。
本期一般为1-2个月。
2、急性无黄疸型肝炎
此型较多见，症状较轻，全身乏力、食欲减退、恶心、腹胀等症状。
体征多见肝大、质较软，有压痛和叩痛。
此型肝炎症状轻常被忽视诊断。
病程约2-3个月。
3、急性重症型肝炎
又称暴发型肝炎。
临床特征为急性起病，10天内出现意识
障碍、出血、黄疸及肝脏缩小。
病程不超过3周。
暴发型肝炎发病早期临床表现与急性黄疸型肝炎相似，但病情进展迅速，故出现下列症状进，应考虑重型的诊断。