2020医保谈判开始,砍价比去年还猛
2024年高考语文全国卷标准样卷(一)(后附参考答案)
全国卷标准样卷（一）一、现代文阅读（36分）（一）论述类文本阅读（本题共3小题，9分）阅读下面的文字，完成1~3题。
黄河文明是与两河流域文明、尼罗河文明、印度河文明齐名于世的大河文明，其求新求变的文化精神，使它在人类古文明史中独树一帜。
而以往，变革精神这个黄河文明的显著特色一直未被重视，人们总是给这种平原流域文明冠以保守性的特征。
这种认识误区，主要源自黑格尔的影响。
黑格尔在《历史哲学》中认为：“平凡的平原流域把人类束缚在土壤上，把他卷入无穷的依赖性里边。
”这便是将平原流域的农业文明打上保守性特征的基础性论述。
人类早期文明受到地理环境很深的影响，是没有异议的；平原流城文明有其保守性的一面，也可以找到不少例证。
但我们也必须明白，对一种文明历史属性的判断，最根本的还是要回到实证的历史中。
而一旦回到实证的研究领域，我们就会发现一个明显的事实，那就是在中国黄河文明的古老基因中，持续活跃着求新求变的思想要素。
黄河文明的经典之作《周易》的第四十九卦是“革卦”，意为推行变革并取信于民众，前景就至为亨通。
解释革卦的《彖传》曰：“天地革而四时成。
汤武革命，顺乎天而应乎人。
”不仅表达了求变之意，而且倡导顺乎天而应乎人的革命性变革。
后世对“革卦”及其传文的阐释，也都强调了变革、革命的正当性和合法性。
这样一种强调求新求变的思想，既是历史本身的观念反映，也反过来催生历史的变革和发展。
中国早期文明道路，就证实了这种历史的变革。
就核心观念而言，夏代尊崇君主，殷代尊崇鬼神，周代尊崇礼法，三代各有不同的治国原则，文化观念的变迁也清晰可见。
黄河文明的变革精神，同人类早期文明史上著名的几大文明相比也是较为突出的。
譬如作为古埃及文明基本标志之一的象形文字，在长达三四千年的历史中并没有大的进展。
而作为黄河文明主要标志的汉字，从殷商的甲骨文，经过金文、大篆、小篆到隶书，即从类似象形文字的甲骨文，发展到接近今天汉字形态的隶书，只有千余年的时间。
药品集采三年之痒
药品集采三年之痒当越来越多的药品、医疗器械动辄比过去便宜一半、甚至90%以上的时候，集采不仅重塑着上游的行业格局，也影响着医生的临床医疗行为。
由于一些药品价格在集采谈判时被压得很低，“灵魂砍价”成了集采最亮眼的标签。
但在集采之后，患者能否用上值得信任的、供应充足的药品和医疗耗材，中国仿制药企是否还有利润、有能力转向创新，是需要回答和有待观察的问题。
（视频截图）2019年11月11日，国家医保药品目录准入谈判工作开始，五个专家组用3天的时间对150个品种进行准入谈判。
其中11月13日对药品达格列净片的谈判，药企代表（左方）报价每10毫克一片5.62元，专家组（右方）经过多轮“砍价”，最后以4.36元成交，被网友称为“灵魂砍价”。
集采之后的断供现象近日，因中标药品布洛芬缓释胶囊在山东省未按约定供货，华北制药被国家药品联合采购办公室列入违规名单，并被取消在2022年5月10日前申报国家集采的资格。
这是国家集采中，企业因断供第一次受到如此重的惩罚。
而被罚的华北制药出身不凡，其前身华北制药厂，建于1950年代，开创了中国大规模生产抗生素的历史，被称为“共和国医药长子”。
华北制药是在2020年8月20日的第三批国家集采中中标的，尽管其中标的布洛芬价格是四家中标企业里最高的，达0.268元/片，但降幅仍达到了50%。
对于断供问题，华北制药解释称，因扩张产能需要的时间周期较长，又赶上今年年初处在石家庄疫情风暴眼等原因，其产能跟不上，无法完成布洛芬的协议供应量。
8月11日，经与山东省医保局沟通，华北制药提出放弃中选资格。
随后，珠海润都制药作为替补企业，为山东省供应布洛芬缓释胶囊。
展会上的华北制药展区。
图/IC王冬是国内一家上市制药公司经营部门的经理，他告诉《中国新闻周刊》，中标之后，除了面对需求量暴增带来的产能挑战，药企在生产中的确面临着原料药短缺、环保或疫情等不可抗力带来的短期停产风险。
此外，利润下降也在改变过去的配送模式，所有这些影响，最终都会传导到医疗机构。
医保谈判落幕：抗癌神药PD-1入医保,平均降价超五成
你好，我是贝晓保！今天聊聊国家医保谈判那些事儿热点事件12月28日上午十点，国家医保局的新闻发布会准时在北京江苏大厦召开。
两周前，医保局正式启动2020年度医保价格谈判工作，28日这一天是宣布各家最终谈判结果的时刻。
本次医保谈判，共对162种药品进行了谈判，谈判成功119种（其中目录外96种，目录内23种），成功率73.46%，平均降价50.64%。
本次目录调整共新调入119种药品（含独家药品96种，非独家药品23种），这些药品共涉及31个临床组别，占所有临床组别的86%，患者受益面非常广泛。
同时，对14种独家抗癌药品按规则进行了续约或再次谈判，平均降幅为14.95%，其中个别一线抗癌药降幅超过60%。
经测算，14种抗癌药降价，预计2021年可为癌症患者节省30余亿元。
本次调整还新增了17种抗癌药，其中包括PD-1、仑伐替尼等新药好药，目录内癌症用药的保障水平明显提升。
热点解惑01哪些药品会放在医保专家的谈判桌上？不同于前几轮调整将“所有已上市药品”纳入评审范围的做法，今年首次实行申报制，即符合今年调整方案所列条件的目录外药品才可被纳入调整范围。
设定申报条件的主要考虑是：一是更好满足临床需求。
例如新冠肺炎治疗用药、临床急需或鼓励仿制的药品、国家基本药物、集采中选药品等。
二是更好与新药审批工作衔接。
实现药品审批与医保评审“无缝衔接”，体现鼓励新药创制的导向。
例如新上市的药品，新批准修改功能主治或适应症的药品。
三是照顾临床用药延续性。
例如纳入5个及以上省级医保药品目录的药品，也被纳入调整范围。
根据《2020年国家医保药品目录调整工作方案》，今年调整的目录外药品主要有7类：（1）与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药；（2）纳入《国家基本药物目录（2018年版）》的药品；（3）被相关部门纳入急需境外新药名单、鼓励仿制药目录或鼓励研发申报儿童药品清单药品；（4）纳入国家集中带量采购范围集采成功的药品；（5）2015年1月1日以后获批上市的药品；（6）2015年1月1日以后适应症、功能主治等发生重大变化的药品；（7）5个及以上省级医保药品目录的药品。
国家医保谈判是怎么谈的
国家医保谈判是怎么谈的国家医保谈判是怎么谈的自20XX年起，国家每年组织开展医保药品谈判。
通过谈判准入，许多临床必需但价格昂贵的独家药品大幅降价并被纳入医保目录，减轻了参保患者的用药负担。
国家医保谈判，到底怎么谈?根据央视公布的谈判现场信息可以看到，代表国家医保局的谈判专家与企业代表相对而坐，现场拆封的一个信封中装着这场谈判药品的底价，也就是业界所称的“信封价”。
这个“信封价”是前期由医保专家和卫生经济学专家测算得出来的价格，是医保谈判中最秘密的一环。
医保专家打开密封的信封，才能知晓当日当场要谈判的价格和医保底价。
企业代表进入谈判现场后，第一次报价如果落在“信封价”的115%才可以入围，进入双方谈判环节。
企业代表不知道医保局的支付预期价，对于报价要慎之又慎;医保专家既不能透露自己手中的“底牌”，又要尽可能去引导企业报出符合预期的价格。
这时候就会出现“灵魂砍价”名场面。
业内专家表示，医保药品谈判是一场市场换价格的博弈，最终能否成功取决于医保和企业双方底线是否存在交集。
因此，谈判前的“功课”是否做足非常关键。
医保方要充分测算，在确保医保基金安全、满足患者合理的基本用药需求和推动医药产业创新发展之间找到合理平衡，在“保基本”的定位下充分发挥医保基金战略购买作用，实现患者、医保、企业多方共赢。
据统计，2021年共有117种药品纳入医保谈判范围，94种药品谈判成功，入选成功率达80.34%，不仅再创谈判成功率新高，还取得了空前的药品降价幅度，预计2022年可累计为患者减负超300亿元。
这一“战绩”充分说明我国医保药品谈判在制度和机制上已经逐渐成熟。
国家医保谈判是什么意思医保谈判是指国家医保局的专家与药企进行谈判，以协商药物价格，从而使药物价格降低，降低患者的经济压力。
在谈判过程中“以价换量”是医保价格谈判的总方针，即通过带量采购来推动药价大幅下降。
所谓带量采购就是在集中采购谈判时承诺采购数量，这方便药企安排生产以降低生产流通成本，从而降低药价，从而既降低了药品价格又分担了药企的市场风险，可以实现“共赢”。
医保谈判揭晓：患者个人负担水平降幅超80% 有药品降幅超95%
医保谈判揭晓：患者个人负担水平降幅超80% 有药品降幅超95%150个药品参与谈判，97个成功，包括22个抗癌药、7个罕见病用药、14个慢性病用药和4个儿童用药。
70个新增药品平均降价60.7%，27个续约药品平均降价也达到26.4%。
抗癌新药PD-1抑制剂仅信达入围，单价下降64%，如果取消促销活动，全年费用下降42%，低至10万以内。
全球药王修美乐入局，虽然全年降价83%，但只要能因此占领3%的市场份额，就能成为中国最畅销的药物。
12个国产重大创新药品谈成了8个，释放出高层支持创新药的明确信号。
有可能是今年医药圈的最后一个重磅消息，业界期盼已久的2019国家医保谈判药品名单28日正式公布。
健闻君从发布会现场了解到，参与此次谈判的150个药品中，共有97个谈判成功。
其中，119个新增药品中，有70个谈判成功，包括52个西药和18个中成药。
抗癌神药PD-1抑制剂，4个中只有信达生物的信迪利单抗成功入围。
31个续约药品中，有27个谈判成功。
本次谈判首次尝试引入了价格保密的做法，对部分药品的成交价格承诺官方不对社会公开。
从总体数据上看，70个新增药品平均降价60.7%，27个续约药品平均降价也达到26.4%。
如果再算上医保报销部分，保守估计，患者个人负担水平降幅超过80%，个别药品降幅超过95%。
央视新闻传出的一段视频，可以窥见谈判过程中砍价的激烈。
视频最后药企报价4.4，专家说：“4太多，中国人觉得难听，再降4分钱，4.36，行不行？”药企：“好！”有人形容这是一段“灵魂砍价”，不过，健闻君认为，视频中真正的灵魂是这一句：中国有多少人口？我们是整个国家来跟你进行谈判。
这一句话也是本次谈判的灵魂，并传递出医保未来的信号：挟人口规模以令药企。
从本次目录和这个视频，可以看出未来医保的趋势是覆盖尽可能多的领域，并以市场规模要求药企降价。
97个谈判成功药品全部纳入乙类目录健闻君是带着多位企业朋友和患者朋友的疑惑来到发布会现场的。
医保谈判的博弈
医保谈判的博弈医保谈判是指医保与制药公司之间为了确定药品价格而进行的博弈过程。
它不仅仅是双方对药品价格的谈判，更是双方在资源、政治、道德、人性等多方面交锋的博弈。
一般来讲，制药公司希望在药品价格上市场最大化；医保机构则希望在药品价格上市场最小化，并且药品还须要满足其价格与效果相匹配的需求。
因此，谈判双方在博弈中会采用不同的策略。
制药公司的策略包括降低成本、提高研发和生产效率、寻求采购协议、运用垄断力量等方式。
这些策略尽管有时是可视的，但它们背后所蕴含的策略是利益最大化，这也是制药公司在医保谈判中一直坚持的策略。
医保机构的策略包括调整药品目录、通过节约采购成本、控制医疗保险赔付等方式。
在博弈中，医保机构必须考虑自己的全部资源，包括经费、政治声誉等等。
在医保机构看来，药品价格的折扣越大，自己的存在价值就越大，这也是医保机构在医保谈判中一直坚持的策略。
医保谈判的结果并非单纯由双方决定，还受到政治和道德等方面的影响，尤其是许多制药公司压低药品价格的行为不够道德。
特别是在医保谈判中，这种行为可能会因为药品效果率的提出而得到揭露。
政治影响也是个重要的因素。
医保机构面临与其他利益组织的关联，在医保谈判前后其所处的地位和政治影响力也会影响谈判的结果。
在医保谈判中，利益和道德等因素的影响常常面临矛盾冲突，双方在博弈的过程中需要寻找一种平衡点。
为了达成协议，制药公司和医保机构必须保持冷静和非常务实地协商，联合态度也非常重要。
如果一方不合作，谈判就会走向失败。
国家医保制度的发展将加快和引领医保谈判的改革，减少由于药品价格高而导致的负担。
随着制药公司和医保机构的不断博弈，未来医保的目的和品质将越来越优质，也会越来越接近与博弈的结果。
如果制药公司和医保机构继续保持合作和协商，双方将受益。
新闻1+1,国家医保观后感。
每一个小群体都不该被放弃12月3日，国家医保局公布了2021年国家医保药品目录调整结果。
根据最新医保谈判，本次医保药品目录调整后，将有74种新药被纳入目录，11种药品被调整出目录；67种目录外独家药品谈判成功，平均降价61.71%，降价幅度再创历史新高。
本次调整后，最新版国家医保药品目录上的药品总数已达2860种。
与此同时，国家医保局谈判代表张劲妮的“灵魂砍价”这两天持续登上热搜并刷屏朋友圈。
原本报价每瓶5万多元的药，经过前后8轮谈判，每瓶价格变成了3万多元。
在谈判企业经历了第四次、第五次离席商量，价格降到了每瓶37800元后，还没有达到医保局理想的价位。
张劲妮笑着说：“谈判桌上我们作为甲方，这么卑微，真的很难。
”因为这场谈判，张劲妮被网友亲切地称为“医保谈判的姐姐”。
央视新闻：读懂“每一个小群体都不该被放弃”的担当“刚才我觉得我眼泪都快掉下来了”，国家医保局谈判代表的这句话让人动容。
为国“出征”，为民尽责，不辱使命，值得感佩。
越是“锱铢必较”越显责任，越是晓之以情越让人共情，比如“每一个小群体都不该被放弃”这句话，就让人看到了谈判代表的人文关怀。
“灵魂砍价”，意义深远，这是对“人民至上生命至上”的生动诠释。
特别在疫苗费用占了医保基金较大支出的背景下，每砍掉一分钱，就能节省相当可观的医保基金，从而让更多人受益。
医保目录药品谈判不是单纯的杀价，而是需要综合评判的系统工程；医保基金支出不是光盯着药价高低，而是看能否兼顾多方利益。
对此，业内人士说得很清楚，基金测算追求的并不是药品的最低价格，而是给出一个合理的支付标准，“通过测算找到一个绝大部分患者都能用得起的价格，最大范围惠及百姓，这样的谈判才有意义。
”光明网：挤掉水分仍然是医保谈判的一项重要内容以国家医保的建制性力量来规范医保体系发展，以尽可能小的成本提高医保覆盖面和保障程度，是国家医保部门的应然责任。
但是，建制性力量再大，也仍然要保持各方利益的平衡，由此实现医保体系保障水平和保障程度的最大化，使国家医保制度走上保障程度不断提高且可持续的良性发展轨道。
2020年医保谈判大趋势与大猜想
2020年医保谈判大趋势与大猜想11月11日，国家医保局发布公告，近期已组织专家对2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品进行了多轮评审。
目前，专家评审阶段的工作已经结束。
从流程上分析，专家评审是形式审查的后续步骤，随着专家评审的结束，最令人提心吊胆的谈判竞价环节即将展开。
本文通过梳理近年医保大事件，为今年医保发展的方向提供指引。
1、药品进一步降价是主旋律40%-50%-60%，议价药品降幅持续放大，数量逐渐提升。
近年来，医保谈判的压价现象愈发明显。
事实上，医保谈判的惨烈状况丝毫不亚于带量采购。
2017年，44个拟谈判药品中，36个药品谈判成功，谈判成功药品平均降幅达44%。
2018年10月10日，国家医保局发布《关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》，阿扎胞苷等17种抗癌药平均降幅达56.7%，最高降幅达71%，为阿斯利康的奥希替尼。
2019年11月28日，国家医保局召开新闻发布会，宣布参与谈判的150个药品中，97个药品谈判成功。
其中70个为新增药品，平均降幅为60.7%；27个为续约品种，价格平均降幅为26.4%。
因此，从降价的趋势来看，高达60%、甚至超过60%的降价或成为常态。
众所周知，医保谈判是节约医保基金的重要抓手，药品价格越低，医保基金的结余则越多，而随着越来越多的高价药品被纳入医保，避免医保基金赤字是医保局的必修课。
表12017-2019年医保谈判药品平均降幅2、企业间竞争趋于激烈在药品价格不断承压的背景下，企业的心态由平稳逐渐走向崩溃，企业间的竞争也愈发激烈。
在医保谈判中，企业代表普遍表现激动。
有从谈判室骂骂咧咧走出的企业代表，更有在谈判现场当场放泪的企业代表。
这些表现反映出打工人的崩溃或许就在一个瞬间，这背后的原因也很容易理解，议价失败的企业无法搭上医保这一快车，尤其是对于竞价品种，竞品的入围势必造成自家产品市场份额的大幅下滑。
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2020医保谈判开始，砍价比去年还猛
2020年医保谈判开始昨日，备受业内关注的医保谈判正式开始。
据悉此次谈判
为期三天，从12月14日到12月16日，谈判时间分为三个时间段，上午、中午和晚上，晚上从7点钟开始。
据现场人士爆料，早上8点即有厂家来到谈判现场。
上午9点，企业开始陆续进入会场。
现场有5个谈判专家，都是来自各省的医保局专家。
今年医保谈判规则与去年一致，企业两次报价，超过预期价的15%即出局。
上午十点半，第一家药企已经谈判完成，该药企的中成药独家品种谈判成功，最终降价1/3左右。
据该药企描述，现场价格压得非常低，砍价幅度比去年还要大。
不过也有药企透露，正常报价即可，不用太过于紧张。
2020年药品目录调整分为准备、企业申报、专家评审、谈判和竞价、公布结果5个阶段。
目前进入最为核心的谈判竞价环节，行业高度关注。
历年谈判平均降幅几乎都在50%以上（2017年为44%）
自2015年末开始，由前国家卫计委主导的国家谈判启动开始，分别经历并完成了人社部、国家医保局的4次国家谈判，今年是医保谈判的第五轮。
从前四轮谈判来看，几乎每一轮谈判的平均降幅均要在50%以上，2019年平均降幅更是首次超过了60%。
业内人士分析按照此前三批四轮国家集采情况，今年再超60%也不是不可能。
不过今年具体降幅会是多少，我们拭目以待。
708个产品进入通过形式审查公式名单
2020年9月18日国家医保局公示的《2020年国家医保药品目录调整通过形式审查
的申报药品名单》，这份名单是在企业申报之后通过形式审查后形成的。
共751个编号，对应708个产品进入名单。
不过在10月17日，医保局又发布通知对相关药品进行了复核和结果修正，最终形成新一版2020年国家医保药品目录调整形式审查结果。
不过最终结果并没有公布。
据医保目录调整方案，符合7种情况企业可主动申报的大约375个品种，可能有机会进入谈判品种可能在100出头，但谈判及竞价品种及数量目前为止官方并未公布相关信息，涉及到的厂家也都有严格的保密措施不对外透露。
据咸达药海数据统计，共有378个产品在《2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》中，其中西药有280个，中成药有98个。
属于新增的产品共361个，其中西药264，中药97个。
PD-1/PD-L1产品成本次谈判最大亮点之一
值得注意的是，此次公布的名单显示，目前国内所有获批上市但未进医保的7个PD-1/PD-L1产品均通过了形式审查（初审）。
目前，国内已上市的PD-1单抗总共有6款4款国产、2款进口，其中信达生物的信迪利单抗2019年谈判成功进入医保目录。
•君实生物的特瑞普利单抗（商品名：拓益）、
•信达生物的信迪利单抗（商品名：达伯舒）、
•恒瑞医药的卡瑞利珠单抗（商品名：艾瑞卡）、
•百济神州的替雷利珠单抗（商品名：百泽安）；
•默沙东的帕博利珠单抗注射液（Keytruda，俗称“K药”）
•BMS的纳武利尤单抗注射液（Opdivo，俗称“O药”）。
除了上述5款PD-1产品（除去信迪利单抗），阿斯利康的度伐利尤单抗Imfinzi及罗氏的阿替利珠单抗Tecentriq两款PD-L1抑制剂亦通过了形式审查。
2019年，信迪利单抗注射液(达伯舒)降价63.73%进入医保，价格从7838元(10ml:100mg/瓶)降至2843元，凭借着医保报销的优势，信迪利单抗之后销售放量明显。
据公司发布财报显示，达伯舒2020年前6个月销售额达9.209亿元，同比增长177.7%。
2020年前三季度累计销售额超15亿元。
相信有这么好的先例在，PD-1品种在本轮医保谈判的竞价更趋激烈。
特别是在霍奇金淋巴瘤这一适应症上，目前国产已有三家（信达生物、恒瑞医药、百济神州）获批，因此预计几家企业将在这一适应症上展开激烈的角逐。
据业内人士预测，“现在市场预期是今年PD-1医保谈判再降30%～50%左右。
”
相比PD-1产品，罕见病相关药品估计要有些许失望了。
在本次谈判前，医保局已就罕见病药品准入医保释放信号，罕见病药品成功率可能不会很高。
不过不管怎么样，最终谈判结果等待官方数据的公布。
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