胃食管反流病易与心绞痛混淆
导致支气管扩张、 肺间质纤维化等。因此 ， 除反酸、 烧心、 反食等外 ， 必须积极 寻求其不典型症状 ， 还 如慢性咳嗽 、 声音嘶哑 、 咽部异物感 、 打奸 ， 间被咳嗽 、 夜 咯痰 、 呼吸 困
难、 窒息所 惊 醒 ， 由进 食 诱 发 频 繁 咳嗽 、 或 呼吸 困难 以及 哮 喘样发 作 等 。 总之 ， 由这样说 ， 有理 胃食 管反流病 同高血压 、 心脏
呼 吸 道 私 膜 时这 种 酸或 碱 性 反 流 物 更 是 毫 无抵 御 能 力 ， 因此 立 即 引起 呼 吸道 平 滑肌 的 强 烈 收 缩或 痉 孪 ，并 形 成
大量 分 泌物 ， 导致 严 重 的 咳嗽 、 痰 、 吸 困难 或 哮 喘 样 咯 呼 发作。长此 以往可引起肺 炎反复发作 ， 久而久之 ， 甚至会
术 治疗 。 ．
・ 关链 接 ・ 相
胃 、 二 指 肠 内容 物 反 流入 食 管 所 引起 的反 酸 、 心 、 十 烧 反
食 等症状 ， 可导致食 管私 膜发 生糜 烂 、 溃疡 ， 至癌 变。 甚 并 可 引起慢 性咽 炎 、 慢性 鼻 炎、 气管 炎 、 支 支气管哮喘 、 非 心 源性 胸痛等食 管外症 状 。在 西 方 国 家人 群 中有７ ％ 一 巧％的人 有 胃食 管反 流症状 。我 国据 北京 、 海地 区调 上 查统计 ， 有近１％人群 患有 胃食 管反 流病。 ０ 胃食 管反流病 为什 么会在很 大程 度 上表 现 出呼吸道 症 状 ？这 需要从 生理 学说起 。 当 胃或 十二 指肠 内容 物反 流入食管时， 食管私膜没有耐受酸或碱 的能力 ， 立即表现 出烧 心感 。 当其反流到咽喉部 时 ， 多 已形成 细微 颗 粒或 喷 雾状物 ， 可被喷入 喉 头 ， 以至吸入 气管 、 气管和肺 部 。 支
为胸骨后或胸骨下烧灼痛 、 刺痛 ， 也可 以为钝痛； 其发作 与进食 、 体力活动 、 体位如卧位和弯腰等有关 ， 进食牛乳 、 饮水 、 制酸剂可缓解 。而心绞痛多在夜间发病 ， 劳累后加 重， 进食后不能缓解 ， 体位对病情影 响小 ， 服用扩血管药
物 ， 消心痛 、 酸甘 油 等 明显有 效 。 如 硝 对反流性食管炎的检查方法很多 ，其 中食管钡餐Ｘ 线 检查 、 内镜检查 对诊 断性 检 查有 决 定性 意义 。 此外 还 有
病 高 峰 期 年 龄 为 ６－０ ０７
岁 ， 均 年 龄 为 ６ 岁 。该 平 １ 病主要症状有烧心 、 胸
竟 被 胃 食 管 反 流 病 忽 悠
士 院
堂
痛、 吞咽困难 、 胃等 ， 反 严
重者 可 因食 管 豁膜 糜 烂 而 出血 ， 数 患 者 可 出现 少 咳嗽 、 哮喘等消化道 以外 的症状 。食管的部位靠近 心脏 ， 管 炎 性 胸 痛 特 点 食 与 心绞痛极 为相 似 ， 易 容 混 淆 。据 报 道 ， 不 少 食 有 管反 流病 患者 被误诊 为 冠 心 病 、心 绞 痛 ，长 期 按 冠 心 病 、心 绞 痛 治 疗 无效 。 两种疾病 的 鉴 别 要 点 是 ： 管 炎性 胸 痛 表 现 食
口 张 昌 钦 （武 汉 合 ８ ７己
胃 食
易 与 心 绞 痛 混 淆
管 反 流 病
胃食 管 反 流 病 是 由 胃和 （ ） 二 指 肠 内 容 或 十 物反 流人 食 管所 引起 的 食 管 勃膜 的炎 症 、糜 烂 、 溃疡 和纤维 化 等病变 。发
堂
据 报 道 ，首 都 医科 大学血管外科研究所所 长 、中国科学 院生命科 学 和 医学 学 部 院士 汪 忠 镐 教授 患 “ 胃食 管 反 流 病” ，却 被 误 诊 了 一 年 多。１ 年半 前 ， ９ 的 已６ 岁 汪 教 授 出现 不 明原 因 的 流涕 ， 初 诊 断为 “ 敏 最 过 性鼻炎 ” 。不 久后 出现 咳 嗽 、 痰 、 部发 紧 、 咯 喉 气 短 和 呼 吸 困难 ，被 呼 吸 科 专 家诊 断 为 “ 气 管 支 哮 喘 ” 曾经 ５ 以 “ 。 次 哮 喘” 大发作急诊人 院 ， 第 ５ 人 院时 医院还 发 出 次 了病 危 通 知 。 汪 教 授 不 相 信 自己 的病 是 哮 喘 ， 他认 为 自己每天夜里两 点钟 时会 出现憋气 、 咳 嗽 、咯 痰 ，只要 一 坐 起 来 ， 状 就好 多 了 ， 不 症 这 像 是 哮 喘 。他 大 胆 地 断 定 自己可 能 是 得 了 胃食 管 反 流病 ，坚 持 做 了食
病、 糖尿病等常见病和 多发病相仿 ， 严重影响人们的健康 和生活质量 ， 症状 常 由该病 引起 。故提 醒大 家应 引起 足 够 重视 ， 以便 得 到及 时 、 正确 的诊 治 ， 免 误诊 以致 延 误 避 治疗 ， 甚至危及 生命 。．
管２小时ｐ 监测 ，结果 ４ Ｈ
证实他的断定是正确 的 。他 的一 位 美 国 同事 为他 做 了腹 腔 镜 下 胃底 折 叠 术 ，术 后 汪 教 授 的 哮 喘症状立 即消失 了。
．
食管２小时ｐ 测定 、 ４ Ｈ 食管腔内压力测定、 核素胃食管反
流扫描 、 酸灌 注试 验 等 ， 均有 助诊 断 。 对 于该 病 的治疗 目的是 控制症状 ， 减少 复发 ， 防和 预 治疗 并发症 。 治疗 措施包 括 一般性 治疗 、 物性 治疗 和手 药
胃食管反流病误诊为心绞痛12例分析
胃食管反流病误诊为心绞痛12例分析
谭平;黄智平
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2008(8)16
【总页数】2页(P3883-3884)
【关键词】胃食管反流/诊断;心绞痛/诊断;误诊
【作者】谭平;黄智平
【作者单位】南京军区福州总医院干部保健科;厦门73111部队厦门干休所门诊部【正文语种】中文
【中图分类】R573.904
【相关文献】
1.胃食管反流病误诊为心绞痛32例分析 [J], 乔先达;葛东全;耿学良
2.胃食管反流病误诊为心绞痛的原因及其治疗效果分析 [J], 李献平;穆斯佳
3.老年胸痛未必心绞痛-2例胃食管反流病误诊为心绞痛的教训 [J], 袁楚明
4.胃食管反流病误诊为心绞痛12例原因分析 [J], 何学峰
5.胃食管反流病12例误诊心绞痛临床分析 [J], 李娟; 董艳丰; 马振成
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胃食管反流病最善于“伪装”
胃食管反流病最善于“伪装”胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，许多人觉得这仅仅是一种轻微的不适，甚至在不知情的情况下就一直忍耐这种不适。
胃食管反流病其实是一种潜在的危害极大的疾病，它是由于胃内的食物和酸液反流至食管引起的，长期不治疗可能会导致食管粘膜损伤，甚至增加患上食管癌的风险。
值得一提的是，胃食管反流病在患者身上是十分善于“伪装”的，很多时候患者可能都未能意识到自己患有这一疾病。
了解胃食管反流病的伪装特征是非常重要的，有助于早期发现和及时治疗。
一、胸痛很多患者会以为自己是得了心脏疾病，因为他们会出现类似心绞痛的症状，如胸痛、胸闷、不适、憋气等，但经过检查并没有发现心脏问题。
这些症状可能是因为胃食管反流引起的胸腔内压力增加，食道和胃部分快慢肌功能紊乱，引起的食管周围肌肉痉挛等原因所致，而非心脏问题。
对于有类似症状的患者，首先需要考虑排除胃食管反流病的可能性。
二、咳嗽胃食管反流病患者还常常出现慢性干咳、喉咙痒、咳嗽不适等症状，很多患者会误以为自己是患上了慢性咽炎或者支气管炎。
在没有发现其他呼吸系统问题的前提下，这些症状很有可能是由于反流的胃酸刺激到喉部黏膜引起的，因此对于这样的患者也需要考虑胃食管反流病的可能性。
三、喉咙不适由于胃酸的刺激，很多患者会出现喉咙干痒、异物感、咽部不适等症状。
这些症状易被误认为由喉咙疾病引起，而实际上这些症状很可能是由胃酸反流刺激食管和喉部黏膜引起的。
四、口腔不适以上这些症状和疾病都有可能是由于其他原因引起的，因此认清这些症状的根源非常重要。
对于长期出现这些症状的患者，特别是已经排除其他病因的患者，需要及时进行胃镜检查，以排除胃食管反流病。
那么，对于已经确诊为胃食管反流病的患者，应该如何应对呢？应该进行生活方式的调整，如饮食上应避免过饱或者过餐，过于辛辣、油腻、酸性的食物，避免睡前进食等。
还可以适量锻炼，保持心情舒畅，避免过度劳累，这些都有助于缓解胃食管反流病的症状。
胃食管反流病最善于“伪装”
胃食管反流病最善于“伪装”1. 引言1.1 什么是胃食管反流病胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，也被称为胃酸逆流病。
它是指胃内的食物和酸性消化液逆流进入食管，造成食管黏膜受到损害和炎症，导致一系列不适症状的疾病。
正常情况下，食道括约肌会阻止胃内容物向上逆流，但在胃食管反流病患者中，这一机制失灵，导致食物和胃酸逆流。
胃食管反流病主要有两种形式：非糜烂性反流性食道炎和食道炎。
非糜烂性反流性食道炎是最常见的形式，表现为食道黏膜轻度炎症和损伤，而食道炎则是在非糜烂性反流性食道炎基础上发展而来，严重的情况下会导致食道黏膜溃疡和瘢痕形成。
患有胃食管反流病的人常常会出现吞咽困难、胸口疼痛、喉咙痛、呕吐、恶心、嗓子发炎等症状。
对于这些症状出现的患者，及时进行检查和诊断是非常重要的，以便进行早期治疗和管理。
通过改变饮食习惯、减少饮酒、戒烟等措施可以有效缓解症状并降低疾病的发展风险。
1.2 病因及症状胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，其发病在临床上比较常见。
其病因主要是胃酸过多或胃排空功能障碍，导致胃内食物和酸液反流到食管，刺激食管黏膜，引起一系列症状。
胃食管反流病的主要症状包括胸骨后灼热感、胃痛、咳嗽、喉咙痛、声音嘶哑、吞咽困难等。
胸骨后灼热感是最常见的症状，常常被患者误认为是心脏病或食道炎。
胃痛是由于胃酸进入食道，刺激食道黏膜所致。
咳嗽和喉咙痛则是由于反流的胃酸刺激呼吸道粘膜引起的。
除了上述常见症状外，胃食管反流病还可能表现为恶心、呕吐、胃胀、胃酸倒流等症状。
症状轻重和持续时间长短因人而异，严重者可能出现食管溃疡、狭窄、食管癌等并发症。
了解胃食管反流病的病因及症状对于早期诊断和治疗至关重要，重视这些关键信息，有助于患者及时就医，并避免病情加重。
2. 正文2.1 伪装为其他疾病肿瘤、消化性溃疡、心脏病、肺部疾病等等。
这些疾病在症状和表现上与胃食管反流病有时会非常相似，容易造成误诊。
医生需要根据患者的详细病史、症状和体征来进行仔细的鉴别诊断，以确定是否患有胃食管反流病。
胃食管反流论文典型症状论文：胃食管反流病的典型症状
胃食管反流论文典型症状论文：胃食管反流病的典型症状随着我国人民生活水平的提高，胃食管反流病已逐渐成为一种常见的社区慢性病，发病率逐年提高。
胃食管反流病既有消化道症状，又有食管外症状，典型症状为胃灼热、反酸和胸骨后疼痛。
与胃食管反流病相关的咳嗽、哮喘、咽喉炎及夜间呼吸困难等合并症也常有发生，严重影响病人的生活质量，并增加了发生食管腺癌的危险，同时诊治胃食管反流病所消耗的卫生资源也相当大，故加强对胃食管反流病的诊断、治疗十分必要。
为此，本刊特邀请《胃食管反流病中西医诊治》一书的撰稿专家组编写本期胃食管反流病专题讲座。
食管症状烧心烧心常称为反流性烧心，或姿势性烧心。
烧心是胃食管反流病最常见的症状，为酸性反流物对食管上皮下感觉神经末梢的化学性刺激所致。
大多数患者有上腹部或胸骨后温热感或烧灼感，典型症状多出现在饭后1～2小时。
另外，屈曲、弯腰、咳嗽、妊娠、腹水、头低位仰卧等姿势均可诱发或加重烧心。
还可因进食过量，或摄入茶、酒、咖啡、果汁、阿司匹林等物质诱发。
睡眠时反流较多的患者，夜间常因烧心、反流而惊醒。
因深睡时，食管无活动，清除反流物较慢，也无重力作用帮助消除，又缺乏唾液的中和作用，所以夜间反流较频繁的患者，食管组织的损坏较为严重。
以前认为烧心是由于胃酸刺激食管深层的感觉神经末梢所致，但现在发现，胃酸缺乏者也有同样感觉，且烧灼感严重程度不一定与病变的性质一致。
其机制可能是由于食管动力障碍，反流物对食管黏膜直接刺激所引起。
胸骨后疼痛胸骨后或心前区疼痛，重者为剧烈的刺痛。
常放射到后背、胸部，甚至耳后。
有时疼痛向背部、肩胛区、颈部、耳部，甚至双臂放射。
症状多在饭后 1小时左右发生，剧烈运动、半卧位等可诱发，过热、过酸食物可使之加重。
反流性食管炎胸骨后疼痛属于食管源性胸痛，易与心绞痛相混淆。
缺血性心脏病的胸痛与食管源性胸痛有很多类似之处，疼痛症状可被硝酸甘油缓解，在饱餐后加重。
因此要详细询问病史、症状，结合实验室检查等手段，加以区分。
外科疾病胃食管反流病的症状治疗和预防
外科疾病胃食管反流病的症状治疗和预防外科疾病：胃食管反流病的症状、治疗和预防胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是一种常见的外科疾病，它影响到许多人的生活质量。
本文将深入探讨胃食管反流病的症状、治疗以及预防方法。
【概述】胃食管反流病是指胃酸、胃内容物反流进入食管，引起一系列症状和并发症的疾病。
该病的常见症状包括胃灼热感、胸痛、咳嗽、声音嘶哑等。
病因复杂，多种因素包括食管下括约肌功能障碍、膈肌松弛、胃排空延迟等均可导致病情发生。
【症状】一、胃灼热感：是胃食管反流病最常见的症状之一。
患者常感到一阵烧灼感或刺激感，尤其在饭后或躺下时症状更明显。
二、胸痛：部分胃食管反流病患者会出现胸骨后不适或疼痛感，常被错误地视为心绞痛。
这种疼痛往往会加重咳嗽、饮食过量和躺下后。
三、咳嗽和声音嘶哑：胃食管反流病可导致咳嗽和声音嘶哑，这是因为胃酸刺激食管和喉咙引起的。
【治疗】一、生活方式调整：1. 饮食调整：避免辛辣、油炸食物和饮用含咖啡因、酒精等刺激性饮料。
增加蔬果摄入，并适量控制进食量，避免暴饮暴食。
2. 体位调整：睡觉时抬高床头，使用较高的枕头，避免躺下休息后马上入睡。
3. 减肥：肥胖是胃食管反流病的一个危险因素，减肥对改善症状有一定帮助。
二、药物治疗：1. 抗酸药物：常用的治疗药物包括质子泵抑制剂和H2受体阻断剂，它们可以减少胃酸分泌，从而缓解症状。
2. 胃蠕动调节剂：如多潘立酮，可促进胃肠蠕动，加快胃内食物的排空。
三、手术治疗：对于一些无法通过药物和生活方式调整获得缓解的患者，外科手术可能是一种有效的治疗方法。
手术可以通过增加食管下括约肌的张力、修补食管裂孔疝或加强食管与胃的连接来达到治疗目的。
【预防】一、保持健康的生活方式：1. 均衡饮食：避免暴饮暴食，尽量选择少油少辣的食物，加强蔬菜、水果的摄入。
2. 忌烟酒：戒烟限酒，烟酒对胃食管反流病的发生和症状加重有一定影响。
老年胃食管反流病误诊为冠心病心绞痛27例分析
3中外医疗IN FOR IGN M DI L TR TM NT 中外医疗2008NO.25C HI NA FORE I GN ME DI C AL T REATME NT 交流园地老年胃食管反流病症状往往不典型,另外老年患者多有动脉硬化、冠状动脉供血不足,常以胸痛为主要临床表现,从而容易将已存在的胃食管反流病误诊为冠心病心绞痛。
我院2002年至2007年的收治的老年冠心病心绞痛患者324例,其中27例住院确诊为胃食管反流病,误诊率为8.3%,现对其误诊原因进行分析。
1临床资料1.1一般资料本组男14例,女13例;年龄65～78岁。
1.2临床表现27例均有胸痛,其中15例呈灼痛,12例呈胀痛,均无放射痛;12例伴胸闷,13例伴有轻度反酸、烧心,吞咽时无胸骨后不适及疼痛,亦无吞咽困难。
15例有上腹部轻度压痛。
1.3辅助检查心电图检查示缺血性S T -T 段改变15例,正常12例,全部患者X 线胸片均正常。
16例冠脉造影患者正常,排除冠心病引起的胸痛。
1.4误诊及确诊情况27例均诊断为冠状动脉供血不足,按心绞痛治疗2周～1.5年,因无明显效果,始做胃镜检查。
电子胃镜检查示食管下段黏膜条索状充血及糜烂15例,食管中段黏膜片状充血及糜烂12例;诊断为反流性食管炎。
给予奥美拉唑20m g 2次/d ,西沙必利5m g3次/d 口服,治疗1周后,临床症状明显减轻或全部消失;4周后复查胃镜,食管黏膜全部恢复正常,胸痛、胸闷症状消失。
1.5典型病例女,73岁。
因反复胸痛伴轻度烧心、反酸1年半,曾在某医院做心电图示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、a VF 导联T 波倒置,诊断为冠心病心绞痛,予硝酸甘油、复方丹参片、地奥心血康口服治疗,胸痛、反酸、烧心症状均未缓解,转我院就诊。
查体:心肺及腹部检查未见异常,X 线胸片正常。
怀疑胃食管反流病,做电子胃镜检查示食管中段黏膜可见２个片状充血及糜烂。
予口服奥美拉唑及西沙比利治疗4周,自觉症状消失。
陈朝明教授通督导气法治疗胃食管反流病经验
陈朝明教授通督导气法治疗胃食管反流病经验张文艳;陈朝明【摘要】陈朝明教授通过多年的临床实践,总结出了通督导气法.本研究介绍了陈朝明教授运用通督导气法治疗胃食管反流病的经验.针刺胃食管反流病人督脉经上的阳性反应点及随证进行相关腧穴的加减,配合整脊疗法,通过调节自主神经功能、调节内分泌网络、调畅情志等方面治疗胃食管反流病,取得了良好的临床疗效.【期刊名称】《针灸临床杂志》【年(卷),期】2018(034)010【总页数】4页(P59-62)【关键词】医家经验;陈朝明;通督导气法;针刺;整脊疗法;胃食管反流病【作者】张文艳;陈朝明【作者单位】南京中医药大学,江苏南京210029;南京中医药大学附属南京市中医院,江苏南京210001【正文语种】中文【中图分类】R246.1陈朝明教授主要从事治疗慢性功能性便秘、慢性萎缩性胃炎、肥胖及泌尿系统结石等诸多疾病，擅长运用针灸、推拿、腹针和穴位埋线等多种方式配合整脊疗法治疗脊柱相关疾病及消化系统疾病。
本研究详细介绍陈教授通督导气针刺疗法治疗胃食管反流病的经验。
1 病因病机胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃、十二指肠内容物因各种原因反流入食道，而引起临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的一种疾病。
其典型症状为烧心、反酸、呃逆等，常见的伴发的食管外症状有咽炎、咳嗽、哮喘及胸骨后疼痛等。
有学者研究[1]100例患者中43例出现食管外症状，发生率为43.0%，与多数学者的研究相符，证明胃食管反流的食管外症状是客观存在的，其存在降低了患者的生活质量，负面影响不容忽视。
西医认为胃食管反流病的发病机制主要是下食管括约肌松弛、黏膜屏障受损和胃酸反流，治疗以抑制胃酸分泌、增加胃动力和保护胃黏膜为主，适当配伍抗焦虑药物。
研究者[2-3]认为胃食管反流病病位在脾胃，病因多为情志失调和饮食不节。
基本病机为肝胃郁热、胃失和降。
情志不畅,肝失疏泄，肝气郁结，日久化热，横逆犯胃，脾胃运化失常，挟胃中酸腐之气上逆。
胃食管反流病所致胸痛误诊为心绞痛
临床误诊误治 ２０ Ｏ ７年 １ 月第２ 卷第 １ ０ 期
ｃｉｉ ｌ ｓｉｇｏｉ ＆Ｍｉｈ ｒｐ ， ｎ ａｙ ０ ７Ｖ １ ９ （１ ｌＩａ Ｍｉ ａｎ ｓ ｒｃ ｄ ｓ ｓ ｅａｙＪ ｕ ｒ ０ ｏ． 『 ｔ ａ ２ ２ １ ．
２ ０ Ｕ Ｌ， 羟丁 酸脱 氢 酶 ５ ７ Ｕ Ｌ １ ／ 一 ５ ／ 。心脏 超 声 未见 明显 异
表 现 为 心 前 区疼 痛 的老 年 人 胃癌
曲直 立 ， 王丽 萍（ 大连 大学 附属新 华 医院 ， 宁 大连 １ ６ ２ ） 辽 １０ １
关键词： 胃肿 瘤 ； 诊 ； 状 动 脉 疾 病 ； 绞 痛 误 冠 心
中 图 分 类 号 ： ７５ ２ Ｒ ３ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２３ ２ （ ０ ７ ０ － ６ ．１ １ ０ －４ ９ ２ ０ ） １ ０ １ ０ ０
消 化道 症 状 ， 本例 心前 区疼 痛 为 发 作 性 ， 没有 腹部 体征 ， 便
根 据老 年 人 、 电图 有缺 血 性 改 变 误 诊 为 冠 心 病 。本 例提 心 示 ， 中老 年人 胸 痛 的 诊 断思 路 要 开 阔 ， 能 拘 泥 于 冠 心 对 不
超 示 左室 顺 应性 降 低 。人 院诊 断 为 冠 心 病 心 绞 痛 ， 以 硝 予 酸异 山梨酯 １ ０ｍｇ静 脉滴 注 ， 硝 酸异 山 梨酯 ５ 单 ０ｍｇ口服 ，
脏 器损 伤 ， 加硝 酸 异 山 梨 酯 注 射 液 静 脉 滴 注 无 效 ， 作 与 发
体 位改 变 无关 ， 作 期 间血 压 、 搏 未 见 异 常 ， 发 脉 冠状 动 脉 造
影 检查 未 见 异 常 ， 考 虑消 化 道 疾 病 所 致 胸 痛 。 行 胃镜 检 遂
这种“心绞痛”，其实是胃食管反流
2021窑05家庭科学·新健康康全科医生窑身体管理13.糖尿病风险提高：睡眠不足会影响体内的新陈代谢功能。
这种“心绞痛”，其实是胃食管反流□文/莫鹏68岁的张大叔，患心肌梗塞已13年。
13年间，反复出现心绞痛，一发作就服用硝酸甘油，可是症状并没有缓解，反而胸痛症状一天天逐渐加重。
更可怕的是，经常在半夜胸部猛烈一阵疼痛，疼得死去活来，多次被送往医院急救，为心脏提供血液的冠状动脉共有三根，在13年时间里，张大叔被放了7个支架。
最近他到胃食管反流病科做了相关检查，被诊断为胃食管反流病。
经过系统治疗，胸痛症状很快得到有效缓解，过上了正常人的生活。
胸痛、心绞痛，明明是心脏的问题，怎么又成了胃食管反流病呢？在医生的反复追问下，张大叔回忆起三个细节。
第一，在出现第一次心绞痛时，就像用刀刺得一样疼，这种疼法真的让人受不了。
第二，在吃饭时吃了一口热菜，然后胸前突然一下像绞着一样剧烈疼痛，这些年心绞痛发作，经常出现在饭桌上。
第三，一活动上肢，或者一弯下腰，胸痛就十分明显，严重时疼得连腰都直不起来。
其实，张大叔的表现正是胃食管反流症状中的一个典型症状，叫做胸痛。
从医院接诊情况来看，此类患者占了胃食管反流病总患者的30%。
为什么反流会引起胸痛呢？因为食管动力紊乱，胃内容物经过逆蠕动先反流至食管引起反酸、烧心，然后又继续跑到喉咙，会引起咽部异物感，造成声音嘶哑及反复咳嗽，甚至一部分反流物会跑到气管中，娇气的气道黏膜可经不起胃内容物的折磨，因此胸痛、胸闷、气短、呼吸困难等症状就会随之而来，这就是张大叔初期出现胸痛的主要原因。
这种疼痛，无论是发生的位置，还是疼痛的感觉，都和心绞痛非常相似，患者往往都以为是心脏病，都会去医院心内科就诊，根本不会想到是胃的毛病。
而随着时间的推移，食道黏膜被长期刺激而引起食道痉挛造成疼痛，所以会出现像抽筋一样的胸部疼痛，也会产生类似于心绞痛一样的胸痛，或者心肌梗塞一样的胸痛。
张大叔经过24小时测酸和食管压力测定检查，被确诊为胃食管反流病。
误诊为心绞痛的胃食管反流病9例分析
２０ ３ ９ ０ ４， ６
［ ］ 訾海燕 ， ３ 丛小丽 ． 胃食管反流病误诊 ｌ 例分析 ［ ］ 齐 齐哈尔医学 ７ Ｊ．
３ １ 误诊原因 ： ． 正常情况下 ， 食管有 防御 胃酸及 十二指 肠 内容物侵袭 的功能 ， 胃食管反 流病 的发生 主要是食 管
院学报 ，０５，６ ５ ：１ ２０ ２ （ ）５ ３
２ 结 果
例。均无左上肢放射性疼痛。心肺查体无异常。
酸甘油 治疗无 效者 ， 应考 虑食 管疾 病所 致 ， 时做 胃镜 及
等检 查协 助诊 断 。
参考文献 ：
’
用药 ３ ｄ～１周后 临床 症状 明显 减 轻 ５例 ， ４周 ２～
后 临床症状 消失 ７例 ， 药 ６周 后 ９例 临床 症 状 全 部 用
流病与其 相似的表现 ， 没有认真进 行鉴别诊断 。
３ ２ 防止误诊的对策 ： ． 对胸痛患者要详细了解病史 ， １２ 辅助检 查 ： 部 Ｘ线 片正 常 ７例 ， 纹增 多粗乱 胃食管反流病的胸痛常于进食后 １ 左右出现 ， ． 胸 肺 ｈ 呈烧灼 ２例 。心 电图正 常 ６例 ， 血性 改 变 ２例 ， 室肥 厚 １ 样 ， 缺 左 卧位 、 弯腰 、 腹压 增 高 时 加 重 ， 痛 时 间 可 较 长 ； 疼 而 例 。行 心脏彩 色多 普勒 超声 ９例 ， 提示 二 尖瓣 轻 度 返 心绞 痛多 以劳 累 、 情绪 激动等 为诱 因 ， 服硝 酸甘 油可 含 流１ ， 例 其余正常。行活动平板心电图 １ 例正常， 外院 缓解 。在诊 断 时医 生切 忌 先人 为 主 的思 想 ， 能 因为 不 行 心脏 ６ ４排 Ｃ 例 正 常。行 纤 维 胃镜 检 查 ８例 ， Ｔ１ 提 患者主诉胸痛就只考虑 到心绞痛 ， 有的患者 曾经被诊 示食 管下段炎 性改 变 ７例 ， 例正 常 。 １ 为 心绞痛 ， 复诊 时 医生更应仔 细 了解 病 程及 治疗 、 缓解 １３ 治疗 ： ． 嘱患者 改 变生 活 方 式 ， 戒酒 ， 免饱 餐 ， 避 停 情况 ， 患者做 详细 的检查全 面 的分 析 。文 献报 道 ， 对 近