胃食管反流病易与心绞痛混淆

导致支气管扩张、 肺间质纤维化等。因此 ， 除反酸、 烧心、 反食等外 ， 必须积极 寻求其不典型症状 ， 还 如慢性咳嗽 、 声音嘶哑 、 咽部异物感 、 打奸 ， 间被咳嗽 、 夜 咯痰 、 呼吸 困
难、 窒息所 惊 醒 ， 由进 食 诱 发 频 繁 咳嗽 、 或 呼吸 困难 以及 哮 喘样发 作 等 。 总之 ， 由这样说 ， 有理 胃食 管反流病 同高血压 、 心脏
呼 吸 道 私 膜 时这 种 酸或 碱 性 反 流 物 更 是 毫 无抵 御 能 力 ， 因此 立 即 引起 呼 吸道 平 滑肌 的 强 烈 收 缩或 痉 孪 ，并 形 成
大量 分 泌物 ， 导致 严 重 的 咳嗽 、 痰 、 吸 困难 或 哮 喘 样 咯 呼 发作。长此 以往可引起肺 炎反复发作 ， 久而久之 ， 甚至会
术 治疗 。 ．
・ 关链 接 ・ 相
胃 、 二 指 肠 内容 物 反 流入 食 管 所 引起 的反 酸 、 心 、 十 烧 反
食 等症状 ， 可导致食 管私 膜发 生糜 烂 、 溃疡 ， 至癌 变。 甚 并 可 引起慢 性咽 炎 、 慢性 鼻 炎、 气管 炎 、 支 支气管哮喘 、 非 心 源性 胸痛等食 管外症 状 。在 西 方 国 家人 群 中有７ ％ 一 巧％的人 有 胃食 管反 流症状 。我 国据 北京 、 海地 区调 上 查统计 ， 有近１％人群 患有 胃食 管反 流病。 ０ 胃食 管反流病 为什 么会在很 大程 度 上表 现 出呼吸道 症 状 ？这 需要从 生理 学说起 。 当 胃或 十二 指肠 内容 物反 流入食管时， 食管私膜没有耐受酸或碱 的能力 ， 立即表现 出烧 心感 。 当其反流到咽喉部 时 ， 多 已形成 细微 颗 粒或 喷 雾状物 ， 可被喷入 喉 头 ， 以至吸入 气管 、 气管和肺 部 。 支
为胸骨后或胸骨下烧灼痛 、 刺痛 ， 也可 以为钝痛； 其发作 与进食 、 体力活动 、 体位如卧位和弯腰等有关 ， 进食牛乳 、 饮水 、 制酸剂可缓解 。而心绞痛多在夜间发病 ， 劳累后加 重， 进食后不能缓解 ， 体位对病情影 响小 ， 服用扩血管药
物 ， 消心痛 、 酸甘 油 等 明显有 效 。 如 硝 对反流性食管炎的检查方法很多 ，其 中食管钡餐Ｘ 线 检查 、 内镜检查 对诊 断性 检 查有 决 定性 意义 。 此外 还 有
病 高 峰 期 年 龄 为 ６－０ ０７
岁 ， 均 年 龄 为 ６ 岁 。该 平 １ 病主要症状有烧心 、 胸
竟 被 胃 食 管 反 流 病 忽 悠
士 院
堂
痛、 吞咽困难 、 胃等 ， 反 严
重者 可 因食 管 豁膜 糜 烂 而 出血 ， 数 患 者 可 出现 少 咳嗽 、 哮喘等消化道 以外 的症状 。食管的部位靠近 心脏 ， 管 炎 性 胸 痛 特 点 食 与 心绞痛极 为相 似 ， 易 容 混 淆 。据 报 道 ， 不 少 食 有 管反 流病 患者 被误诊 为 冠 心 病 、心 绞 痛 ，长 期 按 冠 心 病 、心 绞 痛 治 疗 无效 。 两种疾病 的 鉴 别 要 点 是 ： 管 炎性 胸 痛 表 现 食
口 张 昌 钦 （武 汉 合 ８ ７己
胃 食
易 与 心 绞 痛 混 淆
管 反 流 病
胃食 管 反 流 病 是 由 胃和 （ ） 二 指 肠 内 容 或 十 物反 流人 食 管所 引起 的 食 管 勃膜 的炎 症 、糜 烂 、 溃疡 和纤维 化 等病变 。发
堂
据 报 道 ，首 都 医科 大学血管外科研究所所 长 、中国科学 院生命科 学 和 医学 学 部 院士 汪 忠 镐 教授 患 “ 胃食 管 反 流 病” ，却 被 误 诊 了 一 年 多。１ 年半 前 ， ９ 的 已６ 岁 汪 教 授 出现 不 明原 因 的 流涕 ， 初 诊 断为 “ 敏 最 过 性鼻炎 ” 。不 久后 出现 咳 嗽 、 痰 、 部发 紧 、 咯 喉 气 短 和 呼 吸 困难 ，被 呼 吸 科 专 家诊 断 为 “ 气 管 支 哮 喘 ” 曾经 ５ 以 “ 。 次 哮 喘” 大发作急诊人 院 ， 第 ５ 人 院时 医院还 发 出 次 了病 危 通 知 。 汪 教 授 不 相 信 自己 的病 是 哮 喘 ， 他认 为 自己每天夜里两 点钟 时会 出现憋气 、 咳 嗽 、咯 痰 ，只要 一 坐 起 来 ， 状 就好 多 了 ， 不 症 这 像 是 哮 喘 。他 大 胆 地 断 定 自己可 能 是 得 了 胃食 管 反 流病 ，坚 持 做 了食
病、 糖尿病等常见病和 多发病相仿 ， 严重影响人们的健康 和生活质量 ， 症状 常 由该病 引起 。故提 醒大 家应 引起 足 够 重视 ， 以便 得 到及 时 、 正确 的诊 治 ， 免 误诊 以致 延 误 避 治疗 ， 甚至危及 生命 。．
管２小时ｐ 监测 ，结果 ４ Ｈ
证实他的断定是正确 的 。他 的一 位 美 国 同事 为他 做 了腹 腔 镜 下 胃底 折 叠 术 ，术 后 汪 教 授 的 哮 喘症状立 即消失 了。
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食管２小时ｐ 测定 、 ４ Ｈ 食管腔内压力测定、 核素胃食管反
流扫描 、 酸灌 注试 验 等 ， 均有 助诊 断 。 对 于该 病 的治疗 目的是 控制症状 ， 减少 复发 ， 防和 预 治疗 并发症 。 治疗 措施包 括 一般性 治疗 、 物性 治疗 和手 药