神经导航引导下头皮异物取出术围手术期护理

术 ， 证 手 术成 功 。 保
１３ 结 果 ２ ． ４例 患 者 均 顺 利 完 整 取 出 异 物 ， 功 率 为 成 １０ 。术 后 常规 复查 Ｃ ０％ Ｔ及 ｘ 片 ， 实 异 物 全 无 ， 后 过 程 证 术
平稳 ， 复好 。 恢
２ 围手 术 期 护 理
【 考文献 】 参
西南 国防医药 ２ １ ０ ０年 １ 第 ２ ２月 ０卷第 １ ２期
・
・１３ ３ ９・
护理 园地 ・
‘
神 经 导 航 引 导 下 头 皮 异 物 取 出术 围 手 术 期 护 理
卢 国彩 ， 张艳 芬 ， 段
中图 分 类 号 文章编号
艳 ， 焕梅 ， 寸 李欣珏
文献标识码 Ａ ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ ０ ８ ． ０ ０ １ ． ２ ｏ ： ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ４— １ ８ ２ １ ． ２ ０ ６ ０ ｓ
航系统 ， ２０ 到 ０ ９年 ７月 开 展 了神 经 导 航 下头 皮 异 物 取 出 术
２ ２ 术 中护 理 ．
患 者 全 身 麻 醉后 ， 助 医 师 安 装 头 架 ， 放 协 摆
导 航仪 与 手术 床 的 位 置 ， 动 导 航 系 统 。手 术 时 ， 意 保 持 启 注 所 有 仪 器 设 备 的相 对 固定 位 置 ， 免人 员走 动 ， 禁 碰 撞 ， 避 严 影 响 手术 操作 。密 切 配 合 麻 醉 医 师 观 察 患 者 术 中病 情 变 化 及
据手术体位及异物部位 ， 在头皮上粘贴 ３～ ５个导航 标记物 ，
行头颅螺旋 Ｃ Ｔ薄 层 扫 描 （ 厚 １ ２ ｍ 或 １ 重 建 ） 层 ．５ ｍ ０ｍｍ 。
度， 达到微侵袭程度。应用 神经导航定 位准 确这一优 势 ， 将
神 经导 航 技 术 应 用 在 头 皮 异 物 取 出术 中 ， 其是 异 物 多 时 这 尤
族 地 区 ， 人 及 其 家 属 对 此 类 手 术 缺 乏 认 识 ， 在 不 同 程 度 病 存 的恐 惧 。护 士 应 根 据 病 人 文 化 程 度 有 针 对 性 地 做 好 心 理 护
［ ］ 中国医疗器械信息， ０ ， （ ）６— ． Ｊ． ２ ７１ １ ： ９ ０ ３
［ ］ 梁平敏 ， ２ 赵玉珠 ， 刘卫东 ， 神经导 航辅助早 期微侵袭 治疗 等．
一
扫描图像资料刻录成光盘 ， 带到手术室输入导航计算机工作
站 ， 用 软 件 处 理 ， 订 手 术 计 划 ， 维 立 体 重 建 影 像 ， 步 专 制 三 初 确 定 异 物 位 置 及 数 量 ， 册 误 差 ０ ３～１ ０ｍｍ。 （ ） 术 治 注 ． ． ２手 疗 ： 术在全麻下进行 ， “ 点式 头架” 定 ， 装示 踪器 ， 手 以 三 固 安
得 病 人 的 信 任 与 合作 。 ３ 讨 论
金属异物 １ ， ６例 玻璃 异物 ８例 ； 例 ７～ ３颗异 物 ， 每 ２ 最大 异
物 为 １ ｍ × ｍ ×４ｃ 最 小 异 物 为 ２ ｃ × ｍ ×３ｅ ０ｃ ８ｅ ｍ， ｍ ２ｅ ｍ。
手 术 时 间 ０５～ 。 ． ２ｈ
痕 、 尖 、 眶 、 廓 、 等处验证精确性 ， 鼻 眼 耳 痣 以进 一 步 增 加 导 航
精确度。
“ 美观” ， 显著提 高 了手术 的质 量 ， 减轻 了病人 痛苦 ， 达到
了不 仅 治 疗 病 ， 能 满 足 人 们 “ 美 ” 目 的 。 作 为 神 经 外 还 爱 的 科 的护 士 ， 不 断 学 习 新 知 识 、 技 术 ， 分 了 解 病 人 的 文 应 新 充 化 、 体 、 理 和 社 会 状 况 需 要 ， 据 患 者 需 要 实 施 个 性 化 的 身 心 根 护理措施 ； 还应 做 好 家 属 的解 释 工 作 ， 其 了解 到 神 经 导 航 让 在 手术 中应 用 的 众 多 特 点 ， 加 放 心 地 接 受 并 积 极 配 合 手 更
理， 介绍导航 手术优点 ， 讲解导航手术的程序和术前 Ｃ Ｔ或 ｘ
片 的意 义 ， 除病 人 及 家 属 对 手 术 复 杂 过 程 恐 惧 感 ， 患 者 解 使 以最 佳 心 理 状 态 接 受 和 配 合 手 术 治 疗 。
［ ］ 和华元 ， ４ 李瑞 ， 马建 ， 神 经导航引导下 头皮异物取 出术 １ 等． ２ 例［ ］ 西南 国防医药 ，０ ９ １ （ ） ３５ Ｊ． ２０ ，９ ４ ：９ ． （ 收稿 日期 ：０ ０－ ２—１ 修 回日期 ：００— ４— ２ ２１ ０ ０ ２１ ０ ０ ）
１ 资料 与方 法
２ ３ 术 后护 理 ．
本组患 者手 术后全 部送 回神 经外 科监 护
室， 采用床旁监护仪监测 心 电、 呼吸及 脉搏 ２ 。全麻未 清 ４ｈ 醒病人 取平 卧位 ， 头偏 向一侧 。清醒 并病情平 稳后 ， 抬高 床
头１ ５～３ 。 以 利 于 保 持 呼 吸 道 通 畅 。 麻 醉 清 醒 后 ， 士 应 ０， 护
［ 键 词 ］ 神 经 导航 ； 皮 异 物 ； 理 关 头 护
Ｒ４ ３ ６ ７ ． １０ ０ ８ （ ００ １ １３ ０ ０ ４— １ ８ ２ １ ） ２— ３ａ ｏ ） 经 逐 步 成 为 神 经 外 科 常 ｎ ｕｏ— ａｉ ｔ ｎ 已 ｇｉ 规 技 术 之 一 ， 用 的范 围也 逐 步 扩 大 应 。我 院 地 处 滇 南 边 疆少数民族地区 ， 以往 当地 没 有 开 展 神 经 导 航 手 术 。近 几 年 随着 神 经 外 科 的迅 速 发 展 ，０ ６年 我 院 引 进 史 塞 克 神 经 导 ２０
１２ 手 术 方 式 （ ） 前 准 备 ： 者 手 术 前 １ｄ或 当 天 剃 ． １术 患 头 ， 头 后 用 温水 洗 净 头 皮 ， 剃 以保 证 标 志 物 的 牢 固 粘 贴 。 根 神 经 导 航 主要 应 用 于 颅 内深 部 病 变 的定 位 和 引 导 手 术 ， 其 定 位 精 确 ， 计 切 口更 加 合 理 ， 手 术 创 伤 减 小 到 最 大 限 设 使
１ １ 病 例 资料 本 组 ２ ． ４例 ， 性 ２ 男 ２例 ， 性 ２例 ， 龄 女 年
１ ～ ０岁 ， 均 ２ １ ５ 平 ６岁 。 Ｃ Ｔ及 Ｘ 片 明 确 为 头 皮 异 物 。 其 中
告 知病 人手 术已结束 ， 已返 回神 经外科病 房 ， 现 同时讲解 病 人最关 注的问题 ， 强调配合术后治疗 、 护理操作的重要性 ， 取
优势更加 明显 ， 每一枚异 物取 出只需 ２～３ｍｉ， ｎ 大大缩短 了手术 时间。所 以， 神经导航 系统 应用 在头皮异物取 出的优
势 性 非 常显 著 ， 其 是 发 际 以 外 头 皮 异 物 取 出 ， 做 到 更 加 尤 可
行导航“ 注册 ” ， 后 使用 探针依次“ 注册 ” 头皮标记 物 ， 并在疤
配 合医师根据术 中具 体情况 随时调整 导航系统各 种仪器 的
工 作状 态 ， 证 机 器 的 正 常 运 行 和 手 术 的顺 利进 行 。术 中 注 保 意 取 出 的 异 物粒 数 ， 提 醒 手 术 医 师 ， 到 准 确 无 误 。 并 做
２ ４例 ， 为配 合 这 一 新 技 术 的顺 利进 行 ， 展 了 以病 人 为 中 心 开 的全 程 护 理 ， 病 人在 围 手 术 期 与 医务 人 员 密 切 配 合 ， 得 使 取 了 良好 的 临 床 效 果 。
２ １ 术 前护理 ． 除常规做好 各项术 前检查 及准 备外 ， 重点
是 做好 心理 护理 。神 经 导 航 系 统 近 几 年 来 在 国 内 逐 渐 应 用
［］ １ 赵 帆 ， 衔 城 ， 功 松 ． 国 神 经 导 航 于 术 开 展 现 状 的 调 查 陈 吴 我
于临床 ， 其定 位精 确 ， 中可 以实时显示手术达到 的部位 ， 术 给 微 创 神 经 外科 创 造 了 条 件 ３。 由 于 我 院 地 处 边 疆 少 数 民 １
高 血 压 性 壳 核 出血 ［ ］ 上 海 交 通 大 学 学 报 （ 学 版 ） ２０ ， Ｊ． 医 ，０ ６
２ （ ） ７ ０， ７ ． ６ ７ ：７ ７ ３
［ ］ 王锐 ， ３ 杨卫忠 ， 石松生 ， 神经导航下行 ２ 等． ６例腑积水腹腔分
流 术 ［ ］ 中 国神 经 精 神 疾 病 杂 志 ，０２，２ ４ ：７ ３ ２ Ｊ． ２ ０ ３ （ ）３ １— ７ ．
作 者 单 位 ：６ ６０云 南 开 远 ， 放军 ５ ６ １０ 解 ９医 院 神 经 外科