四肢创伤早期治疗
负压封闭引流术治疗四肢创伤的临床效果
负压封闭引流术治疗四肢创伤的临床效果
负压封闭引流术是一种新兴的治疗四肢创伤的方法，通过使用负压引力加速伤口愈合，减少并发症的发生。
本文将重点介绍负压封闭引流术治疗四肢创伤的临床效果。
一、治疗原理
负压封闭引流术利用负压来促进伤口愈合，其原理主要有以下几点：
1.促进血液循环和氧气输送：负压引力可以促进血液循环，加速氧气输送到伤口，这
有利于细胞的代谢和愈合。
2.加速细胞增殖：负压引力可以通过拉伸组织，激发纤维母细胞的分裂，加速组织的
修复和生长。
3.促进渗出液的排出：负压引力可以帮助排出伤口的渗出液，避免伤口积液导致感
染。
二、临床效果
1.愈合时间短：负压引力可以促进细胞增殖和血液循环，加速伤口愈合，从而缩短愈
合时间。
3.美观：负压封闭引流术可以减少伤口的瘢痕和肿胀，从而使伤口更加美观。
三、应用范围
负压封闭引流术适用于各种四肢创伤，特别是对于程度较轻的骨折、皮下挫伤、皮肤
擦伤等伤口，其效果更佳。
对于较为严重的肌肉挫伤、神经损伤等情况，尽管负压封闭引
流术也有一定的帮助，但是需要结合其他治疗方法综合治疗。
四、注意事项
负压封闭引流术在临床应用中需要注意以下几点：
1.不能盲目使用：不同程度的伤口需要不同的治疗方法，对于较为复杂的伤口需要结
合其他治疗方法综合治疗。
2.术后护理重要：术后需要注意伤口的清洁和护理，避免伤口感染等并发症的发生。
3.需有专业医生操作：负压封闭引流术需要有专业的医生进行操作，否则可能会出现
一些意外情况。
多发伤的治疗原则
多发伤的治疗原则多发伤的治疗原则多发伤是指一个人同时受到两个或以上的外伤，包括身体各部位的损伤，如头部、颈部、胸部、腹部、盆腔及四肢等。
由于多发性创伤的复杂性和危险性，因此在治疗过程中需要遵循一些基本原则。
一、早期评估与处理1. 快速评估：在急救人员到达现场后，应该立即进行快速评估。
快速评估应该包括了患者意识状态、呼吸情况、血压和心率等基本生命体征。
2. 重点处理：在快速评估后，应该对出现问题的地方进行重点处理。
例如，在呼吸困难的情况下，应该优先考虑气道通畅和呼吸支持。
3. 高度警惕：在处理过程中要保持高度警惕，观察患者病情变化，并及时调整治疗方案。
二、维持生命体征稳定1. 维持血流动力学稳定：多发伤患者常常会出现低血容量状态或失血性休克，因此需要及时补液和输血。
2. 维持呼吸稳定：多发伤患者常常会出现气道阻塞、胸部外伤等问题，因此需要及时进行气道管理和呼吸支持。
3. 维持神经系统稳定：多发伤患者常常会出现颅脑损伤等问题，因此需要及时进行神经系统监测和支持。
三、早期手术干预1. 确定手术指征：对于需要手术干预的患者，应该在早期确定手术指征，并尽快进行手术。
2. 选择合适的手术方式：对于不同类型的多发伤患者，应该选择合适的手术方式。
例如，在复杂骨折的情况下，可能需要进行开放性复位和内固定。
3. 多学科协作：在手术过程中需要多学科协作，包括麻醉科、外科、神经科等专业人员。
四、综合治疗1. 综合治疗计划：在处理完急救和早期干预后，应该制定综合治疗计划。
综合治疗计划应该考虑到患者的整体情况，包括营养支持、疼痛管理、康复训练等方面。
2. 预防并发症：多发伤患者容易出现各种并发症，例如感染、深静脉血栓等。
因此，在治疗过程中需要注意预防并发症的发生。
3. 康复训练：在治疗结束后，应该进行康复训练。
康复训练应该根据患者的具体情况进行制定，包括物理治疗、语言康复等方面。
五、注意安全1. 安全措施：在治疗过程中需要注意安全措施。
脉络舒通颗粒剂治疗四肢创伤早期肿胀观察
脉络舒通颗粒剂治疗四肢创伤早期肿胀观察
刘斌
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2006(022)001
【摘要】自2001-2004年，笔者将脉络舒通颗粒剂（山东鲁南制药厂生产），应用于四肢创伤肿胀的治疗，获得满意效果，现报告如下。
【总页数】1页(P27-27)
【作者】刘斌
【作者单位】郑州市骨科医院,河南,郑州,450052
【正文语种】中文
【中图分类】R269.41
【相关文献】
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负压封闭引流术治疗四肢创伤的临床效果
负压封闭引流术治疗四肢创伤的临床效果负压封闭引流术是一种现代外科治疗四肢创伤的手段，通过负压的力量，有效清除伤口内的血肿、血浆和排泄物，并促进创面的愈合和再生。
它可以减轻患者的疼痛和不适，减少感染的风险，缩短康复时间。
以下将详细介绍负压封闭引流术治疗四肢创伤的临床效果。
负压封闭引流术在治疗四肢创伤中的主要作用是清除伤口内的血肿、血浆和排泄物。
在外科手术后或严重创伤后，伤口内常常会产生血肿和血浆，这些积聚物对创伤的愈合和再生非常不利。
负压封闭引流术通过负压的作用，能够有效地将这些积聚物抽出伤口，保持创面的干燥和清洁，促进伤口的愈合和再生。
负压封闭引流术还可以减轻患者的疼痛和不适感。
创伤后的四肢常常会伴随剧烈的疼痛和不适感，严重影响患者的生活质量。
通过负压封闭引流术，能够有效地减轻伤口周围的疼痛和不适感，帮助患者更好地恢复和康复。
负压封闭引流术还可以减少感染的风险。
创伤后的四肢容易感染，不仅延长康复时间，还可能导致更严重的并发症。
负压封闭引流术通过封闭伤口，减少外界细菌的侵入，同时通过负压的力量帮助伤口更好地排出伤口内的病理分泌物，有效地减少了感染的风险。
负压封闭引流术可以缩短康复时间。
通常情况下，创伤后的四肢需要较长时间进行恢复和康复。
通过负压封闭引流术，可以促进伤口的愈合和再生，减轻疼痛和不适感，降低感染的风险，从而加速患者的康复进程，缩短康复时间。
在实际应用中，负压封闭引流术可以灵活应用于各种类型的四肢创伤，包括开放性骨折、严重撕脱伤、挤压伤等。
不同类型的创伤可能需要不同的引流方式和负压设备的选择，但负压封闭引流术在治疗四肢创伤中都能够取得良好的临床效果。
创伤的早期评估与处理
E. 暴露与环境控制 • 评估时原则上需将患者完全暴露，翻身注意 • 评估完成后需要将患者保温，防止低体温发生。 • 减少失血与补液 液体加温 环境保温 躯体保温 主动升温
有关初次评估的注意事项
• 评估不管进行到哪个阶段或评估结束，如果发现病情有恶化，仍需 回到初次评估，并从A开始按ABC顺序重新进行评估。 • 初次评估并不一定按照ABCDE的顺序，可以按实际情况在前一个 优先项目评估时搭配偏后项目交叉进行，当人手充沛时，也可以同 时进行多个项目的评估，但其优先重要级别顺序仍为ABCDE.
那么我们如何来规避这些风险，或者说陷阱呢？
背景
A
Airway气道通畅与颈椎保护
初次评估主要目 的是根据ABCDE 法分别对气道、 呼吸、循环、功 能、暴露和环境 控制进行评估， 发现危及生命的 情况时应立即进 行处理。
B
Breathing呼吸：通气与氧合
C
Circulation循环：控制出血
D
创伤的早期评估与处理
绍兴市人民医院 池科佳
背景
创伤是临床常见的多发病,发病率呈上升趋势.随着现代社会经济
与科学技术的快速发展,交通事故、工程建设和自然灾害等各类创伤 的发病率上升.现代创伤不仅 数量上逐年增多,而且疾病的性质也更
严重复杂,呈现致伤因子高能量、瞬间作用于人体,造成多部位和多脏
器损伤的特点,而这也使得病情复杂化，在创伤救治以及处置上，有 些致命的症状，容易被掩盖、忽视，从而导致不可挽救的结局。
1.CRASHPLAN
C＝cardiac（心脏） P＝pelvis（骨盆） R＝respiratory（呼吸） L＝limbs（四肢） A＝abdomen（腹部） A＝arteries（动脉） S＝spine（脊柱） N＝nerves（神经） H＝head（头颅） 2.顺序：头、颌面结构、颈椎和颈部、胸部、腹部、会阴、直肠、阴道、肌肉骨 骼系统和神经系统。
四肢创伤科普
四肢创伤科普引言：四肢创伤是指人体四肢部位遭受外力作用而引起的损伤，包括骨折、关节脱位、肌腱损伤等。
四肢创伤是常见的外伤类型之一，对患者的生活和工作能力造成严重影响。
了解四肢创伤的预防和处理方法，可以有效减少事故的发生和创伤的程度。
一、四肢创伤的类型1. 骨折：骨折是指骨骼在外力作用下断裂或破碎的损伤。
常见的骨折类型包括闭合性骨折和开放性骨折。
2. 关节脱位：关节脱位是指关节的骨骼结构脱离正常位置的损伤。
3. 肌腱损伤：肌腱是骨骼和肌肉之间的连接组织，肌腱损伤可以导致肌肉无法正常收缩和运动。
二、四肢创伤的常见原因1. 交通事故：汽车、摩托车、自行车等交通工具的事故是导致四肢创伤的主要原因之一。
2. 运动损伤：运动中的摔倒、扭伤、撞击等情况容易导致四肢创伤的发生。
3. 高空坠落：从高处坠落会给身体带来巨大的冲击力，造成四肢骨折等创伤。
4. 工业事故：工业设备的故障、操作不当等原因也可能导致四肢创伤的发生。
三、四肢创伤的预防方法1. 注意交通安全：遵守交通规则，注意行车安全，佩戴安全带或头盔可以有效预防交通事故导致的四肢创伤。
2. 运动前热身：运动前进行适当的热身活动可以增加肌肉的柔韧性，减少运动损伤的风险。
3. 安全操作：在工作或日常生活中，使用工具或设备时要遵循正确的操作步骤，避免意外伤害。
4. 注意环境安全：在高空工作或进行户外活动时，应注意周围环境的安全，防止发生坠落事故。
四、四肢创伤的处理方法1. 及时止血：对于开放性骨折或肌腱损伤引起的出血，应采取紧急止血措施，如用纱布、绷带等进行包扎，并尽快就医。
2. 固定伤口：对于骨折或关节脱位的患者，应尽快将伤肢固定，以减轻疼痛，并避免进一步损伤。
3. 就医治疗：对于严重的四肢创伤，应尽快就医，接受专业医生的治疗和检查，以避免并发症的发生。
五、四肢创伤的康复与护理1. 康复训练：骨折或肌腱损伤的患者在恢复期间需要进行康复训练，包括肌肉力量训练、关节活动训练等，帮助恢复四肢功能。
(完整版)四肢骨折等9个常见病种(手术)早期康复诊疗原则
四肢骨折等9个常见病种（手术）早期康复诊疗原则基本原则在疾病早期规范开展康复诊疗，可以有效避免或减轻患者功能障碍，提高生活自理能力和生活质量，降低家庭与社会的负担。
早期康复诊疗应当遵循以下基本原则：一、患者安全原则。
保证患者安全是开展早期康复诊疗的核心要求。
康复诊疗活动应当由康复医师和具备执业资质的康复治疗师实施。
康复治疗过程中应当密切观察患者的反应，及时了解治疗效果，避免引起病情加重、不良反应及出现新损伤等情况。
二、循序渐进原则。
康复治疗的方法、强度、时间、频度等剂量参数应当从小到大，合理递增。
三、个体化诊疗原则。
应当全面了解患者基本信息、病情及专科治疗情况、功能障碍范围及程度等，制订个体化的康复诊疗方案。
四、多学科合作原则。
康复专业人员与其他临床专科医务人员应当充分沟通，建立团队工作模式，综合专科优势，共同制订实施康复诊疗方案，提高患者整体治疗效果。
四肢骨折早期康复诊疗原则一、首次诊疗时间骨科临床处置完成后24小时内。
二、康复评定内容（一）患者一般情况。
包括意识、生命体征、睡眠和大小便等基本情况。
了解患者总体治疗情况。
（二）康复专科评定。
评定骨折部位的疼痛、肿胀情况，肢体神经功能和循环功能，在不影响骨折稳定性的前提下评定关节活动度和肌力等。
根据病情评定患者的转移、站立、步行功能以及日常生活活动能力。
三、康复治疗根据评定结果并结合病情，视情开展以下康复治疗。
（一）体位摆放与处理。
（二）防治并发症，特别是深静脉血栓、关节粘连、肌肉萎缩、肌腱萎缩和骨化性肌炎等。
（三）骨折局部治疗。
消肿、止痛、促进骨折部位的愈合。
根据骨折部位及固定方法，实施骨折部位的等长收缩运动和相邻关节主动或被动运动。
（四）根据患者病情，适时开展转移、负重及步行训练，必要时进行辅助器具的使用指导。
四、注意事项（一）根据骨折固定方式，制定患肢负重时间进度表。
（二）康复治疗不应引起患者明显疼痛，运动量应当循序渐进。
（三）患者出现以下情况或并发症时，应当调整或暂停康复治疗：生命体征不稳定、发热、肺栓塞、下肢深静脉血栓、骨折固定不稳定、伴发不宜康复治疗的疾病以及患者不配合等。
严重开放性肢体创伤早期救治专家共识解读PPT课件
肢体功能评估
检查患者肢体活动度、感 觉、血运等情况，以判断 是否存在骨折、神经损伤 等严重损伤。
转运途中注意事项
保持呼吸道通畅
持续监测生命体征
在转运过程中，应确保患者呼吸道通畅， 避免呕吐物、分泌物等堵塞呼吸道导致窒 息。
在转运过程中，应持续监测患者生命体征 ，及时发现并处理异常情况。
固定好伤肢
做好记录与交接
止血带止血
对于无法直接压迫止血的四肢大 出血，可使用止血带进行止血， 但需注意使用时间和松紧度，避
免造成肢体坏死。
包扎技巧
使用绷带或纱布对伤口进行包扎 ，保护伤口并减少感染风险。包 扎时应注意松紧度，避免过紧影 响血液循环或过松无法起到包扎
作用。
疼痛控制与休克预防
疼痛控制
对于疼痛明显的患者，可使用非甾体 抗炎药等缓解疼痛，同时注意观察患 者疼痛程度和性质，以便及时调整治 疗方案。
严重开放性肢体创伤早期救治专家 共识解读
汇报人：xxx 2024-03-02
目录
• 背景与意义 • 现场初步处理与评估 • 早期外科干预策略 • 抗感染治疗策略 • 并发症预防与处理 • 康复期管理与功能恢复
01
背景与意义
开放性肢体创伤定义及分类
01
开放性肢体创伤是指皮肤及皮下 组织完整性受损，伴有不同程度 软组织损伤的肢体创伤。
全身性感染风险评估
风险评估因素
包括伤口污染程度、受伤至手术时间、失血量、休克程度、年龄、基础疾病等。
风险评估方法
可采用评分系统对全身性感染风险进行评估，如Mannheim感染评分（MIS）等。根据评估结果，采取相应的预 防和治疗措施。
05
并发症预防与处理
筋膜间室综合征监测与干预
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本文 主要讨论 四肢骨折和挤压综合 征的早期治疗 。
这一要求在患儿 中没有成 人患 者那样 严格 ， 这可 能与 患儿
较少发生 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ有 关 。多 发 性 创 伤 后 ２ ７ ， 儿 一 般 ４～ ２ｈ 患
１ 四 肢骨折的治疗
状况稳定 ， 能耐受手术治疗 ， 此时进行骨折手术 治疗是较为 明智 的选择 。 四肢 开放性骨折常合 并 主干血管 的急性 损伤 ， 因此早
性损伤是指 单一致伤 因素 同时或相 继造成 的人体 ２个 以上 解剖部位 的严重损伤 。这 种损 伤并非 各处 创伤 的叠加 ， 而 是 一种对机 体影响较 大、 理生 理变化 严重 和常可 危及生 病
命 的损 伤 ， 具有伤情 重、 变化快 、 并发症多 、 容易误诊漏治 和 需要 紧急处 理等特点 。 儿童 多发 性损 伤 中 ７ ％ 合并 四肢 骨 折。虽 然较 少 引 ６ 起死亡 ， 但却是原发损伤 中重要的一环 ， 导致儿童多发性损 伤后长期 的致残 率 。 地震造 成大量建筑物 倒塌 ， 可能 引发 挤压伤 和 挤压综 合征 。据报道 ， 挤压综合 征的发生率 为 ２ ～１ ％ ， 中大 ％ ５ 其 约 ５ ％ 的挤 压综 合征患儿发生 急性 肾功能 衰竭 ，０ 以上 ０ ５％ 的挤压综合 征患儿需要接受筋膜切 开术 。在出现 肾功能衰 竭 的患儿 中 ，０ ５ ％需要透析 。 多发性损伤 的有 效救治非常重要 。救 治需要从现场 开
统检查较 为 困难 ， 应 当检 查肢 体 远端 血 液供 应 和活 动。 但 虽然部分检查 不一定可信 ， 仍需进行神经 、 但 血管系统检查
并做记 录。 多发性 创伤患 儿 中骨折 治 疗必 须根 据 其 全身 状 况而 定 。大多数 骨折 不需要急诊处理 ， 但开放性骨折 、 骨筋膜室 综合征及合 并有血管 损伤 的除外 。脊 椎骨折 、 盆骨 折最 骨
在新生儿缺氧缺血性脑病治疗方面对目前的常规治疗正在进行的亚低温多中心临床研究尚未取得共识的高压氧研究神经干细胞移植的实验研究等均做了介绍同时对改善脑损伤的远期预后进行有效的康复也做了详细的介绍
维普资讯
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Ｃ ｉ ｖｄ Ｂａ ｅ ｅ ａ ｒ Ｊ ｎ ０ ８， ｏ Ｓ ｌｍｅ ｔ １卫ｒ ） ｈ ｎ Ｊ Ｅ ｉ ｓ ｄ Ｐ ｄｉｔ ｕ ｅ２ ０ Ｖ ｌ ３， ｕ ｎ ｅ
转送途 中要 密切 注意敷料有无松 动及滑脱 ， 不能 随易更换 ， 并 时刻警惕 张力性气胸 的发生 。患 儿到达医院后首先 给予 输血 、 补液和 吸氧保 持呼 吸道通 畅 ， 速 纠正休 克及 呼 吸、 迅 循 环功能紊乱。待全身情 况改 善后 ， 尽早 在气 管插 管麻 醉 下进行 清创术并安放 胸腔 闭式引 流。清创 既要 彻底 ， 要 又 尽 量保 留健 康 组织 ， 膜 腔闭 合 要严 密 。如果 有 肺 、 胸 支气
多发性 创伤多为高能量损伤所 致 ， 开放性 骨折 多见 ， 占
多发性创伤 四肢骨折 的 ｌ％ 。神 经 、 Ｏ 血管 系统检 查在最 初
的诊断评价 中相 当重要 ， 但婴幼儿 因为有其他 的伴发伤 、 处
期诊 断和手术治疗是保存肢体 和恢 复功能的关键 。一般情
管、 心脏和血管等胸 内脏 器的严 重损伤 ， 应尽早剖胸 探查处 理 。术后常规 应用抗生素 。
（ 收稿 １期 ：２ ０ －６２ ） ３ ０８０ —０
（ 文编辑 ： 本 张崇 凡 ， 陈贞华 ， 丁俊杰 ）
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讲 座 ・
文 章 编 号 ：６ ３５ ０ （ ０ ８ 增 Ｔ －０ ００ １ ７ －５ １ ２ ０ ） ｔ ８ －２ Ｊ ０
为紧急 ， 因为多伴有其他 合并伤 ， 病死率 分别达 到 ０ ８ ． ％和
０６ 。因为患儿从最初 的严重 中枢 神经 系统或 其他 器官 ．％ 损伤 中恢复 速度 较快 ， 此后 对骨骼 损伤 必须进行 较好 的治 疗 以达 到功 能的完全恢复 。 对开放性 四肢伤要及 时彻 底清创 ， 正确 判断 软组 织损 伤程度及采取恰 当的处理 ， 创面和骨折 的愈合非常重要 ， 对 清创时 既要 清除坏死严 重和污 染 的软组织 ， 又要 最大 程度 地保护好骨膜 以及有活力 的软组织 和皮肤 。对碾 压撕脱皮 肤可采用撕脱皮 肤修整 ， 以原位回植方法修复创面 ， 期再 后 行大张 中厚皮 片移植 或皮瓣移植修复 。对骨折处 理可采用 钢板 、 弹性 髓 内针和螺丝钉 固定等 ， 以达 到或接 近骨折 解剖 复位 ， 减少痛苦 ， 于换药 护理 ， 便 早期 活动 和功 能锻炼 。对 术后可能发 生的骨感 染不容忽视 。 多发性创 伤往往 需要 比单发性创伤更 多的外科 固定治 疗， 手术有 利于患儿 的护理 、 早期活动 以进行一 系列其 他系 统 的检查 。最佳 的骨 折 固定时 间没有 明确 的规 定 ， 一般 的
四 肢 创 伤 早 期 治 疗
张 向鑫 马瑞 雪 复旦大学附属儿科 医院
于紧急状态 、 气管插 管或迟 钝状 态 ， 其进行 神 经、 管系 对 血
意 外伤害是现代 社会 儿童致 死 、 致残 的主要 原 因。除
了户外 活动和体育锻炼 损伤 、 通肇事 和高 空坠落 伤引起 交
的意外 伤害外 ， 地震 等 自然 灾 害造 成 的损 伤往 往 突然 、 严 重， 同时有大批伤员 ， 发性 、 系统复 合损 伤多 见。多 发 多 多
意 见 是 早 期 固定 有 利 于 患 儿 的 搬 运 及 减 少 并 发 症 的 发 生 ，
始， 首先要注意生命 体征 ， 尤其 是有无 脊髓 损伤 ， 此点 非 常
重要 ， 以免 在 搬 运 过 程 中 出 现 进 一 步 的 损 伤 。在 没 有 得 到
确切 的脊髓 损伤与否 的诊断前 ， 以脊髓损 伤 的方 式进 行搬 运则对患儿有益 。其 次 ， 注意四肢 有否畸形 、 衣服是否有 明 显 的出血痕迹 ， 以便 于 现场 及 时止血 和 暂 时 固定 ， 于转 利