第七章 泌尿系统
第七章 泌尿系统
3.与尿的产生有关的是 （ A ） A肾小体 B肾小管 C集合小管 D输尿管 E膀胱 4.肾的基本功能单位是 （ A ） A肾单位 B近端小管直部 C肾单位袢 D肾小囊和肾小管 5.与原尿形成有关的是 （ D ） A远端小管曲部 B近端小管曲部 C肾单位袢 D肾小体
第一节 肾（第3课时）
教学目标
和排精液的功能。起自膀胱颈的尿道
内口，止于阴茎头的尿道外口
三部：尿道前列腺部、尿道膜部
（后尿道）和尿道海绵体部（前尿道） 三个狭窄：尿道内口、尿道膜部、 和尿道外口。 两个弯曲：耻骨前弯、耻骨下弯。
7.男性尿道的分部 前列腺部
膜部
海绵体部
8.男性尿道的特点及临床意义 3处狭窄： 尿道内口 膜部 尿道外口 2个弯曲： 耻骨下弯 耻骨前弯
致密斑之间三角区内的 细胞团。
与球旁细胞和致 密斑之间直接接 触。可传递信息
球旁复合体
球旁复合体
致密斑 球旁C
球外系膜Ｃ
血管球 远曲小管
入球微动脉 近曲小管 小叶间动脉— 弓形静脉
弓形动脉 球后毛细 血管网
—直小静脉
髓袢
肾血液循环模式图
6.球旁复合体包括哪些结构？各 有何形态特点及功能？
7.滤过屏障（滤过膜） 8.输尿管的三个生理弯曲及其临床 意义 9.膀胱的形态、位置和分部 10.膀胱三角及临床意义 11.女性尿道的特点 12.男性尿道的特点及临床意义
4关于男性尿道的描述，错误的是 A成人男性尿道长约16～22cm （ B ） B男性尿道分为前列腺部、膜部、海绵 体部、尿道球部四部分 C耻骨下弯位于耻骨联合下方，凹向上 D耻骨前弯位于耻骨联合前下方，凹向 下
9.膀胱的形态、大小、位置及壁的 厚度随尿液的充盈程度而改变 √ 10.简述输尿管的三处狭窄及临床意义？
内科学第7版第七章泌尿系统疾病
2．血尿分为肉眼血尿和显微镜下血尿两种，详见本篇第二章。
3．管型尿尿中管型的出现表示蛋白质在肾小管内凝固，其形成与尿蛋白的性质和浓度、尿液酸碱度以及尿量有密切关系，宜采集清晨尿标本做检查。管型尿可因肾小球或肾小管性疾病而导致，但在发热、运动后偶可见透明管型，此时不一定代表肾脏有病变。但若有细胞管型或较多的颗粒管型与蛋白尿同时出现，则临床意义较大。
（四）急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征
区别GFR的下降是几天(急性肾衰竭，ARF)还是几周(急进性肾衰竭，RPRF)发生，在临床上有用。这两个综合征的病因也稍有不同，如由于脓毒症、肾毒性药物、休克或其他原因导致急性肾小管坏死是ARF的常见病因，而由于免疫损伤或血管炎引起毛细血管外增生性（新月体）肾小球肾炎是RPRF而非ARF的重要原因。
髓袢薄支在逆流倍增过程中起着重要作用，维持髓质间质的高张及尿液的浓缩和稀释。薄升支对Na↑+和Cl↑-非常容易透过而不透过水，小管腔中NaC1浓度降低，即滤过液被稀释，越靠近皮质浅部其浓度越低。从上升支转运出去的NaC1在相邻肾间质中，可以把下降支的水析出，而薄降支上皮对水易透过，对Na↑+和Cl↑-低透过，于是下降支管腔中渗透浓度升高，当下降支内的液体再次到达上升支时，NaC1再次被转运出去，结果除继续稀释管腔液外，还使同一平面肾间质NaC1梯度更高，这样反复循环，相同间质渗透梯度朝髓质深部不断上升，最后形成一个从浅部到深部递次增大的渗透梯度。加之，直小血管排列呈发夹样，与髓袢平行走向，因此也有逆流交换，使髓质已形成的渗透梯度不致因为水的重吸收而明显改变。髓质间质渗透梯度的存在是精氨酸加压素(arginine vasopressin，AVP)起抗利尿作用的条件之一。
（三）肾小球滤过率测定
第九版系统解剖学 PPT课件 第七章 泌尿系统
泌尿系统
作者 : 阎文柱
单位 : 锦州医科大学
目录
第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀胱 第四节 尿道
重点难点
掌握 1.肾的位置、形态、构造，肾蒂的组成及各结构的位置关系； 2.肾的被膜； 3.输尿管的走行和狭窄的部位； 4.膀胱的位置和形态，膀胱三角的位置和黏膜特点。
熟悉 1.泌尿系统的组成及功能； 2.肾的毗邻、肾段的概念和肾的变异； 3.膀胱的毗邻及膀胱壁的构造。
本章小结
思考题
1. 简述肾的构造。 2. 简述膀胱的分部及其内面结构。 3. 简述输尿管的走行及狭窄部位。 4. 试述肾的被膜及其意义。 5. 划分肾段的依据是什么? 怎么划分? 有何临床意义? 6. 什么情况下沿耻骨联合上缘作膀胱穿刺可不经腹膜腔?
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肾的结构
系统解剖学（第9版）
五、肾的血管与肾段
肾动脉约平第1～2腰椎间盘高度，起于腹 主动脉，在肾门分出前、后两支。
每个肾段动脉分布到一定的肾组织，称为 肾段。
肾的血管与肾段
系统解剖学（第9版）
六、肾的畸形与异常
肾在发育过程中，可出现畸形或 位置与数量的异常，畸形常影响肾的 功能。
马蹄肾
多囊肾
交叉异位肾
男性输尿管走行
系统解剖学（第9版）
二、输尿管盆部
男性输尿管经直肠前外侧壁与膀胱后壁之 间下行，在输jing管后外方与之交叉。
女性输尿管经子gong颈外侧约2.5cm处， 从子gong动脉后下方绕过。
三、输尿管壁内部
位于膀胱壁内，长约1.5cm。
女性输尿管走行
系统解剖学（第9版）
输尿管全程有3处狭窄，是结石容易嵌顿处。 上狭窄：位于肾盂输尿管移行处。 中狭窄：位于小骨盆上口，输尿管跨过髂血管处。 下狭窄：位于输尿管的壁内部。 狭窄处口径只有0.2～0.3cm。
系统解剖学 第七章 泌尿系统 公开课课件
①位置：肾内侧缘中部的凹陷部位。 ②出入结构：肾动脉、肾静脉、肾盂及肾的神经、淋巴管等。
--出入肾门的所有结构被结缔组织包裹称肾蒂。
①位置 --肾门向肾实质延续的腔隙。
②容纳结构 •肾动脉及分支 •肾静脉及属支 •肾大、小盏 •肾盂 •淋巴管 •脂肪组织
二.肾的结构*
位于肾实质浅层。 血供丰富，红褐色, 新鲜标本可 见许多红色点状颗粒。 其伸入肾锥体间的部分称肾柱 renal columns。
•第1个狭窄：位于与肾盂续连处。 •第2个狭窄：位于跨髂血管处。 •第3个狭窄：位于壁内部。
是结石易嵌顿的部位
1. 功能：是储存尿液的肌性囊状器官。
2. 容量：成人：350～500ml，最大800ml；新生儿：50ml； 女性＜男性；老年人容量↑。
--与其充盈的程度有关： §充盈时：呈卵圆形。 §空虚时:呈三棱锥体形，分4部——尖、底、体、颈。
③临床意义 --该三角是肿瘤、结核
和炎症的好发部位。
•小骨盆前部，耻骨联合后方。 •空虚时，膀胱尖在耻骨联合上缘平面以下。
--膀胱充盈时，膀胱尖及膀胱上面的腹膜随之上升 至耻骨联合以上，据此，可于耻骨联合上方行膀 胱穿刺或手术而不损伤腹膜。
1. 起、止: 起自膀胱的尿道内口internal urethral orifice， 以尿道外口external urethral orifice 开口于阴道前庭。
---肾有3层被膜，从内向外依次是纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
•由致密结缔组织及弹性纤维构成。 •被覆于肾表面，薄而坚韧。 •正常情况下，该层易从肾表面剥 离。在肾部分切除或肾外伤时， 应注意：纤维囊外面的脂肪组织层，在肾后面及边缘较发达。 ②作用：支持和保护肾。 ③临床意义：临床上实施的肾囊封闭即将药物即注入此囊。
第七章泌尿系统
泌尿系统一、选择题（一）A型题1．肾的被膜从内向外依次是A．肾筋膜、脂肪囊、纤维囊B．肾筋膜、纤维囊、脂肪囊C．脂肪囊、纤维囊、肾筋膜D．脂肪囊、肾筋膜、纤维囊E．纤维囊、脂肪囊、肾筋膜2．肾蒂各结构的排列，从前向后依次是A．肾静脉、肾动脉、肾盂B．肾静脉、肾盂、肾动脉C．肾盂、肾静脉、肾动脉D．肾盂、肾动脉、肾静脉E．肾动脉、肾静脉、肾盂3．关于输尿管正确的描述是A．行于卵巢血管的前方B．跨过髂血管前方C．右输尿管与阑尾相邻D．在子宫颈外侧通过子宫动脉的前上方E．位于腹膜腔内，脊柱两侧4．关于输尿管盆部正确的描述是A．沿腰大肌前面下行至盆底B．为腹膜外位器官C．经骨盆下口入盆后称输尿管盆部D．女性经子宫动脉的前上方至膀胱底E．男性经输精管的前上方至膀胱底5．临床进行膀胱穿刺时，可不进入腹膜腔以减少感染，其根据是 A．因膀胱随尿液充盈程度不同发生位置变化B．因膀胱位置浅表不必打开腹膜腔C．因膀胱是腹膜间位器官D．因膀胱体直接与腹前壁相邻E．因膀胱位于盆腔上方6．左肾前面的毗邻，哪一项叙述是错误的A．外上方为脾B．外下方为结肠左曲C．内上方为胃D．内中为胰尾E．内下为十二指肠降部7．男性膀胱后面与下列哪个结构不相邻A．精囊B．输精管壶腹C．输尿管盆部D．前列腺E．直肠前壁8．关于肾的说法何者错误A．右肾比左肾低B．左肾前上部为胃后壁C．右肾前上部为肝右叶D．肾上腺位于两肾上方E．肾上腺位于肾纤维囊之内9．关于男性尿道的正确描述是A．有两个弯曲、两个狭窄B．耻骨下弯恒定C．耻骨前弯恒定D．前列腺部最狭窄E．尿道分前列腺部和海绵体部10．关于输尿管的正确描述是A．起于肾大盏，终于膀胱B．分为腹盆两部分C．有两个狭窄D．女性在距子宫颈外侧缘 2cm处交叉于子宫动脉的后方 E．管壁有较厚的横纹肌11．关于膀胱的描述哪一项正确A．膀胱各部之间有明显界限B．膀胱三角处缺少粘膜下层C．输尿管间襞在输尿管口与尿道内口之间D．女性膀胱垂显著E．女性膀胱容量较男性为大12．关于膀胱，正确的描述是A．随呼吸和体位上下移动B．男性低于女性C．成人低于儿童D．位于腹腔内E．老年人的膀胱位置较高13．膀胱的分部，错误的描述是A．膀胱颈部B．膀胱体C．膀胱底D．膀胱尖E．前列腺部14．关于女性尿道错误的描述是A．女性尿道较男性尿道短、窄且直B．仅有排尿功能C．开口于阴道前庭的尿道外口D．尿道括约肌为骨骼肌E．尿道下端有尿道旁腺15．下列管道中，无明显狭窄者为A．男性尿道B．食管C．输卵管D．输精管E．输尿管16．关于肾的说法，何者为错误？A．右肾前面内侧缘邻十二指肠B．两肾上端接肾上腺C．成人肾门约平第 1 腰椎水平D．肾窦是由肾门向肾内续于一个较大的腔E．肾由 15～20 个肾段构成17．关于肾脏的形态，错误的描述是A．可分为上下端，内外侧缘和前后面B．下端宽而薄，上端窄而厚C．前面较凸，朝向前外侧D．后面较平，贴靠腹后壁E．内侧缘中部凹陷18．关于肾的构造，错误的描述是A．可分浅层的皮质和深层的髓质两部分B．肾髓质由许多小的管道组成C．肾锥体基底朝向皮质，尖朝向肾窦D．肾乳头开口于肾盂E．肾锥体之间的皮质为肾柱19．维持肾位置的结构不包括下列哪项A．输尿管B．肾的毗邻器官C．支配肾脏的神经D．肾被膜E．肾血管20．由于肾筋膜构成的方式，使肾脏移动的方向只能是 A．向内侧B．向外侧C．向上D．向下E．向内上方21．右肾门为下列哪项结构所覆盖A．肝方叶B．十二指肠降部C．结肠右曲D．胆囊E．肠系膜血管22．下列关于肾的描述，何者错误A．肾锥体的尖端由肾小盏承接B．肾锥体的数目与肾乳头总数一致C．皮质深入锥体之间的部分称肾柱D．肾小管的数目较肾乳头多E．肾皮质主要由肾小体和肾小管构成23．关于输尿管，错误的描述是A．全长约 20～30cmB．可分为腹段、盆段和壁内段C．上端起自肾盂，下端终于膀胱D．全长有三处生理狭窄E．垂直进入膀胱24．女性输尿管的盆段在进入膀胱前，跨其前上方者为 A．髂内血管B．卵巢血管C．子宫动脉D．闭孔神经E．闭孔血管25．女性尿道正确的描述是A．约长 8～10cmB．女性尿道短而直C．位于阴道下半的后面D．尿道下端有尿道阴道括约肌环绕，不受意识支配 E．尿道旁腺感染时，可形成囊肿而致尿路阻塞 26．男性尿道最狭窄处为A．前列腺部B．膜部C．尿道内口D．尿道外口E．尿道球部27．关于男性尿道的耻骨前弯，错误的描述是A．是阴茎根与体之间的弯曲B．此弯曲凹向下C．此弯曲位于耻骨联合的前下方D．由尿道膜部和尿道海绵体部构成E．向上提阴茎时，此弯曲可变直28．下列描述哪个是不正确的A．肾门向肾内扩大的不规则腔隙称肾窦B．第 12 肋斜过左肾后面上部，斜过右肾后面中部 C．肾门约平第1 腰椎高度D．右输尿管越过右髂外动脉前面进入盆腔E．男性尿道以外口为最狭窄29．女性易发生逆行性尿路感染，原因是A．前上方与阴蒂相邻B．膀胱容积大C．尿道短、宽而直，与阴道相邻D．尿道开口于阴道前庭E．女性抵抗力差30．下述关于男性尿道的描述，何者错误A．起自膀胱的尿道内口，止于尿道外口B．可分为前列腺部、膜部和海绵体部C．临床上称尿道膜部和海绵体部为前尿道D．全长有 3 处狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口 E．行程中有耻骨下弯和耻骨前弯两个弯曲（二）B 型题A．第 11 胸椎下缘B．第 12 胸椎上缘C．第 1 腰椎体平面D．第 2～3 腰椎椎间盘E．第 3 腰椎体上缘1．肾门约平对2．左肾上端平对3．右肾下端平对A．膀胱尖B．膀胱体C．膀胱颈D．膀胱三角E．输尿管间襞4．膀胱充盈时，超过耻骨联合上缘的结构为5．膀胱的最下部称6．寻找输尿管口的标志是7．膀胱镜检查时应特别注意的是A．前列腺部B．膜部C．海绵体部D．尿道内口E．尿道外口8．男性尿道最宽和最易扩张的部分是9．临床上称前尿道的是10．男性尿道最窄的部分是11．骨盆骨折易损伤的部位是（三）X型题1．关于膀胱正确的描述是A．位于盆腔内为腹膜间位器官B．前方邻耻骨联合后面C．后方与直肠、肛管相邻D．通常分尖、体、底、颈四部E．膀胱颈是膀胱的最低点2．输尿管A．起于肾盂B．全长有三个狭窄C．全长有三个扩大D．全长可分为腹部、盆部、壁内部三段E．为腹膜外位器官3．肾窦内的结构有A．肾动脉B．肾静脉C．肾小盏D．输尿管E．肾大盏4．肾的异常形态，常见的有A．马蹄肾B．多囊肾C．双肾盂及双输尿管D．单肾E．低位肾5．关于肾的位置何者正确A．男性肾的上端距正中线的距离：左侧为 4．2cm，右侧为 4．0cm B．下端距正中线的距离，左侧：5．5cm，右侧：5．7cmC．肾的高度为左肾上端平 T11 上缘、下端平 L3 上缘D．肾的高度为右肾上端平 T11 下缘、下端平 L3 下缘E．肾门平 L1 平面，距正中线 3cm6．左肾位于A．上端平第 11 胸椎体下缘B．下端平第 2腰椎体下缘C．第 12 肋斜过后面上部D．上端平第 12 胸椎体E．下端平第 3 腰椎体下缘7．肾的正常位置维持要依靠A．肾被膜B．肾血管C．输尿管D．腹内压E．肾的邻近器官二、名词解释题1．肾窦2．肾区3．肾段4．膀胱三角5．肾柱6．输尿管间襞7．肾盂三、问答题1．从肾的位置和毗邻来考虑，施行肾切除术应注意哪些问题？2．肾蒂的组成及主要结构的排列关系如何？3．划分肾段的依据是什么？怎样划分？有何临床意义？4．简述输尿管行径、分段、狭窄？5．简述膀胱三角的位置及临床意义。
执业药师第七章利尿药与泌尿系统疾病用药
第七章利尿药与泌尿系统疾病用药（多项选择题）1.能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾的药物是A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.氢化可的松E.螺内酯答案:A,B,D2.下列关于避免5α还原酶抑制剂所致的性功能障碍的描述，正确的是A.同时加用雄激素B.加强健康教育和药学监护C.与α受体阻断剂联合应用D.尽量避免使用本类药物E.妊娠期妇女禁用答案:B,D,E3.下述药物中，代谢受葡萄柚汁影响的包括A.西地那非B.育亨宾C.多沙唑嗪D.他达拉非E.伐地那非4.与袢利尿药有相互作用的药物包括( )A.氨基糖苷类抗生素B.苯巴比妥C.磺酰脲类降血糖药D.第一代头孢菌素类E.强心苷类答案:A,B,C,D,E5.下列关于留钾利尿药与其他药物相互作用的描述，正确的是( )A.与补钾药合用可发生高血钾B.阿司匹林可减弱其利尿作用C.不宜与两性霉素B合用，可增加肾毒性D.螺内酯可抑制地高辛的代谢E.氨苯蝶啶与西咪替丁合用可提高生物利用度答案:A,B,C,D,E6.下列关于5α-还原酶抑制剂与α受体阻断药联用的描述，正确的是( )A.联合用药有拮抗作用B.联合应用后药-时曲线下面积明显减小C.临床长期联合治疗的疗效优于单药治疗D.联合用药有协同作用E.联合必须是有前列腺增生合并尿道压迫症状者7.可引起低血钾的利尿药与哪类抗心律失常药合用可以引起尖端扭转型室性心动过速( )A.Ⅰa类B.Ⅰb类C.Ⅰc类D.Ⅱ类E.Ⅲ类答案:A,E8.下列哪些是用于治疗良性前列腺增生症的药物( )A.特拉唑嗪B.西地那非C.坦洛新D.丙酸睾酮E.非那雄胺答案:A,C,E9.袢利尿药对离子排泄的影响包括A.K[+的排泄增加B.Ca2+的排泄增加C.Mg2+的排泄增加D.Na[+的排泄增加E.HCO[SBjianXB3.gif]的排出增加答案:A,B,C,D,E10.袢利尿药的临床应用包括A.肺水肿B.脑水肿C.高血压D.急性肾衰竭E.慢性肾衰竭答案:A,B,C,D,E11.袢利尿药抵抗的应对措施为A.限制患者的液体及钠盐的摄入量B.改变袢利尿药的用量、用法C.加用能产生利钠效果剂量的醛固酮拮抗剂D.与噻嗪类利尿药短期联合使用E.改静脉持续滴注为口服答案:A,B,C,D12.袢利尿药可用于以下哪些情况A.溴化物的中毒B.氟化物的中毒C.碘化物的中毒D.高钙血症E.高钾血症答案:A,B,C,D,E13.袢利尿药的禁忌证包括A.严重低钠血症和低血容量患者B.肾衰竭无尿患者C.稀释性低钠血症患者D.肝昏迷前期或肝昏迷患者E.严重排尿困难者答案:A,B,D,E14.美国FDA的妊娠用药安全分级为B级的袢利尿药有A.呋塞米B.布美他尼C.托拉塞米D.依他尼酸E.氢氯噻嗪答案:C,D15.以下属于袢利尿药的有A.吲达帕胺B.布美他尼C.美托拉宗D.依他尼酸E.氢氯噻嗪答案:B,D16.没有注射剂型的利尿药包括A.吲达帕胺B.布美他尼C.美托拉宗D.托拉塞米E.氢氯噻嗪答案:A,C,E17.噻嗪类利尿药降血压作用的机制包括A.减少血容量B.扩张外周血管C.降低心率D.减低心脏收缩力E.扩张冠状动脉答案:A,B18.噻嗪类与类噻嗪类利尿药可用于A.利尿B.治疗水肿C.抗利尿D.降血压E.治疗高尿钙答案:A,B,C,D,E19.噻嗪类与类噻嗪类利尿药的作用特点包括A.口服给药吸收迅速而完全B.很少经肝脏代谢，多以原型药物从肾排泄C.吲达帕胺利尿强度是氢氯噻嗪的10倍D.吲达帕胺对碳酸酐酶的抑制作用强于氢氯噻嗪E.该类药物蛋白结合率差别较大答案:A,B,C,D,E20.螺内酯增加排泄的有A.Na[+B.K[+C.Mg2+D.H[+E.Cl-答案:A,E21.减弱留钾利尿药利尿作用的有A.促肾上腺皮质激素B.雌激素C.对乙酰氨基酚D.布洛芬E.吲哚美辛答案:A,B,C,D,E22.与留钾利尿药合用增加高钾血症风险的有A.呋塞米B.普萘洛尔C.氢氯噻嗪D.卡托普利E.缬沙坦答案:B,D,E23.甘露醇在肾小管减少重吸收的物质有A.Na[+B.K[+C.Mg2+D.Ca2+E.Cl-答案:A,B,C,D,E24.甘露醇可以降低A.眼内压B.颅内压C.脑脊液容量及其压力D.血容量E.肾血流量答案:A,B,C25.甘露醇的作用特点包括A.静脉注射后不易通过毛细血管进入组织B.在体内不被代谢或代谢较慢C.无药理活性D.很容易从肾小球滤过E.在肾小管内不被重吸收或吸收很少答案:A,B,C,D,E26.甘露醇肾病（渗透性肾病）常见于A.大剂量快速静脉滴注甘露醇时B.低钠患者C.脱水患者D.老年肾血流量减少患者E.口服大量甘露醇时答案:A,B,C,D27.治疗良性前列腺增生症用药中，很少发生低血压的有A.特拉唑嗪B.多沙唑嗪C.阿呋唑嗪D.坦洛新E.赛洛多辛答案:D,E28.特拉唑嗪和多沙唑嗪均有的特点包括A.对前列腺和外周血管平滑肌上α1 受体都有阻断作用B.都含有喹唑啉结构C.均能诱导前列腺平滑肌细胞的凋亡D.使用过程中很少发生低血压E.适用于高血压合并BPH患者答案:A,B,C,E29.美国FDA妊娠期药物危险分类为B类的药物有A.特拉唑嗪B.多沙唑嗪C.阿呋唑嗪D.坦洛新E.赛洛多辛答案:C,D,E30.可用于治疗良性前列腺增生症（BPH）的药物有A.他达拉非B.奥昔布宁C.托特罗定D.索利那新E.氨苯蝶啶答案:A,B,C,D31.可用于治疗膀胱过度活动症（OAB）的药物有A.索利那新B.奥昔布宁C.托特罗定D.黄酮哌酯E.氨苯蝶啶答案:A,B,C,D32.M受体阻断药的不良反应包括A.口干B.便秘C.头痛D.视力模糊E.心率加快答案:A,B,C,D,E33.为减少使用M受体阻断药患者口干不良反应的发生，可采取的措施有A.选用长效口服制剂B.选用透皮给药制剂C.选用肠溶片D.选用直肠给药E.选用皮下注射答案:A,B第七章利尿药与泌尿系统疾病用药（最佳选择题）1.氢氯噻嗪的主要作用部位在A.近曲小管B.集合管C.髓袢升支D.髓袢升支粗段E.远曲小管的近端答案:E2.布美他尼属于下列哪类利尿药A.强效利尿药B.中效利尿药C.保钾利尿药D.碳酸酐酶抑制药E.渗透性利尿药答案:A3.关于噻嗪类利尿药的描述，错误的是A.痛风患者慎用B.糖尿病患者慎用C.可引起低钙血症D.肾功能不良者禁用E.可引起血氨升高答案:C4.属于保钾利尿药的是A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.甘露醇D.呋塞米E.乙酰唑胺答案:B5.抑制Na[+-K[+-2CI-同向转运的药物是A.乙酰唑胺B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.呋塞米答案:E6.可拮抗醛固酮作用的药物是A.甘露醇B.呋塞米C.乙酰唑胺D.氢氯噻嗪E.螺内酯答案:E7.联用可增强睾酮毒性的是A.氢氯噻嗪B.华法林C.西咪替丁D.青霉素E.特拉唑嗪答案:B8.下述利尿药中，可增加卡那霉素耳毒性的是A.氢氯噻嗪B.氨苯蝶啶C.螺内酯D.呋塞米E.布美他尼答案:D9.氨苯蝶啶的作用部位在A.髓袢升支粗段B.远曲小管和集合管C.近曲小管D.髓袢升支粗段皮质部E.髓袢升支粗段髓质部答案:B10.下述利尿药中，不宜与氨基糖苷类抗生素合用的是A.呋塞米B.氨苯蝶啶C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.乙酰唑胺答案:A11.下列不属于中效利尿药的是A.氢氯噻嗪B.氢氟噻嗪C.吲哒帕胺D.氨苯蝶啶E.环戊噻嗪答案:D12.下述种类的利尿药中，利尿作用最强的是A.噻嗪类利尿剂B.留钾利尿剂C.袢利尿剂D.碳酸酐酶抑制剂E.以上药物作用强度相同答案:C13.急慢性肾衰竭的首选药物是A.呋塞米B.乙酰唑胺C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.吲达帕胺答案:A14.可用于肝硬化腹水以及加速某些毒物排泄的药物是A.氢氯噻嗪C.乙酰唑胺D.氨苯蝶啶E.甘露醇答案:B15.使用利尿剂期间不需定期监测的是A.血压B.电解质C.肾功能D.血糖E.肝功能答案:E16.下述关于螺内酯作用特点的描述，正确的是A.具有抑制心肌纤维化的功能B.利尿作用强，药效持久C.其利尿作用与体内醛固酮浓度无关D.对肝硬化者无效E.对肾小管的各段均有作用答案:A17.通过抑制碳酸酐酶发挥利尿作用的药物是A.乙酰唑胺B.吲达帕胺D.氢氯噻嗪E.螺内酯答案:A18.良性前列腺增生药物治疗的短期目标是A.延缓疾病临床进展B.缓解患者的下尿路症状C.缓解患者的上尿路症状D.预防急性尿潴留E.彻底治愈答案:B19.下述属于第三代α1 肾上腺素受体阻断剂的是A.十一酸睾酮B.酚苄明C.哌唑嗪D.坦洛新E.特拉唑嗪答案:D20.氨苯蝶啶可导致的不良反应是( )A.低氯碱血症B.血小板增多C.低血糖E.高钠血症答案:D21.呋塞米的不良反应不包括( )A.低钾血症B.高尿酸血症C.高镁血症D.低氯性碱血症E.耳毒性答案:C22.下列关于袢利尿药不良反应的描述，错误的是( )A.常见水、电解质紊乱B.当低血钾和低血镁同时存在时，如不纠正低血镁，即使补充钾也不易纠正低钾血症C.长期使用多数患者可出现高尿酸血症D.耳毒性与剂量无关E.-对磺胺类药物过敏者应慎用呋塞米答案:D23.以下属于袢利尿药的禁忌证的是( )A.高血糖B.高血压C.对试验剂量无反应的无尿者E.低血压答案:C24.下列关于袢利尿药使用的描述中，不正确的是( )A.可多次应用最小有效剂量B.出现利尿药抵抗时，可使用低效利尿药增大剂量C.可联用作用部位不同的利尿药D.单独使用可能会使利尿作用降低E.合用血管紧张素转化酶抑制剂可增加利尿作用答案:B25.乙酰唑胺的不良反应不包括( )A.中枢神经系统抑制B.骨髓功能抑制C.皮肤毒性D.高血糖E.过敏答案:D26.噻嗪类利尿药中，属于水溶性的药物是( )A.氯噻嗪B.氢氯噻嗪C.苄噻嗪D.氢氟噻嗪E.环戊噻嗪答案:A27.下述利尿药中，可导致血钾升高的是( )A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.乙酰唑胺D.氨苯蝶啶E.布美他尼答案:D28.氢氯噻嗪的药理作用是( )A.抑制近曲小管的碳酸酐酶活性B.抑制远曲小管Na[+-Cl-共转运子的功能C.与醛固酮受体结合D.提高血浆渗透性，产生组织脱水作用E.抑制髓袢升支粗段的Na[+-K[+-2Cl-同向转运体答案:B29.下列哪种药物与碳酸钙合用时易发高钙血症( )A.氧化镁B.噻嗪类利尿药C.阿莫西林D.四环素E.干酵母答案:B30.袢利尿药主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用强，其代表药物是( )A.布美他尼B.呋塞米C.依他尼酸D.托拉塞米E.氢氯噻嗪答案:B31.利尿作用最强，特别当急、慢性肾衰竭(肌酐清除率＜30ml/min)时可作为首选治疗的利尿药为( )A.袢利尿药B.噻嗪类利尿药C.留钾利尿药D.碳酸酐酶抑制剂E.磷酸二酯酶抑制剂答案:A32.高血钾的肾损伤患者禁用下列哪种利尿药( )A.呋塞米B.依他尼酸C.螺内酯D.山梨醇E.氢氯噻嗪答案:C33.坦洛新的作用机制是( )A.松弛血管平滑肌B.缩小前列腺体积C.抑制双氢睾酮D.抑制5α-还原酶E.松弛前列腺和膀胱颈括约肌答案:E34.与α1受体阻断药无相互作用的药物是( )A.第三代头孢菌素B.西咪替丁C.卡马西平D.地尔硫[caozhuo.gif]E.他达拉非答案:A35.下列关于5α-还原酶抑制剂的描述，错误的是( )A.作用是不可逆的B.可引起前列腺上皮细胞萎缩C.与α1受体阻断药相比，更易引起性功能障碍D.对膀胱颈和平滑肌没有作用E.不适于急性症状的患者答案:A36.司坦唑醇不具有的适应证为( )A.遗传性血管神经性水肿B.慢性消耗性疾病C.骨质疏松症D.痤疮E.再生障碍性贫血答案:D37.又称为高效能利尿药的是A.袢利尿药B.噻嗪类及类噻嗪类利尿药C.留钾利尿药D.碳酸酐酶抑制药E.渗透性利尿药答案:A38.经袢利尿药作用后排出的尿液是A.高渗B.等渗C.低渗D.先高渗后低渗E.先低渗后高渗答案:B39.对心力衰竭的患者，使用袢利尿药治疗，除了其有利尿作用，还有A.正性肌力作用B.舒张静脉血管作用C.舒张动脉血管作用D.降低心率作用E.阻断钙通道作用答案:B40.与其他袢利尿药相比，不良反应更大，因此临床使用受到限制，主要用作对磺酰胺类药物过敏或不耐受患者替代药物的是A.呋塞米B.布美他尼C.托拉塞米D.依他尼酸E.氢氯噻嗪答案:D41.袢利尿药的作用部位是A.近曲小管B.髓袢降支粗段C.髓袢细段D.髓袢升支粗段E.远曲小管42.袢利尿药可增强强心苷对心脏的毒性，这是因为袢利尿药可以造成A.低钾血症B.低钠血症C.低镁血症D.低血压E.低尿酸血症答案:A43.为避免发生耳毒性，呋塞米的输注速率不宜超过A.1mg/minB.2mg/minC.3mg/minD.4mg/minE.5mg/min答案:D44.使用呋塞米时，较少发生耳毒性的情况是A.频繁静脉输注给药B.快速静脉输注给药C.口服方式给药D.同时使用氨基苷类药物E.患者肾功能不全45.袢利尿药不引起A.高血糖B.LDL胆固醇升高C.三酰甘油升高D.HDL胆固醇升高E.恶心、呕吐答案:D46.呋塞米的适应证不包括A.充血性心力衰竭B.高血压危象C.高钾血症D.高钠血症E.巴比妥类药物中毒答案:D47.呋塞米口服给药用于儿童水肿性疾病的治疗，一日最高剂量不超过A.10mgB.20mgC.30mgD.40mgE.50mg48.呋塞米静脉注射用于儿童，一日最大量是A.2mg/kgB.4mg/kgC.6mg/kgD.8mg/kgE.10mg/kg答案:C49.噻嗪类利尿药的作用部位是A.近曲小管B.髓袢降支粗段C.髓袢细段D.髓袢升支粗段E.远曲小管答案:E50.噻嗪类与类噻嗪类利尿药具有治疗高尿钙作用是因为A.抑制远曲小管近端腔壁上Na[+-Cl-共转运的功能B.具有抑制磷酸二酯酶活性的作用C.通过利尿、减少血容量D.扩张外周血管E.促进远曲小管由甲状旁腺激素调节的重吸过程答案:E51.噻嗪类与类噻嗪类利尿药可升高的项目是A.血钾B.血钠C.血氨D.血氯E.血磷答案:C52.与氢氯噻嗪不存在交叉过敏反应的是A.磺胺类药B.呋塞米C.布美他尼D.依他尼酸E.碳酸酐酶抑制剂答案:D53.吲达帕胺发挥利尿作用用于治疗原发性高血时，用药时间最好为A.每日早晨B.每日中午C.每日下午D.每日晚上E.每日睡前答案:A54.属于留钾利尿药的是A.依普利酮B.布美他尼C.托拉塞米D.依他尼酸E.氢氯噻嗪答案:A55.螺内酯的作用部位是A.近曲小管B.髓袢降支粗段C.髓袢细段D.髓袢升支粗段E.远曲小管远端和集合管答案:E56.作用最强的留钾利尿药是A.螺内酯B.依普利酮C.氨苯蝶啶D.阿米洛利E.美托拉宗答案:D57.阿米洛利和噻嗪类药物合用，增加的风险是A.高钾血症B.高尿酸血症C.高钙血症D.高钠血症E.高镁血症答案:C58.留钾利尿药若每日服用1次，服用的时间最好是A.早餐时B.早餐前1小时C.午餐时D.午餐前1小时E.睡前答案:A59.甘露醇对脑部血液的影响是A.提高脑血流量和脑血容量B.减少脑血流量和脑血容量C.先提高脑血流量，后减少脑血容量D.先提高脑血容量，后减少脑血流量E.无影响答案:C60.既能增大脑血流量，又能促进脑代谢，增强脑细胞活力的利尿药是A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.甘露醇E.甘油果糖答案:E61.与甘露醇相比，甘油果糖具有的特点不包括A.起效更快，维持作用时间较长B.利尿作用小C.对患者电解质的平衡无明显影响D.可为患者提供一定的能量E.对肾功能影响小答案:A62.甘露醇不用于A.组织脱水药B.活动性脑出血患者C.降低眼内压D.巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等过量解毒E.辅助性利尿措施治疗肾病综合征答案:B63.对于有过直立性低血压的BPH合并高血压者应该首选A.特拉唑嗪B.多沙唑嗪C.阿呋唑嗪D.坦洛新E.赛洛多辛答案:D64.α1 受体阻断药的作用特点包括A.可以松弛前列腺平滑肌B.减小增大的前列腺的体积C.降低血清前列腺特异抗原（PSA）水平D.减少急性尿潴留的发生E.阻止病程进展答案:A65.5α-还原酶抑制剂的作用特点不包括A.可以松弛前列腺平滑肌B.减小增大的前列腺体积C.降低血清前列腺特异抗原（PSA）水平D.无心血管不良反应E.阻止痛程进展答案:A66.对于轻度（国际前列腺症状评分［IPSS］[xiaoyuhao.gif]8）至中度（IPSS8-19）症状的BPH患者，建议初始治疗采用A.α1 受体阻断药单药治疗B.5α-还原酶抑制剂单药治疗C.5α-还原酶抑制剂联合α1 受体阻断药治疗D.5α-还原酶抑制剂联合β受体阻断药治疗E.β受体拮抗药单药治疗答案:A67.al受体阻断药最为严重的不良反应是A.鼻塞B.反射性心动过速C.直立性低血压D.增加水钠潴留E.抑制射精答案:C68.以下是Ⅰ型、Ⅱ型5α-还原酶双重抑制剂的是A.非那雄胺B.依立雄胺C.度他雄胺D.坦洛新E.赛洛多辛答案:C69.Sa-还原酶抑制剂治疗获得最大疗效一般需要用药A.6～12分钟B.6～12小时C.6～12日D.6～12周E.6～12月答案:E70.α1 -受体阻断药治疗获得最大疗效一般需要用药A.1～6分钟B.1～6小时C.1～6日D.1～6周E.1～6月答案:D71.需要尽快改善良性前列腺增生症急性症状的患者应使用的药物是A.非那雄胺B.依立雄胺C.度他雄胺D.美托拉宗E.赛洛多辛答案:E72.阻碍体内睾酮转化为二氢睾酮及抑制白三烯、前列腺素合成，用来治疗良性前列腺增生症（BPH）的植物药是A.非那雄胺B.依立雄胺C.度他雄胺E.赛洛多辛答案:D73.目前己知唯一直接参与膀胱收缩的重要受体是A.M1B.M2C.M3D.M4E.M5答案:C74.膀胱过度活动症的一线治疗是A.M胆碱受体阻断药B.β3 肾上腺素受体激动剂C.A型肉毒杆菌毒素注射D.β3 肾上腺素受体阻断剂E.以行为治疗为主的非药物治疗答案:E75.托特罗定发挥最佳作用需要A.2周B.4周C.6周D.8周答案:D76.膀胱过度活动症伴有或不伴有急迫性尿失禁的药物治疗首选A.M受体阻断药B.β3 肾上腺素受体激动剂C.A型肉毒杆菌毒素注射D.β3 肾上腺素受体阻断剂E.N受体阻断药答案:A77.A型肉毒杆菌毒素用于治疗膀胱过度活动症的给药方式是A.口服给药B.静脉滴注C.皮下注射D.逼尿肌多点注射E.静脉推注答案:D第七章利尿药与泌尿系统疾病用药（综合分析选择题）1.白女士，74岁。
执业药师 药二 第七章 利尿剂与泌尿系统疾病用药
(一)醛固酮受体阻断剂
螺内酯
1.利尿作用弱
2.仅在体内有醛固酮存在时才发挥作用
4.尤其适合醛固酮增高症的患者，治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿
5.对肝硬化和肾病综合征水肿患者较为有效
6.主要用于低血钾，又方便补钾的患者
7.与噻嗪利尿剂合用，以增加噻嗪利尿剂的作用，同时减少噻嗪利尿剂引起的钾丢失
【适应证】
慢性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、糖皮质激素治疗过程中发生的水钠潴留，特发性水肿，亦用于对氢氯噻嗪或螺内酯无效者
【注意事项】
无尿者、糖尿病、低钠血症、酸中毒、高尿酸血症或有痛风病史者、肾结石情况慎用
阿米洛利[医保(乙)]
【适应证】
治疗水肿性疾病
难治性低钾血症的辅助治疗
应用分析
A.呋塞米
典型不良反应
1.常见水、电解质紊乱：低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症，低血镁
2.耳毒性：呈剂量依赖性
√依他尼酸--最易引起，永久性耳聋
√布美他尼的耳毒性最小，对听力有缺陷及急性肾衰宜选用布美他尼
3.高尿酸血症
4.交叉过敏反应：磺酰胺结构，依他尼酸
禁忌证
1.试验剂量无反应的无尿者
2.对磺胺过敏的患者
3.植物制剂
药理作用与临床评价
(一)作用特点
1．α1受体阻断剂
第二代：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪
第三代：坦洛新和西洛多辛，比第二代选择性好
√松弛前列腺和膀胱括约肌，但对外周血管平滑肌则无影响，很少发生低血压
√适于需要尽快解决急性症状的患者
药理作用与临床评价
2.5α还原酶抑制剂
Ⅱ型：非那雄胺和依立雄胺
应用分析
2011A 16.可用于治疗尿崩症的药物是（ ）。
畜禽解剖生理7泌尿生理
猪：微黄色 牛、羊：淡黄色 透明度
马、驴：浑浊粘稠，浅黄色
影响因素：尿液中所含的色素浓度； 相对密度 饲料、饮水、使役等。 2、透明度 酸碱度 马：因含有大量碳酸钙、不溶性磷酸盐及黏性物质而浑浊不透明 其它动物：无色、淡黄色或黄色透明状
泌尿系统
3、相对密度 影响因素：尿量和溶解在尿中的固体量 尿量大，相对密度小 固体溶解量大，相对密度大 4、酸碱度
泌尿系统：肾，输尿管，膀胱和尿道
泌尿系统
第一节 泌尿器官
一、肾
肾是成对的实质性器官 位置：腹腔上部、脊柱两侧。 形态：因家畜种类而异。
肾的一般构造 其表面有一层薄的纤维膜，由结缔组织构成， 称纤维囊。健康动物肾的纤维囊容易剥离。 肾门：肾内缘中部的凹陷，肾动脉、 肾静脉、淋巴管、神经和输尿管出入处。
第二节 泌尿生理
尿的成分和理化特性
尿的形成
尿的排放
泌尿系统
一、尿的成分和理化特性 来源：血液 （一）尿的化学成分
水（96-97%） 尿
无机物 溶质 有机物
钾、钠、钙、铵、氯、硫酸盐、磷酸盐、碳酸盐等
尿素、尿酸、肌酸酐、马尿酸、草酸、尿胆素、低级脂 肪酸、色素、某些激素、维生素和酶等
泌尿系统
（二）尿的理化特性
泌尿系统
肾的解剖结构
外部：皮质，棕红色 肾小盏
内部：髓质
肾大盏 肾椎体
肾柱
纤维囊
泌尿系统
肾的形态特点：
（一）牛肾的特点 属于有沟多乳头肾。肾叶大 部分融合在一起，肾的表面有沟， 肾乳头单个存在。 右肾：呈长椭圆形，位于第12肋间隙至 第2、第3腰椎横突的腹侧。
左肾：呈三棱形，前端较小，后端大而钝 圆，成年牛左肾位置不固定，当瘤 胃充满时，左肾则移至右肾后下方。
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第七章泌尿系统一. 本章要求掌握：泌尿系统的组成；肾的形态、位置、冠状剖面构造，肾被膜层次，肾的微细结构和肾的血液循环特点；输尿管的分段和狭窄；膀胱的位置，膀胱三角的位置、特点及临床意义。
熟悉：输尿管的行程，膀胱的形态和分部；女性尿道的形态特点及开口位置。
了解：肾的血液循环的特点。
二. 复习要点：肾：生成尿液，将代谢产生的大部分废物，以尿液形式排出输尿管：将肾脏中的尿输送入膀胱泌尿系统膀胱：储存尿液尿道：尿液排出的通道（一）肾上端：宽而薄两端：下端：窄而厚前面：较凸，朝向前外侧1. 形态：蚕豆形两面后面：较平，紧贴腹后壁外侧缘：隆凸内侧缘：中部凹陷称肾门肾门：是肾内侧缘中部的凹陷，有肾血管、淋巴管、神经和肾盂等出入肾的部位。
肾蒂：出入肾门的所有结构被结缔组织包裹形成肾蒂。
右侧肾蒂较左侧的短。
上端：平第12胸椎上缘左肾下端：平第3腰椎上缘2. 位置：腹膜后方的脊柱两侧上端：平第12胸椎下缘右肾下端：平第3 腰椎下缘肾区：即肾门在腹后壁的体表投影，约在竖脊肌外侧缘与第12肋所构成的夹角内，又称脊肋角。
纤维囊：贴肾表面，薄而坚韧，易与肾实质分离3. 被膜：（由内向外）脂肪囊：为脂肪组织，肾囊封闭注入此囊内，故又称肾床肾筋膜：分为前、后两层，两层在上方和外层相互融合，在下方两层分开皮质：位于浅层，深入肾髓质的部分称肾柱髓质：由15～20个肾锥体组成，肾锥体的尖端钝圆称肾乳头4. 肾的剖面结构肾窦：肾门向肾实质内凹陷、扩大而形成的腔隙。
内有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾血管分支和脂肪组织等血管球肾小体肾小囊肾单位近端小管曲部近端小管肾小管近端小管直部5. 肾的微细结构细段肾单位袢远端小管直部远端小管远端小管曲部集合小管滤过膜（滤过屏障）：血管球毛细管内的血浆滤入肾小囊，必须经过毛细血管有孔内皮、基膜和裂孔膜，这三层结构对大小不同的分子的过滤起限制作用，称滤过膜。
球旁复合体：由球旁细胞和致密斑等组成。
球旁细胞能产生和分泌肾素和红细胞生成素，致密斑是钠离子感受器。
①肾动脉直接起自腹主动脉，压力高，流量大，血流快②入球微动脉粗短，出球微动脉细长，使血管球内血压高，有利于滤过6. 肾的血液循环特点：③. 肾内两次形成毛细血管网，即血管球毛细血管和球后毛细血管④. 直小血管与肾单位袢伴行，有利于对原尿的重吸收和浓缩（二）输尿管形态：细长肌性管道，长25～30 cm腹段：起于肾盂下端，经腹膜后腰大肌前面下行至小骨盆上口分段盆段：由小骨盆上口至膀胱底壁内段：斜穿膀胱壁，开口于膀胱底部第一狭窄：输尿管的起始处三个狭窄第二狭窄：小骨盆入口处（与髂血管交叉处）第三狭窄：膀胱壁内部（三）膀胱1．形态：空虚时呈圆锥形，充盈呈椭圆形2．分部：分尖、底、体、颈四部3．位置：盆腔前半部，耻骨联合后方前：耻骨联合后：直肠、精囊、输精管壶腹男性上：腹腔上方脏器4．毗邻下：前列腺前、上与男性同女性后：子宫颈、阴道上端下：尿生殖隔空虚时出现，充盈时消失皱襞黏膜膀胱三角：两侧输尿管口、尿道内口之间，无皱襞上皮：变移上皮5．结构肌层：由内纵、中环、外纵三层平滑肌组成，于尿道内口处形成尿道内口括约肌外膜：膀胱的上面为浆膜，其余为纤维膜三、习题（一）选择题【单项选择题】1. 关于肾的描述，正确的是（）A. 属于腹膜外位器官B. 肾的内侧缘中部凹陷称肾门C．前面比后面凸隆 D. 肾门向内续于肾窦E. 以上都对2. 关于肾的描述错误的是（）A. 产生尿液的器官B. 基本功能单位是肾单位C. 有三层被膜D. 左肾低于右肾半个锥体E. 右侧肾蒂较左侧短*3. 左肾的位置（）A. 上端平第12胸锥体下缘B. 下端平第2腰椎体上缘C. 第12肋斜过其后面的中部D. 第12肋斜过其后面的上部E. 是腹膜间位器官*4. 肾窦（）A. 是肾门向肾内延续的腔B. 由肾皮质围成C. 内有输尿管的上端D. 内有肾动脉和肾静脉的本干E. 内有肾筋膜5. 肾窦中没有（）A. 肾大盏B. 肾小盏C. 肾盂D. 肾血管E. 输尿管6. 肾门的高度约平（）A. 第11胸椎体B. 第12胸椎体C. 第1腰椎体D. 第2腰椎体E. 第3腰椎体*7. 属于肾蒂的结构是（）A. 肾大盏B. 肾小盏C. 肾动脉D. 输尿管E. 肾柱*8. 肾蒂内主要结构的排列关系，从前向后依次为（）A. 肾盂、肾动脉、肾静脉B. 肾静脉、肾动脉、肾盂C. 肾动脉、肾静脉、肾盂D. 肾静脉、肾盂、肾动脉E. 肾动脉、肾盂、肾静脉*9. 肾区,临床常指的是（）A. 肾实质围成的腔B. 肾下端的体表投影C. 竖脊肌外侧缘与第12肋形成的夹角内D. 约平第2腰椎高度E. 以上都对10. 在肾的冠状剖面上，包绕肾乳头的膜性短管是（）A. 肾大盏B. 肾小盏C. 肾盂D. 肾柱E. 乳头管11. 组成肾髓质的是（）A. 肾柱B. 肾大盏C. 肾小盏D. 肾乳头E. 肾锥体12. 对肾锥体的错误说法是（）A. 圆锥形B. 底朝向皮质C. 肾乳头由肾窦包绕D. 肾乳头上有许多小孔E. 构成肾髓质*13. 下列描述何者正确（）A. 肾大盏与肾乳头数目相同B. 肾小盏与肾乳头数目相同C. 肾皮质由肾锥体和肾柱构成D. 肾大盏与肾盂数目相同E. 肾锥体底朝向肾窦14. 紧贴肾表面的被膜是（）A. 纤维囊B. 脂肪囊C. 肾筋膜D. 脏腹膜E. 以上都不是15. 肾囊封闭时需将药物注入（）A. 纤维囊B. 脂肪囊C. 肾筋膜D. 肾窦E. 肾实质*16. 肾的被膜自外向内依次为（）A. 肾脂肪囊、肾纤维囊、肾筋膜B. 肾筋膜、肾脂肪囊、肾纤维囊C. 肾纤维囊、肾脂肪囊、肾筋膜D. 肾筋膜、肾纤维囊、肾脂肪囊E. 肾纤维囊、肾筋膜、肾脂肪囊*17. 肾的基本功能单位是（）A. 皮质肾单位B. 近髓肾单位C. 肾小体D. 肾小管E. 肾单位18. 不属于肾单位的结构是（）A. 近端小管B. 远端小管C. 集合小管D. 细段E. 肾小囊19. 不属于肾小管的结构是（）A. 肾小囊B. 近端小管曲部C. 远端小管曲部D. 细段E. 肾单位袢20. 属于肾单位袢的结构是（）A. 近端小管曲部B. 远端小管曲部C. 细段D. 集合小管E. 乳头管21. 关于肾小体，正确的是（）A. 即血管球B. 肾小管末端膨大而成C. 由肾小囊和血管球组成D. 由肾小囊和远端小管组成E. 由肾小囊和近端小管组成22. 关于血管球错误的是（）A. 是一团毛细血管B. 入球微动脉粗短出球微动脉细长C. 毛细血管壁由内皮及外面的基膜构成D. 毛细血管内皮细胞完整无孔E. 以上都对23. 足细胞是构成（）A. 血管球毛细血管襞的细胞B. 肾小囊外层的细胞C. 肾小囊内层的细胞D. 肾小管壁的细胞E. 集合管壁的细胞24. 滤过屏障不包括（）A. 血管球毛细血管的内皮B. 血管球毛细血管的基膜C. 裂孔膜D. 肾小囊壁外层E. 以上都是25. 与肾小囊相连的是（）A. 近端小管曲部B. 近端小管直部C. 细段D. 远端小管E. 集合小管26. 泌尿小管的管壁上皮构成正确的是（）A. 近曲小管是单层柱状上皮B. 近端小管直部是单层柱状上皮C. 细段是单层立方上皮D. 远端小管是复层扁平上皮E. 集合小管由单层立方上皮逐渐变成单层柱状上皮*27. 肾小管的延续关系（）A. 近端小管与远端小管相延续B. 肾小管壁与肾小囊内层相延续C. 远端小管曲部延续为远端小管直部D. 近端小管曲部延续为近端小管直部E. 以上都不对28. 按原尿流动方向，肾小管管径突然变细移行为细段的是（）A. 近端小管曲部B. 近端小管直部C. 远端小管曲部D. 远端小管直部E. 以上都是*29. 关于近端小管的描述错误的是（）A. HE染色呈鲜红色B. 管腔小而不规则C. 细胞为锥体形或立方形D. 细胞游离面有纹状缘E. 细胞分界不清30. 远端小管曲部，不正确的是（）A. 管腔较大B. 管壁为单层立方上皮C. 细胞游离面有刷状缘D. HE染色呈淡红色E. 能重吸收水和无机盐31. 关于球旁复合体说法错误的是（）A. 由球旁细胞和致密斑构成B. 球旁细胞是远端小管曲部管壁上皮细胞变形成的C. 球旁细胞可分泌肾素D. 肾素可使血压升高E. 致密斑细胞能调节球旁细胞分泌肾素*32. 致密斑的功能是感受（）A. 近曲小管内Na+的浓度度B. 近端小管内Na+的浓度C. 远端小管内Na+的浓度D. 远端小管内K+的浓度E. 远端小管内Na+、K+的浓度33. 输尿管（）A. 为腹膜外位器官B. 自肾大盏起始C. 第一处狭窄在小骨盆入口处D. 开口于膀胱颈E. 直径约0.7～0.9cm34. 成人膀胱容量约为（）A. 100～300毫升B. 300～500毫升C. 500～700毫升D. 700～900毫升E. 900～1000毫*35. 对膀胱叙述错误的是（）A. 内膜为变移上皮B. 外膜全为纤维膜C. 空虚时粘膜有许多皱襞D. 充盈时可沿耻骨联合上缘进行穿刺E. 位于耻骨联合后方36. 膀胱的最下方是（）A. 膀胱尖B. 膀胱体C. 膀胱颈D. 膀胱底E. 膀胱三角37. 膀胱完全被腹膜覆盖的部分是（）A. 前面B. 上面C. 后面D. 侧面E. 下面38. 膀胱三角（）A. 位于膀胱体的内面B. 粘膜皱襞较多C. 在两输尿管口与尿道内口之间D. 在膀胱底的外面E. 以上都不对*39. 男性膀胱的后方没有（）A. 精囊B. 输精管末端C. 前列腺D. 直肠E. 以上都有40. 女性尿道特点说法错误的是（）A. 短、宽、直B. 长约3～5厘米C. 有排卵和排尿双重功能D. 开口于阴道前庭E. 穿尿生殖膈处，周围有尿道阴道括约肌【多项选择题】41. 肾（）A. 位于脊柱两侧B. 左肾上端平第12胸椎体上缘C. 肾门约平对第1腰推体D. 肾蒂右长左短E. 第12肋斜过右肾后面上部*42. 肾（）A. 最内层被膜是肾筋膜B. 肾小盏是肾皮质主要结构C. 肾椎休是肾髓质主要结构D. 肾单位由血管球和肾小囊构成E. 球旁细胞位于入球微动脉管壁内43. 与左肾毗邻的器官是（）A. 十二结肠降部B. 胃C. 肝D. 左肾上腺E. 脾44. 出入肾门的结构（）A. 肾动脉B. 输尿管C. 淋巴管D. 肾小盏E. 肾大盏45. 肾窦内容纳的结构（）A. 肾盂B. 肾大盏C. 肾小盏D. 肾锥体E. 肾血管46. 肾剖面可见（）A. 肾单位B. 肾柱C. 致密斑D. 肾锥体E. 肾盂*47. 有关肾单位描述错误的是（）A. 血管球毛细血管内皮细胞有许多小孔B. 裂孔膜是位于足细胞初级突起之间的薄膜C. 肾单位袢细段管壁上皮为单层扁平上皮D. 近曲小管壁厚. 管腔大而不规则E. 远曲小管是肾小管最粗最长的一段48. 肾小体的微细结构正确说法是（）A. 足细胞构成肾小囊的内层B. 肾小囊内层紧贴于入球微动脉的外面C. 肾小囊外层由单层扁平上皮构成D. 血管球由入球微动脉和出球微动脉蟠曲而成E. 入球微动脉粗短，出球微动脉细长49. 肾锥体（）A. 构成肾髓质B. 是肾小体所在部位C. 尖端都朝向肾门D. 底都朝向皮质E. 尖端都形成肾乳头50. 肾的正常位置依赖于（）A. 肾的被膜B. 肾血管C. 邻近器官D. 腹膜E. 腹内压51. 构成肾蒂的结构有（）A. 肾动脉B. 肾静脉C. 肾盂D. 肾大盏E. 肾小盏52. 肾单位包括（）A. 集合小管B. 血管球C. 肾小囊D. 肾小管E. 乳头管53. 球旁复合体包括（）A. 入球微动脉B. 致密斑C. 出球微AD. 球旁细胞E. 足细胞54. 输尿管（）A. 长约25～30厘米B. 下行于腹膜和腰大肌之间C. 壁内段最短D. 开口于膀胱底E. 有三处狭窄55. 输尿管（）A. 第3处狭窄在穿膀胱壁处B. 穿过尿生殖膈开口于膀胱底C. 在小管盆上口处越过髂总动脉分叉处D. 起自肾盂终于膀胱E. 尿路结石易在狭窄处嵌顿56. 膀胱（）A. 成人膀胱容积约300～500毫升B. 略成锥体形C. 粘膜上皮为复层扁平上皮D. 膀胱三角位于膀胱颈部E. 充盈时膀胱尖上升到耻骨联合以上57. 位于男性膀胱后方的结构（）A. 精囊B. 输尿管末端C. 直肠D. 前列腺E. 输精管末段*58. 女性膀胱底毗邻（）A. 子宫底B. 子宫颈C. 直肠D. 阴道E. 输尿管末端59. 膀胱三角（）A. 粘膜平滑无皱襞B. 位于两输尿管口与尿管内口之间C. 是肿瘤的好发部位D. 该区无肌层E. 两输尿管口之间的横行皱襞称输尿管间襞60. 女性尿道（）A. 较男性尿道短、宽且直B. 兼具排尿和排卵功能C. 开口于阴道前庭D. 前壁与阴道后壁相邻E. 通过尿生殖膈（二）名词解释1. 肾门2. 肾蒂3. 肾窦4. 肾柱5. 肾单位6. 滤过屏障7. 肾单位袢8. 球旁复合体9. 膀胱三角10. 输尿管间襞11. 肾小盏12. 肾区（三）填空1. 泌尿系统由. . . 组成。