第八章 泌尿系统疾病病人健康教育
泌尿外科健康教育内容
泌尿外科健康教育内容
泌尿外科是关于泌尿系统和男性生殖系统疾病的学科，本文将介绍一些有关这方面的健康教育内容，以帮助大家更好地了解和预防相关疾病。
1. 保持良好的个人卫生习惯：保持身体清洁，特别是泌尿系统的部位，定期更换内裤和洗澡，避免异味和细菌滋生。
2. 饮食健康：注意饮食均衡，多食用蔬菜水果，少摄入高盐、高脂肪和高糖食物。
多喝水，维持体内水分平衡，有助于预防结石和尿路感染。
3. 避免憋尿：勤于排尿，不要憋尿，避免长时间忍尿。
憋尿会增加膀胱内压，对泌尿系统造成不良影响，易导致尿路感染和膀胱功能障碍。
4. 注意生殖健康：男性应注意勃起功能和射精问题，及时就医治疗。
女性应注重阴道卫生，定期进行妇科检查，预防泌尿系统感染。
5. 避免过度用力和损伤：尽量避免过度用力，如举重、跳跃等活动，以免对泌尿系统造成损伤。
同时，避免长时间骑自行车，以减少对会阴部位的压迫。
6. 定期体检：定期进行泌尿外科相关的体检，如尿常规、血常规、B超等检查，及时发现和治疗可能存在的问题。
对于中老
年人，可进行前列腺相关检查。
7. 注意用药安全：遵医嘱合理用药，不随意滥用药物，特别是不合理使用抗生素。
长期使用某些药物可能会对泌尿系统产生不良影响，需谨慎使用。
8. 预防性行为和避免性传播疾病：正确使用避孕措施，避免性传播疾病的发生。
定期进行性健康检查，及时发现和治疗性传播疾病。
总之，对于泌尿外科健康教育的内容，重点是保持个人卫生，饮食健康，避免憋尿和过度用力，定期体检和预防性传播疾病。
这些措施有助于维护泌尿系统和男性生殖系统的健康，预防相关疾病的发生。
泌尿外科常见疾病泌尿系统感染健康宣教
性行为不当
性行为前后不注意卫生：增加细菌感染风险
性伴侣过多：增加交叉感染风险
不洁性行为：增加性传播疾病风险
性生活频繁：增加细菌感染风险
C
B
A
D
免疫力低下
营养不良：营养不良会导致免疫系统功能下降
缺乏运动：缺乏运动会导致免疫系统功能下降
睡眠不足：睡眠不足会影响免疫系统功能
压力过大：压力过大会导致免疫系统功能下降
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官。
02
泌尿系统感染是指由细菌、病毒、真菌等病原体引起的泌尿系统炎症性疾病。
01
泌尿系统感染的分类
上尿路感染：包括肾盂肾炎、输尿管炎等
下尿路感染：包括膀胱炎、尿道炎等
复杂性尿路感染：包括肾周炎、肾脓肿等
非复杂性尿路感染：包括急性膀பைடு நூலகம்炎、急性尿道炎等
泌尿系统感染的危害
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尿液检查异常，如白细胞、红细胞增多
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泌尿系统感染的检查方法
尿常规检查：观察尿液的颜色、透明度、pH值、白细胞、红细胞等指标
01
尿培养：检测尿液中的细菌种类和数量，确定感染类型
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影像学检查：如B超、CT、MRI等，观察泌尿系统结构，判断是否存在结石、肿瘤等疾病
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肾功能检查：如血肌酐、尿素氮等，评估肾脏功能，判断感染对肾脏的影响
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尿流动力学检查：如尿流率、膀胱压力测定等，了解尿液排出情况，判断是否存在尿路梗阻
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泌尿系统感染的鉴别诊断
尿常规检查：观察尿液颜色、透明度、pH值等指标，判断是否存在感染
影像学检查：通过B超、CT等检查，观察泌尿系统是否有异常
尿动力学检查：通过尿流率、膀胱压力等检查，了解泌尿系统的功能状态
泌尿系统的健康教育
泌尿系统健康教育指导(一)急性肾小球肾炎的健康教育【疾病知识介绍】：急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。
其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。
常见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。
下面主要介绍链球菌感染后急性肾小球肾炎。
本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。
急性肾炎多见于儿童，男性。
本病典型者具有以下表现：1.血尿、蛋白尿，2.水肿，3.高血压，4.肾功能异常【休息指导】：注意休息，避免受凉过劳。
根据气候变化及时增减衣服。
指导患儿注意个人卫生，勤换衣服，不要搔抓皮肤，清洁皮肤时应用热水擦洗。
避免用肥皂等刺激性物品。
【饮食指导】：在医生指导下合理膳食。
食用富于营养、高维生素、高碳水化合物、适当的脂肪、易消化的食物。
水肿、高血压的患者，应限制蛋白质摄入量，而蛋白质是构成生命的最基本物质，具有构成人体细胞，促进智力发育、参与物质代谢、供给热量、增强抵抗力等重要的功能，不可缺少。
选择如牛奶、鸡蛋、瘦肉等优质蛋白质。
低盐饮食会影响食欲，可用无盐酱油增加食欲。
【用药指导】：防治感染是预防急性肾小球肾炎的根本。
减少上呼吸道及皮肤感染。
对急性扁桃体炎、猩红热及脓疱患儿应尽早彻底地用青霉素等对肾脏损伤小的敏感抗生素治疗。
(二)慢性肾小球肾炎的健康教育【疾病知识介绍】：肾小球肾炎多由于机体异常免疫反应而导致双侧肾脏弥漫性的炎症损害反应。
慢性肾小球肾炎是指起病方式不同，病情迁延，病变进程缓慢，最终发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。
临床主要表现蛋白质、血尿、水肿、高血压、肾功能损害和全身症状等。
【休息指导】：1、保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。
2、对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期病人，应限制活动，卧床休息，以利于增加肾血流量和尿量，减少尿蛋白，改善肾功能。
病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。
泌尿外科疾病患者健康教育
泌尿外科疾病患者健康教育第一节肾损伤肾损伤常合并有胸腹多脏器的复合伤。
一、病因和分类1、开放性损伤因弹片、枪弹、刀刃等锐器所致损伤，常伴有胸部、腹部等其他脏器的复合性损伤，病情复杂而严重。
2、闭合性损伤因直接暴力或间接暴力致肌肉强力收所致损伤。
直接暴力时，由于上腹部或腰背部受到外力撞击或挤压是肾损伤最常见的原因。
二、临床表现因损伤程度不同肾损伤的临床表现差异很大，在合并其他器官务时，轻度的肾损伤症状常被忽视。
主要症状中有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。
三、住院健康指导（一）疾病指导及术前宣教1、心理指导肾损伤多因突然受伤所致，患者一时难以在心理上接受，且担心血尿会影响肾功能，危及生命。
应主要关心患者，解释绝大多数情况下，通过卧床休息和药物治疗，能够愈合；损伤严重时，即使将患侧肾切除，健侧肾脏也会代偿，不会影响肾脏的功能，从而消除患者紧张、恐惧的心理。
2、休息指导轻微肾损伤、多数肾挫伤，采取保守治疗和休息可以自愈，非手术治疗者绝对卧床2-4周，病情稳定，血尿消失后方可离床活动。
由于肾组织较脆弱，修复需要一定的时间，肾损伤后4-6周才趋于愈合，过早、过多下床活动，有可能再度出血，加重肾脏的损害。
3、饮食指导嘱患者多饮水，饮水量在3000ml/d以上，以补充血容量，保证足够的尿量，达到冲洗尿路、促进肾脏功能恢复的目的。
告知情况较差的患者需从静脏补充必需氨基酸和蛋白，以取得患者的配合。
4、留置尿管护理指导对于复合伤特别是合并肾脏膀胱损伤者需置尿管，指导患者及家属保持引流通畅，防污染、脱落、反折。
每日清洗外阴，不要将尿袋高于膀胱，或使用以流尿袋，以免引起尿液反流造成感梁，每天碘伏擦洗尿道外口主悄管周围2次，每日更换引流袋。
4、手术适应训练指导练习床上排便、有效咳嗽、咳痰的方法，讲解术后应采取的卧位并演示更换体位的方法及注意事项。
（二）术后宣教1、体位与活动指导说明行部分发除或肾修补述后，需绝对卧床休息２周以上，大小便绝不得下床，即使水液颜色转清澈仍需绝对卧床2周以上，以免活动引起继发性出血。
泌尿外科患者的护理及健康教育(全文)
泌尿外科患者的护理及健康教育泌尿外科由于专科特点，病人受封建观念的约束，对有的病痛羞于启齿，年轻护士如何在操作中取得病人的信任支持，如何尊重病人的隐私等工作方法是值得泌尿外科护士探究的问题。
大多数患者在住院期间，不单纯满足于传统的护理技术服务，还希望护理人员为其传授自我护理的知识与技能。
临床工作中通过有计划、有目的地健康教育，使病人在治病的同时了解健康知识，改变病人的健康行为，收到了提高患者生存质量和治疗效果的“双效益”[1、2]。
1泌尿外科患者的护理1.1一般资料自20XX年1月实施整体护理以来我科共收治泌尿系统疾病患者161例，其中男125例，女36例；年龄5～87岁，年龄最大87岁，最小5岁。
其中。
肾输尿管结石78例，手术3O 例（肾结石l9例手术，输尿管结石11例手术），膀胱结石4例手术，膀胱癌3例手术，前列腺增生l4例手术，前列腺癌、肾癌各l例手术，肾囊肿3例手术，泌尿系感染27例。
病史最长l5年，最短几小时。
通过精心护理和良好的健康教育指导，均获得了中意的治疗效果。
1.2泌尿外科患者的护理1.2.1诊疗操作的护理（1）经尿道器械检查与护理：①常用检查，导尿检查、尿道探子检查、膀胱镜检查3种。
②护理，做检查前向患者作必要的解释，消除顾虑，备好检查器械，清洗会阴部皮肤，协助检查，做好术中配合工作，术后留置导尿者应注意，引流管长短适宜，引流袋固定于床旁，隔日更换，保持引流管通畅，防止受压扭曲，嘱患者多饮水，保持尿道口清洁，记尿量，观察尿颜色变化，长期导尿者，应每4―6小时定时开放1次，导尿管应1-2周更换1次。
膀胱镜检查和尿道探子检查后要嘱患者多饮水。
（2）x线检查与护理：①尿路平片，摄片前必须作常规肠道准备，摄片前2―3天禁用不透x线的药物，摄片前1日食少渣饮食，术前晚服用缓泻剂，术日晨禁食并排便，也可采纳灌肠法排除肠道内积气与粪块，以保证x线片的清楚度。
②静脉肾盂造影，造影前除按常规肠道准备外，术前1日应做碘过敏试验，检查前排空膀胱，检查中要紧密观察患者的反应，如有恶心、呕吐、胸闷和心悸等，应停止注药。
【精选】泌尿外科健康教育
【精选】泌尿外科健康教育泌尿外科的健康教育膀胱结石手术的健康教育1．术后卧床休息3天，适当变换体位活动，增加排石，观察尿中排出结石的量；2．注意观察出血的量，尿的颜色、性状等；3．多饮水、增加尿量，起内冲洗作用；4．适当应用止痛剂；5．遵医嘱应用抗生素预防感然。
膀胱损伤的健康教育1．告诉病人膀胱损伤的情况，做好心理护理，树立战胜疾病的信心；2．宣传病人带有留置导尿管防脱落、保持通畅的意义；3．宣传多饮水的意义；4．宣传留置导尿管的训练排尿的意义；5．伴有骨盆骨折、尿道断裂的病人向其宣传卧硬板床、长期卧床的注意事项和意义。
尿道损伤的健康教育1．讲述术后病人卧床、进食、活动时的注意事项；2．宣传留置尿管及膀胱造瘘管的意义；3．宣传多饮水进食易消化食物的意义；4．宣传骨盆骨折病人卧硬板床的意义；5．讲述后期扩张尿道的意义。
前列腺增生的健康教育1.讲解手术、术式及术前、术后护理的注意事项；2.说明导尿管的意义，以及持续冲洗的意义及注意事项；3.施行手术切除前列腺病人取半卧位，禁食产气食物、保持大便通畅，术后1周禁止灌肠；4.向手术病人宣传减少活动、忌烟酒、避免感冒、忌刺激，避免术后再出血；5.教病人学会提肛肌锻炼，以尽快恢复尿道括约肌的功能。
肾癌的健康教育1．做好病人的心理护理；2．根据病人讲解手术前后注意事项；3．讲解应用化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗的意义；4．讲解如若出现血尿、乏力、消瘦、疼痛、腰腹部肿块应迅速到医院就诊，定期拍胸片X线片，以及早发现转移灶。
肾及肾盂造瘘的健康教育1．造瘘术后，应取仰卧位，卧位2周，限制活动，减轻肾损伤，防止继发出血；2．保持引流通畅，勿使导管扭转、折曲、受压或阻塞；3．保持瘘口周围清洁干燥，如敷料被浸湿，应及时更换，以免刺激皮肤和防止感染；4．术后2周内妥善固定导管，严防脱落；5．观察双侧肾功能，应分别记录造瘘管及尿道排出的尿量；6．鼓励病人多饮水，每日2000-3000ML，冲洗尿路；7．需长期带造瘘管者，注意防止感染，每月更换一次造瘘管，每周更换引流袋2次。
泌尿外科病人健康教育
泌尿外科病人健康教育一泌尿系结石的健康教育泌尿系结石根据结石部位不同可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，其典型的临床表现腰腹部绞痛，或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染症状。
泌尿系结石复发率高，并发症多，常易造成尿路梗阻或感染，后导致肾功能破坏引起尿毒症而危及生命。
饮食指导：1.低蛋白、低嘌呤、脂肪及高纤维食物：蛋白质含量不超过1g/（kg.d）多吃粗粮2.低钠饮食，每天低于10g3.少饮含糖及酒精饮料4.当糖的摄入量正增加时，糖可进胃肠道吸收钙，尿钙含量增加，并相应增加草酸钙的吸收。
酒精饮料含有钙，草酸盐和鸟嘌呤核苷，后者经代谢形成尿酸，使尿量减少；长期饮酒使高钙尿、高磷酸尿都变得更加突出5.限制草酸及前体摄入含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制品、竹笋、菠菜、草莓等枸橼酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可以预防结石形成，提倡患者多吃含枸橼酸盐的物质，如柑橘、葡萄、柚子6.正确摄入钙：高钙食品与肾结石呈负相关7.养成良好的饮食习惯，晚餐宜早吃，就寝前应将尿中各种晶体物质排出体外8.多饮水，日饮水量达2000—3000ml，小儿酌减，夏季或运动后增加9.准确分析结石成分，进行针对性预防●尿酸结石可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸橼酸钾等碱性食药物采用碱性食物，避免过多食用嘌呤丰富食物如家禽肉类、甲壳动物、扁豆、鱼、红茶、可可、咖啡和酒类，限食肉、鱼类，每日不超过100g ,忌多吃海鲜、海鱼、海带等海产品及菜花和动物内脏●草酸盐结石因避免草酸钙含量高的食物如浓茶、咖啡、菠菜、香菜、大葱、土豆、西红柿、草莓等。
可使用牛奶、玉米、全谷、小麦、辅以尿石清冲剂或枸橼酸合剂，玉米须提取液等●硫酸镁胺结石口服氯化铵，预防泌尿系感染，服用食醋，酸化尿液●硫酸钙结石，忌食南瓜子、咖啡、浓茶●胱氨酸结石，减少膳食中的蛋氨酸其他服用磺胺类药物时要多饮水，同时加碳酸氢钠碱化尿液，防止磺胺类药物在肾脏内结晶形成结石，长期卧床要注意床上运动，平时加强体育锻炼，促进结石排出，留置尿管者需每周2-3周更换尿管二前列腺增生健康教育前列腺增生症为老年男子的常见病。
泌尿系统疾病健康教育
□避免剧烈活动和过重的体力劳动，病情稳定后可进行轻体力活动。
□注意观察患者的尿量、水肿程度，有无胸腹腔积液。
□密切观察血压变化，如高血压或血压持续升高，可加重肾功能恶化。
□监测肾功能，定期检查尿常规，监测水电解质平衡。
□观察患者有无急性肾衰竭的表现，监测生命体征、尿量，如尿量突然减少往往提示是急性肾衰竭的发生。
□观察利尿药物的治疗效果及有无副作用。
□激素用药疗程后可逐步增加活动量
□观察患者应用抗凝药物后，有无皮肤粘膜、口腔、胃肠道出血倾向。
□对血液透析注意补充蛋白质，控制水的摄入，两次透析间期体重不能超过2.5kg。
□透析过程中护士应严格观察生命体征的变化、血流量、血路压力、透析液的流量、温度、浓度、压力等各项指标。并准确记录透析时间、脱水量、肝素用量等。
泌尿系统疾病患者健康教育
床号：姓名：年龄：岁诊断：住院号：
项目
教育内容
日期
病人家属
签名
入
院
指
导
□病区环境：护士站、医生办公室、卫生间、开水房、食堂。
□科主任————————护士长———————主管医生————————责任护士——————————
□每位患者需陪护1人，病人离床活动时请家属陪同，如厕时需有人陪同，以保安全，每次探视时不超过2人，保持病室安静，勿逗留。
□我们为您准备的床上用品、室内的物品请不要挪动，床下不放杂物。盆、大小便皿、毛巾放卫生间，窗台上不放杂物。余自带物品入床头柜或放置于库房。
□您的贵重物品请妥善保管，如发现可以人员请及时与我们联系。
□为保障病人安全，请不要在病房或走廊内吸烟，请不使用非医院配置电器：如电饭煲、电磁炉等，如发现没收电器并给予处罚。
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第八章泌尿系统疾病病人健康教育第一节肾病内科病人健康教育一、肾活检穿刺术病人健康教育肾活检病理检查是肾脏病学的一个重要组成部分，当前肾活检的病理诊断已成为肾内科临床医生对肾脏病病人诊断治疗和判断预后的一个重要参考数据。
临床医生广泛采用超声定位，用穿刺针经皮肾活检穿刺法，穿刺点一般选在肾下极稍偏右侧，此处能最大限度的避开肾门附近的大血管及肾盂肾盏，减少肾穿刺后并发症的发生，具有安全可靠、操作简单灵活的优点。
【适应证与禁忌证】1.适应证肾病综合征、急性肾衰竭、无症状性蛋白尿、血尿、结缔组织病、间质性肾炎。
2.禁忌证（1）绝对禁忌证：未控制的出血性疾病、精神病或不合作者、先天性孤立肾、肾肿瘤、肾周围脓肿、肾积水、充血性心力衰竭。
(2)相对禁忌证：过度肥胖、高度水肿、严重贫血、高血压（160/110mmHg），肾盂肾炎、肾结核、泌尿系先天畸形。
【健康教育要点】1穿刺前健康教育（1）心里指导：详细说明肾活检穿刺术的目的、意义、手术过程、术前准备内容及国内外开展情况，并利用现身说法让病人理解肾穿刺是一项常规普及性的检查，肾穿刺并非手术，穿刺时一般不会感觉疼痛，取出的微量肾组织不会对身体产生明显影响，消除病人的紧张、恐惧心理。
（2）术前准备指导：告知病人穿刺前一晚如有睡眠障碍可口服地西洋，以保证睡眠质量。
术前持续血压增高者需给予泵入降压药，直至血压平稳。
术前一日常规检查生化、凝血功能，如有凝血机制障碍者需推迟手术日期。
有感冒、咳嗽、发热及便秘应通知医生采取措施。
为避免局部皮肤感染，穿刺前在病情允许的情况下可洗澡，清洁皮肤，如体质虚弱不能洗澡，应局部皮肤清洁。
（3）憋气训练指导：告知病人穿刺前一天需要练习憋气，因为穿刺需要在病人屏气时进行，以防止在穿刺时因呼吸上下移动划伤肾脏，导致出血。
指导病人练习时取俯卧位，于正常吸气末屏住呼吸半分钟，然后缓慢呼出余气，放松身体，重复练习直至掌握为止。
告知在肾穿刺时，要配合医生的口令进行。
（4）床上排尿训练：告知病人术后由于体位的改变，可出现排尿不畅或无法排尿的情况，因此，术前需要在床上取平卧或俯卧位练习排尿、防止发生尿潴留，穿刺前一天至少练习在床上排一次尿，掌握改变体位后的排尿方法。
2.穿刺当天准备指导（1）穿刺日早餐或午餐勿进食过饱，避免因进食易胀气的食物引起腹胀，影响超声下肾脏的影像，穿刺前排空大小便，防止术中损伤膀胱。
（2）术前更换修养服（可穿贴身内衣、内裤），天冷时外面可套上穿脱方便的棉衣，以防受凉感冒。
（3）嘱咐病人手术前应带好量杯、吸水管及男女病人使用的接尿器等。
（4）告知病人穿刺当天，护士会根据医嘱做过敏皮试，为术后是否应用抗生素做准备。
手术当日停用一切抗凝药及活血药，穿刺前半小时需要用止血药。
3. 穿刺后健康教育（1）卧位与休息指导：告知病人术后需采取俯卧位，局部用沙袋压迫6h，除腰部以外均可活动，解除沙袋压迫后可采取仰卧或侧卧位，24h绝对卧床。
有肉眼血尿时需延长卧床时间，1周内以卧床休息为主，避免用力咳嗽、排便、大笑、提重物，以免增加腹压而诱发出血。
术后1个月内避免剧烈运动，如爬上、跳舞、跑步等。
（2）术区观察指导：告知病人一般术后有轻度的腰酸、腰痛，无需处理。
如疼痛未见好转，且持续加重，应及时报告医生处理，防止肾周血肿发生。
术区保持清洁干燥，1周后方可洗澡，避免感染。
（3）排尿观察指导：告知病人穿刺后需连续留取3次尿标本送检，女性病人在月经期不需留尿标本。
术后观察尿色、尿量，一般肉眼观察为淡黄色或深黄色，术后可出现肉眼血尿，呈淡红色，但持续时间短，为1-3d，无需特殊处理，会自行消失。
当血尿颜色逐渐加深，并伴腰痛明显时，需报告医生，做相应处理。
同时应减少活动，延长卧床时间。
对因改变体位而排尿不畅的病人，可采取条件反射刺激或遮挡屏风促进排尿，必要时给予导尿。
（4）病情观察指导：告知病人术后每半小时护士要监测一次血压、脉搏，连续监测3h。
如出现头晕、心悸等任何不适应及时告知护士，以便及时处理。
（5）饮食指导：告知肾活检穿刺后可正常进食，多食水果蔬菜，鼓励多饮水，促进排尿，防止便秘。
但尿少、水肿者适量即可，以防止水肿加重。
二、肾病综合征病人健康教育肾病综合征是由多种病因和多种病理类型引起的肾小球疾病中的一组临床综合征，典型临床表现为大量蛋白尿（3-3.5g/d）、低蛋白血症（血清白蛋白<30g/d）、高脂血症及水肿，有以上4个特点即可做出诊断。
肾病综合征根据病因分为原发性和继发性，继发性常见于糖尿病肾病、肾淀粉样变、系统性红斑狼疮肾炎、药物及感染引起的肾病综合征。
【疾病特点】1.肾病综合征是一种与免疫性有关的疾病，往往是慢性过程，复发率高，常由某些外界因素诱发。
其预后除与病人对药物的敏感程度密切相关外，也与病人的心理状态及遵医行为有直接关系。
2. 肾病综合征的治疗从两方面入手，一是原发疾病的治疗，多用糖皮质激素、细胞毒性药物、环孢素。
二是对症治疗，针对低蛋白血症、水肿、高凝状态、高脂血症、高血压等进行治疗，治疗过程中可出现病人不易接受的不良反应，如满月脸、水牛背、性腺抑制、脱发等。
感染、血容量不足、急性肾衰竭、血栓栓塞是肾病综合征的主要并发症。
【健康教育要点】1.住院健康教育（1）尿标本留取方法指导：肾脏疾病的诊断与治疗主要根据各种尿检的结果进行，因此，病人准确及时地留取尿标本至关重要。
重点应交代留取24h标本过程中易出现误差的几个环节：①晨起第1次尿要弃去；②不要忘记加入防腐剂；③留取标本应混匀；④记录尿量于化验单上；⑤尿标本不可混入粪便；⑥女性病人月经期间不宜留取尿标本。
（2）休息与活动指导：告知起病2周内或大量尿蛋白者应卧床休息，待水肿消退、血压正常、一般情况好转时可下床轻微活动。
1-2个月活动量宜限制，避免剧烈活动，3个月内根据病情合理安排休息与活动量。
强调休息的重要性，以取得合作。
（3）预防感染指导：由于大量蛋白质从尿中丢失，体内的免疫球蛋白也随之丢失，加之应用大量激素，机体免疫力低下，易并发各种感染。
因此，应告知保持室内空气新鲜，定期空气消毒，防止受凉感冒，注意个人及饮食卫生。
（4）皮肤护理指导：知道每日用温水擦拭皮肤，翻身按摩受压部位每2h 1次，勤剪修指甲，被服衣裤应柔软，保持皮肤清洁干燥，预防皮肤破损。
高度水肿少尿者，要求准确记录出入量，测体重、血压。
眼睑及面部水肿者，指导抬高枕头，胸腔积液者取半卧位，阴囊水肿者用拖带将阴囊托起。
穿刺拔针后，嘱咐按压皮肤至液体不外渗为止。
（5）饮食指导：肾病综合征经常是负氮平衡，建议限制蛋白质摄入量，供给蛋白质应为优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼、肉类。
限钠饮食，食盐量为3-5g/d，并根据水肿程度、有无高血压、血钠浓度、激素量等调整入量。
低蛋白血症、水肿明显，给予无盐饮食。
利尿开始，尿量增加给予低盐饮食。
严重少尿者嘱其控制水摄入量（含食物、水果的含水量），强调病人及家属不得随意调整输液速度。
嘱咐少尿时严格限制钾的摄入量，尿量增多时要适量增加钾的食入，高钾食物有大枣、鲜蘑菇、榨菜、卷心菜、柑橘、香蕉、西瓜等。
（6）用药指导①利尿药用药指导：说明利尿药可引起听力障碍、腹痛、腹胀等不良反应，嘱咐注意用药反应。
除准确记录24h尿量外，应记录用药前后的尿量，便于医生判断疗效及液体入量，防止大量利尿而出现脱水。
根据尿量及血清离子情况控制电解质的入量，防止低钾、低钠等电解质紊乱的发生。
告知如有疲乏无力、腹胀出现或加重应及时通知医生。
②抗凝药用药指导：告知服药期间注意观察尿色、皮肤黏膜、牙龈有无出血现象，如出现以上情况及时通知医生。
各项穿刺后要延长按压时间，皮下注射肝素部位如有硬结，不要自行热敷，要及时通知护士。
③糖皮质激素治疗指导：治疗前需与病人及家属交待药物常见的不良反应，做好解释和安慰工作，以取得配合。
治疗过程中注意有无呕血、黑粪、继发感染等情况。
强调必须严格按照医嘱系统而正规的按时按量，坚持足够疗程的用药，不可随意骤然减量或停药。
④细胞毒性药物：临床上常用的为环磷酸胺，不良反应有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脱发。
由于影响机体免疫功能，易继发感染。
用药前向病人说明用药目的及不良反应。
如发现血尿等立即通知医生，出现脱发需解释脱发的原因，认识到脱发是暂时现象，停药后可逐渐恢复正常。
（7）心理指导：肾病综合征疗程长，病情易反复，病人往往产生焦虑、恐惧心理。
应合理解释疾病性质和治疗、护理相关知识，使其对所患疾病的特点有初步认识，了解控制病情的方法，积极配合治疗。
2.出院健康教育（1）预防知识指导：告知出院后防止过劳，逐渐增加活动量。
避免大运动量，活动时先室内后室外，并注意安全，以防摔伤。
服用激素的病人对冷敏感性差，告知根据天气情况增减衣服，尽量不用空调，如已有感冒应及时就诊。
长期大量服用激素可出现胃溃疡甚至穿孔，嘱咐不可食生冷硬食物或暴饮暴食。
注意饮食卫生，防止肠道感染。
使用激素易发生毛囊炎而导致严重皮肤感染，嘱咐要注意皮肤卫生，如有毛囊炎时，用 2.5%碘酒反复涂擦控制感染。
（2）自我监测指导：教会病人用试纸检测尿蛋白，观察尿中如有泡沫可能为尿蛋白增多，需及时就诊。
（3）复诊指导：嘱咐出院后每周复查尿常规，每半个月到专科门诊复查，半年后每1-2个月全面复查一次。
三、泌尿系感染病人健康教育尿路感染是由各种病原体侵入泌尿系统引起的疾病。
根据病原体种类可分为细菌性尿路感染，真菌性尿路感染及病毒性尿路感染等；根据感染部位分为上尿路感染（肾盂肾炎、输尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）；根据临床有无症状可分为有症状尿路感染和无症状尿路感染；根据有无尿路异常又分为复杂性尿路感染和非复杂性尿路感染。
【疾病特点】1.尿路感染最常见的致病菌为肠道革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见。
通常由上行感染引起，绝大多数由粪便性病原体引起，血行感染仅占尿路感染的3%。
易感因素为尿路梗阻、泌尿系畸形和结构异常、尿路插管及器械的使用、机体抵抗力减弱、女性尿路解剖及生理特点等，因此尿路感染以女性居多，以生育年龄的已婚女性最常见。
2.尿路感染临床表现以尿痛、尿急、尿频、排尿不畅、下腹部不适等膀胱刺激症状为主。
尿中有大量的白细胞，可伴镜下或肉眼血尿，中段尿细菌培养计数>100000/ml。
肾盂肾炎可有腰痛，急性肾盂肾炎还可有寒战、高热，一般是弛张热。
就诊病人以门诊治疗为多，因此，对就诊病人的自我保健知识教育尤为重要。
【健康教育要点】1.中段尿留取方法指导（1）说明检查的意义及正确的留取方法，讲究先清洗外阴及尿道口，利用1：5000高锰酸钾溶液洗外阴，再用棉签蘸尿道口，然后嘱病人排尿，将中段尿置于无菌试管中（无菌试管口及塞子在留尿前后均燃烧消毒）。
（2）交待留取中段尿培养标本过程中的注意事项，强调尽量留清晨第1次中段尿；尽可能在使用抗生素前先做中段尿培养；留尿时不可污染瓶塞及管口，女性病人不可混入白带；留尿后立即通知护士送检，室温下置放时间不可超过1h；收集中段尿时，消毒液不宜混入尿标本内；收集时的中段尿尽可能在膀胱内存留6h，让细菌有足够的时间繁殖。