二甲双胍对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的相关研究
多囊卵巢综合征给予达英35+二甲双胍治疗的效果
多囊卵巢综合征给予达英35+二甲双胍治疗的效果多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌疾病，主要特征为卵巢多囊、高雄激素和不孕不育。
达英35和二甲双胍是治疗PCOS的常用药物。
本文旨在探讨达英35+二甲双胍治疗PCOS的效果。
达英35是一种口服避孕药，主要成分为雌激素和孕激素。
通过抑制排卵、降低雄激素水平，达英35可以改善PCOS患者的内分泌紊乱，减轻症状。
同时，达英35还可以调整月经周期、缩短周期长度，并减少月经失血量。
二甲双胍是一种口服降血糖药，主要作用是增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗。
在PCOS患者中，胰岛素抵抗是一种常见的病理生理现象，会导致雌激素水平升高，进一步加重内分泌紊乱。
二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，降低血糖水平，从而减少雌激素的合成。
许多研究表明，达英35+二甲双胍治疗PCOS可以显著改善内分泌紊乱和月经周期，提高排卵率，从而增加怀孕机会。
一项以189名PCOS患者为研究对象的Meta分析显示，单独使用达英35或二甲双胍治疗的有效率分别为66.7%和57.6%，而达英35+二甲双胍联合治疗的有效率为86.8%。
另一项针对达英35+二甲双胍联合治疗的随机对照试验显示，该治疗方案可以显著降低雄激素水平、改善胰岛素敏感性、增加排卵率和怀孕率。
尽管达英35+二甲双胍治疗PCOS具有良好的疗效，但仍存在一定的副作用和风险。
达英35可能导致血栓形成、高血压、乳腺增生等不良反应。
二甲双胍可能引发胃肠道不适、乳酸性酸中毒、肝损害等副作用。
因此，患者需在医生指导下选择合适的药物方案，并进行定期随访和检查。
总的来说，达英35+二甲双胍联合治疗是一种有效的PCOS治疗方案，可以改善内分泌紊乱、提高排卵率和怀孕机会。
患者应在医生指导下进行治疗，并注意药物的副作用和风险。
达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果评价
达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果评价【摘要】多多宝宝是一种常见的妇科病，常常导致不孕不育问题。
本文旨在评价达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果。
在我们首先介绍了达英-35联合二甲双胍的治疗机制，接着详细描述了临床研究方法和临床治疗效果评价。
我们还对副作用进行了分析，并对长期疗效进行了评价。
结论部分总结了达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的有效性，并展望了未来研究方向。
通过本研究，我们希望能够为临床治疗提供更有效的策略，提高多囊卵巢综合征患者的生育率和生活质量。
【关键词】关键词：达英-35、二甲双胍、多囊卵巢综合征、治疗效果评价、副作用、长期疗效评价、有效性、未来研究、总结1. 引言1.1 研究背景多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌紊乱性疾病，主要表现为排卵功能异常、雄激素过多和多囊性卵巢等症状。
PCOS患者常伴随不孕、月经不调、肥胖等问题，给患者的身心健康造成严重危害。
目前，PCOS的治疗主要包括药物治疗和辅助生殖技术，但疗效不尽如人意，患者需要长期接受治疗。
近年来，一种新的治疗方案逐渐受到关注，即达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征。
达英-35是一种口服避孕药，具有抑制雄激素水平、改善月经周期的作用；而二甲双胍则是一种口服降血糖药，可以改善胰岛素抵抗、降低血糖水平。
通过联合使用这两种药物，能够综合调节PCOS患者的内分泌水平，改善症状，提高生育率并降低患病风险。
本研究旨在评价达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果，为临床提供更有效的治疗方案，改善患者的生活质量。
通过深入探讨治疗机制、研究方法、临床效果评价等方面的内容，可以更全面地了解这种新疗法的优势和不足，为今后的临床实践提供参考依据。
1.2 研究目的本研究的目的是评价达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果。
多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌紊乱性疾病，主要表现为月经不规律、卵巢多囊、高雄激素水平等症状。
二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的机制研究进展
ｉｇｈ ｒ ｒｍ ｐｅｓｒ ｌｅｓ Ｊ ．Ｎ ｔ Ｍａａｅ２０ ，８ ９ ：９ ｎ ａｍ ｆ ｒｓ ｅｕｃｒ［ ］ ｕｓ ｎｇ ， ７ ３ （ ）２ ｏ ｕ ０
［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８ ４ ２ １ ） ８—１ ３ ８ ９（ ０ １ ０ ０ ７—０ ２
卵…。 ２ 二 甲双 胍 与 Ｉ Ｒ
多 曩 卵 巢 综 合 征 （ Ｃ Ｓ 是 妇 科 常 见 的 疾 病 ， 是女 性 不 Ｐ Ｏ ） 也 孕 症 的 主 要 原 因之 一 ， 育 龄 妇 女 人 群 中发 病 率 ６ ～１ ％ ， 在 ％ ０ 约占无 排 卵 性 不 孕 症 的 ７％ 。Ｐ Ｏ ５ Ｃ Ｓ主 要 和 胰 岛 素 抵 抗
治 疗 的 胰 岛 素 增 敏 剂 。 二 甲 双 胍 可 通 过 改 善 Ｉ 参 与 对 Ｐ Ｒ， —
Ｃ ＯＳ患 者 的 高 雄 激 素 血 症 、 排 卵 的 调 节 。 不 ３ 二 甲双 胍 治 疗 Ｐ ＣＯＳ的 机 制 二 甲双 胍 治 疗 Ｐ ＯＳ的 用 法 为 ５ ０ ｒｇ 次 ， 天 ３次 ， Ｃ ０ ／ ａ 每 餐 中或餐后服用 ， 连用 ３个 月 。
二 甲双 胍 治 疗 多 囊 卵 巢 综 合 征 的 机 制 研 究 进 展
徐 晓 霞 ， 香 桂 王
（ ．浙 江 中 医 药 大 学 ， 江 杭 州 ３ ０ ５ ； ．浙 江 省 中 医 院 ， 江 杭 州 ３ ０ ０ ） １ 浙 １０ ３ ２ 浙 １０ ６
二甲双胍改善胰岛素抵抗的研究进展
特 别 关 注TEBIEGUANZHU胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)是由遗传和环境因素导致的体内正常量的胰岛素无法产生正常的生理效应，或发挥正常生理效应需要超过正常量的一种病理状态。
此时胰岛素促进葡萄糖摄取作用受损，导致代偿性胰岛素分泌增多，其重要标志为高胰岛素血症。
主要表现为外周组织对胰岛素敏感性下降，对葡萄糖的利用障碍[1]。
IR 及其继发的代谢紊乱是产生2型糖尿病(T2DM)、血脂紊乱、高尿酸血症、心血管疾病及代谢综合征的共同发病基础。
研究表明，IR不仅是T2DM发病的一个主要的病理生理学因素，也是T2DM的特征之一。
T2DM是最具典型性的IR相关疾病。
许多国家和国际组织制定的T2DM指南均推荐将二甲双胍作为超重和肥胖T2DM患者控制高血糖的一线用药，甚至有些指南还推荐为非肥胖T2DM患者的一线用药。
二甲双胍可明显改善糖尿病患者的IR，可能是通过减轻体重、强化胰岛素的作用、抑制肝糖产生和降低血脂等起作用。
随着大量基础研究和大规模的循证医学试验的开展，二甲双胍改善IR作用的研究不断取得新进展。
T2DM发病机制通常3/4以上的T2DM患者在血糖升高同时会伴有高血压、肥胖、脂代谢紊乱等，因此，糖尿病是一种代谢紊乱综合征。
IR是T2DM发病机制的重要方面。
IR的机制主要是由于胰岛素的信号传导发生障碍，导致胰岛素和胰岛素受体不能有效结合。
IR从T2DM开始前的l0年就存在，并延续在整个疾病过程中。
T2DM早期，胰岛素的分泌能够代偿IR的产生，到葡萄糖耐量受损(IGT)阶段，代偿能力下降，血糖开始升高。
随着病程的延长，IR持续存在，胰岛素分泌不断下降，血糖水平不断升高，代谢紊乱进一步加重。
可见，早期干预IR可以阻止和延缓血糖进一步升高，使代谢紊乱得到很好的控制。
评价IRI R的机制研究、临床评估及干预疗效均需正确评价胰岛素敏感性。
高胰岛素正常葡萄糖钳夹技术仍是目前不可替代的金标准[2]，该方法的建立及中国人正常人群的界值点的获得，为在中国人群中肥胖症导致的I R的界定、减肥或药物干预的效果评测提供了可靠依据[3]。
二甲双胍在多囊卵巢综合征中的研究进展及时效性探讨
再进一步代谢 。其在体 内吸收后会分 布于许多不 同 的组织 ， 但
是在不 同的组织 中的浓度是不相 同的 ， 这可 能会最终影 响到其 在不 同器官 中的药效动力学 。
蛋 白， 使游离睾酮水平增高 。胰 岛素抵 抗及高胰 岛素血症 还可 ห้องสมุดไป่ตู้使垂 体对促性腺激 素释放激 素反 应增 强 ， 致黄体 生成 素 （ Ｌ Ｈ）
的减少 （ 膜变得僵硬或者黏 稠 ） 是临床 和实验 性糖尿 病 中常见
的特征性改 变。大量 的研 究显示 ， 二 甲双胍可 以增 加人细胞膜
中雄激素水平增高所导致 的各种 临床表现 、 胰岛素抵 抗及存在 有一 系列 与代谢综 合征 类似 的心血 管风 险 因子 。和健康 女性
相比， Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ患者血三酰甘油水平轻度升高 ， 高密 度脂蛋 白胆固
・
１１ ６・
２ ０ １ ３年 ７月第 ４ ０卷 第 １ ４期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｊ ｕ ｌ ｙ ． ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． ４ ０， Ｎ ｏ ． １ ４
・
综
分泌亢进 ， 使 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ患者的卵巢对促 卵泡激素 （ Ｆ Ｓ Ｈ） 反应增 强 ， 卵巢呈多囊性改变 。循 环血 中 的雄 激素 水平 和胰 岛素呈 正相
３ ． １ 二 甲双胍对细胞膜 的作用 ： 二 甲双胍能改 善胰岛素抵抗 ，
而 胰岛素 抵抗 是 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ最重要 的病 理改 变。有大 量 的证 据显
服用二 甲双胍是否会产 生不 同的治疗 效果 。 １ 胰岛素抵抗及高胰 岛素血症在 多囊 卵巢综 合征 中的作用
吡格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的疗效观察
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料
两 组患者 在月经 周期 或撤退 出血第 ２ ～４ 天 ，空腹 抽血
并检测Ｌ Ｈ、Ｔ 、Ｆ ． Ｉ ＮＳ 水 平 ，计 算 ＨＯＭＡ— Ｉ Ｒ， 在 治 疗 的３ 个
方法
选取 ２ Ｏ １ ２ 年３ 月～２ ０ ｌ ４ 年９ 月我 院收 治的Ｐ Ｃ ＯＳ 伴Ｉ Ｒ患 者７ ２ 例 ，将 其 随机 分成 观 察 组 与对 照 组 ，各
３ ６ 例 。观 察 组 给 予 吡 格 列 酮 联 合 二 甲双 胍 片 治 疗 ， 对 照 组 给 予 二 甲双 胍 治 疗 。 ３ 月 后 ， 观 察 两 组 患 者 的
我 院收 治的Ｐ Ｃ ＯＳ 伴Ｉ Ｒ患 周期 后 ，在 月经周 期或 撤退 出血第２ ～４ 天 ，空腹 抽血 按照
者７ ２ 例 ，将其 随机分 成观 察组 与对照 组 ，各３ ６ 例 。纳入标 上述指标进行复查 。 准：所有 患者均 明确诊 断 （ 应用鹿特丹 标准 ）为Ｐ Ｃ ＯＳ 伴Ｉ Ｒ
１ ． ４ 统 计 学 方 法
（ 指数大 于２ ． ７ ０ ），年龄２ ０ ￣３ ５ 岁ｆ ２ ］ 。排除标准 ：处于非妊
娠期 ， 肾上腺皮 质增 生或 ’ 肾上 腺 肿 瘤 、 肝 肾 功 能 不 全 、糖 有 患 者 均 不 吸 烟 不 饮 酒 ，无 慢 性 疾 病 ， 近 ３ 月 内未 使 用 任 何
１ ． ２ 方 法
Ｐ Ｃ ＯＳ 发 病 率 在 育 龄 期 女 性 中 高达 ５ ％～ １ ０ ％ ， 多起 病 于 青 春 期 ， 是 无 排 卵 性 不 孕 中 的 最 常 见 原 因 。近 年 来 ， 资 料
多囊卵巢综合征给予达英35+二甲双胍治疗的效果
多囊卵巢综合征给予达英35+二甲双胍治疗的效果多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌紊乱疾病，以卵巢多囊、激素失衡和排卵障碍为特征。
达英35（Diane-35）和二甲双胍（Metformin）是常用的治疗PCOS的药物，以下将探讨给予达英35+二甲双胍治疗的效果。
达英35是一种口服避孕药，含有雌激素和抗雄激素的成分，可以抑制卵巢分泌雄激素的作用，减少多囊卵巢的发生。
达英35可以减轻PCOS患者的临床症状，如闭经、多毛症、痤疮等。
通过调节雄激素和雌激素的比例，达英35可以促进正常的卵泡发育和排卵。
一些研究表明，单纯使用达英35治疗PCOS可以改善患者的月经周期和排卵功能，并减轻一些症状，但对于生育问题可能无法满足患者的需求。
二甲双胍是一种口服降糖药，常用于治疗2型糖尿病。
对于PCOS患者而言，二甲双胍具有多种作用机制，可以改善胰岛素抵抗、降低血清睾酮水平，并调节卵巢功能。
二甲双胍可以通过降低胰岛素水平，减轻胰岛素抵抗，进而调节卵巢激素的分泌，恢复正常的月经周期和排卵功能。
一些研究表明，二甲双胍治疗PCOS可以改善患者的症状，如胰岛素抵抗、月经周期异常、周期性无排卵等，并可以提高患者的生育率。
值得注意的是，药物治疗的效果与患者的个体差异、病情严重程度、药物剂量和治疗时间等因素有关。
使用达英35和二甲双胍治疗PCOS应由医生根据患者的具体情况来决定，同时需密切监测患者的反应和副作用。
在使用药物治疗PCOS的患者还应注意改善生活方式，包括合理饮食、适量运动、避免焦虑等，以进一步提高治疗效果。
给予达英35+二甲双胍治疗的效果在改善PCOS患者的症状、月经周期、排卵功能和生育率方面是积极的。
药物治疗应因人而异，需医生根据患者的具体情况来决定。
生活方式的改善也是治疗PCOS的重要措施之一。
二甲双胍用于多囊卵巢综合征提高排卵功能的临床研究
多囊卵 巢综合 征是 以排卵 障碍引起 的不孕为 主要病理 表现的常见 内分 泌性疾病 ，严重影 响育龄期妇女 的正常 生理 功能 ，临床表现常见 月经 稀少或者 闭经 、多 毛、肥胖 、双 侧卵巢囊性 增大 、不孕等 ，其致 病 原 因不 明” 目前大量病 因学研究 发现 ，高胰 岛素血症 出现胰 岛素 】 。 抵抗 在多囊 卵巢综 合征 的发病机制 中起到 了重要 作用 。因此胰岛素 】
瘤 附着于 盲肠 浆膜 层生 长 ，给药 后 ，肿 瘤较 用药 前有 不 同程 度 的增 大。各组裸 鼠瘤体积在给药前无 差异统计学意 义 （ ＞００） ；用药后 Ｐ ． ５ 与空 白对 照组 比较 ，Ｎ Ｔ 组 的瘤体积 和瘤重均 显著减 少 ，差异有 统 ＣＤ 计学 意义 （ ．１ Ｐ＜０ ）。 ０ 表 １各 组裸 鼠给 药 前后原 位 种植 瘤 的瘤体 积和 瘤 重（ ±Ｓ ）
２１ 年 １ 月第９ 第２ 期 ０１ Ｏ 卷 ８
・临床研究 ・ ２ ５ ３
二 甲双胍用于 多囊卵巢综合征提高 排卵功 能的临床研究
艾 国华
（ 广东省韶关市第一人 民医院妇产科 ，广东 韶关 ５２０ ） １００
【 要 】 目的 分析 二 甲双胍 用于 多 囊 卵巢 综合征 有 胰 岛素 抵抗 患者提 高排 卵功 能的 治疗 效果 。方 法 选择 ２ １ 年 １月至 ２ １ 年 ３月 １６ 摘 ００ ０１ ２ 例 患者 随 机 分为 实验 组 、对 照组 和安 慰 组 ，分别 给 予促排 卵 药 ，促排 卵药 与二 甲双 胍 ，以及安 慰 剂 ，比较 三 组排 卵率 的 变化 。结果 实验
组的 Ｆ Ｈ、Ｌ Ｓ Ｈ、Ｅ 、Ｔ均较 治 疗前 、 对照 组和 安 慰 组 明显 改 善 ， ＜ Ｏ ５ Ｐ ． ；实验 组 用 二 甲双胍 治疗后 患者排 卵率 明显增 加 （ ＜ ０ ５ 。 ０ Ｐ ． ） ０ 结论 二 甲双胍 能有 效地 改善 胰 岛素抵 抗 ，增 强促 性腺 素 的敏 感性 ，提 高排 卵率 ，是 一种 安 全有 效的 药物 一 二甲双胍治疗 多囊 卵巢综 合征 ，取得
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2012年1月第2卷第1期·综 述·二甲双胍对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的相关研究姚晶萍1 倪延群2 李 晶1 吴晓科11.黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科 国家妇科重点实验室，黑龙江哈尔滨 150040；2.哈尔滨市社会保险事业管理局医院中医科，黑龙江哈尔滨 150056[摘要] 探讨多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的特征及其相关性，同时分析二甲双胍对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的治疗作用，实验研究显示，二甲双胍对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗治疗具有深远意义，在一定程度上改善了PCOS患者的临床症状及内分泌指标。
阐明了PCOS与IR之间的关系，同时明确了二甲双胍能有效改善PCOS的IR、血脂紊乱、促进有效排卵的结论。
[关键词]多囊卵巢综合征；胰岛素抵抗；二甲双胍[中图分类号]R711.75 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2012）01-37-02The study of metformin to polycystic ovarian syndrome of insulin resistanceYAO Jingping1 NI Yanqun2 LI Jing1 WU Xiaoke11. Department of Gynaecology and Obstetrics,The First Affiliated Hospital,Heilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin150040,China；2. Department of TCM,Administrative Bureau Hospital of Social Insurane,Harbin 150056,China[Abstract]The polycystic ovary syndrome(PCOS) patients with insulin resistance(IR) characteristics and relevant,and analysis of metformin on insulin resistance in polycystic ovary syndrome treatment,experimental studies have shown that metformin for polycystic ovary syndrome insulin therapy has far-reaching,to a certain extent, improved the clinical symptoms of PCOS patients and endocrine indicators. Illustrates the relationship between PCOS and IR,while clearly shown that metformin can improve IR and dyslipidemia of PCOS,and promote effective ovulation conclusions.[Key words] Polycystic ovary syndrome;Insulin resistance;Metformin多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女最常见的遗传异质性内分泌疾病，以月经紊乱、雄激素过多和胰岛素抵抗（IR）为特征，B超示双侧卵巢呈多囊改变，也是导致妇女不孕的原因之一[1]。
生育期妇女的发病率为4%～12%。
PCOS的病因迄今尚不清楚。
自1980年Burghen首次提出胰岛素抵抗参与PCOS的发病过程以来，大量的研究证实胰岛素抵抗与PCOS存在相关性，胰岛素在PCOS的发病中的作用也越来越受关注[2]。
1 胰岛素抵抗胰岛素抵抗指在一定的胰岛素水平下糖的转运低于正常生理水平，即机体的靶组织器官对胰岛素的反应性降低、受损或丧失而产生的一系列生理变化和临床症状，为了维持相对正常的血糖水平，机体代偿性的增加胰岛素的分泌，形成高胰岛素血症。
大多数研究表明，无论是体型肥胖还是体型偏瘦的PCOS患者，都普遍存在IR[3]。
只是肥胖患者相对于瘦患者表现为更严重的IR。
IR及随之而来的严重的高胰岛素血症可以导致高雄激素血症及其他促性腺激素生成。
卵巢局部过高浓度的雄激素不仅不能提高颗粒细胞芳香化酶活性及促进雌激素分泌，反而转化为不能芳香化的双氢睾酮，并抑制FSH诱导的芳香化酶活性及颗粒细胞LH受体生成，芳香化酶的活性降低引起FSH-颗粒细胞轴的功能低下，卵泡缺乏FSH的刺激，生长速度缓慢，导致窦前卵泡和小窦状卵泡堆积，卵泡生长终止，造成大量窦卵泡积聚及排卵障碍状态，形成特有的多囊性卵巢[4]。
2 多囊卵巢综合征的临床特征及与IR的联系PCOS以高雄激素血症、持续无排卵和多囊性卵巢为主要临床特征。
持续无排卵会导致不规则阴道流血、月经稀发甚至闭经、双侧卵巢多囊性增大及不孕；雄激素过多表现为多毛、痤疮、脂溢性脱发等临床症状。
胰岛素抵抗是PCOS的显著特征，约70%的PCOS患者可出现[5-6]。
PCOS可以增加生殖系统疾病及患子宫内膜癌的危险系数，并且发病年龄趋于年轻化[7]。
近期研究发现PCOS与代谢综合征及心血管疾病息息相关，所以确诊PCOS变得尤为重要，不容小觑。
IR与随之而来的高胰岛素血症对高雄激素血症的发生起着促进作用[8-9]。
高胰岛素可通过下列机制促进卵巢雄激素合成[10-13]：（1）卵泡膜细胞的过度增生。
（2）高胰岛素可促进PCOS患者卵巢间质细胞合成IGF-1，IGF-1通过多种途径参与调节雄激素的合成。
（3）研究证明:高胰岛素抑制了肝脏合成分泌性激素结合球蛋白，使血游离睾酮、双氢睾酮(dihydro testosterone，DHT)浓度增高，使雄激素利用度增加；高胰岛素还抑制肝脏产生胰岛素样生长因子结合球蛋白（IGFBP-1），从而导致游离的IGF-1增多，进一步加剧局部的高胰岛素环境，通过旁分泌系统影响卵巢类固醇激素的合成，促进卵泡膜细胞LH依赖性雄激素的产生。
（4）高胰岛素血症增加肾上腺对促肾上腺皮质激素的敏感性，使肾上腺产生过多的脱氢表雄酮和DHEAS。
（5）高雄激素血症能提高外周组织5α-还原酶的活性，促进雄激素在外周组织代谢为活性更强的5α还原形式[14]。
CHINA MEDICINE AND PHARMACY 372012年1月第2卷第1期·综 述·3 二甲双胍对胰岛素抵抗的治疗作用为什么要治疗PCOS患者的IR呢？很多年前，PCOS患者仅仅对合并的糖尿病进行治疗，但是现在PCOS患者并发葡萄糖耐量受损及心脑血管疾病的情况日益显著，所以许多糖耐量受损的PCOS患者也开始进行了针对性的治疗。
IR对PCOS患者发展为2型糖尿病及心脑血管疾病起着推动的作用。
治疗IR 有以下几个原因：降低胰岛素及雄激素水平；预防糖尿病及心脑血管疾病；改善临床症状；阻止代谢综合征的发生[15]。
在过去的10年里，二甲双胍被认为是治疗PCOS妇女IR及葡萄糖耐受不良的一线药物。
二甲双胍是双胍类降糖药，它能抑制小肠吸收葡萄糖，降低肝糖元合成，促进肌肉等外周组织细胞胰岛素受体增多[16]。
二甲双胍可以降低胰岛素水平并且促进胰岛素受体活性增强[17]。
另外二甲双胍还可减少雄性激素的合成，降低对下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈作用，使LH/FSH比值下调，促进排卵[18]，并且妊娠期服用对胎儿是没有危险的。
二甲双胍对青春期PCOS作用有专门的研究。
Antonio等[19]对青春期随机和观察性研究提示,二甲双胍可明显改善青春期少女胰岛素抵抗,并促进排卵功能和规律月经的建立。
二甲双胍的副反应小,因而耐受性好,发生乳酸中毒及低血糖者十分罕见。
Eisenhard等[20]使用二甲双胍在PCOS作用治疗的随机双盲对照研究提示，IR患者胰岛素抵抗改善,其卵巢功能改善及月经恢复情况较无IR者明显，IR是二甲双胍治疗PCOS患者临床有效性的预测指标。
二甲双胍通过提高胰岛素的敏感性，降低雄激素合成和释放且直接作用于卵巢，阻断PCOS内分泌环境的恶性循环链，纠正高胰岛素和高雄激素的内环境对排卵的负方面影响，改善卵巢排卵功能[21-23]。
4 讨论Prelevil[24]研究发现，PCOS患者的闭经、不孕以及糖脂代谢异常等远期代谢并发症主要是由于病理改变即高胰岛素血症和胰岛素抵抗所产生高雄激素和高黄体生成素而引起的。
而二甲双胍恰好可以在这个病理改变上发挥作用，它可以在降低胰岛素水平使卵巢合成雄激素水平降低的同时，也解除了高胰岛素对LH的刺激作用，使血LH水平明显降低，从而使雄激素合成减少，大大改善了排卵功能[25-26]。
PCOS具有高发性、异质性、终身性和难治性的特点。
在育龄妇女中的发病率为6%～8%，二甲双胍仅在一定程度上缓解了病情，但并不能完全治愈；这种病的具体病因目前尚无定论，所以临床的诊断和治疗还处于探索阶段，要取得突破性的进展，还需要大量的临床研究和实验支撑。
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