胰岛素抵抗是什么意思
胰岛素抵抗的治疗
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TRG用于临床后，对T2DM有效，可降血糖，用量较 用于临床后， 有效， 用于临床后 有效 可降血糖， 大时可降血脂。 大时可降血脂。 观察到此药可损肝， 观察到此药可损肝，在批准上市前安慰剂对照临床试 验中，较安慰剂组伴有更多的转氨酶升高病例以及罕 验中， 见的可逆性黄疸患者。 见的可逆性黄疸患者。 上市后的临床监测中，少数患者发生肝功衰竭， 上市后的临床监测中，少数患者发生肝功衰竭，有作 肝移植幸存及死亡的报道。 肝移植幸存及死亡的报道。 继欧洲停用TRG后，美国也于 月停用， 继欧洲停用 后 美国也于2000年3月停用，由于 年 月停用 此药可引起严重肝毒性， 此药可引起严重肝毒性，而且经临床试验目前已有作 用更强、肝毒性低的RSG及PIO。 用更强、肝毒性低的 及 。 在此以后，用于临床者主要为罗格列酮（ 在此以后，用于临床者主要为罗格列酮（RSG）及 ） 吡格列酮（ 吡格列酮（PIO）。 ）。
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以上结果提示经RSG治疗后，Ins敏感性提高，B细胞 分泌Ins的负担减轻，功能障碍(释放未成熟的前体物) 亦好转 呈高度IR的动物DM模型：雌性C57b1 / ksJ db / db小 鼠，在饲料中加入RSG后、1周、4周血糖降低，4周 时血浆及胰腺中Ins皆较对照DM小鼠为低，证实RSG 明显改善IR，使高血糖下降，并提示药物对胰岛B细 胞有保护作用
胰岛素抵抗的治疗
大连医科大学附属第一医院 内分泌科 杜建玲
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胰岛素抵抗概述
胰岛素抵抗（ 胰岛素抵抗（Insulin Resistance，IR）是一种病理生理状态 ， ） 指Ins对其靶组织生物效应的敏感性降低 对其靶组织生物效应的敏感性降低 (正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态 正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态) 正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态 外周肌肉组织对Glu的摄取、利用降低，脂解作用增强 的摄取、利用降低， 外周肌肉组织对 的摄取 产生及输出增加， 肝Glu产生及输出增加，在糖负荷时对 产生及输出增加 在糖负荷时对Glu的摄取减少 的摄取减少
胰岛素抵抗，你有吗
家庭医药 2018.0924预防与治疗·心脑血管病胰岛素抵抗，你有吗□北京协和医院内分泌科副主任医师 周 颋“你存在胰岛素抵抗”，对于糖尿病、肥胖、多囊卵巢综合征等患者来说，多会从医生那听到这句话，但很多人对其感到一头雾水。
其实，胰岛素抵抗是这些疾病产生的一个非常重要的原因。
因此，无论糖友或是健康人，都有必要了解。
简单理解：胰岛素不能发挥应有的作用到底什么是胰岛素抵抗？其实就是指体内产生的胰岛素不足以对脂肪细胞、肌肉细胞和肝细胞起到正常的胰岛素响应的状况。
简单来说，胰岛素抵抗就是体内的胰岛素生理作用减弱了，不能很好地干活。
就像一个青壮年，本来可以挑100斤重物，由于种种原因现在只能挑70或50斤重物了。
我们知道，胰岛素要起到作用，必须与体内的细胞膜受体结合，使细胞膜上的转运通路开放，葡萄糖在葡萄糖转运子的帮助下进入细胞内，然后在线粒体中代谢，产生能量。
如果把细胞比作一个火电厂，线粒体就是锅炉，葡萄糖就是煤，胰岛素相当于进入厂区大门的钥匙，细胞膜上的受体就好比大门的锁，脂肪酸就好比锁上堵住钥匙孔的杂物，影响到锁的正常开启。
胰岛素抵抗就好比工厂大门上的锁不好使了，也许是锁孔被脂肪堵住了，也可能是锁孔里的弹簧没弹性了或者其他原因，导致很多锁打不开，门就打不开，煤炭运不到厂区里面，即使钥匙多也没有用。
胰岛素抵抗可分为2类：一类是生理性抵抗，一般都是暂时性的，常常出现在饥饿、精神创伤、手术等应激状态下，其他还有妊娠状态、青春期、饮酒等情况；另一类是病理性抵抗，可因遗传因素、肥胖、氧化应激增强、衰老、炎症反应、脂类物质进食过多、线粒体功能障碍、非酒精性脂肪肝促进脂肪的堆积、缺氧状态等因素导致。
三大危害：高糖、肥胖、心脏病那么，发生胰岛素抵抗的后果是什么呢？这就有必要先了解一下胰岛素的主要功能和作用。
胰岛素是体内非常重要的一种激素，它在维持血糖的稳定方面起到非常重要的作用，对三大营养物质都具有调节作用。
胰岛素抵抗诊断标准
胰岛素抵抗诊断标准胰岛素抵抗是一种常见的代谢性疾病，通常与糖尿病、肥胖和心血管疾病等疾病密切相关。
因此，及早诊断和治疗胰岛素抵抗至关重要。
本文将介绍胰岛素抵抗的诊断标准，帮助医生和患者更好地认识和处理这一疾病。
一、胰岛素抵抗的定义。
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的反应降低，导致胰岛素在细胞内的生物学效应减弱。
这一状况会导致血糖升高，最终可能发展成糖尿病等疾病。
胰岛素抵抗通常伴随着高胰岛素血症，即胰岛素分泌增加以弥补细胞对胰岛素的抵抗。
二、胰岛素抵抗的诊断标准。
1. 空腹血糖（FPG）。
根据国际糖尿病联合会（IDF）的建议，空腹血糖是诊断胰岛素抵抗的重要指标之一。
正常情况下，空腹血糖应在3.9-5.5mmol/L 之间。
超过5.5mmol/L但低于6.9mmol/L的空腹血糖可以被诊断为胰岛素抵抗前期。
2. 糖耐量试验（OGTT）。
口服葡萄糖耐量试验是一种常用的检测手段，可以更准确地诊断胰岛素抵抗。
在OGTT中，患者在空腹状态下服用75g葡萄糖溶液，随后在2小时内测定血糖水平。
如果2小时血糖水平超过7.8mmol/L但低于11.1mmol/L，则可以诊断为胰岛素抵抗。
3. 胰岛素敏感性指数（ISI）。
胰岛素敏感性指数是一种通过测定胰岛素和血糖水平来评估胰岛素敏感性的指标。
ISI值越低，说明机体对胰岛素的敏感性越低，胰岛素抵抗的风险越大。
一般来说，ISI低于2.9可以被诊断为胰岛素抵抗。
4. 胰岛素水平。
除了血糖水平外，胰岛素水平也是诊断胰岛素抵抗的重要指标之一。
正常情况下，胰岛素水平应在5-15mU/L之间。
超过15mU/L的胰岛素水平可能意味着胰岛素抵抗的存在。
三、结语。
胰岛素抵抗是一种常见但危害巨大的代谢性疾病，及早诊断和干预对患者的健康至关重要。
通过对空腹血糖、OGTT、ISI和胰岛素水平等指标的综合评估，可以更准确地诊断胰岛素抵抗，为患者制定个性化的治疗方案提供重要依据。
希望本文的内容能够帮助医生和患者更好地认识和处理胰岛素抵抗，提高对这一疾病的认知和关注。
胰岛素抵抗新说
福建医科大学附属第二医院内分泌科
胰岛素抵抗(IR)概念
胰岛素抵抗(IR):指各种原因引起机体对生理 水平的胰岛素失去敏感性,需要高水平胰岛素 才能控制血糖的现象 。
胰岛素抵抗(IR)
分类：生理性IR，病理性IR 生理性：IR是体内一种自我保护机制。 这种机制对于保证大脑细胞能量供应是必须 的！
例1:饥饿状态下的能量调配
血糖是大脑的能量来源,大脑对葡萄糖具有 绝对依赖性。 血糖不足时,大脑丧失正常功能,轻则昏迷,重 则死亡。故在饥饿条件下,机体会动用一切机 制保证大脑的能量供应。IR就是这种自我保 护的机制之一。
饥饿状态下的能量调配
脑---骨骼肌：竞争利用葡萄糖 如何使大脑在这种竞争中立于不败之地？ IR是这种自我保护机制的重点：在这种保护 中,骨骼肌产生暂时性IR使其对葡萄糖的吸收 量大大减少,从而使血液中有限的葡萄糖供给 大脑。
空腹时骨骼肌是如何产生IR的呢?
空腹----胰岛素水平降低：脂肪细胞在低INS水平下 发生甘油三酯(TG)水解,大量FFA释放入血。 FFA可通过多种途径在肌肉中造成IR：如通过甘油 二酯(DAG)或神经胺(ceramide)活化蛋白激酶 (DAG) (ceramide) C(PKC)和c-Jun氨基末端激酶(JNK)。 进食后---胰岛素水平升高：抑制脂肪细胞中TG水解 ,从而降低了FFA浓度,IR就会消失。 故空腹状态下的IR是一过性的。
脂肪细胞功能障碍是肥胖IR的根源
脂肪细胞的功能：一.储存TG,二.分泌激素或细胞因子,如 瘦素、脂联素及炎症介质。 肥胖：脂肪组织过度增生 内部不断重建,以满足组织厚度 过度增生, 过度增生 增加带来的新需要,如细胞间质重组、细胞体积增大、毛细 血管延伸等。但重建是有限的,当达到极限时,脂肪组织会因 微循环不足而产生缺氧 缺氧。 缺氧 脂肪细胞失去储存脂肪的能力,产生脂联素的能力降低,同时 引起巨噬细胞浸润及慢性炎症反应,还可导致内质网应激和 氧化应激。这些变化都可促进IR的产生。 脂肪异位堆积：肥胖发展到一定阶段,脂肪组织的储存功能 达到满负荷,导致脂肪在血液及其他非脂肪组织或器官中堆 积。过多的脂肪酸会通过中间产物(如DAG或神经胺)引起IR。
胰岛素抵抗
胰岛素抵抗（胰岛素敏感性）一：什么是胰岛素抵抗胰岛素抵抗（英语：insulin resistance），是指脂肪细胞、肌肉细胞和肝细胞对正常浓度的胰岛素产生反应不足的现象，亦即这些细胞需要更高的胰岛素浓度才能对胰岛素产生反应。
在脂肪细胞内，胰岛素抗性导致储存的甘油三酸酯的水解，进而提高血浆内自由脂肪酸的含量。
在肌肉细胞内，胰岛素抗性降低葡萄糖的吸收；而在肝细胞内，降低葡萄糖的储备，两者共同导致血糖含量的提高。
胰岛素抗性引起的血浆中高胰岛素和高糖含量经常导致代谢综合征、痛风和2型糖尿病。
胰岛素抵抗理论结束了用胰岛素分泌不足来解释糖尿病的历史。
更真实地再现了人体的复杂性，为行为医学技术进入提供了学术支持。
更科学的为指导糖尿病患者运动指明了方向。
二：胰岛素抵抗的形成原因导致胰岛素抵抗的病因很多，包括遗传性因素或称原发性胰岛素抵抗如胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变(如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等)，原发性胰岛素抵抗大多数是由于多基因突变所致，并常常是多基因突变协同导致胰岛素抵抗。
除了上述遗传因素之外，许多环境因素也参与或导致胰岛素抵抗，称之为继发性胰岛素抵抗，如肥胖(是导致胰岛素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖；这主要与长期运动量不足和饮食能量摄人过多有关，2型糖尿病患者诊断时80%伴有肥胖)、长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。
另外还有原因是肿瘤坏死因子a(TNF-a)增多。
TNF-a活性增强可以促进脂肪分解引起血浆FFA水平增高，抑制肌肉组织胰岛素受体的酪氨酸激酶的活性，抑制IRS-1的磷酸化和Glut4的表达，从而导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。
近年来尚发现脂肪细胞能分泌抵抗素( resistin )，抵抗素可降低胰岛素刺激后的葡萄糖摄取，中和抵抗素后组织摄取葡萄糖回升。
胰岛素抵抗的治疗策略
胰岛素抵抗的治疗策略胰岛素抵抗（Insulin resistance）是一种常见的代谢性疾病，特指机体细胞对胰岛素的反应受损，导致胰岛素在身体内无法正常发挥作用。
胰岛素是由胰腺分泌的一种激素，其主要功能是调节血糖水平，并参与脂肪和蛋白质代谢。
当机体对胰岛素产生抵抗时，血糖水平升高，从而引发一系列健康问题，包括2型糖尿病、肥胖等。
因此，针对胰岛素抵抗的治疗策略非常重要。
一、改善饮食习惯饮食习惯是影响胰岛素抵抗程度的重要因素之一。
合理均衡的饮食可以帮助控制体重、降低血糖水平，并改善胰岛素敏感性。
下面几点是改善饮食习惯的关键：1. 控制总能量摄入：合理控制每日摄入的总能量可以预防和减轻肥胖，进而改善胰岛素抵抗。
根据个体情况，科学制定适当的热量摄入标准。
2. 优质蛋白质的摄入：高质量的蛋白质可以增加饱腹感，并提供必需氨基酸以促进肌肉合成。
建议选择鱼、禽肉、蛋类和豆类等富含优质蛋白质的食物进行摄入。
3. 控制碳水化合物摄入：胰岛素抵抗患者通常对碳水化合物更为敏感，因此控制碳水化合物摄入量对于改善胰岛素敏感性非常重要。
建议选择低GI（血糖指数）的碳水化合物食品，如全谷类食物、青菜、草本植物等。
4. 摄入足够的蔬果纤维：蔬果富含纤维，可以延缓消化吸收过程，有助于稳定血糖浓度，并提升代谢。
推荐每日摄入五份或更多新鲜的水果和蔬菜。
二、增加体力活动体力活动是重要的胰岛素抵抗改善策略之一。
适当的运动可以促进身体内能量消耗，增加胰岛素敏感性。
以下几点是关于增加体力活动的一些建议：1. 有氧运动：适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可提高心脏功能，增强心肺耐力，并有效控制体重和血糖。
2. 耐力训练：耐力训练可以增加肌肉质量和代谢率，提高胰岛素敏感性。
进行重量训练、举重等活动可以起到良好的效果。
3. 活动方式多样化：选择自己喜欢的活动方式，保证每周进行150分钟以上中等强度的运动。
根据个人情况和医生建议制定合理运动计划。
胰岛素抵抗与代谢综合征
胰岛素抵抗与代谢综合征
胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是一种广泛存在的病理生理现象，是指胰岛素作用的靶组织和靶器官（肝脏、骨骼肌、脂肪组织等）对胰岛素的敏感性下降，导致超常量胰岛素才能引起正常量反应的一种状态，常常伴有高胰岛素血症。
IR这种现象早在1936年Himsworth就已经描述。
他指出糖尿病患者有两种类型，一种是对胰岛素敏感，另一种是对胰岛素不敏感。
目前有人认为这是IR的最早概念。
在随后的数十年中，虽然不断有学者对IR进行了探讨，但一直未得到广泛重视，研究多局限在治疗领域。
1988年美国学者Reaven在权威杂志《糖尿病》上发表了著名论文“人类疾病的胰岛素抵抗”，提出胰岛素抵抗综合征的概念，并指出IR可能是2型糖尿病、冠心病、高血压病等的共同发病基础。
在此之后IR的研究有了突飞猛进的发展。
大量研究表明，很多病理、生理状态都存在胰岛素抵抗，包括2型糖尿病、糖耐量低减、高血压病、肥胖症、血脂紊乱、高凝状态、冠心病、微量白蛋白尿等，并发现上述疾病可以先后或同时出现，构成临床综合征。
由于这些簇集的心血管疾病危险因子具有共同发病基础——胰岛素抵抗，曾先后被命名为胰岛素抵抗综合征或X综合征或Reaven综合征或死亡四重奏，近年来统一命名为代谢综合征（metabolic syndrome）。
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胰岛素抵抗诊断标准
胰岛素抵抗诊断标准胰岛素抵抗是一种常见的代谢性疾病，其诊断标准对于患者的治疗和管理至关重要。
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的反应降低，导致胰岛素的生物学效应减弱，从而导致血糖升高。
胰岛素抵抗的诊断标准是基于多种指标的综合分析，下面将详细介绍胰岛素抵抗的诊断标准及其相关内容。
首先，胰岛素抵抗的诊断标准主要包括临床表现和实验室检测两个方面。
在临床表现方面，胰岛素抵抗患者常常出现肥胖、高血压、高甘油三酯血症等代谢综合征的表现。
此外，患者还可能出现多毛、月经紊乱、不孕不育等内分泌异常的表现。
在实验室检测方面，胰岛素抵抗患者常常伴有高胰岛素血症、高胰岛素/葡萄糖比值、高C肽水平等特征。
同时，胰岛素敏感性指数、胰岛素抵抗指数等指标也可以用于评估胰岛素抵抗的程度。
其次，胰岛素抵抗的诊断标准还需要综合考虑患者的病史、家族史、生活方式等因素。
胰岛素抵抗常常与肥胖、不良的生活方式（如高糖饮食、缺乏运动等）密切相关。
因此，在诊断胰岛素抵抗时，需要全面了解患者的病史和生活方式，以便更准确地判断其是否存在胰岛素抵抗。
最后，胰岛素抵抗的诊断标准还需要排除其他疾病的可能性。
胰岛素抵抗常常伴随着其他代谢性疾病，如糖尿病、高血压、脂肪肝等。
因此，在诊断胰岛素抵抗时，需要排除这些疾病的可能性，以便更准确地进行诊断和治疗。
综上所述，胰岛素抵抗的诊断标准是基于临床表现、实验室检测、病史、生活方式等多方面因素的综合分析。
只有全面、准确地评估患者的情况，才能更好地诊断和治疗胰岛素抵抗。
希望本文能够帮助读者更好地了解胰岛素抵抗的诊断标准，为患者的健康提供帮助。
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胰岛素抵抗是什么意思
一、胰岛素抵抗是什么意思1. 胰岛素抵抗是什么意思2. 胰岛素抵抗是什么原因3. 胰岛素抵抗如何诊断二、胰岛素抵抗有什么症状三、胰岛素抵抗怎么办
胰岛素抵抗是什么意思
1、胰岛素抵抗是什么意思胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症,以维持血糖的稳定。
胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病。
50年代Yallow等应用放射免疫分析技术测定血浆胰岛素浓度,发现血浆胰岛素水平较低的病人胰岛素敏感性较高,而血浆胰岛素较高的人对胰岛素不敏感,由此提出了胰岛素抵抗的概念。
2、胰岛素抵抗是什么原因2.1、遗传性因素
胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变(如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等)。
2.2、肥胖
肥胖是导致胰岛素抵抗最主要的原因,尤其是中心性肥胖。
肥胖主要与长期运动量不足和饮食能量摄人过多有关,2型糖尿病患者诊断时80%伴有肥胖。
2.3、疾病
长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。
2.4、肿瘤坏死因子a(TNF-a)增多。