社区居家老年患者预防压力性损伤的研究进展
社区居家老年患者预防压力性损伤的研究进展
社区居家老年患者预防压力性损伤的研究进展作者：李娜黄蔚萍来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第05期【摘要】压力性损伤的护理是一个比较棘手的问题，其社区的发生率和患病率高于医院内获得性。
社区卫生服务是预防压疮的第一步，如何采取干预措施降低社区压力性损伤的发生率，增进病人舒适，减少医疗资源的支出是近年来研究的关注点。
本文从国内外社区预防压力性损伤的阻碍因素、护理干预等方面进行综述，旨在为我国社区压力性损伤的预防提供借鉴。
【关键词】社区老年患者；压力性损伤；预防；研究进展【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-0133-02压力性损伤是持续性压力的存在，超过了皮肤承受范围而致局部组织缺血、坏死、溃疡。
其社区发生率和患病率高于医院内获得性。
在国际压疮预防指南实施多年的情况下，欧美国家社区压力性损伤的发生率和患病率仍是居高不下。
此外，压力性损伤的治疗费用也在增长，相比之下，其预防费用只是治疗费用的极少部分。
当前社区居家养老和康复是我国社会健康的需求和医疗改革的方向，随着人口预期寿命的增长，疾病的患病率和失能人口增加，这些都是导致社区压力性损伤的高危因素，提示我们要从社会经济角度做好社区压疮的防治。
现从国内外预防社区压力性损伤的障碍、护理干预等方面进行综述，探讨符合我国社区预防压力性损伤的干预措施，为社区压力性损伤的预防提供借鉴。
1 社區居家老年患者预防压力性损伤的阻碍因素1.1照护者对于居家或是居住于养老院疗养的长期卧床患者，照护者对压疮的风险认知影响着其护理行为，冷高平等对108例压力性损伤高危患者主要照顾者进行调查，其对预防压疮相关知识的认知度不高，还有78.67%的主要照顾者对患者已经发红的皮肤进行按摩。
于莹对120名社区居家卧床患者的主要长期照护者的护理风险认知调查研究发现，照护者压力性损伤风险防范认知得分最低，导致患者压力性损伤年风险发生数最高（35.83%）。
老年压力性损伤预防与护理研究进展
老年压力性损伤预防与护理研究进展【摘要】在临床上，压力性损伤发生后，对患者的生活质量有着较大的影响，会增加患者痛苦。
尤其对于老年患者而言，由于老年患者机体功能退化，新陈代谢比较慢，一旦发生压力性损伤，会严重威胁到患者身心健康。
本文对学者们关于压力性损伤的危险因素、预防及护理研究报道进行总结，现做以下综述。
【关键词】老年、压力性损伤、预防、护理1.前言在临床上，压力性损伤发生后，对患者的生活质量有着较大的影响，会增加患者痛苦。
尤其对于老年患者而言，由于老年患者机体功能退化，新陈代谢比较慢，一旦发生压力性损伤，会严重威胁到患者身心健康。
因此必须要将患者出现获得性压力损伤的影响因素进行分析，从因素出发采用预见性的护理模式，降低患者压力性损伤的发生率，提高患者术后康复效果。
2.压力性损伤的危险因素2.1内源性因素2.1.1年龄袁航等人[1]表示压力性损伤可发生于各个年龄段的人群，但随着年龄越大，压力性损伤的发生率就越高，尤其老年患者压力损失发病率极高。
究其原因，老年人随着年龄的增加，皮肤变得松弛干燥、缺乏弹性、出现皱褶，皮下脂肪萎缩变薄，血流缓慢，对压迫的耐受力下降，加上老年人本身基础疾病较多（如糖尿病等），导致发生压力性损伤的机率增加。
李春玲等人的文献报道[2]中指出，有71%的长期卧床患者发生压力性损伤多见于70岁以上的老年人，导致老年患者生活质量受到严重威胁。
2.1.2营养不良营养不良是发生压力性损伤的内在因素之一，也是直接影响压力性损伤愈合的重要因素。
孙霞[3]等人研究中表示血清白蛋白低于35g/L即被确诊为低蛋白血症，有报道显示，有低蛋白血症的患者中75%发生压力性损伤，而白蛋白水平正常者发生压力性损伤率只有16.6%。
陈娟[4]等人认为老年人常因吸收摄入不足，加之低蛋白血症、恶性肿瘤等疾病原因出现全身营养障碍，造成皮下脂肪减少，肌肉萎缩导致骨突处缺乏保护，继而发生压力性损伤。
2.1.3感知功能王珍等人认为由于老年人皮肤组织老化而导致感知觉能力较差，常常对因压迫过度而产生的疼痛刺激不敏感，从而不会自动更换体位。
老年卧床患者压力性损伤的预防和护理进展
老年卧床患者压力性损伤的预防和护理进展摘要】卧床患者是压力性损伤的高危人群，而老年卧床患者更是高危中的高危。
通过怎样的预防措施可以减少老年卧床患者压力性损伤的发生，从而提高护理质量，是护理工作中面临的问题。
【关键词】老年卧床患者压力性损伤预防护理措施压疮是全球关注的患者安全问题之一【1】。
压力性损伤（pressure injure，PI）是指由于强烈和（或）长期存在的压力或压力联合剪切力导致骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和（或）软组织的局限性损伤。
NPUAP于2016年4月将压疮更名为“压力性损伤”。
患者个体因素如年老、认知功能减退、瘫痪、大小便失禁、营养不良等是压疮发生的主要个体因素。
压疮作为一个主要健康挑战在老年人这个特殊群体中又被再次提出【2】。
老年卧床患者的病情具有以下特征病情重, 长期卧床, 免疫力低等, 另外又因老年患者的皮肤非常干燥、弹性低、皮肤较薄等诸多因素, 导致压力性损伤发生率较高.有研究显示，危重患者发生压疮后死亡风险提升约4倍。
而通过有效的预防，其压疮发生率可降低50%~60%，因此有效预防压疮被认为是衡量临床护理质量的指标之一。
压力性损伤的发生, 不仅延长病人住院时间, 增加病死率, 还增加医疗护理成本和家庭负担。
压力性损伤是评价护理质量的重要指标,被纳入到住院病人安全管理条例中, 受到广泛重视。
1.压力性损伤的危险因素1.1.外在因素1.1.1压力：压力代表物体垂直作用在单位面积上的力，是引起压力性损伤最重要的原因，且与持续的时间长短有关。
毛细血管最大承受压力（又称毛细血管关闭压)为16～32mmHg，最长承受时间为2～4小时,超过毛细血管关闭压持续2～4小时以上可致毛细血管闭合/萎缩,血液被阻断而造成皮肤缺血性损害,即压力性损伤.1.1.2剪切力:剪切力是由相邻的两层组织表面间滑行而产生并进行性的相对移位力。
1.1.3摩擦力：摩擦力是当两个物体接触时发生向不同方向移动时所形成的力。
预防老年卧床患者医院获得性压力性损伤的研究进展
预防老年卧床患者医院获得性压力性损伤的研究进展医院获得性压力性损伤(HAPU)主要是一种泛指患者在住院期间所遭受,即患者入院24h 后新发生的压力性损伤。
数据显示,我国60岁及以上人口占全国总人口数的17.3%,65周岁及以上占全国总人口数的11.4%,我国老年化进程进一步加快。
60岁及以上的患者更易发生压力性损伤,国内公布的一项临床研究结果表明,HAPU 发生率为0.628% ~ 0.630%,老年长期卧床患者属于压力性损伤高发人群,由于其身体较为虚弱,一旦患者出现压力性损伤创面极难完全愈合,不仅在一定程度上增加了患者痛苦,还会延长患者住院时间,增加病死率和医疗费用。
绝大部分压力性损伤早期是可以预防的,尽早采取干预措施,能有效降低HAPU 的发生率。
目前国内有大量针对压力性损伤预防护理的研究,现将老年卧床患者HAPU 预防研究进展综述如下。
一、评估风险预测工作是对压力性损伤进行预防的第一步,风险预测结果的正确与否会直接决定其预防方法和措施在治疗过程中的正确选择及其预防成功率。
目前在国内外研究和临床实践中常用的压力性损伤危险因素评估量表(RAS)有Braden、Waterlow 和Norton3种量表。
Braden 量表主要用于预测压力性损伤的风险性,包括感知觉、潮湿、活动度、移动力、营养、摩擦力和剪切力,对总分进行累计,根据总分将患者发生压力性损伤风险程度分为低、中风险或高风险;Waterlow 量表包括性别、年龄、体型、运动、食欲、控便能力、组织营养、神经系统缺陷、手术和特殊药物等内容,根据评分对患者进行危险分级,量表评分越高,压力性损伤越容易发生;Norton量表是专门针对老年患者的[8],其内容包括生理因素、精神因素、活动度、移动力和失禁,对总分进行累计,总分> 14分者认为有发生压力性损伤的风险。
医务人员有预见性地评估压力性损伤,针对高风险患者不同的病情,个性化制定预防措施实施相应的护理计划也是预防HAPU 的重要部分。
延续性护理对居家卧床老年人压力性损伤预防的效果
延续性护理对居家卧床老年人压力性损伤预防的效果随着人口老龄化的加剧，越来越多的老年人需要居家卧床，而与之相关的压力性损伤也成为了一个不容忽视的问题。
压力性损伤是指由于长时间的压力作用导致皮肤和组织的损伤，容易出现在老年人居家卧床的部位，例如脊椎、臀部、踝关节等处。
这些损伤不仅会给老年人带来疼痛和不适，还可能导致感染和并发症，严重影响生活质量。
如何预防压力性损伤成为了当前居家卧床老年人护理中的重要问题之一。
一、合理转变体位居家卧床老年人往往长时间处于同一体位，容易导致局部皮肤受压，从而产生压力性损伤。
延续性护理强调对患者的体位转换，通过定时的翻身和换床，减少局部压力，有助于减少压力性损伤的发生。
研究表明，对于居家卧床的老年人，进行每2小时一次的体位转换，可以有效减少压力性损伤的发生率，合理的体位转变是延续性护理预防压力性损伤的重要措施之一。
二、皮肤护理延续性护理还强调对患者的皮肤护理，包括定时的清洁和保湿。
由于长期卧床的老年人皮肤容易干燥和缺水，脆弱易损，定时的皮肤护理可以有效减少压力性损伤的发生。
对于一些皮肤有破损的部位，及时的处理和保护也是防止损伤进一步恶化的重要手段。
通过延续性护理对患者的定期皮肤护理，可以有效提高皮肤的抵抗力和保护功能，从而预防压力性损伤的发生。
三、营养支持延续性护理还注重对患者的营养支持，包括合理的饮食安排和营养补充。
营养支持可以提高患者的抵抗力和免疫力，从而减少感染和并发症的发生。
对于居家卧床的老年人来说，良好的营养支持可以有效提高皮肤的修复能力和保护功能，从而减少压力性损伤的发生。
营养支持也是延续性护理预防压力性损伤的重要措施之一。
四、心理护理居家卧床的老年人往往容易产生抑郁和焦虑等心理问题，这些问题不仅会影响患者的生活质量，还可能影响身体的康复和健康。
延续性护理注重对患者的心理护理，包括情绪的疏导和心理的支持。
通过心理护理，可以促进患者的情绪稳定和心态积极，从而有利于身体的康复和压力性损伤的预防。
住院老年患者压力性损伤预防护理研究进展
住院老年患者压力性损伤预防护理研究进展摘要：目的初步构建老年住院患者高危压力性损伤预防的个案管理护理方案，并探讨应用效果。
方法应用德尔菲法，以奥马哈问题评估及干预系统为框架制定出老年住院患者高危压力性损伤预防个案管理护理方案。
选择某三级甲等医院符合纳入标准的100例患者作为研究对象，采用配对设计法行对照组常规护理，实验组在常规护理基础上实施个案管理护理方案，分别从实验组干预前后的认知、行为、状况，2组压疮愈合计分量表、Braden评估表、营养风险筛查2002、PI的发生率、血红蛋白、血清白蛋白的监测指标进行评价。
结果2组患者年龄、收入等基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
实验组患者住院期间护理问题共503个，常见（发生率≥30%）问题有11个。
结论个案管理护理方案的构建科学、合理，可分析老年高危PI患者住院期间不同领域的常见护理问题，选择相应的干预措施进行干预、动态评价，一定程度上减少PI发生的高危因素，降低PI发生率，改善护理结局。
关键词：老年住院患者；高危压力性损伤；预防护理1.引言压力性损伤（PI）是因长期卧床受剪切力、摩擦力、压力等引起的局限性损伤，以骨隆突处最为常见，是临床常见的身体衰弱并发症。
临床强调加强对老年住院患者压力性损伤的预防护理，护理人员根据现有循证证据、指南推荐识别风险，并确定护理措施。
本研究通过中国指南网、中国知网、万方数据库、美国指南网、Pubmed、中国生物医学文献数据库等中外数据库或指南网检索相关文献资料，包括临床指南、临床决策、系统评价、证据总结，并对文献质量进行评价，明确其推荐级别，进而确定压力性损伤预防护理的最佳证据。
现总结如下。
1.研究资料与方法1.研究资料选取某三甲医院PI发生率较高的5个科室于2021年5至11月住院且符合标准的100例患者为研究对象。
采用配对设计法，将各科室内部患者者按照PI发生的高危因素配对后随机分为实验组和对照组，每组各50例。
老年人居家照护中压力性损伤的预防
老年人居家照护中压力性损伤的预防在2013年，我国的老年人口数量就已经达到2.02亿，老龄化水平达到了14.8%，同时，每年以将近800万的速度增长，据有关研究表明，中国到2030年，中国每四个人中就会有一个超过六十岁的老人。
长期计划生育政策导致的非均衡生育问题导致中国进入快速老龄化时代，而对老年人的生活、医疗、精神等照料明显不够完善，养老问题逐渐成为人们生活的关注点。
其中不少老年人由于各种疾病的困扰，不得不长期居家卧床，这类人群正是压力性损伤的高危者，针对这一现象，我们这篇文章就对老年人居家照护中压力性损伤的预防，进行有关探究与讨论。
一、什么是压力性损伤？压力性损伤又称为压疮，主要是因为局部组织长时间受到压力，阻碍了血液循环，引起持续的缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损和坏死。
剧烈或者是长时间的压力是最主要也是最常见的原因，也可能是因为压力联合剪切而导致，常有的表现为：局部组织受损但是表皮完整或者开放性溃疡，可能会伴有疼痛的症状。
微环境、营养、灌注、并发症和软组织都会对皮下软组织对压力以及剪切力的耐受性有影响。
二、压力性损伤的原因摩擦力和剪切力会导致组织损伤，摩擦力所导致的损伤组织通常带给人的感觉是浅层皮肤的受损，而剪切力引起的损伤一般都在皮肤下层组织里，所以通常能够作用到深处组织。
摩擦力和剪切力是两个独立的危险因素，但是常常会协同导致组织缺血和溃疡的形成。
三、压力性损伤的分类（1）1期压力性损伤：皮肤完整，指压不变白的红斑局部皮肤是完整的，会有压之不变白的红斑出现，在肤色深的区域表现会不一样。
会有指压不变白的红斑以及感觉、温度和硬度改变可以比外观变化提前发生。
但是颜色可能与周边的皮肤不一样。
有关颜色的变化，不包括紫色或栗色改变，这些变化表明深部组织上压力性损伤。
（2）2期压力性损伤：皮层部分缺损，真皮显露皮层会有部分缺损，同时会有真皮显露出来。
伤口表面呈现粉红色或赭红色、湿润，有时候也表现为完整的或破裂的浆液性水疱。
延续性护理对居家卧床老年人压力性损伤预防的效果
延续性护理对居家卧床老年人压力性损伤预防的效果【摘要】本文通过探讨延续性护理对居家卧床老年人压力性损伤预防的效果，旨在为相关领域提供有效的护理策略。
文章首先介绍了延续性护理的概念和特点，然后阐述了居家卧床老年人压力性损伤的危害。
接着分析了延续性护理在预防压力性损伤中的作用，并详细描述了延续性护理的实施方式。
最后对延续性护理对居家卧床老年人压力性损伤预防的效果进行了评价，指出其具有积极效果。
结论部分提出了进一步研究和推广延续性护理的建议，以提高老年人的生活质量并降低压力性损伤发生率。
本研究为延续性护理在老年人护理领域的应用提供了理论支持，并为未来相关研究提供了借鉴。
【关键词】延续性护理，居家卧床老年人，压力性损伤，预防，效果评价，积极效果，研究目的，实施方式，危害，进一步研究，推广建议1. 引言1.1 背景介绍随着人口老龄化的加剧，居家卧床老年人的数量逐渐增多。
这部分人群常因患疾病或受身体行动受限而长时间卧床，容易导致压力性损伤的发生。
压力性损伤是一种常见但又容易被忽视的并发症，在缺乏有效预防措施的情况下，可能给居家卧床老年人的健康造成严重威胁。
本研究旨在探讨延续性护理对居家卧床老年人压力性损伤预防的效果，为提高居家老年人的生活质量、预防并减少压力性损伤的发生提供科学依据。
通过本研究的开展，将有助于为延续性护理在护理实践中的应用提供更加有力的支持和指导。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨延续性护理在预防居家卧床老年人压力性损伤方面的效果，旨在为提高老年人护理质量和预防压力性损伤提供科学依据。
具体目的包括：1. 分析延续性护理的概念和特点，探讨其在居家卧床老年人护理中的意义；2. 探讨居家卧床老年人压力性损伤的危害以及发生机制，为预防和干预提供理论基础；3. 探讨延续性护理在预防压力性损伤中的作用机制，分析其作用途径和效果；4. 探讨延续性护理的实施方式，结合实际操作方法，为推广应用提供指导；5. 评价延续性护理对居家卧床老年人压力性损伤预防的效果，分析其优势和局限性，并提出改进建议。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
龙源期刊网
社区居家老年患者预防压力性损伤的研究进展
作者：李娜黄蔚萍
来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第05期
【摘要】压力性损伤的护理是一个比较棘手的问题，其社区的发生率和患病率高于医院
内获得性。
社区卫生服务是预防压疮的第一步，如何采取干预措施降低社区压力性损伤的发生率，增进病人舒适，减少医疗资源的支出是近年来研究的关注点。
本文从国内外社区预防压力性损伤的阻碍因素、护理干预等方面进行综述，旨在为我国社区压力性损伤的预防提供借鉴。
【关键词】社区老年患者；压力性损伤；预防；研究进展
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-0133-02
压力性损伤是持续性压力的存在，超过了皮肤承受范围而致局部组织缺血、坏死、溃疡。
其社区发生率和患病率高于医院内获得性。
在国际压疮预防指南实施多年的情况下，欧美国家社区压力性损伤的发生率和患病率仍是居高不下。
此外，压力性损伤的治疗费用也在增长，相比之下，其预防费用只是治疗费用的极少部分。
当前社区居家养老和康复是我国社会健康的需求和医疗改革的方向，随着人口预期寿命的增长，疾病的患病率和失能人口增加，这些都是导致社区压力性损伤的高危因素，提示我们要从社会经济角度做好社区压疮的防治。
现从国内外预防社区压力性损伤的障碍、护理干预等方面进行综述，探讨符合我国社区预防压力性损伤的干预措施，为社区压力性损伤的预防提供借鉴。
1 社區居家老年患者预防压力性损伤的阻碍因素
1.1照护者
对于居家或是居住于养老院疗养的长期卧床患者，照护者对压疮的风险认知影响着其护理行为，冷高平等对108例压力性损伤高危患者主要照顾者进行调查，其对预防压疮相关知识的认知度不高，还有78.67%的主要照顾者对患者已经发红的皮肤进行按摩。
于莹对120名社区居家卧床患者的主要长期照护者的护理风险认知调查研究发现，照护者压力性损伤风险防范认知得分最低，导致患者压力性损伤年风险发生数最高（35.83%）。
从另一个方面来说，是其压疮预防知识的欠缺。
此外，也可能与照护者的生理与心理负担有关。
心理负担不仅使得照护行为达不到预期护理质量，更有可能产生虐待倾向。
1.2社区护士。