压力性损伤预防及护理
压力性损伤的预防和护理
压力性损伤的预防和护理压力性损伤，这个听起来有些专业的名词，其实在我们的日常生活中并不少见，特别是对于长期卧床、行动不便的人群来说，更是需要格外关注。
那么，什么是压力性损伤？它又是如何形成的？我们又该如何有效地预防和护理呢？接下来，让我们一起深入了解。
压力性损伤，又称压疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
简单来说，就是当身体某个部位长时间承受压力，得不到足够的血液供应和营养，就会出现损伤。
压力性损伤的形成通常与多种因素有关。
首先，压力是最主要的原因。
当身体某一部位长时间受到垂直压力，比如长时间卧床且姿势不变，骨头突出的部位，如骶尾部、足跟部等，就容易受到挤压，导致血液循环受阻。
其次，摩擦力也不能忽视。
当我们移动患者时，如果动作不够轻柔，皮肤与床单、衣物等之间的摩擦可能会损伤皮肤表层，增加压力性损伤的风险。
再者，剪切力也是“罪魁祸首”之一。
比如，当患者半卧时，身体下滑，皮肤与床铺之间产生的剪切力会使深层组织受到损伤。
此外，患者自身的身体状况也很关键。
营养不良、皮肤脆弱、感觉障碍、失禁等情况，都会使压力性损伤更容易发生。
既然知道了压力性损伤的形成原因，那我们该如何预防呢？预防压力性损伤，关键在于减轻局部压力，保持皮肤清洁干燥，改善营养状况，以及正确地移动和安置患者。
对于长期卧床的患者，定期翻身是非常重要的。
一般来说，每隔 2小时就要翻身一次，改变体位。
在翻身时，要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止损伤皮肤。
可以使用一些辅助工具，如气垫床、减压床垫等，来减轻局部压力。
同时，要保持床铺的清洁、干燥、平整，无褶皱、无碎屑。
选择柔软、透气的床单和衣物，也能减少摩擦力对皮肤的伤害。
皮肤的清洁和护理同样不容忽视。
每天要用温水为患者擦洗皮肤，特别是容易出汗、大小便失禁的部位。
保持皮肤干燥，及时更换潮湿的衣物和床单。
对于容易受压的部位，可以涂抹一些润肤霜，以保护皮肤。
预防压力性损伤护理规范及措施
XXX医院预防压力性损伤的护理规范与措施1、及时正确评估。
2、落实正确、适当的护理措施：①健康教育：让患者及家属了解压力性损伤发生的原因和危害性，掌握预防预防措施及方法，如勤换体位、勤换洗、勤检查、勤整理，勤剪指甲防止抓伤皮肤。
②缓解或移除压力源：局部组织长期受压是导致压力性损伤的关键，因此间歇性解除压力是有效预防压力性损伤的关键。
③适时变换体位：是最基本、最简单、最有效解除压力的方法，每1-2小时或根据病情翻身，避免拖、拉、拽；病情危重不宜翻身者，应每1-2小时在受压部位垫软枕以减轻受压部位压力。
④注意骨隆突及支撑区的保护：给予卧海绵式压疮垫、自制水床、气垫床；使用软枕、翻身枕翻身；骨突处贴水胶体、泡沫垫保护。
⑤对使用石膏、夹板、牵引的病人，床单应平整，松软适度，尤其是注意骨骼突出部位的床单，要仔细观察局部的皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况。
认真听取病人的反应，适当给以调整。
如发现石膏、绷带凹凸不平或过紧，应报告医生及时调整。
⑥对手术时间长的患者，手术室护士在摆放体位时应采取预防措施，如泡沫减压垫的使用，以免在术中发生压力性损伤。
⑦避免出现摩擦力、剪切力：半卧位时床头不宜超过30°，时间不超过30分钟。
3、注意皮肤的观察及护理：①密切观察皮肤的观察皮肤的情况，特别是容易发生压力性损伤的部位以及各种支具、管道对皮肤的损害，同时指导患者和家属如何观察皮肤情况。
②保持皮肤清洁：保持床单平整、清洁、干燥、无渣，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。
用温水和中性清洁剂清洁皮肤，及时更换汗湿被服，保持皮肤干燥；对大小便失禁患者，可予造口袋、气管导管收集大便，皮肤用水胶体、造口护肤粉、皮肤保护膜保护。
③避免皮肤过度干燥：清洁后予润肤霜或润肤膏。
④交接班时要诊断性地严格细致的交接局部皮肤情况以及护理措施。
4、加强营养摄入：加强饮食补充，尤其时丰富的蛋白质、矿物质、维生素摄入，养成良好的生活习惯，必要时给予肠内营养。
压力性损伤的预防及护理
（三）压力性损伤的评估
✓ 压力性损伤好发于长期受压及缺乏脂 肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄 的骨隆突处。
✓ 卧位不同，受压点不同，好发部位亦 不同。
✓ 仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘 部、脊椎体隆突处、骶尾部及足跟部。
✓ 侧卧位：好发于耳郭、肩峰、肋骨、肘 部、髋部、膝关节内外侧及内外踝处。
✓ 俯卧位：好发于面颊部、耳郭、肩部、 女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部及 足尖处。
（三）压力性损伤的评估
1.风险因素与风险评估
项目
1
感觉：对压力相关不 适的感受能力
完全受限
潮湿：皮肤暴露于潮 湿环境的程度
持续潮湿
活动力：身体活动程 度
限制卧床
移动力：改变和控制 体位的能力
完全无法移动
营养：日常食物摄取 状态
非常差
摩擦力和剪切力
有问题
Braden量表
分值/分
2
3
非常受限
轻度受限
潮湿 坐位
• 生理情况见于运动、饮酒后；病理情况见 于发热性疾病，如肺炎球菌性肺炎。
• 原因：单位容积血液中还原血红蛋白含量增高。 • 皮肤呈青紫色，见于口唇、耳郭、面颊和肢端。
黄染
• 原因：黄疸、胡萝卜素增高、长期 服用含有黄色素的药物。
• 表现：皮肤黏膜发黄。
颜色
色素沉着
一、皮肤评估
• 原因：皮肤基底层黑色素增多。 • 生理情况：身体外露部分以及乳头、腋窝、生殖器官、
• 局部皮肤完好，出现压之不褪色的局限性红斑， 通常位于骨隆突处。与周围组织相比，该区域可 有疼痛、坚硬或松软，皮温升高或降低。肤色较 深者因不易观察到明显红斑而难以识别，可根据 其颜色与周围皮肤不同来判断。
压力性损伤的预防和护理
压力性损伤的预防和护理压力性损伤，这个听起来有些专业的名词，其实在我们的日常生活中并不罕见。
它也被称为压疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，导致局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而引起的软组织溃烂和坏死。
压力性损伤不仅会给患者带来身体上的痛苦，增加治疗成本，还可能影响患者的生活质量和康复进程。
因此，预防和护理压力性损伤至关重要。
一、压力性损伤的危险因素要有效地预防压力性损伤，首先需要了解其危险因素。
以下是一些常见的因素：1、压力长时间、高强度的压力是导致压力性损伤的最主要原因。
当身体的某个部位持续受到压迫，如卧床患者的骶尾部、足跟部，坐轮椅患者的坐骨结节处等，压力会阻断局部的血液循环，使组织得不到足够的营养和氧气供应。
2、摩擦力和剪切力摩擦力容易损伤皮肤的角质层，而剪切力则会导致深层组织的变形和损伤。
例如，患者在床单上移动时产生的摩擦力，以及身体下滑时产生的剪切力，都可能增加压力性损伤的风险。
3、潮湿皮肤长时间处于潮湿状态，会使其变得脆弱，容易受到损伤。
大小便失禁、出汗过多等都可能导致皮肤潮湿。
4、营养不良营养不良会影响皮肤的健康和修复能力。
缺乏蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，会使皮肤变薄、弹性降低，更容易发生压力性损伤。
5、感觉障碍对于一些感觉减退或丧失的患者，如糖尿病神经病变患者、脊髓损伤患者等，他们可能无法感知到压力和疼痛，从而不能及时调整体位，增加了压力性损伤的发生风险。
6、活动受限长期卧床、坐轮椅、使用支具等导致身体活动受限的情况，会使局部组织长时间受压，血液循环不畅。
二、压力性损伤的预防针对上述危险因素，我们可以采取以下措施来预防压力性损伤的发生：1、定期翻身对于卧床患者，应每隔 2 小时翻身一次，改变体位。
翻身时要避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。
可以使用翻身枕、气垫床等辅助工具，减轻局部压力。
2、保持皮肤清洁干燥定期为患者清洁皮肤，及时更换潮湿的衣物和床单。
对于大小便失禁的患者，要及时清理排泄物，使用合适的失禁产品，并在清洁后涂抹皮肤保护剂。
压力性损伤的预防和护理技术操作流程
压力性损伤的预防和护理技术操作流程压力性损伤，这可不是小问题呀！它就像一个隐藏的小恶魔，随时可能给患者带来痛苦和麻烦。
那怎么预防和应对这个小恶魔呢？这可得好好说道说道。
要预防压力性损伤，首先得从日常护理做起。
就像给花朵精心浇水施肥一样，我们要细心呵护患者的皮肤。
保持皮肤清洁干燥那是必须的，不能让它长时间处于潮湿的状态，不然就像泡在水里的面包，很容易就烂啦！经常给患者翻身换位，别让身体的某个部位一直被压着，这就好比一直坐着会屁股疼一个道理呀。
再来说说护理技术操作流程。
给患者翻身的时候，动作要轻柔，别像个糙大汉似的，要像对待宝贝一样小心翼翼。
检查皮肤的时候要仔细，不放过任何一个小细节，就像侦探寻找线索一样。
如果发现有发红的地方，那可得赶紧采取措施，可不能等它发展成大问题。
还有啊，选择合适的床垫和支撑物也很重要。
这就好比人睡觉要找个舒服的床一样，床垫不能太软也不能太硬，要刚刚好，能给身体足够的支撑。
使用减压设备也是个好办法，就像给身体穿上了一层保护衣。
说到这里，大家想想，如果我们不重视压力性损伤的预防和护理，那会怎么样呢？患者会多痛苦呀，他们的生活质量会受到多大的影响呀！所以我们一定要认真对待，不能马虎。
护理人员就像是守护天使，时刻守护着患者的健康。
要时刻保持警惕，不能有一丝懈怠。
要不断学习新的知识和技能，提高自己的护理水平。
只有这样，才能更好地应对压力性损伤这个小恶魔。
总之，压力性损伤的预防和护理是非常重要的，我们每个人都要重视起来。
从每一个小细节做起，用心去呵护患者的皮肤，让他们远离压力性损伤的困扰，能健康舒适地生活，这难道不是我们应该努力去做的吗？。
压力性损伤预防及护理
压力性损伤预防及护理一、目的1、避免局部长期受压，避免局部理化因素的刺激。
2、压力性损伤创面得到有效保护和治疗。
二、适应症适用于危重、昏迷、瘫痪、长期卧床、营养不良、极度消瘦、水肿、疼痛、使用石膏绷带及大小便失禁的患儿。
三、禁忌症无四、操作步骤（一）评估1、核对患儿信息。
2、对新入院或转入者做好皮肤检查并记录；根据患者病情进行动态评估。
3、局部皮肤情况；压力性损伤危险因素（危重、长期卧床、营养不良、水肿、疼痛、大小便失禁）等。
4、观察要点：观察骨突出和受压部位；皮肤弹性、温度、颜色等；受压皮肤情况；意识状态；肢体活动能力。
5、有压力性损伤判断分期：淤血红润期、炎性溃疡期、溃疡期（Ⅰ浅度溃疡期、Ⅱ度坏死溃疡期）。
6、环境温度适宜。
（二）准备1、护士：七部洗手法洗手，衣帽整齐，戴口罩。
2、患儿：协助患儿选择合适的体位。
3、用物：毛巾、清洁衣裤、热水、脸盆、水温计、清洁手套、Braden Q评分表、Braden 评分表、尺、棉枕、透明敷料、医用护肤品。
4、环境准备：关闭门窗、调节室温。
（三）操作1、备齐用物至患儿床边，核对患儿。
2、评估和确定压力性损伤的高风险程度，高风险患儿填写难免压力性损伤申报表或压力性损伤申报表。
3、戴手套，用温热毛巾擦净局部皮肤。
4、根据需要选择合适的护肤品，喷涂局部保护剂或使用透明敷料。
5、更换干净的衣裤。
6、根据情况，采取适宜的工具减少局部压力（棉枕、气垫床）。
7、对于高风险的患儿，在压力性损伤好发部位贴上水胶体敷料或喷涂赛肤润。
8、创面护理：①淤血红润期:局部皮肤用透明贴或减压贴保护。
②炎性浸润期:用生理盐水清洁受损皮肤，水胶体敷料覆盖；有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体；避免局部受压；促进上皮组织修复。
③溃疡期：定时换药，清除坏死组织，增肌营养摄入，促进创面愈合。
9、安置合适的体位。
10、健康教育。
11、建立翻身卡，床头设警示标识。
12、终末处理。
13、洗手、记录。
压力性损伤的预防-PPT
治疗护理原则为解除压迫，控制感染，去除坏死组织和促进肉芽组织生长。 主要护理措施局部伤口的护理，以及积极的全身支持措施，如：增进营养、治疗 原发病或给予抗感染、促进伤口愈合的药物以及减轻皮肤的受压等。
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五、各期压力性损伤的护理
4) 不明确分期压疮：
清创是最基本的原则。 只有彻底的清除坏死组织，暴露伤口的床底部，明确压疮深度和分期后，再
在给患者翻身或搬运患者时，应将患者的身体抬 离床面，避免拖、拉、推动作，防止损伤皮肤。
4、管理失禁和控制潮湿
排泄失禁者，应用温水及时清洗会阴和臀部，更换尿 垫和床单，以减少尿液或粪便对皮肤的刺激。
皮肤清洁后使用合适的润肤露。
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四、压力性损伤的预防
5、营业支持
对于压力性损伤的危险人群，应在病情允许的情况 下，给于适当的水分、高蛋白质和富含维生素的饮食， 改善患者的营养状态。
6、健康教育
患者及其家属的有效参与是预防压疮的重要措施之一。 护士应帮助患者和家属了解预防压疮的重要性，教给 他们关于压疮的基本知识。
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五、各期压力性损伤的护理
1期压疮:
此期护理的关键在于去除危险因素，避免压疮进展。 如：增加翻身的次数，避免局部过度受压、避免摩擦力和剪切力。
2期压疮：
此期的重点在于保护创面、预防感染，还须保护皮肤、促进创面的愈合。 对未破裂的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收，大水泡可在无菌 操作下用注射器抽出泡内液体，然后涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。
19
采取相应的治疗和护理。
(5) 可疑的深部组织损伤：
应密切观察，不为表面现象所迷惑。 并及时让患者和家属了解病情及预后，积极的全身支持治疗，促进伤口愈 合。
(2024年)压力性损伤预防与护理
18
卧床患者压力性损伤预防措施
定时翻身
对于卧床患者，应定时进行翻身，避免同一部位长时间受压。
2024/3/26
使用减压垫
在患者骨突处放置减压垫，可以减少局部压力，降低压力性损伤 的风险。
保持皮肤清洁干燥
保持患者皮肤清洁干燥，避免潮湿和污染，有助于预防压力性损 伤的发生。
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糖尿病患者压力性损伤风险及护理
细胞治疗可促进创面局部细胞增殖和分化，加速组织再生和修复。
应用实例
干细胞移植、细胞培养物注射等。
2024/3/26
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组织工程皮肤在创面修复中应用
组织工程皮肤种类
包括表皮细胞-成纤维细 胞复合皮、角质形成细 胞-黑素细胞复合皮等。
2024/3/26
创面修复机制
组织工程皮肤可模拟正 常皮肤结构，提供临时 的物理屏障，促进创面 愈合。
压力性损伤预防与护 理
2024/3/26
1
目
录
2024/3/26
• 压力性损伤概述 • 压力性损伤预防措施 • 压力性损伤护理原则 • 特殊人群压力性损伤预防与护理 • 压力性损伤治疗新技术与新进展 • 总结与展望
2 contents
01
压力性损伤概述
2024/3/26
3
定义与分类
2024/3/26
健康教育
向患者及家属讲解压力性损伤的 相关知识，提高其对疾病的认知。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作， 提供情感支持和生活照顾。
出院指导
指导患者及家属掌握家庭护理技 能，定期随访，关注患者恢复情
况。
2024/3/26
16
04
特殊人群压力性损伤预防与护理
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5 预防
压力性损伤的预防要点
3.局部减压
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• 指导患者坐轮椅时，采用正确的自我减压方法，应每15～30 min 减压 15～30 s，每1 h 需减压60 s。①患者可用手撑在扶手或坐垫上，将臀部 腾空；身体躯干前倾倚靠在下肢上，或者斜靠在一边再斜靠在另一边；② 自己无法使用这些方法移动的患者可以使用电动轮椅自动改变体位。
C. 因血管疾病、何程度的压力性损伤，包括已经愈 合或闭合的压糖尿病或吸烟造成肢端血供受损
④ d定期或当病情发生变化时重新评估风险
⑤ e根据风险领域而非整体风险评估得分制定护理计 划。譬如，如果风险来源于无法移动，则解决翻 身、换体位和支撑面的问题。如果风险来源于营 养不良，则解决营养问题。
D. 身体受压区域疼痛
体重。使用合适的减压装置。如气垫床、泡沫床垫或荞麦皮床垫等。 ⑥ 8当患者位于任何支撑面上时应持续调整体位。 ⑦ 9当使用皮肤微环境管理支撑面时，应使用透气失禁垫。 ⑧ 1坐在椅子或轮椅中的患者应使用减压椅垫。
0
⑨ 1如果患者无法被移动或者床头倾斜角超过30°，应使用聚氨酯泡沫敷料垫在骶骨部位。 2
卧位。①因病情需要，必须摇高床头超过30°体位、半坐卧位时，先摇高 床尾至一定高度，再摇高床头，避免在骶尾部形成较大的剪切力；②没 有条件摇高床尾时，可在臀部下方垫一支撑物，如软枕等。
5 预防
压力性损伤的预防要点
3.局部减压
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• 所有高危人群都应该定时变换体位，以减少身体易受压部位承受压力的 时间和强度。
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2
压力性损伤新定义
2 定义
2016.4.13 发布
美国压疮委员会NPUAP在压力损 伤分级系统中使用“压力性损伤”取代 了“压力性溃疡”。
术语的变化更准确地描述了对完整 的和溃疡性皮肤的压力性损伤。
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2 定义
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更新
除了术语的变化外，先前压力性损伤分期系统中所用 的罗马数字由阿拉伯数字代替。先前分期系统中的“ 可疑深部组织损伤”中的“疑似”一词被去除。而医 疗器械相关压力损伤和黏膜压力损伤纳入压力性损伤 的范畴。
治疗原则:
皮肤完整时，局部减压。 坏死组织分离后，清创，确 定分期，按分期处理。
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5
压力性损伤的预防
5 预防
如何预防压力性损伤呢？
1
勤翻身，每2-3小时改变姿 势
2
保持床单元的清洁，干燥注意皮肤卫 生
3 注意营养均衡
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4
加强家属宣教，社会的支 持
5
缓解压力,尽可能的减少或去除摩 擦力和剪切力
• 体位变换的频率应该根据患者的病情、皮肤耐受程度、移动能力和所使 用支撑面的材质而决定。协助患者进行体位变换和移动患者时，应抬起 患者身体，尽量减少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。运用转运辅助 设备和转运技巧来减少摩擦力和剪切力：包括过床板、转移单、机械抬 起装置、双人或四人抬起装置以及病床上的辅助翻身装置。
5 预防
压力性损伤的预防要点
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1.风险评估
① a应考虑限制卧床和限制坐椅的患者存在压力性损 伤风险。
② b通过结构化的风险评估方式(譬如Braden量表)尽 早（入院后8小时之内）确认存在压力性损伤风险 的患者。
③ c在评估中增加以下风险因素进一步完善评估过程： A. 皮肤脆弱
B. 已有的压力性损伤
急性神经病变 活动能力缺失
皮肤脆弱
营养不良
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静止
失禁
药物不良反应
3 诱因
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多发部位
压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足 跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）
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4 压力性损伤的分期与治疗原则
4 分期
1期
4期
2期
A
不可分期
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2 定义
最新的“压力性损伤”分期系统包括以下定义
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医疗器械相关性压力性损伤：是指在使用医疗器具期间获得的压 力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致，这一类损伤 可使用压力性损伤的分级系统进行分期。 黏膜压力性损伤：是指由于体位或使用医疗器具导致相应部位黏 膜出现的压力性损伤。由于这一类损伤组织的解剖特点，无法进 行分期。
⑩ 1足跟部溃疡高险风患者应使用足跟减压设备或聚氨酯泡沫敷料。在医疗器械下方防置泡沫敷 3料或透气材料。
5 预防
压力性损伤的预防要点
3.局部减压
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• 侧卧位时尽量选择30°侧卧位。可使用30°体位垫（R 型垫）或枕头支撑。 • 充分抬高足跟。可在小腿下垫一个软枕。 • 除非病情需要，应避免长时间摇高床头超过30°体位、半坐卧位和90°侧
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临床表现：全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌
腱、韧带、软骨或骨。
治疗原则:
去除坏死组织 预防感染，促进愈 合
4 治疗原则
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不可分期压力性损伤：掩盖了全层皮肤和组织缺损
临床表现：全层皮肤和组织的缺损因腐肉或焦痂掩盖了组织损伤
的程度。一旦腐肉和坏死组织去除后，将会呈现3期或4期压力性 损伤。在缺血性肢体或脚后跟存在稳定焦痂（即干燥、附着、完整， 无红斑或波动感）时不应将焦痂去除。
• 关注医疗器械相关性压疮是压力性损伤预防的一部分，使用水胶体敷料、 泡沫敷料及透明膜敷料均可达到保护皮肤的作用。
• 应关注粘胶类敷料对皮肤的损害，硅胶敷料比水胶体和透明膜敷料对皮 肤角质层的损坏更小。
• 保持皮肤适度湿润可以保护皮肤，有利于预防压力性损伤。
5 预防
压力性损伤的预防要点
2.皮肤护理
• 未破的小水疱（直径小于5mm）：减少摩擦，防止破裂，促进 水疱自行吸收
• 大水疱（直径大于5mm）：可用无菌注射器抽出疱内液体，消 毒局部皮肤，再用敷料包扎
可选择敷料： 渗液较少时：水胶体敷料（透明贴或 溃疡贴） 渗液中等或较多时：泡沫敷料+水胶 体油纱（或者藻酸盐敷料）
4 治疗原则
3期压力性损伤：全层皮肤缺损
治疗原则:
没有红、肿、浮动或渗出的→保留干痂。 一旦出现红、肿、浮动或渗出时→清创。
4 治疗原则
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深部组织压力性损伤：持续的非苍白性深红色、栗色或 紫色变色
临床表现：完整或非完整的皮肤局部出现持续的深红色、栗色或
紫色变色或表皮分离后出现深色伤口床或血疱。在发生颜色改变前 往往会有疼痛和温度变化。在深肤色人群中变色可能会有不同
压力性损伤的预防与护理
米莉
利辛县人民医院
概要
1
前言
利辛县人民医院
2
压力性损伤新定义
3
压力性损伤的形成与诱因
4
压力性损伤的分期与处理原则
5
压力性损伤的预防
利辛县人民医院
1
前言
1 前言
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近年研究表明，压力性损伤的发病率和患病率一直居高不下。2015年我国一项 针对 12 家教学医院或总医院的多中心临床观察发现，住院患者的压疮患病率为1。 58%，发病率为0．63%，可以推测，在基层医院、社区门诊、养老院等地方，压力 性损伤的发病率和患病率可能会更高。虽然目前关于压力性损伤发病率和患病率统计 的方法有所差异，但是毋庸置疑的是，压力性损伤患者已经形成了一个相对庞大的群 体，而且其临床治疗相对困难，治疗周期长，花费高，给患者和社会带来了沉重的经 济负担。
1 前言
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国内、外对压力性损伤护理的认识
国内：认为压力性损伤完全可以预防 这种观点在我国占统治地位。林菊英在医院护理管理学中提出发生压力性损伤的标准 为0%时，尚有附加说明：除特殊病人不许翻身外一律不得发生压力性损伤，带压力 性损伤入院者不准扩大。 国外护理认为： 压力性损伤绝大多数是可以预防的，但并非全部，若入院局部组织已有不可逆损伤， 24—48小时就可以发生压力性损伤。
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3 压力性损伤的形成与诱因
3 形成
形成
1
局部组织因长期受压力的压迫
2
局部血管受压
3
血流受阻，细胞缺血
4
组织供应氧及营养缺乏
5
局部的细胞坏死溃疡
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3 诱因
外源性因素
压力
摩擦力
剪切力
利Байду номын сангаас县人民医院
潮湿
3 诱因
剪切力
损伤 表皮
摩擦力
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垂直 压力
3 诱因
内源性因素
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• 保持皮肤清洁有利于预防压力性损伤。 • 对失禁患者及时清洁皮肤及使用皮肤保护剂预防患者皮肤浸渍，可减少
皮肤潮湿感、皮肤发红，预防压力性损伤的发生。 • 除骨隆突受压部位外，还应关注以下部位的皮肤护理，例如：梯度压力
袜、护颈圈、吸氧导管、经鼻导管、桡动脉导管、气管插管及其固定支 架、血氧饱和度、无创面罩、便失禁控制设备、连续加压装置、夹板、 支架、尿管等与皮肤接触的部位。 • 禁止对受压部位用力按摩。
⑤ 5每次失禁之后立即清洗皮肤。 ⑥ 6使用pH值不伤皮肤的清洁用品 ⑦ 7干性皮肤应每天使用皮肤保湿剂 ⑧ 8在调整患者体位时，避免红斑区域或压力性损伤区域受压迫。
5 预防
压力性损伤的预防要点
2.皮肤护理
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• 皮肤保护可以降低压力性损伤的发生率，在受压部位使用薄膜敷料、水 胶体类敷料、泡沫敷料均可以减小卧床患者皮肤承受的剪切力，从而预 防压力性损伤发生。