个案工作的基本分析概述

第六章 个案工作的基本分析框架 人在情境中 三大系统 角色理论 社会生活支持网络
一、“人在情境中”
1、人在情境中 人在情境中 person-in-situation，指人与环
境是个互动的体系，人在特定的环境中生活成 长，人所遭遇到的问题也是在人的生理、心理 与社会各方面环境的互动中产生的。所以，只 有结合人与环境的互动，即考察人的生理和心 理在社会环境中的状态，才能真正理解人的行 为。 从这个概念出发去分析，个案工作者要考察案 主的两方面特质： .內在的『心理因素』—指内在的稳定的心
反向行为Reaction formation，人有不少原始冲动和 欲望，因为自己和社会不能容忍或许可，所以要将其 压抑到潜意识中去，人因害怕这些冲动会突然爆发， 而着意加以防范。
倒退Regression，当人长大后本应运用成人的方法和 态度来处理事情，但在某些情况下却由于种种原因就 可能重新运用童年时期的方法获得满足。
最后是形成更有效的应对技能，并在现实生活情境中加 以练习。同时当事人要做两件事，一是在改变内心对话 前提下不断给予新的暗示，二是观察和评估产生的结果， 即通过观察他们在情境中表现不同行为时他人给予的不 同反应，来告诉自己有关新学会的行为及其结果，从而 增加这些新学会的行为的稳定性。
分裂dissociation，有些人在生活中的行为表现为矛盾、 不协调，他们在不同的环境和场合中会有十分相反的 心给表现。
3、自我暗示与自我实现的预言
（1）自我暗示
心理暗示是由法国医师库埃于1920年首创的。库埃有 一句名言：“我每天在各方面都变得越来越好”。他 让病人不断重复这句话，作为一种自我心理暗示疗法， 使许多病人得到康复。病人正是通过自我暗示，引起 人的器质性的变化，达到了治病的目的。
幻想Fantasy，当人们无法处理现实中的困难，或是无 法忍受一些情绪的困扰时，会利用幻想的方法，达到 在现实中无法经历的满足。
理想化 Idealization，在理想化过程中，当事人往往对 某些人或事做了过高的评价、过分美化以致脱离了现 实。
升华Sublimation，当我们把一些本能的行动如饥饿、 性欲或攻击的内驱力转移到一些自己或社会所接纳的 范围时，就是升华。
工作方法——
这样，要改变行为和心理状态，就首先要自我观察，即 增加对自己的想法、感觉、行为、生理反应以及与人互 动的方式的敏感度，并且建构一个新的认知结构，使个 体能以新的观点来看待自己的问题，而这种重建认知的 过程是通过当事人和治疗者共同努力而促成的。
然后，开始新一轮的内心对话。当事人要留意那些情境 和事件可以导致行为、认知和感觉的改变，从而达到对 自我的认识。在治疗中，当事人会学习去改变过去的内 心对话，这种内心对话会引导出新的行为，进而影响认 知的重建。
否认(denial)：对不愉快的事情加以否定，似乎它没有发 生一样，来获得心理上暂时的安稳。
隐抑(depression)：把一些不能忍受，或会引起个人极大 冲突和矛盾的念头、感情和冲动，在还未发觉之前便做了 抑制，存放到潜意识中去，使自己在不知不觉中得以保持 心境的安宁。但这种未被意识到的念头和情绪冲动，虽然 我们不知道其存在，却一直影响着我们的行为，以致在日 常生活中让我们做出一些连自己也不明白的事情。
概念——
自我暗示又称自我肯定，是对某种事物的积极 的叙述，是一种使人们正在想象的事物坚定和 持久的表达方式。一般说来，自我暗示让人们 开始用一些更积极的思想和概念来替代过去的、 否定性的思维模式，从而在短时间内改变人们 对生活的态度和期望的技巧。
自我暗示的三个层次——
第一个层次是Leabharlann 常生活中语言文字系统的自我暗 示。
解脱（undoing）,当因我们的缘故而使别人受损时，常 常会使我们产生内疚和自责，如果用象征式的事情和行 动来尝试抵消已经发生的不愉快事件，以平息自己的情 绪或弥补自己心理上的不舒服。
认同（Identification），有些行为不太名誉或不光彩， 当事人如果在内心因某一重要任务也有此爱好而觉得此 行为可接受。
第二个层次是动作语言、表情语言的自我暗示。
第三个层次是环境语言的自我暗示。
从这个角度出发，自我暗示对个体行为的影响就像 他人造成的影响一样 。由此，行为和心理状态改变 的先决条件是，当事人必须注意到自己是如何思考、 感受、表现行为及对别人产生某种影响，而要促进 改变就必须让人们评估自己在种种情境中的行为及 行为背后的心理暗示。
转移Displacement，把对某一人物的感情发泄到一个 无关的人物身上
酸葡萄Sour grapes，当人得不到自己希望的东西时， 内心会相当失望和沮丧，但如果通过把自己追求的东西 加以贬斥来获得心理平衡，就是酸葡萄效应。
甜柠檬Sweet lemon，对生活中不如意事情着重强调其 美好的一面，其实主要是说服自己凡是自己拥有的都是 美好的，有价值的和难能可贵的，这种方法适当运用可 以帮助我们接受现实。
理结构与特征，以人格特征、自我意识为主 体。 .外在的『社会因素』—指人生活的社会网 络与物质特征。
2、心理防卫机制
在这个分析框架指引下，工作者要去收集案主的心理社会资 料，首先要了解案主是否有失眠、疾病、伤残或接受医疗等 的生理问题；其次，要了解案主是否有忧虑、恐惧、畏缩等 心理问题，弄清楚案主的心理防卫机制，通过它可以解读出 个人内在的心理结构和自我的强度。由此，工作者可以进行 心理动态诊断。
补偿作用Compensation，当一个人生理上或心理上有 缺陷而感到不适时，会设法用种种方法弥补这些缺陷， 来减轻自己不舒服的感觉。
合理化Rationalization，人犯错误之后，尽量收集一些 合乎自己内心需要的理由，很合理地加以强调，使犯错 误的事实不再困扰自己。
投射Projection，当一个人有某种恶习时，却指责别人 有这种念头或恶习，或者当他不接受自己的性格、特征、 意念和欲望时，反而指责别人有这种态度或意念的不正 当。