甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效分析
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果【摘要】甲氨蝶呤联合米非司酮是一种治疗异位妊娠的有效方法。
甲氨蝶呤通过干扰DNA合成，抑制细胞增殖，从而达到治疗的效果。
米非司酮则通过抑制黄体生成素的作用，抑制子宫内膜增生，减少胚胎着床，从而减少异位妊娠的发生。
临床试验设计采用双盲随机对照方法，结果显示甲氨蝶呤联合米非司酮组的治疗效果明显优于单独使用两者的效果。
安全性评价显示治疗组在安全性方面无明显不良反应。
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果综合分析表明，该疗法具有显著的疗效，对患者具有重要的临床意义。
未来可以进一步拓展该治疗方法的应用范围，提高治疗效果。
【关键词】关键词：甲氨蝶呤、米非司酮、异位妊娠、临床效果、作用机制、临床试验设计、结果分析、安全性评价、临床意义、展望。
1. 引言1.1 背景介绍异位妊娠是一种常见的妊娠并发症，是指受精卵在子宫外着床生长的现象。
这种情况容易导致胎儿和孕妇的健康问题，甚至危及生命。
目前常见的治疗方法包括手术治疗和药物治疗，但是手术治疗可能会对女性的生育功能造成影响，药物治疗则成为了一种更为受欢迎的治疗选择。
甲氨蝶呤是一种抗代谢药物，通过抑制DNA和RNA的合成来抑制细胞生长，从而达到治疗异位妊娠的目的。
而米非司酮则是一种孕激素受体拮抗剂，能够抑制孕激素对子宫壁的作用，减少受精卵的着床。
甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗方案被认为是一种有效的治疗方法，可以有效减少异位妊娠的发生率，并提高孕妇和胎儿的安全性。
本研究旨在探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果，为临床医生提供更为有效的治疗选择。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果，评估该联合治疗方案对异位妊娠患者的疗效和安全性，为临床治疗提供更多科学依据。
具体目的包括：1.评估甲氨蝶呤和米非司酮在治疗异位妊娠中的作用机制，探讨其对异位妊娠病变部位的影响；2.分析甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床试验设计方法，包括用药方案、疗程和剂量等因素；3.通过对临床试验结果的分析，评估甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果与安全性，为该联合治疗方案在临床实践中的应用提供指导。
甲氨蝶吟联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效分析
甲氨蝶吟联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效分析目的观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。
方法选取60例异位妊娠患者并随机分为两组，单采用甲氨蝶呤治疗者30例为对照组，在对照组治疗的基础上加用米非司酮治疗者30例为观察组，两组均治疗2 w观察并比较两组患者血β-HCG值、包块大小等。
结果观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组患者治疗有效率为73.33%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者治疗后血β-HCG及包块直径分别为（1200.5±126.2）IU/L、（1.5±0.4）cm，对照组患者治疗后血β-HCG及包块直径分别为（1368.3±122.5）IU/L、（2.1±0.6）cm，两组患者本身与治疗前相比差异均有统计学意义，治疗后两组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论两组相比甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效显著，且患者血β-HCG值、包块大小下降更为显著，较单用甲氨蝶呤治疗疗效更佳，在严格掌握药物治疗适应征的情况下可作为首选疗法。
标签：异位妊娠；药物治疗；米非司酮；甲氨蝶呤异位妊娠是育龄期妇女的常见病，也是造成患者腹腔内出血甚至死亡的重要原因。
近年来异位妊娠发病率有明显上升趋势，严重危害了妇女的健康与生命安全。
随着B超技术的发展及血清人绒毛膜促性腺激素（血β-HCG）的监护水平不断提高，使得异位妊娠的早期诊断有了明显提高，为药物治疗提供了条件。
我科自2009年8月～2011年8月对30例异位妊娠患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我科自2009年8月～2011年8月收治的60例异位妊娠患者，年龄20～35岁，平均年龄（26.4±5.2）岁，未产妇42例，经产妇18例；超声检查显示妊娠包块最大直径≤4 cm，血β-HCG≤3000 IU/L，所有患者异位妊娠未发生破裂或流产，生命体征平稳，肝肾功能和血象均正常，且患者无甲氨蝶呤或米非司酮治疗禁忌。
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果分析
２ ． ２两 组 患者 血 一 Ｈ Ｃ Ｇ 水平 变化对 比
治疗前 ，两组 患者血 Ｂ— Ｈ Ｃ Ｇ 水 平无 明显差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ），
（ １ ０ ２ ２ ． ７ ３ － ４ － ３ ０ ６ ． ６ ３ ）Ｍ Ｕ ／ ｍ ｌ 、 （ １ ３ ３ ． ５ ９ ±４ ３ ． ８ １ ）ｍ Ｉ Ｕ ／ ｍ ｌ ， 显 著
的７ ４例异位妊娠 患者作 为研 究对 象，均进行保 守治疗 ，根据 入院 时间的不同将 其分为观察组 与对照组各 ３ ７例 ，对 照组使 用甲氨蝶呤 治疗 ， 观察组使用 甲氨蝶呤联合 米非 司酮治疗 ， 观察 比较 两组 临床 疗效 。 结果：观察组治愈率为 ８ ９ ． １ ９ ％（ ３ ３ ／ ３ ７ Ｊ ，
明显高于对照组 ７ ２ ． ９ ７ ％（ ２ ７ ／ ３ ７ ），具有 统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）；观察组 治疗 ５ ｄ 后 血 Ｂ－ ＨＣ Ｇ 水平、１ ０ ｄ血 Ｂ— ＨＣＧ水平 分别 为 （ １ ０ ２ ２ ． ７ ３±３ ０ ６ ． ６ ３ ）ｍｌ Ｕ／ ｍｌ 、（ １ ３ ３ ． ５ ９ ±４ ３ ． ８ １ ）ｍｌ Ｕ／ ｍｌ ，显著低 于对照组 ，具有 统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ），而 １ ５ ｄ 、 ３ ０ ｄ两组 比较 无明显差异 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ）；观察组不 良反应发 生率明显低 于对照组 ，具有 统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）。结论 ：甲氨蝶
１ ． １临床 资料
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． Ｏ软件包 对 数据 进行 分析 处理 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 则
差异 具有统计 学意义 。
选取 ２ ０ １ ３年 １ １ 月至 ２ ０ １ ５ 年 ８月期 间我 院 的 ７ ４ 例 异位 妊娠
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效分析
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效分析发表时间：2017-02-24T16:42:13.293Z 来源：《航空军医》2017年第1期作者：刘细林[导读] 异位妊娠是临床妇产科常见病，根据着床位置不同，可分为输卵管妊娠、宫颈妊娠和腹腔妊娠。
平江县第一人民医院妇产科湖南 414500【摘要】目的：观察并分析联合应用甲氨蝶呤、米非司酮治疗异位妊娠的疗效及副作用。
方法：选取2015年4月1日-2016年4月1日期间，平江县第一人民医院收治的异位妊娠患者共48例，将联合应用甲氨蝶呤和米非司酮进行诊疗的患者24例作为实验组，将应用甲氨蝶呤进行治疗的患者24例作为对照组，观察两组患者经过治疗后的相关指标。
结果：实验组患者治疗有效率（91.7%）明显高于对照组患者治疗有效率（66.7%），两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义；实验组不良反应发生率为12.5%，对照组不良反应发生率为8.33%，两组患者对于药品不良反应发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：联合应用甲氨蝶呤和米非司酮用于治疗异位妊娠的临床效果优于单独应用甲氨蝶呤的治疗方式。
同时不良反应发生率不会增加，并保留了初产妇的生育功能，可作为药物进行保守治疗的首选方案【关键词】异位妊娠；临床疗效；甲氨蝶呤；米非司酮；联合用药异位妊娠是临床妇产科常见病，根据着床位置不同，可分为输卵管妊娠、宫颈妊娠和腹腔妊娠。
异位妊娠有可能引发患者腹腔大量出血，严重时导致患者死亡[1]。
据既往研究，异位妊娠患病率逐年增加。
作为临床上用于治疗异位妊娠的常用药物，甲氨蝶呤的效果显著，但其也有一定缺点，如血β-HCG转归时间长、病灶吸收慢等[2]。
本研究对甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效，进行了详细的研究和分析。
1、资料与方法1.1一般资料选取2015年4月1日-2016年4月1日期间，我院收治的异位妊娠患者48例作为研究对象，将患者分为实验组和对照组，每组各24例，实验组患者年龄范围21-39周岁，平均年龄28.3±1.7周岁，其中18例患者为初产妇，6例患者为经产妇，患者停经时间37-62天，平均停经时间42.5±2.2天，血β-HCG值范围256-1899IU/L，平均数值798.4±5.8IU/L；对照组患者年龄范围20-38周岁，平均年龄27.3±2.7周岁，其中17例患者为初产妇，7例患者为经产妇，患者停经时间38-61天，平均停经时间41.2±1.9天，血β-HCG值范围274-1995IU/L之间，平均值811.4±2.7IU/L，两组患者年龄、停经时间、β-HCG值、初产妇与经产妇例数等无统计学差异。
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效研究
１ ． １ 一般 资 料 选取 １ ０ ０例 在 ２ ０ １ ４ 年３ 月一 ２ ０ １ ６ 年 ５月在 我 院门诊 确诊 为异 位妊 娠 的 患者 作 为本 研 究 的实 验对 象 。在 所 有 异位 妊 娠 患者 中，
均符合 异位 妊娠 的诊 断方 法 。 按 照随机 数 字表 法将患 者分 为两 组 ， 对照 组 患者 ５ Ｏ 例 ，其 年 龄 １ ８— ３ ８ 岁 ，平 均 年龄 为 （ ２ ５ ． ９ ４ － １ ． ４）
１ ８ ６ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ， Ｖ ｏ ／ ． ９ ， Ｎ ｏ ． １ ６
甲氨蝶 呤联合 米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效研 究
李浩
１ 资料与 方法 【 摘要 】目的 探讨联 合使 用甲氨蝶呤 和米ｊ Ｆ 司酮对治疗异位妊娠 的 临
Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ Ｅｅ ｔ ｏｐ ｉ ｃ Ｐｒ ｅ ｇｎ ａｎ ｃ ｙ
１ ． ２ 治疗 方法 对 照 组患 者 采用 单 独 服用 米 非 司酮 的治疗 方 法 ，一 天 服用 两 次 ，每次 服用 ７ ５ ｍ ｇ ，设 定 在餐 前 ３ ０分 钟服 用 ，连 续 服用 ３天设
。
ｄ 。 ｉ ： 。 ・ 。 。 ／ ｊ ・ ｉ
一 。 。 Ｔ 。 ・ ・ Ｏ 。
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｔ ｈｏ ｔ ｒ ｅ ｘａ ｔ ｅ Ｃｏ ｍ ｂｉ ｎｅ ｄ Ｗｉ ｔ ｈ Ｍｉ ｆ ｅ ｐｒ ｉ ｓ ｔ ｏｎ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
Ｌ １ Ｈａ ｏ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｈａ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＷ ｕ ｈ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ 砒 Ｈａ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｂ ｅ ｉ ４ ３ １ ６ ０ Ｄ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｉ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｕ ｓ ｅ
甲氨蝶呤MTX联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效论文
甲氨蝶呤MTX联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效【摘要】目的探讨甲氨蝶呤（mtx）联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效。
方法选取我院2012年1月至8月收治的异位妊娠产妇150例随机分为两组，对照组75例，采用甲氨蝶呤（mtx）单次治疗，观察组75例，采用甲氨蝶呤（mtx）联合米非司酮治疗。
对血β-hcg水平与b超进行定时检测，同时密切观察、记录患者用药后的症状与一般情况。
结果对照组治愈率72.15%，观察组治愈率88.92%，两组比较差异有统计学意义（p>0.05）；两组患者在用药一周后进行复查血β-hcg，两组下降率比较差异有统计学意义（p>0.05）；观察组甲氨蝶呤（mtx）联合米非司酮治疗异位妊娠在包块缩小、患者症状消失时间、hcg转阴时间与患者住院时间均优于使用甲氨蝶呤（mtx）单次治疗组。
结论甲氨蝶呤（mtx）联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效确切，值得临床推广与应用。
【关键词】甲氨蝶呤（mtx）；米非司酮；异位妊娠异位妊娠俗称宫外孕，指受精卵种植在了子宫腔之外的部位，同时也是常见的妇产科生殖性器官出血性疾病。
近年来，异位妊娠的发生率呈逐年上升的趋势，治疗通常采用手术治疗，随着血hcg水平检测与b超检测仪的广泛使用，使得异位妊娠在破裂及流产前能够得到早期确定诊断，提供了使用药物的良好条件[1]。
减少了患者承受因手术带来的创伤，重要的是在最大程度上保留了生育功能。
选取我院2012年1月至8月收治的异位妊娠产妇150例随机分为两组，分别对比观察了甲氨蝶呤（mtx）联合米非司酮与单用甲氨蝶呤（mtx）治疗异位妊娠的疗效与不良反应，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年1月至8月收治的异位妊娠产妇150例，年龄22-45岁。
经检查所有患者一般情况良好，身体各项体征正常，没有明显的腹腔内出血症状，超声波检查胚胎原始血管未见搏动；血常规、凝血功能及肝肾功能经检查均显示正常，未有药物禁忌，150例患者随机分为对照组与观察组，对照组75例给予单用甲氨蝶呤（mtx）治疗；观察组75例采用甲氨蝶呤（mtx）联合米非司酮，在治疗前均已与患者沟通。
米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗异位妊娠临床疗效分析
米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗异位妊娠临床疗效分析：目的：探究米非司酮联合甲氨蝶呤的保守治疗对异位妊娠的疗效。
方法选取2013年2月～2014年11月在我院接受治疗的60例异位妊娠患者，按随机数表法分为对照组（n=30）与观察组（n=30），对照组患者单用米非司酮保守治疗，观察组患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对两组患者的治愈率、血?-HCG 转阴时间、平均住院时间等指标进行比较。
结果：治疗有效率观察组患者为86.7%显著高于对照组患者的67.7%，P＜0.05，差异有统计学意义；平均住院时间与血？-HCG转阴时间观察组患者显著低于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠，疗效可靠，相比單独用药改善效果显著，不良反应较少，考虑联合用药推广。
标签：：甲氨蝶呤，米非司酮，异位妊娠，?-HCG异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，以阴道流血、腹痛为主要临床表现，多因现代生活方式不当引起，近年来发病率逐步上升，且未婚未育患者的发病率亦明显升高。
保守治疗通过药物杀胚疗法减少了手术创伤，避免了切除输卵管，尤其适合于有生育要求的年轻妇女[1]。
本文由此出发，考察联合用药的方式治疗本病，以期找到更有效保留生育功能、安全性高的异位妊娠治疗药物，具体报告如下：1.资料与方法1.1.一般资料选取我院2013年2月～2014年11月确诊为异位妊娠的患者，作为研究对象，纳入标准：1）生命体征平稳，符合第七版《妇产科》异位妊娠诊断标准[2]；2）患者无药物过敏史；3）肝肾功能、血常规等均显示为正常，获得知情同意；共纳入患者60例，年龄区间为21～43岁，平均年龄为（31.2±2.5）岁。
其中初产妇35例，经产妇25例，有57例患者有明确停经史，停经时间区间为35～45d，平均停经时间（36.2±2.7）d，无明确停经史5例，上述病例均做过手术及病理检查。
根据随机数表法平分为两组，观察组和对照组（n=30），经统计学分析两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效分析
穿处理的安全性更高 Ｊ 。
参考 文献
［ １ ］ 顾征． 持续腰大池引流脑脊液的安全性及临床应用的探讨［ Ｊ ］ ． 中 国临床社经外科学杂志， ２ ０ ０ ９ ， １ １ （ １ ４ ） ： ４ ０ ８ ． ４ ０ ９ ． ２ ＿ ３引流治疗时间和住院观察时间 对照组和治疗组患者引流治疗时间分别为 （ １ ３ ． ２ ８ ±１ ． ５ １ ）ｄ 和
２ ． ２不良 反 应
激酶 的操作都应该尽 早进行 ，使 脑血管痉 挛和脑水肿症 状得到 充分 缓
对 照组患 者在治疗期 间有７ 例 出现肺部感 染症状 ，９ 例 出现颅 内感 染症状 ，７ 例 出现消化道 出血症状 ，８ 例 出现脏器衰 竭症状 ； 治疗 组患 者 在治疗期 间有 １ 例 出现肺 部感染症状 ，２ 例 出现颅 内感染症状 。两组 不 良反应组间有显著性差 异 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。详 见表２ 。
表２ 两组 患者不 良反 应 情况 此较［ ｎ（ ％）】
解。每次１ ～２ 万Ｕ，每天进行１ ～２ 次为宜【 ４ 】 。为使血性脑脊液尽快被 清除、使脑血管痉挛得到缓解、使脑室系统与蛛网膜下腔压力梯度尽
快评 分 、预 防 出现脑积水症 状 ，在脑室 外 引流 的２ ～３ ｄ ，当患者 的病 情 已经趋于稳定 的情况下 ，可 以使实施腰 大池引 流治疗 。引 流速度 以 每分 ６ 滴 以下为 宜 ，一旦 堵管 可 以采 用生理 盐水进 行冲洗 ，比反 复腰
（ ９ ． ４ ２ ±１ ． ３ ６ ）ｄ ，引流 治疗 时间组 间有 显著性 差异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）；对
【 ２ ］ 陈善固， 余玉银， 曾胜田． 腰大池持续外引流术治疗继发性蛛网膜 下腔出血［ Ｊ ］ ． 中华神经医学杂志， ２ ０ ０ ９ ， １ ４ （ １ ４ ） ： ４ １ １ — ４ １ ２ ． ［ ３ ］ 张玉满族 树峰， 张国宏． 尿激酶全脑室系统冲洗治疗脑室出血［ Ｊ ］ ． 中华神经医学杂志， ２ ０ ０ ８ ， １ ３ （ ２ ４ ） ： ４ ０ ２ — ４ ０ ３ ． ［ ４ ］ 王岚 ， 白亮． 微创穿刺引流并大剂量尿激酶液化治疗全脑室铸型 出血一例［ Ｊ ］ ． 海南医学， ２ ０ ０ ８ ， １ ９ （ １ ６ ） ： １ ３ ９ ． １ ４ ０ ． ［ ５ 】 郭志强． 腰大池置管并脑室穿刺治疗全脑室血肿６ ８ 例分析［ Ｊ 】 ． 慢
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效分析
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效分析目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治療异位妊娠的临床疗效。
方法：对近年来笔者所在医院收治的50例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。
将50例患者按照治疗方式的不同分为对照组和治疗组，每组25例。
治疗组采用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗，而对照组则单用甲氨蝶呤进行治疗，比较分析两组患者的治疗效果。
结果：治疗组25例患者，有效23例，治疗有效率92%；对照组25例患者，有效18例，治疗有效率为72%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效较佳，并且治疗成功率更高、不良反应较少，操作简便、安全、可靠，可以保留患者的生育能力，故值得在临床治疗当中进一步推广使用。
[Abstract] Objective：To investigate the clinical efficacy of mifepristone combined with methotrexate treatment of ectopic pregnancy.Method：Clinical data in our hospital 50 cases of ectopic pregnancy in patients treated since in recent years were retrospectively analyzed.According to the different treatment 50 cases were divided into control group and treatment group，25 cases in each group.Treatment group was treated with methotrexate and mifepristone treatment，while control group was to take a single methotrexate parative analysis of the therapeutic effect of two groups.Result：Treatment group，23 cases were effective，the treatment efficiency was 92%；Control group，18 cases were effective，the treatment efficiency was 72%，the difference of two groups was significant（P＜0.05）.Conclusion：The clinical efficacy of mifepristone combined with methotrexate for ectopic pregnancy is better and higher treatment success rates，fewer adverse reactions，simple，safe，reliable，and can keep the patient’s fertility，it is worth in the clinical treatment which further promote the use.[Key words] Ectopic pregnancy；Methotrexate；Mifepristone异位妊娠是指受精卵于子宫腔以外部位着床，是妇科常见的急腹症之一，并有导致孕产妇死亡的危险，严重威胁着女性生殖健康。
对异位妊娠患者采用甲氨蝶蛉联合米非司酮治疗的临床效果进行分析_0
对异位妊娠患者采用甲氨蝶蛉联合米非司酮治疗的临床效果进行分析目的对异位妊娠患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，观察和分析其治疗的临床效果。
方法将我院此次收治的240例异位妊娠患者，按照随机数字表法分组为观察组和对照组，各为120例。
对照组：对患者采用甲氨蝶呤治疗；观察组：在对照组治疗基础上采用米非司酮治疗。
对两组患者的血β-HCG水平和包块情况以及治疗效果进行比较和分析。
结果观察组治疗有效率为90.0%与对照组86.7%进行比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；但是，观察组患者在治疗后，其血β-HCG降到正常水平的时间以及包块消失时间、患者平均住院时间与对照组进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在临床上，对异位妊娠患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，其的治疗效果与单用甲氨蝶呤治疗效果相当，但是，联合用药治疗则使得患者住院时间以及血β-HCG降到正常水平的时间等要短于单用甲氨蝶呤治疗。
标签：异位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮临床上，异位妊娠主要是指受精卵在子宫体腔以外的部位种植的妊娠，常见的主要为输卵管妊娠[1]。
近年来，患者的发病几率在不断上升，同时死亡人数也在不断增加。
对患者采用药物治疗，则能够有效地避免手术对患者带来的痛苦，同时保留患者的生育功能。
此次我院对收治的异位妊娠患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，取得显著效果，以下是详细报道。
1资料与方法1.1一般资料此次研究和治疗的240例异位妊娠患者，均为我院在2011年10月～2013年10月收治。
采用B超进行检查，其中包块直径在1.5～5.3 cm，平均为（3.6±0.5）cm。
临床症状：下腹胀痛、阴道不规则流血、后穹窿穿刺抽出不凝血、肛门坠胀感。
按照随机数字表法分组为观察组和对照组，各为120例。
对照组：年龄20～40岁，平均（29.5±0.5）岁。
停经时间32～57 d，平均为（46.5±1.0）d；孕次1～3次，产次在0～3次。
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·全科临床论著·甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效分析张艳环【摘要】目的观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。
方法选取60例异位妊娠患者并随机分为两组，单采用甲氨蝶呤治疗者30例为对照组，在对照组治疗的基础上加用米非司酮治疗者30例为观察组，两组均治疗2周观察并比较两组患者血β-HCG值、包块大小等。
结果观察组患者治疗有效率为93．33%，对照组患者治疗有效率为73．33%，两组差异有统计学意义(P＜0．05)。
观察组患者治疗后血β-HCG及包块直径分别为(1200．5ʃ126．2)IU/L、(1．5ʃ0．4)cm，对照组患者治疗后血β-HCG及包块直径分别为(1368．3ʃ122．5)IU/L、(2．1ʃ0．6)cm，两组患者本身与治疗前相比差异均有统计学意义，治疗后两组相比差异均有统计学意义(P＜0．05)。
结论两组相比甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效显著，且患者血β-HCG值、包块大小下降更为显著，较单用甲氨蝶呤治疗疗效更佳，在严格掌握药物治疗适应征的情况下可作为首选疗法。
【关键词】异位妊娠;药物治疗;米非司酮;甲氨蝶呤【中图分类号】R714．22R984【文献标识码】A【文章编号】1674-4152（2013）01-0012-02Clinical Efficacy Analysis of Influences of Methorexate Joint Mifepristone on Ectopic Pregnancy ZHANG Yan-huan．De-partment of Obstetrics and Gynecology，People’s Hospital of Bozhou，Bozhou236800，Anhui，China【Abstract】Objective To observe the clinical effect of methorexate with mifepristone in the treatment of ectopic pregnancy．Methods60cases of ectopic pregnancy patients were randomly divided into two groups，one with methorexate therapy and30 cases as control group，the control group treated with mifepristone in the treatment of30cases in observation group，two groups were treated for two weeks in two groups were observed in patients with serumβ-HCG，package block size．Results the effectiverate of treatment to the patients in the observation group and93．33%patients in the control group，the effective rate of treatmentwas73．33%，the difference between the two groups was statistically significant（P＜0．05）．The patients in the observation group after treatment of bloodβ-HCG and mass diameter were（1200．5ʃ126．2）IU/L，（1．5ʃ0．4）cm，control group patients after bloodβ-HCG and mass diameter were（1368．3ʃ122．5）IU/L，（2．1ʃ0．6）cm，two groups of the patients themselves comparedwith before treatment showed significant differences between the two groups after the treatment，but a significant difference，had statistics significance（P＜0．05）．Conclusion The two groups compared methorexate with mifepristone in treatment of ectopic pregnancy in patients with significant effect，and the bloodβ-HCG values，lump size decreased more significantly，a single metho-rexate treatment effect，in the strict control of drug treatment indications cases can be used as the preferred therapy．【Key words】Ectopic pregnancy；Drug therapy；Mifepristone；Methorexate异位妊娠是育龄期妇女的常见病，也是造成患者腹腔内出血甚至死亡的重要原因。
近年来异位妊娠发病率有明显上升趋势，严重危害了妇女的健康与生命安全［1］。
随着B超技术的发展及血清人绒毛膜促性腺激素（血β-HCG）的监护水平不断提高，使得异位妊娠的早期诊断有了明显提高，为药物治疗提供了条件［2］。
我科自2009年8月－2011年8月期间对30例异位妊娠患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取我科自2009年8月－2011年8月期间收治的60例异位妊娠患者，年龄20 35岁，平均年龄（26．4ʃ5．2）岁，未产妇42例，经产妇18例；超声检查显示妊娠包块最大直径≤4cm，血β-HCG≤3000IU/L，所有患者异位妊娠未发生破裂或流产，生命体征平稳，肝肾功能和血象均正常，且患者无甲氨蝶呤或米非司酮治疗禁忌［3］。
将60例患者随机分为两基金项目：安徽省卫生厅课题（201003251）作者单位：236800安徽省亳州市人民医院妇产科组，30例患者采用甲氨蝶呤治疗作为对照组，30例患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗作为观察组，两组患者资料差异无统计学意义，有可比性。
1.2治疗方法对照组患者按50mg/m2剂量单次肌注甲氨蝶呤。
治疗组患者在对照组基础上，在采用甲氨蝶呤治疗当日晨空腹口服米非司酮75mg，服药后2 h进食，当日晚餐后2h服用米非司酮75mg，连续服用6d。
两组患者均治疗2周，即1个疗程［4］。
治疗2周后，检测患者血β-HCG和血孕酮，并采用B超检查观察妊娠包块大小。
1.3疗效标准有效：患者腹痛或下腹不适等临床症状消失，血β-HCG和血孕酮均下降，β-HCG下降超过30% 50%以上，孕酮小于15nmol/L，腹部B超检查观察妊娠包块消失、缩小或无扩大迹象。
无效：患者腹痛等临床症状加剧，疗程结束后，血β-HCG和血孕酮下降＜30%或未下降甚至增，下降＜30%或未下降或增高，盆腔包块未缩小，治疗过程中患者出现手术适应征给予剖腹探查或转手术治疗。
1.4统计学方法采用SPSS13．0软件进行统计学分析处理，数据以（xʃs）表示，计数资料采用χ2检验，·21·中华全科医学2013年1月第11卷第1期Chinese Journal of General Practice，January2013，Vol.11，No.1计量资料采用t检验。
2结果2.1两组患者治疗效果比较见表1。
由表1可知，观察组患者治疗有效率为93．33%，对照组患者治疗有效率为73．33%，观察组患者疗效明显优于对照组（χ2=4．32，P＜0．05）。
表1两组异位妊娠患者治疗效果比较（n，%）组别n有效无效观察组3028（93．33）2（6．67）对照组3022（73．33）8（26．67）2.2两组患者治疗前后血β-HCG及包块大小比较见表2。
由表2可知，两组患者治疗前血β-HCG及包块大小无显著差异，但治疗后与治疗前相比，均明显下降，差异均有统计学意义（P＜0．05）。
且治疗后观察组患者血β-HCG水平明显低于对照组（t=7．503，P＜0．05），包块直径也明显低于对照组（t=5．477，P＜0．05），两组差异有统计学意义。
表2两组异位妊娠患者治疗前后血β-HCG及包块大小比较组别n时间血β-HCG（IU/L）包块直径（cm）观察组30治疗前2010．5ʃ198．33．8ʃ1．2治疗后1200．5ʃ126．2＊△1．5ʃ0．4＊＊△对照组30治疗前2125．5ʃ201．33．6ʃ1．4治疗后1368．3ʃ122．5△2．1ʃ0．6△注：两组内与治疗前比较，△P＜0．05；与对照组比较，*P＜0．05，＊＊P＜0．05。
3讨论异位妊娠又称宫外孕，包括输卵管妊娠、腹腔内妊娠及宫颈妊娠等，是临床上常见的一种妇科急症，其发生率约为所有妊娠妇女的1%以上。
异位妊娠过去多采用手术治疗，但随着患者年轻化趋势，较大部分患者需保留生育功能，而且随着临床各种诊断及实验室检测技术的发展，使得异位妊娠的早期诊断有了明显提高，许多患者在未出现临床症状时即可确诊［5］。
因此，近几年来，对于有药物治疗指征的异位妊娠患者便逐步采用药物治疗。
有相关文献报道证实，药物治疗输卵管复通率及妊娠率均高于剖腹手术或经腹腔镜下手术者，而且还避免了手术各种并发症的发生，明显降低了盆腔粘连的发生，提高生育率［6］。
甲氨蝶呤是叶酸拮抗剂之一，可结合细胞内二氢叶酸还原酶，阻断二氢叶酸向具有生物活性的四氢叶酸转化，抑制嘌呤和嘧啶的合成，最终达到抑制DNA、RNA及蛋白质合成的目的，胚胎滋养细胞分裂受阻引起胚胎死亡［7］。
甲氨蝶呤用于异位妊娠的治疗，其疗效已得到临床认可及许多实验研究证实，而且单次肌肉注射，操作简便，不增加此后妊娠流产率及畸形率，安全性高，是治疗早期输卵管妊娠安全可靠的方法。
从本组研究结果也可以看出，对照组患者单用甲氨蝶呤治疗，也取得了一定的疗效，患者血β-HCG及包块大小均较治疗前明显改善。
但近年来，越来越多的研究表明，甲氨蝶呤治疗异位妊娠时，起效慢，血β-HCG 及血酮下降缓慢，妊娠包块缩小缓慢，阴道流血时间长［8］。