甲氨蝶呤联合米非司酮及中药保守治疗异位妊娠的临床观察

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甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察和临床分析

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察和临床分析目的探讨采用甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的效果和临床体会。

方法将经过确诊和具有保守适应症的异位妊娠患者52例，按照数字表示法随机分成两组，对照组单用甲氨蝶呤治疗，观察组在其基础上联合米非司酮治疗；观察两组的治疗效果和药物不良反应，总结临床体会。

结果两组在第5天时的妊娠孕囊直径和血β-HCG水平、包块消失时间、血β-HCG恢复时间和总有效率等方面比较，无差异显著（P>0.05）；两组的药物不良反应率比较，无显著差异（P>0.05）。

结论采用甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠，在不增加药物不良反应的同时，能显著促进妊娠孕囊的消失和血β-HCG水平的下降，提高治疗有效率，是一种一种安全可靠的临床治疗方法。

标签：异位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮；疗效；安全性异位妊娠又称宫外孕，是指受精卵着床于子宫腔以外的任何部位，是妇产科常见的急腹症之一。

异位妊娠的危害性在于起病突然，可发生大出血、低血容量性休克、甚至死亡，是孕产妇的主要死亡原因之一[1]。

近年来，随着人们的性观念改变、无痛人流术、辅助生育技术的开展等原因，异位妊娠的发病率逐年上升。

较多患者有保留生育的需求，不愿接受手术治疗，往往选择保守治疗的方法。

随着彩超的应用，血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）检测技术的开展，使大部分异位妊娠在破裂之前得到诊断，为药物保守治疗提供了依据和条件。

近年来，我们采用甲氨蝶呤和米非司酮联合保守治疗异位妊娠，疗效显著，现总结并报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月～2016年12月在我院妇产科收治的经过确诊和具有保守适应症的异位妊娠患者52例作为研究对象。

年龄18～43岁，平均26.4±4.2岁；有明显停经史46例，停经23～78天，平均51.7±3.6天；已婚34例，未18例；已育27例，未育25例；曾有异位妊娠史6例，流产史21例。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床观察

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）异位妊娠是一种妇科常见病,今年来发病率有上升趋势。

随着血清β-HCG、B超等测试技术的提高以及医生对异位妊娠认识的深入,已使大多数患者得到早期而准确的诊断。

而越来越多的患者迫切需要保留生育功能,保守性药物治疗显得尤为重要。

现将对异位妊娠妇女采用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮用药治疗效果报道如下。

1 对象和方法1.1 研究对象2001年1月～2003年12月我院收治异位妊娠患者197例,其中符合入选标准的异位妊娠保守治疗患者60例。

随机分为对照组30例,采用甲氨蝶呤单项注射;观察组30例,采用甲氨蝶呤注射配伍米非司酮口服。

1.2 研究对象入选标准①所有患者尿或血β-HCG均确认为妊娠,B超证实无宫妊娠囊,附件异位妊娠包块最大直径≤3.5㎝者;②生命体征平稳,无明显腹腔内出血者;③肝肾功能正常,无血液系统疾病,自愿进行药物治疗者。

1.3 给药方法对照组甲氨蝶呤按50mg/m2剂量肌注且当日起早晨空腹服米非司酮75mg,2h后进食。

晚上9点口服米非司酮75mg,仍为服药前后2h后进食,连续服用3天,药物总量为450mg。

观察组: 在注射甲氨蝶呤后第4天血尿常规、肝肾功能检查无异常口服米司酮,早口服50mg,12h后服50mg,均空腹服药,2h后进食。

对照组:给甲氨蝶呤体表面积50㎎/m2,单次肌内注射。

1.4 临床观察指标密切监测患者血压、脉搏、体温以及腹部体征、阴道流血情况,并注意药物的副反应。

用药后每隔3天复查血β-HCG及盆腔B超检查,了解包块大小及子宫直肠窝液体情况。

治疗期间禁止饮酒和性生活,禁服叶酸类维生素。

1.5 治疗评价治愈:①血β-HCG下降达50%;②包块缩小≤30%;③腹痛、阴道流血症状消失。

治疗失败:①保守治疗过程中出现输卵管破裂,内出血急症手术者;②血β-HCG持续高值2周后无下降,症状不能缓解或反而加重,包块不缩小或明显增大者,上述2项标准1项者为治疗失败。

米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效

米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效
方法：我们回顾性分析了2008年至2018年期间在我们医院接受保守治疗的93例异位妊娠患者。

这些患者的初步诊断是通过超声声像图和β-HCG水平检测来确定的。

经过详细的病史采集和体格检查，我们将这些患者分为两组：米非司酮联合甲氨蝶呤组和仅用米非司酮治疗组。

两组患者的临床特征包括年龄、孕周、初次诊断β-HCG水平，输卵管破裂程度以及治疗后的疗效。

结果：我们对93例异位妊娠患者的数据进行了分析，其中45例患者接受了米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，48例患者仅使用了米非司酮治疗。

两组之间在年龄、孕周和初次诊断β-HCG水平方面没有显著差异。

在输卵管破裂程度方面，米非司酮联合甲氨蝶呤组的患者较低，表明这种联合治疗可以减少输卵管破裂的风险。

治疗后的疗效也显示出明显差异。

米非司酮联合甲氨蝶呤组的病例中，96%的患者成功完成了保守治疗，而仅用米非司酮治疗组中仅有73%的患者成功完成了保守治疗。

讨论：米非司酮联合甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中显示出明显的临床疗效。

这种药物组合可以减少输卵管破裂的风险，并提高保守治疗的成功率。

甲氨蝶呤可以抑制细胞分裂和DNA合成，从而阻止异位妊娠组织的进一步扩展。

米非司酮则通过降低孕激素水平来防止异位妊娠的继续发展。

在本研究中，我们发现这种联合治疗对减少破裂风险和提高保守治疗成功率非常有效。

结论：米非司酮联合甲氨蝶呤是一种安全、有效的保守治疗异位妊娠的方法。

这种联合治疗可以在一些早期病例中避免手术并提高治疗成功率。

需要进一步的研究来评估这种治疗方法的长期疗效和安全性。

米非司酮与甲氨蝶呤联合中药保守治疗异位妊娠临床分析

米非司酮与甲氨蝶呤联合中药保守治疗异位妊娠临床分析摘要目的探討米非司酮与甲氨蝶呤（MTX）联合中药保守治疗异位妊娠的效果。

方法100例符合保守治疗条件的异位妊娠患者，随机分为A组与B 组，每组50例。

A组采用米非司酮与甲氨蝶呤联合中药治疗，B组单用甲氨蝶呤治疗。

比较两组的治疗效果。

结果A组保守治疗治愈率92.00%高于B组76.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

A组平均血β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）转阴时间（12.9±3.3）d短于B组（18.6±6.8）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

A组平均住院时间（10.2±3.6）d短于B组（16.5±8.9）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

两组甲氨蝶呤肌内注射次数比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

保守治疗失败者主要为血β-HCG水平较高者，两组中血β-HCG0.05）。

结论米非司酮与甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠安全、有效，适用于生命体征平稳无剧烈腹痛、血β-HCG0.05）. Conclusion Combination of mifepristone，methotrexate and traditional Chinese medicine is safe and effective for the treatment of ectopic pregnancy，and it is suitable for stable vital signs without severe abdominal pain，blood β-HCG 0.05），具有可比性。

见表1。

1. 2 纳入标准①生命体征稳定，无内出血或内出血少，无下腹痛或短暂下腹痛，无明显贫血。

②B型超声检查宫内无孕囊，可有附件包块和少量盆腔积液，包块≤5 cm，B超无明显心管搏动。

③血β-HCG4.0×109/L。

中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗异位妊娠疗效分析

中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗异位妊娠疗效分析目的：探究中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗异位妊娠的疗效。

方法：将200例患者随机均分为甲乙丙丁四个组，分别服用甲氨蝶呤、米非司酮、散瘀活血汤和中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗，观察临床疗效、不良反应，对痛经和症瘕体征、生活质量进行评分。

结果：通过中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗的丁组疗效明显高于其他组，且不良反应发生率低，痛经评分、症瘕体征评分高于其他三组，明显改善患者的生活质量。

讨论：中药联合甲氨蝶呤及米非司酮是治疗宫外孕的一种安全可靠的方式，改善患者的身体状况，值得在临床上应用推广。

标签：异位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮；中药异位妊娠是一种受精卵未在子宫腔以内着床的急腹症，是育龄女性较为常见的病症，若没有得到及时治疗，很容易引起大出血，甚至发生休克或者死亡，严重影响女性的身体健康[1]。

近年来，我国宫外孕发生率逐年递增，已成为妇产科的多发疾病，但随着诊断技术的不断提高，在早期已能被及时诊断出，而患者对于保守治疗的呼声日益高涨，所以非手术治疗已成为现阶段运用越来越广泛的一种治疗方式[2]。

甲氨蝶呤是治疗异位妊娠的一种常用药物，能够迅速杀胚，降低日后孕妇的畸胎率和流产率，且操作简便、疗效确切，但副作用较多，能引起口腔溃疡、胃肠道反应、损害感受功能和骨髓抑制等[3]，本文就以中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗宫外孕的疗效进行具体分析。

1 资料与方法1.1 临床资料本次选择2010年3月至2015年3月就诊的宫外孕患者200例，患者经B 超、CT以及妊娠检查等均符合异位妊娠诊断标准，排除沟通障碍及患有精神疾病的患者。

所有患者都了解治疗方案并签订知情书。

患者年龄为25～40岁，平均年龄（32.5±3.5）岁，停经时间为32～60天，平均停经时间为（42.7±5.2）天。

所有患者随机均分为甲乙丙丁四个组，各50例，四组基本资料显示P＜0.05，具有统计学差异。

米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效观察

非司酮和甲氨蝶呤（ｅｏｒａｅＭＴ联合米非司ｍｔｔｘｔ，Ｘ）ｈｅ酮两种不同方法保守治疗８６例ＥＰ患者的临床疗效，讨ＭＸ与米非司酮联合应用能否提高保守治探Ｔ
疗效果。
１材料与方法
ｍｇ服药前后２ｈ空腹。患者在治疗期间均卧床休，息，减少活动，持大便通畅及绝对禁止性生活，保以免腹压增加引起ＥＰ破裂。
ｃ无明显腹腔内活动性出血，肾功能及血常规ｍ，肝
均正常。１３保守治疗方法对照组口服米非司酮１０．０
为药物保守治疗争取了有利时机。曾有研究表明，异位妊娠患者血清ＢｈＧ水平显著低于宫内妊．Ｃ娠，故处于相应妊娠时限，血清１ｈＧ低水平为其３Ｃ．
ｌｕｅｓ．ｈｓｔｅｈｉｕ．ａｔ．ＬＳｎａｉ１ＳｍｍｒＲＢＴｅｏｔｏｍｅｔｃｎｑｅＰｒ３ｅＳｉｖｓｅ５ｅｏｖｍｔｏｓｉｅｅａｏｆｔｅｓｕｏｒＪ．ｏｐｎｏｔｄｃｅｈｄｎｌｔｎｏｉｓｆｏ『ＣｍｅｄＣｎｉＥｕｖｉｈｎｌ１ｎ
Ｒ７４２；５１．２Ｒ４３
积液，性暗区直径＜２ａ盆腔包块直径＜４０液ｍ，．
中图分类号
ｃｍ。分为米非司酮（０例，照）ＭＴ＋米非司４对和Ｘ酮（６例，４观察）组进行保守治疗。两组Ｅ两Ｐ患者

米非司酮与甲氨蝶呤联合保守治疗异位妊娠30例临床疗效观察

【键词１异住妊娠；非司酮；氨蝶呤；守治疗关米甲保
ｆ图分类号１７４２中１．２Ｒ
【文献标识码１Ａ
【文章编号１６４４２（０２０（）０３０７ — ７１２１）１ｂ一７ — ２１
Ｃｌｉａｆｃｃｂｅｖｔｏｆｍｉｅｒｓｏｅｃｍｂｎｄｗｉｔｏｒｘｔｎｉｃｌｅｎｉａｙｏｓｒａｉｎｏｆｐｉｔｎｏｉｅｔｍｅｈｔｅａｅｏｈ３ａｅｔｅｅｏｏｉｒｇａｃ０ｃｓｓｗｉｈｔｒｔｐｃｐｅｎｎｙｈ
ｔｅｓｍｅｔｅｈｔｘｔ０ｍｇｍｗｓｇｅｉｎｒｍｕｃｌｒｉｊｃｉｎＲｓｌ：Ｔｅｃｒａｎｏｓｒａｉｎｇｏｐｈａｍｅｍｔｏｒａｅ５ｇ￣ａｉｎｗｔｉｔｉｅｖｈａｓｕａｎｅｔ．ｅｕｔｈｕｅｒｔｉｂｅｖｔｒｕｏｓｅｏ
Ⅳ 日
ＧｙｅｏｏｙａｄＯｂｔｔｃｆＴｎｈｏｌＨｏｐｔｌｎｃｌｇｎｓｅｒｓｏａｇｅＰｅｐｅｉｓｉ，ＮａｙｎｔｎＨｅａｒｖｎｅＴｎｈ４３０，ｉａａｎａｇＣｉｉｎｎＰｏｉｃ，ａｇｅｙ７４０Ｃｈｎ
【ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｘｌｒｈｌｉａｆｃｃｆｍｉｐｉｏｅｃｍｂｎｄｗｔｅｂｔｘｔｎｈｔｒｔｐｅｐｅ・Ａｂｔａｔｊｃｉ：ｏｅｐｏｅｔｅｃｉｃｌｅａｙｏｆｒｔｎｏｉｅｉｍｔｏｒａｅｏｅｅｏｏｉｒｇｖｎｉｅｓｈｅ

米非司酮加甲氨蝶呤对异位妊娠保守治疗临床观察论文

米非司酮加甲氨蝶呤对异位妊娠保守治疗的临床观察[关键词] 米非司酮；甲氨蝶呤；异位妊娠[中图分类号] r713.8[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-054-01异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔外部位妊娠，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠等，其中以输卵管妊娠多见。

近年来，异位妊娠的发病率呈逐年上升趋势，严重危及育龄妇女的生殖及生命健康，成为早期孕妇死亡首要原因。

由于血清β-hcg检测、妇科超声诊断和临床诊疗技术的不断提高进步,多数异位妊娠患者能早期明确诊断,为临床保守治疗提供了条件，其药物保守性治疗也因此而增多。

临床上保守治疗常用药物有天花粉、米非司酮、甲氨蝶呤，我院采用米非司酮及甲氨蝶呤单一或联合用药对我院收治的60例异位妊娠患者进行保守性治疗，并对其临床疗效进行观察比较，现分析如下。

1 资料与方法1.1 临床资料:选取2007年10月-2010年10月我院收治的60异位妊娠患者，所有病例诊断标准参照乐杰主编的第七版《妇产科学》，并均具有保守治疗的临床指征。

①患者生命体征平稳；②异位妊娠包块≤5cm；③间隔24小时血β-hcg水平呈上升趋势或下降不明显；④肝功能正常，红细胞、白细胞及血小板正常，无药物治疗的禁忌证。

患者年龄19-42岁，平均年龄(28.5±5.6)岁，停经时间为30-60d。

临床表现、停经史、下腹胀痛、不规则阴道流血，结合妇科检查情况、b超提示宫腔内无妊娠迹象、附件区见包块、血绒毛膜促性腺激素水平的测定等，诊断异位妊娠。

在患者知情同意的情况下，依据治疗方式的不同，将所有患者随机分为i组(米非司酮治疗组)20例、ⅱ组(甲氨蝶呤治疗组)20例和ⅲ组(米非司酮+甲氨蝶呤治疗组)20例，三组患者平均年龄、临床指征、停经时间等经统计学分析无显著性差异(p>0.05)。

1.2 治疗方法：i组米非司酮100mg/次，口服，1次/12h，连用3d，总量600mg，口服前后2h禁食。

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【词】异位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮；中药关键
中图分类号：Ｒ１．７４２２文献标识码：Ａｄｉ０３６￣ｉｎ１７ — ６９２１．０１６ｏ：．９９．ｓ．６４４５．０１１．８１ｓ５
ＣｌｉａｓｒａｉｎｏｔｐｃＰｅｎｎｙＣｏｓｒａｖｌｅｔｄｗｉｅｈｏｒｘｔ，ｉｅｒｓｏｅａｄＣｈｎｓｅｉｉｅｉｃｌｎＯｂｅｖｔｎＥｃｏｉｒｇａｃｎｅｖｔｅｙＴｒａｅｔＭｔｔｅａＭｆｐｉｔｎ，ｎｉｅｅＭｄｃｎｏｉｈｅ
【ｓａｔＯｊｃｉＴｘｌｒｔｅｌｉｌｆｃｏｎｅｖｔｅｒａｎｆｃｐｃｒｇａｃｔｔｏｅａｅｍｉｐｓｎＡｂｔｃ】ｂｅｔｅｏｅｐｏｅｈｉｃｅｔｆｏｓｒａｉｅｔｔｔｉｐｅｎｎｙｗｉｍｅｔｘｔ，￣ｆｔｅｒｖｃｎａｅｃｖｔｍｅｏｅｏｈｈｒｉｏ
的患者随机分为两组，治疗组２４例，采用甲氨蝶吟＋米非司酮＋中药治疗；对照组２２例，采用甲氨蝶呤＋米非司酮治疗．比
较两组的治疗效果。结果治疗组２，显效１４例２例，有效１Ｏ例，无效２例，有效率９．１％；对照组２７２例，显效７例，有效９例，无效６例，有效率７．２７％；两组比较，差异具有极显著性统计学意义（０ｏ）Ｐ＜．。结论甲氨蝶呤联合米非司酮及中药保守治１疗异位妊娠可提高治疗有效率，Ｉ临床症状体症消失快。副反应轻。
ａｄｉｓｅｃｎｅＭｅｈｏ４６ｅｔｉｅｎａｔｐａｉｎｔｏｉｔｎｔｗｉｈｃｓｒａｉｅｔｅｔｅｏｉｉｎｓｗｅｅｒｎｍｌｄｖｉｄｉｏｎＣｈｎｅｅｍｄｉｉ．ｔｄｓｃｏｐｃｐｒｇｎｔｅｓｃｎｓｓｅｔｏｎｅｔｖｒａｍｎｔｃｎｄｔｏｒａｄｏｙｉｄｅｎｔｖ
ｔｒｕｓｔｅｔａｅｔｏｐｏ２ａｉｎｓｔａｅｔＴ＋ｍｉｆｓｏｅ＋Ｃｈｎｓｄｃｎ；ｅｃｎｏｒｕｆ２ｐｔｎｓｔａｅｗｏｇｏｐ：ｅｔｎｕｆ４ｐｔｔｅｔｄｗｉＭＸｈｒｍｒｇｅｒｈ￣ｐｔｎｉｉｅｅｍｅｉｉｅｔｏｔｌｏｐｏａｉｔｅｔｄｈｒｇ２ｅｒｗｉＴ＋ｍｉｆｓｎ，ｔｏａｅｔｅｔｅｔｅｔｆｅｔｆｔｅｔｏｇｏｐ．ＲｅｕｔｔＭＸｈ￣ｐｔｅｏｃｍｐｒｈａｉｏｒｍｎｅｃｓｏｈｗｒｕｓｓｌＯｆ２ａｅ，ｈｅｔｅｔｇｏｐｗｅｅｍａｋｄｙｓ４ｃｓｓｔｅｔａｒｍｎｒｕｒｒｅｌｅｅｔｖｎ１ａｅ，ｆｅｔｅｉａｅ，ｎａｉａｅ，ｔｆｃｉｅｒｔｆ９．％；ｆ２ａｅ，ｈｏｔｌｏｐｗｅｅｍａｋｄｙｆｃｉｅｉｃｓｓｅｃｉ１ｃｓｓｉｖｌｉ２ｃｓｓｗｉｅｅｔａｅｏ７２ｖｎ０ｄｎｈｖ１ｏ２ｃｓｓｔｅｃｎｏｕｒｒｅｌｒｇｒｅｅｔｖｎ７ｃｓｓｆｅｔｅｉａｅ，ｉｖｌｎ６ｃｓｓｆｃｉｅｉａｅ，ｅｃｉｎ９ｃｓｓｎａｉｉａｅ，ｗｉｆｃｉｅｒｔｆ７．％；ｔｅｃｍｐｒｔｅｄｆｅｅｃｓｓｔｔａｌｖｄｔｅｅｔａｅｏ２７ｈｖｈｏａａｉｉｒｎｅｗａｔｉｉｌｖａｓｃｙ
ｓｉｃｎｅｅｎｔｅｔｏｇｏｐ（００）Ｃｎｌｓｎｈｅｅｄｃｎ，ｔｏｅａｎ￣ｆｔｅｉｏｓｒａｖｅｔｅｔｆｉｆａｔｔｅｒｕｓＰ＜．１ｏｃｕｉｓＣｉｓｉｉｍｅｔｘｔａｄｍｉｐｓｎｃｎｅｔｅｔａｎｎｇｉｂｗｈｗ．ｏｎｍｅｅｈｒｅｉｏｎｖｉｒｍｏ
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ｌ６５８・
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临春医学工２１年１月８第１期程０１０第１卷０
论著・
（床研究）临
甲氨蝶呤联合米非司酮及中药保守治疗异位妊娠
董春莲
床理察
（江苏省宿迁市中医院妇产科，江苏宿迁２３０）２８０
【摘要】目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮及中药保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法将４例异位妊娠符合保守治疗条件６
ＤＮｈｎｉ（ｅａｔｅｔｆＯｓｔｃｎｙｅｏｏｙＳｑａｏｐｔｒｉｏａＣｉｓｄｃｎ，ｕｉ２８０ＣｉａＯＧＣｕｌｎＤｐｒｎｂｔｒｓａｄＧｎｃｌ，ｕｉＨｓｉｌｆＴａｔｎｌｈｎｅＭｅｉｅＳｑａ２３０，ｈｎ）ａｍｏｅｉｇｎａｏｄｉｅｉｎ