多西他赛临床治疗乳腺癌PPT
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表阿霉素联合多西他赛治疗晚期乳腺癌的临床分析
表阿霉素联合多西他赛治疗晚期乳腺癌的临床分析发表时间：2015-07-02T13:07:35.437Z 来源：《医药前沿》2015年第8期供稿作者：罗方杰[导读] 在临床上，乳腺癌属于一种较为常见的恶性肿瘤，且具有较高发病率和死亡率，在一定程度上影响患者正常生活质量。
罗方杰（广西科技大学第一附属医院广西柳州 545002）【摘要】目的：对表阿霉素联合多西他赛治疗晚期乳腺癌的临床效果进行研究。
方法：从我院晚期乳腺癌患者中选取52例，分析患者临床治疗总有效率和出现不良反应发生率。
结果：本次研究选取的52例晚期乳腺癌患者临床治疗总有效率为69.23%，其中，初治组为90.00%，复治组为56.25%。
对比初治组和复治组患者临床治疗总有效率，P＜0.05；本次研究选取的52例晚期乳腺癌患者出现的不良反应主要为骨髓抑制，其中，20例为Ⅲ—Ⅳ度骨髓抑制，占38.46%；其余为Ⅱ度之下骨髓抑制，通过粒细胞集落刺激因子治疗，均得到有效控制。
极少数患者出现腹泻、黏膜炎和手足综合征等不良反应，均按期完成治疗。
结论：在治疗晚期乳腺癌疾病临床上表阿霉素联合多西他赛具有良好作用，且不良反应较小，对患者临床症状具有一定改善作用。
【关键词】表阿霉素；多西他赛；晚期乳腺癌；临床效果【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0112-01 在临床上，乳腺癌属于一种较为常见的恶性肿瘤，且具有较高发病率和死亡率，在一定程度上影响患者正常生活质量。
针对该种现象的出现，笔者为详细了解分析表阿霉素联合多西他赛治疗晚期乳腺癌的临床效果，特从我院晚期乳腺癌患者中选取52例进行研究，报告如下：1.资料与方法1.1 临床资料选取我院在2012年2月至2014年1月收治的52例晚期乳腺癌患者，均符合WHO关于乳腺癌诊断标准，且均经过病理组织学确诊。
患者年龄为26～49岁，平均年龄（37.54±1.14）岁；其中，20例为初治患者，32例为复治患者；分析患者免疫组化：18例为ER（+）/PR(+)，12例为ER（+）/PR(-)，13例为ER（-）/PR(+)，5例为ER（-）/PR(-)，4例受体情况不详；分析患者病理类型：42例为浸润性导管癌，7例为乳头状癌，2例为黏液性癌，1例为髓样癌；22例为单个部位转移，30例为多部位转移。
多西他赛-医肿讲课资料ppt课件
多西他赛新辅助治疗 可手术的乳腺癌
用于可手术乳腺癌的新辅助化疗 －AC→D方案
药 物 ADM CTX DOC 剂量及途径 时间及疗程 d1 q3w×4 60mg/m 2 IV 2 d1 q3w×4 600mg/m IV followed by q3w×4 100mg/m 2 IV(1h) d1
此方案与术前单纯AC方案相比，cCR为 63.6%:40.1% (P<0.001);RR为90.7％:85.5％ (P<0.001),pCR为26.1％:13.7％(P<0.001) 。 术前AC→D各4周期能显著增加cCR和pCR，生存期 结果有待进一步观察。
此方案（TAX306试验）与标准方案AC相比，总有 效率为59％：47％；中位疾病进展时间为37.3月： 31.9月；中位生存时间为22.5月：21.7月。
与AC方案相比，DA方案能显著提高转移性乳腺癌的 肿瘤进展时间和总有效率，但不能显著提高总体生存。
规格
注射液：0.5ml:20mg
1ml:40mg
概
述
通用名：多西他赛注射液 缩 写：DOC 别 名：多烯紫杉醇
作用机制
主要通过与微管蛋白结合，促使微管蛋白聚合并
抑制其解聚，从而抑制细胞的有丝分裂
同紫杉醇相比，多西他赛半衰期更长，能更快地
被肿瘤细胞摄取，在肿瘤细胞内停留的时间更长
臂部，脸部及胸部的局部皮疹，有时伴有搔痒。 皮疹通常可能在滴注多西紫杉醇后一周内发生， 但可在下次滴注前恢复。 严重症状如皮疹后出现脱皮则极少发生。可能 会发生指（趾）甲病变。 可能发生恶心、呕吐或腹泻等胃肠道反应。
其他不良反应
神经毒性
心血管副作用 脱发 无力 粘膜炎 关节痛和肌肉痛 低血压 注射部位反应
中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南 2024版PPT课件
个性化治疗
随着精准医疗的不断发展，未来乳腺 癌治疗将更加注重患者的个体差异和 基因特征，制定更加个性化的治疗方 案。
新药研发
随着科学技术的不断进步和新药研发 的不断投入，未来有望出现更多具有 创新性和突破性的乳腺癌治疗药物， 为患者带来更多希望。
07
随访监测与生活质量改善
随访监测项目安排及频率建议
适应症
适用于HER2阳性、激素受体阳性等不 同类型的乳腺癌患者，根据患者的基 因检测结果和病情严重程度，选择合 适的靶向药物进行治疗。
免疫检查点抑制剂应用前景
作用机制
免疫检查点抑制剂能够激活患者自身的免疫系 统，增强对乳腺癌细胞的杀伤作用，从而达到
治疗肿瘤的目的。
应用前景
随着免疫治疗的不断发展，免疫检查点抑制剂 在乳腺癌治疗中的应用前景越来越广阔，有望
考虑患者意愿和耐受性
在制定治疗方案时，充分考虑患者的 意愿和耐受性，确保治疗的安全性和
有效性。
多学科专家团队讨论
由多学科专家组成的团队进行讨论， 共同制定个体化的治疗方案。
04
手术技巧与术后康复管理
各类手术适应症和禁忌症分析
适应症
包括早期乳腺癌、局部晚期乳腺 癌、炎性乳腺癌等各类乳腺癌的 手术治疗适应症，以及患者年龄 、身体状况等手术条件评估。
03
疗效评估与调整
在联合放化疗过程中，应定期评估疗效和毒副反应，根据评估结果及时
调整治疗方案。
毒副反应监测和处理
毒副反应类型
放射治疗和化疗都可能引起一定的毒副反应，如恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等。这些反 应的程度和持续时间因个体差异而异。
监测方法
在放射治疗和化疗过程中，应定期监测患者的血常规、肝肾功能、心电图等指标，以及观 察患者的症状和体征变化。
多西他赛联合顺铂治疗晚期乳腺癌临床观察
经统 计 学 处 理 无显 著性 差 异 （ ０ ５ 。 ． ） ０
【 关键词 】血栓通
病 心功 能 不 全
现高钾、 高钠血症 ， 可能与其输入后体液 的晶胶比例变化有关。
恢复 ， 明显提高了治愈率 。 因此 ， 重症患者血浆 白蛋 白的应用尤 为重要 ， 但过量输入是不利的。由表 １ 和表 ２ 对照分析 ， 大量输 人 白蛋 白可 以使重症患者 在少尿期 和多尿早期尿素 氮含量 明 显升高 ， 下降速度明显减慢 ， 内潴留时间延长 ， 体 病程延长 。
多西他赛属紫杉类新型抗癌药 ， 作用机制是与游离的微管 蛋 白结合通过促进微管蛋 白装 配为微管 ，抑制微 管的解聚 ， 形 成稳定的非功能性微管束 ， 使微管 固定 ， 而抑制细胞 的有 丝 从
［ 郝学志 ， ４ ］ 张湘茹 ， 孙燕． 多西他赛治疗乳腺癌和非小 细胞 癌的 国产
临床观察［． Ｊ中国肿瘤 临床 ，０ ５ ３ （ ８ ：０ ４ １６ ． 】 ２ ０ ，２ １ ）１６ — ０６
３ 尿素氮是人体蛋 白质 代谢 的主要终末产物 。氨基 酸 ． ２ 脱氨基产生 Ｎ 。 Ｃ ：两者在肝脏 中合成尿素 。尿素在体 内 Ｈ 和 Ｏ， 时是相对无毒 的 ， 它在体 内能 直接影响糖 、 脂肪 等的代谢 代 ， 谢紊乱容易出现代谢紊乱综合征 。 尿素也可 以在体 内影响机体
的免疫功能 ， 使重症患者免疫低下合并感染 ， 也影响血小板功
（ 稿 １期 ：０ ９ １－ ８ 收 ７ ２０— １１ ） １
血栓 通 酚妥拉 明与极 化 液联 合治 疗肺 心病 心 力 衰竭 观 察
党玲玲 李学英
（ 陕西省荣誉军人康复 医院 ， 陕西 华阴 ７ ４ ０ ） １ ２ ０
【 摘要 】目的
【 关键词 】血栓通
病 心功 能 不 全
现高钾、 高钠血症 ， 可能与其输入后体液 的晶胶比例变化有关。
恢复 ， 明显提高了治愈率 。 因此 ， 重症患者血浆 白蛋 白的应用尤 为重要 ， 但过量输入是不利的。由表 １ 和表 ２ 对照分析 ， 大量输 人 白蛋 白可 以使重症患者 在少尿期 和多尿早期尿素 氮含量 明 显升高 ， 下降速度明显减慢 ， 内潴留时间延长 ， 体 病程延长 。
多西他赛属紫杉类新型抗癌药 ， 作用机制是与游离的微管 蛋 白结合通过促进微管蛋 白装 配为微管 ，抑制微 管的解聚 ， 形 成稳定的非功能性微管束 ， 使微管 固定 ， 而抑制细胞 的有 丝 从
［ 郝学志 ， ４ ］ 张湘茹 ， 孙燕． 多西他赛治疗乳腺癌和非小 细胞 癌的 国产
临床观察［． Ｊ中国肿瘤 临床 ，０ ５ ３ （ ８ ：０ ４ １６ ． 】 ２ ０ ，２ １ ）１６ — ０６
３ 尿素氮是人体蛋 白质 代谢 的主要终末产物 。氨基 酸 ． ２ 脱氨基产生 Ｎ 。 Ｃ ：两者在肝脏 中合成尿素 。尿素在体 内 Ｈ 和 Ｏ， 时是相对无毒 的 ， 它在体 内能 直接影响糖 、 脂肪 等的代谢 代 ， 谢紊乱容易出现代谢紊乱综合征 。 尿素也可 以在体 内影响机体
的免疫功能 ， 使重症患者免疫低下合并感染 ， 也影响血小板功
（ 稿 １期 ：０ ９ １－ ８ 收 ７ ２０— １１ ） １
血栓 通 酚妥拉 明与极 化 液联 合治 疗肺 心病 心 力 衰竭 观 察
党玲玲 李学英
（ 陕西省荣誉军人康复 医院 ， 陕西 华阴 ７ ４ ０ ） １ ２ ０
【 摘要 】目的
奥名润多西他赛培训课件
5-年生存 率（%） >70 60 50 30 40 10-30
<10
<5
治疗模式
手术 手术或手术+辅助化疗 手术+辅助化疗 手术+辅助化疗
手术+辅助化/ 放疗 或+新辅助化疗（N2 ） 化疗或化疗+放疗
化疗+支持治疗
推荐NSCLC 一线化疗方案
化疗方案 NP TP
GP
DP
药物
长春瑞滨 顺铂
紫杉醇 顺铂 或卡铂
● 成立 南京奥赛康医药集团
国家级荣誉
公司荣誉
公司荣誉
连续五年获得“中国医药研发产品线最佳工业企业”
2010年
2011年
2012年
2013年
2014年
产品概况
全国抗肿瘤药品种最多的企业之一
抗肿瘤类——铂类为主的抗肿瘤产品和抗肿瘤辅助用药产品组合群
全国PPI 针剂品种最全的企业之一
消化类——PPI注射剂产品组群
卫生部《原发性肺癌诊疗规范》2015版
乳腺癌
乳腺癌概况
?全球每年约有 120万妇女患乳腺癌， 50万人死于乳腺癌 ?近10年来，我国的乳腺癌发病率上升了 3.8%，上海、武汉天津、 北京、哈尔滨、等地的发病率都占到当地女性恶性肿瘤的第一、 二位，死亡率为 13.1-8.7/10 万 ? 发病年龄始于 30岁，高峰在 40-49岁 ? 就诊时的病期相对偏晚
其他产品
其他产品
Байду номын сангаас
肿瘤产品群
PPI产品群
铂类主要适应症：
? 头颈部癌，小细胞肺癌，非小细胞肺癌，食管癌等实体瘤 ? 经氟尿嘧啶治疗失败后已转移的结直肠癌
【优秀资料】多西他赛首次应用的注意事项及过敏反应的处理PPT
多西他赛首次应用的注意事项及过敏反应的处理
优选多西他赛首次应用的注意事项及过敏 反应的处理
紫杉醇类药物
紫杉醇 多西他赛 紫杉醇脂质体 白蛋白结合型紫杉醇
紫杉醇来源于美国西部紫杉树皮中分离得到 多西紫杉醇来源于欧洲针叶为原料的半合成品
适应症
1.适用于局部晚期或转移性乳腺癌的治疗。 2.适用于局部晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗，即使是 在以顺铂为主的化疗失后。 3.联合曲妥珠单抗，用于HER-2基因过度表达的转移性乳 腺癌患者的治疗。
所有病人在接受多西他赛治疗期前均必须 口服糖皮质激素激素化，如地塞米松，在 多西他赛滴注一天前服用，每天16mg， 持续至少3天(或前一天夜晚地塞米松20mg ivgtt)，以预防过敏反应和体液潴留。
多西他赛滴注当天应用地塞米松、苯海拉 明等预防过敏。
过敏反应处理
只有潮红或局部皮肤反应的症状不必中断 治疗
严重过敏反应
较为少见，一旦出现若未及时抢救，往往 可以致死。 常表现为多西他赛输入后很快有低血压和 支气管痉挛为主要表现的过敏反应出现
严重过敏反应处理
急救处理 立即停止输液，更换输液器及液 体，千万不要马上拔出输液针头。因为病人 如果发生过敏性休克时，血压降低，静脉萎 陷，导致穿刺困难。平卧，保持呼吸道通常， 立即给予5L/min鼻导管吸氧，地塞米松 10mg静脉推注，异丙秦25mg肌肉注射， 林格液500mL扩容和心电监测，备好急救 器材进行对症
用法用量
用量：推荐剂量为75mg/m2滴注1h，每3周1 次。
用法用量
临用前将多西他赛所对应的溶剂全部吸入 对应的溶液中，轻轻振摇混合均匀，将混 合后的药瓶室温放置5分钟，然后检查溶液 是否均匀澄明，根据计算病人所用药量， 用注射器吸入混合液，注入5％葡萄糖注射 液或0.9％氯化钠注射液的注射瓶或注射袋 中，轻轻摇动，混合均匀，最终浓度不超 过0.9mg/ml。
优选多西他赛首次应用的注意事项及过敏 反应的处理
紫杉醇类药物
紫杉醇 多西他赛 紫杉醇脂质体 白蛋白结合型紫杉醇
紫杉醇来源于美国西部紫杉树皮中分离得到 多西紫杉醇来源于欧洲针叶为原料的半合成品
适应症
1.适用于局部晚期或转移性乳腺癌的治疗。 2.适用于局部晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗，即使是 在以顺铂为主的化疗失后。 3.联合曲妥珠单抗，用于HER-2基因过度表达的转移性乳 腺癌患者的治疗。
所有病人在接受多西他赛治疗期前均必须 口服糖皮质激素激素化，如地塞米松，在 多西他赛滴注一天前服用，每天16mg， 持续至少3天(或前一天夜晚地塞米松20mg ivgtt)，以预防过敏反应和体液潴留。
多西他赛滴注当天应用地塞米松、苯海拉 明等预防过敏。
过敏反应处理
只有潮红或局部皮肤反应的症状不必中断 治疗
严重过敏反应
较为少见，一旦出现若未及时抢救，往往 可以致死。 常表现为多西他赛输入后很快有低血压和 支气管痉挛为主要表现的过敏反应出现
严重过敏反应处理
急救处理 立即停止输液，更换输液器及液 体，千万不要马上拔出输液针头。因为病人 如果发生过敏性休克时，血压降低，静脉萎 陷，导致穿刺困难。平卧，保持呼吸道通常， 立即给予5L/min鼻导管吸氧，地塞米松 10mg静脉推注，异丙秦25mg肌肉注射， 林格液500mL扩容和心电监测，备好急救 器材进行对症
用法用量
用量：推荐剂量为75mg/m2滴注1h，每3周1 次。
用法用量
临用前将多西他赛所对应的溶剂全部吸入 对应的溶液中，轻轻振摇混合均匀，将混 合后的药瓶室温放置5分钟，然后检查溶液 是否均匀澄明，根据计算病人所用药量， 用注射器吸入混合液，注入5％葡萄糖注射 液或0.9％氯化钠注射液的注射瓶或注射袋 中，轻轻摇动，混合均匀，最终浓度不超 过0.9mg/ml。
多西他赛药物说明书ppt课件
转移性乳腺癌患者的治疗，此类患者先期未接受过转移 性乳腺癌症的化疗；
3.多西他赛联合阿霉素及环磷酰胺用于淋巴结阳性的乳 腺癌患者的术后辅助化疗。
化疗原则-辅助新辅助
推荐新辅助和辅助方案： 顺铂75mg/m2 d1;多西他赛75mg/m2 d1;21天为1周期，共4周期
化疗原则-一线治疗
已证实顺铂或卡铂和以下药物联用均疗效较好：紫杉醇，多西他赛，吉西 他滨，依托泊苷，长春新碱，培美曲塞及紫杉醇衍生物 新药物/不含铂类的联药方案如有研究显示有效且耐受性好也可选择。（ 如吉西他滨/多西他赛，吉西他滨/长春新碱）
小 时
血液学：
在没有常规接受G-CSF的病人中， 中性粒细胞减少是最常见的血液 学不良反应
在多西他赛用药后平均8天， 中性粒细胞计数降到最低点 (400/mm3)
可逆的及非蓄积性的
很少并发感染及发热
非血液学： 1.过敏反应 2.体液潴留 3.胃肠道不适 4.脱发
对于中性粒细胞的下降， 可以采取G-CSF预防性用药
多西他赛：
1. 在没有常规接受G-CSF的病人中，中性粒细胞减少是最常见的血液学不良反 应
2. 在多西他赛用药后平均8天，中性粒细胞计数降到最低点(400/mm3) 3. 可逆的及非蓄积性的 4. 很少并发感染及发热
对于中性粒细胞的下降，可以采取G-CSF预防性用药
多西他赛是新一代的紫杉类化疗药物 与紫杉醇相比结构，剂型更合理 与紫杉醇相比更高效，更低毒 与紫杉醇无交叉耐药 与紫杉醇相比有更广的临床适应症 与紫杉醇相比使用更方便
一定要均匀、澄清、透明
总杂质含量在国产多西他赛中含量最低
多帕菲小结
• 1. 与紫杉醇相比更优，无交叉耐药； • 2. 广泛用于非小细胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌的治疗，
3.多西他赛联合阿霉素及环磷酰胺用于淋巴结阳性的乳 腺癌患者的术后辅助化疗。
化疗原则-辅助新辅助
推荐新辅助和辅助方案： 顺铂75mg/m2 d1;多西他赛75mg/m2 d1;21天为1周期，共4周期
化疗原则-一线治疗
已证实顺铂或卡铂和以下药物联用均疗效较好：紫杉醇，多西他赛，吉西 他滨，依托泊苷，长春新碱，培美曲塞及紫杉醇衍生物 新药物/不含铂类的联药方案如有研究显示有效且耐受性好也可选择。（ 如吉西他滨/多西他赛，吉西他滨/长春新碱）
小 时
血液学：
在没有常规接受G-CSF的病人中， 中性粒细胞减少是最常见的血液 学不良反应
在多西他赛用药后平均8天， 中性粒细胞计数降到最低点 (400/mm3)
可逆的及非蓄积性的
很少并发感染及发热
非血液学： 1.过敏反应 2.体液潴留 3.胃肠道不适 4.脱发
对于中性粒细胞的下降， 可以采取G-CSF预防性用药
多西他赛：
1. 在没有常规接受G-CSF的病人中，中性粒细胞减少是最常见的血液学不良反 应
2. 在多西他赛用药后平均8天，中性粒细胞计数降到最低点(400/mm3) 3. 可逆的及非蓄积性的 4. 很少并发感染及发热
对于中性粒细胞的下降，可以采取G-CSF预防性用药
多西他赛是新一代的紫杉类化疗药物 与紫杉醇相比结构，剂型更合理 与紫杉醇相比更高效，更低毒 与紫杉醇无交叉耐药 与紫杉醇相比有更广的临床适应症 与紫杉醇相比使用更方便
一定要均匀、澄清、透明
总杂质含量在国产多西他赛中含量最低
多帕菲小结
• 1. 与紫杉醇相比更优，无交叉耐药； • 2. 广泛用于非小细胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌的治疗，
多西他赛
（二）用于非小细胞肺癌
在第7 届世界肺癌会议上的报告也显示,多西他赛对晚期NSCLC 有高度活 性和有效率。29 例ⅢB 或Ⅳ期NSCLC 患者(以前未经化疗) 接受多西他赛 100mg · m-2 , 每3 周1 次, iv , 1h , 有11 例PR(38 %) 。而单一化疗一般的有 效率为10 %～20 %。在另一项研究中,20 例可评价患者在用泼尼松预治疗后 接受多西他赛75mg· m-2 ,有5 例(25 %) PR。当加用泼尼松时某些不良反应 可减少,研究人员认为推荐的治疗方案应当是多西他赛100mg· m-2加皮质甾体 激素作为预治疗。
（三）用法用量：多西他赛只能用于静脉滴注。所有病人在接受多
西他赛治疗期前均必须口服糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛滴 注一天前服用，每天16mg，持续至少3天，以预防过敏反应和体液潴留。 多西他赛的推荐剂量为70-75mg/m2，静脉滴注一小时，每三周一次。 根据计算病人所用药量，用注射器吸取所需剂量，稀释到5%葡萄注射 液或0.9%氯化钠注射液中，轻轻摇动，混合均匀，最终浓度不超级过 0.74mg/m1。
1 、救死扶伤是医生的责任，解除病人痛苦是我们的义 务。 多 2、 赛诺菲以“勇气、创新、团结、尊重”为经营理念 西 与临床工作者携手合作为中国的医疗发展做贡献。
他 赛
泰 索 蒂
（一）乳腺癌
1、 女性杀手13分钟/人，据权威医学资料统计，全球每13分钟，就有一人死于 乳腺癌，乳腺癌已经成为严重威胁女性健康的重要疾病。随着发病增加，死亡率也 在明显上升。 2、我国女性乳腺癌发病率和死亡率都呈迅速上升态势。 以上海为例，1972年， 上海女性的乳腺癌发病率为每10万人中有17人，1992年上升到每10万人中有34人， 2000年，则迅速上升至每10万人中有56.2人。 也就是说，从1992-2000年8年间 的上升幅度，超过了1972-1992年20年间的上升幅度。
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patient base=10767
乳腺癌的治疗
Synovate Tandem Oncology Monitor 2008 full years date all NSCLC patients (N=1761)
多西他赛在乳腺癌治疗中的演变
蒽环类失败 后
年
联合阿霉素
份
联合卡培他 滨
联合曲妥珠 单抗多西他赛临床 Nhomakorabea疗乳腺癌
乳腺癌概况
Breast cancer is the most frequently diagnosed cancer and the leading cause of cancer death in females worldwide,
accounting for 23% (1.38 million) of
一个被证实优于标准含蒽环类方案(AC)
的化疗方案
Nabholtz et al. J Clin Oncol 2003; 21:968– 975.
15
总结：多西他赛单药或联合方案均能为转移性乳腺癌 患者带来显著获益
• 多西他赛单药治疗活性最高 • 多西他赛单药较阿霉素ORR更高 • 多西他赛单药较紫杉醇显著提高ORR，延
the total new cancer cases and 14%
(458,400) of the total cancer deaths in 2008
Jemal A, Bray F, Center MM, et a1.Global cancer statistics[J]. CA Cancer J Clin,2011,61(2):69-90.
Top3 Top4
肝癌 结直肠癌
结直肠癌 胃癌
淋巴瘤 5.4% 泌尿系统肿瘤 3.5%
Top5
食管癌
肝癌
肝胆系统肿瘤 2.5% 头颈癌 2.4%
浆细胞肿瘤 2.2%
Top6 Top7
膀胱癌 胰腺癌
卵巢癌 胰腺癌
前列腺癌 1.9% 食管癌 1.9% 胰腺癌 1.7%
慢性白血病 1.1%
非小细胞肺 癌 小细胞肺癌
– 多西他赛vs. 紫杉醇 TAX311
• 多西他赛联合方案的里程碑研究
– 多西他赛+阿霉素 vs. 环磷酰胺+阿霉素 TAX306
14
TAX 306：主要结论
• AT方案相比AC方案：
– 显著提高总体缓解率
– 显著延长TTP和TTF
– 两组总生存相当
• AT方案的毒性持续时间较短且可处理
• AT方案是转移性乳腺癌一线治疗中第
结构差异：多西紫杉醇与紫杉醇
相同点：紫杉类特征 结构
4，5位：含O四环结构
不同点：
P：苯甲酰苯基 氧基
P：乙酰基 基
D：烷 D：羟
多西紫杉醇的取代基团空间位阻 小极性基团亲水性强，因此多烯 紫杉醇与微管蛋白的亲和力是紫
多西他赛的作用机制
微管水平上作用机制
微管蛋白
抑制聚 合
• 秋水仙碱 • 长春花碱
微管
20nm
抑制解 聚
药代动力学
株 小 鼠 白 血 病 细 胞
P388
多西紫杉醇细胞内滞留时间是紫杉醇 的3倍 ！
使用剂量的区别
• 多西紫杉醇 常规使用剂量为：60-75mg/㎡
• 紫杉醇 常规使用剂量为：135-175mg/㎡
剂型差异
紫杉醇
溶于经纯化 的聚氧乙基 代蓖麻油（ Cremophor EL）溶剂： 49.7% USP 规格无水乙 醇
紫杉醇
稳定性，水溶性差 ，由于使用聚氧乙 基代蓖麻油，与某 些静脉输入设备不 相容，易导致过敏 反应
多西紫杉 醇
多西他赛溶 于 POLYSORB ATE 80 溶 剂：乙醇水 溶液(13% w/w)
多西他赛治疗转移性乳腺癌的里程碑研究
• 多西他赛单药的里程碑研究
– 多西他赛vs. 阿霉素 TAX303
长TTP和OS • 多西他赛联合方案更好提高ORR，延长
TTP和OS
16
p<0.02) • 尽管多西他赛组3/4级血液学和非血液学毒性较多，
但随治疗时间的延续，两组的生活质量评分无显著 性差异
Jones et al. J Clin Oncol 2005; 23:5542– 5551. 13
多西他赛治疗转移性乳腺癌的里程碑研究
• 多西他赛单药的里程碑研究
– 多西他赛vs. 阿霉素 TAX303
Top8 Top9 Top10
白血病 淋巴瘤 脑肿瘤
食管癌 子宫内膜癌
脑肿瘤
其他肺癌
N=10767 中国肿瘤监测2008年全年数据
Data Source: CSCO
Synovate Tandem Oncology Monitor 2008 full years data,2d0o07ctor base=1033,
– 内脏转移、肝转移、既往CMF耐药的患者中达到显著性 差异
• 多西他赛较阿霉素延长了至肿瘤进展时间 (26 vs.
Chan, et al. J Clin Oncol 1999; 17:2341-
21周)
2354.
12 – 差异无统计学意义
TAX 311：主要结论
• 多西他赛较紫杉醇显著延长TTP与OS • 多西他赛较紫杉醇显著提高ORR (37% vs. 26%,
– 多西他赛vs. 紫杉醇 TAX311
• 多西他赛联合方案的里程碑研究
– 多西他赛+阿霉素 vs. 环磷酰胺+阿霉素 TAX306
11
TAX 303研究：主要结论
• 多西他赛用于既往接受过烷化剂治疗的转移性乳腺 癌患者较阿霉素显著提高了总有效率 (48% vs.
33%, p=0.008)
• 多西他赛提高缓解率的获益体现在各预后不良患者 中
中国肿瘤分布及发病率
肿瘤类型分布
中国肿瘤发病
0% 肺癌
% of patients
5%
10%
15%
20%
16.4%
3.0%
25%
率
Rank
Male
Female
乳腺癌 结直肠癌
胃癌
13.0% 12.9% 9.0%
Top1 Top2
肺癌 胃癌
乳腺癌 肺癌
妇科肿瘤 神经胶质瘤 急性白血病
8.6% 7.4% 5.5%