股骨头骨软骨病
临床助理医师考前模拟试卷(4)【附答案】
临床助理医师考前模拟测试试题1、HLA-I类抗原不在下列哪一种细胞表面表达A.淋巴细胞B.成熟红细胞C.血小板D.网织红细胞E.粒细胞【答案】A2、对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血钙降低D.血胆红素增高E.B超检查胰腺增大【答案】C3、股骨头骨软骨病的病理分期是A.缺血期.血供重建期.愈合期.畸形残存期B.缺血期.坏死早期.坏死中期.坏死晚期C.缺血期.变形期.愈合期D.缺血期.坏死期.愈合期E.缺血期.骨骺破坏期.愈合期【答案】A4、下列各种组织，哪种再生能力最强A.骨骼肌B.神经节细胞C.心肌D.神经胶质细胞E.软骨【答案】D5、某患者，患1型糖尿病多年，靠胰岛素控制病情，近日并发酮症酸中毒，使用胰岛素后病人头痛，头晕，视力模糊，言语不清，精神错乱，运动障碍症状，由何种胰岛素制剂引起A.正规胰岛素B.高血糖素C.低精蛋白锌胰岛素D.珠蛋白锌胰岛素E.精蛋白锌胰岛素【答案】E6、小儿应有乳牙数为B.14颗C.16颗D.20颗E.24颗【答案】D7、目前效果最好的免疫抑制剂是A.硫唑嘌呤B.环孢霉素A(CsA)C.环磷酰胺D.糖皮质激素E.FK-506【答案】E8、乳胶妊娠试验是A.直接凝集反应B.间接凝集反应C.沉淀反应D.反向间接凝集反应E.间接凝集抑制试验9、颈动脉体是A.压力感受器B.容量感受器C.化学感受器D.牵张感受器E.温度感受器【答案】C10、H受体阻断药治疗Ⅰ型变态反应性疾病的作用机制是A.直接扩张支气管B.对抗被释出的内源性组胺C.稳定肥大细胞膜，阻止过敏介质释放D.产生抗炎作用E.激活β受体【答案】B11、判断休克已纠正除血压正常外.尿量每小时至少应稳定在A.25ml以上B.30ml以上C.40ml以上E.60ml以上【答案】B12、下列哪项关于淀粉样变性的叙述是错误的A.可见于结核病B.可见于骨髓病C.可以是全身病变D.可以是局灶性病变E.由免疫球蛋白沉积而成【答案】E13、诊断慢性胃炎最可靠的依据是A.慢性上腹部疼痛B.胃酸降低C.X线钡餐检查D.胃脱落细胞检查E.胃镜检查及胃粘膜活检【答案】E14、易经血道转移的肿瘤是A.胃癌B.绒毛膜上皮细胞癌C.皮肤鳞癌D.乳腺癌E.肠癌【答案】B15、关于人体实验的国际性著名文件是A.《夏威夷宣言》B.《赫尔辛基宣言》C.《希波克拉底誓言》D.《东京宣言》E.《悉尼宣言》【答案】B16、房室瓣开放于A.心室充盈期初B.等容收缩期初C.心室收缩期初D.等容舒张期初E.心室舒张期初【答案】A17、5岁男孩，高热1天，腹泻6——7次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥。
成人股骨头骨软骨病的螺旋CT诊断价值
［ ２ ］ 陈键林 ， 蚁璇． 小肠恶性淋 巴瘤 的临床表 现与 ｘ线分析 Ｃ Ｊ ３ ． 河
北医学 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ （ ９ ） ： １ ０ ６ ３ — １ ０ ６ ４ ．
［ ３ ］ 肖雅玲 ， 周 小渔， 尹强 ， 等． ｄ ， Ｊ Ｄ 原发性肠道恶性 淋 巴瘤 １ ３ 例临
Ｘ线平 片（ ２ ０ 例） ： 单侧受 累 １ ４例 ， 双侧受 累 ６ 例， 男 １ ３ 例， 女 ７例 ； Ｃ Ｔ（ ２ ０例） ： 单侧受累 １ ７ 例， 双侧受 累 ３ 例， 男 １ ５ 例， 女 ５例 ； Ｘ线平 片及 Ｃ Ｔ检查 未见 明显异 常而 行 ＭＲＩ 检 查（ １ ０例） ： 单侧 受 累 ９例 ， 双侧受 累 １ 例， 男 ８例 ， 女 ２例 。 股骨头缺血坏死 的影像学表 现如下。 ２ ． １ Ｘ线平 片组显示 （ １ ） 股骨头密度 增高 ； 股骨头持 重 区
床分析 ［ Ｊ ］ ． 临床小儿外科杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ０ （ ４ ） ： ２ ７ ７ — ２ ７ ８ ．
［ ４ ］ 陈岗． 原发性 胃肠道恶性淋 巴瘤 的临床诊疗分 析 ［ Ｊ ］ ． 中华肿瘤
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临床执业医师(运动系统)-试卷21
临床执业医师（运动系统）-试卷21(总分：66.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.肱骨外上髁炎正确的治疗方法是（分数：2.00）A.限制腕关节活动√B.限制肘关节活动C.增加肌腱起点处的压迫应力D.立即施行伸肌总腱起点剥离松解术E.立即行卡压神经血管束切除结扎术解析：解析：肱骨外上髁炎非手术治疗对绝大多数患者有效，故少有需手术治疗者，限制腕关节活动，尤其是限制用力伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。
2.对于股骨头骨软骨病病理变化叙述正确的是（分数：2.00）A.缺血期临床症状明显B.血供重建期仅可持续1～4个月C.愈合期过程中畸形不会加重D.血供重建期新生血管从周围组织长人坏死骨骺√E.畸形残存期病变仍活动，畸形不固定解析：解析：本病为股骨头骨骺无菌性坏死，是最常见的骨软骨病，在5～10岁间发病率最高，好发于男性；本病的原因尚不太清楚，多数学者认为慢性损伤是重要因素。
股骨头骨骺缺血发生缺血后，可有四个病理发展过程：①缺血期，这一过程可以延续数月到年余，因临床症状不明显而多被忽视；②血供重建期，新生血管从周围组织长入坏死骨骺，逐渐形成新骨，此期可持续1—4年，是治疗的关键；③愈合期，这一过程畸形仍可加重，且髋臼关节面软骨也可受到损害；④畸形残存期，此期病变静止，畸形固定，随年龄增大最终将发展成为髋关节的骨关节病而出现新的问题。
3.拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半指感觉障碍，可能损伤的神经是（分数：2.00）A.正中神经√B.尺神经C.桡神经D.肌皮神经E.臂丛神经解析：4.比较容易发生骨折的肋骨是（分数：2.00）A.第1～3肋B.第4～7肋√C.第8～10肋D.第11肋E.第12肋解析：解析：肋骨骨折多发生在第4～7肋；第1～3肋有锁骨、肩胛骨及肩带肌群的保护而不易伤折；第8～10肋渐次变短且连接于软骨肋弓上，有弹性缓冲，骨折机会减少；第11和12肋为浮肋，活动度较大，甚少骨折。
第九章 髋部疾病
第九章髋部疾病第一节股骨头骨软骨炎【概述】本病为股骨头骨骺得缺血性坏死,又名Leｇｇ－Gａlve—Perthes病、扁平髋等。
发病原因尚不清楚;多数认为与缺血有关,即因髋关节静脉回流障碍与骨内高压产生了股骨头骨骺得骨化与坏死,导致股骨头不同程度得畸形与髋关节活动受限,最后导致骨关节炎、病理发展可经历缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期等四个阶段。
在股骨头骨骺得骨化中心出现以后(1岁以后)至融合之前(18〜19岁)均可发病,以３〜１０岁儿童最多见。
男女比例６:1,单侧多见。
患者多主诉患侧髋部与腹股沟内侧疼痛,可以向同侧膝关节放射,运动后更加明显,休息后可以缓解,伴跛行。
大腿得肌肉以及臀肌出现萎缩,髋关节得活动明显受限,以外展、内旋与后伸最为明显。
患者往往否认有外伤史。
【诊断】1。
患者主诉髋部疼痛、逐渐加重,保护性跛行步态,少数患者有膝部放射痛,对主诉膝痛得儿童,应注意检查髋关节。
患肢肌肉萎缩、内收肌痉挛、髋部前方与臀部有压痛,晚期患肢略有短缩,Ｔhomas征阳性,患肢外展、后伸、内旋受限。
2。
X线检查拍双髋正位片及蛙式位侧位片。
X线片表现与病理过程密切相关。
如症状发生时间短,则一月内复查X线片。
如有内收肌挛缩或滑膜炎应牵引数日再拍蛙式位像、缺血期骨化中心较小,密度增高,滑膜肿胀,关节间隙增宽;血供重建期骨化中心周围有新骨沉积,并逐渐发生“碎裂”,头端扁平,颈部宽粗;愈合期骨骺扁平,密度略高,“碎裂”现象消失,颈部宽粗;畸形残存期股骨头呈蘑菇状,髋臼也可变形,患髋可出现半脱位,干骺端有囊性变。
Caｔterall根据Ｘ线片股骨头受累得范围,将股骨头骨软骨病分为四型:Ⅰ型:股骨头前部受累,但不发生塌陷,骨骺板与干骺端无病变。
Ⅱ型:半个股骨头发生坏死,正位与蛙位片上显示坏死部分密度增高,在坏死骨得内侧与外侧有正常骨组织柱状外观。
此型X线所见得骨组织柱对判断预后非常重要、Ⅲ型:半个股骨头以上至３/４得股骨头发生坏死,股骨头外侧得骨组织柱消失,股骨头严重塌陷,骨骺板呈坏死改变,干骺端受累出现囊性变,塌陷得坏死骨块较大、此型坏死塌陷范围越大,则预后越差。
股骨头骨骺软骨病
【病名】股骨头骨骺骨软骨病【拼音】gu gu tou gu hou gu ruan gu bing【疾病别名】Legg-Calve-Perthes病【所属部位】下肢【就诊科室】骨科【概述】股骨头骨骺骨软骨病临床上又称Legg-Calve-Perthes病（LCP），简称Perthes病。
是最常见的骨软骨病。
好发于3～10岁的儿童，男多于女，其比例为4～6∶1。
偶有小于2岁或大于10岁发病者。
双侧发病者约占10%，病程需2～4年。
本病为骨骺的缺血性坏死，主要侵犯股骨头的骨骺和股骨的干骺端，偶有影响髋臼者。
【症状】一、临床表现：最常见的临床症状是髋部疼痛及内旋和外展受限。
早期活动受限是由于滑膜炎和肌肉痉挛所致，晚期则由于扁平、增大的股骨头与髋臼相撞碰，产生“嵌顿性外展”（ hinge abdnction）所致。
患儿可有步态不稳，患侧Trendelenburg征阳性，股四头肌萎缩，患侧大腿可由于内收肌挛缩，出现明显的短缩畸形。
由于髋部常由三条感觉神经支配，故患儿主诉疼痛可表现在髌上（股神经交配区）、大腿内侧（闭孔神经支配区）、臀部（坐骨神经支配区）。
许多患儿因主诉膝部疼痛，未检查髋部而延误诊断。
因此对于3～12岁，特别是4～8岁儿童出现不明原因的持续性髋、膝关节疼痛,跛行和髋关节外展内旋活动受限时，应考虑罹患本病的可能。
一旦X线或CT出现骨骺的密度或形状改变，结合患者的临床症状，诊断便可基本成立，而MR I在早期诊断方面具有高度敏感性、可靠性和预测价值。
二、分型Catterall分型法是目前常用的分型方法,共分四型。
主要依据股骨头受累程度和“头危象”（ head at risk）征来分型：Ⅰ型为股骨头的前中部受累，无塌陷，无干骺端反应。
Ⅱ型病变侵及股骨头的50%，股骨头的前外侧受累，而其内侧和外侧柱均未受损。
Ⅲ型是75%的股骨头受累，包括外侧柱，广泛干骺端受累。
Ⅳ型则是全股骨头受累，有弥漫性的干骺端反应。
骨病复习题
复习题1、骨质疏松症：骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。
2、痛风：又称“高尿酸血症”，是一种因嘌呤（一译“普林”）代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病3、骨痈疽：骨痈疽是由化脓性细菌、寄生虫、病毒侵入骨、关节，引起的化脓性感染性病变。
4、痿证：痿证是指筋骨痿软，肌肉瘦削，皮肤麻木，手足不用的一类疾患。
5、呆小症：呆小症又称“克汀病”。
是一种先天甲状腺发育不全或功能低下造成幼儿发育障碍的代谢性疾病。
1、软骨发育不全征：是以种四肢与躯干长短不成比例的矮小畸形，表现为四肢短小，躯干近于正常。
2、骨坏死：骨细胞没有血运供养，失去骨的生理功能。
4、骨关节痹证：是指人体正虚、风寒湿邪滞留经络，而发生肌肉关节疼痛、肿大、麻木、重着、屈伸不利，甚至畸形、失用为表现的一组。
5、骨痨：因先天不足，肾亏骨弱，复感痨虫，痰浊凝聚，蚀伤关节所致。
以发生于骨与关节，起病缓、化脓迟，溃后流脓清稀或夹败絮样物，不易愈合，多损伤筋骨，形成脓肿或窦道等为主要表现的痨病类疾病。
1、地方病：发生在某一特定地区，同一定的自然环境有密切关系的疾病。
2、关节骨性强直：4、成骨不全综合征：其特征为骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛，是一种由于间充质组织发育不全，胶原形成障碍而造成的先天性遗传性疼痛。
1、巨人症：巨人症为发生在青春期前的垂体前叶机能亢进症，分泌生长激素旺盛，病因不明。
常常继续发展为肢端肥大症。
4、先天性髋关节脱位：主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常，导致关节松弛，半脱位或脱位。
5、寒性脓肿：由结核杆菌导致的仅仅只有脓肿，不红，不发热，不痛，脓肿周围也没有明显的充血水肿。
1、佝偻病：是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。
2、股骨头无菌性坏死：是由于各种不同的病因，破坏了股骨头的血供导致股骨头缺血、坏死、塌陷，多侵犯中年人，常导致严重髋关节功能障碍，是目前常见而又难治的疾病之一。
股骨头骨骺骨软骨病
股骨头骨骺骨软骨病一概述股骨头骨骺骨软骨病属于继发性关节骨软骨病，其主要病因系某些因素引起的骨骺血管栓塞，以致骨骺内骨化中心的全部或部分坏死，并可伴有软骨内化骨紊乱。
股骨头骨骺骨软骨病亦称儿童股骨头缺血性坏死，或Legg-Calvè-Perthes病，由此三位学者于1910年分别描述，简称Perther病。
本病系股骨头血运障碍所致的股骨头骨骺不同程度的坏死，病变愈合后往往遗留股骨头扁平状畸形，故又称扁平髋。
二病因真正的病因尚不明确，可能与下列因素有关：1.股骨头血供缺陷Trurta等的研究发现，4～8岁的儿童只有一条血管供应股骨头的血液，即外骺动脉，来自干骺动脉的血供往往被骺板阻挡，而外骺动脉又极易受外旋肌群的压迫而中断血供，8岁以后，圆韧带血管也参与股骨头的血供，故本病发病率降低。
另外，儿童尤其是男童的股骨头内外血管吻合弓的变异很大，甚至缺如，也是造成股骨头缺血的一个原因。
2.关节腔内高压凡是可引起髋关节腔内压力增高的因素，如外伤后关节腔积血，感染以及暂时性滑膜炎等，均可造成供应股骨头骨骺的血管受压而导致本病。
3.其他因素（1）创伤因素由于本病多发生在男孩，而髋关节又是活动较多的负重关节，故有学者提出创伤学说，认为本病是股骨上端多次反复的轻微损伤所致。
（2）环境因素包括围生期和出生后的生活条件，有学者报道，臀位产儿的发病率是正常产儿的4倍，出生时父母年龄偏大、第3胎以后的儿童、家庭生活贫困的儿童等均易发本病。
（3）内分泌因素血清生长因子A（SMA）水平降低是本病的一个促发因素。
（4）遗传因素 Perthes病有一定的家族史，患者的兄弟和第1、2级亲属中的发病机会增加，但有关研究尚未找到遗传学证据。
近年来，凝血功能异常被认为是引起该病的潜在因素。
三临床表现本病起病隐匿，病程长久，以患髋疼痛与跛行为主要症状。
1.早期可无明显症状，或仅有患肢无力，长距离行走后出现无痛性跛行，出现疼痛的部位可有腹股沟部，大腿前内方和膝部。
骨软骨病是怎么回事？
骨软骨病是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍骨软骨病的病理病因，骨软骨病
主要是由什么原因引起的。
*一、骨软骨病病因
*一、病因：
本病病因不清楚。
可能与先天性因素有关，与生长过速有关。
*二、发病机制：
可分三期：①坏死期为病骨骨细胞死亡，消失，骨小梁萎缩挤压，引起病骨碎裂;
②修复期为坏死骨质吸收，新生骨样组织钙化，新骨形成，重新修复;
③愈合期病变轻者可完全恢复正常，重者常后遗骨关节畸形。
*温馨提示：以上就是对于骨软骨病病因，骨软骨病是由什
么原因引起的相关内容叙述，更多有关骨软骨病方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“骨软骨病”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。
骨骺炎-中医骨伤科学骨病课件
【鉴别诊断】
本病与胫骨结节骨骺撕脱骨折相鉴别：撕脱骨折，受伤力较大， 伤后即不能行走，局部疼痛剧烈、肿胀、压痛明显，局部可见青 紫瘀斑。X线片显示胫骨结节骨骺分离。
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【病因病机】
1.先天不足 由于禀赋不足，营血失调，气血不能温煦、濡养筋 骨，致生此病。
2.正虚邪侵 体质虚弱，外伤或感受风寒，湿邪所侵，脉络闭塞， 骨枯髓减。
3.气滞血瘀 气滞则血行不畅，血瘀也可致气行受阻，营卫失调， 闭而不通，骨失所养。
西医学认为股骨头骨骺炎可能与先天性缺陷，股骨头骨骺营养血 管闭塞或障碍，内分泌紊乱及各种原因引起的关节内压力增高有 关。
手术治疗：二度患者可采用髋关节滑膜次全切除术，或股骨头骨 骺钻孔术；三度患者做髋关节全滑膜切除术；四度患者可采用髋 关节臼盖成形术以改善股骨头与髋臼的包容。半脱位明显者可行 股骨转子下内旋内翻截骨术等。
【预防与调护】
本病早诊断，早治疗，效果好。患病期间少站、少走，减轻股骨 头受压。非手术治疗患者需观察肢体是否保持合理的外展位。手 术治疗患者需做好手骨结节骨骺炎以青少年中喜好剧烈运动者 多见，男性多于女性。
言
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【病因病机】
本病病因主要为慢性劳损引起气血凝滞，营卫不通，致胫骨结节 骨骺失去正常的气血温煦和濡养而发病。
【诊查要点】
胫骨结节处高凸隆起，局部疼痛、压痛，膝关节用力活动时疼痛 加重，休息后可减轻，局部无波动感，压之较硬，无全身症状。
【诊查要点】
发病初期出现髋部隐痛，活动后疼痛加重，休息后减轻，继而出现患 肢短缩，跛行，大腿及臀部肌肉萎缩，髋关节旋转活动功能障碍，髋 部疼痛明显。
股骨头软骨病(共11张PPT)
三类：死骨硬化骨质疏松
第五页，共11页。
四类：头变形病灶广泛
股骨头骨骺炎
股骨头骨骺炎治疗
•卧床休息（2~3个月，牵引制动）
•股骨头穿剌减压
•血管植 入术（扁平髋，2 个月修复，3月负重）
•滑膜切除术（与植血管同时进行）
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病例讨论
第七页，共11页。
请讨论 －治疗方案
髋关节活动受限（内收肌痉挛） 定义：儿童期的股骨头骨化中心缺血性坏死 死坏死的骨质被吸收、被新陈 早期滑膜炎，关节内压增高
股骨头软骨病
第一页，共11页。
股骨头骨骺炎
•又称：Legg-Calve’-Perthes病
股 •定义：儿童期的股骨头骨化中心缺血性坏死 骨 头 骨 骺 炎
第二页，共11页。
股骨头骨骺炎
股骨头骨骺炎病因病理
早期滑膜炎，关节内压增高 股骨头、颈骨压高，骨内静脉瘀血 表现为：股骨头骨骺骨化中心缺血、坏
死坏死的骨质被吸收、被新陈 代谢
第三页，共11页。
股骨头骨骺炎
股骨头骨骺炎诊断
•发病年龄：6～8岁为发病的高峰 •症状：
• 髋部疼痛（休息后减轻） • 跛行（典型防痛步态） • 髋关节活动受限（内收肌痉挛）
•X线和MRI：（确诊依据）
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股骨头骨骺炎
股
骨
一类：头骺前小部分
头
骨
骺
炎
二类：有死骨
髋臼发育 可以用下肢皮肤牵来限制患儿行动 手术减压包括钻孔和滑膜切除 有人主张血管束植入
第十页，共11页。
谢谢
第十一页，共11页。
患儿，男性，６岁 X线和MRI：（确诊依据）
定义：儿童期的股骨头骨化中心缺血性坏死 治疗的关键是不能负重，不能行走
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概述股骨头骨软骨病又称Legg-Calve-Perthes病（LCP），扁平髋。
本病为股骨头骨骺的缺血性坏死，股骨头骨骺的骨化中心在1岁以后出现，18~19岁骨化融合，此期均可能发病。
它是全身骨软骨病中发病率较高，且病残也较重者。
好发于3～10岁的儿童，男女之比为4～6∶1.偶有小于2岁或大于10岁发病者。
双侧发病者约占10％，病程需2～4年。
病因和发病机制本病的原因尚不太清楚。
可能与下列因素有关：一、慢性损伤多数学者认为慢性损伤是重要因素，外伤使骨骼血管闭塞，从而继发缺血坏死，股骨头骨骺的血供情况，从新生儿到12岁有明显变化，在4~9岁时仅有一条外骺动脉供应骨骺，此时血供最差，即便是轻微外伤也易发生血供障碍。
9岁以后圆韧带血管参与股骨头骨骺的血供。
当骺板骨化融合时，干骺端血管进入股骨头内，即不再发生此病。
二、压力增高任何导致关节囊内压力和股骨上端骨内压力增高的疾病，如滑膜炎可使关节囊内压力增高，也可便骨骺缺血，而滑膜炎也可以是原发病，或继发于本病，故尚不能可定其因果关系。
病理改变股骨头骨骺发生缺血后，可有以下病理变化：一、缺血期：软骨下软骨细胞由于缺血而坏死，骨化中心缺血停止生长，但骺软骨仍可通过滑液继续吸收营养而继续发育，因受刺激较正常软骨增厚。
病程较长，症状轻易忽视。
二、血供重建期：此期可持续1~4年，是治疗的关键，如处理恰当，能避免发生髋关节畸形。
新生血管从周围组织长入坏死骨骺，逐渐形成新骨。
如致伤力持续存在，新生骨又将吸收，被纤维肉芽组织所代替，因而股骨头易受压变形。
三、愈合期：本病发展到一定时间以后，骨吸收可自动停止，继之不断骨化，直到纤维肉芽组织全部被新生骨所代替。
在这一过程中畸形将继续加重，且髋臼关节面软骨也将受到损害，四、畸形残存期：此期病变静止，畸形固定。
随着年龄的增长会出现髋关节的骨关节病。
临床表现一、初期症状较为模糊，感到肢体容易疲劳常为最先症状，在负重时髋部有轻度疼痛，但休息后消失，有不明显的跛行。
髋关节外展及旋转活动在早期就有影响，沿股骨长轴叩击髋部可感到疼痛。
髋关节前方有压痛，疼痛向膝关节放射以致造成误诊为膝部疾病。
二、病变继续进展，疼痛变为持续性。
病儿跛行明显，臀肌及股部肌肉发生废用性萎缩。
屈氏试验阳性，髋屈曲内翻，造成患肢相对变短。
随着扁平髋的形成，肢体的绝对长度亦较健侧缩短。
成年后导致早期产生骨关节炎。
实验室及其他检查一、X线检查早期的X线表现是股骨头骨化中心外移，关节内侧间隙增宽（只要有1～2mm的增宽，就有诊断价值，可与健侧比较）。
当股骨头外移后，头的前上方1/4部必然会承受过多的载荷，髋臼边缘持续压迫股骨头，造成边缘性压迫骨折。
在髋外展位（蛙式位）的X线片上更能看得清楚，故有人强调应常规拍外展位片。
X线片上显示的骨化中心亦较小，骨骺密度增高，发育暂时停止。
以后，股骨头出现穹顶样的软骨下透亮区，只有在外展位X光片上才能看清楚，这透亮区表示坏死区的骨折线。
当下肢外展时，骨化中心边缘与骺软骨间的容积骤然增大，骨碎片之间可能稍有拉开，使空气进入骨折线而显影，这亦称骨骺内气体征象。
骨骺的前外侧部位是最先坏死（也是最先出现修复）的部位，也只有在外展位时才能看清楚，而在前后位X线上常表现为整个股骨头受累的假象。
股骨头开始变扁，干骺部增粗，髋部诸骨出现废用性骨质疏松现象。
随后，修复过程开始，在X线片上可以看到骨坏死，骨吸收以及新骨沉积并存的现象。
股骨头也逐渐恢复其光整的外缘，但如果得病后未得到及时有效的治疗，此时股骨头已成蘑菇状。
为适应股骨头的变形，髋臼也变扁变浅，且外形不规则。
髋臼不能包含全部的股骨头，而发生半脱位，股骨颈变成宽而短。
由于负重线的改变，成年后可早期看到骨关节炎的表现。
二、放射性核素骨显像在病理性缺血期X线片显示阴性，而骨显像可发现放射性稀疏。
用计算机对骨显像进行定量分析，患侧与健侧放射量的比值小于0.6则为异常，其早期诊断准确率大于90%. 三、关节造影关节造影可见股骨头内侧软骨增厚，这可能是因骨化中心停止发育而内侧的软骨细胞发生增殖所致。
有助于观察关节软骨的大体形态变化，在愈合阶段对选择治疗方法有参考意义。
诊断临床诊断较容易。
当3-10岁的儿童出现不明原因的持续性髋关节疼痛、跛行和髋关
节外展内旋活动受限，应考虑本病的可能。
确定诊断主要依据X线检查。
鉴别诊断一、髋关节结核常难区别，尤其是早期更易混淆。
髋关节结核为局限性、进行性、破坏性、炎症性病变，可累及股骨头、髋臼及股骨颈。
因关节腔积液而显示关节囊肿胀的X线征象可持续相当长的时间，股骨头骨骺骨软骨病则为软骨下无菌坏死性病变，以坏死骨密度增高，变形及继发髋关节骨关节炎为主要X线表现，不会有明显的关节积液或脓肿形成。
二、髋关节一过性（暂时性）滑膜炎两者无论从发病年龄及滑膜炎表现方面均相似，但病程不同，一过性滑膜炎无异常的X线表现。
近年来用99mTc扫描可以有帮助：股骨头骨骺骨软骨病的99Tc 摄入减少。
三、克汀病克汀病患者的骨骺变可以表现为不规则的钙化点，但其出现时间以及融合时间均较正常儿童延迟。
由于软骨内化骨障碍而使骨的长径变短。
此外，病儿尚有智力低下等情况可以区别。
四、股骨上骨骺滑脱症两者的临床症状相似。
但股骨上骨骺滑脱症的发病年龄较大，髋关节内旋及收活动受限（Drehman征）为其特征。
治疗治疗目的是保持一个理想的解剖学和生物力学环境，预防血供重健期和愈合期中股骨头的变形，为此， 1、应使股骨头完全包容在髋臼内； 2、避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压应力； 3、减轻对股骨头的压力； 4、维持髋关节有良好的活动范围，具体方法：一、非手术治疗用支架将患髋固定在外展40度、轻度内旋位。
白天带支架用双拐下床活动，夜间去除支架用三角枕置于两腿之间，仍然维持外展、内旋位。
支架使用时间约1~2年，直到股骨头完全重建为止。
过去应用长期的髋人字型石膏固定，由于对小儿发育及关节功能影响太大，故目前已少用或不用。
各种类型的外展支架是目前常采用的治疗方法，其目的是为了：①将股骨头深深的置于髋臼之中；②避免髋臼唇对股骨头的压迫；③使股骨头所受到的压力均等；④保持髋关节良好的活动度。
⑤尽可能保持圆形的股骨头及正常的髋臼。
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