第二章 幼儿生长发育规律及影响因素
儿科护理学第二章生长发育与健康评估
第二章生长发育与健康评估从胎儿期到青春期是一个人生长发育最重要的阶段。
生长发育是小儿不同于成人重要的特点。
“生长”（growth）指小儿各器官、系统的长大和形态变化，可测出其量的变化。
“发育”（development）指细胞、组织、器官的分化完善和功能的演进，为质的改变。
生长和发育紧密相连，不可分割。
第一节生长发育规律及影响因素一、生长发育规律（一）生长发育的连续性和阶段性1、从胎儿期至青春期，小儿生长发育是不断进行的。
2、各年龄阶段生长的速度不同。
如体重和身高：1岁内增长最快，为第一个生长发育高峰（出生时约3kg，1岁时是出生的3倍，之后减慢）；之后增长速度逐渐减慢，到青春期后又迅速加快增长，为第二个生长发育高峰。
（二）各系统器官发育的不平衡性各系统发育速度并不相同。
1．神经系统（脑、硬脑膜、脊髓等）发育较早：脑发育最快的时期是在出生后第一年。
2．有些先快后慢，如淋巴系统（胸腺、淋巴结等）：咽部淋巴组织及扁桃体也是在幼儿期增长比较明显，到了10岁以后逐渐减小，发病也减少；故小儿切除肥大的扁桃体手术在10岁以后可酌情决定。
3．生殖（睾丸、卵巢、输卵管、前列腺等）系统发育较晚，于青春期开始发育。
4．其它系统的发育先慢后快，如心肝肾肌肉等，与体格生长平行。
（三）生长发育的顺序性1．由上到下：运动发育的规律是――先抬头、后抬胸、再会坐立行。
2．由近到远：先抬肩、伸臂，再双手握物；先会控制腿，再控制脚的活动。
3．由粗到细：先会用全手掌握持物品，再发展到能以手指捏取。
4．由简单到复杂：先会画直线，进而能画图、画人。
5．由低级到高级：先会看、听感觉事物，再发展到记忆、思维、分析、判断事物。
（四）生长发育的个体差异虽然有一定的规律，但是仍具有一定的个体差异性，受内因（遗传因素），外因（环境因素）两个最基本的因素的影响。
二、影响生长发育的因素遗传特性和环境影响是确定小儿生长发育进程的两个最基本因素。
遗传决定机体发育的可能范围，环境则决定发育的速度及最终达到的程度。
幼儿卫生学 第二章
幼儿生长发育与健康评价
一、什么是生长发育
1、生长
是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的增 加与变化，是机体在量的方面的变化。
2、发育
是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，的生长发育达到一种完备的状态。标志着个体发 育在形态、生理、心理上全面达到成人的阶段。
方法：测前将游锺放到“0”刻度上。测时让
幼儿只穿背心、短裤。 3岁以上幼儿可站在秤 台中央；3岁以下可蹲于秤台中央；1岁以下可 躺着测量。测试者移动游码至刻度尺处于水平 位，读取读数即为体重，以千克为单位 。最 好在早晨、空腹、便后进行。
2、测身高（身长）
工具：量床、身高计
方法：3岁以下：小儿脱去鞋袜， 仰卧于量床底板中线上，测量 者扶住小儿头部，使其两耳在 一水平线上，颅顶接触头板。 另一测量者位于小儿右侧，左 手轻压小儿双膝，使下肢伸直 并紧贴床板，右手移动足板， 使之接触小儿足跟，读取量床 上刻度，以厘米为单位
判断正误
1、儿童体格发育的速度不是直线上升的，而是呈波浪式的 2、体格发育的速度是呈阶梯状上升的。 3、小儿的动作发育有一定的程序，由头部开始逐渐延伸到下肢 4、胎儿后期是人一生中身长增加最快的阶段。 5、在儿童各大系统的发育中，运动系统领先发育。 6、疾病对儿童的生长发育没有直接影响。 7、在良好的生活环境影响下，儿童成年后的身高在很大程度上取决 于父母的身高，一般父母高的子女也高，父母矮的子女也矮。 8、小儿超过1岁半了，胸围仍小于头围，其生长发育仍属正常。 9、“年龄别体重”比“身高别体重”更能反映儿童身材的匀称程度。
1、身高（身长）：反映骨骼的生长发育，身体的发育水平和速度。
第一年生长最快，1岁时75cm左右。 1岁后，身高=年龄×7+75（cm）
第二章幼儿生长发育规律及影响因素
第二章幼儿生长发育规律及影响因素幼儿的生长发育规律是指在一定的时间周期内，幼儿身体和心理上的变化和发展。
在幼儿期，生长发育迅速，这个时期是人体生长最快的时期，也是人体发育的关键时期。
了解幼儿生长发育规律以及影响因素，有助于家长和教育者更好地促进幼儿的全面发展。
在幼儿的生长发育规律中，有一些主要特点：1.快速生长发育：从出生到3岁左右，幼儿的生长速度急剧增加，身高和体重都有明显的增长。
在这个阶段，幼儿的生长速度比其他任何阶段都要快。
2.不平衡性：在幼儿期，身体各部分的生长进程不完全同步。
例如，头部和四肢的生长速度比躯干要快，所以幼儿的身体看起来比例不协调。
3.发育晚熟：幼儿各个器官和系统的发育不完全，相对不成熟。
特别是大脑和神经系统的发育，幼儿期是非常关键的阶段。
缺乏刺激和合理的训练可能会对幼儿的发育产生不良影响。
4.受遗传和环境因素影响：幼儿的生长发育受到遗传和环境因素的影响。
遗传因素决定了幼儿的身高、体型等基本特征；而环境因素则包括营养、家庭环境、生活习惯等，都会对幼儿的生长发育产生重要影响。
幼儿的生长发育受许多因素的影响，包括遗传、营养、生活环境、身体锻炼等。
以下是一些主要的影响因素：1.遗传因素：个体的身高、体型和发育进程主要受到遗传因素的控制。
父母的身高、体型等特征都可能传给孩子。
2.营养因素：适当的营养摄入是幼儿生长发育的基本保障。
婴幼儿期的母乳喂养和幼儿期的均衡膳食对于幼儿的生长发育至关重要。
3.睡眠和休息：充足的睡眠和适当的休息对幼儿生长发育至关重要。
睡眠不足和不规律的作息时间可能会影响幼儿的发育和学习能力。
4.家庭环境：家庭是幼儿成长的重要环境，家庭的温馨、和谐、稳定与否，家人的关注和照顾都会对幼儿的生长发育产生重要影响。
5.身体锻炼：适量而科学的身体锻炼有助于幼儿的身体发育、运动协调能力和心肺功能的提高。
总之，了解幼儿的生长发育规律及影响因素对于家长和教育者来说非常重要。
正确的饮食习惯、健康的生活环境、适度的运动以及良好的家庭氛围都能够促进幼儿的健康成长。
第二章生长发育
二、出生至青春期体格生长规律
（一）体重的增长 各器官、系统、体液的总重量 意义 反映生长与营养状况的灵敏指标 计算药量、输液
量等的依据 正常新生儿 ， 平均出生体重３kg。 生理性体重下降，
出生后体重下降3～9%， 3～4日达最低点 ，7～10日内恢复到 出生体重。
出生后前半年每月增加0.6～0.8kg(平均0.7kg)，
2. 理解阶段： 语言动作联系 (1~1岁半) 3. 言语表达阶段: 1~3岁 单字双字多字简单句复 杂句
语言发育过程
一哭二笑三伊呀 六认生熟七爸妈 九懂再见十 模仿 一周岁后把话讲
五、心理活动的发展
（一） 注意力的发展
注意分无意注意和有意注意。
婴儿时期：以无意注意为主。
幼儿期和学龄前期：有①无意注意(为主)②有意注意 (稳定性差，易分散和转移)
（一）婴儿期（0~1岁） 主要的心理社会发展问题：信任对不信任
（二）幼儿期（1~3岁） 主要的心理社会发展问题：自主对羞怯或怀疑
（三）学龄前期（3~6岁） 主要的心理社会发展问题：主动对内疚或罪恶感
（四）学龄期（6~12岁） 主要的心理社会发展问题：勤奋对自卑
（五）青春期（12~18岁） 主要的心理社会发展问题：角色认同对角色混
• 1～2岁：听懂简单吩咐。
• 3岁：精细地区别不同声音 • 4岁：听觉发育完善
3.嗅觉和味觉
• 胎龄7~8月：发育成熟 • 新生儿：区别味道 • 4~5月：敏感
4. 皮肤感觉发育 • 触觉——新生儿灵敏（眼、口、手、足） • 痛觉——2月起敏感 • 温度觉——灵敏，尤其对冷的反应。
5. 知觉发育
三、运动功能的发育（运动能） 分为大运动和细动作两大类。
生长发育规律及影响因素
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环境-决定机体生长发育的现实性
主要包括：营养、体育锻炼、疾病、生活制 度等。
主要决定着学前儿童生长发育的现实性。 学前儿童生长发育的过程实际就是个体的遗
传因素和环境因素相互作用的过程。
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营养-保证学前儿童生长发育的物质基础
各系统的发育不均衡，但统一协调，各系统的
生长发育并非孤立地进行，而是互相影响、互
相适应的。因此，任何一种对机体作用的因素，
都可能影响多个系统。
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4、每位学前儿童的生长发育都有着自己的 特点。
学前儿童的生长发育有一般的规律，但由于每个儿 童的遗传素质、先天与后天的环境条件并不完全相 同，因而无论身体的形态还是机体的功能都存在着 个体差异。
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二、影响学前儿童身体生长发育 的因素
遗传因素 环境因素
营养 体育锻炼 疾病 生活制度 环境污染 药物 气候和季节等
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遗传-决定机体生长发育的可能性
遗传对生长发育的影响是肯定的。如骨 骼系统，根据对同卵双胎的研究，成年 后同卵双胎两个人身高的差别较小而体 重的差别则较大，头围也很接近，说明 骨骼系统发育受遗传因素的影响较大。 近年来，进行身高预测的依据就是遗传 因素。 身高主要是由遗传来决定的。
成熟：指机体的生长与发育达到一种完备状态。
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一、 学前儿童身体生长发育的主要规律
1、生长发育是有阶段性和程序性的连续 过程。
程序性：前后阶段相互衔接，前一阶段为 后一阶段的发展奠定基础。
第二章 第一节 婴幼儿的生长发育
三、幼儿的生长发育规律
幼儿的生长发育规律是指群体儿童在生长发育过程中的一般 现象。儿童生长发育状况，是反映其健康状况的一面镜子，生 长发育有规律可循。认识幼儿生长发育的规律，有助于最大程 度发挥儿童生长发育的潜力。
（一）生长发育是不明显的细小的量变和质 变到根本的质变的过程
不仅表现为身高体重的增加，还表现为 器官的逐 渐分化，功能的逐渐成熟。
特点 、体格发育 稳步前进 、心理智能发育 学龄儿童大脑的形态结构基 本完成，心理智能逐渐成熟，认知能力、求知 欲望和情绪行为控制能力明显增强 、疾病特点 学龄期儿童感染性疾病进一步减 少， 如果不注意饮食卫生，容易出现龋齿、肠14
任何年龄期的规定都是人为的，实际上 相邻年龄期之间并没有明显的界限。需要探 究的是幼儿是生长发育都有哪有规律。
• 、发育（能检测到）
•
是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是
机体在质的方面的变化 。
• 如：心肺功能 肾膀胱
• 、成熟
•
是指机体的生长发育达到一种完备的状态。
• 人生长到、岁前后，达青春期。性腺发育成熟，出现了
第二性征。男孩开始长出胡须，嗓音改变，肌肉逐渐发达，
出现遗精。女孩开始乳腺增生，皮下脂肪增加，月经来潮
发育是心理发展的基础，而心理的发展也同样直接影 响生理机能，两者相辅相成。
生理缺陷会引起心理活动的不正常 心理状态也会影响生理的发育
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• （六）生长发育具有个体差异性
•
•
由于先天遗传素质以及后天环境条件的
不同，每个儿童的体型，生理功能和心理特
点是各不相同的 。
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回顾
、生长、发育的概念
、按年龄期划分幼儿生长发育阶段
第2章 婴幼儿生长发育
第二章 生长发育
4．嗅感知
出生时嗅觉已发育完善， 新生儿对愉快和不愉快气味刺 激会出现不同的表情。
第二章 生长发育
5．皮肤感知
触觉：新生儿很灵敏，敏感部位是 唇、口周、手掌及足底等，出现先天 的反射动作 痛觉：新生儿已有，但反应迟钝， 2个月后才逐渐完善 温度觉：新生儿很灵敏，环境温度 骤降时即啼哭，保暖后就安静。
头围
自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的 长度为头围。
反映脑、颅骨的发育。
头围测量在2岁以下最有价值。 头围过小提示脑发育不良；过大 提示可能为脑积水。
第二章 生长发育
头围
正常参考值
新生儿为34cm 1周岁时头围约46cm
2岁时约为48cm
5岁时为50cm
15岁时约为54‾58cm，接近成人
第二章 生长发育
第二章
0-3岁婴幼儿生长发育及其影响因素
第二章 生长发育
主要内容
第一节 生长发育的规律 第二节 影响生长发育的因素 第三节 生长发育的检测与评价
第二章 生长发育
第一节 生长发育的规律
一、概念：
• 生长：各器官、各组织形态的变化 ——— 量的变化 • 发育：各器官、各系统的分化成熟 ———质的变化
第二章 生长发育
体重
正常参考值
出生时：3±0.5kg
1周内生理性体重下降（＜10%） 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 12月龄： 9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍） 2‾12岁：平均每年增长约2kg
第二章 生长发育
体重
疾病判断： 体重过重：超过均值2个标准差 超过均值15% 见于肥胖症。 体重过轻：较均值低2个标准差以上 低于均值15% 见于营养不良。
儿童生长发育的规律及其影响因素
儿童生长发育的规律及其影响因素儿童生长发育是一个复杂的过程，受到多种因素的影响。
了解儿童生长发育的规律以及影响因素，对于儿童的健康成长和发展具有重要意义。
儿童生长发育的规律表现为一个较为明显的阶段性过程。
从出生到青春期，儿童生长发育经历了多个阶段，包括婴儿期、幼儿期、学龄前期和学龄期。
在不同阶段，儿童的身高、体重、骨骼发育、生理功能等方面都会发生显著的变化。
婴儿期是儿童生长发育的起始阶段。
在这个阶段，婴儿的生长速度非常快，平均每个月体重增加约600克，身长增加约2.5厘米。
此外，婴儿的头围和胸围也会逐渐增大。
接下来是幼儿期，也就是1岁到3岁的阶段。
幼儿期是儿童生长发育的黄金期，儿童的身高和体重增长速度较快。
平均每年身高增长约10厘米，体重增加约3-4公斤。
此外，幼儿期还伴随着牙齿的生长、语言的发展、运动能力的提高等方面的变化。
学龄前期是儿童7岁到12岁的阶段。
在这个阶段，儿童的生长速度逐渐减缓，但仍然比较稳定。
平均每年身高增长约5-6厘米，体重增加约2-3公斤。
此外，儿童的骨骼发育也进一步完善，运动能力和智力水平也得到了提高。
最后是学龄期，也就是12岁到18岁的青春期。
在这个阶段，儿童进入青春发育期，性腺开始发育，次第出现第二性征，身高和体重也快速增长。
平均每年身高增长约8-10厘米，体重增加约4-5公斤。
此外，儿童的骨骼发育、肌肉发育、性征发育等方面都发生了显著变化。
儿童生长发育的规律受到多种因素的影响。
首先，遗传因素在儿童生长发育中起着重要作用。
父母的身高、体型、遗传基因等都会直接影响儿童的生长发育。
其次，营养摄入对于儿童的生长发育至关重要。
充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质对于儿童的身体发育和智力发育都起着重要的作用。
此外，环境因素如生活条件、生活习惯、生活方式等也会对儿童的生长发育产生一定的影响。
儿童生长发育的规律是一个阶段性的过程，受到遗传因素、营养摄入和环境因素等多种因素的影响。
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第一节 生长发育规律及 第二节 生长发育的影响因素
第一节 生长发育规律
生长发育包括体格发育和心理精神发育两部分。
生长:指整个身体和器官可以用度量衡测量出来的变 化。
发育:指细胞、组织、器官和系统功能的成熟。 二者的关系：
生长发育包含着机体质和量两方面发育过程的 动态变化。它们虽不是相同的过程，也不是相互独 立的过程，它们相互依存，密不可分。
对正在发育中的儿童来说，铅中毒会引起贫血， 影响生长发育，损害神经系统，影响认知功能进 而降低幼儿智商，且这种影响难以逆转，必须高 度重视。
据介绍，儿童铅中毒的主要症状有：注意力难以 集中、多动、记忆力明显下降；头晕、头痛；免 疫力差、反复感冒、不明原因发烧；腹痛、腹泻； 存在咬铅笔、指甲、橡皮等异食行为，吐字不清、 口吃，存在语言障碍；学习能力差；发育迟缓， 补钙、锌、铁不见成效；食欲不振、偏食或厌食； 任性、易怒、爱发脾气；贫血、面容苍白；四肢 乏力。
体格发育的一般规律
一、体重、身长增加速率各时期不同 儿童体格发育的速度不是直线上升，而是呈波浪式，有时 快些，有时慢些。 胎儿时期身长、体重的增长在一生中是最快的阶段。 身高体重在出生后的整个发育过程出现两次高峰。 无论身长、体重在第一年都是出生后增长最快的一年。 青春发育期再出现第二次生长发育突增。
第二节 生长发育的影响因素
一、遗传因素
（一）家族性倾向 （二）种族差异
二、后天因素
（一）营养 （二）体格锻炼 （三）生活安排 （四）疾病 （五）其他因素
家庭人口、季节、污染
南安康美镇福铁村庄内自然村，20多名儿童陆 续被查出血铅超标，村里十几口水井也被检测 出铅含量超标。经查，这个自然村海拔较高， 周边一公里内没有工业企业，所有水井底部均 高于一公里外的工业企业。经相关部门综合论 证分析，初步认定该自然村饮用水铅含量超标 及儿童血铅超标为地质因素引起，并非工业污 染源或人为因素造成。
二律。出生时头大身体小，肢体短。以后四肢的 增长速度快于躯干，渐渐头小躯干粗，四肢长。胸围增大速度大于 头围增大，出现成人体型。胎儿头部高度占身高的1／2，婴儿头部 高度占身高的1／4，成人头高占身高的1/8。
一个人从出生到发育成熟，身体各部分发育的比例是不同的：
四、每个儿童的体格发育有他自身的特点（个体差 异性）
（一）生长类型差异：反映在身体生长发育的各项 指标上；
（二）性别差异：各项发育指标的平均测量值，无 论是城市或农村，都是男性儿童大于女性儿童；
（三）成熟类型差异：有的较早，有的较晚。一般 而言，在学龄前的个体儿童之间，表现不很明显， 到了青春发育期，女性儿童比男性儿童早两年进入 青春发育期的突增阶段。
头部只增大了1倍
躯干增长了2倍
上肢增长了3倍
下肢增长了4倍
在幼儿生长发育过程中，身体各部分的增长比例不同。正确的增长比例是（C.上 肢增长了3倍 ）12年考
三、各器官系统的发育不均衡
脑的发育在出生头2年最快。6岁时脑的大小和重量已接近 成人水平。淋巴系统出生后发育很快，到青春期达顶峰，然 后逐渐退化。生殖系统到青春期才迅速发育。