呼吸机的准备及使用
呼吸机的使用指南
呼吸机的使用指南呼吸机（也被称为人工呼吸机或呼吸辅助设备）是一种医疗设备，用于帮助呼吸困难或不能正常呼吸的患者维持正常的氧气供应和二氧化碳排出。
本文将为您提供呼吸机的使用指南，以便正确、安全地使用该设备。
1. 检查设备在每次使用呼吸机之前，务必仔细检查设备是否完好无损。
首先，检查面罩或管道是否有任何破损或变形。
其次，确保呼吸机的电源线没有损坏，并且插头与插座连接牢固。
最后，检查设备上的按钮、开关和显示屏是否正常工作。
2. 准备工作在开始使用呼吸机之前，需要进行一些准备工作。
首先，确保呼吸机的氧气供应充足，并检查氧气瓶的压力是否达到所需水平。
其次，清洁呼吸机的面罩或口罩，使用温和的肥皂水清洗后用清水冲洗干净。
最后，准备好呼吸机的使用手册和紧急联系电话，以备不时之需。
3. 穿戴设备在穿戴呼吸机之前，确保您的手部已经清洗并且干净。
用手轻轻拉开面罩或口罩，将其放在您的脸上，确保其紧密贴合您的鼻子和嘴巴。
然后使用头带或橡皮筋将面罩或口罩固定在头部。
确保面罩或口罩不会滑落或松动。
4. 启动呼吸机一旦穿戴好设备，您可以启动呼吸机了。
根据您的医生或医疗保健专业人员的指示，将呼吸机连接到电源插座并打开电源开关。
然后，根据设备上的指示输入相应的设置，如氧气流量、呼吸频率和压力。
确保您设置的参数符合医生的建议。
5. 使用呼吸机使用呼吸机时，要保持平静和放松。
集中注意力于正常呼吸的模式，并遵循设备的指示进行呼吸。
呼吸机会根据您设置的参数提供所需的氧气和负责排出二氧化碳。
切勿试图过度控制呼吸机或改变其工作模式，除非在医生的指导下。
6. 清洁和维护使用呼吸机后，务必将其清洁和维护好。
关闭电源开关，断开电源插头，并用温和的肥皂水清洗呼吸机的面罩或口罩。
用清水彻底冲洗掉肥皂，并用干净的布或纸巾将其擦干。
定期更换使用过的面罩或口罩，并按照制造商的建议进行设备的定期维护。
7. 注意事项在使用呼吸机时，务必遵循以下注意事项：- 不要将呼吸机暴露在水或潮湿环境中。
呼吸机使用操作步骤
呼吸机使用操作步骤呼吸机是一种用于机械通气的医疗设备。
其使用操作步骤如下：步骤一：准备工作1. 确保呼吸机处于关闭状态。
2. 检查呼吸机的电源是否连接正常。
3. 检查氧气供应是否充足，并确保连接正常。
4. 准备好所需的呼吸机面罩或管道。
步骤二：患者准备1. 患者应坐在舒适的位置上。
2. 如果患者无法坐起来，可以把床调整至适当的角度。
步骤三：呼吸机设置1. 打开呼吸机的电源。
2. 根据医生的嘱咐，设置适当的通气模式和参数，如呼吸频率、氧浓度等。
3. 确认呼吸机的操作模式是否正确。
步骤四：呼吸机连接1. 将呼吸机面罩或管道与患者连接。
2. 确保连接紧密、不漏气。
3. 对婴儿或小儿，可以使用适当尺寸的面罩。
步骤五：启动呼吸机1. 按下呼吸机的启动按钮。
2. 观察呼吸机显示屏上的数据，确保呼吸机正常工作。
3. 如果呼吸机发出异常声音或显示异常数据，应立即停止使用，并通知医生。
步骤六：监测呼吸机1. 持续观察患者的呼吸情况。
2. 注意观察呼吸机的报警信息，如低氧报警、高压报警等。
3. 定期检查呼吸机的气路是否通畅，如有阻塞应及时处理。
步骤七：停止使用呼吸机1. 当患者呼吸情况稳定、无需进一步机械通气时，可以停止使用呼吸机。
2. 先关闭呼吸机的电源。
3. 然后将呼吸机面罩或管道与患者断开。
以上就是使用呼吸机的操作步骤。
使用呼吸机时，务必保持监护，确保患者的安全和舒适。
如有任何不明确的地方，请及时咨询医生或相关专业人士。
呼吸机操作步骤及使用方法
呼吸机操作步骤及使用方法呼吸机操作步骤及使用方法1.准备工作- 插好电源并接通电源线。
- 打开呼吸机，待呼吸机初始化完成。
- 检查呼吸机是否连接好气源管路和氧气管路。
2.设置参数- 登录呼吸机系统，在界面上选择适当的模式，如辅助通气模式、控制通气模式等。
- 设置呼吸频率，根据病人的状况和医生的建议进行调整。
- 设置潮气量（Tidal Volume），一般根据病人的体重和需要进行设定。
- 设置吸气时间（Inspiratory Time）和呼气时间（Expiratory Time）。
- 设置吸气流速（Inspiratory Flow Rate），根据病人的需要进行调整。
- 设置氧浓度，根据病人的血氧饱和度和医生的建议进行调整。
3.检查呼吸机和氧气管路- 检查气管内和气管外的管路是否通畅，没有堵塞或漏气现象。
- 检查气体供应是否正常，氧气浓度是否达到设定要求。
- 检查气囊的充气是否合适，确保气囊能良好密合患者的面罩或气管插管。
4.呼吸机操作流程- 将合适的呼吸面罩或气管插管安装到病人身上。
- 确保面罩或气管插管的贴合度，以免空气泄漏。
- 打开呼吸机的开关，等待呼吸机开始工作。
- 观察呼吸机的显示屏，确保参数设定正确并呼吸机工作正常。
- 注视病人的呼吸，观察其呼吸频率、潮气量和血氧饱和度等指标，以确保呼吸机提供的通气量合适。
- 定期监测呼吸机的报警信息，及时处理呼吸机故障或异常情况。
5.呼吸机的维护- 定期清洁呼吸机的外壳和面罩/气管插管等零部件。
- 定期检查气囊的完整性，如有损坏应及时更换。
- 定期校准呼吸机的压力传感器和流量传感器，确保其准确性。
- 出现故障时，请联系专业人员进行维修。
附件：- 操作手册：《呼吸机操作指南》- 维护记录表：《呼吸机维护记录表》法律名词及注释：- 呼吸机：医疗设备，用于辅助或代替病人的自主呼吸，提供适当的通气支持。
- 潮气量（Tidal Volume）：病人每次正常呼吸时排出的气体体积。
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程标题：无创呼吸机操作规程引言概述：无创呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的重要医疗设备，正确操作无创呼吸机对患者的治疗效果至关重要。
本文将详细介绍无创呼吸机的操作规程，包括准备工作、操作步骤、注意事项等内容，以帮助医护人员正确、安全地操作无创呼吸机。
一、准备工作1.1 确认无创呼吸机的型号和规格，检查设备是否完好。
1.2 准备好必要的呼吸面罩、管道、氧气瓶等配件。
1.3 确保患者的基本生命体征稳定，如心率、呼吸频率等。
二、操作步骤2.1 将无创呼吸机连接至氧气源，调节氧气流量。
2.2 根据患者的情况选择合适的面罩尺寸，并正确安装在患者面部。
2.3 设置无创呼吸机的工作模式和参数，如PEEP、FiO2等。
三、注意事项3.1 定期检查无创呼吸机的工作状态，确保设备正常运行。
3.2 注意观察患者的呼吸情况和氧合情况，及时调整呼吸机参数。
3.3 在操作无创呼吸机时，保持环境清洁，避免交叉感染的发生。
四、常见问题及解决方法4.1 无创呼吸机出现报警情况时，应立即停止使用并查找故障原因。
4.2 患者出现呼吸窘迫、面罩不密合等情况时，应及时调整呼吸机参数或更换面罩。
4.3 长时间使用无创呼吸机时，应定期检查患者的皮肤情况，避免面罩压迫造成皮肤损伤。
五、总结无创呼吸机的正确操作对患者的治疗效果至关重要，医护人员在操作无创呼吸机时应严格按照规程操作，注意事项和常见问题的解决方法，以确保患者得到安全、有效的治疗。
希望本文的介绍能够帮助医护人员更好地使用无创呼吸机，提高患者的治疗效果和生存率。
呼吸机使用说明
呼吸机使用说明一、简介呼吸机是一种医疗设备，广泛应用于医疗机构和家庭护理中，用于辅助或代替病人的自主呼吸，维持病人的呼吸功能。
本文将详细介绍呼吸机的使用方法和注意事项，帮助用户正确、安全地使用呼吸机。
二、准备工作1. 环境准备：确保呼吸机使用的环境安静、整洁，无明火和易燃物品，保持通风良好。
2. 电源连接：将呼吸机的电源线插入安全可靠的插座，确保电源供应稳定。
三、基本操作步骤1. 开机：按下呼吸机开关，待显示屏亮起后，等待机器自动初始化。
2. 设置参数：根据医生或护士的指示，使用机器面板上的按键或旋钮调节呼吸机的工作参数，包括呼吸频率、潮气量和氧气浓度等。
3. 连接面罩或导管：根据使用需要，选择合适的面罩或导管，确保其与呼吸机连接紧密，松动会导致气泄漏。
4. 呼吸机启动：按下开始键或启动按钮，呼吸机将开始提供正常的呼吸支持。
四、安全使用注意事项1. 使用前咨询医生：在使用呼吸机之前，一定要咨询医生或呼吸治疗专家，并严格按照其要求和建议操作。
2. 检查面罩或导管：每次使用前，仔细检查面罩或导管是否完好无损，有无松动或漏气的情况。
3. 定期维护保养：按照设备说明书的要求，定期清洁呼吸机和更换过滤器等部件，确保设备正常运行。
4. 插拔注意：在连接或拆卸面罩、导管等部件时，一定要轻拿轻放，避免过度拉扯或损坏。
5. 遇紧急情况时：如果呼吸机出现异常报警或其他紧急情况，应立即停止使用，及时报告医生或相关人员。
五、常见问题解决办法1. 呼吸机无法启动：检查电源插座是否通电，电源线是否正确连接。
2. 面罩或导管漏气：检查面罩或导管与呼吸机连接是否紧密，如有松动应重新连接或更换部件。
3. 呼吸机异常报警：查看呼吸机显示屏上的报警信息，并参照设备说明书中的故障排除指引进行处理。
六、使用结束在使用呼吸机结束后，按下停止键或关机按钮，等待呼吸机完全停止工作，然后断开电源并拔除电源线。
清洁面罩或导管，并将呼吸机放置在干燥、通风的地方。
呼吸机的使用流程及注意事项
呼吸机的使用流程及注意事项使用流程1.准备工作–确保呼吸机的电源接线正确，并将电源插头插入可靠的插座。
–检查呼吸机的气路连接是否安全可靠，确保管路畅通无阻。
–确保呼吸机的设置和参数满足患者的需求，如通气模式、压力设定等。
–检查呼吸机的供氧系统，确保氧气桶或气源管路连接正确。
2.患者配合–与患者进行沟通，解释呼吸机的使用目的和过程。
–协助患者正确配戴面罩或气管插管。
–鼓励患者深呼吸并保持放松。
3.启动呼吸机–打开呼吸机的电源开关。
–检查呼吸机的显示屏，确保参数正常并显示正确。
–按下启动按钮，开始通气过程。
–监测患者的呼吸参数，如潮气量、呼吸频率、呼气末正压等。
4.使用维持–定期检查呼吸机的工作状态和数据，确保其正常运行。
–进行必要的调整，如潮气量、氧气浓度等。
–监测患者的生命体征和呼吸参数，如心率、血压、血氧饱和度等。
–关注患者的舒适度和症状变化，及时调整呼吸机参数。
注意事项1.专业操作–呼吸机的操作应由专业的医护人员进行，避免非专业人员操作。
–操作前应熟悉呼吸机的使用手册，并按照要求进行操作。
2.安全性–使用呼吸机时应保证其安全可靠，避免出现故障或漏气等问题。
–定期检查呼吸机的管路连接、电源线等部件，确保其完好无损。
3.适应性–使用呼吸机时，应根据患者的具体情况和需求，设置合适的参数和模式。
–对于不同体型、疾病类型的患者，需要个性化调整呼吸机的设置。
4.监测与调整–在使用呼吸机过程中，需要定期监测患者的呼吸参数和生命体征。
–根据监测结果进行必要的调整，确保患者的通气效果和舒适度。
5.紧急情况处理–若在使用呼吸机过程中出现紧急情况，如呼吸机故障、患者突然情况恶化等，应立即采取相应的紧急处理措施。
–紧急情况处理需根据具体情况进行，如及时更换呼吸机、采取手动通气等。
6.定期维护–呼吸机需定期进行维护和保养，如清洁、消毒、更换滤芯等。
–维护工作应遵循呼吸机的使用手册和相关规定，保证其正常工作。
7.注意卫生–使用呼吸机前后，应注意手部卫生，勤洗手或使用消毒液进行消毒。
呼吸机基本操作
呼吸机基本操作呼吸机是一种常见且重要的医疗设备，广泛应用于临床医疗环境中。
它可以帮助患者维持正常的呼吸功能，对于一些呼吸困难或无法自主呼吸的患者来说尤为重要。
本文将介绍呼吸机的基本操作，以帮助医护人员正确、有效地运用呼吸机。
1. 呼吸机的准备在使用呼吸机之前，首先需要将呼吸机准备好。
打开呼吸机的电源，确保电压稳定。
检查氧气、空气或氧气气瓶的连接是否正确，确保氧气供应充足。
检查呼吸机的管路、面罩或呼吸管是否清洁无损。
确保呼吸机的设定值符合患者的实际需求。
2. 呼吸机的开机将呼吸机的模式调至所需模式，如辅助通气模式、控制通气模式或同步间歇正压通气模式等。
根据患者的情况，调整相应的参数，如潮气量、呼吸频率、吸气压力等。
按下呼吸机的开机按钮，等待呼吸机自行完成自检及预热程序。
3. 呼吸机的连接将呼吸机的气管连接管或面罩与患者的气道连接好，确保连接紧密可靠。
在连接之前，可以使用适当的消毒液对连接部分进行清洁，以减少交叉感染的风险。
连接完成后，确保呼吸机的漏气报警功能正常，确保患者的通气情况可靠监测。
4. 呼吸机的监测与调整一旦呼吸机投入工作，医护人员需要密切观察患者的反应及实时监测呼吸机的参数。
不同的呼吸机有不同的监测功能，如潮气量监测、呼吸频率监测、呼气末正压监测等。
根据患者的情况，医护人员可以适时调整呼吸机的参数，以达到良好的通气效果。
5. 呼吸机的报警处理呼吸机会根据不同的情况发出相应的报警信号，如低氧报警、高氧报警、低潮气量报警等。
医护人员需要及时处理这些报警信号，并找到原因进行解决。
一些报警信号可能是设定值出现错误，或者患者出现异常情况，需要医护人员进行及时干预与调整。
6. 呼吸机的停机当不再需要使用呼吸机时，可以进行停机操作。
先将呼吸机的参数调整至安全状态，再按下停机按钮进行停机。
在停机之前，确保患者已经恢复自主呼吸能力，并能够维持稳定的呼吸。
尽管呼吸机的操作相对复杂，但是医护人员只要熟悉呼吸机的基本操作流程，掌握相关的监测与调整技巧，就可以正确、有效地使用呼吸机，帮助患者维持正常的呼吸功能。
呼吸机使用操作流程
呼吸机使用操作流程
呼吸机是一种治疗呼吸困难症状的重要医疗设备，它可以通过一系列的机械操作辅助呼吸。
而在使用呼吸机时，需要遵循一些操作步骤和方法，以下是常见的呼吸机使用操作流程。
1.准备呼吸机：将呼吸机放置在使用者旁边，保证电源电缆和管路连接牢固。
2.连接气道：连接氧气管、呼气管、面罩或喉罩至呼吸机的相应端口。
3.打开呼吸机电源：按下电源按钮，常见的指示灯会点亮。
4.设置呼吸模式：根据医生的建议或患者的情况调整呼吸机工作模式，包括呼吸频率、吸气压力等参数。
此时呼吸机通常会发出一些声音，让使用者知道它正在工作。
5.调整面罩（或喉罩）：将面罩（或喉罩）放在使用者口鼻或喉部，确保密封性良好，不过紧和不影响呼吸。
6.调整氧气流量：根据医生的指导或患者的情况调整氧气流量，以保证患者最佳呼吸。
7.监控呼吸情况：在呼吸机工作的过程中，使用者需要随时观察监控呼吸情况，注意呼吸规律和方式是否与机器工作规律一致，以及氧气浓度是否稳定等。
8.调整机器参数：在工作过程中，如发现患者需要调整吸气压力或流量等参数，可以通过呼吸机的相应按钮进行调整。
9.结束使用：在使用完毕后，先停止机器的工作，然后将设备从患者身上取下，灭掉电源。
总的来说，呼吸机使用操作流程不仅需要严格遵守，还需要在使用后进行清洁和消毒。
同时，用户要根据自己的体质和病情情况来选择适用的设备。
在使用过程中，一旦出现异常情况，应立即停机并及时联系医生或相关技术人员进行处理。
只有这样，才能充分发挥呼吸机的治疗作用，为患者恢复健康贡献自己的力量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
呼吸机本质上是一种气体开关，控制系统通过对气体流向的控制而 完成辅助通气的功能。 呼吸机的种类 1.依工作动力不同：手动、气动（以压缩气体为动力）、电动 （以电为动力）。 2.仍吸-呼切换方式不同：定压（压力切换）、定容（容量切换）、 定时（时间切换）。 3.依调控方式不同：简单、微电脑控制。
减速波型较为符合生理需要
气体进入肺泡较快， 改善肺泡内气体 分布、通气血流比和氧合
相对较低的吸气峰压
定压型通气的缺点
输出的潮气量是一变量，依病人肺功能的 改变而变化
定容型通气的优点
潮气量保证，不会因肺功能改变而发生变 化
定容型通气的缺点
可致高气道峰压——发生气压伤 所设定的吸气流速可能会不能满足病人所 需 吸气流速的不协调增加了病人呼吸肌的做 功，可导致：
呼吸机撤离
1 Vt > 6 – 7 ml/kg 2 RR< 30 次/min 3 Vc >15 ml/kg 4 pH 7.35 – 7.45 PO2 >75mmHg Pco2 <45mmHg 5 咳嗽 吞咽恢复 肌张力恢复 6 原发疾病好转
呼吸机治疗的策略
1
2 3 4 5
呼吸力学正常 气体交换正常的病人 A/C Vt 10 -12 ml/kg f 10 -12 次/min PEEP 5 cm/H2O Fio 0.5 气道狭窄 严重气流阻塞的病人 A/C Vt 5 - 7 ml/kg f 10 -18 次/min PEEP 0 cm/H2O Fio 0.5 COPD 急性发作的病人 A/C Vt 5 - 7 ml/kg f 24 次/min PEEP 3-4 cm/H2O Fio 0.5 I型呼吸衰竭的病人 A/C Vt 5 - 7 ml/kg f 24 次/min PEEP 10 - 15cm/H2O Fio 0.5 胸廓运动受到限制的病人 A/C Vt 5 - 7 ml/kg f 20 次/min PEEP 5 cm/H2O Fio 0.5
1.高压报警:以峰压＋10cmH2O为限,为了预防气压伤. 2.低压报警:以呼气末压力＋5cmH2O,为了预防管道脱落或 呼吸回路有泄漏. 3.低潮气量报警:解剖死腔量为150ml,故应设置为 250ml为宜. 4.低每分钟通气量报警:以4升/分为宜,否则会发生通气不 足,导致CO2蓄积. 5.高呼吸频率报警:以35次/分为宜,大于35宜用镇静剂. 6.高潮气量报警:以800ml/分为宜,预防高容积伤. 7.低PEEP报警:以最低PEEP要求设置
根据血气分析进一步调节：首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的 位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。 调节方法： 1. PaO2过低时：（1）提高吸氧浓度（2）增加PEEP值（3）如通气不 足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。 2. PaO2过高时：（1）降低吸氧浓度（2）逐渐降低PEEP值。 3. PaCO2过高时：（1）增加呼吸频率（2）增加潮气量：定容型可直 接调节，定压型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。 4. PaCO2过低时：（1）减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间， 但应以延长呼气时间为主，否则将其相反作用。必要时可改成IMV方 式。（2）减小潮气量：定容型可直接调节，定压型可降低预调压力， 定时型可减少流量、降低压力限制。
呼吸机的准备及使用
同济咸宁医院 重症医学科 ICU 钱晓威
什么是呼吸机?
—理性的认识
呼吸机是一种能将含氧气的空气送入肺部，将 含二氧化碳的气体排出体外，帮助呼吸系统完 成通气的装置—生理学的定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生 理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻 呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置—力学 的定义
5.PEEP：目前推荐“最佳PEEP（best PEEP）”的概念： （1）最佳氧合状态；（2）最大氧运输量（DO2）；（3） 最好顺应性；（4）最低肺血管阻力；（5）最低Q S/Q T； (6)达到上述要求的最小PEEP。但在实际操作时，可根据 病情和监测条件进行，一般从低水平开始，逐渐上调，待 病情好转，再逐渐下调。 6.同步触发灵敏度（trigger）：可分为压力和流速触发两种。 一般认为，吸气开始到呼吸机开始送气时间越短越好。压 力触发很难低于110～120ms，而流速触发可低于100ms， 一般认为后者的呼吸功耗小于前者。触发灵敏度的设置原 则为：在避免假触发的情况下尽可能小。一般置于-1～-3 cmH2O或1～2L/min。
3.RR:新生儿40~50次/分，婴儿30~40次/分，年长儿20~30 次/分，成人16~20次/分 （1）应与VT相配合，以保证一 定的MV；（2）应根据原发病而定：慢频率通气有利于呼 气，般为12～20次/分；而在ARDS等限制性通气障碍的疾 病以较快的频率辅以较小的潮气量通气，有利于减少克服 弹性阻力所做的功和对心血管系统的不良影响；（3）应 根据自主呼吸能力而定；如采用SIMV时，可随着自主呼 吸能力的不断加强而逐渐下调SIMV的辅助频率。 4.I/E：一般为1：1.5~2 。采用较小I/E，可延长呼气时间， 有利于呼气，在COPD和哮喘常用，一般可小于1/2。在 ARDS可适当增大I/E，甚至采用反比通气（I/E＞1）,使吸 气时间延长，平均气道压升高，甚至使PEEPi也增加，有 利于改善气体分布和氧合。但过高的平均气道压往往会对 血流动力学产生较大的不利影响，并且人机配合难以协调， 有时需使用镇静剂或肌松剂。
定容通气预设通气量和流速限制（正弦波、减速 或恒速波型），呼吸机送气达预设容积后停止送 气，依靠肺胸的弹性回缩力被动呼气 定容通气时，气道压和肺泡内压是从属变化的， 故应监测气道压并设置报警限
定容通气构成了VCV、VA-CV、IMV和SIMV的基 础，故可将它们统称为容积预设通气
定压型通气的优点
PEEP的作用
是呼吸机中对呼吸生理最有影响的一种功 能. 它可增加FRC量,使萎陷的肺泡复张减少肺 内未经氧合的血流量. 可使用在任何一种模式中. 在COPD(慢阻肺病)中PEEP不宜大于 6cmH2O
9.确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的 报警参数不同，参照说明书调节。气道压 安全阀或压力限制一般调在维持正压通气 峰压之上5-10cmH2O。 10.调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应 调至34-36摄氏度。 11.调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气 力量的大小调整。一般为-2~-4cmH2O或 0.1L/S。
心肺复苏
禁忌症
自发性气胸未建立胸腔引流前或合并纵隔气肿者； 肺大泡病人呼吸衰竭者。 出血性休克未补充血容量前。 大咯血或严重活动性肺结核。 多发性肋骨骨折，断端未确实固定者。
小 结
丰富的通气经验和实践已打破多项 所谓的禁忌症，禁忌只是相对的。
通气方式的选择
◎ 吸气相关性方式 1.控制通气（CMV） （1）容积控制通气（VCV） （2）压力控制通气（PCV） 2.同步（辅助）控制通气（ACMV） 3.间歇强制通气（IMV）/同步间歇强制通气（SIMV） 4.压力支持通气（PSV） 5.指令（最小）分钟通气（MVV） 6.压力调节容量控制通气（PRVCV） 7.容量支持通气（VSV） 8.比例辅助通气（PAV）
7. 压力：一般指气道峰压（PIP），当肺部 顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10~20 厘米水柱，肺部病变轻度：20~25厘米水柱； 中度：25~30毫米水柱；重度：30厘米水柱 以上，ARDS、肺出血时可达60厘米水柱以 上。但一般在30以下，新生儿较上述压力低 5厘米水柱。
报警参数的設置(每个新病人需重新设置)
病人不舒适 气体交换受影响
使用呼吸机的基本步骤
1.确定是否有机械通气的指征。 2.判断是否有机械通气的相对禁忌症， 进行必 要的处理。 3.确定控制呼吸或辅助呼吸。 4.确定机械通气方式（IPPV、IMV、 CPAP、PSV、PEEP 、 ASV）。 5.确定机械通气的分钟通气量(MV）,一般为 10-12ml/kg。
什么是呼吸机?
靠自身动力和控制能力来实现呼吸功能的 机器。 —精密的电子气泵！
呼吸机（respirator）的基本构造 原理和种类
由于呼吸机的主要功能是辅助通气，而对气体交换的影响相对较少， 因而称为通气机（ventilator）更符合实际情况。本文沿用习惯叫法， 称ventilator为呼吸机。
对机械通气模式来说，临床上最 常应用的仍然是A/C、SIMV和 PSV。
定压通气和定容通气的比较与选 择
正压通气的两大基本类型
正压通气可分为“定压”和“定容”两大类 定压型通气以气道压来管理通气
定压型通气时，气道压是独立参数，而通气容积是从 属变化的，与肺顺应性和气道阻力相关
许多通气模式如PCV、PA-CV、PC-IRV、APRV、 PSIMV、PSV、PSIMV+PSV等，都是在定压通气基 础上改进的，故统称为压力预设通气
◎ 吸-呼切换方式 常见的方式有压力切换、容量切换、时间切换和流速切换 ◎ 呼气末状态调定 1.呼气末正压（PEEP） 2.呼气末负压（NEEP） ◎ 双相状态调定 1.持续气道正压（CPAP） 2.气道压力释放通气（APRV） 3.双相间隙正压气道通气（BIPAP）
在实际工作中，又可从不同的角度将通气模式进 行分类： （1）按所提供的呼吸功是否全部或部分替代自主呼 吸可分为： A、完全支持通气 B、部分支持通气 （2）按通气目标可分为： A、压力目标通气：如PCV、PSV、BIPAP等 B、容积目标通气：如VCV、IMV等。
6.确定补充机械通气MV 所需的频率 （f）、潮气量（TV）和吸气时间 (IT)。 7.确定FiO2 ：一般从0.3开始，根据 PaO2 的变化渐增加。长时间通气时不 超过0.5。