影响麻醉药物作用的因素
麻醉并发症及原因
麻醉并发症及原因麻醉并发症是每一位麻醉医生都不愿意碰到的事情，但是在实际的工作中往往又难以完全避免。
下面我就总结一下我们在日常工作中可能见到的一些麻醉并发症并分析一下发生原因。
一、低血压病因：1、监测失误。
2、患者因素。
低血容量、静脉回流障碍、胸内压力增高(如张力性气胸)、过敏、栓塞(气栓、血栓、骨水泥、脂肪、羊水)、全身严重感染、原发性泵功能衰竭等。
3.医源性因素。
麻醉过深、椎管内麻醉平面过高或全脊麻、用药失误或过量等。
二、高血压病因：1.儿茶酚胺过量。
如麻醉深度不足(尤其探查或麻醉苏醒期)、缺氧、高碳酸血症以及病人焦虑、疼痛和长时间使用止血带。
2.药物作用。
见于血管收缩药物的全身吸收、反跳性高血压、药物间的相互作用(三环类抗抑郁药同麻黄碱合用可致严重的高血压反应)等。
3、容量过多。
4、基础疾病。
如原发性高血压、嗜铬细胞瘤、颅内压升高等。
5.其他。
主动脉阻断、膀胱膨胀等。
三、心律失常病因：围术期心律失常很常见,其原因可能有交感神经兴奋、低氧血症、高碳酸血症、电解质和酸碱失衡、心肌缺血、原发性心脏疾病、颅内压增高、药物中毒和恶性高热等。
一般房性早搏和偶发性室性早搏常不需治疗,当有恶性心律失常时应在积极寻找病因的同时开始治疗。
四、低氧血症病因：1、外部原因供氧浓度低或中心氧源及输氧管道故障,呼吸环路泄漏等。
2.气道梗阻误吸、舌后坠、喉痉挛、气管导管梗阻、填塞物和牵张器的压迫等。
3.通气不足急性或慢性呼吸系统疾病、中枢性呼吸动力削弱、呼吸肌功能的障碍，支气管痉挛、肥胖病人、胃胀气、胸腹部包扎过紧等。
4.换气功能障碍肺不张、肺炎、肺水肿、肺栓塞等影响肺泡表面气体交换过程的病理状态及肺泡通气/灌注比例失调等。
5.氧输送与释放障碍心脏右向左分流、贫血、血红蛋白携氧能力下降、血红蛋白-氧解离曲线左移等。
6.氧耗增加如感染、恶性高热等高代谢状态五、高碳酸血症病因：1.通气不足(1)呼吸中枢抑制:源于麻醉药物或原发性中枢神经系统疾病。
影响药物效应的因素
影响药物效应的因素主要有两个方面，机体和药物：一、药物方面的因素1．药物剂型药物可制成溶液剂、糖浆剂、片剂、胶囊、颗粒剂、注射液、气雾剂、栓剂等用于各种不同给药途径的剂型。
给药途径影响药物吸收、产生效应的速度和时间。
药物产生效应的速度通常是:静脉注射>吸入>肌肉注射>皮下注射>口服>直肠>贴皮。
给药途径不同时治疗剂量可相差很大，如硝酸甘油常用量：舌下含服0.2 mg～0.4 mg，口服2.5 mg～5 mg，贴皮l0 mg，分别用于急救、常规或长期防治心绞痛。
相同药物剂型有多种药物剂量规格，适用于不同治疗目的，应按照药典（pharmacopeia）规定的剂量使用，注意处方用药不可超过每日或每单位时间最大用量（极量，maximum dose）。
生物类药剂所含的药量常用生物活性为单位，如penicillin青霉素用国际单位（international unit，I.U.），用I.U.为单位的各种药物包括抗毒素（血清）、干扰素等比一般药物容易导致过敏反应，使用前需常规做皮肤过敏试验。
近年来临床有些新的剂型，如缓释剂（slow release formulation）是指药物按一级速率缓慢释放，能较长时间维持有效血药浓度，产生持久药效的剂型；延迟释放剂（extended release formulation）是指缓释剂中以缓慢释放为主的剂型;持续释放剂（sustained release formulation）是指缓释剂将不同释放速率的药物组合在一起，达到迅速生效和较长时间维持药效的效果;控释剂（controlled release formulation）是指药物按零级速率释放，使血药浓度稳定在有效浓度水平，产生持久的效应。
2．联合用药及药物相互作用临床常联合应用两种或两种以上药物，除达到多种治疗目的外都是利用药物间的协同怍—用（synergism）以增加疗效或利用拮抗作用（antagonism）以减少不良反应。
麻醉药是如何影响人体功能的
麻醉药是如何影响人体功能的610031麻醉药物在手术和疼痛管理中发挥着重要作用，但许多人对麻醉药物是如何影响人体功能的并不了解。
本文将向您介绍麻醉药物的作用机制以及它们如何产生不同的效应，帮助您更好地理解麻醉药物在临床操作中的重要性。
麻醉药物按照其作用方式和应用范围的不同，可以分为以下主要分类：全身麻醉药、局部麻醉药和镇痛药物。
每种分类的药物都有其特定的用途和特点。
一、麻醉药物的分类麻醉药物按照其作用方式和应用范围的不同，可以分为以下主要分类：全身麻醉药、局部麻醉药和镇痛药物。
每种分类的药物都有其特定的用途和特点。
（一）全身麻醉药：全身麻醉药是一类用于在手术过程中使患者完全失去意识、无痛和无感觉的药物。
这些药物通常通过静脉注射或吸入的方式给予患者。
全身麻醉药物的作用机制主要涉及中枢神经系统的整体抑制，使患者处于无意识和无痛觉状态。
不同药物的特点和应用能力也存在差异，医生会根据手术类型和患者的特定情况选择合适的全身麻醉药物。
（二）局部麻醉药：局部麻醉药是一类用于麻醉局部区域的药物，以使特定部位或区域失去感觉和痛觉。
局部麻醉药物通常直接应用于局部组织，在阻断神经传导的同时不会影响患者的整体意识。
这些药物通过抑制神经冲动传递，阻断疼痛信号的传递给大脑来实现麻醉效果。
局部麻醉药物常用于外科手术、产科分娩、牙科手术和疼痛管理等领域。
（三）镇痛药物：镇痛药物是一类用于减轻或消除疼痛感觉的药物。
它们可以通过不同的机制作用于中枢神经系统或外周神经系统，从而产生镇痛效果。
常用的镇痛药物包括阿片类药物（如吗啡、芬太尼）、非甾体抗炎药物（如布洛芬、扑热息痛）以及其他类型的药物，如局部麻醉药物也具有一定的镇痛作用。
镇痛药物在手术后疼痛管理、慢性疼痛治疗等方面起着重要的作用。
需要注意的是，麻醉药物的使用必须在医生或麻醉专业人员的指导下进行，以确保安全和有效性。
在给予麻醉药物时，医生会根据患者的具体情况、手术类型和风险评估来选择最合适的药物和用药方案。
麻醉药理问答题总结
麻醉药理问答题总结麻醉药理问答题总结1.全麻四个分期：镇痛期：从麻醉开始到意识消失，痛、触、听觉依次消失；兴奋期：从意识消失到眼睑反射消失，病人出现兴奋状态，例如：各种反射亢进、血压上升等。
外科麻醉期（维持期）：从兴奋期末到自主呼吸接近停止。
病人由兴奋转入安静，肌张力逐渐减弱。
延髓麻醉期（麻醉中毒期）：病人所有反射消失，呼吸、心跳停止2.当吸入浓度恒定时，易溶性麻醉药经肺循环迅速从肺泡被移走，大量溶解在血液中。
醒；②苯二氮卓类药过量中毒的诊断和解救。
对于可疑为药物中毒的昏迷病人，可用此鉴别。
如果有效，基本上肯定是苯二氮卓类中毒；③对ICU中长时间用苯二氮卓类控制躁动、施行机械通气的病人，如果要求恢复意识，停用机械通气，可用此药拮抗苯二氮卓类作用。
11．巴比妥类的不良反应主要有：①后遗效应；②呼吸抑制；③耐受性、依赖性；④变态反应。
PA、Pa、Pbr上升慢，则麻醉诱导期延长，苏醒也慢。
3.血/气分配系数小者，如难溶性的N2O，PA、Pa、Pbr上升快则麻醉诱导期短，苏醒快。
3.血容量扩充剂主要用途和不良反应有哪些？血容量扩充剂：是一类高分子物质构成的胶体溶液，具有近似或高于生理值的胶体渗透压，进入血液后可起暂时替代和扩充血浆容量的作用。
不良反应：1.类变态反应或变态反应2.降低机体抵抗力3.凝血障碍4.热源反应5.肝功能损害5.麻醉前用药：1.防止迷走神经反射引起的心率减慢；2.抑制腺体分泌（唾液腺、呼吸道腺体等）；3.一定程度防止喉痉挛和支气管痉挛；4.降低胃肠道张力，减少肠蠕动。
6.拮抗新斯的明引起的心率减慢：非去极化性肌松药（泮库溴胺、哌库溴胺）过量（呼吸抑制），可用新斯的明解救，但可引起心动过缓。
可事先或同时使用阿托品对抗。
7.试述局麻药中毒反应的临床表现及预防措施表现:局麻药的毒性反应主要表现在中枢神经系统，心血管系统和肌肉系统。
中枢神经系统的早期表现有头昏、眼花、耳鸣、目眩等，如不尽快发现及处理可导致神志很快消失。
麻醉业务学习1
一心衰对药物作用的影响1，胃肠道吸收减少，口服药物时生物利用度下降，应尽可能用静注给药。
2，表观分布容积降低，可致血药浓度升高，药效升高，甚至毒性反应3，药物清除变慢：药物于体内易累积二麻醉用药注意事项1，麻醉药的循环抑制作用：如异丙酚，氯胺酮对心肌有直接抑制作用2，避免应用具有心衰增快作用的药，如泮库溴铵，阿托品3，注意心衰的原因，如二尖瓣狭窄，肺血管阻力升高，氧化亚氮可加重肺血管阻力4，注意心衰病生变化，如术前心衰长期用利尿药能引起低血钾术中易诱发心律失常5，尽可能避免使用具有心肌兴奋作用和减少冠脉血流量的药，如肾上腺素能受体药注意选择6，注意药物相互作用，如洋地黄类病人用司可林可能发生严重心律失常影响氧离曲线的因素1，ph降低或pco2增高氧离曲线右移2，温度升高氧离曲线右移3，吸入麻药使氧离曲线右移，p50增加4，库存血红细胞内2、3—DPG浓度逐渐下降影响氧的释放。
氢化可的松可降低血红蛋白与氧的结合力，可在大量输库存血时试用5，ATP增加使曲线右移（曲线右移利于氧的释放）吗啡禁忌症：1，支气管哮喘2，上呼吸道梗阻3，严重肝功能障碍4，伴颅内高压的颅内占位性病变5，诊断不明确的急腹症6，待产妇和哺乳妇7，一岁以内婴儿支气管哮喘的诊断标准1，反复发作的喘息，气急，胸闷，咳嗽2，发作时双肺可闻及散在弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音3，上述症状经治疗可缓解4，除外其他病可引起的喘息胸闷咳嗽5，症状不典型者以下三项中一项阳性者1，支气管激发试验阳性2，支气管舒张试验阳性3，昼夜PEF变异率》=20%气管导管型号选择（儿童）大于一岁导管号（ID）=年龄（岁）/4+4插入长度(到门齿cm)=年龄/2+12丙泊酚适应症1，麻醉诱导2，全凭静脉麻醉3，区域麻醉的镇静4，门诊小手术和内镜检查5，ICU患者镇静禁忌症1，对丙泊酚过敏2，严重循环功能不全3，妊娠与哺乳期妇女4，三岁以下小儿5，高血脂患者6，有精神病史，癫痫病史和家族史者下列情况局麻药中不加肾上腺素1，手指、足趾，阴茎等手术2，气管内表面麻醉（加速局麻药吸收）3，老年，甲亢，糖尿病，周围血管痉挛性疾病4，采用氟烷全麻患者（防严重心律失常）5，罗哌卡因（有血管收缩作用）沈阳市益民医院麻醉科2013年一月业务学习一：椎管内血肿内容：1，临床表现：罕见并严重12小时内严重背痛，短时间后出现肌无力及括约肌功能障碍，最后完全性截瘫如阻滞平面消退后又重新出现或升高应提高警惕2，诊断：尽快核磁共振，脊髓压迫〉8小时不可逆出现截瘫3，因素：①患者高龄女性并存脊髓病变或凝血异常②麻醉因素：针粗，穿刺置管出血，导管的置入及拔除③治疗因素：抗凝，溶栓治疗7，预防①操作轻柔②凝血障碍抗凝治疗患者避免椎管内阻滞③产科凝血异常及血小板减少症避免8，治疗：急诊椎板切除减压术二：硬膜穿破后头痛1，临床表现：⑴症状延迟出现，最早一天，最晚七天发生，一般为12—48h，很少超过5天，70%人七天后缓解，90%六个月内缓解⑵头痛特点:①坐起或直立15内头痛加重,平卧后15分钟内减轻.②头痛为双侧性,可为前额痛或后头痛,积少颞部痛③其他症状:前庭症状(恶心,呕吐,头晕),耳蜗症状(听觉丧失,听觉敏感,耳鸣).视觉症状(畏光,闪光,暗点,复视,调节困难),骨骼肌症状(颈部强直).2.年轻人发病率高.女多于男3.预防:(1)适24G_27G非切割针(2)如果切割型针,斜口应与脊柱长轴平行进针(3)阻力实验中用盐水(4)意外穿破硬膜后留置导管24小时(5)延长卧床时间和补液不能降低头痛发生率.4.治疗:(1)等待自行缓解(2)药物:咖啡因250mg静注或300mg口服,(3)硬膜外填充法:于硬膜外自体血10_20ml,于硬膜穿破后36--48小时应用,应慎重,注射时后背疼痛应停止注射,此法应用后应防治激发的感染,禁用于凝血疾病和有菌血症风险的发热患者.沈阳市益民医院麻醉科2013年二月业务学习一：椎管内阻滞的并发症:1，全脊髓麻醉2，血压下降3，呼吸抑制4，局麻药毒性反应5，恶心呕吐6，腰背痛7，麻醉后头痛8，硬膜外间隙出血9，神经损伤10，导管折断11，尿潴留12，感染二：马尾综合征内容：它是以脊髓圆锥水平以下神经根受损为特征的综合征，表现为：不同程度的大便失禁及尿道括约肌麻痹，会阴感觉缺失和下肢运动功能减弱1，病因：①局麻药的神经毒性②压迫性损伤，硬膜外血肿③操作因素2，预防：①连续脊麻入蛛网膜下腔深度不易超4cm②用满足手术要求最小药量③脊麻中应用浓度最低有效浓度④入蛛网膜下腔葡萄糖终浓度小于8%3，治疗，尚无有效治疗方法，可辅助治疗①早期大剂量激素，脱水，利尿，营养神经等②后期高压氧，理疗，针灸，功能锻炼③支持疗法避免继发感染三：短暂神经症（TNS）内容：1，临床表现：症状脊麻后24小时内，在6小时到4天消除，大多患者为单侧或双侧臀部疼痛，50—100%患者并存背痛，少部分放射至大腿前部或后部的感觉迟钝2，病因①局麻药神经毒性：利多脊麻发生率高②体位影响，截石位高于仰卧位③手术种类：如膝关节镜手术等④操作因素3，预防用低浓度药不用利多脊麻4，治疗：①出现症状首先排除血肿脓肿，马尾综合症后再TNS 治疗②非甾体抗炎药最有效③对症：热敷，下肢抬高等④伴肌肉痉挛用还本扎林⑤对非甾体抗炎药无效可用阿片类药沈阳市益民医院麻醉科2013年三月业务学习低血容量性休克一：概念，诊断有效循环血容量急剧减少，导致组织低灌注，无氧代谢增加，乳酸性酸中毒，再灌注损伤，以及内毒素移位，细胞损伤，最终导致MODS。
麻醉反应实验报告总结
麻醉反应实验报告总结1. 引言麻醉反应实验是一项重要的医学实验，旨在研究麻醉药物对人体的作用，以及不同个体对药物的反应差异。
通过这个实验，我们可以更深入地了解麻醉的机制，提高麻醉手术的安全性和效果。
2. 实验目的1. 研究不同麻醉药物对人体的作用和反应；2. 探究个体差异对麻醉反应的影响；3. 分析麻醉反应实验的结果，得出结论并提出实验的改进意见。
3. 实验方法3.1 实验材料- 麻醉药物（如乙醚、丙泊酚等）- 实验对象（志愿者）- 实验设备（如监测仪器、气管导管等）3.2 实验步骤1. 在实验开始前，对实验对象进行身体检查，确保其身体健康状况良好；2. 按照实验方案给予不同的麻醉药物，记录给药剂量、给药途径等信息；3. 观察实验对象的麻醉反应，包括心率、呼吸等生理参数的变化，并记录下来；4. 对实验结果进行统计分析，绘制图表；5. 结合统计结果，得出实验结论。
4. 实验结果和讨论在本次实验中，我们选择了10名健康志愿者作为实验对象，通过给予不同剂量的麻醉药物进行实验。
经过统计分析，我们得出了以下结论：1. 麻醉药物的剂量和实验对象的反应呈正相关关系。
即随着药物剂量的增加，实验对象的麻醉反应也会显著增强。
2. 实验对象之间存在个体差异，不同个体对麻醉药物的反应存在差异。
有的个体对同一剂量的药物反应较强，而有的个体则反应较弱。
3. 实验对象的年龄、性别等因素也可能影响其对麻醉药物的反应。
这些因素可能导致不同个体对药物的吸收、分布和代谢产生差异，从而影响麻醉反应。
基于以上结论，我们认为，在麻醉手术中应该根据患者的个体差异和特点来确定合适的麻醉药物剂量，以达到更好的麻醉效果和安全性。
5. 实验改进意见在本次实验中，我们发现一些不足之处，提出以下改进意见：1. 增加样本量：本次实验仅采用了10名实验对象，样本量较小，结果的可靠性有待提高。
以后的实验中，可以增加样本量，加强统计分析的可信度。
2. 考虑更多因素：本次实验中仅考虑了给药剂量和个体差异对麻醉反应的影响，以后可以进一步研究其他因素对麻醉反应的影响，如年龄、性别、体重指数等。
(整理)药理简答整理
1. 简述影响药物作用的主要因素。
影响药物作用的因素包括药物方面、动物方面和环境方面的因素。
（1）药物因素：如给药剂量、剂型、给药方案、联合用药与药物相互作用等。
（2）动物因素：如种属差异性、生理因素、病理因素、个体差异性等；（3）饲养管理及环境因素：包括患畜的饲养管理及环境应激等方面。
2. 何谓药物和毒物？如何理解二者间辨证关系？（1）药物是人类在与疾病作斗争中用于预防、治疗和诊断疾病的各种化学物质；而毒物则是指能对人或动物机体产生有害作用的各种化学物质。
（2）药物和毒物间只有量的不同，没有质的区别。
药物超过一定剂量对机体可产生毒害作用；在特定情况下，药物和毒物二者间可相互转化。
3. 何为对因治疗和对症治疗？如何理解二者间辨证关系？（1）对因治疗系指针对疾病产生的病因进行的治疗；对症治疗系指针对疾病表现的临床症状而采取的治疗。
（2）辨证关系：对因治疗在和畜、禽感染性疾病作斗争中具有重大意义；但对症治疗对病因不明、症状严重，或在尚无对因治疗药物的情况下是一项重要措施；对因治疗和对症治疗各有其特点，临床上往往采取综合治疗的方法。
4. 联合用药产生的药效学相互作用有哪些？分别予以解释。
联合用药后产生的药效学相互作用有协同作用、相加作用和拮抗作用。
（1）协同作用：指联合用药后产生的药效超过各药单用时的总和；（2）相加作用系指两药合用的药效等于它们单独应用的药效之和；（3）拮抗作用系指两药合用的药效减弱或相互抵消。
1. 为何具有药理效应的药物在临床上不一定有效？1、这是因为影响药物作用包括了药物方面、动物方面和环境方面的因素。
（1）药物因素：①剂量：治疗疾病时需要一定的剂量才能显效；②给药途径：给药途径不同，药物的吸收速度不同，会产生不同的药理效应；③给药方案：为了维持药效，大多数药物需间隔一定时间重复给药；④联合用药会产生相互作用，进而影响药效。
（2）动物因素：①种属差异：动物种属不同，对同一药物的敏感性存在差异性；②年龄、性生理：幼畜和老年家畜对药物的敏感性比成年动物高；母畜对药物敏感性一般比公畜高；③病理因素：各种病理因素都改变药物的体内过程，特别是肝、肾功能损害时，药物的代谢和排出会相应受到影响。
影响药物作用因素
总论1、影响药物作用因素药物应用后在体内产生的作用常常受到多种因素的影响，例如药物的剂量、制剂、给药途径、联合应用，病人的生理因素、病理状态等等，都可影响药物的作用的强度，或者改变药物作用的性质。
1、剂量药物不同剂量产生的药物作用是不同的。
一般地说，在一定范围内剂量愈大，药物在体内的浓度愈高，作用也就愈强。
不同个体对同一剂量的药物的反应存在着差异。
2、制剂及给药途径同一药物的不同制剂和不同给药途径，会引起不同的药物效应。
一般的来说，注射药物比口服吸收快，作用往往较为显著。
此外，由于制剂的制备工艺及原辅料等的不同，也能影响制剂的生物利用度。
有的药物给药途径不同，可出现不同的作用，如硫酸镁内服导泻，肌内注射或静脉滴注则有镇痉、镇静及减低颅内压等作用。
3、联合用药两种或两种以上药物同时应用或先后应用，有时会产生一定的相互影响，如使药效加强或减弱，使毒副作用减少或者出现新的毒副作用。
两种或两种以上药物配伍在一起，引起药理上或物理化学上的变化，影响治疗效果甚至影响病人用药安全，这种情况称为“配伍禁忌”。
无论药物相互作用或配伍禁忌，都会影响药物的疗效及其安全性，必须注意分析，加以妥善处理。
4、机体因素（1）生理：不同年龄，特别是新生儿和老人对某些药物的反应与成年人不同。
小儿的肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统等尚未发育完善，因此应用某些在肝内代谢的药物易引起中毒，一些经肾排泄的药物如巴比妥类、氨苄西林、地高辛等排泄缓慢，应用时剂量必须减少，肾上腺皮质激素可影响蛋白质和钙磷的代谢，小儿处于生长发育阶段，如长期应用可能影响其生长发育。
老年人的生理功能和代偿适应能力都逐渐衰退，对药物的代谢和排泄功能降低，因此对药物的耐受性也较差，故用药剂量一般应比成年人量减少。
性别的不同也会影响药物的作用。
妇女在月经、妊娠、分娩、授乳等特点，用药时应适当注意。
在妊娠期和哺乳期，由于某些药物能通过胎盘进入胎体或经乳汁被乳儿吸入体内，有引起中毒的可能。
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脂
容易进入细胞膜发 挥作用
炎症区域和坏死组Байду номын сангаас pH降低
四、影响麻醉药物作用的因素
（三）溶液中加入血管收缩药
血管收缩
作用时间延长
四、影响麻醉药物作用的因素
（四）局麻药混合使用
起效快
起效慢
四、影响麻醉药物作用的因素
（一）药物剂量
（二）体液pH
（三）溶液中加入血管收缩药
（四）局麻药混合使用
四、影响麻醉药物作用的因素
（一）药物剂量 浓度 容量
潜伏期 阻滞深度 时效
毒性反应
四、影响麻醉药物作用的因素
（二）体液pH
pH↑ →未解 亲 离的碱基↑
未解离性的碱基（B）+ 解离型的阳离子（BH+）