老年代谢综合征患者静息心率及颈动脉硬化的相关性研究
老年原发性高血压患者静息心率与血清瘦素水平的相关性研究
Ｃ ｉＪＧ ｒｔ Ｈｅｒ Ｂａ ｅｓｌ ｉ，ｅ ０ ８Ｖ ｌ０ Ｎ ． ２ ｈｎ ｅｉｒ ａｔ ｒｉ Ｖ ｓｅ ＤｓＤ ｃ２ ０ ，ｏ ， ｏ １ ａ ｎ １
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３ 讨 论
Ｒ ＨＲ增 加 是 交 感 神 经 过 度 激 活 的标 志 ， 发 性 高 血 压 原 初 期 及 后 期 均有 心率 增 加 ， 期 阶 段 Ｒ 初 ＨＲ常 可 增 加 １ ～ ０ １ 。研 究 证 实 ， ＨＲ不 仅 是 高 血 压 的 预 测 指 标 ， 是 与 血 ５ Ｒ 也 压 水 平 相 关 性 最 强 的 参 数 之 一 ， ＨＲ 还 是 高 血 压 及 心 血 管 Ｒ 病 的独 立 危 险 因 素 ， 研 究 通 过 对 ２ ３例 老 年原 发 性 高 血 压 本 ６
Ｒ ＨＲ与 代 谢 综 合 征 （ ） ＭＳ 的组 分 密 切 相 关 。ＭＳ是 心 血 管 病 的多 种 代谢 异 常 在个 体 内 的聚 集 ， 高 血压 又 是 Ｍｓ中最 危 而 险的因素。因此 ， ＲＨＲ 增 加 可 能 是 高 血 压 与 ＭＳ的 中心 环
节及代谢异常的根源 。
２ ℃ 保 存 备 测 ， 酶 联 免 疫 吸 附 法 测 定 空 腹 胰 岛 素 ｏ 以
３ ： 组 １组 ， ＨＲ ７ Ｒ ≤ ４次／ ｎ ２组 ， ｍｉ ； ＲＨＲ ７ ～ ８ ５ ４次 ／ ｉ ； ａ ｒ ｎ３
组 ， ＨＲ ８ Ｒ ≥ ５次 ／ ｎ ｍｉ。记 录 入 选 者 身 高 、 重 、 围 、 压 ， 体 腰 血 计 算 体 重 指数 （ ＭＩ。 所 有 患 者 均 禁 食 １ Ｂ ） ２ｈ后 ， 次 日清 于 晨 抽 取静 脉 血 １ ， 用 日立 ７ ７ Ｏｍｌ应 １Ｏ型 全 自动 生化 仪 测 定 空 腹 血 糖 （ Ｂ 、 Ｃ、 Ｇ。 同 时 抽 取 静 脉 血 ４ｍｌ分 离 血 清 ， Ｆ Ｇ）Ｔ Ｔ ，
静息心率与中老年人群颈动脉斑块检出率的关系
２ ０ １ ４年 ９月 第 ２ ２卷 第 ９期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ，Ｖｏ １ ．２ ２ Ｎｏ ．９
・８ ４ １ ・
・
论
著 ・
静 息心率与 中老年人群颈动脉 斑 块 检 出率 的关 系
ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｐ ｌ ａ ｑ ｕ ｅ ｓ ｉ ｎ ａ ｎ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｉ ｎ ａ ｃ ｏ ｈ ｏ ｒ ｔ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ２ ０ １ ０ ａ ｎ ｄ ２ ０ １ １。ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ５ ８ ５ ２ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ — ｉ ｐ ａ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ １ ０ １ ５ １ ０ ｗｏ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ ｗｈ ｏ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｍｐ ｌ ｏ ｙ ｅ ｄ ｂ ｙ ｏ ｒ ｒ ｅ ｔ ｉ ｒ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｔａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ Ｋａ ｉ ｌ ｕ ａ ｎ Ｃｏ ｎ— ｒ ｐ ａ ｎ ｙ ａ ｎ ｄ ｆ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｙ ５ ２ ８ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ． Ｃａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｐ ｌ ａ ｑ ｕ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ． Ｔｈ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
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代谢综合征患者静息心率与靶器官损害研究进展
１９ ９ ９年 ＷＨＯ标 准是 存在糖 尿病 或糖 耐量低 减 （Ｇ ， 同时 Ｉ Ｔ）且
有 以下 两项 条件 以上 的组合 ：血脂 异常 、 高血 压 、 微量 白蛋 白 尿、 中心性肥 胖 。近年 来 ， 际糖 尿病 联盟 把 中心型 肥胖 列为 国 ＭＳ的主 要组 分。我 国学 者根据 １ ３ 的 １ 组 人群调 查分 ３ ２人 ７ ５ 析得出建议 ， 男性腰 围≥ ８ ｍ， ５ｃ 女性腰 围≥ ８ ｍ； ０ｅ 血压 ： 收缩压
的危 险因素 。
血 清 甘 油 ｉ酯 ≥ １７ｍｍ ｌ ． ｏ／ Ｌ或 Ｈ Ｌ Ｃ＜ １ ｍｏ／ 具 备 以 Ｄ— ．ｍ ｌ ０ Ｌ， 上 中的 ３项可作 为 ＭＳ的临床标准 。中华 医学会 糖尿病分会建
议 代谢综合 征的诊断标准 ： 具备 以下 ４ 中的 ３ 项 项或全部 者 ： 超 重或Ｈ胖『 巴 体重指数（ Ｍ ） Ｚ ￣ｎ ； Ｂ Ｉ≥ Ｓ ｆ 高血糖 ＦＧ≥６ ｍｎ／ ｝ ｌ Ｐ ． ｒ Ｌ和（ ） １ ｄ 或 ２ｈＰ ≥ ７８ｍ ｌ Ｇ ． ｍｏ Ｌ或 已诊 为糖 尿 病 ； Ｐ≥ １０９ ｇ或 ／ Ｂ ４ ／ ｍｍ Ｈ ０ 已诊 为 高血 压 ； 血脂 紊 乱（ 腹血 Ｔ ≥ １７ｍｍ ｌ ＨＤ — 空 Ｇ ． ｏ／ Ｌ， Ｌ Ｃ ＜ ０９ｍ ｌ 男 ） ＜ １ ｏ／ （ ） ０ ５年 ４月国际糖 ． ｍｏ Ｌ（ 或 ／ ． ｍｍ ｌ 女 。２ ０ ０ Ｌ
偏 快的人发 生各种心血管疾 病的危 险明显增加 ， 且死 亡率高 。最近研 究表 明， 高血压 患者静息心率 的增加 与高血压动 脉 硬化、 靶器官 损害 （ 左心 室肥厚 、 肌缺血 ）高脂 血症代 谢异 常有关 。本研究从 代谢综 合征 患者的患病 率及 其发 生靶 器 心 、 官 损害之 间的关 系及危害性和 临床研 究等方面展 开综述 ， 旨在探讨静息 心率与靶器官 损害的研究进展 与意义 。
“洛尔”类降压药（受体阻滞剂），既降血压又减心率的降压药！
“洛尔”类降压药（受体阻滞剂），既降血压又减心率的降压药！前面已经介绍了四大类一线降压药（常用的利尿（降压）药有哪些？我们应该怎么用？，“地平”类降压药（钙拮抗剂），我国应用最普遍的降压药，“普利”和“沙坦”，降压治疗“一根藤上两只瓜”！，“普利”和“沙坦”，降压好“兄弟”，再说弟弟“沙坦”），今天来介绍第五大类，“洛尔”类降压药。
“洛尔”类降压药，学名叫做“β-受体阻滞剂”（全称β-肾上腺素能受体阻滞剂，简称β阻滞剂）。
因为英文名最后都是“lol”，译成“洛尔”。
要说“β-受体阻滞剂”，大家可能会觉得陌生，可是要说心得安（普萘洛尔）、氨酰心安（阿替洛尔）、倍他乐克（美托洛尔）、康忻或博苏（比索洛尔）、阿尔马尔（阿罗洛尔）、以及卡维地洛（达利全，金络）等，还有妊娠（孕妇）降压常用的拉贝洛尔（柳氨苄心定），很多人就会感到熟悉，都是治疗高血压、冠心病常用的药物。
注意，还有个索他洛尔，虽然也称“洛尔”，也有部分“洛尔”的（β阻滞）作用，但大类不归于洛尔类，可不要搞混了哦！“洛尔”类药的作用，从学名“β-受体阻滞剂”就能看出，是阻滞β-受体的。
我们人体内有个交感神经系统，这个系统兴奋对心血管的作用就是使心跳增快、心肌收缩力增强、血压升高，等等；交感神经兴奋起来还会指挥下面的肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋，一起来升高血压。
交感神经怎样指挥下级？通过神经内分泌激素作用于组织器官上的受体——β受体、α受体。
如果阻断了这些受体，就阻断了交感神经和神经内分泌激素的发号施令。
β-受体阻滞剂就是负责阻滞β受体的。
交感神经在高血压发病中的作用β-受体阻滞剂发展到今天已经是三代了。
最早的β-受体阻滞剂是普萘洛尔（心得安）一类的，这类药对β受体没有选择性，一律阻断，就会同时阻断β1和β2受体（这是两种类型的β受体，分布和作用不一样），因为气管上主要是β2受体（管气管扩张的），所以心得安会引起严重的哮喘发作，现在这类药已不常用。
《高血压患者心率管理中国专家共识》要点
《高血压患者心率管理中国专家共识》要点1 前言高血压患者常常心率增快。
研究显示30%以上的高血压患者静息心率≥80次/分。
10万人群的调研发现，未治疗的高血压患者平均心率较正常血压者增快6次/分。
近年来，高血压患者的心率管理问题逐渐受到重视。
2013 年我国《β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议》提出对各类高血压患者希望进行血压和心率的管理，在血压达标的同时，应关注心率管理。
心率管理问题受到重视，是因为在不同人群中进行的诸多流行病学研究显示心率增快很可能是一项重要的心血管危险因素。
然而，对于高血压患者而言，心率增快是否导致靶器官损害和心血管事件增加、减慢心率后能否改善临床预后、如何规范测量心率、如何界定心率增快以及如何适当管理心率等问题均存在着较大争议。
2 高血压患者心率检测2.1 心率检测方法心率检测可通过触摸脉搏、心脏听诊、电子血压计、心电图、动态血压等进行。
心律失常时，触摸脉搏、电子血压计测压、动态血压测量可能造成误差，推荐通过心脏听诊计数心率。
2.2 心率测量方式（1）诊室心率：通过触摸脉搏、心脏听诊计数心率。
影响心率的因素包括生理因素、心理因素、环境及体位等。
表1 静息心率测量的建议•测量前应避免运动、吸烟、饮酒及饮用咖啡•至少休息5分钟•根据患者情况适当延长休息时间•避免噪音和交谈•室温合宜•首选坐姿，取舒适坐位，双腿不交叉•通过触摸脉搏计数心率时，时间不应短于30 秒•每次测量完血压后应测量心率，至少测量2 次心率并取平均值•通过心电图计数心率可以接受，但不推荐（2）家庭自测心率：建议患者使用家庭自动血压计测量血压同时报告心率。
家庭自测心率的频次通常为每天早晚各测量2次，取其均值。
（3）动态心率监测：可通过24小时心电图和24小时血压测量获得。
研究表明，24小时平均心率＞75次/分，心血管死亡和全因死亡均增加。
（4）夜间心率和清晨心率：夜间（睡眠）平均心率较白天（清醒）平均心率对心血管事件风险和死亡率有更好的预测价值，而清晨血压升高和心率增快，可能增加心脑血管事件，且多见于老年人。
《湖北医药学院学报》2010年第29卷总目次
湖北医药学院学报2010年第29卷总目次不同转染方式对腺病毒介导的基因转染效率的影响孔霞,郭凌郧,张蕾,等(1)…………………………骨髓间充质干细胞移植联用褪黑素对大鼠脊髓损伤修复的影响丁华,袁志诚,狄荣科,等(5)……………碱性成纤维细胞生长因子和地塞米松联合诱导骨髓间充质干细胞的增殖和成骨分化牛玉明,胡媛媛,冷卫东,等(9)…………………………………………………………兔脱钙骨基质材料复合骨髓间充质干细胞的体外培养王伟,李彦林,施永彦,等(12)……………………猪性激素水平的变化及其在异种移植中的意义李静,黄铁柱,李文春,等(16)……………………………解脲脲原体上转换发光免疫层析试纸条的制备孙竞,罗冬青,李蓓,等(19)……………………………静息心率与脑梗死患者颈动脉内-中膜厚度的关系丁立,何国厚,李承晏(22)……………………………氢气对百草枯中毒大鼠急性肺损伤的保护作用李孝全,彭兴国,刘克地,等(25)……………………………H PLC 同时测定妇炎康复片3种主要抗炎成分含量汪选斌,湛晓明,王明仲,等(28)…………………………362株肠球菌对抗菌药物的耐药性研究侯伶俐,吕军,张吉才,等(31)………………………………………ST R 基因座在湖北土家族人群多态性研究蒋飞,杜春玲,孙萍,等(34)…………………………………心跳停止时间对兔心肺复苏后脑损伤的影响肖敏,张绪国,刘菊英,等(37)………………………………瘦素与体外循环胰岛素抵抗关系的研究张拥军,胡知朋,聂荣华,等(40)……………………………………Sur vivi n 蛋白在食管鳞状细胞癌中的表达及意义刘杰,刁路民(43)…………………………………………兔激素性股骨头坏死软骨与软骨下骨组织损伤的实验研究程少华,赵伦华,汤显斌,等(45)………………2型糖尿病肾病患者免疫相关因素分析解晓琴,毛达勇,孙竞,等(48)………………………………………败血症休克大鼠心肌Inter m edin 及其受体基因表达廖勇敢,任永生,王新均,等(99)…………………………PEP-1介导过氧化氢酶转导入H 9C2细胞黄光庆,王家宁,唐俊明,等(103)…………………………………液体石蜡封闭法建立大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤模型曾文静,刘菊英,柯昌斌,等(108)…………………脉冲波组织多普勒成像评价风湿性心脏病右室功能郑光美,朱方成,白姣,等(111)………………………二氢石蒜碱对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用蒋诗琴,余光清,王明华,等(115)……………………应用速度向量成像技术评价尿毒症高血压患者局部心肌收缩功能熊润青,李善华,包燕妮,等(119)…………………………………………………………………5-杂氮-2!-脱氧胞苷联合苯丁酸钠对人结肠癌细胞HT29的抑制作用宋仕茂,朱圣明,骆志国,等(121)…………………………………………………………………支气管哮喘症状长期缓解患者肺功能与气道炎症的关系杨中卫,金卫国,薛克营,等(126)…………………葛根素对多囊卵巢综合征大鼠血清性激素的影响徐鸿毅,张昌军,罗清炳,等(129)…………………………残指足背寄养二期联合足部皮瓣回植术治疗手部毁损离断伤詹祖锋,曹建伟(132)…………………………2007-2009年我院3种非发酵革兰阴性杆菌药物敏感性调查侯玲俐,陶建蜀,张吉才,等(135)……………黄芪和秦艽提取物抗甲型流感病毒研究张传杰,刘丽娟,张蓬华,等(138)……………………………………还原型谷胱甘肽对毒鼠强中毒大鼠脑组织-氨基丁酸表达的影响张友恩,李孝全,田林,等(141)………………………………………………………………………血管内皮生长因子通过P KC 途径促进骨髓源间充质干细胞迁移李雅彬,张金平,姚伟,等(205)…………全反式维甲酸对大鼠C6胶质瘤细胞周期及周期因子表达的影响付锐,徐航,涂汉军,等(209)……………………………………………………………………年十堰太和医院细菌耐药性监测吕军,杨宏伟,彭敬红,等()………………………………………妊娠妇女尿碘与甲状腺激素水平的检测及分析苏会璇,连冬梅,韦慈()………………………………当归注射液对缺血再灌注损伤大鼠心肌5和DK 蛋白表达的影响冯金彩,赵邦霞,张端莲()…………………………………………………………………2009212217/P 7kip2C 2220缬沙坦预处理对大鼠缺血/再灌注心肌损伤的保护作用王继春,江洪,杨简,等(224)…………………胎儿生长受限脐血流变化规律及其对围生儿预后的影响赵影庭,余艳红,龚时鹏,等(227)…………………I CU 分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超光谱-内酰胺酶的耐药性分析王元元,张昭勇,蔡克涛(230)…………………………………………………………………闭合复位经皮空心钉内固定治疗骶髂关节骨折脱位邹海兵,禹志宏,张青松,等(233)………………………窄带成像放大内镜在Barrett 食管中的诊断价值邓卫平,童强,王强,等(236)……………………………产前焦虑与不良妊娠结局关系的随机对照研究隋敏,张秀枝(239)…………………………………………十堰市学生齿龈内阿米巴感染情况调查朱敬,朱名胜,杨树国,等(242)……………………………………十堰市居民狂犬病知识态度行为调查及监测结果分析熊晓红,肖德才,肖泽燕,等(245)……………………PEP-1-CAT 融合蛋白预处理对在体大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用张永军,王家宁,唐俊明,等(303)…………………………………………………………………安氟醚对大鼠耳蜗一氧化氮合酶表达的影响何京芬,李元涛,曹君,等(308)………………………………大鼠骨骼肌干细胞与胶原海绵复合培养并回植体内陈从波,姚启盛,王晓康,等(311)………………………卵巢动脉血流变化与卵泡发育不良的关系江红,张安兵,郭莉萍(314)……………………………………瘦素对体外培养子宫内膜异位细胞生长的影响黄亚雄,洛若愚,林虹(318)………………………………女性代谢综合征与血清ACT H 、COR 水平的相关性研究张安兵,江红,罗小云(321)………………………鞘内注射Ad-h NGF 对神经痛大鼠的镇痛作用及背根神经节Kv1mRN A 表达的影响张瑞,郭慧琴,王清秀,等(325)…………………………………………………小檗碱对宫颈癌H e la 细胞Caspase-3基因表达的影响张丽萍,张志军,程萍,等(330)…………………胸腺基质淋巴细胞生成素在重症肌无力患者胸腺组织中的表达孙强,欧阳静萍,王云甫,等(333)…………………………………………………………………胶原/聚乙烯醇凝胶的制备及生物相容性评价王波,刁路明(335)…………………………………………稳定和不稳定性心绞痛患者血清hs-CRP 、C3a 的变化及其临床意义李显东,谢飞,李晓强,等(339)………………………………………………………………………糖尿病患者血浆血小板球蛋白和血小板第4因子的表达及意义毛达勇,赵娟,吕军(342)…………瑞芬太尼靶控输注在清醒经鼻盲探气管插管中的应用余开峰,李颖波,钟和英,等(344)……………………M I PPO 技术治疗胫骨干多段骨折邹海兵,禹志宏,张青松,等(347)……………………………………………脊髓小胶质细胞在糖尿病神经痛形成中的作用罗向红,毛山,刘菊英,等(397)……………………………NF-B deco y 寡核苷酸联合阿霉素诱导裸鼠肝癌细胞H ep G2凋亡严斌,李艳兵,曾少波,等(401)……………………………………………………………………………瞬时感受器电位香草酸受体1在糖尿病神经病理性痛大鼠背根神经节中的表达许先成,叶宝霞,王家红,等(404)…………………………………………………………Si RNA 阻断对人结肠癌S W480细胞DLL4/N otch 信号通路的影响魏巍,余明华,胡承江,等(407)………颅内动脉侧支循环的形成对基底动脉尖综合征预后的影响艾志兵,罗国君,何国厚,等(410)………………两种多囊卵巢综合征大鼠模型比较李进,胡平,段迎春,等(413)…………………………………………彩色多普勒超声联合盆腔血管造影诊断子宫动静脉瘘史红梅,刘蓓,刘剀(417)………………………小檗碱在抑制兔颈动脉粥样硬化形成中的作用孙强,罗国君,艾志兵,等(420)……………………………肱-踝动脉的脉搏波传导速度、超敏C 反应蛋白在高血压合并颈动脉硬化早期诊断中的价值张茂洪,费松柏,陈小霞,等(424)…………………………………………多基因甲基化对散发性乳腺癌的诊断价值王玉平,吕军,陈咏梅,等(491)…………………………………异丙酚联合瑞芬太尼对I C U 机械通气患者的镇静作用叶宝霞,冯晓敏,冯慧,等(496)……………………盐酸戊乙奎醚对体外循环心脏手术患者肺功能的影响余开峰,潘雪莲,李颖波(500)………………………万艾可对促排卵期子宫发育不良患者内膜容受性的影响赵邦霞,田晓华,陈冬丽,等(53)…………………卡络磺钠注射液与注射用头孢匹胺钠的配伍稳定性刘建平,刘菁,朱雪松,等(56)………………………辣椒素对肝癌G 细胞凋亡的诱导作用严斌,杜春玲,李艳兵,等(5)…………………………………重症监护病房病原菌分布及耐药性分析吴均竹,彭敬红,吕军,等(5)……………………………………00H ep 20912过敏性紫癜肾炎患儿尿微量蛋白与M MP-9的关系王素梅,齐旭升,潘同国,等(515)………………………早期宫颈癌患者腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫临床特点分析庄苏陵,李燕,邢辉,等(518)…………………………………………………………………短篇论著改良双环法治疗乳房肥大胡强,王琦(50)…………………………………………………………………32P-磷酸铬胶体注射治疗婴幼儿眼睑海绵状血管瘤李伏燕,吴立兵,刘刚,等(52)………………………孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析何小波,殷义平(54)……………………………………………复方丹参注射液治疗高白细胞急性白血病张霞,刘雨银,万楚成(56)………………………………………张力带法固定近指间关节掌侧骨折脱位陶建军,施俊,彭明铭,等(58)……………………………………高压氧综合治疗重度窒息3例宁红平,李厚成,朱明,等(59)………………………………………………连续性血液净化治疗急性肾衰竭明安云,邓芳,张建鄂(60)…………………………………………………削薄游离股前外皮瓣治疗四肢软组织缺损徐风瑞,何明武,姚忠军,等(61)…………………………………印堂穴持续贴敷法治疗失眠症散兴忠,刘勇,滕敬华,等(63)………………………………………………改良腹腔镜辅助子宫腺肌瘤剔除术何文容,易村犍,凌晟荣(64)………………………………………………椎管内镇痛联合拉美兹分娩法的临床观察陈森,房先杰,吕春华,等(66)…………………………………转移因子口服液治疗湿疹的临床研究赵洪波,鲁英,王雪,等(68)………………………………………细菌性阴道病快速检测在性传播疾病中的应用王娟,刘寓,秦维超(70)…………………………………切开复位内固定治疗桡骨小头骨折梁波,汪香,黄莺,等(72)…………………………………………参松养心胶囊治疗伴焦虑症的早搏李元玉,贺爱珍,王志华,等(74)…………………………………………微晶磨削术联合乐为治疗面部痤疮景海霞,杨苹,周辉,等(76)…………………………………………超声引导下输卵管积水的抽吸硬化治疗雷琳,白姣,任青,等(77)……………………………………单纯超滤治疗顽固性心衰伴水肿23例张茂洪,费松柏,马祥铭(79)…………………………………………应用16排MSCT 诊断不典型主动脉夹层石思李,张自力(143)………………………………………………单臂外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折62例陶建军,施俊,陈永明,等(145)……………阿维A 联合异甘草酸镁治疗红皮病型银屑病田斌,赵红梅,段德鉴,等(146)………………………………糖尿病足感染病原菌特点及药敏分析万雨明,鲍喜敏,王秀红(148)…………………………………………儿童EB 病毒感染传染性单核细胞增多症42例王金堂,邓娜,丁希伟,等(150)……………………………十堰市城区孕期妇女缺铁性贫血膳食调查王景娥,闫金菊,刘鹤鸣,等(151)…………………………………微创引流术后并发颅内积气原因分析及对策王月萍(153)……………………………………………………妊娠期压力性尿失禁影响因素调查徐华(155)………………………………………………………………我院908例药品不良反应报告分析曾祥平,孙文武,王杏娥,等(157)…………………………………………老年患者腹腔镜胆囊切除术128例陈腊旺,周文波(159)………………………………………………………氢溴酸山莨菪碱联合利多卡因预防产时宫颈水肿陈岚,丁武华(160)………………………………………糖尿病患者白内障超声乳化术63例疗效观察华远锋,钟晓东,余锦强(161)…………………………………AF 椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折54例黄振华,程鑫华,余永桂,等(163)………………………………H PLC 法测定银翘解毒颗粒中连翘苷的含量李坚,冼婉筠,周建因,等(165)………………………………老年高血压患者头发微量元素的测定分析李敬会,李德梅,余武,等(167)…………………………………小儿难治性肺炎129例临床分析芦映红(169)…………………………………………………………………希罗达联合三维适形放疗治疗局部晚期胰腺癌潘东风,黄丽,蔡晓军,等(171)……………………………青壮年慢性硬膜下血肿17例车向前,戢太红(173)……………………………………………………………2种埃索美拉唑三联疗法治疗H P 阳性十二指肠溃疡疗效比较张少君(174)…………………………………腺性膀胱炎治疗方法探讨贾洪涛,刘云,张少峰,等(176)……………………………………………………经尿道膀胱黏膜电切电灼术联合羟基喜树碱灌注治疗女性慢性膀胱炎6例张继来,张正龙,陈明,等().....................................................................手法复位石膏夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折梅海龙,王志烈,王军海,等()........................常见子宫疾病彩色多普勒超声诊断分析朱燕,彭勤中,陈颖,等() (4177179181)血清PS A 结合直肠超声引导穿刺活检诊断前列腺癌冉琳,彭勤中,吴振启,等(247)………………………氯胺酮复合表面麻醉行小儿呼吸道异物取出术许先成,孙艳玲,王家红,等(249)……………………………小剂量丙泊酚预防剖宫产术中欣母沛不良反应黄晓雷,文亚杰,吴铭广,等(251)……………………………负压封闭引流治疗下肢问题创面曹建伟,詹祖锋(253)…………………………………………………………降钙素加鹿瓜多肽联合钙剂治疗绝经后骨质疏松症何小波,王晓燕(255)……………………………………不同类型跟骨关节内骨折的手术治疗康中山,卜月梅,张劲松,等(257)………………………………………H PLC 法测定鼻敏清丸胶囊中辛夷脂素的含量李坚,石莹,冼婉筠,等(259)……………………………手术前和输血前患者H I V 、HBV 、HCV 及梅毒交叉感染的研究刘久波,范金波,周国均,等(261)……………液基薄层细胞学在宫颈病变筛查中的应用吕洁玉,李咏梅,杜二球(263)……………………………………解剖型髋动力带锁钢板治疗不稳定型股骨粗隆间骨折孙劲,喻爱喜,李玉海,等(264)……………………结肠透析联合中药灌肠治疗慢性重型肝炎王艳,邓卫平,柯昌征,等(266)…………………………………剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析袁胜云(268)………………………………………………………………先兆流产患者宫颈解脲支原体感染分析赵菊,袁胜云,方芳,等(269)……………………………………拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎赵文莉,程红,王保春,等(270)……………………………………腹腔镜胆囊切除术后综合征病因分析李枝江,王卫星(272)……………………………………………………超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障刘国立(273)………………………………………………扎鲁司特对哮喘患儿尿LTE4水平的影响王素梅,齐旭升,赵晓云(275)………………………………………钩突成形术在慢性上颌窦炎手术治疗中的应用王勇,刘亚军,高中(276)………………………………超声在急性胃肠道穿孔部位诊断中的应用价值彭月享,白姣,雷琳,等(278)……………………………垂直褥式埋线加悬吊矫正乳头内陷靳军华,胡强,王琦,等(280)…………………………………………传统与改良腔内激光治疗下肢静脉曲张比较王明华,惠震,王耕,等(350)………………………………氯胺酮复合单次骶管阻滞麻醉用于小儿腹股沟斜疝修补术徐晓青,潘科(352)……………………………甲钴胺联合Eg b761治疗糖尿病周围神经病变吕建国,孙燕玲,高作咏(353)…………………………………复方利多卡因乳膏用于绣眉表面麻醉王萍,张蓓,王珍,等(355)………………………………………润燥止痒胶囊联合地氯雷他定治疗慢性湿疹王首帆,徐爱琴,朱立宏,等(356)………………………………风湿免疫性疾病患者血清骨桥蛋白的检测及意义熊毅,陈明,张继来,等(358)…………………………老年糖尿病伴慢性鼻窦炎鼻息肉36例张彩萍,苏会璇(360)…………………………………………………螺旋C T 对胃癌的诊断价值张旭辉,夏进东,赵年,等(362)…………………………………………………仅表现红细胞增多的真性红细胞增多症患者骨髓细胞学及活检比较解晓琴,谢飞,李晓强,等(365).................................................................................子宫输卵管双氧水超声造影术的148例姜绪朝,张世荣,吴荣鹏(367).............................................两种静脉麻醉用于日间乳腺手术的比较纪健,朱涛(368).........................................................不同操作方法对胃镜检查舒适性的影响姜东升,郜元军(370).........................................................脊柱后路手术切口脂肪液化病因及防治郭振鹏,李小琴,吴五洲,等(371)..........................................幽门螺杆菌感染与偏头痛发作的关系李亚新,段发兰,丁百静(373)................................................复方枣茯胶囊提取工艺优化李俊立,田荣琳,鲜海波(374)............................................................微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石董培鸿,刘周强,田代祥,等(376)..........................................AF 系统治疗胸腰椎骨折复位效果欠佳的原因分析及预防措施郭振鹏,常巍,李小琴,等(427)............河南汉族大学生12对遗传性状的调查分析武红艳,张林,王克杰(429)..........................................三维适形放疗联合192Ir 腔内后装治疗中晚期宫颈癌邓守恒,蔡晓军,李林均,等(432)........................全蝎中掺伪物氯化钠的含量测定彭蓉(435)...........................................................................臀上皮神经卡压综合征的手术治疗何宁,熊敏,余化龙,等(437)................................................跟骨双向牵引配合手法整复外固定治疗跟骨关节内骨折孙景东,郭清皓,吴志勇,等(3).....................后路钉棒系统固定联合前路病灶清除治疗胸腰椎结核陈森,熊敏,余化龙,等()........................普米克令舒联合干扰素治疗毛细支气管炎例胡要飞,王素梅(3).............................................经鼻内镜腺样体吸切术与传统术式的比较张宇,王勇(5) (49441484444)霉酚酸酯联合激素治疗重症紫癜性肾炎司玉梅,李涛,陈新河,等(447)……………………………………抗结核药致药物性肝损伤相关因素分析冉贤金(449)…………………………………………………………2型糖尿病胰岛素强化治疗后不同治疗方案对胰岛功能的影响程长明,郑黎,廖勇敢,等(451)…………青春期、成人先天性巨结肠及同源病12例治疗分析杜明国,李晓云,廖晓锋(453)……………………原发性血小板减少性紫癜合并妊娠68例陈哲(455)…………………………………………………………依达拉奉治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病184例廖秋霞,杨丽霞,陈斌,等(456)…………………………声门癌应用部分喉切除术102例刘亚军,王勇(458)…………………………………………………………晕厥住院患儿35例病因分析陈少军,周凤霞(460)……………………………………………………………L ED 蓝光治疗面部痤疮36例田波,鲁英,孟祖东,等(462)………………………………………………应用胫后动脉穿支皮瓣修复胫骨外露32例金德富,申运山,雷伟(464)……………………………………腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石杨成林,洪伟,邱伟,等(465)……………………克林霉素对妊娠晚期细菌性阴道病不良结局的效果姜涛,易村犍(467)……………………………………康复训练对脑血管疾病生活能力的影响王晓敏,王霞,华静,等(468)……………………………………喜炎平治疗婴幼儿手足口病疗效观察乐功芳,孙洁(470)……………………………………………………针刺、星状神经节阻滞结合高压氧治疗椎基底动脉供血不足吴秀芸,程建明,朱明,等(471)………………………………………………………………………胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒不同给药方式比较高润祥,张茂洪,牛国地(521)……………………………直视下置钉治疗退变性腰椎滑脱31例黄振华,程鑫华,杨健,等(523)……………………………………腔内修复术治疗Stanf ord B 型主动脉夹层江海,李炳,陈予民,等(525)…………………………………全髋关节表面置换治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎刘莹松,杨述华,刘勇,等(527)………………………心肺脑复苏中联合应用肾上腺素、山莨菪碱及纳洛酮疗效观察尚祥光,汤彦,王蒙,等(529)…………三踝骨折的手术治疗王波,张军,庄科雄(531)……………………………………………………………结肠癌并急性肠梗阻的诊断与治疗谢光军,郭云虎,张励,等(533)…………………………………………复方多粘菌素B 软膏联合丁酸氢化可的松乳膏治疗儿童湿疹许向前,张弘,袁少华,等(535)……………等比重腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术张建峰,曹慧敏,唐忠科,等(537)………………………………锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折张青松,禹志宏,丁元洪,等(539)………………………………………我院2005-2009年临床用血状况分析张海燕(541)……………………………………………………………无创呼吸机联合氧气驱动雾化治疗中-重度支气管哮喘赵娟,夏昌华,程娜娜,等(542)…………………腹腔镜脾切除治疗脾功能亢进症合并脾大30例涂华华,王卫星,陈先祥(544)………………………………新柏氏液基薄层细胞制片效果评价郭建华,喻飞,王元元,等(545)…………………………………………PFN A 微创治疗老年股骨粗隆间骨折何照华,付荣华,余安斌(547)………………………………………妊娠合并系统性红斑狼疮67例临床分析陈哲(548)…………………………………………………………输卵管妊娠相关因素分析李咏梅,张冬霞,黄光荣(550)………………………………………………………沙眼衣原体和解脲支原体感染与输卵管积水的关系姜涛,易村犍(552)……………………………………左前降支完全闭塞后中间支等同于左前降支介入治疗肖俊会,何靖,张宏考,等(554)……………………硫酸镁联合西甲硅油用于胶囊内镜检查魏刚,徐少勇,李彩丽,等(556)……………………………………快速扩弓结合前方牵引矫治早期骨性#类错牙合的临床应用陈睿,胡亚军,刘彩云,等(558)……………阿卡波糖治疗迟发倾倒综合征杨茂平,谢滨萱,李亚新,等(560)………………………………………………氧化电位水和戊二醛对胃镜消毒效果比较姜东升,童强,屠新华,等(562)…………………………………腹腔镜切除原发性血小板减少性紫癜脾肿大12例何军明,曹荣华,黄有星,等(563)………………………脑卒中合并下肢深静脉血栓形成的综合疗法张德清,王刚,何建永,等(565)………………………………经膝关节正中切口双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折陶建军,施俊(566)…………………………………点滴式膀胱充盈法用于妇科急腹症超声诊断吴晓英,宋培仙,吴文琴(56)…………………………………个案报道胸腔胃误诊为胸腔包裹性积液的超声诊断体会贾咏梅,赵华() (8282)输卵管壶腹部妊娠12周活胎合并破裂1例周桦(395)………………………………………………………子宫动静脉瘘诊治分析2例张毅,吕洁玉(396)………………………………………………………………接种甲型H 1N1流感疫苗发生急性荨麻疹1例廖雪梅(472)…………………………………………………云南白药外敷配合周林频谱仪照射治疗#压疮1例刘金花(472)……………………………………………经鼻纤支镜引导困难插管1例曾文强,杨进国,任凌云(569)…………………………………………………保妇康栓致老年性阴道炎患者寒战高热1例邓建平(570)……………………………………………………护理园地胎儿先天畸形孕产妇不同阶段知识需求调查丁武华,曹兰珍(80)……………………………………………双氯芬酸钠栓引起过敏性休克的护理崔菊,刘俊(82)……………………………………………………会阴部烧伤的护理体会张洁(83)………………………………………………………………………………肋骨骨折的护理赵志红(84)………………………………………………………………………………………乙状结肠代阴道成形术的护理许琴,汤翠芳(85)……………………………………………………………人脐血干细胞移植治疗股骨头坏死的护理体会周晓清,曹兰珍,杜玲(86)…………………………………预见性护理对糖尿病患者血糖控制的影响曾小丽,张惠玲(88)………………………………………………臭氧联合胶原蛋白酶消融治疗腰椎间盘突出症的护理张迎春(89)……………………………………………脑卒中继发抑郁症心理护理符丽,黎丽艮,卢慧清,等(91)…………………………………………………经尿道输尿管镜气压弹道碎石术护理温吉霞(93)………………………………………………………………护理干预对中等面积烧伤患者焦虑及生活质量的影响朱志华,黄敏,叶宝霞(94)…………………………口腔颌面外科全身麻醉病人术中眼部护理梅正平,杨贤云,华靖,等(96)…………………………………血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的护理李海燕,周梅玲,陈菊,等(97)……………………………老年患者髋关节置换术后失眠原因分析及护理对策张娟,任觉斐,张波(183)…………………………颊部鳞状细胞癌切除术的护理张丽,刘东艳,甘莉,等(185)………………………………………………胰十二指肠术后消化道出血的护理曹红(187)………………………………………………………………低体重儿静脉营养用药安全与防护何荣华,张家荣,杨敏,等(188)…………………………………………精益管理在住院病人入院教育中的应用黎瑞红,何荣华,李亚玲,等(190)……………………………………急性肾功能衰竭患者血液透析的护理戴淑芝,王安莲(191)……………………………………………………E -Q Plus 根管充填系统应用的护理配合王琳,柴红波(193)………………………………………………颅脑损伤患者抗生素相关性腹泻的护理叶宝霞,罗芳(194)…………………………………………………胃镜取除上消化道异物的护理徐晓明,李慧丽,滕敬华,等(196)………………………………………………妇科宫腔镜检查的护理与配合刘庭英,何琳(197)……………………………………………………………重型颅脑损伤患者气管切开的呼吸道护理刘宝玉,赵云波(198)………………………………………………纤维胃镜检查并发症的护理邓守平,邓守明,杨小军(283)……………………………………………………髓芯减压术联合高压氧治疗髋关节骨髓水肿综合征的护理程丽,杨晓琴(284)……………………………急性重症胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的早期监测和护理侯平志,吕桂丽(286)……………………………微创模板内固定钢板取出术护理李玲,罗荣,苗晓娜,等(288)……………………………………………抚触疗法及滴服喂养治疗早产儿喂养不耐受李晓娅(289)……………………………………………………影像科护理安全管理与安全隐患防范徐昌璞,袁丽芳(290)……………………………………………………妊娠剧吐低钾血症微量泵补钾的护理丁武华,曹兰珍(291)……………………………………………………1例重度妊高症、双胎剖宫产术后切口脂肪液化的护理王俊青(292)…………………………………………护理干预减轻白血病患者化疗后便秘胡明翠,柯希兰(294)……………………………………………………血透患者中心静脉置管并发症原因分析及护理对策周昌娥,李勇,叶艳,等(295)………………………人工全髋关节置换术护理配合黄定文()……………………………………………………………………内镜下食管支架置入术的护理万丽,熊玲,杨小军,等()………………………………………………洗涤式自体血回输在抢救异位妊娠内出血中的应用观察史红梅,刘剀,胡海燕,等(3)…………………I U 患者术前访视及术后随访的效果评价刘英,王风琴,冯慧(3)……………………………………29729878C 81De Bakey #型主动脉夹层深低温停循环下支架置入治疗的护理曹兰珍,丁武华,酒鹏飞(383)………………一次性胃管用于腰椎术后切口引流陈洁,熊敏(385)………………………………………………………腹腔镜下先天性巨结肠根治术的护理杜娴,陈秋菊(386)……………………………………………………一体化救治模式在急性中毒中的应用吴晓英,宋培仙,吴文琴(388)…………………………………………肝脏3.0T 磁共振检查的护理配合袁丽芳,邓桂芬(389)………………………………………………………三维适形放射治疗非小细胞肺癌的护理张书芳,丁珺,明帮春,等(390)……………………………………家人接受健康教育对老年糖尿病患者自护行为的影响符丽,王素艳(391)…………………………………新型隐球菌脑膜炎并细菌感染护理1例柯晓燕,魏荣,马晓玉(394)………………………………………医务人员乙肝职业暴露的预防处理符湘云,来瑞平,王慧芳,等(473)…………………………………………大面积脑梗死合并高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的观察与护理江荣翠,李永霞,李永琴,等(475)……………………………………………………………………胚胎载杆玻璃化冷冻复苏移植术的护理体会胡冬玲,黄晓卉,江成龙,等(477)………………………………胰十二指肠切除术患者的围手术期护理王好,刘靖晶,赵益平(478)………………………………………同期修复膝前交叉韧带、内侧副韧带和半月板损伤的术后康复护理靳立巾,靳景云,石娜,等(480)…………………………………………………………………维持性血液透析患者的护理刘雁凌,杨红荣,叶艳,等(482)…………………………………………………Prolift 应用于全盆底重建术的护理苏华荣,王斌,李敏(483)………………………………………………自发性肾破裂引起双肾周血肿1例的护理刘忠慧,刘茜,胡明翠(485)……………………………………舒适护理在无痛人流中的效果丁武华,陈丽萍,李娟(486)…………………………………………………大容量肺灌洗术患者低体温的护理梅正平,杨贤云,刘虹梅,等(487)…………………………………………产后阴道血肿临床分析及护理黄晓丽,张瑛(489)……………………………………………………………老年糖尿病患者的综合护理策略瞿平,王仲霞,刘俊,等(490)……………………………………………PI CC 置管困难的护理对策周筱琴(571)…………………………………………………………………………护理干预对小手术患者焦虑和疼痛的影响陈国秀,张娟,黄欢(573)……………………………………小儿咳嗽变异性哮喘的护理曹清莲,赵晓云,冯慧(574)……………………………………………………医学影像科的护理管理袁丽芳,罗庆华,邓桂芬(576)…………………………………………………………PP H 并经阴道行直肠前突修补术围术期护理陈文霞(577)……………………………………………………心脏骤停患者脑复苏的护理李尚芬,李清平(578)………………………………………………………………颈阔肌肌皮瓣修复颊癌术后缺损的护理程海冬,胡图强,马敏,等(580)……………………………………妊娠合并重症肌无力孕妇的护理刘庭英,卢炎炎(582)…………………………………………………………B 超引导下羊膜腔穿刺抽取羊水行产前诊断141例护理罗丽娟,张昌军,黄晓卉,等(583)…………………眼底血管荧光造影诱发急性闭角型青光眼的护理汤咏梅,孙斌,方华(585)……………………………不孕不育患者的健康教育及心理疏导王超云,赵邦霞,陈冬丽,等(586)………………………………………子宫动脉栓塞术介入治疗宫颈妊娠的护理王春瑜,肖彬(588)………………………………………………三腔二囊管压迫食管胃底静脉曲张破裂出血护理余荣,王仲霞,刘俊,等(589)…………………………冠心病介入诊疗并发症的护理王志英(590)……………………………………………………………………高压注射器在3.0T 超高场强MRI 中使用体会袁丽芳,陈学强,罗庆华,等(592)……………………………多极针射频消融术治疗中晚期肝癌的护理配合张旭(593)…………………………………………………宫颈癌根治术后并发肺栓塞的护理李玉梅(595)………………………………………………………………巨大脑动静脉畸形切除术的护理赵玉玲(596)…………………………………………………………………文献综述鼠疫耶尔森氏菌逃避机体天然免疫作用研究进展孙竞,孙翼()………………………………………D N 甲基化与卵巢癌研究进展陈冬丽,陈双郧()……………………………………………………………干眼的治疗进展郑大凤,韩艳玲,汤咏梅(3)…………………………………………………………………晚期癌症病情告知研究进展罗芳,曾铁英(5)………………………………………………………………199A 2020098。
《2024年静息心率对慢性心力衰竭合并高血压患者心功能及预后的影响》范文
《静息心率对慢性心力衰竭合并高血压患者心功能及预后的影响》篇一一、引言慢性心力衰竭（CHF）和高血压是当前全球公共卫生问题中的两大主要疾病。
静息心率作为心血管健康的重要指标，对这两类疾病患者的心功能及预后具有深远影响。
本文旨在探讨静息心率对慢性心力衰竭合并高血压患者心功能及预后的影响，为临床治疗提供理论依据。
二、研究背景静息心率指的是人体在安静状态下的心率。
心率过快或过慢都可能对心脏功能产生影响，尤其是对于慢性心力衰竭合并高血压患者而言，心率管理尤为重要。
这些患者往往伴随着心脏结构的改变、心脏功能的降低以及血压的持续升高，这都对心脏的健康造成严重影响。
三、静息心率与心功能的关系静息心率与慢性心力衰竭患者的心功能密切相关。
当静息心率过高时，心脏的舒张期缩短，导致心室的充盈不足，从而影响心脏的泵血功能。
此外，过高的心率还会增加心肌的耗氧量，加重心脏的负担，进一步损害心功能。
相反，若静息心率保持在较低水平，则有助于改善心脏的舒张和充盈，减轻心脏的负担，从而改善心功能。
四、静息心率对预后的影响静息心率对慢性心力衰竭合并高血压患者的预后具有重要影响。
研究表明，较低的静息心率与较好的生存率相关。
这是因为较低的心率有助于减轻心脏的负担，改善心功能，从而降低因心血管事件导致的死亡率。
此外，较低的静息心率还可能降低患者发生心律失常的风险，进一步改善预后。
五、研究方法与结果本研究采用回顾性分析方法，收集了慢性心力衰竭合并高血压患者的临床数据。
通过分析患者的静息心率、心功能指标及预后情况，我们发现静息心率较低的患者心功能较好，生存率较高。
进一步的分析表明，静息心率与心功能的改善及预后之间存在显著的负相关关系。
即静息心率越高，心功能越差，预后越差；反之，静息心率越低，心功能越好，预后越好。
六、讨论与建议根据研究结果，我们提出以下建议：首先，医生在诊断和治疗慢性心力衰竭合并高血压患者时，应关注患者的静息心率，通过药物治疗或其他手段将心率控制在合理范围。
代谢综合征患者颈动脉内-中膜厚度及大动脉弹性的变化
周
［ 摘要 】 目的
敏 杨 锐 英 ，
了解代谢综合 征 （ Ｓ 患者 颈动脉 内 一中膜厚 度 （Ｍ 和大 动脉 弹性 的改 变及二 者 间的关 Ｍ） Ｉ Ｔ）
系， 探讨影响 Ｉ ＭＴ及大动脉弹性 的危 险因素。方法 共 选择 ９ ０例研究对 象 ， 中正 常对 照组 、 其 ＭＳ组 、 ＭＳ合 并高血 压组各 ３ ０例 ， 分别测 定每位研究对象 的 Ｉ ＭＴ及 脉搏波传导速度 （ ｗ＿） 并测 定可 能影响二 者的危 险因素 ， Ｐ Ｖ， 所有数 据采用 Ｓ Ｓ １ ． 进 行统计分析 。结果 代 谢综 合征患者 Ｉ Ｐ Ｓ １５ ＭＴ与 Ｐ ｗＶ均高于正常对照组 ， 且二者呈正 相关 （ ＝０ ｒ ． ７３ Ｐ＜０ ０ １ ； 响 Ｉ Ｔ的主要 因素为年龄 、 ５， ．０ ） 影 Ｍ 收缩压 、 吸烟 ； 影响 Ｐ ｗＶ的主要 因素 为年龄 、 缩压 。结论 收
Ｚ Ｏ ｎ ｅ ａ． （ ｉｇｉ Ｍｅｉ ｌ ｎ ｅｓｙ Ｙｎ ｈａ ５０ ４ ｈｎ ） Ｈ Ｕ Ｍｉ， ｔ １ Ｎｎｘ ｄｃ ｉ ｒ ｔ， ｉｃｕｎ７ ０ ０ ，Ｃ ｉａ ａ ａＵ ｖ ｉ
［ ｓｒｃ］ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｎ ｅｓ ｎ ｈｎ ｅ ｆ ａ ｔ ｒ ｒ ｔ —ｍｅｉ ｔｉ ｎｓ Ｉ ）ａｄｅａｔ ｒ ｒ ａｅ ｔ Ａｂｔａｔ ｂｅｔ ｅ ｏｕ ｄｒ ａｄｃａ ｇｓｏ ｃｒ ｉ ａｔ ｙｉ ｉ ｉ ｔ ｏ ｄ ｅ ｎ ｍａ ｄａ ｈｃ ｅｓ（ＭＴ ｎ ｌｓｃａｔ ｙｉ ｐ ｔｎｓ ｋ ｉ ｅ ｎ ｉ
动脉硬化报告解读手册(康华)
睦
案例_严重硬化 女性 64岁 BMI＝27 典型的高压患者
外周血管无阻塞，弹性 度为重度减弱（和同年 龄段人群比较）。
从测试结果来看，医生 可以根据实际情况对其 高血压药物进行调节。
D
• 案例_右下肢阻塞 男性 75岁 BMI=25.3
• 确认PVR 波形切线
• 确认波形切线点位置 的正确性。检查切点 的适当性 。
• 注意: 切线在起升点 且整个波形最高点处 呈现一个高耸锐利的 波形。
• 尖锐波为硬化
• 低矮波为阻塞
Atherosis and Sclerosis
Atherosis
ＰＰ：↓ UT：↑ ％MAP：↑ ｂａＰＷＶ：↓ ＡＢＩ：↓
Envelope 的顶处向一座山所 以SYS点是可靠的。 脉搏振幅强度、PVR波形、 baPWV、均显示血压是可信 的。
案例_ 上肢阻塞
女性 42岁
检查报告显示下肢阻塞。 上臂SYS的左右差异有 38mmHg 。
当差异超过15mmHg 时，这 时的数据差异表示有明显 的意义。因此左臂疑似可 能有阻塞的病变。
➢ 2006AHA下肢动脉疾病指南中明确按ABI值将患 者分为正常、临界、轻中度及重度四级，各组心 血管事件死亡率依次为1.2%，2.1%，4.0%及 10.8%。
➢ 外周血管病变的存在使心血管事件的发生率明显
上升 。病在腿上，险在心脑！
踝臂指数和死亡率
患者存活 %
对1492 例女性前瞻性随访, 年龄>65 岁，5.5%的ABI<0.9 (18%有间歇性跛行; 82%无症状)
AHA： American Heart Association
ABI的临床意义
➢ 诊断外周动脉疾病，简单、迅速而无创伤。 ➢ 可评估外周动脉疾病预后治疗方法。
脂质蓄积指数在中老年人群代谢综合征筛查中的价值_
㊃论著㊃基金项目:国家科技支撑项目计划资助2型糖尿病危险因素与肿瘤发生风险的临床研究(2013B A I 09B 13)通信作者:高政南,E m a i l :ga o 2008@m e d m a i l .c o m.c n 脂质蓄积指数在中老年人群代谢综合征筛查中的价值罗 兰,牛 敏,张 楠,高政南(大连医科大学附属大连市中心医院内分泌科,辽宁大连116033) 摘 要:目的 探讨脂质蓄积指数(l i pi da c c u m u l a t i o n p r o d u c t ,L A P )在中老年人群代谢综合征(m e t a b o l i c s yn d r o m e ,M S )筛查中的价值㊂方法 依托2011年中华医学会发起的R E A C T I O N 研究,选取2011年7-12月大连地区40岁以上健康体检的社区居民㊂男㊁女受试者以L A P 四分位分为q 1㊁q 2㊁q 3㊁q 4组及Q 1㊁Q 2㊁Q 3㊁Q 4组,比较各组间M S 现患率是否存在差异㊂应用受试者工作特征曲线(r e c e i v e r o p e r a t i n g cu r v e ,R O C )分析确定大连地区男性及女性M S 筛查的最佳L A P 切点㊂结果 ①男女受试者中M S 分别为825及1834例,现患率为30.02%及25.12%,L A P 四分位组q 1㊁q 2㊁q3及q 4组的M S 现患率分别为5.1%,14.8%,30.3%和69.9%,Q 1㊁Q 2㊁Q 3及Q 4的M S 的现患率分别为2.4%,8.6%,25.5%和64.0%,各组间差异均有统计学意义(P <0.001)㊂②S pe a r m a n 相关分析显示在男性受试者中,L A P 与舒张压(d i a s t o l i cb l o o d p r e s s u r e ,D B P )(r s =0.145)㊁收缩压(s y s t o l i cb l o o d p r e s s u r e ,S B P )(r s =0.102)㊁甘油三酯(t r i g l y c e r i d e s ,T G )(r s =0.931)㊁空腹血糖(f a s t i n g p l a s m a g l u c o s e ,F P G )(r s =0.169)㊁餐后两小时血糖(r s =0.155)㊁体重指数(b o d y m a s s i n d e x ,B M I )(r s =0.395)呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(h i g hd e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l ,H D L -C )(r s =-0.299)负相关㊂在女性受试者中,L A P 与D B P (r s =0.196)㊁S B P (r s =0.248)㊁T G (r s =0.908)㊁F P G (r s =0.269)㊁餐后两小时血糖(r s =0.299)㊁B M I (r s =0.427)呈正相关,与H D L -C (r s =-0.376)负相关,P 值均<0.01㊂③R O C 曲线分析显示:男性受试者中,L A P ㊁B M I ㊁腰围诊断M S 的曲线下面积分别为:0.830㊁0.769及0.701㊂女性受试者中,L A P ㊁B M I ㊁腰围诊断M S 的曲线下面积分别为0.860㊁0.791及0.718㊂男性中,L A P =47.45为诊断M S 的最佳切点,灵敏度0.743,特异度0.793㊂女性中,L A P =48.08为诊断M S 的最佳切点,灵敏度0.803,特异度0.762㊂结论 L A P 可以作为大连地区中老年人群M S 筛查的可靠指标㊂关键词:脂质蓄积指数;中老年人群;代谢综合征X中图分类号:R 739.25 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2019)03-0231-06d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2019.03.007V a l u e o f l i p i da c c u m u l a t i o n p r o d u c t i n s c r e e n i n g o fm e t a b o l i c s yn d r o m e i nm i d d l e -a g e da n d e l d e r l yp e o pl e L u oL a n ,N i u M i n ,Z h a n g N a n ,G a oZ h e n gn a n D e p a r t m e n t o f E n d o c r i n o l o g y a n d M e t a b o l i s m ,D a l i a nC e n t r a lH o s p i t a l a f fi l i a t e d t oD a l i a n M e d i c a lU n i v e r s i t y ,D a l i a n 116033,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :G a oZ h e n g n a n ,E m a i l :ga o 2008@m e d m a i l .c o m .c n A B S T R A C T :Ob j ec t i v e T o e x p l o r e t h e v a l u e o f l i p id a c c u m u l a t i o n p r o d u c t i n t he s c r e e n i n g o fm e t a b o l i c s y n d r o m e (M S )i n m i d d l e -a g e d a n d o l d p e o p l e .M e t h o d s S e l e c t e d D a l i a n c o mm u n i t y r e s i d e n t sa g e d o v e r40y e a r s w h o p a r t i c i p a t e d i n t h eR E A C T I O Ns t u d y i n i t i a t e db y C h i n e s eM e d ic a lA s s o c i a t i o n f r o mJ u l y t oD e c e m b e r 2011.A c c o rd i n gt o t h e l i p i da c c u m u l a t i o n p r o d u c t q u a r t i l e l e v e l ,m a l e a n d f e m a l e s u b j e c t sw e r e r e s p e c t i v e l y d i v i d e d i n t o q 1,q 2,q 3a n d q 4a n dQ 1,Q 2,Q 3a n dQ 4g r o u p s a n d c o m p a r e d t h e p r e v a l e n c e o fm e t a b o l i c s y n d r o m e b e t w e e n g r o u p s .T h e o pt i m a l l i p i da c c u m u l a t i o n p r o d u c tc u t p o i n t sf o r m e t a b o l i cs y n d r o m es c r e e n i n g i n m a l e sa n df e m a l e si n D a l i a na r e a w e r e d e t e r m i n e db y t h e a n a l y s i s o fw o r k i n g c h a r a c t e r i s t i c c u r v e o f t h e s u b j e c t s .R e s u l t s ①M a l e a n d f e m a l e s u b je c t sw i t h t h e m e t a b o l i c s yn d r o m e ,at o t a lo f825a n d1834c a s e s ,a ta p r e v a l e n c er a t eo f30.02%a n d25.12%,t h e m e t a b o l i c s y n d r o m e p r e v a l e n c e r a t e s o f l i p i da c c u m u l a t i o n p r o d u c t q u a r t i l e q 1a n d q 2,q 3a n d q 4g r o u p so fm e t a b o l i cs yn d r o m e r e s p e c t i v e l y w e r e 5.1%,14.8%,30.3%a n d 69.9%.Q 1a n d Q 2,Q 3a n d Q 4g r o u p s o f m e t a b o l i c s y n d r o m e r e s p e c t i v e l y w e r e 2.4%,8.6%,25.5%a n d64.0%,t h ed i f f e r e n c e sb e t w e e nt h e g r o u p sw e r es t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t (P <0.001).②T h eS p e a r m a nc o r r e l a t i o na n a l y s i ss h o w e dt h a t i nt h em a l es u b j e c t s ,l i p i da c c u m u l a t i o n p r o d u c t a n dD B P (r =0.145),S B P (r =0.102),T G (r =0.931),f a s t i n g b l o o d g l u c o s e (r =0.169),p o s t pr a n d i a l 2h o u r sb l o o d g l u c o s e (r =0.155)a n dB M I (r =0.395)w e r e p o s i t i v e l y co r r e l a t e d ,a n d H D L -c (r =0.299)w a s n e g a t i v e c o r r e l a t i o n .I n f e m a l e s u b j e c t s ,l i pi d a c c u m u l a t i o n p r o d u c t a n dD B P (r =0.196),S B P (r =0.248),T G (r ㊃132㊃‘临床荟萃“ 2019年3月20日第34卷第3期 C l i n i c a l F o c u s ,M a r c h20,2019,V o l 34,N o .3Copyright ©博看网. All Rights Reserved.=0.908),f a s t i n g b l o o d g l u c o s e(r=0.269),p o s t p r a n d i a l2h o u r s b l o o d g l u c o s e(r=0.299)a n dB M I(r=0.427) w e r e p o s i t i v e l y c o r r e l a t e d,a n dH D L-c(r=0.376)w a s n e g a t i v e c o r r e l a t i o n,P v a l u e sw e r e a l l l e s s t h a n0.01.③R O C c u r v e a n a l y s i s s h o w e d t h a t a m o n g m a l e s u b j e c t s,t h e a r e a u n d e r t h e c u r v e o f l i p i d a c c u m u l a t i o n p r o d u c t,B M I a n dw a i s t c i r c u m f e r e n c e d i a g n o s i sm e t a b o l i c s y n d r o m ew a s0.830,0.769a n d0.701,r e s p e c t i v e l y.A m o n g f e m a l e s u b j e c t s,t h ea r e au n d e r t h e c u r v eo f l i p i da c c u m u l a t i o n p r o d u c t,B M I a n d w a i s t c i r c u m f e r e n c ed i a g n o s i s m e t ab o l i cs y n d r o m ew a s0.860,0.791a n d0.718r e s p e c t i v e l y.A m o n g m a l e s,l i p i d a c c u m u l a t i o n p r o d u c t=47.45w a s t h e o p t i m a l c u t p o i n t f o r m e t a b o l i c s y n d r o m e,w i t h s e n s i t i v i t y o f0.743a n d s p e c i f i c i t y o f0.793.A m o n g f e m a l e s,l i p i d a c c u m u l a t i o n p r o d u c t= 48.08w a s t h e o p t i m a l c u t p o i n t f o rm e t a b o l i c s y n d r o m e,w i t h s e n s i t i v i t y o f0.803a n d s p e c i f i c i t y o f0.762.C o n c l u s i o n L i p i da c c u m u l a t i o n p r o d u c t c a nb ea r e l i a b l e i n d i c a t o r f o rm e t a b o l i cs y n d r o m es c r e e n i n g o fm i d d l e-a g e da n de l d e r l y p e o p l e i nD a l i a na r e a.K E Y W O R D S:l i p i da c c u m u l a t i o n p r o d u c t;m i d d l e-a g e da n de l d e r l yp e o p l e;m e t a b o l i c s y n d r o m eX随着饮食结构㊁生活方式的改变及社会人口老龄化,代谢综合征(m e t a b o l i c s y n d r o m e,M S)患病率显著增加,其已经成为全世界范围内一项重要的公共卫生问题㊂M S是指血脂异常㊁血糖异常㊁肥胖㊁高血压等多种代谢成分异常聚集的病理状态,是心脑血管疾病和糖尿病的重要危险因素㊂早期准确地筛选出M S高危人群并加以干预对防治心脑血管疾病和糖尿病具有重要意义㊂目前临床常用评估M S的体脂指标主要包括体重指数(B M I)㊁腰围(w a i s t c i r c u m f e r e n c e,W C)㊁腰臀比(w a i s tt o h i p r a t i o, WH R)/腰高比(w a i s t t oh e i g h t r a t i o,WH t R)等这些传统指标,其中B M I只能反映人体超重程度,不能反映个体脂肪分布程度,W C能反映腹型肥胖,但受身高影响无法区分皮下和内脏脂肪㊂WH R/WH t R 能更精确的反映腹型肥胖,但亦无法区分皮下和内脏脂肪㊂故在2005年,由K a h n等[1]利用美国国家营养调查资料对临床体脂指标在识别心血管疾病风险方面进行了相关研究,在W C和甘油三酯(T G)的基础上提出了脂质蓄积指数(L A P)这一新型体脂指标,研究表明,该指标它能够相对准确的反映人体脂质的蓄积程度和内脏脂肪含量,且与传统指标相比,能更好预测心血管疾病㊁M S及糖尿病的发生㊂目前国内外已有一些研究已证明了L A P和与M S发生密切相关,同时也有许多关于L A P预测和诊断M S的价值研究,但由于既往研究人群样本量较少,且研究人群年龄差异较大,故关于L A P预测和诊断M S的诊断切点差异较大,本研究通过对大规模人群的流行病学调查进行横断面研究,分析大连地区中老年人群中脂质蓄积指数在筛查代谢综合征中的价值,以便为代谢综合症的防治提供依据㊂1资料与方法1.1研究对象依托中华医学会发起的中国2型糖尿病肿瘤发生风险流行病学调查(R E A C T I O N研究),选取大连地区年龄ȡ40周岁的社区居民,共计10300人,排除临床信息不完整受试者,最终有10048名受试者纳入分析研究㊂1.2方法1.2.1调查前准备所有调查人员由大连医科大学附属大连市中心医院内分泌科医生㊁硕士研究生及护士组成,所有调查人员在流行病调查前均接受上海交通大学附属瑞金医院严格培训,颈动脉超声检查由经培训过的大连市中心医院体检科超声医师完成,所有参加流行病调查的社区居民均已签订知情同意书㊂1.2.2基线资料的采集向所有参加普查者发放调查问卷,所有调查对象隔夜空腹12小时以上,采集右臂静脉血,测定空腹血糖(F P G)㊁总胆固醇(t o t a l c h o l e s t e r o l,T C)㊁T G㊁低密度脂蛋白胆固醇(l o wd e n s i t y l i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l,L D L-C)㊁高密度胆固醇(H D L-C)㊁血尿酸(u r i ca c i d,U A)及尿微量白蛋白/肌酐值(u r i n a r y a l b u m i nc r e a t i n i n e r a t i o, U A C R)㊂无糖尿病病史者,行75g口服葡萄糖耐量试验,测定服糖后2小时血浆葡萄糖水平;有糖尿病病史者行馒头餐实验,测定餐后2小时血糖㊂同时均测量身高㊁体重㊁计算B M I,测量W C㊁臀围㊂计算L A P[1]男性:L A P=(W C-65)ˑT G;女性:L A P= (W C-58)ˑT G1.2.3 M S诊断标准参考中华医学会糖尿病分会的M S定义[2],具备以下4项中的3项或全部者可诊断为M S㊂①超重或肥胖:B M Iȡ25k g/m2;②高血糖:F P Gȡ6.1mm o l/L和(或)餐后2h血糖ȡ7.8 mm o l/L,和(或)已确诊为糖尿病并进行治疗者;③高血压:血压ȡ140/90mmH g和(或)已确认高血压并进行治疗者;④血脂紊乱:空腹血浆T Gȡ1.7 mm o l/L和(或)H D L-C<0.9mm o l/L(男)或<1.0 mm o l/L(女)㊂1.3观察指标男㊁女受试者均以L A P四分位水平各自分为q1㊁q2㊁q3㊁q4组及Q1㊁Q2㊁Q3㊁Q4组,比较各组间M S现患率是否存在差异㊂应用S p e a r m a n相关分析探讨L A P与M S各组分之间的㊃232㊃‘临床荟萃“2019年3月20日第34卷第3期 C l i n i c a l F o c u s,M a r c h20,2019,V o l34,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.相关性㊂应用R O C分析确定大连地区男性及女性M S筛查的最佳L A P切点㊂1.4统计学方法采用S P S S17.0及M e d c a l c r 12.7统计软件包分析处理,计量资料正态分布用均数ʃ标准差(x-ʃs)表示,非正态资料用中位数四分位数间距(M,Q25-Q75)表示,多组间比较采用单因素方差分析(O n e-W a y A N O V A)及卡方检验㊂相关分析采用S p e a r m a n相关分析㊂应用R O C计算诊断M S的最佳切点,应用Z检验比较曲线下面积(a r e a u n d e r c u r v e,A U C)㊂P<0.05有统计学意义㊂2结果2.1不同性别一般临床特征比较10048名受试者纳入本研究,男性受试者2748例,L A P中位数36.90 (23.00-60.30),高血糖者共1568例(57.06%),高血压者共941例(34.24%),血脂紊乱者共928例(33.77%),超重或肥胖者共1648例(59.97%)㊂女性受试者7300例,L A P中位数38.86(24.51-61.18),高血糖者共3319例(45.47%),高血压者共2485例(34.04%),血脂紊乱者共2294例(31.42%),超重或肥胖者共3986例(54.60%)㊂见表1㊂2.2 L A P四分位组间一般临床特征比较男性受试者根据L A P四分位分为q1(684例)㊁q2(690例)㊁q3(687例)及q4(687例)组,4组中M S分别为35例㊁102例㊁208例和480例,M S现患率分别为5.1%,14.8%,30.3%和69.9%,差异有统计学意义(F=797.457,P<0.001),且各组间差异均有统计学意义(P<0.001),其中q4组M S患病风险为q1组的1.034倍(O R值为1.034,95%可信区间为1.031-1.038)㊂其他临床指标比较见表2㊂表1基线人群的一般临床特征[x-ʃs,M(Q25-Q75)]项目性别男(n=2748)女(n=7300)t/χ2值P值年龄(岁)60.06ʃ8.7957.15ʃ8.454.23<0.05身高(m)169.24ʃ6.28158.36ʃ5.803.87<0.05体重(k g)74.35ʃ10.8764.53ʃ9.7910.16<0.05 B M I(k g/m2)25.93ʃ3.3025.72ʃ3.630.73>0.05 S B P(mmH g)142.85ʃ21.31140.46ʃ21.711.46>0.05 D B P(mmH g)82.46ʃ11.8979.27ʃ11.563.91<0.05 T G(mm o l/L)1.62ʃ1.221.52ʃ1.023.78<0.05 H D L-C(mm o l/L)1.29ʃ0.321.44ʃ0.325.74<0.05 L A P36.90(23.00-60.30)38.86(24.51-61.18)4.15<0.05 F P G(mm o l/L)5.87(5.41-6.89)5.60(5.24-6.18)2.73>0.05 2h血糖(mm o l/L)7.16(6.01-9.26)7.16(6.01-9.26)0.58>0.05高血糖率(%)57.0645.478.37<0.05血脂紊乱率(%)33.7731.423.87<0.05高血压率(%)34.2434.041.58>0.05超重率(%)59.9754.609.34<0.05 M S率[例(%)]825(30.02)1834(25.12)7.88<0.05表2男性L A P四分位组间临床指标的比较分析项目q1组(n=684)q2组(n=690)q3组(n=687)q4组(n=687)F值P值年龄(岁)60.23ʃ8.7160.86ʃ8.7660.15ʃ9.0259.01ʃ8.57a b c34.87<0.01身高(c m)168.33ʃ6.01168.51ʃ6.24169.79ʃ6.33a b170.32ʃ6.33a b56.73<0.01体重(k g)66.17ʃ8.7972.45ʃ8.77a77.40ʃ9.49a b81.34ʃ10.00a b c214.33<0.01 B M I(k g/m2)23.34ʃ2.7625.51ʃ2.67a26.82ʃ2.70a b28.03ʃ3.09a b c76.35<0.01 W C(c m)84.89ʃ6.9092.96ʃ6.25a96.88ʃ6.51a b100.03ʃ7.24a b c149.58<0.01 S B P(mmH g)136.63ʃ21.26142.53ʃ20.26a145.61ʃ21.73a b146.57ʃ20.56a b25.73<0.01 D B P(mmH g)79.09ʃ11.6882.05ʃ11.69a83.30ʃ11.58a b85.41ʃ11.75a b c35.79<0.01 F P G(mm o l/L)5.64(5.25-6.25)5.81(5.39-6.64)a6.01(5.49–7.13)a b6.16(5.63-7.94)a b c45.12<0.01 2h血糖(mm o l/L)6.68(5.52-8.79)7.43(6.00-10.27)a7.89(6.34-11.76)a b8.60(6.63-13.51)a b c36.42<0.01高血压(%)178(25.9)216(31.4)a258(37.4)a290(42.2)a b246.31<0.01高血糖(%)308(44.9)379(55.1)a420(61.0)a b463(67.3)a b c214.93<0.01血脂紊乱(%)19(2.8)53(7.7)a220(31.9)a b637(92.6)a b c601.73<0.01超重(%)171(24.9)388(56.4)a496(72.0)a b594(86.3)a c203.15<0.01 T G(mm o l/L)0.81ʃ0.261.11ʃ0.29a1.55ʃ0.41a b3.02ʃ1.67a b c48.76<0.01 H D L-C(mm o l/L)1.46ʃ0.351.33ʃ0.31a1.23ʃ0.26a b1.15ʃ0.25a b c31.16<0.01注:与Q1组比较,a P<0.05;与Q2组比较,b P<0.05;与Q3组比较,c P<0.05女性受试者根据L A P四分位分为Q1(1824例)㊁Q2(1826例)㊁Q3(1822例)及Q4(1828例)组, 4组中M S分别为43例㊁157例㊁464例和1170例, M S的现患率分别为2.4%,8.6%,25.5%和64.0%,差异有统计学意义(F值为2236.757,P<0.001),且各组间差异均有统计学意义(P<0.001),其中Q4组M S患病风险为Q1组的1.042倍(O R值为1.042,95%可信区间为1.039-1.044)㊂其他临床指标比较见表3㊂㊃332㊃‘临床荟萃“2019年3月20日第34卷第3期 C l i n i c a l F o c u s,M a r c h20,2019,V o l34,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.表3女性L A P四分位组间临床指标的比较分析项目Q1组(n=1824)Q2组(n=1826)Q3组(n=1822)Q4组(n=1828)F值P值年龄(岁)53.60ʃ7.4556.59ʃ8.04a58.45ʃ8.33a b59.97ʃ8.57a b c28.75<0.01身高(c m)158.70ʃ5.63158.46ʃ5.92158.08ʃ5.76a158.22ʃ5.8616.17<0.01体重(k g)57.92ʃ7.3263.17ʃ8.18a66.46ʃ8.64a b70.55ʃ10.12a b c56.34<0.01 B M I(k g/m2)23.00ʃ2.6625.15ʃ2.87a26.59ʃ3.13a b28.16ʃ3.61a b c37.88<0.01 W C(c m)79.78ʃ7.3187.68ʃ6.93a92.21ʃ7.74a b96.74ʃ8.30a b c46.81<0.01 S B P(mmH g)131.11ʃ18.84138.41ʃ20.56a144.34ʃ21.25a b148.83ʃ21.61a b c57.33<0.01 D B P(mmH g)75.36ʃ11.2578.13ʃ10.84a81.00ʃ11.45a b82.60ʃ11.38a b c44.92<0.01 F P G(mm o l/L)5.37(5.09-5.72)5.53(5.20-5.99)a5.69(5.31-6.33)a b5.97(5.47-7.02)a b c29.52<0.01 2h血糖(mm o l/L)6.25(5.44-7.32)6.86(5.89-8.44)a7.52(6.33-9.66)a b8.71(6.98-12.62)a b c33.27<0.01高血压(%)506(27.7)602(32.9)676(37.0)a b710(38.8)a b56.92<0.01高血糖(%)452(24.8)690(37.7)a946(51.7)a b1238(67.6)a b c79.53<0.01血脂紊乱(%)44(2.4)125(6.8)a547(29.9)a b1584(86.5)a b c215.66<0.01超重(%)382(20.9)883(48.2)a1224(66.9)a b1507(82.3)a b c144.28<0.01 T G(mm o l/L)0.80ʃ0.241.12ʃ0.29a1.51ʃ0.39a b2.66ʃ1.36a b c48.88<0.01 H D L-C(mm o l/L)1.62ʃ0.331.49ʃ0.29a1.41ʃ0.29a b1.26ʃ0.23a b c34.48<0.01注:与Q1组比较,a P<0.05;与Q2组比较,b P<0.05;与Q3组比较,c P<0.052.3 L A P与M S中各个组分的相关性分析应用S p e a r m a n相关分析显示:在男性受试者中,L A P与D B P(r s=0.145)㊁S B P(r s=0.102)㊁T G(r s=0.931)㊁F P G(r s=0.169)㊁餐后两小时血糖(r s=0.155)㊁B M I(r s=0.395)成正相关,与H D L-C(r s=-0.299)负相关,P值均<0.001㊂在女性受试者中,L A P与D B P(r s=0.196)㊁S B P(r s=0.248)㊁T G(r s=0.908)㊁F P G(r s=0.269)㊁餐后两小时血糖(r s=0.299)㊁B M I(r s=0.427)成正相关,与H D L-C(r s=-0.376)负相关,P值均<0.001㊂因L A P的计算涉及T G值,故其与T G的相关系数显著高于与M S中的其他组分的相关系数㊂见表4㊂表4L A P与M S的S p e a r m a n相关分析项目男性L A Pr s值P值女性L A Pr s值P值D B P0.145<0.001*0.196<0.01 S B P0.102<0.001*0.248<0.01 T G0.931<0.001*0.908<0.01 B M I0.395<0.001*0.427<0.01 F P G(mm o l/L)0.169<0.001*0.269<0.01 2h血糖(mm o l/L)0.155<0.001*0.299<0.01 H D L-C(mm o l/L)-0.299<0.001*-0.376<0.012.4 L A P相对W C及B M I对M S诊断价值的比较与最佳切点的选择 R O C曲线分析显示:男性受试者中,L A P㊁B M I㊁W C诊断M S的曲线下面积分别为:0.830㊁0.769及0.701㊂女性受试者中,L A P㊁B M I㊁W C诊断M S的曲线下面积分别为:0.860㊁0.791及0.718㊂无论男女,L A P曲线下面积均大于W C和B M I,说明L A P对M S的诊断价值要高于W C和B M I㊂(图1㊁图2)图1男性中L A P㊁B M I及W C对M S的预测比较图2女性中L A P㊁B M I及W C对M S的预测比较男性中,L A P=47.45为诊断M S的最佳切点(取约登指数最大对应值),灵敏度0.743,特异度0.793,约登指数为0.536㊂女性中,L A P=48.08为诊断M S的最佳切点,灵敏度0.803,特异度0.762,约登指数为0.565㊂见表5㊂㊃432㊃‘临床荟萃“2019年3月20日第34卷第3期 C l i n i c a l F o c u s,M a r c h20,2019,V o l34,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.表5不同性别L A P对M S的诊断项目性别男女界值点47.4548.08A U C0.8300.860灵敏度0.7430.803特异度0.7930.762约登指数0.5360.5653讨论L A P被认为能够相对准确地反映人体脂质的蓄积程度和内脏脂肪含量,其测量比较方便,易于操作,适用于流行病学调查研究中综合衡量肥胖[2-3]㊂目前L A P是基于W C与T G计算,并能反映人体脂质蓄积程度与代谢异常的指标[4-5]㊂美国第三次国家健康和营养调查报告N AH A N E SⅢ的调查结果表明[6],L A P能有效预测及诊断糖尿病与心血管疾病的发生,其特异度与灵敏度高于B M I㊂国内外已有一些研究已证明了L A P和与M S发生密切相关,同时也有关于L A P预测和诊断M S的价值研究[7-18]㊂本研究R O C曲线分析显示:男性受试者中, L A P㊁B M I㊁W C诊断M S的曲线下面积分别为: 0.830㊁0.769及0.701㊂女性受试者中,L A P㊁B M I㊁W C诊断M S的曲线下面积分别为:0.860㊁0.791及0.718㊂无论男女,L A P曲线下面积均大于W C和B M I,说明L A P对M S的诊断价值要高于W C和B M I㊂男性中,L A P=47.45为诊断M S的最佳切点,灵敏度0.743,特异度0.793,约登指数为0.536㊂女性中,L A P=48.08为诊断M S的最佳切点,灵敏度0.803,特异度0.762,约登指数为0.565㊂段凤仪等[19]对重庆市重庆大学社区人群进行调查的横断面研究,入选了25~85岁常住人口2628例,分析L A P 对M S的预测价值㊂结果显示L A P与M S各组分的S p e a r m a n相关分析显示L A P与年龄㊁T G㊁F P G㊁W C㊁S B P及D B P均呈正相关(P<0.001),与H D L-C呈负相关(P<0.001),与本研究结果一致㊂R O C曲线下L A P最佳切点值,在男性中,L A P 诊断M S最佳切点值为39.18,此时敏感度为0.826,特异度为0.86,约登指数为0.686;在女性中,L A P诊断M S最佳切点值为37.89,此时的敏感度为0.76,特异度为0.854,约登指数为0.73㊂刘晨等[20]选择2015年9月至2016年6月武汉大学人民医院体检中心体检的老年(年龄>65岁)M S患者88例进行分析,结果L A P诊断M S的能力强于B M I及W C㊂R O C曲线下L A P最佳切点值,在男性中,L A P诊断M S最佳切点值为33.78,此时敏感度为0.920,特异度为0.745,约登指数为0.665;在女性中,L A P诊断M S最佳切点值为50.62,此时的敏感度为0.711,特异度为0.906,约登指数为0.617㊂M o t m a等[4]研究了5797例北伊朗人群,结果提示男性中,L A P诊断M S最佳切点值为39.89,此时敏感度为0.86,特异度为0.796㊂女性中,L A P诊断M S最佳切点值为49.71,此时的敏感度为0.852,特异度为0.823㊂上述研究R O C切点与本研究结果不一致,分析原因考虑上述研究与本研究存在环境㊁地域及样本量差异,导致L A P切点值不同㊂卢天孟等[21]选取2014年1月至2016年12月广东省高州市人民医院内分泌科收治的PC O S患者141例为研究对象,其中合并M S 48例(观察组);未合并M S93例(对照组)㊂分析多囊卵巢综合征患者合并M S与L A P的相关性,结果显示观察组L A P水平高于对照组,观察组患者L A P 水平与W C㊁S B P㊁D B P㊁F P G㊁餐后2小时血糖㊁T G 及稳态模型评价胰岛素抵抗指数(H o m e o s t a s i s M o d e lA s s e s s m e n to fI n s u l i n R e s i s t a n c,HOMA-I R)呈显著正相关,与H D L-C呈显著负相关㊂L A P 是诊断P C O S合并M S的有效指标,在L A P>50.7时具有最大的特异度(0.971)与灵敏度(0.939)㊂综上,L A P结合了T G及W C,更好地反映中心性肥胖,本研究提示L A P升高增加中老年M S的患病风险㊂L A P可作为良好的M S预测指标,为中心性肥胖的人群进行早期M S各组分的筛查及干预有重要意义㊂本研究为横断面研究,探讨了L A P与M S的相关性,但未进行随访研究,对两者的因果关系说明依据尚不充分,因此本研究存在一定不足之处,将在以后的随访研究中进一步证实㊂参考文献:[1] K a h nH S.T h e l i p i d a c c u m u l a t i o n p r o d u c p e r f o r m s b e t t e r t h a nt h eb o d y m a s si n d e x f o rr e c o g n i z i n g c a r d i o v a s c u l a rr i s k:ap o p u l a t i o n-b a s e dc o m p a r i s o n[J].B M C C a r d i o v a s c D i s o r d,2005,5:26.[2] Z h o n g C,X i a W,Z h o n g X,e t a l.L i p i d a c c u m u l a t i o np r o d u c t a n d h y p e r t e n s i o n r e l a t e d t o s t r o k e:a9.2-y e a rp r o s p e c t i v e s t u d y a m o n g M o n g o l i a n s i n C h i n a[J].JA t h e r o s c l e rT h r o m b,2016,23(7):830-838.[3]J o s h iH,S h a hK,P a t e l P,e t a l.N o v e l i n d e x e s f o r d i a g n o s i n gm e t a b o l i c s y n d r o m e i n a p p a r e n t l y h e a l t h y G u j a r a t i A s i a nI n d i a n s:a c r o s s-s e c t i o n a ls t u d y[J].Q J M,2016,109(11):717-722.[4] M o t a m e N,R a z m j o u S,H e mm a s i G,e t a l.L i p i da c c u m u l a t i o n p r o d u c ta n d m e t ab o l i cs y n d r o m e:a p o p u l a t i o n-b a s e d s t u d y i nn o r t h e r nI r a n A m o l[J].JE n d oc r i n o l I n v e s t,2016,39(4):375-382.[5]陈茗莉,袁兰所,郝玉明,等.衡水市城镇职工代谢综合征及血㊃532㊃‘临床荟萃“2019年3月20日第34卷第3期 C l i n i c a l F o c u s,M a r c h20,2019,V o l34,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.压㊁血糖㊁血脂水平分布现况调查[J].河北医科大学学报, 2016,37(3):346-350.[6] N a s c i m e n t o J X,C h e i n M B,F e r r e i r a A d o s S,e t a l.I m p o r t a n c e o f l i p i d a c c u m u l a t i o n p r o d u c t i n d e xa s am a r k e r o fC V Dr i s k i nP C O S w o m e n[J].L i p i d H e a l t hD i s,2014,14(1):62-62.[7] G a n g u l y S,R a y L,K u r u v i l a S,e ta l.L i p i da c c u m u l a t i o np r o d u c t i n d e xa s v i s c e r a l o b e s i t y i n d i c a t o r i n p s o r i a s i s:a c a s e-c o n t r o l s t ud y[J].I n d i a n JDe r m a t o l,2018,63(2):136-140.[8] R a y L,R a v i c h a n d r a n K,N a n d a S K.C o m p a r i s o n o fl i p i da c c u m u l a t i o n p r o d u c t i n d e x w i t hb o d y m a s s i n d e xa n d w a i s tc i r c u m f e r e n c e a sa p r ed i c t o ro fme t a b o l i cs y n d r o m e i nI n d i a np o p u l a t i o n[J].M e t a bS y n d rR e l a tD i s o r d,2018,16(5):240-245.[9]赵万燕,王勇,陈晓平,等.成都地区中老年人脂质蓄积指数与缺血性心血管病发病风险的相关性研究[J].华西医学, 2016,31(6):1053-1056.[10] M aC M,L uN,W a n g R,e t a l.T h r e en o v e l o b e s e i n d i c a t o r sp e r f o r m b e t t e r i n m o n i t o r i n g m a n a g e m e n t o f m e t a b o l i c s y n d r o m e i n t y p e2d i a b e t e s[J].S c i R e p,2017,7(1):9843.[11] N a s c i m e n t o-F e r r e i r a MV,R e n d o-U r t e a g a T,V i l a n o v a-C a m p e l o R C,e t a l.R e p l y-l e t t e r t o t h e e d i t o r-t h e l i p i da c c u m u l a t i o n p r o d u c t i sa p o w e r f u l t o o l t o p r e d i c t m e t ab o l i cs y n d r o m ei n u n d i a g n o s e d B r a z i l i a n a d u l t s[J].C l i n N u t r, 2017,36(3):907-908.[12] C h e n g Y L,W a n g Y J,L a n K H,e ta l.F a t t y l i v e r i n d e xa n dl i p i d a c c u m u l a t i o n p r o d u c t c a n p r e d i c tm e t a b o l i cs y n d r o m e i ns u b j e c t sw i t h o u tf a t t y l i v e r d i s e a s e[J].G a s t r o e n t e r o l R e sP r a c t,2017,2017:9279836.[13] R o t t e rI,R yłA,S z y l i'n s k a A,e ta l.L i p i d a c c u m u l a t i o np r o d u c t(L A P)a s a n i n d e x o f m e t a b o l i c a n d h o r m o n a ld i s o r de r s i n a g i n g m e n[J].E x p C l i n E n d o c r i n o l D i a b e t e s,2017,125(3):176-182.[14] C h a nL,X u eH,X i a o y a Z,e t a l.L i p i d a c c u m u l a t i o n p r o d u c t:a s i m p l e a n d a c c u r a t e i n d e x f o r p r e d i c t i n g m e t ab o l ic s y nd r o m ei n p a t i e n t sw i t h a d u l t g r o w t hh o r m o n e d e f i c i e n c y[J].E x p C l i nE n d o c r i n o lD i a b e t e s,2016,124(4):220-224.[15] C i c e r oA F,D'A d d a t oS,R e g g iA,e t a l.G e n d e rd i f f e r e n c e i nh e p a t i c s t e a t o s i s i n d e x a n d l i p i d a c c u m u l a t i o n p r o d u c t a b i l i t y t op r e d i c t i n c i d e n tm e t a b o l i c s y n d r o m e i n t h eh i s t o r i c a l c o h o r t o f t h eB r i s i g h e l l a H e a r tS t u d y[J].M e t a bS y n d rR e l a tD i s o r d, 2013,11(6):412-416.[16] M a c u t D,B oži'c A n t i'c I,B j e k i'c-M a c u t J,e t a l.L i p i da c c u m u l a t i o n p r o d u c t i sa s s o c i a t e d w i t h m e t ab o l i cs y n d r o m e i nw o m e n w i t h p o l y c y s t i c o v a r y s y n d r o m e[J].H o r m o n e s(A t h e n s),2016,15(1):35-44.[17] X i a n g S,H u aF,C h e nL,e t a l.L i p i d a c c u m u l a t i o n p r o d u c t i sr e l a t e d t om e t a b o l i c s y n d r o m e i nw o m e nw i t h p o l y c y s t i c o v a r y s y n d r o m e[J].E x p C l i nE n d o c r i n o lD i a b e t e s,2013,121(2): 115-118.[18] C i c e r oA F,D'A d d a t oS,R e g g iA,e ta l.H e p a t i cs t e a t o s i si n d e x a n d l i p i d a c c u m u l a t i o n p r o d u c t a sm i d d l e-t e r m p r e d i c t o r so f i n c i d e n tm e t a b o l i cs y n d r o m e i na l a r g e p o p u l a t i o ns a m p l e:d a t a f r o mt h eB r i s i g he l l aH e a r t S t u d y[J].I n t e r nE m e r g M e d,2013,8(3):265-267.[19]段凤仪,李蓉,张素华,等.脂质蓄积指数对代谢综合征的评估价值研究[J].中国实用内科杂志,2013,33(7):552-555.[20]刘晨,张雪,唐凤娟,等.脂质蓄积指数和内脏脂肪指数对老年代谢综合征的评估价值[J].疑难病杂志,2017,16(1):60-63.[21]卢天孟,赖鸿鹄,李琼,等.多囊卵巢综合征合并代谢综合征与脂质蓄积指数的相关性分析[J].疑难病杂志,2017,16(8):801-804.收稿日期:2018-07-23编辑:武峪峰㊃632㊃‘临床荟萃“2019年3月20日第34卷第3期 C l i n i c a l F o c u s,M a r c h20,2019,V o l34,N o.3Copyright©博看网. 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Resting Metabolic Syndrome in Elderly Patients with Heart-related Research and Carotid AtherosclerosisDissertation Submitted toHebei United Universityin partial fulfillment of the requirementfor the degree ofMaster of MedicinebyChen Liang(Internal Medicine)Supervisor: ProfessorWangDaLi ProfessorChenNaiYaoJune, 2014独 创 性 说 明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。
尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得河北联合大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。
与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。
论文作者签名：日期：年月日关于论文使用授权的说明本人完全了解河北联合大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。
作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□ 自授予学位之日起；□自年月日起。
作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日摘要摘 要目的探讨老年代谢综合征（Metabolic Syndrome，MS）患者静息心率（Resting heart rate，RHR）与颈动脉硬化性病变的关系。
方法本研究共收集收集2008年4月～2013年10月在我院就诊或住院的286例老年代谢综合征患者，男147例，女139例，年龄60～82岁，平均( 67. 61±6. 44)岁。
按静息心率的不同水平分组：＜70次/min为RHR1组，共165例，其中男性86例，女性79例；70次/min≤RHR＜85次/min为RHR2组组，共62例，其中男性30例，女性32例；RHR≥85次/min为RHR3组，共59例，其中男性28例，女性31例。
对入选患者行以下检查：心电图、血液生化全项、头颈部动脉彩超等检查。
以及采集患者性别、年龄、吸烟、饮酒、感染、心脏病等信息。
采用SPSSx ）表17.0软件对所有数据进行统计学分析。
连续性变量用均数和标准差（s示，符合正态分布的连续资料两组间比较采用t检验，多组比较采用方差分析，多组间两两比较采用LSD法，分类资料的比较采用χ2检验，应用多因素logistic回归分析计算老年MS患者相关危险因素的影响。
各组之间的比较：P<0.05为差异有统计学意义；P<0.001为有高度统计学意义。
结果 1 不同分组间性别、腰围、BMI、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FPG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、DBP、SBP在RHR3组与RHR1组、RHR2组之间有统计学差异（P＜0. 05）。
不同分组的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肌酐（Cr）的差异在各组之间无统计学意义（P＞0.05）。
不同分组的高血压病、糖尿病患病情况组间差异有统计学意义( P＜0. 05)；而吸烟和饮酒情况在各组之间无统计学意义（P＞0.05）；2 在纳入分析的286例观察对象中，不同组间颈动脉硬化患病比例不同，静息心率越快组的颈动脉硬化患病比例越高；3 多因素Logistic回归分析结果显示，在调整了上述因素的影响后，进一步说明静息心率与颈部动脉硬化的发生密切相关。
按RHR的频次分层后，小于85次/min为RHR1组，大于或等于85次/min的为RHR2组。
结果表明按RHR分层后，与RHR＜85次/min的患者相比较，当RHR≥85次/min时，颈动脉硬化的风险相应增加。
结论 1 随着静息心率频次的增加，MS 患者颈动脉硬化的发生率显著升高。
2 RHR的增快与老年MS患者颈动脉硬化发病的密切相关。
河北联合大学硕士学位论文图0幅；表9个；参106篇。
关键词：静息心率；颈部动脉硬化；相关性研究分类号：R743.3摘要AbstractObjective The elderly Metabolic Syndrome (Metabolic Syndrome, MS) in patients with Resting heart rate (Resting heart rate, RHR) and the relationship between carotid atherosclerosis lesions.Methods This study collected collected in April 2008 - October 2013 in our hospital or hospital 286 cases of elderly patients with metabolic syndrome , male 147 cases , female 139 cases , aged 60 to 82 years, mean (67. 61 ±6 44 ) years of age. Resting heart rate according to different levels of grouping : <70 beats / min for the RHR1 group, a total 165 cases , 86 cases were male , female 79 cases ; 70 beats / min ≤RHR <85 beats / min for the RHR2 group group of 62 cases , of which 30 males , 32 females ; RHR ≥85 beats / min for the RHR3 group , a total of 59 cases , including 28 males and 31 females . For selected patients with the following tests: ECG, blood biochemistry full term , head and neck artery ultrasound and other tests . And collecting patient sex , age, smoking, alcohol , infections , heart disease and other information. Using SPSS 17.0 software for statistical analysis of all the data . Continuous variables are expressed as mean and standard deviation ( ) said , in line with the normal distribution of continuous data between the two groups were compared using t tests , analysis of variance was used to compare multiple groups , pairwise comparisons among groups using LSD method was used to compare the data classification χ2 test , multivariate logistic regression analysis was applied to calculate in elderly patients with MS -related risk factors. Comparison between groups : P <0.05 was considered statistically significant ; P <0.001 was highly statistically significant. Result 1 between different waist circumference, BMI, triglycerides (TG), total cholesterol (TC), fasting plasma glucose (FPG), high density lipoprotein cholesterol (HDL- C), DBP and SBP between RHR3 group and RHR1, RHR2 group was statistically difference (P<0. 05). Different groups of low density lipoprotein cholesterol (LDL-C),age, creatinine(Cr) differences between the groups has no statistical significance (P> 0.05). Different groups of hypertension, diabetes prevalence difference between groups was statistically significant (P<0.05); While smoking and drinking in between groups have no statistical significance (P>0.05); 2 In the 286 cases included in the analysis of the observed object, between different groups in different proportions prevalence of carotid河北联合大学硕士学位论文atherosclerosis, resting heart rate, the faster the higher the prevalence of carotid atherosclerosis group proportion; over 3 Logistic regression analysis showed that, after adjusting after the impact of the above factors, further explanation and neck resting heart rate is closely related to the occurrence of atherosclerosis. RHR stratified by frequency after less than 85 beats / min for the RHR1 groups, greater than or equal to 85 beats / min for RHR2 groups. The results show that stratified by the RHR, and RHR <patients 85 beats / min compared to when the RHR ≥85 beats / min, the corresponding increase in the risk of carotid atherosclerosis.Conclusions 1With the increase of resting heart rate frequency, MS patients significantly increased incidence of carotid atherosclerosis .2 RHR faster and old age is closely related to the incidence of carotid atherosclerosis in patients with MS.Figure0; Table9; Reference 106Keywords: Resting heart rate,Carotid atherosclerosis,Correlation studyChinese books catalog: R743.3目次目 次引 言 (1)第1章临床研究 (4)1.1 材料与方法 (4)1.1.1 研究对象 (4)1.1.2 研究设计 (5)1.1.3 研究方法与内容 (5)1.1.4 统计学分析 (7)1.2 结果 (7)1.2.1 一般资料 (7)1.2.2 不同分组的一般情况分析 (7)1.2.3 3组间颈动脉硬化患病率的比较 (9)1.2.4 影响颈动脉硬化的logistic回归分析 (9)1.3 讨论 (11)1.3.1 代谢综合征与颈动脉硬化性病变 (11)1.3.2 代谢综合征组分与RHR (11)1.3.3 不足与展望 (14)1.4 结论 (14)参考文献 (15)第2章综述 (18)2.1 代谢综合征的定义 (18)2.2 代谢综合征的诊断标准及流行病学 (19)2.3 代谢综合征与胰岛素抵抗 (20)2.4 代谢综合征与交感神经兴奋 (21)2.5 代谢综合症与肥胖 (22)2.6 代谢综合症与颈动脉硬化性病变的关系 (23)2.6.1 代谢综合症与颈动脉硬化性病变的关系 (23)2.6.2 代谢综合症组分与颈动脉硬化性病变的关系 (24)参考文献 (27)河北联合大学硕士学位论文附录入组病人病历信息调查表 (32)致谢 (37)导师简介 (38)作者简介 (40)学位论文数据集 (41)英文缩略表英文缩略表缩略词英文全称中文全称CA Carotid atherosezerosis 颈动脉硬化CAP Carotid artery plaque 颈动脉斑块CVD cerebrovascular disease 脑血管疾病DBP Diastolic blood pressure 舒张压SBP Systolic blood pressure 收缩压HDL High density lipoprotein 高密度脂蛋白IDF International Diabetes Federation 国际糖尿病联盟IR Insulin resistance metabolic syn-drome 胰岛素抵抗综合症MS Metabolic syndrome 代谢综合征FBG Fasting blood glueose 空腹血糖WC Waist circumference 腰围TG Triglyceride 甘油三酯BMI Body mass index 体质指数IMT intima-media Thickness 颈动脉内中膜NSN sympathetic nervous system 交感神经系统RAS renin angiotensin systems 肾素-血管紧张素系统WHO World Health Organization 世界卫生组织河北联合大学硕士学位论文引言引 言动脉硬化起源于血管内皮损伤和动脉粥样斑块的形成，是多种危险因素协同作用的结果，是一种进展性并累及全身血管床的疾病，其最终结果是病变血管出现硬化、狭窄，导致受累血管局部缺血、坏死，从而影响所支配组织器官的血液供应，造成各种严重后果。