支气管哮喘过敏原测定及临床分析

支气管哮喘患者血清过敏原IgE增高的意义

均（６＋－）；４．７岁病史１１年，５４～１平均（．０）。３－．年两组患者年龄、２６＋
ＩＥ相对水平，ＰＮｔ２１阳性。ｇ以／＞．为
１５统计学处理．
应用ＳＳ１．ＰＳ１０统计软件进行统计学分析，采用ｔ检验．
ｐｌｎｆｍｌｓｄｔｃｏａｉｈ，ｕｈｏｉｂｏｃｉｓａｉｎｓｗｓｈｇａｉｕｎｉｕｔ（＜００）ＴｅｈｕｅｏｌｏｃｓｅｔｎｗｓｇｂｔｒｎｃｒｎｈｔｔｔａｉｉｖｒｓｕｇｄｓＰｅｒａｅｉｈｃｉｐｅｈｎｏｆ／．５．ｈｏｓ
ＷｉｈｒｎＭｅｃｔｔｅＧｅｍａｒｋＳＣＡＰｄｔｃｉｎｋｔ，０ａｅｆｐｔｎｓｗｉｒｎｈａｓｈｎ９ｃｓｓｏｈｏｉｒｎｈｅｅｔｉ１２ｃｓｓｏａｉｔｔｂｏｃｉｌａｔｍａａｄ７ａｅｆｃｒｎｃｂｏ — ｏｅｈ
德国默克公司生产的阿罗格点刺液（０种１北京协和１１，
６４中国现代医生ＣＨＩＡＭＯＤＥＯＣＴＮＲＮＤＯＲ
２１０２年３月第５０卷第７期
・
Ｉ研究・临床
（Ｐ＜００）．５，慢性支气管炎患者以各种真菌／尘过敏原阳性为
ｃｉｓｐｔｅｔｆｔｅａｌｒｅｐｃｆｃｔｇｒｅｅｔｄＲｅｕｔｈｒｎｈｓａｔｍａｐｔｎｓｗｉｔｓｈｔａｉｎｓｉｏｈｌｇｎｓｅｉｉＩＥｗｅｅｄｔｃｅ．ｓｌｓＴｅｂｏｃｕｓｈａｉｔｔｍｉ，ｍｉｄｗｎｅｉｙｅｈｅｌｅａｄ

支气管哮喘及过敏性鼻炎患者总IgE与吸入变应原sIgE检测结果分析

支气管哮喘及过敏性鼻炎患者总IgE与吸入变应原sIgE检测结果分析张雅文1，2 孙培莉2▲1.扬州大学附属医院呼吸与危重症医学科，江苏扬州 225001；2.南京医科大学第一临床医学院呼吸与危重症医学科，江苏南京 210029[摘要]目的分析在支气管哮喘及过敏性鼻炎患者中总IgE（tIgE）及过敏原检测的指导价值。

方法从2016年12月至2018年6月于江苏省人民医院就诊且行tIgE、吸入性变应原sIgE（IsIgE）检测的患者中筛选出不伴有变应性鼻炎的哮喘患者69例设为A组；伴有变应性鼻炎的哮喘患者40例设为A+AR组；不伴有哮喘的变应性鼻炎患者34例设为AR组；同时选出排除气道变应性疾病的患者33例作为对照组（C组）。

A组患者IsIgE检测阳性的有30例记为AA组，检测阴性者39例记为NAA组，对各组患者tIgE、IsIgE检测结果进行分析。

结果 AA组、AR组、A+AR组均以屋尘螨、粉尘螨sIgE阳性率最高；在屋尘、尘螨、宠物、花粉、霉菌及蟑螂6类变应原中，AA组患者单一种类变应原阳性患者占60.00%，A+AR组患者2类变应原阳性的患者占61.76%；AR组患者中患者1类或2类变应原阳性的患者各占40.00%，AA组、AR组、A+AR组患者吸入性变应原阳性种类的构成比之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

A组、AR组、A+AR组、C组的tIgE组间比较，差异有统计学意义（F =53.780，P＜0.05）。

以tIgE诊断吸入性变应原敏感做ROC曲线，AUC为0.785（95%CI:0.710～0.860，P＜0.05）。

结论尘螨是支气管哮喘及变应性鼻炎患者最常见的吸入性变应原，在支气管哮喘及变应性鼻炎患者在吸入性变应原sIgE检测前应行总IgE检测，对有变应性鼻炎的患者可能对两类以上吸入性变应原敏感。

[关键词] 支气管哮喘；变应性鼻炎；总IgE；吸入性变应原特异性IgE[中图分类号] R765.21 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）02-0191-04Analysis on the detection results of total IgE and inhaled allergen specific IgE in patients with bronchial asthma and allergic rhinitis ZHANG　Yawen1,2 SUN　Peili21.Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Affiliated Hospital of Yangzhou University, Jiangsu, Yangzhou225001, China; 2. Department of Respiratory and Critical Care Medicine, the First Clinical Medical College of Nanjing Medical University, Jiangsu, Nanjing 210029, China[Abstract]Objective To analyze the guiding values of detections of total IgE (tIgE) and allergen in patients with bronchial asthma and allergic rhinitis. Methods Asthmatic patients without allergic rhinitis admitted to Jiangsu Province Hospital and detected with tIgE and inhaled specific IgE (IsIgE) from December 2016 to June 2018 were selected and recorded as the group A (n = 69). Asthmatic patients with allergic rhinitis were recorded as the group A+AR (n = 40). Allergic rhinitis patients without asthma were recorded as the group AR (n = 34). At the same time, patients without airway allergic diseases were selected as the control group (the group C, n = 33). Patients detected with IsIgE positive in the group A were recorded as the group AA (n = 30), patients detected with negative result were recorded as the group NAA (n = 39), and the detection results of tIgE and IsIgE in each group of patients were analyzed. Results The positive rates of sIgE in house dust mite and dust mite were the highest in the group AA, the group AR and the groupA+AR. Among the 6 types of allergens, namely, house dust mite, dust mite, pet, pollen, mold and cockroach, 60.00% of patients in the group AA were positive for single allergen, and 61.76% of patients were positive for type 2 allergens in the group A + AR. In the group AR, a number of 40.00% patients were positive for both type 1 or type 2 allergens, respectively. There were statistically significant differences in the constituent ratio of inhaled allergens among the group AA, the group AR and the group A + AR (P＜0.05). There were statistically significant differences in tIgE among the group A, the group AR, the group A+AR and the group C (F=53.780, P＜0.05). The sensitivity of tIgE in diagnosing inhaled allergens was used as ROC curve, and the AUC was0.785 (95% CI: 0.710-0.860, P＜0.05). Conclusion Dust mites are the most common inhaled allergens in patientswith bronchial asthma and allergic rhinitis. In patients with bronchial asthma and allergic rhinitis, tIgE should be ▲通讯作者detected before sIgE detection. Patients with allergic rhinitis may be sensitive to more than two types of inhaled allergens. [Key words] Bronchial asthma; Allergic rhinitis; Total IgE; Inhaled allergen specific IgE过敏性疾病是指机体接触过敏原发生异常免疫反应引起的一类疾病。

支气管哮喘病例模版

支气管哮喘病例模版
支气管哮喘是一种慢性疾病，其特征是支气管的慢性炎症和可逆性气道阻塞。

本文将介绍一位患有支气管哮喘的病例，以便更好地了解这种疾病的临床表现和治疗方案。

病例简介：
患者姓名，张三。

性别，男。

年龄，35岁。

主诉，反复咳嗽、气促、胸闷。

病史，患有支气管哮喘病史5年，曾多次因哮喘发作就诊。

临床表现：
患者反复出现咳嗽、气促、胸闷等症状，尤其在气候变化、感冒、接触过敏原
或运动后加重。

体格检查，呼吸急促，呼吸音减弱，双肺可闻及散在干、湿啰音。

诊断及治疗：
根据患者的临床表现和病史，结合肺功能检查和过敏原检测，确诊为支气管哮喘。

治疗方案包括，避免接触过敏原，规律使用吸入型β2受体激动剂和皮质类固醇，必要时使用口服类固醇和抗过敏药物。

患者需定期复诊，密切观察病情变化。

预后：
患者需长期规律用药，积极避免过敏原接触，保持良好的生活习惯和饮食习惯，定期复诊并接受肺功能检查，以维持病情稳定。

预后良好。

结语：
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者需积极配合医生治疗，养成良好的生活习惯，以维持病情稳定。

希望通过这个病例的介绍，能够增加对支气管哮喘的了解，提高对该疾病的认识和重视。

支气管哮喘

顽固性咳嗽（咳嗽变异性哮喘）：咳
嗽是唯一的临床表现，无喘息症状。临床上易误诊为“支气管炎”等疾病。
精选 ppt
29
临床表现
咳嗽
尤其
喘息
胸闷
活动后
呼吸时产生哮鸣音
吸入冷空气后
夜间
感冒后
哮喘
突然发作性
呼吸困难
尤其间歇性或多变
活动后出现夜间发作
精选 ppt
30
临床表现
体征
症状。
运动型哮喘：运动时出现胸闷及呼吸困难。阿司匹林性哮喘：服用阿斯匹林等解热镇痛药引起哮
喘。职业性哮喘月经性哮喘妊娠精选期ppt 哮喘
32
实验室检查
1 ．血液常规检查 2 ．痰液检查
3 ．呼吸功能检查
4 ．动脉血气分析 5 ．胸部 X 线检查精选ppt 6. 过敏原检查
33
气管痉挛引起
。
精选 ppt
24
发病机制
精选 ppt
25
正常人
哮喘患者
精选 ppt
26
病理
早期肉眼解剖学上较少器质性改变。疾病进展，病理表现典型：
1 、炎症细胞浸润 2 、上皮细胞破坏：气道上皮脱落、纤毛细胞
损伤 3 、基底膜变化：基底膜增厚 4 、黏液腺肥大
5 、气道黏液栓形成
气道重塑精选 ppt
等）患者是否有过敏反应性疾病的家族史。（下1 ）列支肺气功管能激实发验试至验或少运有动一实项验呈；阳性结果：
（ 2 ）支气管舒张试验：给予 β2 受体激动剂吸入后， FEV1 增加 15% ，且 FEV1 增加值＞
200ml ；（实验精3选性）ppt 治PE疗F：昼给夜予波平动喘率或≥抗2过0%敏；治疗，症状迅速缓解，考虑哮喘。

病例分析支气管哮喘

（一）初步诊断及诊断依据
• 初步诊断：支气管哮喘初步诊断： • 上呼吸道感染 • 过敏性鼻炎 • 诊断依据：诊断依据： • 支气管哮喘 1.中青年男性，急性病程。中青年男性，中青年男性急性病程。 • 2.患者咳嗽、喘息，喘息以夜间为患者咳嗽、喘息，患者咳嗽对刺激性气体或冷空气敏感。周前咽痛周前咽痛，著，对刺激性气体或冷空气敏感。2周前咽痛，咳发热。嗽，发热。 • 3.既往“过敏性鼻炎”5年。既往“ 既往过敏性鼻炎” 年 • 4.查体示双肺可闻及哮鸣音。查体示双肺可闻及哮鸣音。查体示双肺可闻及哮鸣音 • 5.血嗜酸性粒细胞明显升高血嗜酸性粒细胞明显升高
鉴别诊断
• 3.急性左心衰竭：可有呼吸困难、喘息，肺急性左心衰竭：可有呼吸困难、喘息，急性左心衰竭部哮鸣音等表现。但患者多有基础心脏病。部哮鸣音等表现。但患者多有基础心脏病。体检常见心脏扩大、奔马律等体征。线胸体检常见心脏扩大、奔马律等体征。X线胸片可见心脏增大，肺淤血等表现。片可见心脏增大，肺淤血等表现。 • 4.嗜酸性粒细胞肺浸润症：病人可有发热，嗜酸性粒细胞肺浸润症：嗜酸性粒细胞肺浸润症病人可有发热，喘息，血嗜酸性粒细胞升高，喘息，血嗜酸性粒细胞升高，但多有明确接触史，病情较轻，接触史，病情较轻，胸片可见多发淡薄斑片影，患者缺乏接触史，胸片亦不符，考片影，患者缺乏接触史，胸片亦不符，虑可能性小，必要时肺活检以进一步除外。虑可能性小，必要时肺活检以进一步除外。
（二）鉴别诊断
• 1.急性支气管炎：可有发热、咳嗽，偶可出急性支气管炎：可有发热、咳嗽，急性支气管炎现喘息。常常由病毒感染引起，现喘息。常常由病毒感染引起，病情常常呈自限性。但一般无明显的昼轻夜重，无呈自限性。但一般无明显的昼轻夜重，明显过敏原接触史及过敏性疾病史。明显过敏原接触史及过敏性疾病史。血嗜酸粒细胞一般不高。酸粒细胞一般不高。 • 2.COPD：可表现为咳嗽、喘息。但多见于：可表现为咳嗽、喘息。中老年人，常有长期大量吸烟史。中老年人，常有长期大量吸烟史。以慢性咳嗽、咳痰为主要表现，咳嗽、咳痰为主要表现，胸片可有肺气肿表现。患者青年男性，无吸烟史，无慢性表现。患者青年男性，无吸烟史，咳嗽，咳痰病史，考虑可能性小。咳嗽，咳痰病史，考虑可能性小。

支气管哮喘患者发病与血清过敏原IgE增高的意义

性气管炎患者、１过敏性皮炎的过敏原特异性ＩＥ结果：敏性疾病常见过敏原螨／毛／与苹果重合阳４例ｇ。过狗霉
性率在Ａ、、Ｂｃ组增高，差异无显著性，而螨／狗毛／霉与艾草／牧草重合阳性率以及与桦木重合阳性率在Ａ、ｃ组差异有统计学意义（Ｐ＜００）支气管哮喘的过敏原特异性ＩＥ检测增高阳性率多见春一．５ｇ秋季（Ｐ＜００）支．，５
１０００９１，Ｃｈｉａｎ
【ｂｔｃ】Ａｓａｔｒ
０ｊｔｅＴｏｐｈｎｅｓｎｃｎｅｏｍｌｌａｅｅｓｎａｅｉｄｅｅａｄｔｂｃｖｏｍｒｅｄｔｇｉａｃｕｉｅｌｒｎｉｌｒｃｉａｓｎｅｉｃｅｈｉｆｉｆｔｌｇｌｇｓｓｏｐ
气管哮喘的屋尘螨和粉尘螨、猫／狗／马毛、曲霉／烟芽枝孢霉特异性ＩＥ定量测定与慢性气管炎组比差异有显ｇ
著性（Ｐ＜００）支气管哮喘的屋尘螨和粉尘螨、．．５烟曲霉／芽枝孢霉特异性ＩＥ与过敏性皮炎组比，ｇ差异有显著性。结论：支气管哮喘过敏原特异性ＩＥ增高在春一ｇ秋季，与该病急性发作季节吻合，故应提早季节性脱敏，防止复发。支气管哮喘过敏原特异性ＩＥ增高以螨、猫毛、ｇ狗／霉多见。过敏原特异性ＩＥ测定对寻找哮喘外源性病ｇ因特异性较好。临床医生应注意过敏原试验中螨／狗毛／阳性结果与花粉、霉食物的交叉反应以免误诊。
ｂｉｈｂｔｅｒｕｓＡｎ．Ｓｒｍｌｒｅ —ｐｃｆｇｖｌｎａｔｍａｉｐｔｎｓｅｅａｅｓｙｉｈｐｎｒｅｗｅｎｇｏｐａｄＣｅｅｕａｌｇｎｓｅｉｃＩＥｌｅｓｈｔａｉｔｌｖｔｄｍｏｔｎｔｅｓｒｇｅｉｅｉｃｅｌｉ

哮喘108例过敏原检测及临床分析

哮喘108例过敏原检测及临床分析牛永亮;麻保玉;王良录;乔秉善;王进峰;车玉兰【摘要】目的:探讨陕北地区夏秋季花粉症季节性变应性哮喘致敏花粉及临床特点.方法:对108例夏秋季花粉变应性哮喘,采用吸入变应原皮内试验和体外IgE检测.结果:108例夏秋季花粉变应性哮喘主要致敏花粉大籽蒿占96.3%, 55.6%的患者在鼻炎发作后2年内发展为季节性变应性哮喘.结论:沙蒿是陕北及周边地区主要致敏花粉,也是引起支气管哮喘的重要原因.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2010(039)001【总页数】2页(P45-46)【关键词】哮喘/病因学;哮喘/诊断;免疫球蛋白E/代谢;变应原;皮内试验【作者】牛永亮;麻保玉;王良录;乔秉善;王进峰;车玉兰【作者单位】陕西省神木县医院呼吸内科,神木,719300;陕西省神木县医院呼吸内科,神木,719300;北京协和医院变态反应科;北京协和医院变态反应科;陕西省神木县医院呼吸内科,神木,719300;陕西省神木县医院呼吸内科,神木,719300【正文语种】中文【中图分类】R562.2+5夏秋季花粉变应性哮喘是花粉原引起的最常见呼吸道变态反应之一,受累者多为青壮年,急性发作未能得到及时救治可导致死亡,对健康危害很大。

近年来临床中发现陕北地区花粉症逐年增多,现就其临床特点分析报告如下。

对象与方法1 研究对象 2003年 6月至 2006年 6月期间,在神木县医院确诊为夏秋季花粉症患者 265例,其中男 135例,女 130例,年龄平均30±10岁。

确诊为夏秋季花粉症季节性变应性哮喘 108例。

2 方法2.1 诊断标准根据典型的夏秋季(7～ 10月)变应性鼻炎、结膜炎或哮喘的临床症状和病史,体格检查,结合过敏原皮内试验,血清特异性 IgE综合诊断,同时参考世界变态反应学会与世界卫生组织合作撰写的“变应性鼻炎及对哮喘的影响工作会议报告”中变应性哮喘的诊断[1],建立临床问卷。

乡镇卫生院支气管哮喘诊疗规范

乡镇卫生院支气管哮喘诊疗规范【病史采集】1．病因：患者个体过敏体质及外界环境因素的影响是发病的危险因素。

与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。

多与接触变应原，冷空气，物理或化学刺激，病毒性上呼吸道感染，运动有关。

2．临床表现：发作性伴有哮鸣音的呼吸性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。

严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可作为唯一的症状。

哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解。

某些患者在缓解数小时后可再次发作。

在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。

【体格检查】发作期胸部呈过度充气状态，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。

严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。

缓解期可无异常体征。

【辅助检查】1．痰液检查：涂片在纤维镜下可见较多嗜酸性粒细胞。

2．呼气功能检查：通气功能检测在发作时呈阻塞性通气功能改变、支气管激发试验用以测定气道反应性、支气管舒张试验用以测定气道可逆性、呼吸峰流速及其变异率测定PEF可反映气道通气功能的变化。

3．胸部X线检查：在哮喘发作时可见肺过度充气，透明度增高，注意有无气胸或肺炎。

4．动脉血气分析：急性发作时PaO2升高，PaCO2降低，45．特异性病应原的检测。

【并发症】发作时可并发气胸、纵膈气肿、肺不张；长期反复和感染或并发慢支、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺源性心脏病。

【诊断要点】对于有典型症状和体征的患者，除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽后，可作出临床诊断；对不典型病例，应作支气管舒张或激发试验，阳性者可确诊。

【鉴别诊断】鉴别诊断包括左心衰竭引起的喘息样呼吸困难、慢性阻塞性肺疾病、上气道阻塞、变态反应性肺浸润等。

【治疗原则】目前尚无特效的治疗方法，但长期规范化治疗可使哮喘症状能得到控制，复发至不发作。