临床营养学复习重点
临床营养学
《临床营养学》课程复习资料一、名词解释：1.AL：是通过观察或实验研究获得的健康人群的某种营养素的摄入量。
2.UL：是平均每日可以摄入营养素的最高量。
3.RNI：是指可以满足某一特定性别、年龄及生理状况的人群中绝大多数（97%～98%）个体的需要量的摄入水平。
4.DRIs：每日平均膳食营养素参考摄入量（Dietary Reference Intakes, DRIs）的参考值，包括营养水平指标：平均需要量（estimated average requirements, EAR）、推荐摄入量(recommended nutrient intake, RNI)、适宜摄入量(adequate intake, AI)和可耐受最高摄入量(tolerable upper levels, UL)。
5.必需氨基酸：指在人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从膳食补充的氨基酸。
6.限制氨基酸：当某蛋白质中某一种或某几种必需氨基酸缺乏或不足时，则使合成组织蛋白质受到限制，这一种或几种氨基酸称为限制氨基酸，可按其缺乏严重程度依次称为第一、第二和第三限制氨基酸。
7.氨基酸模式：指膳食蛋白质中的各种必需氨基酸间的相互比例，即氨基酸构成比或相互比值，称为氨基酸模式。
8.蛋白质消化率：是指食物蛋白质在机体内消化酶作用下被分解的程度。
9.蛋白质生物价：用以表示蛋白质吸收后被机体利用的程度。
10.蛋白质的互补作用：不同食物间相互补充其必需氨基酸不足的作用。
11.必须脂肪酸：指人体不可缺少而机体又不能合成，必须通过食物供给的脂肪酸。
即亚油酸和α-亚麻酸。
12.维生素：是人体维持正常生理功能不可缺少的一类有机化合物，天然存在于食物中，人体几乎不能合成，需要量甚微，既不参与机体的组成，亦不能提供能量。
13.“三D”症状：是指烟酸缺乏引起的癞皮病，其典型的症状为“三D”症状，即：皮炎(dermatitis)、腹泻(diarrhoea)和痴呆(dementia)。
临床营养学重点
蛋白质1.各种蛋白质的含氮量平均为16%，根据测得的氮量乘以6.25，即可计算出某种食物中的粗蛋白质含量。
2.必需氨基酸：亮氨酸、异亮赖氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸和缬氨酸，组氨酸〔婴儿〕3.半胱氨酸和酪氨酸可分别由蛋氨酸、苯丙氨酸转化而来4.当食物蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式时，必需氨基酸被机体利用的程度也越高，那么食物蛋白质营养价值越高。
一般指鸡蛋蛋白质。
5.食物中含量相对较低的必需氨基酸称为限制氨基酸〔limiting amino acid〕。
谷类蛋白：赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸；豆类蛋白：蛋氨酸。
6.多种食物蛋白混合食用，它们之间相互补充其必需氨基酸缺乏以提高整个膳食蛋白质营养价值的作用称为蛋白质互补作用7.氮平衡：NB>0，正氮平衡，常见于处于生长期的儿童、孕妇、疾病康复期病人。
8.NB＝0，零氮平衡，健康成人。
9.NB<0，负氮平衡，常见于饥饿、疾病、食用蛋白质质量差的膳食等情况以及老年人。
10.蛋白质的质量评价：食物中蛋白质含量、食物蛋白质消化率、食物蛋白质的利用率11.一般植物性食物蛋白质的消化率通常比动物性食物蛋白质消化率低。
主要是植物性食品中蛋白质被纤维素包裹，影响与消化酶接触程度。
12.蛋白质生物价：生物价=储氮/吸收氮×10013.蛋白质净利用率：蛋白质净利用率= 生物价×消化率=储留氮/摄入氮×100%14.蛋白质成效比值：测定生长发育中的幼小动物摄入1克蛋白质所增加的体重克数来表示被机体利用的程度。
脂质1.饱和脂肪酸：摄入过多时增加心血管疾病、肥胖、乳腺癌和肠癌的发生。
2.单不饱和脂肪酸：可降低血中胆固醇、甘油三酯和LDL，提高HDL。
预防动脉硬化的作用。
3.多不饱和脂肪酸：保护细胞膜的功能、基因表达，防治心血管病。
4.二十碳五烯酸EPA ：帮助降低胆固醇和甘油三酯的含量，促进体内饱和脂肪酸代谢。
临床营养学简答题重点
影响钙吸收的因素有哪些？●促进钙吸收的因素：①维生素D是影响钙吸收最重要的因素之一，维生素D或其衍生物25-羟胆钙化醇可诱导钙结合蛋白的合成，促进小肠对钙的吸收；②蛋白质消化过程中十分的某些氨基酸，如赖氨酸、色氨酸、组氨酸、精氨酸、亮氨酸等可与钙形成可溶性钙盐而促进钙的吸收；③乳糖经肠道菌发酵产酸，降低场内pH，与钙形成乳酸钙复合物可增强钙的吸收；④一些抗生素如青霉素、氯霉素、新霉素有利于钙的吸收。
●抑制钙吸收的因素：①谷类、蔬菜等植物性食物中含有较多的草酸、植酸和磷酸，均可与钙形成难溶的盐类，阻碍钙的吸收；②膳食纤维中的糖醛酸残基可与钙结合，以及未被消化的脂肪酸与钙形成钙皂阻碍钙的吸收；③一些碱性药物，如苏打、黄连素、四环素等也阻碍钙的吸收。
简述膳食纤维的生理功能。
● 1.吸水作用。
膳食纤维有很强的吸水能力或与水结合的能力。
此作用可使肠道中粪便的体积增大，加快其转运速度，减少其中有害物质接触肠壁的时间。
● 2.粘滞作用。
一些膳食纤维具有很强的黏滞性，能形成粘液型溶液，包括果胶、树胶、海藻多糖等。
● 3.结合有机化合物作用。
膳食纤维具有结合胆酸和胆固醇的作用。
● 4.阳离子交换作用。
其作用与糖醛酸的羧基有关，可在胃肠内结合无机盐，如钾、钠、铁等阳离子形成膳食纤维复合物，影响其吸收。
● 5.细菌发酵作用。
膳食纤维在肠道易被细菌酵解，其中可溶性纤维可完全被细菌酵解，而不溶性膳食纤维则不易被酵解。
而酵解后产生的短链脂肪酸如乙酯酸、丙酯酸和丁酯酸均可作为肠道细胞和细菌的能量来源。
促进肠道蠕动，减少胀气，改善便秘。
●书本中：①增强肠道功能、利于粪便排出；②控制体重和减肥；③降低血糖和血胆固醇；④预防癌症；⑤其他：如免疫调节、抗衰老、肿瘤抑制等。
简述缺乏维生素C的临床症状。
●一般症状：维生素C缺乏早期无特异性症状，一般表现为困倦乏力，牙龈出血，伤口愈合不良，关节、肌肉短暂性疼痛等。
●出血症状：皮肤淤点为其较突出的表现，皮肤受轻微挤压可出现散在性出血点，受碰撞后容易出现紫癜和淤斑；牙腿常肿胀出血，易继发性感染，牙齿可因牙槽坏死而松动、脱落；眼眶骨膜下出血可使眼球突出；颅内出血可导致突然发生抽搐、休克，以致死亡。
《临床营养学》重点
《临床营养学》重点临床营养学重点1、基础能量消耗BBE:是指维持人体最基本的生命活动所必须的能量，即在清醒、空腹、静卧于舒适的环境下，无任何体力和脑力负担、全身肌肉松弛、消化系统处于静止状态下，用于维持体温、心跳、呼吸、各器官组织和细胞基本功能等生命活动的能量消耗。
2、基础代谢率:是指单位时间内人体基础代谢消化的能量称为基础代谢率。
3、食物热效应TEF:也成食物特殊动力作用，是指人体摄食过程引起的额外能量消耗，这是摄食后一系列消化、吸收活动以及营养素和营养素代谢产物之间相互转换过程所消耗的能量。
4、必须氨基酸:是指人体不能自身合成或合成的速度不能满足机体的需要，必须由膳食供给，称为必须氨基酸。
5、氨基酸模式:是指蛋白质中各种必须氨基酸的构成比例。
6、参考蛋白:是指用来测定其他蛋白质质量的标准蛋白，常用鸡蛋作为人体的参考蛋白。
7、限制氨基酸:是指食物蛋白质中一种或几种必须氨基酸含量相对较低，导致其他的必须氨基酸在体内不能充分利用而浪费，造成其蛋白质的营养价值降低，这些含量相对较低的氨基酸就称为限制氨基酸。
8、蛋白质的互补作用:是指不同食物间相互补充其必须氨基酸不足的作用。
9、必须脂肪酸:同必需氨基酸。
10、节约蛋白质作用:当摄入足够的碳水化合物时，可以防止体内和膳食中的蛋白质发生糖异生作用，避免机体蛋白的消耗。
11、抗生酮的作用:当碳水化合物不足时，其代谢产物草酰乙酸这不足，脂肪酸不能被彻底氧化而转化为酮体。
12、宏量元素:除了碳、氢、氧、氮组成碳水化合物、脂肪、蛋白质、微生物等有机化合物外，其余的元素均为矿物质，其中，含量大于体重0.01%者，称为宏量营养素。
(请注意与宏量营养素区别)13、混溶钙池:人体所含的钙中，有1%的钙是分为两部分的，一部分与柠檬酸螯合或与蛋白质结合，另一部分则以离子的状态分布于软组织、细胞外液和血液中，统称为混溶钙池。
14、平均需要量EAR:平均需要量是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某种营养素需要量的平均值。
临床营养学期末重点
临床营养学1、膳食营养素参考摄入量(DRIs)是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。
包括平均需要量（EAR）（50%）、推荐摄入量（RNI）（97%-98%）、适宜摄入量（AI）和可耐受最高摄入量（UL）等四项2、产热营养素：蛋白质、脂肪和碳水化合物3、热能系数（能量系数）：每克碳水化合物、脂肪、蛋白质或乙醇在体内氧化产生的热能值蛋白质-4 Kcal/g 脂肪-9Kal/g 碳水化合物-4Kal/g 乙醇-7kcal/g4、基础代谢（BM）：维持生命的最低能量消耗，即人体在安静和恒温条件下，禁食12小时后，静卧、放松而又清醒时的能量消耗。
5、食物的特殊动力学作用 (食物的热效应）6、判断指标：体质指数 (BMI)= 体重（kg）/ [身高（m）]2男：>25（肥胖） 20-25（正常） <20（消瘦）女：>24（肥胖） 19-24（正常） <19（消瘦）7、能量的供给和食物来源1) 蛋白质(总能量的10—15%)、脂肪(20—30%)和碳水化合物(55—65%)2)来源：含三大营养素的食物8、限制性氨基酸：食物蛋白质中有一种或几种必需氨基酸的相对含量较低,导致其他的必需氨基酸在体内不能被充分利用而浪费,造成其蛋白质营养价值降低;这些含量相对较低的必需氨基酸即为限制性氨基酸第一限制性氨基酸:含量最低的限制性氨基酸*谷物—赖氨酸；豆类及奶粉—含硫氨酸9、一般来说，食物中氮含量占蛋白质的16%，其倒数即为6.25，由氮计算蛋白质的换算系数即是6.25。
10、各种食物，其蛋白质的含量、氨基酸模式等都不一样，人体对不同的蛋白质的消化、吸收和利用程度也存在差异，所以营养学上主要从食物蛋白质含量、被消化吸收的程度和被人体利用程度三方面全面地进行评价。
常用的指标有：（一）蛋白质的含量虽然蛋白质的含量不等于质量，但是没有一定数量，再好的蛋白质其营养价值也有限。
所以蛋白质含量是食物蛋白质营养价值的基础。
《临床营养学》重点
临床营养学重点1、基础能量消耗BBE：是指维持人体最基本的生命活动所必须的能量，即在清醒、空腹、静卧于舒适的环境下，无任何体力和脑力负担、全身肌肉松弛、消化系统处于静止状态下，用于维持体温、心跳、呼吸、各器官组织和细胞基本功能等生命活动的能量消耗。
2、基础代谢率：是指单位时间内人体基础代谢消化的能量称为基础代谢率。
3、食物热效应TEF：也成食物特殊动力作用，是指人体摄食过程引起的额外能量消耗，这是摄食后一系列消化、吸收活动以及营养素和营养素代谢产物之间相互转换过程所消耗的能量。
4、必须氨基酸：是指人体不能自身合成或合成的速度不能满足机体的需要，必须由膳食供给，称为必须氨基酸。
5、氨基酸模式：是指蛋白质中各种必须氨基酸的构成比例。
6、参考蛋白：是指用来测定其他蛋白质质量的标准蛋白，常用鸡蛋作为人体的参考蛋白。
7、限制氨基酸：是指食物蛋白质中一种或几种必须氨基酸含量相对较低，导致其他的必须氨基酸在体内不能充分利用而浪费，造成其蛋白质的营养价值降低，这些含量相对较低的氨基酸就称为限制氨基酸。
8、蛋白质的互补作用：是指不同食物间相互补充其必须氨基酸不足的作用。
9、必须脂肪酸：同必需氨基酸。
10、节约蛋白质作用：当摄入足够的碳水化合物时，可以防止体内和膳食中的蛋白质发生糖异生作用，避免机体蛋白的消耗。
11、抗生酮的作用：当碳水化合物不足时，其代谢产物草酰乙酸这不足，脂肪酸不能被彻底氧化而转化为酮体。
12、宏量元素：除了碳、氢、氧、氮组成碳水化合物、脂肪、蛋白质、微生物等有机化合物外，其余的元素均为矿物质，其中，含量大于体重0.01%者，称为宏量营养素。
（请注意与宏量营养素区别）13、混溶钙池：人体所含的钙中，有1%的钙是分为两部分的，一部分与柠檬酸螯合或与蛋白质结合，另一部分则以离子的状态分布于软组织、细胞外液和血液中，统称为混溶钙池。
14、平均需要量EAR：平均需要量是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某种营养素需要量的平均值。
临床营养学重点总结
临床营养学重点总结1.营养评估：临床营养学的第一步是对患者的营养状况进行评估。
通过采集相关的食物摄入量、体重变化、生化指标和临床表现等数据，判断患者是否存在营养不良、肥胖等问题，并确定个体化的膳食方案。
2.膳食调控：基于营养评估的结果，临床营养学家会制定适合患者的营养方案。
这包括确定热量和营养素的供给量，考虑患者的能量消耗水平、生理状态和疾病情况，而且还需要与患者的饮食习惯和文化背景相匹配。
3.营养支持：对于存在严重营养不良或不能通过口服摄取足够营养的患者，临床营养学还提供营养支持。
这可以通过肠外营养或经口补充剂形式给予，以满足患者的营养需求。
4.疾病预防和治疗：临床营养学的另一个重要任务是通过饮食调控来预防和治疗疾病。
例如，通过控制胆固醇和脂肪摄入，降低血脂；通过限制钠盐和蛋白质摄入，控制高血压和肾脏疾病等。
5.营养筛查和干预：在临床许多科室，营养不良都是一个常见问题。
因此，营养筛查和干预是临床营养学的核心之一、通过及早发现并干预营养不良，可以减少并发症的发生，并提高患者的恢复和康复速度。
6.营养教育：临床营养学家在治疗患者的同时，还应提供相关的营养教育。
这包括如何选择适当的食物，并学会合理搭配，以满足身体的各项营养需求。
此外，也需要教育患者意识到饮食与健康之间的关系，引导患者养成良好的饮食习惯。
临床营养学是研究人体营养与健康的重要领域。
通过评估营养状况，制定个体化的膳食方案，提供营养支持和干预，预防和治疗疾病，临床营养学可以改善患者的生活质量，促进康复。
此外，营养教育也是临床营养学的重要工作之一，它可以帮助患者了解营养与健康之间的关系，并培养良好的饮食习惯。
临床营养学（重点）
临床营养学第一章医院膳食一、医院膳食包括：基本膳食、治疗膳食、辅助膳食。
其中，基本膳食包括：普通膳食、软饭、半流质、流质。
治疗膳食包括：高蛋白膳食、低蛋白膳食、少渣膳食、糖尿病膳食等。
二、普通膳食的特点：1、基本同健康人膳食。
2、一日三餐，每餐间隔4个小时。
3、膳食结构和烹饪基本按照“中国居民膳食指南”的原则。
适用对象：1、体温正常，咀嚼和吞咽功能正常，消化机能基本正常的病人。
2、所患疾病及治疗对膳食无特殊要求的病人。
3、内科、外科、妇产科、儿科、五官科、老年科等病人部分可使用。
膳食原则和要求：1、膳食配制按照平衡膳食原则，做到食物选择多样化。
2、每日提供的总能量、蛋白质和其他主要营养素按照成年人轻体力劳动的参考摄入量制订。
总能量9210~10880kJ（2200~2600kcal），蛋白质66~78g （占总能量12%），脂肪60~72g（占总能量25%)，碳水化合物300~350g（占总能量55%）。
3、三餐：早餐25%~30%，午餐40%，晚餐30%~35%。
4、折合成食物：全天然谷薯类400g，蔬菜500g，肉蛋类150g，牛奶250ml（或豆浆400ml），烹调油2汤匙（20g）。
（均以生食重量计）5、将食物分为谷薯类、肉蛋禽类、鱼虾贝类、绿叶蔬菜类、根茎类、奶类、豆类及制品类，油类等，在同类食物中有多种选择，其中每日蔬菜不应少于300g。
黄绿色蔬菜应>50%。
制订周食谱可以做到食物多样化，基本可满足各种营养素的供给。
6、食物烹调应按照清淡少盐，少用油煎炸、熏烤等方法，做到色、香、味、形俱全，以利保护或刺激食欲。
7、食物加工应尽量减少营养素的流失。
住院病人不宜选择和不宜经常选择的食物：油条、油饼、糯米、辣椒、肥肉、内脏类、奶油、黄油、刺激性调味品等。
应注意的问题：1、食谱制订和制作要照顾民族风俗、地域习惯的特殊性。
2、了解患者的食物过敏史（如海产品中的鱼、虾、螃蟹，干菜中的黄花菜等）。
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一、名词解释（共10个，每个2分）●营养评价：通过对患病机体营养状况进行系统观察和检测，然后对营养状态进行全面综合评定。
●Megaloblatic Anemia：巨幼红细胞贫血，是由于维生素B12及叶酸缺乏，导致DNA合成障碍所引起的贫血，外周血的红细胞平均容积（MCV）和平均血红蛋白（MCH）均高于正常。
●IDA（iron deficiency anemia）：缺铁性贫血，是指指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。
是铁缺乏症(包括ID，IDE和IDA)的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其它异常。
●Malnutrition：营养不良，包括营养低下和营养过剩。
长期膳食中缺乏一种或多种营养素可导致营养低下，严重营养低下并出现相应临床表现或病症者，则为营养缺乏病；营养过剩则是由于食物与营养物质摄入超过了机体的生理需要而在体内过多积累所引起的一些病症。
●GI（glycemic index）：血糖生成指数，是指摄入含50克碳水化合物的食物与同量的葡萄糖在一定时间(2h)，体内血糖反应水平的百分比值。
●GL：血糖生成负荷，是指特定食物所含碳水化合物的质量(克)与其血糖生成指数的乘积。
●平衡膳食：是指选择多种食物，经过适当搭配做出的膳食，能满足人们对能量及各种营养素的需求。
●膳食纤维：指食物中不能被人体消化吸收的多糖类物质，可分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维。
●PEM（protein-energy malnutritio）：即蛋白质-能量营养不良，是因为食物中蛋白质和（或）能量供给不足或由于某些疾病等因素而引起的一种营养不良，主要表现为渐进性消瘦、皮下脂肪减少、水肿及各器官功能紊乱。
●DASH（dietary approaches to stop hypertension）：终止高血压的饮食途径，是一种富含蔬菜、水果、低脂乳制品、果仁、白肉，减少红肉、饱和脂肪酸和含糖饮料的摄入饮食模式。
●肥胖病：是由于遗传、环境等特定的生物化学因子引起的一系列进食调控和能量代谢紊乱，使体内能量摄入大于消耗，能量代谢失衡，体内脂肪积聚过多、体重增加所致的一种常见的营养与代谢性疾病。
●RQ（respiratory quotient）：呼吸商，是指摄入的食物氧化释放能量时二氧化碳的产生量与氧耗的比值。
●PN（parenteral nutrition）：肠外营养，是指病人完全依靠静脉途径获得所需的全部营养素，包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素、无极物质和微量元素以及水。
●EN（enteral nutrition）：肠内营养，是指当病人不能耐受正常经口摄食时，通过口服或管饲方式经胃肠道喂饲一些仅需化学性消化或不需消化技能被肠黏膜吸收的营养配方的一种营养干预措施。
●LI（lactose intolerance）：乳糖不耐受，当小肠黏膜缺乏乳糖酶时，食入奶或奶制品中的乳糖便不能在小肠中被分解和吸收，而产生腹痛、腹胀、腹泻、产气增多等症状。
●Therapeutic Diet：治疗膳食，通过限制或增加某些营养素，以满足不同生理病理状况下的病人对营养素的需要，达到治疗疾病和促进健康的目标膳食。
二、填空题（共40空，每空分）1.代谢综合症的三大特点：病因复杂；慢性病程；须有中心性肥胖。
2.不同蛋白质对血胆固醇的影响水平是不同的，动物蛋白如酪蛋白可升高胆固醇，而乳清蛋白可以显着降低胆固醇水平。
3.糖耐量受损（IGT），空腹血糖受损（IFG）的干预措施：单纯生活方式干预是首选（P74）4.胰腺炎病人应避免脂肪多、刺激性的食物。
5.肝功能异常，肝性脑病的病人应增加富含支链氨基酸的豆类食物，减少芳香族氨基酸的肉类食物。
6.膳食纤维有：果胶，树胶。
木质素降胆固醇的效果最好。
7.控制儿童单纯性肥胖的首要目标是控制饮食和不良行为的改变。
8.给痛风病人提供的饮食，应提供蛋、奶。
不含嘌呤的食物：谷类：精白米、富强粉、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干。
蔬菜类：卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、莴苣、南瓜、西红柿、萝卜、山芋、土豆、刀豆等。
各种蛋类各种水果及干果类糖及糖果各种饮料乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精等9.胃肠道疾病的病人应该避免化学性和物理性刺激的食物。
10.营养评价的指标：疾病和膳食调查、体格测量、生化检查、机体组成测定、营养平衡研究、综合评价。
11.营养缺乏的病因有：营养素摄入不足、营养素吸收不良、营养素利用减少、营养素损耗增加、营养素需要增加。
12.营养不良可分为：消瘦型、水肿型、消瘦-水肿型、营养性侏儒和体重低下等类型。
13.维生素A缺乏的临床表现：眼部损害、皮肤病变、生长落后、呼吸系统影响和免疫功能受损。
14.缺铁的分期：铁减少期（ID）；红细胞生成缺铁期（IDE）和缺铁性贫血期（IDA）。
15.肿瘤恶液质的危害：是恶性肿瘤常见致死因素、直接影响治疗效果、并发症增加、生活质量下降、生存期缩短、住院天数延长、医疗费用增加。
16.肿瘤营养支持的意义：对机体营养状况和免疫功能的改善。
17.呼吸商：蛋白质、脂肪、碳水化合物。
18.白蛋白半衰期为21d、前白蛋白为2d、转铁蛋白为8d。
管饲给予方法：间隙推注法、间隙滴注法、整夜输注法、连续经泵滴注。
管饲输注原则：低浓度、低剂量、低速度开始，逐渐增加至全量。
并发症：机械性并发症、胃肠道并发症、代谢性并发症、感染性并发症。
并发症分类：置管并发症、感染并发症、代谢并发症、脏器并发症。
全合一（ALL－IN－ONE，AIO）概念：各种营养物混合配制、同一容器（三升袋）、同时输注病人。
实施途径：外周静脉营养（PPN）、中心静脉营养（CPN）[ ①经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）、直接经皮穿刺中心静脉置管、隧道式中心导管（CVTC)、输液港（port）]。
三、选择题（共30题，每题1分）1.对冠心病人不利的膳食因素、有利的膳食因素不利：胆固醇、三酰甘油、酪蛋白、碳水化合物、氧自由基有利：单不饱和脂肪酸、n-3多不饱和脂肪酸、乳清蛋白、维生素 VitC、VitB6、VitPP、VitE、叶酸、无机盐与微量元素、膳食纤维2.摄入钙应避免和哪类食物同时食用草酸含量高的蔬菜如菠菜、苋菜、茭白、竹笋、荸荠等。
3.哪些不是冠心病的危险因素危险因素(美国心脏病协会(AHA)2000年将冠心病的危险因素分成下列五大类)1.致病性危险因素吸烟、高血压、高胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇、低高密度脂蛋白胆固醇、高血糖2.斑块负荷性危险因素年龄、静息心电图ST改变3.条件性危险因素甘油三酯、低密度脂蛋白等4.促发性危险因素超重与肥胖、体力活动减少、男性、家族史、社会经济因素、胰岛素抵抗5.易感性危险因素左心室肥厚4.导致动脉硬化的是低密度脂蛋白。
5.可以使血压升高或者下降的膳食因素升高：高食盐、高脂肪、烟酒降低：高钾钠比值、高钙、高水硬度6.体重指数~28为正常7.冠心病的营养治疗原则中，作为预防饮食时胆固醇限制在300mg/d以下，治疗饮食＜200mg/d。
8.长期高脂肪、高蛋白、低膳食纤维饮食导致胆固醇结石；低蛋白、低脂、高碳水化合物饮食易形成胆红素结石。
9.胃大部切除患者会出现倾倒综合症，应该提供何种饮食（避免高渗，少量多餐）。
10.辨别酸性食物和碱性食物酸性食物猪肉、牛肉、鸡肉、蛋类、鲤鱼、鳗鱼、牡蛎、干鱿鱼、虾、啤酒、芦笋、紫菜、花生等碱性食物牛奶、大豆、豆制品、扁豆、菠菜、莴苣、萝卜、胡萝卜、南瓜、黄瓜、土豆、藕、葱头、海带、香蕉、苹果、柿子、草莓、西瓜、梨等11.糖尿病的首要治疗原则是饮食治疗。
12.影响食物升糖指数的因素①食物的成分:食物中碳水化合物的类型和结构越简单，升糖指数越高。
单糖﹥多糖的升糖指数②食物的物理状态精加工食物的升糖指数高加工成糊状食物的升糖指数高③食物的搭配多选用富含膳食纤维的谷类、豆类、叶、茎类蔬菜，合理搭配，可减慢糖分的吸收速度。
13.冠心病病人的营养治疗应该避免饱和脂肪酸的摄入，饱和脂肪酸摄入应少于总能量的10%。
14.使消化道胃排空速度减慢、加快的食物胃排空速度与食物性状和化学组成有关，糖类>蛋白质>脂肪；稀的、流体食物>固体、稠的食物。
15.便秘的饮食？分类讨论无力性便秘：1.多供给含粗纤维多的食物，如粗粮、各种新鲜蔬菜水果等。
既可供给较丰富的维生素，又能提供足够的膳食纤维，刺激肠壁，促进胃肠蠕动，使粪便易于排出。
2.多饮水，饮淡盐水或蜂蜜水，使肠腔内保持足够软化大便的水分，有利粪便排出。
3.适当增加饮食中脂肪的量，以润肠通便。
4.禁食辛辣刺激性食物。
痉挛性便秘：1.应采用少渣饮食，给予质软、光滑、低纤维饮食，以减轻肠道刺激。
2.膳食中适当增加脂肪的量3.少量多餐。
禁食辛辣刺激性食物。
阻塞性便秘：因机械性或麻痹性肠梗阻或因肿瘤压迫肠道而引起肠道不全或完全梗阻导致的阻塞性便秘。
关键在于去除病因；不全性梗阻者可给予清淡流质。
16.哪些不是急性胃炎的病因急性胃炎的病因1.食物化学性刺激烈性酒、浓茶、咖啡→损伤胃粘膜→胃粘膜充血、水肿、出血、糜烂2.食物物理性刺激过冷、过热及粗糙食物→胃粘膜损伤3.食物中毒进食被细菌或病毒污染的食物→胃炎17.消化道溃疡出血期后的饮食消化性溃疡急性发作时，或出血刚停止后的病人可选用米汤、蒸水蛋、蛋花汤、藕粉、杏仁茶、牛奶、豆浆，以及肠内营养制剂。
18.肾脏病（肾小球肾炎无肾衰）患者应食用优质蛋白质19.女性的体脂含量大于30%为肥胖，男性体脂大于25%为肥胖。
20.通风急性发作时，全天的嘌呤摄入量小于150mg。
21.胆固醇含量高的食物有哪些？蛋黄,动物脑,墨斗鱼(乌贼),蟹黄,蟹膏,肝肾等22.高尿酸血症不宜选择哪些食物避免肉类、禽类、鱼类食物，限制脂肪的摄入，限制食盐的摄入，禁止饮酒23.糖尿病低血糖应该如何处理（1）症状轻、神志清楚者，取葡萄糖或蔗糖20～50g，用温开水冲服，几分钟后症状消失；如症状稍重，除饮糖水外，再进食馒头、饼干或面包等淀粉类食物25g，或水果一个，十几分钟后症状可消失。
（2）病情严重、神志不清或昏迷——将葡萄糖或蔗糖放在病人口颊及牙齿间，使其溶化咽下或静脉推注50%葡萄糖。
24.呼吸有烂苹果味是酮症酸中毒。
25.糖化血红蛋白（HbA1c）的意义：是血糖控制的主要目标，可了解病人测试前2~3个月的平均血糖。
26.二型糖尿病稳定器的膳食能量分配比例为1：2：2或2：2：3。
27.糖尿病人需要1800kcal能量，食物交换份的量是多少（P78）28.通风治疗食用富含碳水化合物的食物能够加速尿酸的排出，还应限制果糖的摄入。
29.急性胰腺炎病人应提供无脂，高碳水化合物的流食。
30.肠道手术后应供给少渣饮食。