冲击波国际协会
中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南(2019年版)
中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南（2019年版）中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会基金项目：国家自然科学基金面上项目（31172169，81873914）；国家中医药管理局项目（合作项目）（201507001-06）；首都临床特色应用研究（Z181100001718018）通讯作者：邢更彦 E-mail ：xgy1350138@1 制定背景体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave ther-apy ，ESWT ）具有非侵入、安全、有效的特点，已在骨肌疾病临床治疗领域广泛应用[1]。
然而，ESWT 临床治疗关键技术和治疗方案不统一，使其无法更好地推广应用。
为此，中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会组织专家参考国内外最新文献，结合国内实际情况，经多次讨论先后发布了《骨肌疾病体外冲击波疗法专家共识》第1版[2]和第2版[3]，共识为规范该疗法在国内的推广应用发挥了良好作用。
近年来，ESWT 快速发展，中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会积累了大量新的治疗经验和研究成果，为适应学科发展需求，专委会再次组织专家以上述两版共识为蓝本，遵照国际循证临床实践指南制定方法[4]，制定了中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南（2019年版）（简称指南）。
2 目标人群骨肌疾病患者及相关亚健康人群。
3 目标用户骨肌疾病临床治疗领域相关医务人员、医学教育以及研究人员。
4 证据级别及推荐等级标准指南制定委员会参考2009年版牛津大学循证医学中心（Oxford Centre for Evidence-Based Medicine ，OCEBM ）证据级别及推荐等级标准中关于治疗/预防/病因/危害部分（表1）。
在使用时，指南制定委员会结合本专业实际情况，采用名义群体法对推荐等级进行调整。
5 体外冲击波疗法的物理学特性及生物学效应冲击波是一种通过振动、高速运动等导致介质快速或极速压缩而聚集产生能量的具有力学特性的声波，可引起介质的压强、温度、密度等物理性质发生跳跃式改变。
面向新世纪的冲击波物理学——第12届凝聚介质冲击压缩国际会议简介
告 ８个 ， 请报 告 ２ 邀 ２个 ， 般 口头报 告 ３ ９个 ， 示论 文 １ ２篇 。除 了研 讨 、 流该 领 域 的新 近 进展 外 ， 一 １ 展 ０ 交 与历届 会 议不 同的是 ， 次 新世 纪 会议 设 专题 以全体 会议 形 式 讨论 了“ ｈ ｔ ｓ ｈ ｃ ｖ ” 这 是本 次 本 Ｗ ａ Ｉ Ｓ ｏ ｋＷａ ｅ ，
所 收论 文约 ６ 来 自美 国 ， 罗斯 约 占 １ ％ ， ｌ 约 占 ８ ， 、 等各 约 占 ５ 。我 国 国内学 者 共 Ｏ 俄 ５ Ｅ本 英 法
提交 了 １ ２篇 论 文 ， 占论 文 总数 的 ２ ６ ， 中 中 国科 技 大学 力 学与 机 械 工程 系 的唐 志 平 教 授 （ 请 报 只 ． 其 邀
告） 和西 南交 通 大学 物 理所 的龚 自正 教授 （ 请 报告 ） 加 了本届 会 议 。值 得 注意 的是 ， 本 次会 议 上英 邀 参 在
国皇 家军 事学 院（ ｏ ａ Ｍｉｔｒ ｏｌｇ ｆ ｃ ｎ ｅ ｒｎｉｌ Ｕｎｖ ｒｉ ） Ｅ本 因其 在较 多研 究 方 向 Ｒ ｙ ｌ ｌａ ｙＣ ｌ ｅｏ ｉ ｃ ，Ｃ ａ ｆ ｄ ｉｅ ｓ ｙ 和 ｌ ｉ ｅ Ｓｅ ｅ ｔ 上 论 文数 量 多 、 质量 高 而 引人 注 目。这是 英 、 、 ｌ 加 强 在 凝 聚 介 质 冲 击 压 缩领 域 基 础 研 究 的 一个 反 法 Ｅ等
Ｇｒｕ ｎＳ ｏ ｋＣ ｍｐ ｅｓ ｎｏ ｏ ｄ ｎ ｅ ｔｅ ） ２ ０ ｏ ｐｏ ｈ ｃ ｏ ｒｓｉ ｆ ｎ ｅ ｓｄＭａｔｒ 于 ０ １年 ６月 ２ ～２ ｌ 美 国亚 特 兰 大 市 的佐 ｏ Ｃ ４ ９ Ｅ在
治亚理 工 学 院 （ ｏｇａＩ ｓｉ ｔ ｆＴ ｃ ｎ ｌｇ ） 行 。会议 由佐 治亚 理 工学 院 和 洛斯 阿拉 莫 斯 国家 实 Ｇｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｕ ｅｏ ｅ ｈ ｏｏ ｙ 举 ｔ
骨肌疾病体外冲击波疗法中国专家共识(第2版)
际、 国内最新 文 献 ，结合 国 内实 际情 况 ，经过 多次 讨 论 后 制 定 了 《骨 肌 疾 病 体 外 冲 击 波 疗 法 专 家 共 识 》［１ （第 １版 ），为 规 范 该 疗法 在 国 内的推 广 应 用提 供 了指 导意见 。近 年来 ，ＥＳＷＴ快速发 展 ，积 累 了大量 新 的治疗 经验和 研 究成 果 ，２０１６年 １０月 ， 国 际冲 击 波 医 学 学会 更 新 了 ＥＳＷＴ的 适 应 证 和 禁 忌证 。为 进 一 步 推 动 ＥＳＷＴ 的规 范 化 应 用 ，促 进 冲 击波 医 学 的发 展 ，经 中 国研 究型 医 院学会 冲击波 医学专 业委 员会 和 国际冲 击波 医学 学会 中 国部组织 专 家讨 论 ，对 《骨 肌疾 病体 外冲 击波 疗法 专家共 识 》 （第 １版 ）进 行修 订 ，增 加 了 ＥＳＷＴ的适应 证 ，补
4102定位一般用体表解剖标志结合痛点定位473定位患者取坐位或仰卧位通过屈肘及外患侧肘关节屈曲臂部旋前触诊肱骨内上髁压痛旋上臂使肱骨结节间沟及其内的肱二头肌长头肌点及前臂激痛点并标记治疗区应尽量避开尺神经腱朝向肩关节前方采用体表解剖标志结合痛点定沟内的尺神经
《中国医学前沿杂志 （电子版）》２０１７年第 卷多 ２期
骨 科 ，北 京 １００８５３；９．中国康 复 研 究 中心 康 复科 ，北 京 １０００６８；１０．佛 山市第 一 人 民医 院 康 复 科 ，广 东 佛 山 ５２８０００；１１．昆 明市第 四人 民医 院 骨 科 ， 昆明 ６５０３０２；１２．厦 门大 学 附属福 州 第二 医 院 康 复 科 ，福 州 ３５０００７；１３，中 日友 好 医 院 骨 科 ，北 京 １０００２９；１４．江苏 省 中医 院 针 灸 康 复科 ， 南 京 ２１００２９；１５．西安 市 红会 医 院 康 复 科 ，西安 ７１００５４；１６．沈 阳 军 区总医 院北方 医 院 康复 科 ，沈 阳 １１００１６；１７．中 国武 警总 医 院 骨 科 ，北 京 １０００３９；１８．西 安市 中 医医 院 中西 医结合 骨科 ，西安 ７１００２１；１９．吉 林省 人 民医 院 关节 外科 ，长春 １３００３１；２０．首都 医科 大学 附属 北京 同仁 医 院 足踝 外科 ， 北京 １００７３０；２１．河 南 省洛 阳 正骨 医 院 康 复科 ，河南 洛 阳 ４７１００２；２２．海 南 医学 院第 二 附属 医院 康 复 科 ，海 口 ５７０１０２） 学 术秘 书 ：刘水 涛 （武 警 后勤 学 院附属 医 院 骨 科 ，天津 ３００１６２）
冲击波疗法培训(大全)
骨痂形成，加速骨折愈合； 转化生长因子-β (TGF-β)：调节ALP、Ⅱ型胶原及其他
组织特殊蛋白质的表达，促进成骨； 核结合因子-а1 （CBF- а1 ）：是成骨细胞分化及其功
12. 厦门大学附属福州第二医 院 康复科； 13. 中日友好医院 骨科； 14. 江苏省中医院 针灸康复科； 15. 西安市红会医院 康复科； 16. 沈阳军区总医院北方医院 康复科； 17. 中国武警总医院 骨科； 18. 西安市中医医院 中西医结合骨科； 19. 吉林省人民医院 关节外科； 20. 首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科； 21. 河南省洛阳正骨医院 康复科； 22. 海南医学院第二附属医院 康复科：
冲击波源的类型 三 压电式冲击波
依赖于压电效应，压电陶瓷在电场的作用下自 身会膨胀，节律性的电场作用使压电陶瓷不断膨胀 和缩小，大量（一般＞1000片）压电陶瓷片被预置 于球体的内表面，所产生的冲击波即自动聚焦于焦 点。
冲击波源的类型 四 弹道式体外冲击波
气压弹道系统自20世纪90年代开始应用，其原 理是利用压缩气体产生能量驱动手柄内子弹体，使 子弹体产生脉冲式冲击波作用于局部，产生促进组 织修复及止痛等作用。 优点：对激痛点及肌肉组织的软伤疼痛疗效显著; （精准弹道、精准部位、精确计量）
冲击波的生物学效应
1 空化效应 2 应力效应 3 压电效应 4 镇痛作用
机械波学说
其主要认为当高能震波传输到人体时，不同软 组织与骨组织的成分不同，其抗张、抗压程度等也 不同，在交界面产生不同机械应力，引起软组织间 弹性变形和松解。
声音震波学说
冲击波治疗技术的“前世今生”-张安仁
8.聚焦状冲击波
9.放散状冲击波
空穴气泡
波前阵
探测仪 (used to trigger a high-speed camera)
次级冲击波
冲击头
20
放散状冲击波
21
10.冲击波能量描述–能流密度 (EFD)
能量范围（Rompe,1997）
低能量: 0.08‐0.28 mJ/mm2 中能量: 0.28‐ 0.60mJ/mm2
2周摄X片
4周摄X片
10周摄X片
对 照 组
40
冲击波治疗骨不连
a
b
病例一 女性, 32岁，股骨干骨折术后骨不连26个月。 a. 治疗前；b. 治疗后6个月。
41
治疗软组织疾病（康复科）
42
（一）冲击波治疗跟痛症
跟痛症包括跖筋膜炎，止点性跟腱炎，跟骨骨刺，跟下脂肪垫炎等。
43
（二）冲击波治疗肱骨外上髁炎
•75%受试者出现100%伤 口处上皮形成。 •ESWT 对于治疗急、慢 性软组织创口是可行有 效的
48
ESWT治疗前
ESWT治疗后
49
治疗骨质疏松（内分泌科）
Van der Jagt et al,2009
非聚焦式ESWT 单次非聚焦式ESWT 成为治疗骨质 2000 次*EDF 0.16 疏松症的潜力 mJ/mm2 ,微型CT扫描卵 巢切除小鼠小鼠胫骨， 骨小梁骨量比值 （BV/TV）
7、2000年，中国CFDA批准冲击波治疗骨和肌组织疾病。
9
6.医用冲击波的发展与分类
压电式
液电式
电磁式
气压弹道式
聚焦式冲击波
放射式冲击波
10
聚焦状冲击波
IATADGR词汇
民航危险品英语词汇 IATA DGR词汇根据国际航空运输协会《危险品规则》整理2009年7月9日关键词：民航专业英语，国际航空运输协会IATA，危险品规则DGRaccumulator蓄电池；压缩空气筒pneumatic风力的；气动的glacial冰的acetoin 乙偶姻dissolved 溶解的carbinol甲醇picric苦味的sludge acid淤渣硫酸（从含硫沥青中制出的硫酸）acraldehyde (acrolein)丙烯醛dimer二聚物acridine吖啶acrylamide丙烯酰胺actinolite (White asbestos)阳起石cartridge弹药筒packing 包装package 包装件packaging 包装容器entail使必需intricacy复杂lodge（向有关当局）提出（声明等）implement执行reinstate恢复reinforce强调prevail占优ascertain确定，确保pertain适合，属于amend修正，修订alphanumeric code字母数字编码veterinary兽医humane人道的horticultural园艺的ferry operation飞机渡运propulsion推进compliant适应breach违背，违反discrepancy差异verify检验，核实commensurate与…相称的；与…相当的satisfactorily令人满意地interference干涉，干预supersede取代proximity接近程度preclude排除indicative指示性的ancillary补助的pyrotechnics烟火剂carburettor化油器shocks/struts with nitrogen充氮式减震杆hexamine六亚甲基四胺cryogenic liquid深冷液体(refrigerated liquefied gas)scuba水下呼吸器expeditionary探险用品bleach漂白剂drain cleanerbarometer压力计manometer压力计rectifier tube整流管cumulatively累积promotional materialpowder rivetbrine盐水inadvertently不注意地inadvertent release意外泄漏tabulate列表，制成表格mace催泪瓦斯incapacitating使人丧失能力的impervious不受…影响的；耐…的feasible可行的twine合股绳cardiac pacemakers心脏起搏器radiopharmaceuticals放射性药品perishables易腐品soldering iron烙铁radio isotopic放射性同位素pertinent相关的，相干的airworthiness适航foregoing前述的at the discretion of判断facsimile传真delineate描绘，画…的轮廓diagonal斜纹的hatching阴影；影线adversely不利地，有害地asphyxiant导致窒息的grain size (particle size)viscosity粘度viscous粘稠intersecting交叉；横断chime（啤酒桶两端的）凸边circumferential圆周的identical完全相同的stack堆积benzaldehyde苯甲醛microfiche微缩胶片deem认为takes precedence占优；占主要地位specifically明确地讲predominant支配的，占主要地位的ignition or initiation点燃或激发virtually实质上，事实上instantaneously瞬间地，即时地radiant辐照的vicinity接近，邻近transition转化ammunition弹药bomb炸弹grenade手（枪）榴弹mine地（水）雷projectile射弹；弹丸contrivance器械propagation传播empirical根据经验的detonators for blasting爆破用雷管detonator assemblies for blasting and primers 爆破和起爆用雷管组件primers, cap type帽型起爆器primary explosives初级炸药propellant explosive substance推进爆炸性物质deflagrating explosive substance爆燃爆炸性物质secondary detonating explosive substance次级起爆爆炸性物质means of initiation引发装置pyrotechnic substance烟火物质smoke-producing substance发烟物质water-activated article水激活的物品phosphide磷化物pyrophoric liquid发火液体hypergolic liquid自燃液体，（自动点燃的）toxic chemical agent化学毒剂expelling charge发射药propelling charge推进剂，推进炸药igniter charge点火药primer charge起爆药burster炸药ammunition, illuminating照明弹药：illuminating cartridge照明弹药筒grenade手提信号装置illuminating and target identification bomb空投照明弹和地面照明弹cartridges, signal信号弹药筒signal devices, hand手提信号装置signals, distress遇险求救信号器flares, aerial空投照明弹flares, surface地面照明弹incendiary燃烧的；纵火的；煽动的；燃烧弹；纵火者primers．．．．．．．, cap type帽型起爆器起爆器．．．primer charge起爆药primer底火burster (article)起爆装置burster炸药igniter charge点火药booster助爆器；（助爆管）fuze引信pyrotechnic substance 烟火物质articles, pyrophoric for technical purposes专用发火物品theatrical effect剧场效果cutters, cable, explosive爆炸式线缆切割器fireworks烟火release devices, explosive爆炸式释放装置rivets, explosive爆炸式铆钉signals, railway track, explosive爆炸式铁路轨道用信号器signals, smoke发烟信号器amorces玩具手枪上的发火帽cartridges, actuating for fire extinguisher弹药筒，用于启动灭火器cargridges, blank弹药筒，无弹头fire primer火帽saluting鸣礼炮starter pistol起跑发令枪tracer曳光弹，曳光剂disregard忽略不计charges, shaped, without detonator聚能装药，不带雷管cartridges, powder device动力装置用弹药筒deflagrate爆燃means of ignition引燃装置inflation膨胀diaphragm闸板project抛射fastening device紧固装置extinguishing agent灭火剂flare闪光small arms轻武器shotgun猎枪cases, cartridge, empty, with primer空弹药筒壳，带有起爆器cases, combustible, empty, without primer可燃空弹壳，无起爆器charges, bursting爆炸装药detonating explosive起爆炸药hexolite黑克索利特炸药octolite奥克托利特炸药plastics bonded explosive塑料胶结炸药blast爆炸fragmentation碎裂charges, demolition爆破炸药charges, depth深水炸药charges, expelling发射药detonate起爆，引爆payload有效负载parent article母体物品metallurgical冶金的drag阻力cavity空腔be clad by被…包覆flexible metal sheath柔性金属外皮charges, shaped, flexible, linear柔软线状聚能装药a small removable booster一个小型的可拆装的助爆管explosive train火药系cord, detonating, flexible柔性导爆索a core of detonating explosive起爆炸药芯spun fabric纺织织物cord, igniter点火索textile yarn织物纱线anvil砧座detonating relay起爆继电器detonators, non-electric非电雷管PETN季戊炸药detonation train起爆系统entire load整个载荷blast冲击波blast爆炸projection发射missile发射物explosive, blasting爆破炸药kieselguhr硅藻土detonation起爆；爆炸gelatinous凝胶状的elastic form弹性体gelatine dynamite胶质炸药explosives, emulsion乳剂炸药explosives, slurry浆状炸药explosives, watergel水凝胶炸药explosives, detonating起爆炸药mercury fulminate雷酸汞lead styphnate收敛酸铅lead azide叠氮化铅supplementary charge辅助炸药fracturing device, explosive爆炸性碎裂装置fuse导火索fuze引信igniting device点燃装置hydrostatic液压的fuse, igniter, tubular, metal clad点火管，包金属的predetermined预定的fuzes, igniting点火引信bursting charge爆炸装药initiation, means of引发装置adjudge判定safety feature安全装置jet perforating gun射孔枪bangalore torpedo爆破筒式鱼雷powder cake块状火药be impregnated with以…浸透powder paste糊状火药base基料cast浇注percussion撞击shell炮弹cannon火炮artillery gun大炮sever切断nozzle喷嘴guided missile导弹warhead弹头rockets, line-throwing抛线火箭sounding devices, explosive爆炸式声测装置trajectory弹道，轨迹per se本身，本质上components, expolsive train火药系部件articles, pyrotechnic for technical purposes专用烟火制品mass explosion hazard整体爆炸危险excessive过多的undertake采取furnish the results研究结果dilute稀释critical temperature临界温度enamel面漆；磁漆；varnish清漆；polish抛光剂physiological生理的mucous membrane粘膜propellant推进剂sustain维持，持续homogeneous均一的suppress抑制allowance宽容，允许exothermic reaction放热反应calorimetry 热量测定adiabatic绝热的exhaustive详尽的，无遗漏的detrimental有害的char烧焦spontaneous ignition自发点燃ambient temperature环境温度readily容易地flowchart scheme流程图 设计（图解）divergence分歧；差异mean burning time平均燃烧时间aqueous水的bivalent二价的radical基团cornea角膜stipulate规定，保证dispersion分散体volatility挥发性albino白化变种administer给予；用药pharmacological药理学respirable可呼吸的parts per million－ppminherent固有的threshold阈值，临界constituent组分potentiation增强，势差现象pathogen病原体rickettsia立克次氏体parasite寄生虫fungi真菌prion朊毒体propagate传播excreta排泄物secreta分泌物tissue fluid swab组织液拭子endemic地方性的（疾病）mycoplasma支原体neutralized中和的；灭效的faecal occult blood便隐血（FOB）prostate specific antigen前列腺特种抗原biopsy活检decontaminated净化，消除污染carcass尸体radionuclide放射性核素extraction提取intact完整的，完好的narcotic麻醉的noxious有害的aquatic水生的asbestos石棉polymeric beads聚苯乙烯珠粒料zinc dithionite连二亚硫酸锌elevated temperature substance高温物质phlegmatizer减敏剂mandatory强制的dagger symbol（+）isopropyl butyrate丁酸异丙酯triazine三嗪generic类别的；泛指的methyl-N-amyl carbinol甲基-正戊基原醇dimefox甲氟磷terpene hydrocarbons萜烃类nitroglycerin硝化甘油isocyanate异氰酸酯alcoholate醇化物carbamate氨基甲酸酯thiocarbamate硫代氨基甲酸酯bipyridilium联吡啶coumarin香豆素phenoxyacetic苯氧基乙酸pyrethroid拟除虫菊酯xanthate黄原酸盐amalgam汞齐amide氨基化合物chlorite亚氯酸盐hypochlorite次氯酸盐perchlorate高氯酸盐permanganate高锰酸盐persulphate过硫酸盐alkaloid生物碱antimony锑beryllium铍chloropicrin三氯硝基甲烷cyanide氰化物thallium铊cadmium镉tellurium碲vanadium钒chloroformate氯甲酸酯thorium钍low specific activity (LSA)低比活度surface contaminated objects (SCO)表面污染物体caustic苛性的hydrogendifluoride二氟氢化物bisulphite酸式亚硫酸盐bisulphate酸式硫酸盐polyamine聚胺aviation regulated liquid,n.o.s.空运受管制液体，未另作规定的acetone丙酮parentheses小括号disclosure披露implicitly含蓄地salvage package补救包装件imperial英制的acetyl chloride乙酰氯4.4 Special Provisionsfreight container货物集装箱Unit Load Devices（ULD）集装器obliterate涂去impair削弱stringent严格的oxygenate氧化，向…供氧attendant出席者，服务员，随从；押运员abrasive研磨chime（圆桶的）边缘gasket垫圈render致使；给予permeable可渗透的premature ageing过早的老化embrittlement发脆ullage（容器的）缺量outage预备容积gauge pressure表压porcelain瓷器purge清除inert gases隋性气体transitional过渡期的robust笨重的legible清晰的nominal标称的resilient有弹性的brazed黄铜焊swaged陷型的hermetically密封地symmetrical对称的immerse浸入electrolytic电解的chromium铬blackplate未镀锡的黑钢板coil盘，卷rolling hoops滚环flange凸缘five-ply wood五合板crosswise交叉地corrugation皱纹laminate压成薄片bitumen沥青delaminate分层，脱胶fitting（接头）配件；零件regrind再研磨permeation渗透，透过constitute形成，造成；构成inhibitor抑制剂waive放弃（要求、权利等）venting换气weld熔焊solder锡焊felt油毛毡ingress进入recess壁凹season（木材）风干clench敲弯annular环形的tongue舌片groove凹槽rabbet joint嵌接butt joint端接rotary cut旋削veneer单板creased弄皱scoring划痕slotted开槽缝fluting褶边corrugate使起皱纹tape用带子捆lap卷，裹staple钉书钉cavity腔interlock连锁装置snugly紧贴地tarred涂焦油的monofilament单丝tubular管状的abrade磨损ambient环境的stack堆叠lead shot铅球r.h.相对湿度fluctuation波动，起伏preliminary预备的，初步的stress-cracking应力破裂superimposed有层理的particulars细目facility机构，单位status地位；职位fatigue（金属的）疲劳galvanic产生伏打电流的fracture破裂fittings零件；配件skids垫板straps带子cryogenic低温的homogeneity同质性；均一性neck threads瓶颈螺纹entail带来，引起porous多孔的jacket保护罩acoustic emission声音的发射deformation变形settlement沉积etch蚀刻integer整数consecutively连续地acetylene乙炔stencil模板印刷counterpart相应部门；对手commercial confidentiality商业机密demarcation区分，划清界限calibration刻度，标准audit审查encompassed被…包含；包括modification更改identical同样的；一致的coefficient系数volatile易挥发的shear剪切torsion扭转tip-over fall翻倒，倾倒tie-down cable系紧缆索buckle扣紧tamper损害；削弱jar震动intervening中间的，居间的shut-off valve关闭阀compartment隔室cap-bolted盖螺栓的flange凹缘；法兰set-to-open pressurefrangible易碎的conductance导率latent潜在的dimensionless无量纲的specific heat比热diagonally对角地chime圆筒凸边dissipate消散；散逸radius半径protrude伸出，突出void空间，空虚，空隙containment盛装，包含signatory签名人obscure使模糊facilitate使…便利；以利于inscribe题写；铭刻peripheral外围的acetyl乙酰基；醋酸基crescent月牙superimpose叠加trefoil三叶形mandatory强制的proportion比例prescribe指示，规定ledger帐簿alteration变更，更改jurisdiction权限，司法权，管辖范围precede先于；在…之前intersperse点缀；散布assortment分类；搭配intermodal多式的oblique倾斜的oblique stroke斜线diagrammatic图表的identical完全相同的；同样的［same：同一个的］prerequisite先决条件，必要条件expeditious迅速的，敏捷的interaction相互作用courier信使；货物伴随者exclusive独有的，专有的conveyance运输工具flux通量exclusive use独家使用partition隔板duration持续时间，为期consumption消费resultant组合的，合成的interim临时的，过渡的subsequent后续的；后来的promulgate公布，发布innocuous无害的occurrence事件；发生的事情contingency偶然性，可能性courier pouch信使袋sustain蒙受，遭受commence开始，着手laceration伤口，裂口haemorrhage大出血；溢血occupant占有者；居住者，在其上者criticality危机mishaps灾祸interface界面，接触面；交接mitigate减轻cognizant有管辖权的be contingent upon视…而定disperse分散unilateral approval单方批准leach沥滤demonstration演示，证明comprise包含，由…组成simulate模拟encapsulate密封，封装Vickers scale维氏硬度slender细的，苗条的thorium钍unirradiated未辐照的essentially基本上，本质上；实质上地uniformly均质地，均匀地intrinsically内在地，固有地emitter辐射（源）plutonium钚thermo reactor热反应堆hydrogenous含氢的beryllium铍deuterium氘lattice晶格uranyl nitrate硝酸铀酰dispersibility可分散性airborne空气传播的particulate微粒的aerodynamic空气动力学的radioactive decay放射性衰变hexavalent六价的fission裂变derived value推导值dissipation分散，消散dissipation of heat散热denote指示，表示allot分派，指定be devised with用于resonance共振nut螺帽bolt螺钉sheath外壳，封套substantial坚实的，质地好的integrity完整性millirem毫雷姆subcritical亚临界的intransit途中的retention保持，保留dispersal弥散，分散fabrication结构，构造radiolytic decomposition辐射分解vulnerable material易损物质noble gas惰性气体geometrical form几何形态clad fuel element装甲金属燃料sine function正弦函数coefficient系数ripping撕skidding abrasion滑动摩擦Krypton氪Attain达到burial埋藏neutron中子moderator减速器pertain to适合moderation rationcouple with外加，加上inleakage渗入array排列，阵列reflect (p.641)penetrator穿头，穿透物assumption假设，假定resistance 阻力displacement位移deformation变形elapse（时间）流逝compressive load压力负载quiescent静止的emissivity发射率engulf吞没，包围absorptivity吸收率cessation停止frustum平截体，截头体velocity速度（矢量）validation确认，证实circumference圆周House Air Waybillnotation符号，记号；批注；表示法attribute to给予；赋予，授予await等待，等候commencement开始，发端requisite必需的，必要的，必不可少的；必需品special form特殊形式pH scale pH值turbine涡轮turbo增压涡轮air bag inflator安全气囊充气器air bag module安全气囊组件aluminium processing by-products铝熔炼的副产物skimming撇出来的浮沫（浮渣）virgin aluminium原铝weapon component武器部件weapon assembly武器组件flue dust烟尘 （flue烟道）smelter熔炉；熔炼serpentine蛇纹石amphibole闪石litmus石蕊lye碱液lime石灰in transit在运输（过程）中separator隔离物meal碎粉pelletize把…制成粒状（丸状）polygonal多边形的manifold总管；集合管；歧管interconnect使互相连接Calor gas卡乐气；液态气体（尤指液态丁烷）orthopaedic整形外科的sublimate升华suffocation窒息displace取代，置换pomace油渣bituminous coal生煤destructive distillation分解蒸馏；干馏cocculus木防己confinement system密封系统containment system容器系统retain盛装fixed contamination固着污染copra椰肉干engineering drawings工程图纸convex凸面的，凸起的taper-necked锥形颈的pail-shaped提桶状的quinone醌obnoxious令人讨厌的fire extinguisher charges灭火剂concentrated sulphuric acid浓硫酸fire lighters点火剂peat泥炭thermal reactor热反应堆obsolete废旧的（词，用法）grain boundary晶界Pintsch Gas粗制油高温裂解气rotary aircrafthover-craft气垫船phosgene光气；（碳酰氯）Intermediate Bulk Containers (IBCs) 中型散装容器（中散）rational合理的coherent连贯的iron sponge, spentsulphur硫磺lachrymatory催泪的isosorbide dinitrate mixture异山梨醇二硝酸酯lactose乳糖mannose甘露糖lacquer base漆基料lacquer chips大漆片penetrometer test透度试验low dispersible radioactive material低弥散性放射性物质sealed capsule密封包壳concentrates富集物boring钻屑clipping剪屑shaving削屑turning旋屑scalping刮屑sheet薄片lustre光泽magnetron磁电管keeper barstrike-on-box在盒上划燃phosphorus sesquisulphide三硫化四磷atmospheric pressure at mean sea-level平均海拔大气压operational control操纵控制系统methylacetylene and propadiene mixture甲基乙炔和丙二烯混合物multiple-element gas containers (MEGCs)多元化气集装箱smearternary compounds三元化合物carbonyl sulphide羰基硫化物industrial package Type 11型工业包装件fissile material裂变物质spacing structures间隔结构radiation shielding辐射屏蔽层service equipment功能性装置devices integral to the package与包装件一体的装置cement胶合剂amyl acetate乙酸戊酯polyester resin kit聚酯树脂箱chemical anchor化学固着剂styrene苯乙烯polymeric beads, expandable可溶胀聚合物珠体blowing agent发泡剂pyroxylin火棉contour轮廓，外形pitting点蚀crease皱纹re-sorting再分类，再分开tensile yield strength张力屈服强度reelspindle纺缍non-removable heads桶的小开口seat-belt pretensioner安全带预紧装置diffusive equilibrium扩散平衡impermeable不可渗透的，不透水的soda lime碱石灰hygroscopic吸湿的inhibiting chemical抑制剂degas除去气体inert使…惰性化permanent residence永久居所qualification鉴定，资格requalification重新鉴定tray托架；塔板rotorcraft旋翼飞机turpentine substitute松节油替代品igloouranium—natural, depleted, enrich天然铀，贫铀，富集铀naturally occurring distribution天然存在分布VRI Code车辆登记代码gravity重力，地心引力reference temperature基准温度e.g. for examplei.e. that is即roentgen伦琴rem雷姆(pl. rem)(=roentgen equivalent man)雷姆, 人体伦琴当量siemens西门子（欧姆的倒数）avoirdupois常衡, 重量, 体重oz – ounce avoirdupois盎斯（重量）K – Kelvin开尔文rad拉德（辐射剂量单位）exert尽力，施加（压力）T – tera，万亿根据TI出版物aircraft 航空器aerosol dispenser 气溶胶容器air eligibility marking 航空合格标记incident 小的事件accident 大的事故Bundles of cylinders 集束气瓶generic entry 泛指名称条目n.o.s entry “n.o.s.条目”（未另作详述）check 核对carriers,承运人carry-on baggage 手提行李checked baggage 交运行李camping stove,野营炉具codes for designating types of packagings 包装类型的指定代码cylinder 气瓶compliance assurance 符合性保证combination packaging 组合包装composites packaging 复合包装 (单一包装的一种)consignee收货人consignment 托运货物consignor,发货人construction of the packaging，包装的构造crate 板条箱crew member机组人员packing and packaging for gas 气体包装和包装方法assign of packing groups 包装等级的划分DG list 危险物品表DG forbidden for transport by air under any circumstance 在任何情况下均禁止航空运输的危险物品each consignment 每票货物elevated temperature substance, 高温物质transitional packaging arrangements for radioactive material 放射性物质的过渡性包装方案LSA material and SCO 低比度物质和表面污染物体freight container 货物集装箱；（放射性物品的）专用货箱fibreboard 纤维板fibreboard, corrugated,纤维板，瓦楞纸filling ratio 充气比率placarding of large freight containers containing radioactive material 装有放射性物品大型专用货箱的挂签additional documentation 附加文件initial and recurrent training 初训和复训handling label 作业标签General Packing Requirement 包装的一般要求test 试验leakageprofness test 防渗漏试验incompatible 不相容inner receptacles 内容器internal pressure(hydraulic)test 内压（液压）试验inspection body 检查机构intermediate bulk containers (IBCs) 中型散货集装箱construction 构造puncture test 穿刺测试requirements for the construction, testing and approval fo packages and material of Class 7 第7类危险物品及包装件的制造、试验和批准acceptance checklist 收运检查单storage and loading 仓储和装载loading restrictions on the flight deck and for passenger aircraft 驾驶舱和客机的装载限制handling and loading 操作及装载loading and securing 装载与固定stowage 装载stow? load?special provisions applicable to the carriage of radioactive material 适用于放射性物品载运的特殊规定expandable polymeric beads 可发性聚合物颗粒intermediate packaging 中层包装decontamination 污染的清除dealing with suspected contaminated baggage or cargo 怀疑已被污染的行李或货物的处理passengers and crews 旅客与机组list of UN numbers with associated proper shipping names UN编号及相应运输专用名称表The States concerned are the States of origin, transit, overflight and destination of the consignment, and the State of the Operator. 这里的有关国家是指始发国、中转站国家、飞越领空国家、以及货物的目的站国家和营运人国家。
体外冲击波物理参数解析-写在ESWL30year
Technical Forum :体外冲击波体外冲击波物理物理物理参数解析参数解析(Parameters on ESWL)光阴似箭，日月如梭。
转眼间，体外冲击波碎石技术已经走过了30年，并且成为了有效和标准的治疗手段之一。
30年来，世界发生了翻天覆地的变化， 电子科技日新月异，然，而体外冲击波技术却似乎并未从中得益多少，它的进步远没有跟上技术发展的步伐，步履颟跚，差强人意。
正如Dr.Lingeman 所指出，由于从最初的体外冲击波的制造者对于体外冲击波如何及为什么起作用只有着不完全的了解开始，体外冲击波的研究和进步只好在摸索中进行，以 trial and error 的方式艰难前行。
直到今天， 体外冲击波的作用机制仍然是描述性的，并无令人信服的科学基础解析，对于讲求实证的现代医学而言，这不能不说是一个遗憾。
正因如此，市场上充斥各种各样的说法，解释，有些甚至自相矛盾，莫衷一是， 误导市场，误导用户，甚至反过来误导厂商和研究者.医学，关系到人们的健康和生命， 必须有严格的科学态度。
治疗，不能只是挖肉补疮，必须以疗效和安全并重、共行。
这篇短文，试图对体外冲击波的物理参数作一个基本的介绍，希望可以起到帮助加深对体外冲击波碎石技术的理解，澄清误会的作用。
同时也希望可以提出体外冲击波碎石研究的一些可能方向。
体外冲击波物理参数一览到目前为止， 有以下一些物理参数被用以描述体外冲击波（图一是典型冲击波的示意图）：KV ----- High Voltage(工作电压)Tr ---- Rising time （上升时间）T µ --- Duration time ( 脉宽，或持续时间)µF or nF --- Capacity of Capacitor ( 电容器的容量)P+ ---- Peak Pressure (峰值压力)P - ----- Negative pressure （负向压力）ED+ --- Positive Energy Flux Density (正能流密度)ED - --- Negative Energy Flux Density (负能流密度)ED --- Total Energy Flux Density (总能流密度)E+ (5mm) --- Energy integrated over pos.peak pressure and focal area of 5mm diameter 5毫米直径焦区上正峰值压力上的能量总和 E- (5mm) --- Energy integrated overnegative. peak pressure and focalarea of 5 mm diameter5毫米直径焦区上负峰值压力上的能量总和图一： 典型的冲击波波形E (5mm) --- Total Energy (integrated over pos. and neg. peak pressure and focal area of 5mm diameter)5毫米直径焦区总能量 (包括 正负峰值压力的总和)E+ (12mm) --- Energy integrated over pos. peak pressure and focal area of 12 mm diameter12毫米直径焦区上正峰值压力上的能量总和E- (12mm) --- Energy integrated over negative. peak pressure and focal area of 12 mmdiameter 12毫米直径焦区上负峰值压力上的能量总和E (12mm) --- Total Energy (integrated over pos. and neg. peak pressure and focal area of12 mm diameter) 12毫米直径焦区总能量 (包括 正负峰值压力的总和)V/S ------ Volume per shock on standard model stone ( 每次冲击波所粉碎的模型石平均体积， 或称碎石效率)Shock/min --- triggering frequency (每分钟触发频率)Focus Size or Focus Zone – 焦点大小 或 焦区Aperture -- 聚焦角度或入射角度。
国际尿石症联盟冲击波碎石指南要点解读
国际尿石症联盟冲击波碎石指南要点解读尿石症是指尿路系统中形成结石的疾病，常见于肾脏、输尿管和膀胱。
冲击波碎石是一种非侵入性治疗尿石症的方法，通过外部机械波的作用将结石粉碎成小颗粒，便于排出。
首先，指南明确了冲击波碎石的适应症。
冲击波碎石适用于大小小于2厘米的肾脏和输尿管结石，以及大小小于1.5厘米的膀胱结石。
对于大于2厘米的结石，推荐采用其他治疗方法，如手术取石。
其次，指南强调了患者的评估和准备工作的重要性。
在进行冲击波碎石治疗前，医生应对患者进行详细的评估，包括结石的大小、位置、数量等信息。
同时，还应了解患者的病史、体格检查和相关检查结果，以评估患者的手术风险。
指南还提到了冲击波碎石的技术要点。
冲击波碎石可以通过不同的途径进行，包括经皮肾盂测压下插管、经皮肾盂引导下插管、经内镜下插管等。
指南建议选择合适的插管途径和仪器设备来进行冲击波碎石，并且对不同插管途径的操作技术进行了详细介绍。
指南还对冲击波治疗的后续管理进行了指导。
冲击波碎石后，患者需要进行排石观察和支持性治疗。
医生应定期进行复查，以评估结石的碎石效果和患者的病情变化。
同时，还应关注并发症的发生，如出血、感染等，并采取相应的治疗措施。
最后，指南强调了团队合作的重要性。
冲击波碎石是一项复杂的技术操作，需要多个专业团队的合作。
指南建议医生与尿科、放射科、麻醉科等专业团队密切合作，共同制定治疗方案，并进行术前和术后管理。
综上所述，国际尿石症联盟冲击波碎石指南是一份重要的临床指南，为医生在治疗尿石症时提供了指导和参考。
指南明确了冲击波碎石的适应症和技术要点，同时强调了患者评估、后续管理和团队合作的重要性。
医生在使用冲击波碎石技术治疗尿石症时，应密切遵循该指南的指导。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ATRAD - 放散状体外冲击波疼痛治疗学会介绍
ATRAD是第一个也是唯一一个专门涉及应用放散状冲击波对疼痛进行治疗的国际学会。
学会由瑞士医生于2003年创办，现在已建成为欧洲的中心。
旨在促进使用瑞士DolorClast冲击波治疗机进行放散状体外冲击波治疗的研究和应用。
它在与官方机构、保险公司、组织结构、政府当局和工业界的交往中作为一个谈判伙伴担当起保护其成员的利益的作用已被日益关注。
它还为所有具有高水平学科知识和思想的用户提供一个紧密联系的平台。
它通过举办研讨会和发布内部学报来支持实现这些目标并以此增加用户之间联系的机会。
瑞士DolorClast放散状冲击波治疗机技术创新完美，紧凑便携。
在全世界已有超过6000台机器正在广泛地应用。
ATRAD的作用
鉴于ATRAD学会的核心能力，及相关法律规定，其工作目标是：
- 从科学与实践方面传播知识
- 进行研究和改进应用
- 在学会举办期间培训和经验交流
- 协助新治疗指征的科学研究
- 会员的继续教育
- 代表成员的利益对外部机构做好宣传工作
- 针对改善病人教育方面谋取发展
ATRAD的使命
当然，病人就是ATRAD的中心使命。
ATRAD希望用最好的方法在尽可能短的时间治愈他们，并且也让病人脱离工作岗位和个人正常生活的时间尽可能短。
这也是在病人负担方面最为重要的。
由于人口原因和体育健身兴起的结果，骨科问题的治疗在增多。
结论是价格的增加是不可避免的除非我们集中精力去改善和用更经济的治疗方法。
所以ATRAD的使命是明确无误地将信息传递给立法者、社团机构和保险公司。
ATRAD的口号：因为我们节省资金！
采用瑞士DolorClast的治疗方法优于传统的以及某些过时的治疗手段，更多的成功治愈和症状缓解证明这种治疗方法更加为病人省钱和经济。
鉴于上述情况，ATRAD希望能在日复一日的工作中给您注入新的推动力！另外也希望能鼓励你加入到这个快速增长的放散状体外冲击波治疗的团体！。