感染标志物监测临床意义

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《感染相关生物标志物临床意义解读专家共识》要点

《感染相关生物标志物临床意义解读专家共识》要点

《感染相关生物标志物临床意义解读专家共识》要点尽管近年来医学科技已有了“飞跃式”的发展,但直到今天医生们所面临的多数疾病,如肿瘤、代谢性疾病、自身免疫性疾病等都是无法彻底治愈的,即使最常见的支气管哮喘和慢阻肺也往往需要终生不间断治疗。

感染性疾病与上述疾病截然不同,其中大多数只要诊断准确,治疗恰当,都可望在相对较短时间内彻底治愈。

感染可发生在临床各科,人体任一部位,因此,与感染有关的诊断技术和治疗手段是所有临床医生均应掌握的基本功之一。

感染性疾病的诊断如只靠症状、体征及影像学表现有时会遇到困难,如某些老年性肺炎,可以无发热,或仅有轻微发热,也可缺少呼吸道症状,可能只表现为意识的某些改变,在这种情况下如没有实验室相关检测指标的帮助就可能发生误诊。

某些非感染性疾病也可有一些酷似感染的临床表现,如血液病、自身免疫性疾病、移植物抗宿主病(GVHD)及隐源性机化性肺炎(COP)等,此时感染相关生物标志物的检测对鉴别诊断的参考意义更大。

除感染性疾病的诊断外,某些生物标志物对判定患者的预后与确定抗感染疗程也有较大帮助,甚至也能在一定程度上帮助区别引起感染的致病原(细菌、真菌、结核、病毒)。

基于以上原因,中国医药教育协会感染疾病专业委员会(IDSC)决定编写此共识,争取尽量系统、客观、全面地向临床医生介绍常用的和即将在临床推广的与感染相关的重要生物标志物,以供大家在临床实践中参考。

需要指出的是,没有任何一个生物标志物是绝对敏感又绝对特异的,不能单凭某个生物标志物的改变来诊断疾病,只有结合、参照患者的临床表现与其他实验室检查结果,才能做出正确的判断。

一、传统细菌感染生物标志物1. 外周血白细胞总数及分类:白细胞升高合并中性粒细胞比例升高常提示急性细菌性感染,特别是革兰阳性球菌(如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等)感染。

少数病毒感染,如流行性乙型脑炎和流行性出血热也可有上述表现。

此外,血液与实体肿瘤、血管炎、成人Still病及肾上腺皮质激素的使用等多种非感染原因,也可引起白细胞及中性粒细胞升高。

输血前8项感染性指标的检测以及临床意义

输血前8项感染性指标的检测以及临床意义

输血前8项感染性指标的检测以及临床意义随着医疗技术的不断发展,输血已经成为了治疗各种疾病和创伤的重要手段之一。

尽管输血可以挽救生命,但由于输血涉及到供血者与受血者的血液接触,存在着潜在的传染性疾病的风险。

为了最大程度地减少输血引起的感染风险,医生们在进行输血前往往会对受血者进行一系列的感染性指标的检测。

本文将重点介绍输血前8项感染性指标的检测以及其临床意义。

1. HIV感染标志物HIV(Human Immunodeficiency Virus),即人类免疫缺陷病毒,是导致艾滋病的病原体。

HIV感染的受血者在接受输血之前必须接受HIV感染标志物的检测。

这项检测主要通过检测血液中的HIV抗体或者核酸进行。

如果受血者的检测结果为阳性,那么这个受血者是HIV感染者,他在接受输血时就可能会传染HIV给其他人。

临床意义:HIV是一种会损害人体免疫系统的病毒,一旦被感染,人体的免疫力将急剧下降,容易感染各种其他的疾病。

输血前的HIV感染标志物检测可以有效避免HIV通过输血传播。

2. 丙型肝炎病毒标志物丙型肝炎病毒(HCV)是一种通过血液传播的病毒,会导致丙型肝炎。

输血前的HCV标志物检测是非常重要的,可以通过检测血清中的丙型肝炎病毒抗体或者RNA进行。

临床意义:丙型肝炎是一种慢性肝炎,如果患者长期未得到治疗,会导致肝硬化和肝癌等严重后果。

在输血前进行丙型肝炎病毒标志物检测可以避免通过输血传播丙型肝炎。

4. 梅毒抗体检测梅毒是一种通过性传播和血液传播的疾病,由梅毒螺旋体引起。

输血前的梅毒抗体检测可以通过血清中的梅毒抗体检测进行。

临床意义:梅毒是一种慢性传染病,如果长期不得到治疗,会导致多种器官的损害,甚至死亡。

进行梅毒抗体检测可以避免通过输血传播梅毒。

5. 梭菌毒素检测梭菌毒素是一种由厌氧梭菌产生的毒素,可以引起肠胃道感染,导致肠炎。

输血前的梭菌毒素检测通过采集粪便样本进行。

临床意义:如果接受输血的患者在体内携带有梭菌毒素,那么在输血后有可能会引起肠炎,严重时甚至有生命危险。

输血前8项感染性指标的检测以及临床意义

输血前8项感染性指标的检测以及临床意义

输血前8项感染性指标的检测以及临床意义
输血前的感染性指标检测是为了确保输血安全和减少感染风险。

在进行输血前,对献
血者的血液进行检测,可以减少接收者暴露于潜在感染的风险,也可以防止传染病的传播。

下面将介绍输血前8项感染性指标的检测以及其临床意义。

1. 乙肝病毒(HBV)感染标志物检测:
乙肝病毒是一种严重的肝炎病毒,通过血液、性传播或母婴传播。

输血前对献血者进
行乙肝病毒感染标志物检测,包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(anti-HBs)和乙肝核心抗体(anti-HBc)。

如果献血者出现阳性,说明可能感染乙肝病毒,输血时需要
注意选择合适的血源,防止感染接收者。

3. 艾滋病毒(HIV)感染标志物检测:
艾滋病毒感染导致免疫系统受损,造成人体易受感染。

检测献血者的艾滋病毒感染标
志物,包括HIV抗体和HIV核酸检测。

阳性结果表明献血者可能感染艾滋病毒,不宜作为
血液供体。

5. 疟原虫检测:
疟疾是一种由疟原虫引起的寄生虫感染疾病,主要通过蚊子叮咬传播。

献血前进行疟
原虫检测,可以排除可能感染疟疾的献血者,减少输血引起的感染风险。

7. 副丙型肝炎病毒(HEV)感染标志物检测:
副丙型肝炎病毒是通过消化道传播的一种病毒,主要引起急性肝炎。

检测献血者的副
丙型肝炎病毒感染标志物,包括副丙型肝炎病毒抗体(anti-HEV)和副丙型肝炎病毒核酸
检测。

阳性结果表明献血者可能感染副丙型肝炎病毒,不适宜作为血液供体。

创伤性检查前感染性标志物检测的临床意义

创伤性检查前感染性标志物检测的临床意义
m a i x m i ton tc e a na i .M e ho s T he e y e ln d i m u os r e s a a s d t tc Bs g, AV —gM , CV- t d nz m —i ke m n o b nta s y w s u e O de e t H A H I H A b, TP— b a I A b. s ls A m o 03 a int t e po ii e r eof H Bs g a c unt d f .3 , A V- A nd H V- Re u t ng 7 4 p te s, h stv at A c o e or18 0 H I .2 , CV- b 1. , P— b2 8 , n iH I a iodis 0. .Co l so H Bs gM 0 7 H A 28 T A .4 a t— V ntb e 22 ncu in Ag, A V—gM ,H CV- H I
吴剑敏 中旭 霞 1 重庆合 川 市 中医院检验 科 , (.
【 要】 目 的 摘
4 1 2 ;. 0 5 0 2 四川 省成都 市第五人 民 医院检 验科
6 13) 1 1 0
探 讨 创 伤 性 检 查 前 患 者 乙型 肝 炎 病 毒 ( V) 甲 型 肝 炎 病 毒 ( HB 、 HAV) 丙型 肝 炎 病 毒 ( V) 、 HC 、
( HAV) h p t i C iu H C , e a i s v r s( t V), e o e a l u ( Tr p n ma p l d m TP)a d AI iu H I i n DS v r s( V)i h a in sb f r h r u n t e p t t e o et e ta — e

《血清内毒素联合降钙素原检测在细菌感染性疾病早期诊断中的临床意义》范文

《血清内毒素联合降钙素原检测在细菌感染性疾病早期诊断中的临床意义》范文

《血清内毒素联合降钙素原检测在细菌感染性疾病早期诊断中的临床意义》篇一一、引言随着现代医学的快速发展,细菌感染性疾病的早期诊断和治疗显得尤为重要。

准确、迅速地诊断细菌感染,对于选择合适的治疗方案、提高治愈率、降低病死率具有重要意义。

血清内毒素和降钙素原检测作为两种常用的细菌感染标志物检测方法,在临床诊断中发挥着重要作用。

本文旨在探讨血清内毒素联合降钙素原检测在细菌感染性疾病早期诊断中的临床意义。

二、血清内毒素检测血清内毒素是细菌细胞壁中的一种成分,当细菌死亡裂解时释放出来。

内毒素具有很高的生物活性,可以引发机体产生一系列的炎症反应。

因此,血清内毒素的检测可以作为细菌感染的重要标志。

在细菌感染性疾病的早期,血清内毒素水平会显著升高,通过检测血清内毒素,可以及早发现细菌感染,为临床治疗提供依据。

三、降钙素原检测降钙素原是一种由甲状腺滤泡旁细胞分泌的多肽激素,当机体受到严重细菌感染时,降钙素原水平会显著升高。

因此,降钙素原的检测也成为细菌感染的重要标志物。

与传统的血常规等检测方法相比,降钙素原检测具有更高的敏感性和特异性,对于早期诊断细菌感染具有重要意义。

四、血清内毒素联合降钙素原检测由于血清内毒素和降钙素原在细菌感染中的重要作用,将两者联合进行检测可以进一步提高诊断的准确性和敏感性。

当血清内毒素和降钙素原水平同时升高时,提示机体存在严重的细菌感染,需要及早进行干预治疗。

同时,通过动态监测血清内毒素和降钙素原水平的变化,可以评估治疗效果和预后情况。

五、临床意义1. 早期诊断:血清内毒素联合降钙素原检测可以及早发现细菌感染,为早期诊断提供依据。

这对于选择合适的治疗方案、提高治愈率具有重要意义。

2. 指导治疗:通过动态监测血清内毒素和降钙素原水平的变化,可以评估治疗效果和预后情况,为医生调整治疗方案提供依据。

3. 降低误诊率:单独使用血清内毒素或降钙素原检测可能存在一定的误诊率,而联合检测可以提高诊断的准确性和敏感性,降低误诊率。

手术感染八项的检测方法及临床意

手术感染八项的检测方法及临床意

手术感染八项的检测方法及临床意义手术感染八项是各医院术前必查的临床上常见的、危害性较大的、经血或体液传播的四种传染病感染的血清标志物,包括:乙型肝炎病毒五项血清标志物(乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(抗-HBe)、乙型肝炎核心抗体(抗-HBc)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、艾滋病病毒抗原抗体(抗-HIV)和梅毒血清特异性抗体(抗-TP)。

检查的目的旨在手术过程中防范、减少和避免这些传染病病原在院内发生交叉感染和传播以及防范医疗风险和医疗纠纷的发生。

本文就我院手术感染八项的检测方法及临床意义,简要介绍如下。

一、检测方法及结果判断:(一)、检测方法:目前,国内大多数医院手术感染八项的检测方法主要有三种免疫法:两种酶免疫法(EIA和ELISA)和化学发光微粒子免疫检测法(简称:化学发光法)。

前者优点:特异性和敏感性高、成本较低;缺点:操作较复杂、费时,只能定性检测;该方法国内各级医院最为常用,开展最为广泛。

后者优点:特异性和敏感性高、操作简便、快速、定量(如:HBsAg和抗-HBs)/半定量分析;缺点:检测成本较高。

国内三级医院开展较多。

(二)、结果判断:二、临床意义:(一)乙肝五项的临床意义HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc五项指标,即通常俗称的“乙肝五项”或称“乙肝两对半”。

如何正确分析这些指标的临床意义,是临床医生经常遇到而又觉得比较复杂的问题。

1. 乙型肝炎表面抗原(HBsAg)HBsAg是机体感染HBV的标志,也是在机体血清中首先出现的病毒标志物。

HBsAg出现的时间,与机体感染HBV的途径和感染的剂量有关。

如果系输用HBsAg 阳性血,2周后即可检测到HBsAg,如用RIA法检测,于接种后6天,血清中即可出现HBsAg阳性;如感染剂量少,HBsAg 出现阳性的时间可达3~4个月,甚至6个月;一般在感染HBV后4~6周可出现HBsAg阳性。

2680例输血前\手术前四项感染性标志物检测分析

2680例输血前\手术前四项感染性标志物检测分析

2680例输血前\手术前四项感染性标志物检测分析作者单位:162650 内蒙古扎兰屯市人民医院通讯作者:艾书娥目的通过对输血与手术前患者四项感染性标志物的检测,掌握其患病及分布情况,防止院内交叉感染,预防医疗纠纷的发生。

方法采用ELISA法,对2680例患者四项感染性标志物进行检测和分析。

结果感染性标志物HBsAg阳性率10.11%,抗-HCV阳性率1.90%,抗-HIV未检出,梅毒抗体阳性率0.37%。

结论输血前、手术前四项感染性标志物的检测,在控制院内交叉感染和预防医疗纠纷的发生具有重要意义,是非常必要的。

标签:感染性标志物;控制感染;医疗纠纷为了防止及避免医疗纠纷的发生,更有效地控制医源性感染,保障医疗安全和医患双方合法权益,对输血前、手术前患者的四项感染性指标的状况进行检测至关重要,对本院2008年1月~2009年12月2680例患者的四项感染性标志物进行检测及结果分析,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2008年1月~2009年12月本院输血前、手术前患者共2680例,其中男1224例,女1456例;年龄2周岁~81岁。

1.2 仪器与试剂(1)仪器:美国BIO-TEK公司生产的酶标仪ELx-808及洗板机ELx-50。

(2)试剂:上海科华生物工程股份有限公司生产的丙肝病毒抗体(抗-HCV),英科新创(厦门)科技有限公司生产的乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、梅毒螺旋体抗体梅毒螺旋体抗体(抗-TP)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV1+2)。

1.3 检测方法检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)及丙肝病毒抗体(抗-HCV)采用梅联免疫吸附法。

检测梅毒螺旋体抗体(抗-TP)先采用双抗原夹心梅联免疫法进行检测,阳性标本均用梅毒螺旋体间接血凝试验(TPHA)作确证诊断。

检测人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV):采用双抗原夹心梅联免疫法进行检测,对抗HIV 1+2复试阳性标本,按“全国HIV检测管理规范”要求送内蒙古自治区疾病控制中心HIV实验室进行确证。

PCT检测及其临床意义ppt课件

PCT检测及其临床意义ppt课件

特异度
0.67 0.75 0.80 0.85 -
AUC
0.86 0.87 0.73 0.62
局限性
动力学变化慢、与感染严重程度相关性小, 多种炎症性疾病均可升高 数据有限,结果存在争议 不伴感染的炎症性疾病亦可升高 非特异性炎症标志物 数据有限;对脓毒症的诊断价值小
1. 2. 3. 4. 5.
Bloos F, Reinhart K. Rapid diagnosis of sepsis.Virulence. 2014 Jan 1;5(1):154-60. Simon L, et al. Serum procalcitonin and C-reactive protein levels as markers of bacterial infection: a systematic review and meta-analysis. Clin Infect Dis 2004; 39 : 206 -17 ; Sakr Y, et al. Lipopolysaccharide binding protein in a surgical intensive care unit: a marker of sepsis? Crit Care Med 2008; 36: 2014 -22; Wu Y, et al. Accuracy of plasma sTREM-1 for sepsis diagnosis in systemic inflammatory patients: a systematic review and meta-analysis. Crit Care 2012 ; 16 : R229; Koch A , et al. Circulating soluble urokinase plasminogen activator receptor is stably elevated during the first week of treatment in the intensive care unit and predicts mortality in critically ill patients. Crit Care 2011 ; 15 : R63 ;
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感染标志物监测结果临床意义一、乙型肝炎病毒标志物检测乙型肝炎病毒(HBV)是一种嗜肝脱氧核糖核酸病毒,属于包膜病毒。

现用于临床的病毒标志物有乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒表面抗体(抗一HBs)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg卜乙型肝炎病毒e抗体(抗一HBe)、乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)、乙型肝炎病毒核心抗体(抗一HBc)、乙型肝炎病毒表面抗原蛋白前S2和前S2抗体、乙型肝炎病毒DNA。

(一)乙肝六项测定传统乙型肝炎病毒标志物检测常为五项联合检测,俗称“乙肝二对半检测” ,包括HBsAg、抗一HBs HBeAg抗一HBe抗一HBa随着方法学发展,HBcAg也被加入检测范围。

乙型肝炎病毒标志物联合检测情况与分析见表。

【临床意义】1. HBsAg 阳性? 见于急性乙肝的潜伏期,发病时达高峰;如果发病后3 个月不转阴,则易发展成慢性乙型肝炎或肝硬化。

携带者HBsAg也呈阳性。

HBAg是HBV勺外壳,不含DNA 故HBsAg本身不具传染性;但因其常与HBV同时存在,常被用来作为传染性标志之一。

2. 抗一HBs是种保护性抗体,可阻止HBV穿过细胞膜进人新的肝细胞。

抗一HBs阳性提示机体对乙肝病毒有一定程度的免疫力。

抗一HBs —般在发病后3 一6个月才出现,可持续多年。

注射过乙型肝炎疫苗或抗一HBs免疫球蛋白者,抗一HBs可呈现阳性反应。

3. HBeAg 阳性? 表明乙型肝炎处于活动期,并有较强的传染性。

孕妇阳性可引起垂直传播,致90%以上的新生儿呈HBeAg阳性。

HBeAg持续阳性,表明肝细胞损害较重,且可转为慢性乙型肝炎或肝硬化。

4 •抗一HBe阳性率?在慢性乙型肝炎为48%肝硬化%肝瘤为80%乙肝急性期即出现抗一HBe阳性者,易进展为慢性乙型肝炎;慢性活动性肝炎出现抗一HBe阳性者可进展为肝硬化;HBeAg与抗一HBe均阳性,且ALT升高时可进展为原发性肝癌。

抗一HBe阳性表示大部分乙肝病毒被消除,复制减少,传染性减低,但并非无传染性。

5.抗一HBc?是HBcAg的抗体,可分为IgM、IgG和IgA三型。

目前常用的方法是检测抗一HBc总抗体,也可分别检测抗一HBc的IgM、IgG或IgA。

抗一H Be总抗体主要反映的是抗一HBcIgG抗一HBc检出率比HBsAg更敏感,可作为HBsAg阴性的HBV感染的敏感指标。

抗一HBc在乙型肝炎中检出率平均为%在慢性肝炎和肝癌中的检出率分别为箱口% 在HBsAg携带者中多为阳性,在HBsAg阴性者中仍有6%勺阳性率。

此外,抗一HBc检测也可用作乙型肝炎疫苗和血液制品的安全性鉴定和献血员的筛选。

抗-HBcIgG 对机体无保护作用,其阳性可持续数十年甚至终身。

存在于Dane颗粒的核心部位,是一种核心蛋白,抗原所包裹,所以一般情况下血清中不易检测到游离的HBcAg其外面被乙型肝炎表面HBcAg阳性,提示病人血清中有感染性的HBV存在,其含量较多,表示复制活跃,传染性强,预后较差。

约有78%勺阳性病例病情恶化.(二)乙型肝炎病毒表面抗原蛋白前S1和前S1抗体测定乙型肝炎病毒表面抗原蛋白前S1抗原位于病毒颗粒的表面,是乙肝病毒识别肝细胞表面特异性受体的主要成分,是乙肝病毒复制和活动的标志物。

【临床意义】前S1 抗原可识别肝细胞表面特异性的病毒受体,是非常重要的传染性指标。

同时血清前S1抗原的存在与病毒复制的关系密切。

作为病毒复制指标较HBeAg敏感, 可以反映HBeAg阴性乙肝患者体内的病毒活动状况,避免由于HBeAg阴性造成的误诊和漏检,对“二对半”检测起重要的补充作用。

前S1抗原转阴越早、前S1抗体转阳越早,患者病程越短、预后越好。

(三)乙型肝炎病毒表面抗原蛋白前S2和前S2抗体测定乙型肝炎病毒表面抗原蛋白前S2(Pre-S2)是HBV表面蛋白成分,为HBV侵入肝细胞的主要结构成分;乙型肝炎病毒表面抗原蛋白前S2抗体(抗Pre-S2)是HBV勺勺中和抗体。

【临床意义】? Pre-S2阳性提示HBV复制异常活跃,有传染性。

抗Pre-S2阳性见于乙肝急性期及恢复早期;提示HBV已被清除,预后较好。

(四)乙型肝炎病毒DNA测定乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)双股环形,是HBV的基因物质,也是乙型肝炎的直接诊断证据。

【临床意义】? HBV-DNA阳性是诊断乙型肝炎的佐证,表明HBV复制及有传染性。

也用于监测应用HBsAg疫苗后垂直传播的阻断效果,若HBV-DNA0性表明疫苗阻断效果不佳。

(五) 乙型肝炎病毒YMD变异测定YMDD酪氨酸一蛋氨酸一天门冬氨酸一天门冬氨酸)位点是HBV逆转录酶的活性部分,属高度保守序列。

在HBV的逆转录过程中,YMDD位点中的YM能与模板核苷酸末端的糖基相作用,影响寡核苷酸与模板链的结合。

【临床意义】? YMDD是HBV逆转录酶发挥催化活性所必需的关键结构。

目前临床上广泛使用的胞苷类似物拉米夫定(lamivudine)等抗HBV药物,作用靶位主要是HBV逆转录酶,通过与底物dNTP竞争结合以抑制HBV的逆转录和复制。

当病毒YMD中M突变为异亮氨酸(I)或缬氨酸(V),就可能引起HBV亥类药物的药效丧失,从而产生耐药性。

、丙型肝炎病毒标志物检测丙型肝炎病毒(hepatitis C virus , HCV为黄病毒属、单链正股RNA病毒。

其基因组为一线状正股RNA全长9500bp;编码结构蛋白与核心蛋白。

临床上诊断HCV感染的主要标志物为正股HCV-RNA抗一HCV IgM和抗一HCV IgG测定。

(一)丙型肝炎病毒RNA M定【临床意义】?有助于HCV感染的早期诊断:丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)性提示HCV 复制活跃,传染性强;HCV-RNA专阴提示HCV M制受抑,预后较好。

连续观察HCV-RNA结合抗一HCV的动态变化,可作为丙肝的预后判断和干扰素等药物疗效的评价指标。

检测HCV-RNA对研究丙型肝炎发病机理和传播途径有重要价值。

(二)丙型肝炎病毒抗体IgM测定【临床意义】主要用于早期诊断,急性期IgM抗体阳性率略高于IgG抗体。

抗一HCVgM 抗体一般在发病的2〜4天出现,最早于发病的第1天即可检测到,7〜15天达高峰。

其持续时间一般为1〜3个月。

持续阳性常可作为转为慢性肝炎的指标,或提示病毒持续存在并有复制。

(三)丙型肝炎病毒抗体IgG测定【临床意义】?丙型肝炎病毒抗体IgG(抗一HCVgG)阳性表明已有HCV感染但不能作为感染的早期指标。

输血后肝炎有80%〜90%的患者抗一HCV IgG阳性。

经常接受血制品(血浆、全血)治疗的患者可以合并HCV勺感染,易使病变转为慢性、肝硬化或肝癌。

三、梅毒标志物检测梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。

梅毒血清学试验:梅毒血清学试验方法很多,所用抗原有非螺旋体抗原(心磷脂抗原)和梅毒螺旋体特异性抗原两类。

前者有快速血浆反应素环状卡片试验(RPR、甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST等,可做定量试验,用于判断疗效、判断病情活动程度。

后者有梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)等,特异性强,用于TP感染的确证。

【临床意义】1、RPR RPF检测试验是筛查梅毒的一种血清学试验。

如化验单上显示:RPR ( +)阳性、RPR(土)弱阳性,均表示有感染梅毒,须及时治疗;如显示RPR(-、阴性,则表示没感染梅毒或治疗转阴。

RPF滴度:RPF滴度是判断梅毒疗效转归的指标之一。

如果第一次化验显示:RPR滴度大于或等于1:1,则表示感染了梅毒,须进行治疗;如果经治疗后,RPR滴度小于或等于1:2,则属于正常范围。

如果RPR滴度下降,为抗梅毒治疗有效。

如果在规范治疗后,在以后的复查中RPR滴度下降后又重新升高,就要考虑这次抗梅毒治疗失败。

2、TPPA TPPA即的金标准。

如化验单上显示:TPPA( +)阳性、TPPA (土、弱阳性,均表示有感染梅毒;如显示TPPA(-、,则表示没感染梅毒或治疗转阴。

3、TPHA TPHA(即梅毒螺旋体血球凝集试验),是梅毒诊断的金标准。

如化验单上显示:TPHA( +)阳性、TPHA(土)弱阳性,均可确诊感染梅毒,须及时治疗;如化验单上显示TPHA (-、阴性,则表示无感染或治疗转阴。

4、T RUST不加热血清试验(TRUST,是一种非梅毒螺旋体抗原血清试验,主要用于梅毒的筛选和疗效观察。

如化验单上显示:TRUS(+)阳性、TRUST(土)弱阳性,均表示已感染梅毒;如显示TRUST(-、阴性,则没有感染梅毒或治疗转阴。

5、抗-Tp :抗-Tp即筛查试验。

如化验结果显示抗-Tp阳性、弱阳性,则表示已感染梅毒,如化验结果显示抗-Tp阴性,则表示没有感染梅毒或治疗转阴。

四、HIV标志物检测HIV1/2抗体、抗原检测包括筛查试验(含初筛和复检)和确证试验。

HIV1/2抗体筛查方法包括ELISA法、化学发光法或免疫荧光试验、快速检测(斑点ELISA和斑点免疫胶体金或胶体硒快速试验、明胶颗粒凝集试验、免疫层析试验)等,确证试验常用的方法是免疫印迹法。

筛查试验呈阴性反应可出具HIV1/2抗体阴性报告,见于未被HIV感染的个体,但处于窗口期的新近感染者筛查试验也可呈阴性反应。

若呈阳性反应,应用原有试剂和另外一种不同原理或不同厂家的试剂进行重复检测,或另外两种不同原理或不同厂家的试剂进行重复检测,如两种试剂复测均呈阴性反应,则为HIV抗体阴性;如有一种或两种试剂呈阳性反应,需进行HIV抗体确证试验。

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