手术室护理查房记录【范本模板】
护理查房记录模板范文
护理查房记录模板范文护理查房记录。
时间，2022年10月15日上午。
地点，XX医院。
主治医生，XXX。
记录人，护士XXX。
患者姓名，XXX 年龄，XX岁床号，XXX。
主诉，XXX。
入院诊断，XXX。
查房记录：患者今日情况稳定，生命体征正常。
患者表现出良好的精神状态，能够与他人进行正常交流。
患者自觉症状有所缓解，对治疗效果表示满意。
今日患者饮食情况良好，能够正常进食，没有出现呕吐、腹泻等消化道不适症状。
患者饮水量充足，尿量正常。
患者今日排便正常，大便性状正常，无明显异常。
患者腹部无明显压痛，肠鸣音正常。
患者今日睡眠情况良好，没有出现失眠、多梦等情况。
患者能够保持充足的睡眠时间，没有出现睡眠障碍。
患者今日疼痛情况可控，疼痛评分为2分，能够耐受。
患者对疼痛管理措施满意，没有出现不良反应。
患者今日药物治疗依从性良好，按时按量服药，没有漏服情况。
患者对药物治疗效果满意，没有出现药物不良反应。
患者今日心理护理工作得到有效开展，患者情绪稳定，没有出现焦虑、抑郁等情绪异常。
患者今日家属探视情况良好，家属对患者的病情了解清楚，能够配合医护人员进行治疗工作。
今日患者病情稳定，生活自理能力良好，能够独立完成个人生活起居。
医嘱：1. 继续观察患者病情变化，密切监测生命体征。
2. 继续按时按量给予药物治疗，注意观察药物不良反应。
3. 加强营养支持，保证患者充足的营养摄入。
4. 患者情绪稳定，继续开展心理护理工作，帮助患者排解压力。
5. 家属配合患者进行康复训练，提高患者的自理能力。
6. 下次查房时间，2022年10月16日上午。
签名，主治医生签名日期，2022年10月15日。
以上为患者今日查房记录，如有不足之处，敬请指正。
手术室护理行政查房记录范文
手术室护理行政查房记录范文下载提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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手术操作查房记录【范本模板】
手术操作查房记录【范本模板】
日期：[填写日期]
时间：[填写时间]
手术室：[填写手术室名称]
病人信息
- 姓名：[填写病人姓名]
- 年龄：[填写病人年龄]
- 性别：[填写病人性别]
- 诊断：[填写病人诊断]
手术信息
- 手术名称：[填写手术名称]
- 术者：[填写术者姓名]
- 助手：[填写助手姓名]
- 麻醉方式：[填写麻醉方式]
- 手术时长：[填写手术时长]
查房记录
1. 术后第一天做了一次查房，病人情况良好，生命体征稳定，
无明显不适。
2. 检查手术伤口，伤口干净，无渗液，无红肿。
3. 病人卧床休息，定期更换姿势，避免长时间固定。
4. 给予病人足够的营养和水分，饮食方面无异常。
继续治疗计划
1. 持续观察病人的病情变化，监测体温、血压等生命体征。
2. 继续给予病人合理的食物和水分补充。
3. 继续协助病人翻身换姿势，预防并发症的发生。
4. 根据病人的恢复情况，适时进行下一步的治疗或康复计划。
注意事项
1. 保持手术室的清洁，并定期对病人进行伤口消毒和更换敷料。
2. 注意病人的感染风险，加强手卫生和个人防护。
3. 遵守医疗安全规范，确保手术室的设备和药物的正确使用。
该查房记录仅供参考，请根据实际情况进行修改和调整。
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手术室护理查房记录(优选材料)
手术室护理查房记录科别：手术室时间：2012年5月18日主持人：石瑞凤责任护士：刘霞考核人员：倪再香、李香萍、彭春华、刘金华、彭宏、戴红芳参加人员：曾云鹤、周丽、杨静、高峰、李云、潘芬、熊云莉、周春林、杨慧、姚琼、陈芳芳、张敏、孔晓晓、肖敏、熊香敏手术病例：剖腹产术主持人：大家术前准备做完了吧。
手术9：30时开始，我们利用半个小时对这台剖腹产手术进行术前查房。
首先巡回护士介绍一下病人的情况。
责任护士刘霞：手术通知单是昨天下的，为择期手术。
产妇26周岁，足月双胎妊娠，B超显示右侧胎儿为无脑儿，未动产。
下肢水肿+++.左侧胎心136次/分，右侧胎心140次/分。
平时身体健康。
乙肝表面抗原阳性。
无其它传染病史。
无手术史。
血型A，RH阳性。
对青霉素有过敏史。
今日未进饮食。
主持人：刘霞这样的病人需要做那些护理计划？术前要做好哪些准备？刘霞：1、因胎儿有异常，病人会有一定的心理压力。
首先要注意病人的心理护士，解除病人的紧张情绪。
2、双胎使子宫巨增，可能会发生子宫收缩不好，要备好绷带，以防做宫腔填塞时用。
做好输血的准备。
3、做好新生儿的抢救工作。
4、病人乙肝表面抗原阳性，术前要备好消毒液。
做好术中和术后的消毒隔离。
5、病人对青霉素有过敏史，属于过敏性体质。
术中用药时要注意观察有无过敏反应。
物品准备有：绷带、输血用物、抢救新生儿的药物和1ml小注射器、吸痰管。
一次性脚套、消毒液主持人：还有补充的吗？肖敏：麻醉完毕要注意病人的体位，防止发生“仰卧位低血压综合征”。
主持人：肖敏，为什么孕妇有可能发生“仰卧位低血压综合征呢？”一般应该哪侧卧位。
肖敏：因为增大的子宫在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉，因而阻碍血流回心，使血压降低。
特别是巨大儿和双胎更要注意，在摆体位时应该使病人稍向左侧。
主持人：孕、产妇发生仰卧位低血压综合征，不仅对其本身不利，发生体位性休克、难产，而且对胎儿也有危害。
胎儿因孕母血压低，胎盘供血减少，影响氧的供给，因此在麻醉完毕翻身仰卧时要特别注意观察。
手术室护理查房【范本模板】
手术室护理查房查房人员：查房者:雷晓杰一、围手术期的护理外科围手术期护理，是指手术前期、手术中期及手术后期对患者的护理。
围手术期也称手术全期,指从护士迎接患者进入外科病房到患者术后痊愈回家这段时期.二、问题讨论1。
手术的分类。
2.巡回护士术前接受患者时应评估并记录哪些内容?3。
手术中病人的护理。
4。
术后切口并发症 .如何预防?三、手术前准备与手术的类型有密切关系。
外科手术种类繁多，根据手术的时限分为3种类型（1）择期手术:手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充分准备。
如胃、疝气修补术等。
（2）限制手术：手术时间虽然可以延长，但有一定的限度，不宜过久延迟，应该在一段时间内尽可能的做好充分的术前准备。
如：各种恶性肿瘤根除术。
（3）急症手术：各种创伤，急性大出血和急腹症等,属于急症手术。
这类病人发病急，病情发展快，必须分秒必争地完成准备工作，及时手术,否则将会延误治疗,造成严重后果。
四、按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。
（1）患者姓名、病历号、床号、手术名称、手术部位。
（2）手术同意书是否填写完整并签名。
（3）术前准备状况，手术部位皮肤备皮,术前给药及反应，术前是否已禁食，禁水等。
（4）术中所需各种检验报告，X线片，血型，药物过敏反应记录。
（5)患者意识状况，生命体征。
（6）患者是否已去除身上饰品、发光、隐形眼镜、假牙等。
五、手术前期病人护理措施⑴心理准备：术前心理准备可以减轻焦虑；减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性;降低手术后感染的发生率。
心理护理的最基本措施:正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑、感受或疑问，给予支持和疏导。
⑵环境准备：病房温度应保持在18℃～20℃，湿度50%~60％，减少陪护。
⑶身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查.对于留取样本的血，尿，便化验检查,应向病人交代各种标本的采集要求.（4）皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。
手术室教学查房记录模板范文
手术室教学查房记录模板范文一、查房基本信息1.1 查房时间：2021年X月X日 X时X分1.2 查房地点：手术室1.3 查房主持人：护士长1.4 查房人员：全体护士1.5 主讲人：XX护士1.6 查房病例：某患者，男，50岁，因“肝硬化并发肝癌”接受肝癌切除手术二、查房内容2.1 病例介绍患者，男，50岁，因“肝硬化并发肝癌”接受肝癌切除手术。
患者术前一般情况良好，无明显手术禁忌症。
术前已进行相关检查，包括血常规、肝功能、心电图等，结果均符合手术要求。
2.2 护理评估2.2.1 患者一般情况：患者神志清楚，精神状态良好，饮食睡眠可，大、小便正常。
2.2.2 术前准备：患者已进行术前教育，了解手术相关风险及注意事项。
术前已进行皮肤准备、胃肠道准备、禁食禁水等。
2.2.3 术后预期：患者术后需在ICU观察24小时，密切监测生命体征。
术后第二日转回普通病房，继续观察病情变化。
2.3 护理诊断2.3.1 术前护理诊断：焦虑、营养不良、睡眠障碍2.3.2 术后护理诊断：疼痛、感染风险、术后恢复2.4 护理目标2.4.1 术前护理目标：缓解患者焦虑情绪，改善营养状况，保证患者充分休息。
2.4.2 术后护理目标：控制患者疼痛，预防感染，促进术后恢复。
2.5 护理措施2.5.1 术前护理措施：（1）心理护理：与患者进行有效沟通，了解患者焦虑原因，给予耐心解答，缓解患者紧张情绪。
（2）营养支持：根据患者情况制定合理饮食计划，增加营养摄入，提高患者抵抗力。
（3）睡眠护理：为患者创造舒适睡眠环境，保持病房安静、整洁，指导患者进行放松训练，促进睡眠。
2.5.2 术后护理措施：（1）疼痛管理：根据患者疼痛程度，给予适当镇痛措施，如口服止痛药、神经阻滞等。
（2）感染预防：严格执行无菌操作规程，加强术后伤口护理，定期观察引流液颜色、性状及量。
（3）康复护理：鼓励患者早期活动，指导患者进行呼吸、肢体功能锻炼，促进术后恢复。
2.6 效果评价2.6.1 术前效果评价：通过与患者沟通，观察患者情绪变化，评估心理护理效果。
外科护理查房记录范文
外科护理查房记录范文患者姓名，XXX 性别，男年龄，60岁住院号，XXX 科室，外科。
查房日期，XXXX年XX月XX日查房医生，XXX。
一、患者基本情况。
患者XXX，男性，60岁，因右侧股骨颈骨折于XX年XX月XX日入院外科病房。
患者平素体健，无长期药物史，无过敏史，无手术史，无家族遗传病史。
入院后精心护理，病情稳定。
二、查体情况。
1. 一般情况，患者神志清楚，精神状态良好，面色红润，自主呼吸平稳。
2. 皮肤黏膜，皮肤干燥，无皮肤瘀斑、皮肤破损、皮肤溃烂等情况。
3. 心肺听诊，心率XX次/分，心律齐，未闻及心杂音。
肺部呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。
4. 腹部触诊，腹软，无压痛，未触及包块，肠鸣音正常。
三、病情变化及处理情况。
1. 术后伤口护理，患者于XX年XX月XX日行右侧股骨颈手术，术后伤口愈合良好，无渗液、红肿、发热等异常情况。
术后伤口每日进行清洁换药，保持干燥，避免感染。
2. 饮食及营养，患者进食情况良好，能够正常进食，饮食清淡易消化，增加蛋白质及维生素摄入，以促进伤口愈合。
3. 活动及康复训练，患者术后进行康复训练，逐渐增加下肢负重及关节活动训练，避免长时间卧床，预防深静脉血栓形成。
4. 疼痛管理，患者术后疼痛较轻，定时进行疼痛评估，根据疼痛程度及时给予镇痛治疗，保持患者舒适。
四、注意事项及护理建议。
1. 术后伤口护理，继续每日进行伤口清洁换药，注意观察伤口愈合情况，及时发现异常及时处理。
2. 饮食护理，继续给予营养丰富、易消化的饮食，鼓励患者多饮水，保持水平衡。
3. 安全护理，加强患者的安全意识，避免摔倒及其他意外伤害，保持环境整洁，避免滑倒。
4. 心理护理，与患者进行心理沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
五、出院计划。
根据患者目前病情情况，计划在XX年XX月XX日出院，出院后继续进行康复训练，定期复诊，遵医嘱进行康复治疗。
六、查房医生签名，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。
手术室护理查房记录修订稿
手术室护理查房记录 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-手术室护理查房记录科别：手术室时间：2012年5月18日主持人：石瑞凤责任护士：刘霞考核人员：倪再香、李香萍、彭春华、刘金华、彭宏、戴红芳参加人员：曾云鹤、周丽、杨静、高峰、李云、潘芬、熊云莉、周春林、杨慧、姚琼、陈芳芳、张敏、孔晓晓、肖敏、熊香敏手术病例：剖腹产术主持人：大家术前准备做完了吧。
手术9：30时开始，我们利用半个小时对这台剖腹产手术进行术前查房。
首先巡回护士介绍一下病人的情况。
责任护士刘霞：手术通知单是昨天下的，为择期手术。
产妇26周岁，足月双胎妊娠，B超显示右侧胎儿为无脑儿，未动产。
下肢水肿+++.左侧胎心136次/分，右侧胎心140次/分。
平时身体健康。
乙肝表面抗原阳性。
无其它史。
无手术史。
血型A，RH阳性。
对青霉素有过敏史。
今日未进饮食。
主持人：刘霞这样的病人需要做那些护理计划术前要做好哪些准备刘霞：1、因胎儿有异常，病人会有一定的心理压力。
首先要注意病人的心理护士，解除病人的紧张情绪。
2、双胎使子宫巨增，可能会发生子宫收缩不好，要备好绷带，以防做宫腔填塞时用。
做好输血的准备。
3、做好新生儿的抢救工作。
4、病人乙肝表面抗原阳性，术前要备好消毒液。
做好术中和术后的消毒隔离。
5、病人对青霉素有过敏史，属于过敏性体质。
术中用药时要注意观察有无过敏反应。
物品准备有：绷带、输血用物、抢救新生儿的药物和1ml小注射器、吸痰管。
一次性脚套、消毒液主持人：还有补充的吗？肖敏：麻醉完毕要注意病人的体位，防止发生“仰卧位低血压综合征”。
主持人：肖敏，为什么孕妇有可能发生“仰卧位低血压综合征呢？”一般应该哪侧卧位。
肖敏：因为增大的子宫在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉，因而阻碍血流回心，使血压降低。
特别是巨大儿和双胎更要注意，在摆体位时应该使病人稍向左侧。
主持人：孕、产妇发生仰卧位低血压综合征，不仅对其本身不利，发生体位性休克、难产，而且对胎儿也有危害。
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手术室护理查房记录
科别:手术室
时间：2012年5月18日
主持人：石瑞凤
责任护士：刘霞
考核人员：倪再香、李香萍、彭春华、刘金华、彭宏、戴红芳
参加人员：曾云鹤、周丽、杨静、高峰、李云、潘芬、熊云莉、周春林、杨慧、姚琼、陈芳芳、张敏、孔晓晓、肖敏、熊香敏手术病例:剖腹产术
主持人：大家术前准备做完了吧。
手术9：30时开始，我们利用半个小时对这台剖腹产手术进行术前查房。
首先巡回护士介绍一下病人的情况。
责任护士刘霞：手术通知单是昨天下的,为择期手术。
产妇26周岁,足月双胎妊娠，B超显示右侧胎儿为无脑儿，未动产。
下肢水肿+++.左侧胎心136次/分,右侧胎心140次/分。
平时身体健康。
乙肝表面抗原阳性。
无其它传染病史。
无手术史.血型A，RH阳性。
对青霉素有过敏史。
今日未进饮食。
主持人：刘霞这样的病人需要做那些护理计划？术前要做好哪些准备?
刘霞：
1、因胎儿有异常，病人会有一定的心理压力。
首先要注意病人的心理护士，解除病人的紧张情绪。
2、双胎使子宫巨增，可能会发生子宫收缩不好，要备好绷带,以防做宫腔填塞时用。
做好输血的准备。
3、做好新生儿的抢救工作。
4、病人乙肝表面抗原阳性，术前要备好消毒液。
做好术中和术后的消毒隔离.
5、病人对青霉素有过敏史，属于过敏性体质.术中用药时要注意观察有无过敏反应.
物品准备有：绷带、输血用物、抢救新生儿的药物和1ml小注射器、吸痰管.一次性脚套、消毒液
主持人：还有补充的吗？
肖敏：麻醉完毕要注意病人的体位，防止发生“仰卧位低血压综合征"。
主持人:肖敏，为什么孕妇有可能发生“仰卧位低血压综合征呢?"一般应该哪侧卧位.
肖敏：因为增大的子宫在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉，因而阻碍血流回心，使血压降低.特别是巨大儿和双胎更要注意，在摆体位时应该使病人稍向左侧。
主持人：孕、产妇发生仰卧位低血压综合征,不仅对其本身不利，发生体位性休克、难产,而且对胎儿也有危害。
胎儿因孕母血压低，胎盘供血减少，影响氧的供给，因此在麻醉完毕翻身仰卧时要特别注
意观察。
左侧卧位30度，减轻子宫对腹部大血管的压迫，预防术中低血压的发生.因为孕妇增大的子宫大部分是呈右旋，而下腔静脉在脊柱前右侧,左侧卧位可减轻对下腔静脉的压迫,从而达到防治的目的。
可是,也要注意观察，有少数子宫偏左，如果取左侧卧位，则反倒压迫下腔静脉而发生低血压综合征，这种情况应采取右侧卧位.熊香敏，你回答在接下新生儿给他(她）吸痰时哪侧卧位较好？
熊香敏：哪侧都可以吧，要注意头高脚低侧卧位。
主持人：熊香敏她说的对吗？
熊香敏:也对，不过最好是左侧卧位。
因为在清理呼吸道时左侧卧位具有解剖学优点。
侧卧位可因重力的作用使黏液聚集在颊部，保持呼吸道通畅。
而左侧卧位又可以防止由于右侧支气管粗短，吸入异物机会多的危险.
主持人：熊香敏说的很好，在抢救新生儿时要注意这点.大家在手术中还要注意一点，无脑儿无生存意义，在取出时洗手护士注意协助手术医生要根据情况合理处置。
防止其哭声影响病人的情绪。
刘霞负责协助接老大（先出的孩子).熊香敏负责协作接小的（后出的孩子）.绷带准备了几个？
刘霞：10个。
主持人：可以。
熊香敏你去检查一下她们的准备工作.（入手术间检查术前准备）
熊香敏：药品和物品准备齐全。
主持人：好，准备接病人。
倪再香：今天查房大家准备充分,程序清楚，非常好。