协助患者禁食水、协助患者翻身拍背及有效咳嗽(精选.)
协助患者翻身及有效咳痰护理
操作前
洗手、戴口罩
5
携用物至床旁，核对患者，做好解释，取得合作
5
操作者站在患者所要转向的对侧，嘱患者仰卧双手放于腹部，两腿屈膝
5
扣背
护士一手扶肩，一手紧扶膝部，轻轻推患者转向一侧，使患者背向护士，用软枕将患者背部及肢体垫好，以维持体位。
15
叩背：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜
协助患者翻身及有效咳痰护理
目的：1、保证患者舒适，预畅
操作流程及质量标准
标
准
分
扣
分
实
得分
姓名
准
备
操作人员：着装整齐、洗手、戴口罩
5
用物：根据病情选用皮肤减压用具，必要时准备屏风
5
环境：关闭门窗，调节室温，用隔帘或屏风遮挡患者
5
患者：评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等
4
整理
协助患者取舒适卧位，固定引流管道，整理床单元，致谢
3
处理用后物品
3
洗手，并记录
5
质
量
评
定
护理沟通有效，关爱患者，保护患者隐私
5
操作有序，动作轻柔；有效清除痰液
5
用物齐备，处理规范
5
理论
提问
5
总分
100
签名
协助患者翻身及有效咳嗽指南
协助患者翻身及有效咳嗽指南本指南旨在为协助患者翻身和有效咳嗽提供一些建议和指导。
下面是一些简单的策略和技巧，可帮助您完成这些任务。
协助患者翻身翻身对于长期卧床不起的患者非常重要，它有助于预防床疮和保持身体的舒适度。
以下是一些协助患者翻身的建议：1. 了解患者的需求：在翻身之前，与患者交流并确认他们的需求和意愿。
确保患者可以提供意见和反馈。
2. 使用合适的协助工具：使用可抬升和转动患者的床单、便携式滚筒或其他辅助设备，以减轻协助者的负担，并确保患者安全。
3. 提供舒适的支撑：在翻身过程中，确保患者的头部、背部、臀部和脚部得到适当的支撑，以减少压力和不适。
4. 注意协调动作：与另一名协助者一起工作，以保持协调和平衡。
确保在翻身过程中使用正确的姿势和动作，避免对患者和协助者造成伤害。
5. 定期翻身：根据患者的具体情况和医生的建议，制定翻身计划，并确保按计划进行定期翻身，以保持患者的舒适和健康。
有效咳嗽技巧咳嗽是身体清除呼吸道中异物和痰液的一种自然反应。
以下是一些有效咳嗽的技巧：1. 正确姿势：帮助患者找到一个舒适的坐姿，让他们尽可能直立。
这有助于保持气道畅通。
2. 饮用足够的水：饮用足够的水有助于稀释痰液，使其更容易咳出。
鼓励患者多喝水，并提供饮水的适当设备。
3. 深呼吸：鼓励患者进行深呼吸，以增加肺部的通气量，帮助清除呼吸道。
4. 使用咳嗽辅助设备：根据医生的建议，使用咳嗽辅助设备，如咳嗽机、呼吸器或丰富的雾化器，以促进有效咳嗽。
5. 避免过度用力：尽量避免剧烈咳嗽或用力咳嗽，以免对患者的肺部和气道造成伤害。
咳嗽时保持温和且有节制。
这份指南提供了一些协助患者翻身和有效咳嗽的基本指导，但请记住，个体情况和医生的建议可能会有所不同。
建议在使用本指南的同时，咨询专业医生或护理人员，以获取更准确和个性化的建议。
分级护理服务标准
分级护理服务标准为贯彻实施卫生部关于印发《住院患者基础护理服务项目(试行)》等三个文件的通知(卫医政发[2010]9号)精神，全面履行对住院患者的基础护理责任，按照《分级护理指导原则》的要求，制定本服务标准。
护理人员在临床护理工作中，需根据患者不同疾病及病情、按照下列标准落实不同级别的护理措施，确保为患者提供安全、优质的护理服务。
一、特级护理服务标准(一)分级护理原则：以患者病情、生活自理能力为依据，具有下列情况之一者，可以确定为特级护理。
1. 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2. 重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；3. 严重创伤或大面积烧伤的患者；4. 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；5. 实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者；6. 其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
(二)护理服务标准：1. 严密观察患者病情变化，监测生命体征，准确记录出入量。
2. 根据医嘱按时完成治疗及用药，并观察患者的反应。
3. 正确实施专科护理，促进康复。
4. 做好各种管道的观察和护理。
5. 安全护理措施到位，预防意外事件发生。
6. 严格进行床头交接班。
7. 根据患者的病情，适时进行健康指导。
8. 满足患者基本生活需要，保持患者清洁、舒适。
(1)患者清洁：①每日整理床单位，面部清洁、口腔护理各两次，会阴护理、足部清洁各1次，每日床上擦浴；②每周洗头1～2次；③根据患者情况完成指(趾)甲清洁，帮助患者使用便盆及更衣，进行二便失禁患者的护理。
(2)每两小时帮助患者翻身、拍背及有效咳嗽。
必要时完成床上的移动，做好压疮预防及护理工作。
(3)协助患者进食、进水(禁食患者除外)。
(4)为留置尿管患者每日进行两次尿道口清洁。
二、一级护理服务标准(一)分级护理原则：以患者病情、生活自理能力为依据，具有下列情况之一者，可以确定为一级护理。
1. 病情趋向稳定的重症患者；2. 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3. 生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4. 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
协助患者翻身及有效咳嗽 (2)
协助患者翻身及有效咳嗽【目的】1.协助卧床病人更换卧位，减轻局部组织压力，预防并发症2.为病人排背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅【用物准备】50%酒精，软枕，翻身卡，笔，脸盆，毛巾，热水（50-52摄氏度），床刷，刷套，便器，手套【操作流程】1.将用物带至床旁，核对床号、姓名，“李爷爷，今天感觉好些了吗？”2.向患者解释操作目的及有关注意事项，指导患者配合操作，“爷爷，这段时间您要卧床休息，在床上还是要经常翻身，这样可以促进皮肤血液循环，防止压疮发生。
要家里人经常给您拍下背，这样有利于痰液排出，我现在来协助你翻身，帮您拍背好吗？如果有舒服的话，请马上告诉我。
”3．固定床轮，关门窗，拉好窗帘，调节室温，必要时将各种管道和输液安置妥当，将盖被置于床旁一侧，“爷爷，我们开始了，您要解大小便吗？”（若病人需要，按《接大小便操作流程》执行）4.协助病人仰卧，“爷爷，先睡平好吗？把两手放在腹部，膝盖屈起来，先往我这边睡一点”，先将病人肩部、臀部移近护士侧床沿，再将病人双下肢移近护士侧床沿，一手扶肩，一手扶膝，轻轻推病人转向对侧，“爷爷，现在背对着我，慢慢往那边睡，慢一点。
”4.根据病情需要，给患者拍背，叩背原则：从下至上，由外向内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，力度适宜，“爷爷，现在给您拍背了，你觉得力度可以吗？平时多喝点水，这样可以稀释痰液，也可以促进痰液排出。
”5.将盛有热水的脸盆置于床旁桌或凳上，“爷爷，现在来给你抹下背好吗？把背擦干净后就给您按摩下背部。
”6.为患者解开上衣，露出背部，将浴巾盖于上半身，“爷爷，现在冷不冷啊？要不要把室温调高点？”7.温水清洁背部，用小毛巾依次擦净患者的颈部、肩部、背部和臀部，“爷爷，觉得水温怎么样？烫不烫啊？”8.按摩背部，护士斜站于患者右侧，两手掌蘸少许50%酒精，以手掌的大小鱼际肌作按摩，有臀部上方开始，沿脊柱两旁向上按摩，至肩部时，用力稍轻，环形按摩，再向下到腰部、骶尾部，如此有节奏的反复按摩数次，“爷爷，请问我按摩的力度还可以吗？平时也可以请家人帮您这样按摩一下背部。
协助患者翻身及有效咳痰操作评分标准
3
2
1
2、卧位正确，有效清除痰液。
5
4
3
2
3、护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其他并发症。
6
5
4
3
目的：1、减少并发症，如坠积性肺炎。
2、适应治疗护理需要。
胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房
及心前日区，力度适宜。
11
10
9
8
7、护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知
医师并处理。
12
10
8
6
8、拍背后患者体位应符合病情需要。
6
5
4
3
语言与沟通
(5)
表述清楚,音量适中。
5
4
3
2
内容准确。
语句通顺、流利。
评
价
(15)
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
1、遵循节力、安全的原则。
6
5
4
3
2、告知患者，做好准备。
4
3
2
1
3、根据评估结果决定指导患者的咳嗽频次、是否需要拍背。
5
4
3
2
4、指导患者有效的咳嗽咳痰，方法正确。
9
7
5
3
5、指导有效咳嗽咳痰过程中注意患者安全，正确使用床档。
1210866、拍背时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。
叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、
3
2
1
0
护士准备.服装鞋帽整洁、洗手.戴口罩.熟悉翻身的操作程序及注意事项。
3
2
1
0
用物准备：弯盘、纸巾、薄膜手套、生活垃圾桶、医疗垃圾桶
协助患者翻身及有效咳嗽操作流程
由下而上,由内向外,迅速而有节奏叩击胸壁,震动气道
协助患者取坐合适的体位（半卧位/侧卧位，屈膝、上身前倾）。 有效咳嗽：缓慢深呼吸数次（吸气时腹肌上抬），屏气 3s，然 后张口连咳 3 声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内缩。将余气尽量 呼出,再缓慢深吸气，重复以上动作，连续做 2～3 次后，休 息和正常呼吸几分钟再重新开始 必要时协助排痰，保持患者面部清洁，体位舒适, 脱手套,洗手 肺部听诊
观察病情、生命体征、呼吸情况，若有异常立即停止， 报告医生 观察皮肤情况，如有异常及时处理 咳嗽的效果,如有痰液，观察痰液的性状、量、颜色
整理床单位, 协助患者取舒适体位,上床栏. 整理用物，分类放置 洗手 记录
翻身 பைடு நூலகம்背 咳嗽方法
观察 整理
操作者准备：着装规范，戴手套、戴口罩 评估：患者病情、意识、对理解合作能力、体重及躯体 活动能力、咳嗽的耐受程度、学习能力等。 患者准备：解释，问二便 环境准备：安全、舒适、清洁、温度适宜，必要时遮挡 用物准备：听诊器、纸巾，大毛巾,视病情需要备枕头
核对病人,固定病床,摇低床头，放下近侧床栏 戴手套,移枕头,协助患者一手放在腹部一手放枕边. 将患者肩、腰、臀、双下肢、依次向操作者靠近；操作 者一手托患者肩，另一手托膝，协助患者侧卧位(根据 病情转向对侧或近侧)。 必要时采用预防压疮护理措施 协助患者使肢体处于功能位
协助患者翻身及有效咳嗽操作流程
协助患者翻身及有效咳嗽操作流程（12分钟）【目的】：对不能有效咳痰的患者进行叩背和呼吸功能训练，以促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
【适应症】：适用于神志清醒、能够配合、痰多粘稠、不易咳出者；慢性气道阻塞、慢性呼吸道感染急性肺脓肿，以及支气管扩张、囊性纤维化患者。
一、核对敲门，携带护理卡，核对床头卡，1床，王力，男，58岁，住院号123456，王叔，你好，我是您今天的责任护士XX，能告诉我下您的名字吗？王力。
我需要核对下您的腕带，请问你的腕带在哪侧手臂，右侧。
1床，王力，男，58岁，住院号123456（注意核对腕带时医嘱卡与腕带距离不可过远，在同一平面、勿压迫患者，注意保暖）。
二、评估王叔，由于您卧床期间痰液无力咳出，下面我要协助您翻身，为您扣背，使您卧位更加舒适，使痰液顺利咳出。
请问您吃饭了吗？没有。
那我为您听诊一下，请稍等，放下床挡（速消手），解开衣服，评估皮肤（胸部皮肤完整无破溃），王叔现在为你听诊请你不要紧张，叩诊、听诊的位置：前胸--①锁骨中线第2肋间（左右）；②腋前线第4肋间（左右）；③腋中线第6肋间（左右），听诊部位为两个呼吸周期，同时嘱患者吸气和呼气；背部,王叔，我协助你翻身为你听诊背部，背部皮肤完整不破溃--①肩胛上区脊旁线第2肋间（左右）；②肩胛间区肩胛线第4肋间（左右）；③肩胛下区腋后线第7肋间（左右），听诊部位为两个呼吸周期。
同时嘱患者吸气和呼气，（协助患者平卧位）拉起床挡，速消手。
评估患者：患者神志清楚，病情平稳，生命体征平稳，未进食，无管路，皮肤完整，无破溃，无红肿，适合进行此项操作，听诊左肺下叶有痰鸣音。
评估病室：病室环境安静整洁、光线充足、温湿度适宜，必要时屏风遮挡，关闭门窗。
王叔，请您稍等我去准备物品，我们一会儿见。
三、用物准备检查物品：处置车上层：护理卡、记录单、手消毒液、听诊器、软枕3个。
治疗盘内:一次性水碗、一次性弯盘、纱布2块。
处置车下层：医用垃圾桶，生活垃圾桶。
协助患者翻身
2.听诊呼吸音原则： 听诊部位在肩胛区及腋外线，自上而下、左右对比听诊， 每个部位听诊两次以上。
操作要点
协助患者翻身要点：
指导患者咳痰的方法： 嘱患者深吸一口气而后禁闭声门，再用力咳出痰液。
2.翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局 部皮肤。两人协助翻身时，动作要协调轻稳。
3.体重超重或病情危重采用双人翻身法，颈椎损伤者 采取三人轴式翻身法。
4.点对管击于安添各置加文种妥本安当置，导翻管身或后者检输查液导装管置防的止患受者压，，应保先持将通导畅。
5.颅脑手术后的患者采取健侧卧位或平卧位，翻身时 注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝。
协助患者翻身 及有效咳嗽
产一科：尉美林
目录
目的
注意 事项
禁忌 症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
操作 原则
操作 要点
目的
1.协助卧床病人 更换卧位，减 轻局部组织压 力，预防并发 症。
2.为患者拍背， 促进痰液排出， 保持呼吸道通 畅，预防肺部 感染。
注意事项
1点.协击添助加患文者本更换卧位时，遵循节力原则和安全原则， 翻身时注意正确使用床档，防止碰伤和坠床事件的 发生。翻身后对躁动易发生坠床的患者拉好床栏或 者采用其他安全措施。烦躁患者可选用约束带。
谢谢！
6.骨科石膏固定的患者，应注意翻身后检查局部肢体 是否受压，血液循环是否通畅。
7.一般手术后的患者翻身前后应检查敷料有无脱落、 松开，伤口有无渗血。
1.腰穿术后6小时内，病情及 耐受力不能承受的情况禁止 翻身
2.有活动性内出血、咯血、 气胸肋骨骨折、肺水肿、低 血压等禁止背部叩击。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
协助患者进食水
目的：补充患者每日所需的营养和能量，保证进食水安全。
适应症：适用于危重、鼻饲，不能自行进食水的患者。
评估患者：评估患者的病情，饮食种类，液体出入量，进食能力。
有无偏瘫，吞咽功能，视力减退等。
评估患者是否有餐中和餐前的药。
用物准备：护理车、根据患者病情准备好食物。
个人准备：着护士服、戴好帽子口罩、洗手。
操作流程：
1、用物准备及个人准备完毕。
将护理车推至患者床旁，核对床头卡，反问式核对患者姓名，如昏迷患者或语言沟通障碍者应核对腕带，准确无误后方可执行。
“您好，请问您叫什么名字？”“我是责任护士＊＊＊，由于您不能自行经口进食，我来协助您进食，如果期间您有什么不舒服，请您及时示意我。
请问，现在可以开始了吗？”。
2、摆体位，为患者抬高床头30-40度，铺好治疗巾。
3、协助患者进食过程中注意食物的温度，软硬度，及患者的咀嚼功能，患者有无吞咽困难，呛咳，恶心，呕吐等。
4、进食后与患者进行沟通，给予饮食指导。
5、患者进食完毕后，协助患者漱口，撤去治疗巾，协助患者舒适体位。
对患者的配合表示感谢。
注意事项：
1、如有记录出入量的患者，准确记录出入量。
2、如患者未能及时进食，进行交接班。
3、发现异常给于及时处理。
协助患者翻身及有效咳嗽
目的：1、协助患者更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症。
2、协助患者有效吸痰，对患者进行拍背，促进痰液的排出，保持呼吸道的通畅。
适应症：适用于危重、不能自行翻身及有效咳嗽的患者。
评估患者：评估患者病情、有无偏瘫、呼吸道分泌物是否可以自行咳出。
用物准备：根据患者病情准备好吸痰器。
个人准备：戴好帽子口罩、洗手（如患者需要吸痰，准备好吸痰所需物品）根据患者病情选择合适的皮肤减压用具。
操作流程：
1、用物准备及个人准备完毕。
进病房到患者床旁，核对床头卡，反问式核对患者姓名，如昏迷患者或语言沟通障碍者应核对腕带，准确无误后方可执行。
“您好，请问您叫什么名字？”“我是责任护士＊＊＊，由于您不能自行翻身及有效咳嗽，我来协助您翻身，如果期间您有什么不舒服，请您及时示意我。
请问，现在可以开始了吗？”。
2、固定好床脚刹车，对有导管者，应先将导管安置妥当。
协助患者正确翻身，操作方法：
要领：托重心、用合力，不抓不捏找空隙：防撞碰、不擦皮，既轻又稳亦省力。
一人节力翻身法（平卧翻左侧卧位）
（1）护士立于病人右侧，两腿距离10－15cm 以维持平衡，重心恒定。
将病人左右手交叉置腹部。
（2）移上身（上身重心在肩背部）。
右手将病人右肩稍托起，左手伸入肩部，用手掌及手指扶托颈项部；右手移至对侧左肩背部用合力抬起病人上身移向近侧。
（3）移下身（下身重心在臀部）。
左手伸入病人腘窝，右手扶于足背，屈膝双下肢；右手沿腿下伸入达尾骶部，左手移至对侧左臀部用合力抬起病人下身移向近侧。
（4）调整体位。
左手扶背，右手扶双膝，轻翻转病人，抬起病人右腿，拉平裤子，托膝使病人屈髋膝置于床旁；抬左腿拉平裤子放于床中。
平整衣服，以软垫支持病人背部和双腿，取舒适卧位。
侧卧翻平卧，护士立于病人左侧，步骤同上，两手动作相互调整。
两人节力翻身法（平卧翻侧卧位）对于身体胖重且不能活动者，如截瘫、偏瘫、昏迷等病人则宜采用两人协助翻身。
两位护士站在病床的同侧，一个托病人两手放于腹部，托其颈肩和腰部，另一人托臀和腘窝部，两人同时将病人抬起移向床缘，分别扶托肩、背、腰、膝部位，轻推，使病人转向对侧。
翻身后检查导管，保持通畅。
根据病情给予患者拍背，促进排痰，扣背原则：从上至下、从外至内、背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜。
请患者用力咳出痰液，如不能自行咳出，给于及时吸痰。
给予拍对侧。
3、检查患者皮肤。
4、为患者翻身拍背后，摆良肢或舒适卧位，正确使用皮肤减压用具。
注意事项：
1、遵循节力、安全的原则。
2、翻身时避免拖拉拽等动作。
3、卧位正确，保持各管路在位通畅。
最新文件仅供参考已改成word文本。
方便更改。