(完整版)翻身拍背及有效咳嗽
翻身拍背(1)
叩背排痰
时机：餐前30分钟和餐后2小时 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾 方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与 大小鱼肌着落，
利用腕关节的力量，有节律叩 击，与呼吸过程无关
频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次 原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，
胸部第六肋间隙开始
活动，且每次每侧应至少10分钟。若痰液量多宜增加执行次数 ❖ 5使用去痰药后，痰液变稀薄，在患者咯痰无力的情况下，可能自动或在震动
情况下倒流入较细支气管，加重阻塞，形成喘憋加重。应用去痰药后，应该 尽可能采取体位引流，外加拍背助痰外排。体质特别虚弱、心功能衰竭及气 道反应高的病人应慎用。喘息的病人一般不主张拍背，单纯的咳嗽患者可以 拍背，但是要轻拍，对称拍背.
叩背注意事项
❖ 注意事项：1、拍痰的禁忌症：肺栓塞、急性发炎过程、肺结核、咳血、癌症、 肺脓疡、刚手术后、大血管手术后、头部外伤急性期、颅压升高或抽筋时、 胸部骨折
❖ 2、拍痰宜避免直接在亦裸的皮肤上操作 ❖ 3、至少在用餐前一小时才可执行此活动，应避免于饭后操作 ❖ 4、预防卧床个案痰液积聚，每天宜维持至少早晚各一次的姿位引流和拍痰的
❖ 注意事项：1、拍痰的禁忌症：肺栓塞、急性发炎过程、肺结核、咳血、癌症、 肺脓疡、刚手术后、大血管手术后、头部外伤急性期、颅压升高或抽筋时、 胸部骨折
❖ 2、拍痰宜避免直接在亦裸的皮肤上操作 ❖ 3、至少在用餐前一小时才可执行此活动，应避免于饭后操作 ❖ 4、预防卧床个案痰液积聚，每天宜维持至少早晚各一次的姿位引流和拍痰的
活动，且每次每侧应至少10分钟。若痰液量多宜增加执行次数 ❖ 5使用去痰药后，痰液变稀薄，在患者咯痰无力的情况下，可能自动或在震动
情况下倒流入较细支气管，加重阻塞，形成喘憋加重。应用去痰药后，应该 尽可能采取体位引流，外加拍背助痰外排。体质特别虚弱、心功能衰竭及气 道反应高的病人应慎用。喘息的病人一般不主张拍背，单纯的咳嗽患者可以 拍背，但是要轻拍，对称拍背.
翻身拍背教学
如何正确有效的翻身拍背
How to correctly and effectively turning back
孙蕊
共同探讨
1.翻身拍背的目的 2.需要及禁忌翻身拍背的患者 3.翻身拍背的方法 、技巧及注意事项 4.翻身拍背的小视频 5.关于拍背的小互动
翻身拍背的目的
1.协助不能自行移动的患者更换体位 ，减少局部组织压力， 预防压疮的发生. 2.对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持 呼吸道通畅 3.减少并发症的发生，如坠部第六肋间隙开始，避开脊 柱，乳房，心前区等部位。
注意：
1.每个部位1~3分钟 ，餐后2小时或 餐前30分钟为宜 2手掌根部离开胸膛3~5cm，手指尖 部离开胸壁10~15cm为宜
翻身拍背视频教学
Thank you
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需要及禁忌翻身拍背的患者
需要
1.神志清醒能够配合 2.痰多粘稠不易咳出 3.术后病情允许患者 4.长期卧床且病情允许的 患者
• 禁忌
1.肺栓塞 2.肺结核 3.咯血 4.头部外伤急性期 5.颅压升高或抽筋 6.胸部骨折
翻身拍背的方法 、技巧及注意事项
方法：患者取坐位或侧卧位， 操作者将手固定成背隆掌空状， 即手背隆起，手掌中空，手指 弯曲，拇指紧靠食指，有节奏 的从肺底自下而上，由外向内， 轻轻叩击。边叩击变鼓励患者 咳嗽
协助患者翻身及有效咳痰3 文档
七、协助患者翻身及有效咳痰
（一）工作目标。
协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症。
对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
（二）工作规范要点。
1、遵循节力、安全的原则。
2、告知患者，做好准备。
翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等。
有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。
3、根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具。
4、固定床脚刹车，妥善处置各种管路。
5、翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档。
烦躁患者选用约束带。
6、翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。
叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜。
7、护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。
8、翻身后患者体位应符合病情需要。
适当使用皮肤减压用具。
（三）结果标准。
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2、卧位正确，管道通畅；有效清除痰液。
3、护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其他并发症。
临床基础护理操作考核评分标准（协助患者翻身及有效咳嗽）。
翻身拍背吸痰
三.吸痰
⑸一次吸痰不应超过15s(吸痰后清洁鼻腔、 口腔)。同时检查粘膜有无损伤。每次吸 痰均应更换消毒吸痰管。气管切开患者更 应注意无菌操作。 ⑹.吸痰前后予加大吸氧浓度5-10L，12min，吸痰前、中、后应观察生命体征， 如有不适应停止操作。
4.吸痰的注意事项损坏机器。
禁用于未经引流的气胸，肋骨骨折，有 病理性骨折史，咯血，低血压及肺水肿, 肺大泡的病人
三.吸痰
三.吸痰
1.吸痰的目的:预防肺部感染,保持呼吸道通 畅，预防窒息 ，预防肺不张。
三.吸痰
3.吸痰的方法:
⑴.吸引前先检查吸引器效能是否良好，吸
引导管是否通畅。
⑵.备齐用物，置床头柜，向患者解释。 3·三查七对
主講: 郭金朋
一.翻身
一.翻身
1.翻身的目的:
对于昏迷、瘫痪及其他长期卧床的病
人，必须按时给他们翻身、拍背、按摩和
敷药，以防褥疮的发生；同时也有改善受
压部位血液循环，使病人舒适,便于治疗
护理的需要。
一.翻身
2.翻身的方法: ⑴ . 翻身时，若让病人转向护理者站立侧， 可以这样进行：将病人双手交叉放于胸腹 部，两腿屈曲；护理者用双手分别托住病 人对侧的肩部和臀部，使病人转向护理者 站立侧；双手分别托住病人肩部，移向床 中间，然后双手托住臀部再移向床中；待 病人感到体位舒适后，在其背部及两膝间 各置一软垫。
每次吸痰时间不宜过长，以不超过15 秒钟为限。吸痰管应在无负压情况下遇到 阻力后上提1cm，边拔边吸，遇阻力稍停， 左右转动，口腔吸痰管与气管吸痰管应分 开，避免感染。
6· 痰液黏稠的插管内可先注入生理盐水3-5ml，待510次通气后再吸，对于特别粘稠的，插管内注入2% 碳酸氢钠3-5min后再吸
《拍背及有效咳嗽》课件
拍背时应取坐位或半卧位，由下往上轻拍 ，力度适中，以不感到疼痛为限。
拍背频率不宜过快或过慢，一般以每分钟 60-100次为宜。
注意力度
注意观察
拍背时力度要适中，以患者能够承受为准 ，避免过度用力导致疼痛或不适。
在拍背及有效咳嗽过程中，应密切观察患 者的反应，如出现明显不适或呼吸困难等 症状，应立即停止并采取相应措施。
通畅，从而维护肺部健康。
定期进行拍背及有效咳嗽训练， 能够增强肺部功能，提高肺部抵
抗力，减少肺部感染的风险。
拍背及有效咳嗽有助于预防肺部 并发症的发生，如肺不张、肺部 感染等，降低疾病对肺部健康的
危害。
拍背及有效咳嗽对预防肺部感染的作用
拍背及有效咳嗽能够通过清除呼吸道 内的痰液和异物，降低细菌、病毒等 病原体的滋生和传播，从而预防肺部 感染的发生。
04
拍背及有效咳嗽的实践应 用
在家庭护理中的应用
家庭护理中，拍背及有效咳嗽的实践可以帮助患者排痰，预防肺部感染 。
家长或护理人员应掌握正确的拍背方法和技巧，确保拍背的力度和频率 适中，以促进痰液排出。
有效咳嗽的实践可以帮助患者掌握正确的咳嗽技巧，通过深呼吸、短暂 屏气和用力咳嗽将痰液排出。
在医院护理中的应用
Hale Waihona Puke 康复治疗中，拍背及有效咳嗽的实践是重要的呼吸康 复手段。
康复治疗师应对患者进行个性化的指导，根据患者的 具体情况制定康复计划，包括拍背的力度、频率和时 间等细节。
05
拍背及有效咳嗽的相关问 题解答
常见问题一：如何判断自己的咳嗽是否有效？
判断咳嗽是否有效，首先要观察咳嗽 的性质、音色和持续时间。如果咳嗽 声音清晰、无痰或痰量少，且持续时 间短，则可能表示咳嗽有效。另外， 观察咳嗽时是否有呼吸困难、喘息等 症状，如有则可能表示咳嗽效果不佳 ，需要调整治疗方法。
协助患者翻身及有效咳嗽 (2)
协助患者翻身及有效咳嗽【目的】1.协助卧床病人更换卧位，减轻局部组织压力，预防并发症2.为病人排背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅【用物准备】50%酒精，软枕，翻身卡，笔，脸盆，毛巾，热水（50-52摄氏度），床刷，刷套，便器，手套【操作流程】1.将用物带至床旁，核对床号、姓名，“李爷爷，今天感觉好些了吗？”2.向患者解释操作目的及有关注意事项，指导患者配合操作，“爷爷，这段时间您要卧床休息，在床上还是要经常翻身，这样可以促进皮肤血液循环，防止压疮发生。
要家里人经常给您拍下背，这样有利于痰液排出，我现在来协助你翻身，帮您拍背好吗？如果有舒服的话，请马上告诉我。
”3．固定床轮，关门窗，拉好窗帘，调节室温，必要时将各种管道和输液安置妥当，将盖被置于床旁一侧，“爷爷，我们开始了，您要解大小便吗？”（若病人需要，按《接大小便操作流程》执行）4.协助病人仰卧，“爷爷，先睡平好吗？把两手放在腹部，膝盖屈起来，先往我这边睡一点”，先将病人肩部、臀部移近护士侧床沿，再将病人双下肢移近护士侧床沿，一手扶肩，一手扶膝，轻轻推病人转向对侧，“爷爷，现在背对着我，慢慢往那边睡，慢一点。
”4.根据病情需要，给患者拍背，叩背原则：从下至上，由外向内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，力度适宜，“爷爷，现在给您拍背了，你觉得力度可以吗？平时多喝点水，这样可以稀释痰液，也可以促进痰液排出。
”5.将盛有热水的脸盆置于床旁桌或凳上，“爷爷，现在来给你抹下背好吗？把背擦干净后就给您按摩下背部。
”6.为患者解开上衣，露出背部，将浴巾盖于上半身，“爷爷，现在冷不冷啊？要不要把室温调高点？”7.温水清洁背部，用小毛巾依次擦净患者的颈部、肩部、背部和臀部，“爷爷，觉得水温怎么样？烫不烫啊？”8.按摩背部，护士斜站于患者右侧，两手掌蘸少许50%酒精，以手掌的大小鱼际肌作按摩，有臀部上方开始，沿脊柱两旁向上按摩，至肩部时，用力稍轻，环形按摩，再向下到腰部、骶尾部，如此有节奏的反复按摩数次，“爷爷，请问我按摩的力度还可以吗？平时也可以请家人帮您这样按摩一下背部。
协助患者翻身及有效咳痰操作评分标准
3
2
1
2、卧位正确，有效清除痰液。
5
4
3
2
3、护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其他并发症。
6
5
4
3
目的：1、减少并发症，如坠积性肺炎。
2、适应治疗护理需要。
胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房
及心前日区，力度适宜。
11
10
9
8
7、护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知
医师并处理。
12
10
8
6
8、拍背后患者体位应符合病情需要。
6
5
4
3
语言与沟通
(5)
表述清楚,音量适中。
5
4
3
2
内容准确。
语句通顺、流利。
评
价
(15)
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
1、遵循节力、安全的原则。
6
5
4
3
2、告知患者，做好准备。
4
3
2
1
3、根据评估结果决定指导患者的咳嗽频次、是否需要拍背。
5
4
3
2
4、指导患者有效的咳嗽咳痰，方法正确。
9
7
5
3
5、指导有效咳嗽咳痰过程中注意患者安全，正确使用床档。
1210866、拍背时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。
叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、
3
2
1
0
护士准备.服装鞋帽整洁、洗手.戴口罩.熟悉翻身的操作程序及注意事项。
3
2
1
0
用物准备：弯盘、纸巾、薄膜手套、生活垃圾桶、医疗垃圾桶
协助患者翻身及有效咳嗽操作流程
协助患者翻身及有效咳嗽操作流程
操作者准备：着装规范、洗手、按需戴手套、戴口罩
准备评估：患者病情、合作能力、听诊痰液部位及粘稠度、
管道等
患者准备：解释，问二便及需求
用物准备：听诊器、纸巾、大毛巾，按需备枕头
摇低床头，放下近侧床栏、妥善处理各种管道
翻身按翻身方法协助患者取近侧位，面向操作者
取合适体位
铺大毛巾于患者背部
拍背
手掌微曲成杯状—用手腕力量—从肺底—肺尖—由外向
内—迅速有节奏叩击胸壁震动气道
指导有效取合适体位
咳嗽示范有效咳嗽方法
训练患者有效咳嗽
观察病情、呼吸情况
观察听诊评估拍背排痰效果
观察痰液的性质、量、颜色
整理床单元
整理
取舒适体位，上床栏
整理用物、分类放置。
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翻身拍背及有效咳嗽
•保持呼吸道通畅，避免痰液淤积
•提高药效，促进病情恢复
•预防感染，减少术后并发症
评估与准备
•神志，理解配合程度
•咳嗽能力
•病情，诊断，年龄、体重、肢体活动能力、生命体征、SPO2，
•有无手术、引流管、骨折和牵引等
•胸部听诊确定湿罗音集中部位（上中下肺、特别注意肺底的听诊，每个部位听一个呼吸周期）排除禁忌症
•以下禁忌扣击和震颤：
•活动性内出血、咯血、肺大泡
•低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、心绞痛史。
•未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期脊柱损伤或脊柱不稳。
•胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。
•任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
适应症
•神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出和术后病人
翻身拍背
•时机：餐前30分钟和餐后2小时
•体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾
•方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩击，与呼吸过程无关
•频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次
•原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第六肋间隙开始
注意事项
•在餐前30min及饭后 2h进行，以避免发生呕吐。
•避开乳房、心前区、脊柱、骨突处
•注意叩击的力度,用力不可过猛，以免肋骨骨折、肺泡破裂
•同时鼓励病人有效咳嗽
•根据其耐受情况，操作可持续 5～ 15min左右，每日 2～ 3次
•操作中出现呼吸困难与紫绀，立即停止，吸痰\吸氧
有效咳嗽
➢体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾
➢深呼吸数次
➢吸气，至膈肌完全下降
➢屏气3-5秒
➢前倾，可按压胸骨下方
➢张口连续咳嗽2-3声，短促有力
➢休息和正常呼吸几分钟后在重新开始
有效咳痰注意事项
➢有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛
➢可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽
➢颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量
➢若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧
效果评价、记录
•嘱病人休息。
•漱口水彻底漱口，保持口腔清洁，以增进食欲，减少呼吸道感染机会；必要时口腔护理。
•再次肺部听诊
•即时记录
•必要时将痰液送检，余痰液消毒后再弃去。