口腔颌面医学影像诊断学重要知识点
口腔颌面医学影像诊断学重要知识点
口腔颌面医学影像诊断学（口腔影像）重点章节梳理+必背重点试题放射防护三个主要原则：1 实践的正当性：首先判断X检查的必要性；2 放射防护的最优化：在满足诊断的前提下尽可能减少剂量；3 个人剂量的限制：限制个人所受总照射量。
口腔放射防护的具体方法1 减少照射时间：（1）尽量用摄影代替透视；（2）提高记录和现象系统的灵敏度；（3）提高成像质量减少重复检查。
2 屏蔽防护：（1）使用长遮线筒及限制射线束的大小；（2）应禁止使用塑料制椎形遮线筒；（3）限制X线管组装体的X线泄漏；（4）使用持片器；（5）患者防护屏蔽；（6）工作环境的屏蔽。
3 减少无效X线量：（1）尽可能合理采用高管电压投照；（2）X线机应使用不小于规定的固定滤过厚度；（3）合理增加管电压和加大滤过层厚度。
4 距离防护：（1）从事X线的工作人员在进行曝光时必须与X线源保持一定的距离以减少放射损害；（2）X线检查时，焦点距患者皮肤应具有一定距离；（3）在接受X线检查时，除受检部位外，应使身体的其他部位尽量远离有用线束及其照射部位。
X线平片为目前口腔医学临床应用最普遍的检查方法，包括口内片和口外片两大类；口内片包括根尖片，（牙合）翼片，（牙合）片，口外片包括上下颌第三磨牙口外片，下颌骨侧斜位片，下颌骨后前位片，下颌骨升支切线位片，华特位片，颧骨后前位片，顴弓位片，颏顶位片，颞下颌关节侧位片，髁突经咽侧位片，口腔体腔摄影片及X线头影测量片等。
根尖片投照技术：1．根尖片分角线投照技术（方便） 2.平行投照技术（成像好，用持片器）1 X线平片检查种类——口内片和口外片2 口内片检查种类——根尖片、5555翼片、5555片等；3 口外片检查种类——上下颌第三磨牙口外片、下颌骨侧位片、下颌骨后前位片、下颌骨升支切线位片、鼻颏位片、颧骨后前位片、颧弓位片、颅底位片、颞下颌关节侧斜位片、踝状突经咽侧位片、口腔体腔摄影片及X线头影测量片等一根尖片（一）投照技术1．根尖片分角线投照技术（1）患者位置：患者坐在专用口腔治疗椅上，椅座呈水平位，背托呈垂直位，调节椅子高度，使患者口角与术者腋部相平，以利术者操作。
口腔颌面部影像学诊断重点
口腔颌面部影像学诊断（牙合）片下颌横断（牙合）片可显示下颌骨体及下牙弓的横断面影像①下颌骨体部颊、舌侧密质骨有无膨胀、增生及破坏；②异物及阻生牙定位；③下颌骨骨折时颊舌向移位情况；④下颌下腺导管阳性结石。
口外片华特位片：鼻颏位片用于观察上颌窦、上颌骨、颧骨。
怀疑牙源性上颌窦炎时，可用此片协助诊断颧弓位片显示投照侧颧骨、颧弓的影像，主要用于检查颧骨及颧弓骨折。
下颌骨侧斜位片：下颌骨侧位片；检查下颌骨体部、升支及髁突。
颞下颌关节经颅侧斜位片：许勒位片；检查关节间隙及髁突、关节结节、关节窝、颞下颌关节脱位、肿瘤。
髁突经咽侧位片：骨质的微细结构显示好，髁突器质性改变、髁突高位骨折及髁突肿瘤的诊断有较大价值，但不能用于检查关节间隙。
曲面体层摄影片：以全口牙位最为常用。
颌面骨解剖结构根尖片所见颌骨正常解剖结构上颌根尖片：切牙孔、腭中缝、鼻腔、鼻中隔、上颌窦底、颧骨、冠突、上颌结节及翼钩等。
下颌根尖片所见颌骨正常解剖结构：颏棘、颏嵴、营养管、颏孔、下颌骨外斜线、下颌管及下颌骨下缘等结构。
三种根尖周病变X线鉴别慢性根尖周肉芽肿：患牙根尖部的圆形或椭圆形边界清楚的透射区。
慢性根尖周脓肿：根尖部透射区不规则边界模糊，透射区周围的骨质也较疏松。
根尖周囊肿：根尖周圆形透射区有阻射的白线围绕。
牙周病X线表现牙槽骨吸收，牙槽嵴顶及骨硬板模糊、消失，牙槽嵴高度降低。
牙槽骨水平型吸收：表现为牙槽突从嵴顶呈水平方向向根尖方向高度减低。
牙槽骨垂直型吸收：表现为局部牙槽骨或牙槽间隔的一侧，沿牙长轴方向向根端吸收；随病变加重，牙槽骨吸收呈楔形；牙槽骨混合型吸收：颌骨骨髓炎牙源性中央性颌骨骨髓炎：X线表现为以病原牙为中心的单发或多发密度减低区，大小不等，边界模糊不清。
牙源性边缘性颌骨骨髓炎：主要表现为骨密度增高，其中可见局限性骨质破坏灶。
颌骨放射性骨坏死病变早期骨质呈弥漫性疏松，进而有不规则破坏，呈斑点状、虫蚀状、病变边界多不清楚，死骨，且不易分离。
口腔颌面医学影像诊断学
（二）与机体有关的因素
• 1.种系的放射敏感性 • 一般来说进化越高，机体组织结构越复杂，放射
敏感性越高。 • 2.不同个体发育时间的放射敏感性 • 一般规律随个体发育过程而逐渐降低。 • 0.05~0.15可杀死受精卵 • 受孕35天最容易致畸 • 孕龄妇女避免检查下腹部。如必须检查宜在月经
周期第1~10天
三 医学影像学检查与诊断
• 1 面对如此复杂的多种可供选择的影像学 检查技术，口腔医务工作者必须深刻了解 不同检查技术对于疾病诊断和治疗的切实 和具体的帮助。 。
• 2 影像医生要有良好的专业教育背景、丰 富的工作经验及对疾病相关临床特征、发 生、发展规律及其病理学基础的深刻理解。 因同一种疾病的影像表现可以有较大的区 别，甚至完全不同；完全不同的疾病亦可 有类似的影像学表现
二 放射防护的具体方法
• 1 减少照射时间：
• （1）尽量用摄影代替透视； • （2）提高记录和现象系统的灵敏度； • （3）提高成像质量减少重复检查。
2 屏蔽防护
•： • （1）使用长遮线筒及限制射线束的大小； • （2）应禁止使用塑料制椎形遮线筒； • （3）限制X线管组装体的X线泄漏； • （4）使用持片器； • （5）患者防护屏蔽； • （6）工作环境的屏蔽。
口腔颌面医学影像诊断学
第一章 概述
一 学科内容
• 口腔颌面医学影像诊断学主要 内 容：
• 1口腔颌面放射生物学
• 2 口腔放射防护；
• 3 口腔颌面医学影像检查技术；
• 4 牙及牙周组织病 变；
• 5 颌面骨炎症；
• 6 颌骨囊肿、肿瘤和瘤样病变 • 7 外伤； • 8 涎腺疾病； • 9 颞下颌关节疾病； • 10 系统病在口腔、颅、颌面骨的表现 • 11 在口腔颌面部诊断中的应用。
口腔颌面医学影像诊断学(45页)
一、根尖周炎 1、根尖脓肿的影像学表现：
一、根尖周炎
2、根尖肉芽肿
影像学表现：在病源牙根周围有圆形或卵圆 形的密度减低区，范围较小，直径一般不 超过1，周界清楚，无致密的骨硬板。
3、根尖囊肿
影像学表现：以病源牙根尖为中心，形成边 缘清晰、形状规则、大小不等的圆形或卵 圆形的密度减低区，囊肿边缘形成一致密 的条影，有时有牙根的吸收。
一、根尖周炎 2、根尖肉芽肿影像学表现
一、根尖周炎 3、根尖囊肿影像学表现
第三节 根 尖 周 病
二、致密性骨炎 影像学表现： 患牙根尖区骨小梁增多增粗，骨质密度增高 ，与正常骨组织无明显分界。牙周膜间隙 可增宽。 三、牙骨质增生 影像学表现：牙骨质仅沉积于根尖，则表现 为根尖球状增生；若波及整个牙根，，则 牙根膨大。有的可见牙周膜间隙消失
第五节 牙 周 炎
2、青少年牙周炎：
局限型：切牙区的楔形吸收和第一磨牙区的弧形吸 收，吸收呈对称性改变，前牙区吸收程度较重。
弥散型：主要表现为全口牙槽骨广泛吸收，骨小梁 紊乱模糊。
第五节 牙 周 炎
3、快速进展性牙周炎：在连续一段时间内x线 片对比观察牙槽骨吸收破坏广泛，进展迅速 ，第一磨牙和切牙区不比其他区域严重。
二、致密性骨炎影像学表现
第三节 根 尖 周 病
四、牙骨质结构不良
影像学表现：
1、早期病变（骨质溶解破坏期） x线片表 现为低密度圆形、类圆形透射区，边缘不 齐，骨硬板及牙周膜消失。
2、第二期病变（牙骨质小体生成期） x线 片表现为病变区形成点状或片状高密度钙 化影。
3、第三期（钙化成熟期） x线片表现为根 尖区成团块、体积较大的钙化影。
口腔颌面医学影像学诊断
口腔颌面医学影像学诊断引言：口腔颌面医学影像学是一门重要的诊断学科，它利用各种影像学技术来观察和诊断口腔、颌面及关节疾病，为临床医生提供重要的参考和指导。
本文将从不同的角度介绍口腔颌面医学影像学在诊断方面的应用。
一、常见的影像学技术1. X线技术X线技术是口腔颌面医学影像学中最常用的一种技术。
通过X线片的拍摄和观察，可以获得关于牙齿、牙根、牙槽骨等颌面结构的信息。
根据需要，可以进行常规X线片、口内X线片、全景片等不同类型的拍摄。
2. CT技术CT（Computed Tomography）技术是一种通过多次X线扫描获得横断面图像的技术。
在口腔颌面医学影像学中，CT技术可以提供更为精细的结构信息，特别适用于颌面骨折、颌面肿瘤等复杂病变的诊断。
3. MRI技术MRI（Magnetic Resonance Imaging）技术利用强磁场和无线电波产生人体内部各个部位的详细图像。
在口腔颌面医学影像学中，MRI技术通常用于颞下颌关节疾病、颌面软组织病变等的诊断。
二、口腔颌面医学影像学的应用1. 牙齿及牙根诊断通过X线技术，可以观察牙齿及牙根的形态、位置、发育情况，进而判断是否存在龋齿、牙髓炎、牙根感染等疾病。
此外，还可以评估牙齿支持结构的情况，为牙齿种植等手术提供参考。
2. 颌骨病变诊断口腔颌面医学影像学可以帮助鉴别颌骨囊肿、颌骨肿瘤、颌骨骨折等疾病。
CT技术的使用使得对颌骨病变的诊断更加精准，能够提供三维结构的信息，为手术治疗的规划提供重要参考。
3. 口腔颌面软组织病变诊断除了观察牙齿及颌骨，口腔颌面医学影像学还可以用来诊断口腔颌面软组织病变。
MRI技术的使用可以清晰地展示软组织病变的位置、范围和特征，如颌面软组织肿瘤等。
4. 颞下颌关节疾病诊断颞下颌关节疾病是一类常见的口腔颌面疾病，包括关节紊乱、关节滑膜炎等。
通过口腔颌面医学影像学的技术，如MRI，可以观察颞下颌关节的结构和功能状况，为疾病的早期诊断和治疗提供帮助。
口腔颌面医学影像诊断学期末重点
10级《口腔颌面医学影像诊断学》期末复习资料第3章1.放射防护的三个原则：1）实践的正当性2）放射防护的最优化3）个人剂量的限制2.放射防护的四个注意：1)减少照射时间2)屏蔽防护3)减少无效X线射线量4)距离防护第4章1.根尖片投照技术包括根尖片分角线投照技术和根尖片平行投照技术。
2.两种根尖片投照技术的描绘见课本P24~P25。
3.根尖片分角线投照技术的胶片分配（成人和儿童）见P24。
4.牙颈部Burnout征象：有时因投照技术问题而造成牙颈部近中或远中呈低密度影像，位于釉质和牙槽嵴顶之间。
5.如何区别上下颌牙片：①髓腔形态：上颌呈圆形或卵圆形，下颌磨牙髓腔似H形②牙槽骨形态：上牙槽骨密质骨薄松质骨多，骨小梁呈交织状，X线显示为颗粒状影像；下牙槽骨密质骨厚而松质骨少，骨小梁呈网状结构③牙根数目：上颌第一磨牙多为三个根，下颌多为两个根④解剖结构：上颌切牙位根尖片常见切牙孔、腭中缝、鼻腔及鼻中隔；上颌磨牙位根尖片常见上颌窦底部、颧骨、喙突、上颌结节及翼钩等结构。
下颌切牙位根尖片常见颏棘、颏嵴、营养管等结构；下颌前磨牙位根尖片常见颏孔；下颌磨牙位根尖片常见下颌骨外斜线、下颌管及下颌骨下缘等结构。
6.华特位片：患者坐于摄片架前，面向暗盒，头部矢状面与暗盒垂直，使颏部靠暗盒下缘，头后仰；外耳道口上缘至外眦连线与暗盒成37°角。
7.唾液腺造影：最常用的造影剂是40%碘化油和碘的水溶剂（60%泛影葡胺）。
8.唾液腺造影的适应证:（1) 阴性结石、异物及阻塞性疾病（2) 涎瘘（3) 唾液腺炎症和唾液腺自身免疫性疾病（4) 唾液腺良性肥大及唾液腺肿瘤（5) 唾液腺周围组织病变是否侵及腺体与导管9.唾液腺造影的禁忌证：1) 碘过敏者2) 阳性结石3）急性炎症期第5章1.龋病的分类：（1）按病变进展情况：急性龋、慢性龋、静止龋、继发龋。
（2）按解剖学：he面龋、平滑面龋、根面龋、线性釉质龋。
（3）按病变深度：浅龋、中龋、深龋。
口腔颌面临床影象诊断学
口腔颌面临床影象诊断学(复习)医学影像诊断只仅仅是提供一种客观检查诊断方法，医学影像诊断资料不能作为临床诊断的最终和唯一的依据。
⏹放射线的二重性：既具有诊断、治疗的有益作用也有损伤正常组织导致癌变的不良作用⏹1895年伦琴发现X射线⏹电磁辐射——X射线1子21X、234123淋巴、胸腺、性腺、胚胎组织、腮腺（高度敏感）→角膜、晶状体、结膜、血管、皮肤上皮、下腺、舌下腺、肾、肝（中度敏感）→中枢N、内分泌、心脏（轻度敏感）→肌组织、软骨（不敏感）细胞核>胞浆DNA>蛋白质研究染色质的辐射效应对于阐明放射病、肿瘤、遗留病和衰老等病理生理学机制具有十分重要的意义。
辐射对蛋白质生物合成的影响往往是抑制和激活并存的。
电离辐射对正常口腔颌面组织的影响（一）口腔粘膜放射线损伤轻度黏膜症→明显黏膜症→斑点状黏膜炎→融合性黏膜炎（二）皮肤损伤（三）、涎腺损伤（分割累计剂量10Gy开始有味觉损害）最早出现症状是口干（四）、味觉损伤放射直接作用于味觉细胞或由于涎腺功能受损继发味觉改变苦、咸味觉首先受损（五）、对牙颌系统的影响成人——口干，引起龋病发作：65GY大剂量射线可引发放射性骨坏死儿童——牙发育迟缓、颌骨短小全口牙片及曲面体层片（放射量较大）的危害＜胸片（放射量较小）至癌的危险性几乎微乎其微⏹放射防护三个主要原则：1、实践的正当性2、放射防护的最优化3、个人剂量的限制⏹123–2–⏹⏹①节省时间;②宽容度好，图像质量稳定;③降低辐射量;④便于与患者交流;⑤易于进行贮存、查询、复制等管理;⑥为远程医学、图像处理及分析提供了技术基础。
⏹两种数字化X线成像技术：CR(ComputedRadiography)计算机X线摄影DR（Digitalradiography）数字X线摄影⏹X线平片检查：一、根尖片是目前口腔临床应用最普通的检查方法分角线投照技术：X线中心线⊥被检查牙长轴和胶片之分角线。
成人14张儿童10张2、投照时被检查者的位置：直立姿势坐椅位上，头部靠在头托上，矢状面⊥地面上颌后牙听鼻线∥地面上颌前牙上前牙唇侧面⊥地面，头稍低下颌后牙听口线∥地面下颌前牙下前牙唇侧面⊥地面，头稍后仰听口线：外耳道口上缘至口角之连线听鼻线：外耳道口上缘至鼻翼之连线3、胶片放置及固定：放入口内，胶片感光面与牙体舌、腭侧紧密接触，前牙竖放，后牙横放，胶片边缘应高出牙体切缘或合面7或10mm，患者手指固定(拇指食指）观察鼻窦情况（上颌窦、额窦、眼眶、鼻腔、颧骨等）上颌骨肿瘤、炎症及外伤–体层摄影检查––曲面体层摄影片全口牙位——常用胶片：15cm×30cm（5英寸×7英寸）全口牙位曲面体层片患者位置：–矢状面⊥地面–听眶线与听鼻线的分角线∥地面–颏部置于颏托中–前牙咬合板槽–头部固定显示双侧上、下颌骨、上颌窦、镊下颌关节及全口牙齿等，常用于观察上下颌骨肿瘤、外伤、炎症、畸形等病变及其与周围组织的关系。
口腔颌面医学影像诊断学
口腔颌面医学影像诊断学1.牙科X线数字影像技术的优点、特点。
（）优点：可以避免影像重叠导致的干扰，利于诊断。
适应口腔颌面部的特殊解剖形态，具有较好的对比度、锐利度和细致度特点：不仅包括了牙齿、牙周组织和上下颌骨，还包括了颅、面、颈部其他组织结构的检查。
包括了口内片和口外片照射时往往需要特殊体位满足临床的诊断需要2.口腔颌面专用X线机有哪几种？牙科X线机、曲面体层X线机、X线头影测量机、口腔颌面锥形束3.常用的造影检查技术有哪几种？（？？）P48普通造影：唾液腺造影：常用60%泛影葡胺和40%碘化油颞下颌关节造影：关节上腔单纯碘水造影、关节下腔单纯碘水造影、关节双重造影瘤腔造影：60%泛影葡胺，头低位或卧位鼻咽腔造影：钡剂造影窦道及瘘管造影：40%碘化油数字减影造影：4．放射防护的特点、原则？放射防护三原则：A实践的正当性B放射防护的最优化C个人剂量的限制特点：A减少照射时间B屏蔽防护C减少无效X线射线量D距离防护5.计算机成像技术（CT）在口腔颌面医学影像诊断中的应用包括哪些？（？？）主要用于颞下窝、翼腭窝、鼻窦、唾液腺、颌骨及颞下颌关节疾病的检查，具有图像清晰，定位准确，检查方法简单、迅速、患者无痛苦的优点6.龋齿，浅、中、深龋的概念？龋齿：是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，牙硬组织脱钙和有机物分解，牙硬组织逐渐溶解逐渐溶解、消失而形成龋坏。
浅龋：只累及釉质或牙骨质，在平滑面表现为白垩状，窝沟处为小黑点（斑），患者无自觉症状。
X线表现为圆弧形的凹陷缺损区，边缘不光滑，范围一般较小。
中龋：龋坏已经进展至牙本质浅层，有较深的龋洞，对冷热酸甜等刺激较为敏感，刺激去除后症状消失。
X线可清楚显示病变，有的为圆弧形凹陷状牙硬组织缺损，有的为口小底大的倒凹状缺损。
由于牙髓组织受激惹而产生保护性反应，在龋洞底相应的髓室壁有修复性牙本质形成，故洞底的边界清楚深龋：病变已经发展至牙本质深层，接近牙髓室甚至与牙髓室想通，有很深的龋洞，对各种刺激敏感或疼痛。
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口腔颌面医学影像诊断学（口腔影像）重点章节梳理+必背重点试题放射防护三个主要原则：1 实践的正当性：首先判断X检查的必要性；2 放射防护的最优化：在满足诊断的前提下尽可能减少剂量；3 个人剂量的限制：限制个人所受总照射量。
口腔放射防护的具体方法1 减少照射时间：（1）尽量用摄影代替透视；（2）提高记录和现象系统的灵敏度；（3）提高成像质量减少重复检查。
2 屏蔽防护：（1）使用长遮线筒及限制射线束的大小；（2）应禁止使用塑料制椎形遮线筒；（3）限制X线管组装体的X线泄漏；（4）使用持片器；（5）患者防护屏蔽；（6）工作环境的屏蔽。
3 减少无效X线量：（1）尽可能合理采用高管电压投照；（2）X线机应使用不小于规定的固定滤过厚度；（3）合理增加管电压和加大滤过层厚度。
4 距离防护：（1）从事X线的工作人员在进行曝光时必须与X线源保持一定的距离以减少放射损害；（2）X线检查时，焦点距患者皮肤应具有一定距离；（3）在接受X线检查时，除受检部位外，应使身体的其他部位尽量远离有用线束及其照射部位。
X线平片为目前口腔医学临床应用最普遍的检查方法，包括口内片和口外片两大类；口内片包括根尖片，（牙合）翼片，（牙合）片，口外片包括上下颌第三磨牙口外片，下颌骨侧斜位片，下颌骨后前位片，下颌骨升支切线位片，华特位片，颧骨后前位片，顴弓位片，颏顶位片，颞下颌关节侧位片，髁突经咽侧位片，口腔体腔摄影片及X线头影测量片等。
根尖片投照技术：1．根尖片分角线投照技术（方便） 2.平行投照技术（成像好，用持片器）1 X线平片检查种类——口内片和口外片2 口内片检查种类——根尖片、5555翼片、5555片等；3 口外片检查种类——上下颌第三磨牙口外片、下颌骨侧位片、下颌骨后前位片、下颌骨升支切线位片、鼻颏位片、颧骨后前位片、颧弓位片、颅底位片、颞下颌关节侧斜位片、踝状突经咽侧位片、口腔体腔摄影片及X线头影测量片等一根尖片（一）投照技术1．根尖片分角线投照技术（1）患者位置：患者坐在专用口腔治疗椅上，椅座呈水平位，背托呈垂直位，调节椅子高度，使患者口角与术者腋部相平，以利术者操作。
患者坐在椅子上呈直立姿势，头部靠在头托上，矢状面与地面垂直。
投照上颌后牙时，外耳道口上缘至鼻翼之连线（听鼻线）与地面平行。
投照上颌前牙时，头稍低，使前牙的唇侧面与地面垂直。
投照下颌后牙时，外耳道口上缘至口角之连线（听口线）与地面平行。
投照下颌前牙时，头稍后仰，使前牙的唇侧面与地面垂直。
（2）胶片分配：成年人进行全口牙齿检查时，需用14张胶片，其分配方法如表41。
对儿童进行全口X线检查时，一般用10张2cm x3cm胶片，其分配方法如表42。
（3）胶片放置及固定：胶片放人口内应使胶片感光面紧靠被检查牙的舌（腭）侧面。
投照前牙时，胶片竖放，边缘要高出切缘7mm左右，投照区时，应以L的切缘为标准；投照后牙时，胶片横放，边缘高出5555面10mm 左右。
留有这些边缘，其目的是能使照片形成明显的对比度及避免牙冠影像超出胶片。
胶片放好后，嘱患者用手指固定或用持片夹固定。
（4）X线中心线1）X线中心线角度：X线中心线与被检查牙的长轴和胶片之间的分角线垂直。
2）X线中心线位置：投照根尖片时X线中心线需通过被检查牙根的中部。
（三）正常图像l.牙及牙周组织解剖：牙由四种组织构成，即牙釉质、牙本质、牙骨质及牙髓。
牙周组织包括牙周膜、牙槽骨和牙龈。
2.牙及牙周组织正常影像表现：（1）釉质：为人体中钙化程度最高的组织，X线片上影像密度亦最高，似帽状被覆在冠部牙本质表面。
（2）牙本质：矿物质含量较釉质少，围绕牙髓构成牙齿主体，影像密度较釉质稍低。
（3）牙骨质：覆盖于牙根表面牙本质上，很薄，在X线片上显示影像与牙本质不易区别。
（4）髓腔：在X线片上显示为密度低影像。
下颌磨牙牙髓腔似“H”形，上颌磨牙牙髓腔呈圆形或卵圆形。
年轻人牙髓腔宽大，老年人髓室较年轻人小，根管亦细，这是随年龄增长有继发性牙本质形成所致。
（5）牙槽骨：在X线片上显示的影像比牙密度稍低。
上牙槽密质骨薄，松质骨多，骨小梁呈交织状X线片显示为颗粒状影像。
下牙槽密质骨厚而松质骨少，骨小梁呈网状结构，牙间骨小梁多呈水平方向排列，而根尖部有时见放射状排列，骨髓腔呈三角形和大小不等的圆形低密度影像。
牙槽骨的正常高度应达到牙颈部。
（6）硬板：即固有牙槽骨，为牙槽窝的内壁，围绕牙根，X线片上显示为包绕牙根的、连续不断的高密度线条状影像。
（7）牙周膜：X线片上显示为包绕牙根的连续不断的低密度线条状影像，厚度约为0．15－0．38mm，其宽度均匀一致龋病是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，是人类最常见的疾病之一。
1浅龋；只累及釉质或牙骨质。
检查用常规根尖片或（牙合）片。
表现；为圆弧形的凹陷缺损区，边缘不光滑，其范围一般较小。
2 中龋：龋病已进展至牙本质浅层，X线片可清楚地显示病变。
有的表现为圆弧凹陷状牙硬组织缺损；有的表现为口小底大的到凹状的缺损。
由于中龋时牙髓组织受到激偌而产生保护性反应，在龋洞底相应的髓室壁有修复性牙本质形成，故洞底的边界清楚。
3深龋：龋病进展至牙本质深层，接近牙髓室甚至与牙髓室相通，临床上可见有很深的龋洞。
X线可见较大的龋洞，龋洞底与髓室接近，髓室角变低，髓室变小。
当龋洞与髓角或髓室相融合则提示可能已穿髓。
4 继发龋：是指龋病治疗后，窝洞周围牙体组织又发生龋坏，须经X线检查确诊。
X线片上可显示在金属充填物的窝洞边缘，牙硬组织破坏形成密度减低的不规则的窄缝，边缘常不光滑。
牙髓钙化：牙髓组织血循环较差，室变窄，根尖孔变小，引起牙髓变性。
牙髓变性后钙盐沉积，形成大小不等的沉积物。
有两种形式，一是髓石形成，一是弥散性钙化。
X线：1 局限性髓石与髓室形状有一定关系。
后牙髓石往往表现圆形或卵圆形，大小不一。
前牙髓室较小，髓石可呈条状或针状充满于髓室及根管内。
2 弥散性牙髓钙化表现为正常髓室及根管影像完全消失，不能辨别出髓腔界限。
牙内吸收：牙髓受到不良刺激后，牙髓组织发生肉芽性变，产生破骨细胞引起髓室内牙本质吸收。
X线：患牙髓腔扩大，呈圆形或卵圆形或不规则形密度减低的透射影，髓室壁或根管壁变薄，甚至发生折断根尖肉芽肿根尖囊肿根尖脓肿致密性骨炎：是指根尖周组织受到轻微缓慢低毒性因素刺激产生的一种骨质增生的防御性反应。
X线：患牙根尖区骨小梁增多增粗，骨质密度增高，骨髓腔变窄甚至消失牙骨质增生：X线：由于增生的牙骨质沿牙根不断沉积，使牙根变粗增大。
牙骨质结构不良（常有牙松动。
少数患者可出现根尖周炎的表现）X线：1．早期病变（骨质溶解破坏期）：在患牙根尖周牙槽骨溶解破坏，代之以纤维结缔组织。
X线片上表现为低密度透射区，多数为小圆形或类圆形，边缘不整齐，骨硬板及牙周膜间隙消失。
2．第二期病变（牙骨质小体生成期）：随病变的发展，在纤维结缔组织内出现牙骨质小体样结构、骨样组织和骨组织。
X线表现为病变区有高密度的点状或小片团状钙化影。
3．第三期病变（钙化成熟期）：钙化成分增多，出现较大的牙骨质团块和编织状组织。
X线表现为根尖区成团状、体积增大的钙化影像。
可在根尖形成类似骨硬板和牙周膜间隙的改变。
1.慢性成人牙周炎2.青少年牙周炎3.快速进展性牙周炎4.青春前期牙周炎牙周炎所引起的牙槽骨吸收常表现为三种类型：（1）牙槽骨水平型吸收：表现为多数牙或全口牙的牙槽骨从嵴顶呈水平方向向根尖方向高度减低吸收程度比较均匀一致。
（2）牙槽骨垂直型吸收；表现为牙槽骨或牙槽间隔的一侧，沿牙体长轴方向向根端吸收。
（3）牙槽骨混合型吸收；表现为牙槽骨在水平型吸收的基础上，又同时伴有个别牙或多数牙牙槽骨的垂直吸收，多见于牙周炎晚期。
等的异常。
畸形中央尖（多见于下颌前磨牙或上颌前磨牙，磨牙偶尔可见）X线：中央窝处有一突出的小牙尖。
中央尖发生磨耗和破损导致牙髓和根尖感染，造成根尖发育障碍。
片上显示牙根变短，髓腔粗大，牙根不能形成，根尖周骨质吸收等感染征象。
畸形舌侧窝、畸形舌侧尖、牙中牙（多见于上颌侧切牙）：X线：牙内陷表现为牙体形态异常，牙呈圆锥状，体积可大可小，牙根正常或变粗大。
（1）舌隆突特别突出隆起，X线片上显示为与牙冠重叠的密度增高的小牙尖，为畸形舌侧尖。
（2）如果舌隆突异常突起，同时在舌侧窝出现一透射的纵形裂沟，可将舌隆突一分为二，甚至可达很尖，为畸形舌侧窝。
（3）当舌侧窝向髓室陷人过深，由于釉质密度较高在牙中央形成一类似小牙的结构与患牙重叠，故称为“牙中牙”。
融合牙（fused tooth）（由两个正常牙胚相互融合而成。
可分为牙冠融合、牙根融合和冠根融合）X线：目的主要是确定融合的方式、根管情况及根尖是否伴有炎症。
牙根异常：X线：多见于恒磨牙，尤其第三磨牙变异较大。
有时为一个融合根，有时为二根或三根，甚至为四个根，釉质发育不全：X线：患牙比正常的釉质薄，牙冠部密度减低，牙冠磨耗变短小，与邻牙接触点消失；严重者可显示釉质大部分缺损，密度不均匀，失去正常牙冠形态；遗传性乳光牙本质影像学表现：牙冠严重磨损，变短小，邻牙间隙增大。
牙本质在髓腔侧的异常形成，致使髓室和根管部分或全部闭塞，牙根短而尖细额外牙X线：常位于上颌中切牙之间，呈一较小的圆锥形牙，根短小。
可确定额外牙的数目、位置、形态以及与邻牙的关系。
先天缺牙X线：乳牙滞留，牙根可以完整或有不同程度吸收。
由于牙数目减少，牙排列稀疏不齐，邻牙间隙增宽。
先天性无牙畸形乳、恒牙均可部分缺失或全部缺失。
由于无咬合功能，牙槽略低平，但下颌骨长度仍正常。
阻主牙（由于萌出位置不够，或周围存在阻力，牙不能萌出正常位置者，称为阻生牙（imPacted tooth））X线：确定或了解：①阻生牙的位置：是低位或高位阻生；部分或完全阻生；软组织内阻生或骨内阻生；②阻生牙的方向：如前倾、水平、垂直、侧向或颊舌向阻生；③阻生牙本身状况：如有无龋坏、龋坏程度及根尖有无炎症；④阻生牙与邻牙的关系：邻牙是否与阻生牙位置紧密，是否有龋坏或根尖周感染，牙槽骨的吸收程度，牙根尖是否吸收；⑤牙根数目及形态：牙根有无弯曲，根尖是否增生肥大，牙根与颌骨有无粘连，牙根分叉的大小，牙根长短粗细；⑤牙根与下牙槽神经管的距离和磨牙后间隙的大小。
牙脱位（由于外力使牙向5555面方向或根方自牙槽窝内脱出或嵌k人，称为牙脱位） X线：轻度向脱位者，显示牙周膜间隙增宽，切缘超出正常邻牙切缘。
重者牙从牙槽窝内脱出，造成牙缺失。
嵌人性牙脱位，牙周膜间隙消失，切缘低于正常邻牙的切缘，有时伴牙槽骨骨折。
牙折 X线：表现为不整齐的细线条状密度减低的影像，断端之间可微有错位。
牙根折裂（牙根折裂是指既无外伤史又无龋病、只发生于后牙牙根的一种特殊类型的折断）病因：①咬合力过大和创伤；②牙周炎；③牙根发育缺陷；④牙内吸收。
X线：牙根折裂可表现为纵形、横形、和斜形，以纵形多见。