桩核冠修复与牙根折裂的临床分析

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｓｅ ａｎｄ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆａｃｔｏｍ ｏｆ ｔｈｅ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｏｆ ｒｏｏｔ ｒｅｐａｉｒｅｄ ｂｙ ｐ ｏｓｔ——ＣＯｒ ｅ ——ｃｒｏｗｎ ｔｅｃｈ·－
ｎｉｑｕｅ．Ｍ ｅｔｈｏｄ ７２３ ｐｏ ｓｔ—ｃｏｒｅ—ｃｒｏｗｎ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｍｓｔｈｏｄｏｎｔｉｅｓ，ａｆｆ ｉｌｉａｔｅｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｕｎｙｉ Ｍｅｄｉ· ｃａ ｌ Ｃｏｒ ｔｅｇｅ，ａｎｄ ｉｎｓｐｅｃｔｅｄ ｍａｉｎｌｙ ｉｎｃｌｕｄｅ ｄｅｎｔａｌ ｐｏ ｓｉｔｉｏｎｓ，ｄｅｓｉｇｎ ｍｏｄｅｓ ａｎｄ ｗｏｒｋｉｎｇ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ．Ｔｏ ａｎａｌｙｓｅ ｒｅａｓｏｎｓ ｏｆ ｒｏｏｔ ｆｒａｃｔｕｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌ ２８ ｒｏｏｔ ｆｒａｃｔｕｍ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｃａｓｔ ｍｅｔａｌ ｐｏｓｔ ａｎｄ ｃｏｒｅ ｃｒｏｗｎｓ，ｉｎ ｗｈｉｃｈ ２２ ｏｎｅｓ ｗｅｒ ｅ ｆｒ ａｃｔｕｒｅｄ ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｏｃｅｌｕｓａｌ ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ， １０ ｏｎｅｓ ｂｅｃａｕｓｅ ｄｅｎｔｉｎｅ ｆｅｒｒｕｌｅ ｗｅｒｅ ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ，２０ ｏｎｅｓ ｂｅｃａｕｓｅ ｄｅｎｔｉｎｅ ｆｅｒｒｕｌｅ ｗｅｒｅ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ １ ｍｉｌｌｉｍｅｔｅｒ，１０ ｏｎｅｓ ｂｅｃａｕｓｅ ｔｈｅ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｐｏ ｓｔｃｏｒｅ ｗｅｒｅ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ １／２ ｔｈｅ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｒｏｏｔ ａｎｄ ８ ｏｎｅｓ ｂｅｃａｕｓｅ ｔｈｅ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｏｆ ｐ ｏ ｓｔ—ｃｏｒｅ ｗｅｒｅ ｇｒｅａｔｅｒ ｔｈａ ｎ ｔ／３ ｔｈｅ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｏｆ ｒｏｏｔ，ａｃ－ ｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ７８．５７％ ，３５．７１％ ，７１．４２％ ，３５．７１％ ａｎｄ ２８．５７％ ｏｆ ａｌｌ ２８ ｒｏｏｔ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｓ ｒｅｓ—ｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎｓ ｏｆ ｒｏｏｔ ｆｒａｃｔｕｒｅ ａｒｅ ｖａｒｉｏｕｓ ｉｎ ａｌｌ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｐｏｓｔ—ｃｏｒｅ ｃｒｏｗｎ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｓ，ｗｈｉｃｈ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｅｌａｓｔｉｃ ｍｏｄｕｌｕｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐｏｓｔ—ｃｏｒｅ ｍａｔｅｒｉ—
［关键 词】 桩核冠 ；牙根 折裂 ；修复
Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｏｆ ｒｏｏｔ ｒｅｐａｉｒｅｄ ｂｙ ｐｏｓｔ—ｃｏｒｅ—ｃｒｏｗｎ ｔｅｃｈｎｉ ｑｕｅ ＣＨＥＮ Ｆａｎｇ，ＺＨＡＯ Ｂａｉ— ｓｏｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｘｕｅ－ｊ￣ｎ ｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＰｒｏｓｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ，ｔｈｅ ａｆｆ ｉｌｉａｔｅｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ， ５６３００３，Ｃｈｉｎａ，）
吉林 医学 ２０１４年 ３月第 ３５卷 第 ７期
桩 核 冠 修 复 与 牙根 折 裂 的 临床 分 析
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陈 芳 ，赵柏松 ，张雪 晶 （遵义 医学 院附属 口腔医院修 复科 要］ 目的 ：分析和探讨临床上桩核冠 系统修复后导致牙根 折裂 的可能 因素 。方 法 ：对在遵 义 医学 院附属 口腔 医院修 复科 制作的 ７２３件桩核冠修复体进行追踪调查 ，主要检查修复的牙位 ，桩 核冠设计形式及 修复完成后 的使用 情况 ，分析桩核冠修 复体 产生 牙根折裂的原因。结果 ：２８件牙根折裂 的桩核冠修复体 ，均发生 于铸造金属桩核冠 ，其 中存在牙合干扰障碍 因素 的为 ２２ 件 ，占牙根折裂修复体 总数 的 ７８．５７％ ；元完整牙本 质肩领 的为 １０件 ，占牙根折 裂修复 体总数 的 ３５．７１％ ；牙本 质肩领 高度小 于 ｌ ｍｍ的为 ２０件 ，占牙根 折裂 修复体总数 的７１．４２％ ；桩核长度小 于根长 １／２者为 １Ｏ例 ，占 ３５．７１％ ；桩核 直径大于牙根 直径 １／３ 者为 ８件 ，占２８．５７％ 。结论 ：在桩核冠的修复系统 中 ，导致牙根折 裂的原因是多方面的 ，可能 与桩 核材料的弹性模量 、牙位 、牙合 关 系的调整 、牙体 的预备 、桩核长 度及直径 的设计等密切相关。
ａｌ，ｄｅｎｔａｌ ｐｏｓｉｔｉｏｎｓ，ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ｔｏｏｔｈ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ，ａ ｎｄ ｔｈｅ ｄｅｓｉｇ ｎ ｏｆ ｐｏｓｔ—ｃｏｒｅ Ｓ ｓｈａｐｅ，ｌｅｎｇ ｔｈ ，ｄｉａｍｅｔｅｒ ａｎｄ ＳＯ ｏｎ．
Ｋｅｙ Ｗ ｏｒｄｓ：Ｐｏｓｔ—ｃｏｒｅ ｅｌ＇ｏｗｎ；Ｒｏｏｔ ｆｒａｅｔｕｒｅ；Ｒｅｐａｉｒ
人们 口腔保健 意识 的不 断提 高 ，推 动 了牙髓 治疗 学和 口 腔修复技术的发展 ，使 口腔 中大部分 残根残 冠因桩核 冠修复 技术的广泛应用 而得 以长期保 留。但临床 医生在应用桩核冠 修复技术 时往往过多 的考虑 了影 响桩核 固位的 因素 ，而对易 致牙根折裂的相关 因素并未给予足够 的重视 。笔者对遵义 医 学 院附属 口腔 医院修 复科 ２００８年 ～２０１１年 问的 ６５２例患者 的 ７２３件桩核冠修复 体进行 了随访 调查 ，发现有 ２８件 修复体 引发 了不 同程度的根折 ，并对这 ２８件修复体 的临床 实际情况 进行重点分析 ，据此探 讨桩 核冠 修复在 临床上易致 牙根折 裂 的相关 因素 ，旨在对 临床上 桩核冠 修复 的设 计 和制作进行 更 好的优化 ，合理保护残 留的牙体组织 ，以便采取有效 的措施 预 防牙根折裂的发生。现报告如下 。