牙外伤
牙齿外伤如何处理？郭岩
牙齿外伤如何处理？郭岩发布时间：2023-06-07T09:02:44.386Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：郭岩[导读]上海市长宁区周家桥街道社区卫生服务中心 200051牙外伤指牙齿遭受各类外力作用所引起的牙体硬结构、牙髓组织,以及牙周组织的突然破坏。
牙外伤包括牙体组织和牙周组织的急性损伤。
前者累及釉质、牙本质、牙骨质和牙髓，后者累及牙周膜、牙槽骨和牙龈黏膜，这些损伤可单独发生也可以同时发生。
但针对牙外伤患者还应该注意牙外伤的同时是否还伴有颅脑、颌骨或身体其他部位的损伤。
巨大的外力直接影响,是牙外伤的最主要成因。
孩子的发病率超过大人，特别是7～9岁的好动孩子。
2到3岁的孩童易出现乳牙外伤，而9～10岁易发生恒牙外伤。
前牙突出的人更易于出现牙外伤。
患者可能出现牙周膜震荡、牙折、牙脱位等表现。
患者牙齿会出现缺损、移位、脱落，影响患者正常进食，甚至导致牙齿脱落。
牙外伤大部分需急诊进行诊治，也有部分初诊患者是陈旧性牙外伤，如果治疗不及时，很容易导致患者失去牙齿。
因为患者的年龄、牙外伤的类型、治疗措施是否及时以及治疗方案的有效性等都大大影响患牙的预后，因此，尽早发现及时就医及时正确的诊断病因及类型并进行及时治疗处理是保存患牙的关键。
因此，本文对牙齿外伤的处理做出了相关科普：1.牙外伤类型牙外伤性主要包括牙周的损伤、牙体硬组织的破坏、牙脱位和牙折等。
①牙震荡主要是指牙周韧带的损伤，但一般并不伴随着牙体组织的明显缺失。
患者自觉患牙伸长等异常，轻微松动和叩诊等异常，牙龈有轻微出血。
②牙折：牙折表现为外伤后牙体硬组织的缺损，可同时伴有牙髓及牙周组织的损伤。
按牙折发生的位置，分成冠折、根折、冠根折。
按照牙折和牙髓的情况,分牙折露髓、牙折不露髓。
牙折未露髓患者通常仅表现为牙齿缺损，无自觉明显疼痛，暴露牙髓时可出现疼痛症状。
③牙脱位：牙脱位是受到外力作用后牙从牙槽窝脱出的现象。
根据牙脱位的程度，分为不完全脱位和完全脱位。
牙外伤(急性损伤)的治疗分析
牙外伤(急性损伤)的治疗分析牙体急性损伤是指在外力作用(含咀嚼力)下造成的牙体或牙周组织的损伤，这些损伤往往并不仅局限于牙齿本身，同时还可伴有颌骨、口腔颌面部的软组织和牙齿支持组织的损伤。
因此，临床处理牙外伤时，应仔细检查。
一牙震荡牙震荡(concussion of the teeth)是指牙周膜在外力作用下的轻度创伤，不伴有牙体组织的缺损。
患牙有伸长感，不松动或轻微松动，咬合时有酸痛感，有叩痛，龈缘可以见到少量渗血，是牙周膜损伤后的表现。
患牙对牙髓活力测试一般开始没有反应，数周或数月后逐渐恢复。
牙髓活力可长期保持正常，也可逐渐失去活力、最后完全坏死。
有时患牙在伤后1年以后，其牙髓活力才逐渐丧失。
1.轻者可不作特殊处理。
3.受伤后定期复查记录，每月复查1次。
半年后若无自觉症状，牙冠不变色，牙髓的活力正常，可不必处理；如牙冠变色，牙髓活力不正常，应考虑做根管治疗。
二牙脱位牙脱位(dislocation of the teeth)是指牙齿在外力作用下发生位置偏离，甚至从牙槽窝中脱出，这里所指的牙脱位不包括拔牙的脱出。
由于外力方向不同，牙齿脱出可向根尖方向嵌入或唇(舌)方向移位。
脱位后常出现疼痛、松动和移位，咬合障碍。
X线片显示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽，牙齿向深部嵌入者，牙冠变短。
完全脱位者，牙槽窝空虚，同时常伴有牙龈撕裂和/或牙槽突骨折。
牙齿脱位后，还可发生下列病理变化：1.牙髓充血牙齿外伤无论伤势轻重均引起程度不等的牙髓充血，其恢复情况与患者年龄关系密切，应定期观察其恢复情况。
2.牙髓出血牙冠呈现粉红色，或于外伤后当时出现，也可绎一定时间后才出现。
年轻恒牙微量出血有可能恢复正常，成年人牙不易恢复，日久变成深浅不等的黄色。
患牙如无其他症状，不一定要做根管治疗。
3.牙髓休克牙齿外伤后，牙髓可能失去感觉，对活力测验无反应。
经过一段时问(1～13个月)以后，牙髓活力可缓慢地恢复正常。
这种情况多发生于年轻恒牙。
牙外伤的分类
牙外伤的分类
牙外伤是指牙齿受到外部力量的损伤，通常包括以下几种类型： 1. 磕碰损伤：牙齿受到轻微的碰撞，牙冠可能会受到影响，但牙髓通常不会受到伤害。
2. 普通骨折：牙齿受到中度的力量，导致牙冠或牙根骨折。
牙髓可能会受到伤害，需要接受治疗。
3. 严重骨折：牙齿受到强烈的力量，导致牙冠和牙根的多个部位骨折。
牙髓通常会受到伤害，需要紧急治疗。
4. 牙齿脱位：牙齿在牙槽骨中移位，可能需要进行紧急治疗。
5. 牙齿撕裂：牙齿受到拉扯的力量，导致牙冠或牙根裂开或撕裂。
牙髓可能会受到伤害，需要接受治疗。
6. 牙齿被击落：牙齿完全被击落，需要紧急治疗。
对于不同类型的牙外伤，需要采取不同的治疗方法。
如果发生了牙外伤，应该尽快前往牙医诊所接受治疗，以避免牙齿出现更加严重的问题。
- 1 -。
《儿童牙外伤》课件
口腔卫生指导
保持口腔清洁：每天刷牙两次，使用儿童专用牙膏和牙刷 避免食物残渣：饭后及时漱口，避免食物残渣留在口腔内 定期检查：定期带孩子进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题 健康饮食：多吃蔬菜水果，少吃甜食和碳酸饮料，保持口腔健康
饮食指导
避免辛辣、刺激 性食物
避免过硬、过热 的食物
避免含糖量高的 食物
儿童牙外伤是指儿童在玩耍、运动等过程中，由于意外碰撞、跌倒等导致的牙齿损伤。 儿童牙外伤包括牙冠折断、牙根折断、牙髓暴露、牙槽骨骨折等。 儿童牙外伤可能导致牙齿疼痛、肿胀、出血、感染等并发症。 儿童牙外伤需要及时治疗，以减轻疼痛、防止感染、恢复牙齿功能。
儿童牙外伤的分类
牙冠折断： 牙冠部分 断裂，牙 根完整
牙根折断： 牙根部分 断裂，牙 冠完整
牙冠和牙 根折断： 牙冠和牙 根部分断 裂
牙脱位： 牙齿完全 脱离牙槽 骨
牙震荡： 牙齿受到 外力冲击， 但未发生 明显损伤
牙裂：牙 齿表面出 现裂纹， 可能影响 牙齿功能
儿童牙外伤的原因
跌倒：儿童在 Байду номын сангаас耍或运动时 跌倒，导致牙
齿受伤
碰撞：儿童在 玩耍或运动时 与其他物体碰 撞，导致牙齿
加强学校口腔健康教育
定期进行口腔健康检查
开展口腔健康知识讲座
设立口腔健康教育课程
加强家长与学校的沟通合作
建立口腔健康档案
定期检查：定期进行口腔检查，及时发现问题 记录信息：记录儿童的口腔健康状况，包括牙齿数量、牙周状况等 教育引导：向儿童和家长普及口腔健康知识，提高口腔保健意识 预防措施：采取预防措施，如使用牙线、定期刷牙等，降低牙外伤的风险
添加标题
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牙外伤的科普知识
牙外伤的注意 事项
牙外伤的注意事项
避免咬硬食物，避免过度用力刷牙。 定期到口腔医生那里进行复查和观察。
牙外伤的注意事项
注意口腔卫生，适当使用漱口 水和牙线清洁口腔。
结论
结论
牙外伤是常见的口腔问题，正确的急救 和治疗非常重要。
牙外伤的科普知识
目录 引言 牙外伤的类型 牙外伤的急救方法 牙外伤的预防措施 牙外伤后的治疗流程 牙外伤的注意事项 结论
引言
引言
牙外伤是指牙齿受到外力作用 而导致的损伤，常见于意外事 故和运动伤害等情况。 正确的牙外伤应急处理和及时 就医非常重要。
牙外伤的类型
牙外伤的类型
齐牙：牙齿轻微移动，但没有掉落。 脱位：牙齿完全脱离原位，但仍附着在 齿槽骨中。
牙外伤的类型
迎口脱位：牙齿完全脱离原位 并掉进口腔。 牙齿骨折：牙齿发生裂纹或断 裂。
பைடு நூலகம்
牙外伤的急救 方法
牙外伤的急救方法
齐牙：保持口腔卫生，观察牙齿情况， 尽快就医。 脱位：轻轻将牙齿放回原位，用纱布固 定，尽快就医。
牙外伤的急救方法
迎口脱位：小心拿起牙齿，用 生理盐水清洗后放入保湿液中 ，尽快就医。 牙齿骨折：收集碎片，用纱布 固定，尽快就医。
预防措施和注意事项能够降低牙外伤发 生的概率。
结论
及时就医和定期随访可以促进 牙齿康复和口腔健康。
谢谢您的观 赏聆听
牙外伤的预防 措施
牙外伤的预防措施
使用安全装备，如头盔、牙套等。 注意避免口腔部位遭受外力冲击。
牙外伤的预防措施
定期到口腔医生那里进行口腔 健康检查。
牙齿外伤患者的处理
牙齿外伤患者的处理牙齿外伤是一类常见的牙齿创伤性疾病。
人们在进行各种体育活动和日常生活，尤其是交通事故、不小心跌倒、碰撞、暴力袭击等一些突发事件时容易导致颜面部创伤和牙外伤。
它的发生具有一定的不可预见性。
牙外伤与牙髓病学关系密切，同时又与多学科交叉。
这些学科包括：牙髓病学、牙周病学、儿童牙病、运动牙医学、口腔颌面外科学、美容修复学和牙移植等。
牙齿外伤的发生近年还有增加的趋势，对轻度创伤很多人没有意识到牙齿受伤，或重视不够，不能及时就医。
牙外伤具有明显的年龄、性别、部位流行特点。
好发年龄8～12岁，这是儿童好动，自我保护能力差所致。
男女性别比约为4：3。
好发牙位依次为上颌中切牙、上颌侧切牙、下颌切牙。
因外伤常常发生在前牙，处理不当，不及时，不仅会影响美观和前牙功能，有时还会造成牙齿的永久丧失，给患者身体和心理带来巨大痛苦。
所以，对牙外伤的治疗和美容修复，有利于保存牙列的完整，恢复患牙的功能，增强患者的自信心，避免不良心理影响。
1 牙震荡的处理牙震荡是牙周膜的轻度损伤，通常不伴有牙体组织的缺损。
临床上主要表现为患牙有伸长不适感，轻微松动和叩痛，龈缘还可有少量出血。
牙震荡1～2周内应使患牙休息。
必要时降低咬合，减轻患牙的牙合力负担。
松动明显的患牙应固定。
受伤后1、3、6、12个月应定期复查。
观察1年后，若牙冠不变色，牙髓活力测试正常，可不进行处理。
若有牙髓坏死迹象时，应做根管治疗术。
2 根折的处理根折一般分为根冠1/3折、根中1/3折和根尖1/3折。
一般认为根折越靠近根尖预后越好。
根尖1/3折，一般不需要特殊处理，多能自愈。
发生在颈1/3和根中1/3折，只要折裂线位于牙槽骨内时，也有望愈合。
但折裂线位于龈沟或牙槽嵴顶以上者，常使治疗复杂而且预后较差。
(1)根折的治疗原则首要一点是及时复位固定，促进根折自然愈合。
固定方法可采用金属夹板、正畸托槽和树脂夹板等方法。
根折结局包括4种形式：1)钙化组织愈合：两断端由钙化组织联合，与骨折的愈合相似。
牙外伤的预防ppt课件
定期洁牙
保持口腔卫生，定期洁牙以去除 牙菌斑和牙石，预防牙周病。
增强免疫力
保持健康的生活方式，增强免疫 力，降低感染的风险。
03
牙外伤后的处理
牙外伤后的初步处理
保持镇静
发生牙外伤时，应保持冷静， 避免因恐慌而做出不恰当的处
理。
止血
用干净的纱布或手帕轻轻压迫 受伤部位，达到止血目的。
清洁口腔
用清水轻轻漱口，清除口腔内 的污物和残留的血液。
定期复查
口腔保健知识学习
按照医生建议的时间进行复查，以便及时 发现并处理可能出现的问题。
通过阅读口腔保健相关书籍、参加口腔保 健讲座等方式，了解更多关于牙外伤康复 和口腔保健的知识，提高自我保健能力。
04
牙外伤的预防宣传教 育
提高公众对牙外伤的认知
制作和发布牙外伤预防的宣传资料，如海报、手册和视频，向公众普及牙外伤的危 害和预防方法。
加强口腔医学与其他相关学科的合作，从多角度研究牙外伤的预防方法，推动 相关领域的发展。
THANK YOU
鼓励学校开展口腔健康相关的校 园活动，如知识竞赛、主题班会 等，提高学生对口腔健康的关注
度和参与度。
定期开展牙外伤的预防宣传活动
组织牙外伤预防宣传周或宣传 月活动，集中开展各种形式的 宣传教育活动，如专家讲座、 现场咨询、义诊等。
与社区、企事业单位合作，开 展牙外伤预防的公益讲座或培 训，提高员工和居民的口腔保 健意识。
利用公共场所、医疗机构和口 腔诊所等资源，开展现场宣传 活动，向公众提供牙外伤预防 的咨询和指导。
05
牙外伤的预防层材料的研发
用于保护牙齿表面，增强牙齿的抗冲击和耐磨性，减少外伤 的发生。
高分子材料的研发
青少年牙外伤该怎么办？
青少年牙外伤该怎么办？文/周俊红 董晓婕 北京市中关村医院牙外伤是指牙齿受到急性创伤，如在日常生活中突然摔倒、遭受暴力撞击、体育运动受伤、交通事故、牙齿使用不当和咬硬物而造成的损伤，是造成儿童牙齿缺损或缺失的第二大口腔疾病，仅次于龋病。
青少年正处在生长发育期，心智发育尚不成熟，危险意识淡薄，又活泼好动，喜欢探索新鲜事物，在运动或玩耍时容易发生碰撞、跌倒而导致牙齿外伤。
恒牙发生外伤多表现为牙齿折断，乳牙外伤最多见的是脱位性损伤。
据2020年国际牙外伤学会的临床指南报道，25%的学龄儿童有过牙外伤史。
牙外伤的种类牙外伤通常指牙齿硬组织和牙髓损伤及牙周组织损伤，包括冠折、根折、牙震荡、牙脱位、牙槽突骨折、牙龈和口腔黏膜挫裂伤等。
牙外伤的不良影响1.导致牙齿折断、移位或脱落，以及引起软组织损伤，会感到疼痛或牙外伤处出血。
2.如果牙齿脱落了，会影响美观、发音以及双唇的闭合。
3.影响口腔功能的正常发挥。
牙外伤会降低牙齿的咀嚼效果，会直接影响食物的消化。
4.严重的还会影响心理健康。
由于牙外伤引起的牙齿缺失、牙列不齐，对颜面造成的损害会影响患者的心理健康。
5.影响牙周组织健康及口腔卫生。
牙外伤会在一定程度上影响口腔的清洁工作，如果牙龈发生炎症，会造成牙龈出血、肿胀、口腔异味等症状，久而久之还会累及牙槽骨，出现牙齿松动。
6.乳牙发生外伤可能会直接损伤下方的恒牙胚，影响继承恒牙的发育和正常萌出，出现恒牙发育畸形、萌出方向改变等。
牙外伤的危害1.牙外伤导致牙齿缺损较多时，可造成牙本质或牙髓的暴露，严重时可造成牙髓和血管的损伤，导致牙髓坏死、牙髓钙化、牙根外吸收；还可造成牙髓炎症，甚至根尖组织炎症。
如果是年轻恒牙，会影响年轻恒牙的正常发育，甚至导致牙齿丧失；对青少年牙齿的生长发育、咬合等会产生影响，甚至影响面部正常发育。
青春护航Youth Escort青春期健康122.牙齿缺损严重或外伤导致牙齿缺失时，不能及时保持间隙，导致间隙丧失，造成错畸形，成年后修复困难。
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牙外伤[填空题]1简述牙折治疗原则。
参考答案： 1.不全冠折无症状者无需处理，有敏感症状可用75%氟化钠甘油糊剂涂擦或用光固化釉质黏合剂处理裂纹处。
2.冠折（1）仅釉质折断无牙本质外露，可少量调磨切缘涂以脱敏剂或用光固化复合树脂修复牙冠外形。
（2）折断面牙本质外露，可先用对牙髓刺激性小的黏固材料覆盖垫底，6～8周后如牙髓活力正常，无自觉症状，做牙体修复。
（3）对患牙根尖发育未完成而已露牙髓者，可做直接盖髓术或活髓切断术。
（4）对成人恒牙冠折露髓者，做根管治疗后，修复缺损牙体。
3.根折（1）对根尖1/3处折断的患牙，如无牙髓症状，可调观察。
（2）其余部位的根折，如未与龈沟相通者，需复位固定。
一般固定时间在3个月内，然后每半年复查直到2年，对发生牙髓坏死者，做牙髓治疗。
（3）折断线与龈沟相通者，一般应拔除。
对残留断根有一定长度，可摘除断冠，做根管治疗后，做桩冠修复。
[填空题]2简述牙折诊断要点。
参考答案： 1.外伤史。
2.不全冠折（1）灯光从患者前上方检查，可见釉面上裂纹。
（2）患牙对温度和化学刺激敏感或无症状。
（3）X线片检查，排除根折。
3.冠折（1）牙冠缺损度不等，可有釉质折断，牙本质外露，未露髓或已露髓。
（2）可伴有牙髓充血，牙齿敏感症或牙髓炎。
（3）X线片检查，排除根折。
4.根折（1）叩痛和不同程度的松动度。
（2）有时折断的牙根部位有扪痛，患牙与对牙咬合时可扪及断端异常动度和见到龈缘出血。
（3）X线片见牙根某部位的X线透射线。
[填空题]3牙折概述。
参考答案：牙折是指由于粗暴外力直接撞击而致牙冠或牙根折裂。
通常多由跌扑伤或因偶然咀嚼食物时咬到砂石、碎骨等硬物而引起，以上中切牙最为多见。
按牙齿折断症状可分为冠折、根折和不全冠折3型。
[填空题]4简述牙脱位治疗原则。
参考答案： 1.对移位、半脱位牙，复位并固定，测定和记录牙髓活力。
2.对嵌入较轻和年轻恒牙牙根尚未发育完成可不作处理。
成年人嵌入较重者，局麻下复位固定，调并在两周内进行根管治疗。
3.对完全脱位者应尽早再植复位固定，再植1～2周后，行根管治疗，如年轻恒牙受伤后2小时内行再植术，可暂不做牙髓治疗，仅在确定发生牙髓坏死后再做根管治疗。
4.定期复查，检查关系，必要时调。
[填空题]5简述牙脱位诊断要点。
参考答案： 1.外伤史。
2.牙部分脱位（1）患牙伸长或倾斜移位，松动，叩痛。
X线片见根尖周牙周膜间隙明显增宽。
（2）嵌入性脱位牙冠变短或伴有扭转，切缘或面低于平面，叩痛。
X线片显示根尖部牙周膜间隙消失。
（3）可伴有龈缘出血、肿胀、撕裂等，严重者可伴有牙槽突骨折。
3.完全脱位牙齿完全脱出或仅有软组织相连。
[填空题]6牙脱位概述。
参考答案：牙脱位是指牙齿受到较大外力撞击后在牙槽窝内的位置发生改变或完全脱离牙槽窝者。
临床根据牙脱位的程度分为牙部分脱位和牙完全脱位。
部分脱位包括牙的移位、半脱位及嵌入深部等。
[填空题]7牙挫伤治疗原则。
参考答案： 1.症状轻者可不做处理或适当调，避免用患牙咀嚼食物。
2.损伤牙Ⅱ度及以上松动，应作固定并调。
3.疼痛严重者，可用0.5%～1%普鲁卡因封闭治疗。
4.定期复查，牙髓坏死者应作根管治疗。
[填空题]8简述牙挫伤诊断要点。
参考答案： 1.牙创伤史。
2.自觉伤牙伸长，松动，叩痛，咬牙痛及对冷热刺激敏感等。
3.牙髓活力测试反应迟钝或无反应，经数周或数月后可逐渐恢复。
4.借助X线片进一步确诊。
[填空题]9牙挫伤概述。
参考答案：牙挫伤是牙在受到碰撞、打击或进食中无意间咬到硬物，在外力的直接或间接作用下发生的钝性损伤，主要是牙周膜和牙髓组织受到损伤。
[填空题]10简述牙震荡。
参考答案： 1.概述牙震荡为牙周膜的轻度损伤，不伴牙体组织缺损。
2.诊断要点（1）无牙体硬组织损伤。
（2）牙齿可有伸长感，松动或叩痛。
（3）牙髓活力测反应不一。
3.治疗计划（1）降低咬合，1～2周内应使患牙休息。
（2）松动患牙应固定。
（3）受伤后第1、3、6、12个月定期复查，若牙髓坏死，应尽快做根治。
[填空题]11简述牙脱位。
参考答案：1.概述碰撞是最常见的原因，常有疼痛、松动、移位。
牙脱位后伴发症状为牙髓坏死、牙髓腔变窄或消失、牙根外吸收、边缘性牙槽突吸收。
2.诊断要点（1）牙齿有疼痛、松动和移位。
（2）X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽，嵌入性牙脱位者，根尖周膜影像可消失。
（3）可伴有牙龈撕裂和牙槽骨骨折。
3.治疗计划（1）部分脱位局麻下复位，结扎固定，定期复查，牙髓已坏死的应及时根治。
（2）嵌入性牙脱位复位后两周做根治，年轻恒牙不可强行拉出，任其自己萌出。
（3）完全脱位牙在30min内进行再植，脱位后立即放入原位，如牙已落地污染，应就地用生理盐水或自来水冲洗，然后放入原位，如不能立即复位，可置于舌下或口腔前庭处，也可放在盛有牛奶、生理盐水和自来水的杯子内，到医院就诊，根尖发育完成的脱位牙，可在复位3～4周后做根治，若脱位2h后就诊，在体外完成根治，并经根面的牙槽窝刮治后复位，固定。
年轻恒牙完全脱位，复位及时者，牙髓常能继续生存，若就诊不及时，只能在体外根治，根面和牙槽窝刮治后再植，固定。
[填空题]12简述牙折。
参考答案： 1.概述外力的撞击或咀嚼时咬到硬物时可发生牙折。
包括冠折、根折、冠根联合折。
2.诊断要点（1）根据牙断折的解剖部位分型。
（2）X线片检查可确诊根折。
（3）牙齿有松动、移位、叩痛及牙龈出血症状。
3.治疗计划（1）冠折治疗①缺损少，牙本质未暴露者，可将锐缘磨光。
②牙本质已暴露者，并有轻度敏感者，可行脱敏治疗；敏感较重者，待形成足够牙本质后，用复合树脂修复牙冠，注意垫底保护牙髓。
③牙髓已暴露的前牙，牙根发育完成的，可行摘髓术，年轻恒牙行活髓切断术，牙冠缺损者，可用复合树脂或烤瓷修复。
牙的永久性修复应在受伤后6～8周进行。
（2）根折治疗①根尖1/3折断：上夹板固定，牙髓坏死时及时根治；对颈侧1/3折断并与龈沟相通时，折断线在龈下1～4mm，断根不短于同名牙的冠长，牙周情况良好者适用龈切术、正畸牵引术、牙槽内牙根移位术。
②根中1/3折断：夹板固定，牙冠错位时复位，牙髓坏死时根治。
根管打针固定断端。
③冠根联合折：尽量保留具备桩核冠修复的患牙。
[填空题]13患者，女性，21岁。
病例摘要（1）主诉：上前牙外伤半小时就诊。
（2）现病史：患者源于半小时前不慎跌倒，伤及上前牙，自觉伤后患牙触痛明显，无恶心、呕吐，神志清楚。
（3）检查：上唇肿胀，左上1牙龈红肿，牙冠完整，但比右上1短2mm；叩痛（++），松动（-）；摇动左上1，其余上前牙未见移动；X线片示左上1根尖周膜消失，根面连续，无中断。
（病例题）参考答案：病例分析（1）诊断：左上1嵌入性脱位。
诊断依据：①患牙有外伤史；②叩痛（++），松动不明显；③左上1比右上1短2mm；④X线片示左上1根尖周膜消失等。
（2）鉴别诊断1）左上1根折：根折患牙有不同程度的松动，X线片显示根面连续性中断。
该患者患牙松动不明显及X线表现可排除根折。
2）上前牙区牙槽突骨折：上前牙区牙槽突骨折可伴有牙齿损伤（牙挫伤、牙脱位、牙折等）及软组织损伤（上唇及牙龈损伤），但摇动骨折段上某一患牙，其余牙随之移动，同时X线片可见低密度骨折线影像，可资鉴别。
（3）治疗1）局麻下复位、固定。
2）应择机行根管治疗，以免发生牙根吸收及牙体变色。
[填空题]14患者，男，28岁。
主诉：上前牙外伤2小时。
现病史：患者2小时被车撞倒，上前牙牙冠折断。
无呕吐，无头痛，神志清晰。
身体其他部位无损伤。
检查：11牙龈红肿，牙冠中1/3折断，露髓，探痛（+），叩痛（+），松动不明显。
X线片示：11牙根无根折线，根尖周膜影响未明显异常。
（病例题）参考答案： 1.诊断（2分）11冠折（露髓）。
2.诊断依据（2分）（1）患牙有外伤史。
（2）11牙冠折断，露髓。
（3）X线片示11牙根无根折断线，根尖周膜影像可。
3.鉴别诊断（2分）诊断明确，无须鉴别。
4.治疗计划（4分）（1）局麻下行11牙髓摘除术后封药。
（2）复诊时无不适症状，则根管预备后根管充填。
（3）11口腔修复科烤瓷冠修复。
[填空题]15患者，男，48岁。
主诉：左下前牙外伤半小时。
现病史：患者半小时前骑车摔到，致下前牙牙冠损伤。
无呕吐，无头痛，神志清晰。
身体其他部位无损伤。
检查：31牙龈红肿，牙冠完整，但比32短2mm；叩痛（++），松动不明显。
X线片示：31牙根无根折线，根尖周膜消失。
（病例题）参考答案：1.诊断（2分）31嵌入性脱位。
2.诊断依据（2分）（1）患牙有外伤史。
（2）31牙冠完整但比32短2mm。
（3）X线片示31根尖周膜消失等。
3.鉴别诊断（2分）诊断明确，无须鉴别。
4.治疗方法（4分）（1）局麻下复位、固定。
（2）2周后行根管治疗，以免发生牙根吸收。
[填空题]16 患者，男，18岁，学生。
主诉：上前牙外伤后牙齿变短半小时。
现病史：半小时前骑自行车不慎摔倒，嘴唇先着地，发现牙齿变短，但不松动。
既往史：否认全身系统性疾病、传染病及其他特殊病史及药物过敏史。
检查：11、21牙龈红肿龈沟渗血，牙冠完整，内倾，但比邻牙短2mm（图4-20-6），牙冠完整，叩痛（++），松动（±）。
中切牙开。
上唇黏膜红肿，约有1cm长的裂口，渗血。
x线片示：11、21根尖周膜间隙消失，未见根折线（图4-20-7）。
38、48低位垂直阻生，龈瓣红，水肿，覆盖咬合面远中，盲袋无分泌物。
病例分析 1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3．主诉疾病的治疗原则。
4．全口其他疾病的治疗设计。
（病例题）参考答案： 1.诊断（1）主诉疾病的诊断：11、21嵌入性脱位；上唇挫裂伤。
（2）非主诉疾病的诊断：38、48冠周炎。
2.主诉疾病的诊断依据（1）患牙有外伤史，11、21牙龈红肿，龈沟渗血，牙冠完整，内倾，但比邻牙短2mm。
叩痛（++），松动（±）。
中切牙开。
（2）上唇黏膜红肿，约有1cm长的裂口，渗血。
（3）X线片示：11、21根尖周膜间隙消失，未见根折线。
3.非主诉疾病的诊断依据38、48低位垂直阻生，龈瓣红，水肿，覆盖咬合面远中，盲袋无分泌物。
4.主诉疾病的治疗原则（1）局麻下复位、固定。
（2）局麻下行上唇挫裂伤缝合。
（3）观察牙髓症状，酌情行根管治疗。
5.全口其他疾病的治疗设计38、48龈瓣切除术。
【病例得分与失分要点】1.主诉疾病（1）正确诊断是11、21嵌入性脱位。
但是多数诊断为11牙错位、11牙移位、11牙半脱位，都是错误的；有的诊断为11牙嵌入，不完整；也有的忘记了上唇挫裂伤的诊断。
（2）诊断依据的答题中，有的忘记回答上唇挫裂伤的依据或答上唇裂伤。
（3）在答治疗原则方面失分多，主要是未回答观察牙髓症状，酌情行根管治疗，也未提到对上唇挫裂伤进行缝合。