协助患者翻身及有效咳痰
协助患者翻身及有效咳痰护理
操作前
洗手、戴口罩
5
携用物至床旁，核对患者，做好解释，取得合作
5
操作者站在患者所要转向的对侧，嘱患者仰卧双手放于腹部，两腿屈膝
5
扣背
护士一手扶肩，一手紧扶膝部，轻轻推患者转向一侧，使患者背向护士，用软枕将患者背部及肢体垫好，以维持体位。
15
叩背：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜
协助患者翻身及有效咳痰护理
目的：1、保证患者舒适，预畅
操作流程及质量标准
标
准
分
扣
分
实
得分
姓名
准
备
操作人员：着装整齐、洗手、戴口罩
5
用物：根据病情选用皮肤减压用具，必要时准备屏风
5
环境：关闭门窗，调节室温，用隔帘或屏风遮挡患者
5
患者：评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等
4
整理
协助患者取舒适卧位，固定引流管道，整理床单元，致谢
3
处理用后物品
3
洗手，并记录
5
质
量
评
定
护理沟通有效，关爱患者，保护患者隐私
5
操作有序，动作轻柔；有效清除痰液
5
用物齐备，处理规范
5
理论
提问
5
总分
100
签名
协助翻身叩背排痰操作流程文字版
协助翻身叩背排痰操作流程文字版下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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基础护理服务工作规范
基础护理服务工作规范基础护理服务工作规范一、整理床单位二、面部清洁和梳头三、口腔护理四、会阴护理五、足部清洁六、协助患者进食/水七、协助患者翻身及有效咳痰八、协助患者床上移动九、压疮预防及护理十、失禁护理十一、床上使用便器十二、留置尿管的护理十三、温水擦浴十四、协助更衣十五、床上洗头十六、指/趾甲护理十七、安全管理整理床单位一、工作目标保持床单位清洁，增进患者舒适。
二、工作规范要点1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。
5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。
7.按操作规程更换污染的床单位。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确，患者安全。
面部清洁和梳头一、工作目标使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
二、工作规范要点1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。
5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
7.保持床单位清洁、干燥。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。
3.患者出现异常情况，护士处理及时。
口腔护理一、工作目标去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。
协助患者翻身及有效咳痰护理操作流程及考核标准
（7）根据病情需要，给予叩背，促进排痰
a护士转至患者对侧，面对患者。面巾纸放于患者枕旁。
5
b、用手叩打患者胸背部（即背部从第十肋间隙至肩部）手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示指，有节奏地自下由上，由外向内，力度适宜，避开脊柱。
12
c、叩背时嘱病人深吸气后屏气，腹肌用力，爆破性咳痰
5
（8）协助患者取舒适卧位，整理床单位
5
（9）洗手，摘口罩，治疗卡与床头卡核对
3
（10）记录，宣教
4
评价
（1）动作轻柔、稳重、省力
3
（2）有效沟通
2
（3）病人感觉舒适、安全、注意保暖
3
（4）各种导管无受压、脱落
2
提问
相关注意事项
5
协助患者翻身及有效咳痰护理操作流程及考核标准
科室：姓名：成绩：监考人：操作时间
考核标准
分数
得分
仪表要求
衣帽整洁，洗手，戴口罩。
5
物品准备
准备并检查用物：
治疗车上层：洗手液、面巾纸、治疗卡片、记录本
治疗车下层：医用垃圾桶（袋）、生活垃圾桶（袋）。摘口罩。
5
操作步骤
（1）携用物至患者床旁，核对患者病室、床号、姓名（昏迷患者核对腕带）
4
（2）自我介绍、说明目的
2
病人评估：病情、意识状态及配合程度
4
（3）环境评估：室内安静、光线充足、温度适宜，关闭门窗
3
（4）妥善固定各种导管
5
（5）护士转至对侧，将盖被折叠至床尾或一侧
3
（6）病人取侧卧位
a、患者取仰卧位，两手放于腹部，双下肢屈膝
5
三甲医院《协助患者翻身及有效咳痰》护理规范
三甲医院《协助患者翻身及有效咳痰》护理规范【协助患者翻身及有效咳痰护理服务规范】一、工作目标协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症。
避开乳房及心前区，力度适宜。
二、工作规范要点1．遵循节力、安全的原则。
2．告知患者，做好准备。
翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等。
有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。
3．根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具。
4．固定床脚刹车，妥善处置各种管路。
5．翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档，烦躁患者选用约束带。
6．翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。
叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜。
7．护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。
8．翻身后患者体位应符合病情需要。
适当使用皮肤减压用具。
三、结果标准1．患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2．卧位正确，管路通畅；有效清除痰液。
3．护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其他并发症。
【协助患者翻身及有效咳痰护理操作流程】【协助患者翻身及有效咳痰护理操作指引】一、操作目的1．保证患者舒适，预防并发症。
2．促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
二、实施要点（一）评估患者1．评估患者的年龄、体重等一般情况。
2．评估患者的病情：活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等。
（二）用物准备根据病情选用皮肤减压用具，必要时准备屏风。
（三）操作要点1．携用物至床旁，关闭门窗，调节室温，保护隐私。
2．翻身的体位、方式合理；皮肤减压用具使用恰当。
3．操作节力、安全，妥善处置各种管路。
4．翻身、拍背促进排痰方法正确。
叩背原则：手掌呈空心状，从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开切口、乳房及心前区，力度适宜。
协助患者翻身及有效咳嗽 (2)
协助患者翻身及有效咳嗽【目的】1.协助卧床病人更换卧位，减轻局部组织压力，预防并发症2.为病人排背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅【用物准备】50%酒精，软枕，翻身卡，笔，脸盆，毛巾，热水（50-52摄氏度），床刷，刷套，便器，手套【操作流程】1.将用物带至床旁，核对床号、姓名，“李爷爷，今天感觉好些了吗？”2.向患者解释操作目的及有关注意事项，指导患者配合操作，“爷爷，这段时间您要卧床休息，在床上还是要经常翻身，这样可以促进皮肤血液循环，防止压疮发生。
要家里人经常给您拍下背，这样有利于痰液排出，我现在来协助你翻身，帮您拍背好吗？如果有舒服的话，请马上告诉我。
”3．固定床轮，关门窗，拉好窗帘，调节室温，必要时将各种管道和输液安置妥当，将盖被置于床旁一侧，“爷爷，我们开始了，您要解大小便吗？”（若病人需要，按《接大小便操作流程》执行）4.协助病人仰卧，“爷爷，先睡平好吗？把两手放在腹部，膝盖屈起来，先往我这边睡一点”，先将病人肩部、臀部移近护士侧床沿，再将病人双下肢移近护士侧床沿，一手扶肩，一手扶膝，轻轻推病人转向对侧，“爷爷，现在背对着我，慢慢往那边睡，慢一点。
”4.根据病情需要，给患者拍背，叩背原则：从下至上，由外向内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，力度适宜，“爷爷，现在给您拍背了，你觉得力度可以吗？平时多喝点水，这样可以稀释痰液，也可以促进痰液排出。
”5.将盛有热水的脸盆置于床旁桌或凳上，“爷爷，现在来给你抹下背好吗？把背擦干净后就给您按摩下背部。
”6.为患者解开上衣，露出背部，将浴巾盖于上半身，“爷爷，现在冷不冷啊？要不要把室温调高点？”7.温水清洁背部，用小毛巾依次擦净患者的颈部、肩部、背部和臀部，“爷爷，觉得水温怎么样？烫不烫啊？”8.按摩背部，护士斜站于患者右侧，两手掌蘸少许50%酒精，以手掌的大小鱼际肌作按摩，有臀部上方开始，沿脊柱两旁向上按摩，至肩部时，用力稍轻，环形按摩，再向下到腰部、骶尾部，如此有节奏的反复按摩数次，“爷爷，请问我按摩的力度还可以吗？平时也可以请家人帮您这样按摩一下背部。
协助病人翻身及有效咳痰评分标准
科室： 总 分 主考老师： 考核日期： 评分等级 项目 评分细则 A 5 5 2 2 2 3 2 3 2 4 4 3 3 3 5 5 B 4 4 1 1 1 2 1 2 1 3 3 2 2 2 4 4 C 3 3 0 0 0 1 0 1 0 2 2 1 1 1 3 3 D 2 2 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 2 被考核人姓名
6
5
4
3
6
5
4
3
6
5
4
3
5 5 3 3 3 2 3 5
4 4 4 4 2 1 2 4
3 3 3 3 1 0 1 3
2 2 2 2 0 0 0 2
得分及扣 得分及扣 得分及扣 得分及扣 得分及扣 得分及扣 分依据 分依据 分依据 分依据端庄，着装整洁 5
表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂、 能完整体现护理要求 1、了解病人的身体情况、病情、及治疗 情况 2、了解病人自理、合作程度、耐受力及 评估 与指 10 心里反应 导 3、告知患者的目的及操作过程，取得患 者的配合 4、听诊肺部情况，确定痰液明显区域 1、洗手、戴口罩 操作前 5 准备 2、备齐用物、放置合理 安 1、环境：安全、安静、舒适、整洁 全 10 2、固定病床，妥善处理各种管道 与 3、认真核对医嘱，查对病人 舒 1、携用物至病人床边，核对、解释取得 合作 2、拉起对侧护栏、将盖被三折叠于床尾 3、协助患者平卧，双手置于腹部，双脚 屈曲 4、护士一手将患者肩部稍托起，另一只 手合力抬起患者上身移向护士侧 5、再将患者臀部、下肢抬起移近并屈 膝，使患者尽量靠近护士 6、护士一手托肩，一手托膝，轻轻将患 操 者转向对侧，背向护士。翻身过程中注意 作 患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮 方 肤，查看局部皮肤受压情况 法 及 7、在患者腰背部、两膝间各胸前垫上软 程 操 枕，将患者摆好舒适的体位，肢体各关节 序 作 55 处于功能位，置治疗巾弯盘于口角处 60 中 8、.五指并拢，手心微弯曲，呈空心掌， 分 腕部放松，迅速而规律的叩击胸部，从下 至上。从外至内，背部从第十肋间隙、胸 部从第六肋间隙开始向上叩击肩部，注意 避开乳房及胸前区，力度适宜 9、从肺底到肺尖、从肺外侧到内侧，每 一肺叶扣1-3分钟 10、叩击同时鼓励病人做深呼吸和咳嗽、 排痰，询问病人的感受 11、观察呼吸、咳嗽、排痰情况，如有异 常，立即停止叩击 12、叩击时间：15-30分钟为宜，每日2-3 次，餐前或晚间睡眠前进行 13、听诊评估咳痰效果 1、妥善安置病人及床单位，有效指导病 人 操作后 5 2、用物处理恰当、洗手后记录并执行签 字 评价 5 动作准确、节力
协助患者翻身及有效咳痰操作评分标准
3
2
1
2、卧位正确，有效清除痰液。
5
4
3
2
3、护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其他并发症。
6
5
4
3
目的：1、减少并发症，如坠积性肺炎。
2、适应治疗护理需要。
胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房
及心前日区，力度适宜。
11
10
9
8
7、护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知
医师并处理。
12
10
8
6
8、拍背后患者体位应符合病情需要。
6
5
4
3
语言与沟通
(5)
表述清楚,音量适中。
5
4
3
2
内容准确。
语句通顺、流利。
评
价
(15)
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
1、遵循节力、安全的原则。
6
5
4
3
2、告知患者，做好准备。
4
3
2
1
3、根据评估结果决定指导患者的咳嗽频次、是否需要拍背。
5
4
3
2
4、指导患者有效的咳嗽咳痰，方法正确。
9
7
5
3
5、指导有效咳嗽咳痰过程中注意患者安全，正确使用床档。
1210866、拍背时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。
叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、
3
2
1
0
护士准备.服装鞋帽整洁、洗手.戴口罩.熟悉翻身的操作程序及注意事项。
3
2
1
0
用物准备：弯盘、纸巾、薄膜手套、生活垃圾桶、医疗垃圾桶
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执行科室：内科
一、目的
协助不能自行移动的患者更 换体位，减轻局部组织的压 力，预防并发症。对不能有 效咳痰的患者进行拍背，促 进痰液排除，保持呼吸道通 畅。
二、适应症
①久病体弱②长期卧床③呼吸道分 泌物不易咳出，拍痰无力者。
三、禁忌症
①有活动性内出血②咯血③气胸④肋 骨骨折⑤肺水肿⑥低血压等。
患者准备：了解操作目的，取得患者 配合。 护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩。 用物准备：治疗盘（治疗巾、痰杯、 纸巾、水杯、吸管、弯盘）。治疗本、 洗手液、软枕、听诊器、污物桶。 环境准备：整洁明亮，屏风遮挡，拉 窗帘，关闭门窗。
治疗盘
听诊器
洗手液
用物软枕治疗本来自污物桶3．实施
核对床号、姓名，向患者解释操 作目的及配合事项。 固定床脚刹车。 患者仰卧，两手放于腹部。 保持各种管道在位通畅，翻身时 防止管道脱落或扭曲受压。 必要时将盖被折叠至床尾或一侧。
护士两腿分开11-15cm，以保持 平衡，使重心稳定。 将患者肩部、臀部移向近侧床缘。 再将患者臀部、双下肢移向近侧 床缘。 屈膝，使患者尽量靠近护士。 护士一手托肩，一手扶臀，轻轻 将患者转向对侧，背向护士。 护士在患者胸前及两膝间垫上软 枕。
谢谢！
谢谢！
拍背方法： 患者取坐位或侧卧位，操作者将手 固定成背隆掌空状，即手背隆起， 手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示 指，有节奏地自下而上、由外向内 轻轻叩打，从第十肋间隙、胸部从 第六肋间隙开始向上叩击至肩部。
指导有效咳痰: 嘱病人深吸一口气 后屏气3–5秒，身 体前倾，从胸腔进 行2–3次短促有力 的咳嗽，咳嗽同时 收缩腹肌 ，或用 手按压上腹部，帮 助痰液咳出。
铺治疗巾置弯盘，递纸巾于病人， 嘱病人有效咳痰，漱口。 询问病人的感受，再次肺部听诊。 如痰鸣音仍然存在，重复以上的 动作 ，直到听诊为正常呼吸音为 止。 整理用物，协助病人摆好体位。 洗手，记录。 终末处理。
护理五项——翻身拍背.flv
注意事项
遵循节力、安全的原则。 有禁忌症患者，禁止背部叩击。 翻身过程中避免拖拉，保护好局部皮肤， 正确使用床挡（烦躁者选用约束带）。 拍背时力度适中，避开乳房，心脏、骨 突部位（如脊柱、肩胛骨、胸骨）。 操作过程中观察病人反应，多询问病人 的感受，如有不适，立即停止。
操作步骤
1 评估患者 翻身前要评估患者的年龄、体重、 病情、肢体活动能力、 意识状态、 配合程度等，判断患者的状态是 否可以进行体位变换。 确认是饭后2h或饭前1h（包括经 管以及肠内营养）,避免呕吐以及 误吸。 肺部听诊：确认能够听到粗重呼 噜声音的部位，即分泌物的滞留 部位。
2．准备