协助患者翻身操作流程
协助患者翻身及有效咳嗽操作考
科室姓名考试日期监考人得分
项
目
总分
技术操作流程及标准
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
操作前准备
10
1、着装整洁，洗手、戴口罩。
2、用物：根据患者病情酌情准备床挡、皮肤减压用具，约束带等。
3、用物准备3分钟。
3
5
2
2
4
1
1
3
0
0
0
评
估
10
1、告知患者操作目的、注意事项，取得合作。
4、翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档。烦躁患者适当选用约束带。
5、翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，手呈空杯状，注意避开乳房及心前区，力度适宜。
6、护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。
0
1
0
注：总分100分操作时间：10分钟
2、翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等。有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。
5
5
4
4
3
3
2
2
操作流程
70
1、遵循节力、安全的原则。
2、根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具。
3、固定床脚刹车，妥善处置各种管路。护士分列病床的两侧，两人同时用力，将患者翻向一侧，一人手扶固定，一人检查患者管路、皮肤情况，整理衣物，将垫枕垫于患者后背部，两人协助缓缓放回患者，调整枕头高度，整理盖被，使患者舒适，体位符合病情需要，必要时适当使用皮肤减压用具。
协助患者翻身及有效咳痰护理操作流程及考核标准
（7）根据病情需要，给予叩背，促进排痰
a护士转至患者对侧，面对患者。面巾纸放于患者枕旁。
5
b、用手叩打患者胸背部（即背部从第十肋间隙至肩部）手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示指，有节奏地自下由上，由外向内，力度适宜，避开脊柱。
12
c、叩背时嘱病人深吸气后屏气，腹肌用力，爆破性咳痰
5
（8）协助患者取舒适卧位，整理床单位
5
（9）洗手，摘口罩，治疗卡与床头卡核对
3
（10）记录，宣教
4
评价
（1）动作轻柔、稳重、省力
3
（2）有效沟通
2
（3）病人感觉舒适、安全、注意保暖
3
（4）各种导管无受压、脱落
2
提问
相关注意事项
5
协助患者翻身及有效咳痰护理操作流程及考核标准
科室：姓名：成绩：监考人：操作时间
考核标准
分数
得分
仪表要求
衣帽整洁，洗手，戴口罩。
5
物品准备
准备并检查用物：
治疗车上层：洗手液、面巾纸、治疗卡片、记录本
治疗车下层：医用垃圾桶（袋）、生活垃圾桶（袋）。摘口罩。
5
操作步骤
（1）携用物至患者床旁，核对患者病室、床号、姓名（昏迷患者核对腕带）
4
（2）自我介绍、说明目的
2
病人评估：病情、意识状态及配合程度
4
（3）环境评估：室内安静、光线充足、温度适宜，关闭门窗
3
（4）妥善固定各种导管
5
（5）护士转至对侧，将盖被折叠至床尾或一侧
3
（6）病人取侧卧位
a、患者取仰卧位，两手放于腹部，双下肢屈膝
5
翻身拍背操作流程
翻身拍背操作流程翻身叩背操作流程：在进行翻身叩背操作前，我们需要了解患者的呼吸系统疾病史以及适应症，并进行评估。
评估的内容包括患者的呼吸型态等基本数据，以及听诊肺部以确立痰液积聚部位。
此外，我们还需要了解患者及家属的意愿、认知和执行能力。
在向患者和家属解释操作目的和过程后，我们需要准备相应的工具。
这些工具包括听诊器、枕头、弯盆或卫生纸等。
操作者也需要进行洗手等准备工作。
接下来，我们需要按照以下流程进行操作：1.听诊肺部，确定痰液积聚的部位。
2.根据痰液积聚的部位，协助患者采取适当的引流姿势，并给予枕头适当的支托。
3.在患者下颔处放置弯盆或卫生纸。
4.从第一腰椎开始，从下向上，沿腋中线与肋弓交点由外向内操作，双手交替拍打或单手叩击，持续10-15分钟，拍打频率60次每分，拍打力度根据病人的胸壁厚度及病人能耐受为准。
5.鼓励患者作深呼吸咳嗽，需要时并予吸痰。
6.协助患者清除痰液，必要时进行口腔护理。
7.更换其他引流姿势，重复步骤2-5.8.协助患者正常卧床摆位并休息。
在操作前后，我们需要记录患者的呼吸音改变、分泌物清除状况和呼吸型态变化，以及患者反应和家属态度。
同时，我们需要注意以下事项：1.拍痰的禁忌症包括肺栓塞、急性发炎过程、肺结核、咳血、癌症、肺脓疡、刚手术后、大血管手术后、头部外伤急性期、颅压升高或抽筋时、胸部骨折等。
2.拍痰时宜避免直接在裸露的皮肤上进行。
3.至少在用餐前一小时才可进行此活动，应避免在饭后进行。
4.为预防卧床个案痰液积聚，每天宜维持至少早晚各一次的姿位引流和拍痰的活动，每次每侧应至少10分钟。
若痰液量多，宜增加执行次数。
协助患者翻身操作流程
总分
实扣分
100
4.功能体位，将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状，截瘫患肢用小枕垫好内外踝。
5.禁忌症：腰穿术后6h内、特殊病情限制翻身者。
（二）：评分标准
科室：被考核人：得分：
项目
扣分细节
分值
得分
操作前10分
操作者仪表
着装不规范-2
未洗手-2
2
评估
缺1项-2
5
准备
未解释、未问需求各-2
病情、皮肤、各种管道等
1.摆好功能体位→整理床单元
2.呼叫铃置于患者方便触及位置
3.洗手，必要时记录
1.轴式翻身，如颈椎骨折，采用轴式翻身法，详见轴式翻身操作流程。
2.颅脑术后取健侧卧位或平卧位；牵引患者应有专人维持牵引；气管切开患者注意固定头颈部。
3.脊柱术后应保持脊柱平直，翻身角度不能超过60°
1.将盛有l／2～2／3盆温水的面盆置于床旁桌或床旁椅上，调好水温
1.一人法：依次将肩、腰、臀、双下肢向操作者靠近，一手托患者肩，另一手
伸入臀下，先移向近侧后，将患者转向对侧。
2.二人法：同侧：一人托颈肩、腰，一人托臀、腘窝，同时移向近侧，同时将患者转向对侧。
两侧：握住中单平移患者至床边→摆好体位，近侧操作者将中单交给合作者握住→双手置于患者背、臀部→同时将患者转向对侧。
3
操作过程60分
摆体位
未固定病床-3
未妥善处理各种管道-5
未调节床头高低-3
未取合适体位-5
15
翻身
方法错误-5
管道扭曲、受压、牵扯各-5
未上床栏-2
15
观
有问题未及时处理-6
患者搬运法(协助患者移向床头)操作流程及评分标准
1.查对患者床号、姓名，了解患者的病情、自理能力及心理状态、身高、体重，评估引流管、伤口情况，并倾听患者有无排泄或其他需要
2.向患者解释搬运的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者的配合
3.移开床头桌
4.了解患者有无约束，安置好患者身上的导管
6
5
2
2
一项不符合要求扣?分
项不符合要求扣1分
整体印象5分
1.患者舒适、安全，病床整洁
2.动作准确、节力，时间不超过5分钟
3
2
不符合要求扣1-3分
不符合要求扣1-2分，
超过1分钟扣1分
理论提问5分
注意事项
1.注意遵循节力原则
2.护土动作轻稳，避免对患者的推、托、拽等动作，防止关节脱位，使患者舒适安全
5
根据回答正确程度评分，
扣1--5分
整体印象5分
及时询问患者的感受及心理反应25不符合要求扣2未指导患者与护士一起用力扣3护土双脚未前后分开扣放平床头固定床脚轮将枕头横立于床头2
患者搬运法(协助患者移向床头)操作流程及评分标准
科室姓名分数日期
项目
操作要领
评分
扣分标准
扣分
操作准备10分
仪表端庄、服装整洁，剪指3.同时抬起移向床头
25
观察病情变化10分
1.观察各种引流管是否通畅，导管固定情况，皮肤情况
2.观察病情变化，询问有无不适
10
未观察扣3分
导管固定不牢扣2分
未询问扣2分
整理交代5分
1.放回枕头，抬高床头，整理床单元
2.与患者沟通良好，询问感受
3.做好记录(记录在基础护理项目执行单上，并签名)
5
一项不符合要求扣1分
翻身的流程与指引
单人协助患者移向床头流程与指引（2011.11修订）评估病情、年龄、意识状态、体重、活动度；心理状态，合作程度及对更换体位的目的、配合方法及注意事项的认知护理问题现存或潜在护理问题洗手、戴口罩翻身枕、软枕适合病情，无更换体位禁忌清洁、舒适、隐蔽，光线适当，适宜操作核对与沟通：床号、姓名、手腕带；向患者及家属解释以取得配合固定床刹、摆放体位：取出枕头横立于床头，协助患者仰卧屈膝托住患者：护士一手伸入患者肩下，另一手托住患者臀部实施→操作指导患者双手握住床头栏杆，双脚用力蹬床面，与护士用力一调整体位：根据患者需要摆放体位整理：患者和用物洗手→记录宣教针对护理问题做好健康知识宣教患者：配合搬运，无不适；对移向床头的方法、意义及注意事项掌握操作：正确搬运指引：一、适应症：患者病情较轻，能很好配合，无脊柱疾患者。
二、目的：患者卧位舒适，预防压疮发生；顺利完成各项检查、操作。
三、操作要点1、使用省力原则。
2、操作中避免拖拉，保护患者局部皮肤不被擦伤。
3、密切观察病情，发现异常状况及时报告和处理。
单人协助患者30°斜卧位工作流程与指引（2011.11修订）评估患者：病情、年龄、意识状态、体重、活动度；心理状态，合作程度；对更换体位的的目的、配合方法及注意事项的认知环境、用物护理问题现存或潜在护理问题操作者：洗手、戴口罩翻身枕、软枕适合30°斜卧位，无更换体位禁忌清洁、宽敞、明亮核对与沟通：床号、姓名、手腕带；向患者及家属解释以取得配合摆体位：协助患者仰卧，两手放腹部，两腿屈膝移动上半身：护士一手放于患者颈肩下，另一手放于臀下，将患者上半身移向自己护士将一手放于患者腘窝下，另一手放于患者双踝下，将患者下半身移向同侧床缘实施→: 一手扶肩，一手扶膝，轻轻将患者推向另一侧，患者背向护士在其背部摆放“R”形垫或长形软枕，使其背部平行斜靠在软枕上，其胸背平面与床面呈30°调整体位：患者双上肢以功能位摆放，一手放于胸前，一手放于枕侧。
协助患者翻身及有效咳嗽 (2)
协助患者翻身及有效咳嗽【目的】1.协助卧床病人更换卧位，减轻局部组织压力，预防并发症2.为病人排背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅【用物准备】50%酒精，软枕，翻身卡，笔，脸盆，毛巾，热水（50-52摄氏度），床刷，刷套，便器，手套【操作流程】1.将用物带至床旁，核对床号、姓名，“李爷爷，今天感觉好些了吗？”2.向患者解释操作目的及有关注意事项，指导患者配合操作，“爷爷，这段时间您要卧床休息，在床上还是要经常翻身，这样可以促进皮肤血液循环，防止压疮发生。
要家里人经常给您拍下背，这样有利于痰液排出，我现在来协助你翻身，帮您拍背好吗？如果有舒服的话，请马上告诉我。
”3．固定床轮，关门窗，拉好窗帘，调节室温，必要时将各种管道和输液安置妥当，将盖被置于床旁一侧，“爷爷，我们开始了，您要解大小便吗？”（若病人需要，按《接大小便操作流程》执行）4.协助病人仰卧，“爷爷，先睡平好吗？把两手放在腹部，膝盖屈起来，先往我这边睡一点”，先将病人肩部、臀部移近护士侧床沿，再将病人双下肢移近护士侧床沿，一手扶肩，一手扶膝，轻轻推病人转向对侧，“爷爷，现在背对着我，慢慢往那边睡，慢一点。
”4.根据病情需要，给患者拍背，叩背原则：从下至上，由外向内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，力度适宜，“爷爷，现在给您拍背了，你觉得力度可以吗？平时多喝点水，这样可以稀释痰液，也可以促进痰液排出。
”5.将盛有热水的脸盆置于床旁桌或凳上，“爷爷，现在来给你抹下背好吗？把背擦干净后就给您按摩下背部。
”6.为患者解开上衣，露出背部，将浴巾盖于上半身，“爷爷，现在冷不冷啊？要不要把室温调高点？”7.温水清洁背部，用小毛巾依次擦净患者的颈部、肩部、背部和臀部，“爷爷，觉得水温怎么样？烫不烫啊？”8.按摩背部，护士斜站于患者右侧，两手掌蘸少许50%酒精，以手掌的大小鱼际肌作按摩，有臀部上方开始，沿脊柱两旁向上按摩，至肩部时，用力稍轻，环形按摩，再向下到腰部、骶尾部，如此有节奏的反复按摩数次，“爷爷，请问我按摩的力度还可以吗？平时也可以请家人帮您这样按摩一下背部。
手术协助患者翻身侧卧
未来发展趋势预测
智能化辅助设备
随着科技的进步，未来可能会出现更多智能化辅助设备， 如智能床垫、翻身机器人等，为手术协助患者翻身侧卧提 供更加便捷、高效的方式。
个性化护理方案
针对不同患者的需求和身体状况，制定个性化的护理方案 ，提高手术协助患者翻身侧卧的舒适度和安全性。
远程协作与培训
借助互联网和远程医疗技术，实现手术协助患者翻身侧卧 的远程协作和培训，提高基层医疗机构的护理水平和服务 质量。
在协助患者翻身过程中，应确保动作轻柔、平稳，避免拖拽、拉扯患者；翻身完成后应检 查各种管道是否通畅、固定是否牢固，防止因体位改变而导致管道脱落或受压；密切观察 患者生命体征及病情变化，及时发现并处理异常情况。
02
术前准备与评估
患者评估及教育
01
02
03
评估患者身体状况
包括患者的体重、身高、 体型等，以确定翻身侧卧 的难易程度。
手术协助患者翻身侧 卧
演讲人：
日期：
目录
• 手术协助翻身侧卧概述 • 术前准备与评估 • 手术协助翻身侧卧步骤详解 • 并发症预防与处理策略 • 术后护理与康复指导 • 总结回顾与展望未来进展
01
手术协助翻身侧卧概述
定义与目的
定义
手术协助翻身侧卧是指在手术过 程中，医护人员协助患者从仰卧 位转变为侧卧位，以便进行手术 操作。
第四步：观察并记录生命体征变化
在翻身过程中，密切观察患者生命体 征的变化，包括呼吸、心率、血压等 指标的变化情况。
记录翻身前后的生命体征数据和患者 情况，为手术提供必要的参考依据。
如发现异常情况，及时报告手术团队 并采取相应的处理措施。
04
并发症预防与处理策略
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操作者准备：着装整洁，洗手
评估：患者病情、意识状态、合作能力、各种管道等
患者准备：解释、问需求
环境准备：必要时遮挡
固定病床
妥善处理各种管道
根据病情调节床、床头及床尾高度，放下床栏
协助移枕仰卧、双手置于腹部或合适位置
一人法：依次将肩、腰、臀、双下肢向操作者靠近，一手
托患者肩，另一手
同侧：一人托颈肩、腰，一人托臀、腘窝，
同时移向近侧，同时将患者转向对侧
二人法：
两侧：握住中单平移患者至床边→摆好体
位，近侧操作者将中单交给合作者握住→
双手置于患者背、臀部→同时将患者转向
对侧
摆好功能体位→整理床单元
呼叫铃置于患者方便触及位置
洗手，必要时记录
协助患者翻身操作评分标准
考生姓名所在科室主考老师考核日期。