家庭医生签约服务工作制度内容
家庭医生式服务签约工作制度
家庭医生式服务签约工作制度家庭医生式服务签约工作制度是指由居民自愿选择并与家庭医生签约，建立长期稳定的医疗服务关系，在规定的服务期限内享受家庭医生为主的持续、综合、全面的基本医疗卫生服务的一种工作制度。
该制度旨在通过签约家庭医生，使居民能够获得更加细致、全面、及时的健康管理服务，提高居民的获得感和满意度，促进医疗资源的合理配置。
一、签约对象及服务范围1.1签约对象可以是符合国家户籍管理规定的居民，包括户籍居民和非户籍居民。
1.2运行范围：该签约工作制度适用于全国范围内。
二、签约方式和周期2.1签约方式：（1）自愿签约：居民根据个人需求和意愿自愿选择签约医生，并达成签约协议。
（2）匹配签约：以家庭医生为基础，通过同意签约医生为主的方式，将相匹配、符合申请条件的居民与家庭医生进行签约。
2.2签约周期：（1）首次签约：签约期限为一年，期满后居民可选择续签或更换签约医生。
（2）续签周期：续签周期为一年，期满后居民可选择是否继续续签。
三、签约服务内容3.1健康管理服务：（1）居民健康档案建立和更新；（2）健康教育和培训；（3）健康评估和风险筛查；（4）慢性病管理和随访；（5）计划免疫和健康促进活动。
3.2医疗服务：（1）常见病、多发病和疑难病的初诊、诊断和治疗；（2）日常疾病和急性疾病的诊断和治疗；（3）国家免疫规划疫苗的接种；（4）转诊、转院及门诊医务观察；（5）紧急医疗救治。
3.3健康管理账户：签约居民还可获得健康管理账户，其中包括：（1）基本医疗服务费用报销；（2）健康管理服务费用补贴；（3）慢性病管理费用补贴。
四、签约工作机制4.1基本医疗机构建立家庭医生团队，为签约居民提供连续、稳定、全面的医疗服务。
4.3医疗机构应加强对签约居民的健康管理，记录居民的健康信息并进行动态管理。
4.4为保障签约家庭医生的良好执业环境，医疗机构应提供必要的技术支持、继续教育和改善的住院护理情况。
五、签约居民的权利和义务5.1签约居民享有以下权利：（1）获得家庭医生团队的长期、连续、全面的基本医疗卫生服务；（2）获得健康管理账户的费用报销和医疗服务费用补贴；（3）在家庭医生团队内享有优先预约、尊重隐私和个人信息保护的权利。
家庭医生签约服务工作制度范本(2篇)
家庭医生签约服务工作制度范本一、全科医师签约必须由全科医生担任，或由已经通过全科岗位的临床医师或中医师及单位任命的责任医生或护士担任。
二、全科医生签约服务坚持充分告知、自愿签约的原则。
三、全科医师以团队的形式对签约居民提供集预防、保健、康复、健康管理为一体的综合性、连续性服务。
四、全科医师采用适宜技术、适宜设备和基本药物，帮助解决签约对象常见健康问题。
五、全科医师为签约对象提供医疗卫生服务上的便利，引导签约对象到卫生室首诊，并为其提供便捷的双向转诊服务。
六、全科医生协助签约对象向二、三级医疗机构转诊和预约诊疗，并及时对接和提供二、三级医疗机构转回卫生室后的家庭康复指导服务。
七、全科医师全面掌握签约对象的健康信息，为签约对象提供个性化健康管理建议，建立健康服务伙伴关系，指导签约对象开展健康自我管理。
八、全科医师工作人员要有良好的医德医风，工作认真负责，履行好职责，热忱为居民提供满意的人性化服务。
九、对居民所签约的个人资料进行保密，防止居民个人信息外露。
基本公共卫生科____年____月____日家庭医生工作规范一、家庭医生文明礼仪规范1、忠于职守，尊重患者，对待服务对象一视同仁。
2、精益求精，慎言守密，不得泄露服务对象的隐私。
3、重视沟通，语言文明，使用文明用语，不讲服务忌语。
4、尊重同事，团结协作，一切以服务对象利益为重。
二、家庭医生岗位道德规范1、严格执行各项规章制度和诊疗常规，操作服务规范。
2、尊重患者的知情同意权和隐私保护权，维护患者的合法权益。
3、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。
4、遵纪守法，廉洁行医，不收受服务对象的馈赠和红包。
三、家庭医生服务规范家庭医生工作流程1、宣传。
家庭医生要通过多种渠道宣传家庭医生服务内容和形式，与辖区居民建立联系，在社区(村)委会、小区公示家庭医生基本信息，向签约的居民或家庭发放家庭医生联系服务卡，充分告知并引导居民签订协议。
2、签约。
按照自愿原则，家庭医生采取就诊或上门服务等方式，根据居民健康需求，与居民签订家庭医生服务协议书，并存放于居民健康档案中，并按有关规定保护居民的各种隐私，共同履行协议条款。
家庭医生签约服务工作制度范本（五篇）
家庭医生签约服务工作制度范本一、全科医师签约必须由全科医生担任，或由已经通过全科岗位的临床医师或中医师及单位任命的责任医生或护士担任。
二、全科医生签约服务坚持充分告知、自愿签约的原则。
三、全科医师以团队的形式对签约居民提供集预防、保健、康复、健康管理为一体的综合性、连续性服务。
四、全科医师采用适宜技术、适宜设备和基本药物，帮助解决签约对象常见健康问题。
五、全科医师为签约对象提供医疗卫生服务上的便利，引导签约对象到卫生室首诊，并为其提供便捷的双向转诊服务。
六、全科医生协助签约对象向二、三级医疗机构转诊和预约诊疗，并及时对接和提供二、三级医疗机构转回卫生室后的家庭康复指导服务。
七、全科医师全面掌握签约对象的健康信息，为签约对象提供个性化健康管理建议，建立健康服务伙伴关系，指导签约对象开展健康自我管理。
八、全科医师工作人员要有良好的医德医风，工作认真负责，履行好职责，热忱为居民提供满意的人性化服务。
九、对居民所签约的个人资料进行保密，防止居民个人信息外露。
基本公共卫生科____年____月____日家庭医生工作规范一、家庭医生文明礼仪规范1、忠于职守，尊重患者，对待服务对象一视同仁。
2、精益求精，慎言守密，不得泄露服务对象的隐私。
3、重视沟通，语言文明，使用文明用语，不讲服务忌语。
4、尊重同事，团结协作，一切以服务对象利益为重。
二、家庭医生岗位道德规范1、严格执行各项规章制度和诊疗常规，操作服务规范。
2、尊重患者的知情同意权和隐私保护权，维护患者的合法权益。
3、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。
4、遵纪守法，廉洁行医，不收受服务对象的馈赠和红包。
三、家庭医生服务规范家庭医生工作流程1、宣传。
家庭医生要通过多种渠道宣传家庭医生服务内容和形式，与辖区居民建立联系，在社区(村)委会、小区公示家庭医生基本信息，向签约的居民或家庭发放家庭医生联系服务卡，充分告知并引导居民签订协议。
2、签约。
按照自愿原则，家庭医生采取就诊或上门服务等方式，根据居民健康需求，与居民签订家庭医生服务协议书，并存放于居民健康档案中，并按有关规定保护居民的各种隐私，共同履行协议条款。
家庭医生签约服务工作制度(4篇)
家庭医生签约服务工作制度一、总则随着社会经济的发展和人们健康意识的提高，家庭医生签约服务制度逐渐被引入，成为促进居民健康、提高基层医疗服务质量的重要举措。
为规范和完善家庭医生签约服务工作，特制定本制度。
二、目的家庭医生签约服务工作制度的目的在于构建健康管理的全过程，提高群众的健康素养，实现“健康中国”目标，为居民提供全方位的健康服务。
三、基本原则1. 服务理念：以人民为中心，以患者需求为导向，为居民提供全程全方位的健康服务。
2. 服务内容：根据居民的健康需求，制定个性化健康管理计划，提供全科医疗、健康咨询、慢病管理、健康教育等服务。
3. 服务质量：坚持医学操守和职业道德，保障服务质量和安全，提供优质高效的医疗服务。
4. 服务团队：建立多学科、协作共享的团队，提供全科医学服务。
5. 服务模式：以“签约医生+签约居民”为基本模式，实行责任医生制，建立稳定的家庭医生团队。
四、服务内容1. 常规门诊：家庭医生提供常规门诊服务，包括诊断、治疗、处方等。
2. 健康咨询：解答患者的健康问题，提供合理的健康咨询和建议。
3. 慢病管理：对签约居民中存在慢性病的患者，家庭医生需要进行定期随访和健康管理，确保病情控制。
4. 健康教育：开展健康知识宣传和教育活动，提高居民的健康意识和健康素养。
5. 抗生素合理使用：家庭医生要积极开展抗生素合理使用工作，减少抗生素的滥用和误用。
6. 携带医生服务：家庭医生在居民需要时，可以主动出诊，提供上门医疗服务，保障居民的健康。
五、签约流程1. 居民自愿：签约服务是建立在居民自愿的基础上，居民可以自愿选择签约服务。
2. 签约医生选择：居民可以根据个人需求和偏好，选择签约医生。
3. 签约形式：签约可以通过线上平台、签约站点等方式进行。
4. 签约内容：签约内容包括服务内容、约定的服务对象、签约期限等。
六、签约责任1. 家庭医生责任：家庭医生是签约服务的主要责任人，需要按照签约内容、服务标准、要求提供相关服务。
家庭医生签约服务工作制度范本
家庭医生签约服务工作制度范本第一章总则第一条为了规范家庭医生签约服务工作，提高医疗服务质量，满足广大居民的医疗需求，制定本制度。
第二条家庭医生签约服务是指街道/村委会卫生院派驻家庭医生定期上门为签约居民提供健康管理、诊疗、咨询等综合医疗服务的工作。
第三条家庭医生签约服务遵循便民、高效、规范的原则，保护居民的健康权益。
第四条家庭医生签约服务工作由卫生局委托街道/村委会卫生院具体组织实施。
第二章家庭医生签约服务的范围第五条家庭医生签约服务的对象为辖区内所有户籍居民，特殊人群（老年人、孕产妇、儿童等）优先考虑。
第六条家庭医生签约服务的内容包括居民健康管理、慢性病管理、家庭医生门诊、健康咨询等。
第七条家庭医生签约服务由家庭医生按照约定的时间和地点上门提供。
第三章家庭医生签约服务的流程第八条家庭医生签约服务的流程包括签约申请、签约审核、签约备案、签约服务、签约评估等环节。
第九条居民提出签约申请后，由街道/村委会卫生院进行签约审核，审核通过后将居民信息进行备案，并签署家庭医生签约协议。
第十条家庭医生根据签约协议的约定进行签约服务，包括定期上门进行健康管理、慢性病随访、提供家庭医生诊疗等工作。
第十一条家庭医生定期进行签约评估，根据居民的满意度和健康状况进行评价，及时调整服务内容和方式。
第四章家庭医生签约服务的保障第十二条街道/村委会卫生院为签约家庭医生提供必要的医疗设备、药品和信息化支持，确保签约服务的顺利进行。
第十三条家庭医生签约服务工作应当严格遵守医疗行业的相关规范和职业道德要求，保障居民的医疗安全。
第十四条居民对家庭医生签约服务有权提出投诉，街道/村委会卫生院应及时处理并回复。
第十五条街道/村委会卫生院应加强家庭医生签约服务的督导和考核，及时发现和解决问题。
第五章附则第十六条本制度解释权归卫生局所有。
第十七条本制度自发布之日起执行。
家庭医生签约服务和随访管理制度
家庭医生签约服务和随访管理制度第一章总则第一条目的和依据1.依据国家相关政策和规定，推行家庭医生签约服务和随访管理制度，为患者供应全方位、多层次、长期性的医疗健康管理服务。
2.本制度依据相关法律法规、医疗卫生行业标准、医院管理规定和该医院的实际情况订立。
第二条适用范围1.本制度适用于全部患者申请家庭医生签约服务和进行随访管理的各科室医生和相关工作人员。
2.医院各科室医生和相关工作人员应依照本制度规定执行家庭医生签约服务和随访管理工作。
第二章家庭医生签约服务流程第三条家庭医生签约服务申请1.患者可通过医院门诊、网上预约或电话咨询方式申请家庭医生签约服务。
2.患者供应个人身份证明、联系方式及相关病史、诊断报告等料子作为申请依据。
3.医院科室接待员核查患者料子完整性和真实性，并登记相关信息。
第四条家庭医生签约服务审核1.医院设立家庭医生签约服务审核小组，由院长或副院长亲自审核。
2.审核小组负责审核申请人的病情、需求以及是否符合签约条件。
3.审核通过后，将口头或书面告知申请人，并签订家庭医生签约服务协议书。
第五条家庭医生签约服务执行1.家庭医生签约服务执行以签约协议书为准，包含响应服务、坐诊时间、通讯方式、服务内容等具体布置。
2.家庭医生应依据患者具体情况进行个性化的医疗健康管理，并定期进行随访和评估。
3.家庭医生应及时了解患者的病情变动和就诊需求，并供应相应的诊疗看法和引导。
4.家庭医生应乐观搭配医院其他科室医生开展医疗协作和转诊工作，确保患者的全面医疗服务。
第六条家庭医生签约服务评估1.医院设立家庭医生签约服务评估小组，负责定期对签约服务进行评估。
2.评估内容包含家庭医生的服务态度、医疗技术水平、服务满意度等方面。
3.评估结果用于改进家庭医生签约服务质量和提升医院整体服务水平。
第三章家庭医生随访管理流程第七条随访对象确定1.家庭医生依据患者的病情、就诊需求和签约协议商定，确定随访对象。
2.随访对象包含已签约患者、手术后患者以及需要特殊关注的患者。
家庭医生签约服务工作制度（2篇）
家庭医生签约服务工作制度1、宣传。
家庭医生要通过多种渠道宣传家庭医生服务内容和形式，与辖区居民建立联系，在社区卫生服务站公示家庭医生基本信息，向签约的居民或家庭发放家庭医生联系服务卡，充分告知并引导居民签订协议。
2、签约。
按照自愿原则，家庭医生采取就诊或上门服务等方式，根据居民健康需求，与居民签订家庭医生服务协议书，并存放于居民健康档案中，并按有关规定保护居民的各种隐私，共同履行协议条款。
3、服务。
按照协议约定，家庭医生落实各项服务承诺，并将服务内容详细记入居民电子健康档案、工作台账，以备考评。
4、评价。
家庭医生为居民提供服务后，应及时掌握居民对服务的评价，根据居民要求，不断完善服务内容、提高服务质量。
5、总结。
定期收集、上报工作动态，及时总结并整改，不断优化工作流程。
家庭医生签约服务工作制度（2）是指由家庭医生团队与居民进行签约，提供持续、全面、协调的医疗保健服务的工作制度。
家庭医生签约服务工作制度包括以下内容：1. 家庭医生团队的组建：由多名医生、护士和其他医疗专业人员组成的团队，负责签约居民的医疗服务。
2. 居民的签约选择权：居民享有选择签约家庭医生的权利，可以根据自身需求和偏好选择合适的医生团队。
3. 签约服务内容：家庭医生团队向签约居民提供个体化的、全面的医疗保健服务，包括预防保健、疾病诊断和治疗、慢性病管理、健康教育等方面的服务。
4. 签约服务周期：签约服务一般为长期的，通常为一年以上，居民与家庭医生团队建立长期的良好的医患关系。
5. 签约服务的付费方式：签约居民需要支付一定的费用来获得家庭医生团队的签约服务，费用可以由居民自行支付，也可以通过医保基金等方式进行支付。
6. 签约服务的监管和评估：政府卫生部门进行家庭医生签约服务的监管和评估，确保签约服务的质量和效果。
家庭医生签约服务工作制度的实施可以有效改善居民的医疗保健体验，提高基层医疗服务的质量和效果，促进医患沟通和医患关系的良好发展。
家庭医生签约服务,工作,制度,内容
家庭医生签约服务,工作,制度,内容家庭医生签约服务是近年来引入的一项新型医疗服务制度，旨在提供连续的、全面的、个性化的医疗服务，以满足人们日益增长的健康需求。
家庭医生签约服务内容丰富，涵盖了医生提供的各种医疗服务、健康促进和疾病预防等方面。
下面将详细介绍家庭医生签约服务的工作制度和具体内容，以及一些相关的举例。
一、家庭医生签约服务工作制度1. 家庭医生签约服务的范围和工作方式家庭医生签约服务的范围广泛，涵盖了整个家庭的成员，包括老人、儿童、孕妇等。
医生将与家庭成员签订服务协议，约定服务内容和时长。
家庭医生签约服务采用线上线下结合的方式进行，通过APP、微信等平台进行线上咨询和预约，同时也提供门诊服务和上门服务，以确保全方位的医疗照顾。
2. 家庭医生签约服务的团队构成家庭医生签约服务的团队由医生、护士、药师等专业人员组成。
医生是主要负责人，负责制定和执行医疗方案；护士负责医疗护理，包括注射、换药等工作；药师负责药物管理和指导患者用药。
为了提供更全面的医疗服务，团队还会与其他专业人员合作，比如心理咨询师、营养师等，以满足家庭成员的心理和营养需求。
3. 家庭医生签约服务的工作时间和时间安排家庭医生签约服务的工作时间一般为每周有固定的几天上门服务时间，同时也提供在线咨询服务。
医生团队会根据家庭的健康需求和患者的情况进行时间的安排，以确保服务的连续性和及时性。
二、家庭医生签约服务的内容1. 健康管理和疾病预防家庭医生签约服务的重要内容之一是健康管理和疾病预防。
医生会进行定期的健康评估，包括测量身高体重、血压、心率等指标，并根据评估结果制定个性化的健康管理方案。
医生还会根据患者的年龄、性别、家族史等信息提供相应的疾病预防措施和健康教育，比如提供疫苗接种、癌症筛查等服务。
举例：- 家庭医生为一位儿童患者提供定期的健康评估服务，包括测量身高、体重、生长发育等指标。
医生根据评估结果制定饮食和运动方案，帮助患者保持良好的生活习惯。
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家庭医生签约服务工作制度
一、更好地满足居民群众就近就医需要,转变基层医疗卫生机构服务模式,促进基层首诊、分级诊疗就医格局的形成,构建科学合理的就医秩序;以家庭健康医生为主,社区护士、公卫卫技人员为支持的家庭健康医生团队为社区居民提供签约式服务,即有需求的社区居民在家庭健康医生团队中自主选择家庭健康医生,与社区卫生服务机构及家庭健康医生签订家庭医生签约服务协议,家庭健康医生为其家庭和个人提供健康管理;
二、家庭健康医生团队为签约居民提供的服务项目,依据国家基本公共卫生服务规范2017年版和专业技术服务规范;
三、严格执行社区卫生服务各项规章制度,有较强的团队合作精神;
四、家庭健康医生团队主动了解签约家庭健康状况,制定健康计划,对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的健康干预;
五、开展签约家庭基本医疗服务,及时联系双向转诊服务;
六、定期开展专业理论知识学习,提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念;
七、团队负责人应对家庭健康医生团队各个成员进行定期考核,结合服务质量、居民满意度进行综合测评;并接受中心绩效考核;
家庭医生签约服务人员工作职责
一、家庭医生
主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务：
一承担社区一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治,负责院外急救与转诊；
二进行双向转诊；
三承担高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的二、三级预防为主的管理工作；
四开展社区诊断,根据本社区主要健康问题制定、实施工作方案并进行评价；
五承担社区健康人群与重点人群的健康管理；
六建立、管理社区居民健康档案和医疗保健服务合同；
七组织并指导社区护理、社区康复、社区健康教育、社区计划生育咨询指导等社区卫生服务工作；
八配合精神科专业医生开展社区精神卫生服务；
九开展社区卫生服务科研与教学活动；
十承担社区卫生服务信息管理工作;
二、社区护士
一参与社区居民健康档案和医疗保健合同的建立与管理；定期为社区居民体检;
二参与社区诊断,根据本社区主要健康问题制定、实施护理计划；提供以人群为对象的护理服务；
三正确执行医嘱,熟练掌握各项护理技术操作；开展社区护理服务；
四诊断社区居民需求,进行促进健康、预防疾病、防治意外伤害等健康教育工作；对患者家属进行必要的护理技术指导；
五参与社区老年护理、社区康复、社区精神卫生、社区慢性病预防与管理、社区传染病预防与控制、社区营养指导等工作；
六完成社区护理科研、教学工作；参与其他社区卫生服务科研工作；
七协调社区内居家委会、居民、医务人员、志愿者等各方关系；
八完成家庭健康医生交办的其他工作;
三、公共卫生人员
一承担社区居民和集体单位的传染病预防、控制和传染病管理、健康教育及促进、突发公共卫生事件应急处理等服务；
二承担社区开展的妇幼保健工作；
三承担慢性非传染性疾病的以及预防为主的管理工作；
四承担计划生育技术指导工作；
五建立社区居民健康档案;根据健康人群、重点人群和高危人群的不同需求,完成预防保健管理工作；
六采取多种形式开展健康教育,针对危害社区人群健康的危险因素,普及卫生知识,提高人群的自我保健能力和整体健康水平；
七开展社区精神卫生服务,参与精神病人管理与康复指导；
八配合家庭健康医师开展相关的社区卫生服务工作;
家庭医生工作服务规范
一、家庭医生文明礼仪规范
1、忠于职守,尊重患者,对待服务对象一视同仁;
2、精益求精,慎言守密,不得泄露服务对象的隐私;
3、重视沟通,语言文明,使用文明用语,不讲服务忌语;
4、尊重同事,团结协作,一切以服务对象利益为重;
二、家庭医生岗位道德规范
1、严格执行各项规章制度和诊疗常规,操作服务规范;
2、尊重患者的知情同意权和隐私保护权,维护患者的合法权益;
3、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费;
4、遵纪守法,廉洁行医,不收受服务对象的馈赠和红包;
三、家庭医生服务规范
家庭医生要严格执行国家基本公共卫生服务规范2017版各项诊疗常规、技术操作规范、病历书写基本规范及相关医疗核心制度,保证基本医疗卫生服务质量和安全;
家庭医生签约服务工作流程
1、宣传：家庭医生要通过多种渠道宣传家庭医生服务内容和形式,与辖区居民建立联系,在社区卫生服务站公示家庭医生基本信息,向签约的居民或家庭发放家庭医生联系服务卡,充分告知并引导居民签订协议;
2、签约：按照自愿原则,家庭医生采取就诊或上门服务等方式,根据居民健康需求,与居民签订家庭医生服务协议书,并存放于居民健康档案中,并按有关规定保护居民的各种隐私,共同履行协议条款;
3、服务：按照协议约定,家庭医生落实各项服务承诺,并将服务内容详细记入居民电子健康档案、工作台账,以备考评;
4、评价：家庭医生为居民提供服务后,应及时掌握居民对服务的评价,根据居民要求,不断完善服务内容、提高服务质量;
5、总结：定期收集、上报工作动态,及时总结并整改,不断优化工作流程;
家庭医生签约服务内容
一、签约免费服务项目
家庭成员建立健康档案；每年一次重点人群健康体检；个人健康状况评估及制定个性的健康规划；发放健康教育资料,开展健康教育讲座；高血压、2型糖尿病患者提供主动健康咨询和规范的健康管理,每年不少于4次面对面的健康管理服务；对孕产妇实施系统健康管理；对0-6岁儿童进行预防接种和健康保健服务；65岁以上老年人每年提供1次健康管理；接受家庭成员电话咨询、进行健康、营养、保健咨询和指导；帮助有需要者联系转诊服务;
二、选择性个性化服务项目
按需求提供基本医疗服务,开展门诊预约服务,签约居民首诊和双向转诊服务；对残疾人制定康复计划,指导和督促康复训练；对空巢和行动不便的有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务；家庭成员进行个性化中医体质辨识,开展个性化中医养生保健；提供家庭健康心理咨询和健康支持;
三、约定服务项目
社区卫生服务机构对辖区签约居民有特需服务可通过
双方约定提供有偿服务,家庭医生与居民约定有偿服务项目、时间、内容和服务收费;
家庭医生岗位职责
1、积极开展为居民签约式服务工作,认真完成签约目标;
2、家庭健康医生团队将为签约市民提供相应的基本医疗和公共卫生服务;
3、运用适宜技术,进行一般常见病、多发病的诊疗;
4、为签约居民建立电子健康档案,按规范进行动态管理;
5、为诊断明确的高血压、2型糖尿病等慢性病进行治疗、行为干预、监测和健康评估,提供定期随访、用药指导等;
6、对居家重性精神疾病患者及肢体残疾等病人提供随访和康复指导服务;
7、开展健康教育及健康咨询,落实妇幼保健管理、老年人健康管理、传染病消毒隔离指导等公共卫生服务工作任务;
8、提供日常门诊、预约门诊等服务;同时合理安排上门服务巡诊时间;
9、执行医疗、基本公共卫生服务的各项规范和制度;
10、为有需求的签约服务对象优先提供上级医院的转诊服务;团队以全科医生为核心,组织共同开展基本医疗和公
共卫生服务工作;在辖区社区居委会的配合下,在小区、门
栋或楼头设置宣传牌,向居民公示为其提供健康服务管理的家庭健康医生团队的姓名、服务项目、服务时间、联系方
式和监督电话等内容;
家庭医生服务团队工作制度
1、由临床医生、护士、预防保健人员组成家庭医生服务团队,按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况,分片包干,落实管理责任制;
2、团队长不定期对家庭医生进行督导检查,调查签约
服务的质量及居民对服务的满意度;对居民提出的意见及建议及时整理资料上报服务中心,由中心家庭签约服务工作负责人处理并督促团队长整改;
3、积极开展基本公共卫生服务,定期为辖区居民开设
门诊,做好常见病、多发病的诊疗工作,指导辖区内居委会
卫生所医生合理使用抗菌药物、规范诊疗行为;
4、建立家庭及个人健康档案,履行合同条款,开展分类、分层的连续性健康管理和健康教育,提供主动上门服务、追踪随访;
5、家庭医生团队应实行五个统一：文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备统一;
6、在所辖居委会卫生所向社区居民公示家庭医生团队人员的姓名、服务项目、联系方式等,接受监督,并应保证
团队进入家庭实行健康管理的服务时间;
7、定期考核家庭医生服务团队的工作,结合管理户
数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合测评,考核结果与绩效考核挂钩;。